CASUSVERSLAG

Danique de Ruiter-654475-Dennis van der Hust 21-

06-2021

asus 120ssd
654475
Inhoud
1.1 De casus............................................................................................................................................2
Casus zorgvrager............................................................................................................................2
Reden van overplaatsing................................................................................................................2
Verpleegproblemen.........................................................................................................................2
Taken verpleegkundige...................................................................................................................2
PESDI 1 PESDI 2........................................3
1.2 Sociale kaart..................................................................................................................................4
1.3 Eigen bijdrage aan gezondheidstoestand............................................................................4
Posttraumatische reactie................................................................................................................4
Angst.................................................................................................................................................5
Mantelzorger....................................................................................................................................5
1.4 Zorgtechnologie.......................................................................................................................5
NiceDay.............................................................................................................................................5
Software-as-a-drug..........................................................................................................................6
(Wetenschappelijke) literatuur.......................................................................................................6
1.5 Dilemma.........................................................................................................................................6
Bibliografie.............................................................................................................................................7
Bijlage 1: Gezondheidspatronen van Gordon..................................................................................8
Bijlage 2: Het kwadrant van Eisenhower..........................................................................................9
Bijlage 3: Sociale kaart.....................................................................................................................10
Bijlage 4: Literatuur zorgtechnologie...............................................................................................14
1.1 De casus
Casus zorgvrager
Mevrouw Karimi is 35 jaar oud en komt oorspronkelijk uit Iran. Vijf jaar geleden is ze naar
Nederland gekomen om te trouwen met haar, inmiddels, ex-man. Sinds een half jaar heeft ze
een nieuwe vriend. Toen heeft mevrouw ook last gekregen van een aantal klachten en is ze
uiteindelijk gediagnostiseerd met Posttraumatische stressstoornis (PTSS). “Posttraumatische
stressstoornis of PTSS is een psychische aandoening die kan ontstaan na het meemaken
van schokkende, traumatische ervaringen” (Hersenstichting, 2021). De oorzaak van deze
aandoening is de traumatische ervaringen die mevrouw met haar ex-man heeft
meegemaakt. Mevrouw heeft, nadat ze is weggegaan bij haar toenmalige man, een tijdje in
een crisisopvang gezeten en woont nu in haar eentje in Arnhem. Ze is dus zelfstandig. De
ouders van mevrouw Karimi wonen in Iran en haar broer woont in Groningen. Met beide
heeft ze nog regelmatig contact. Ze vindt het wel lastig om over haar situatie te praten met
anderen. Ook heeft mevrouw Karimi genoeg vriendinnen waar ze regelmatig wat leuks mee
doet. Verder weet bijna niemand van haar situatie. Haar nieuwe vriend weet haar verhaal in
grote lijnen, maar hij weet niet alles.
Reden van overplaatsing
Mevrouw Karimi is recent overgeplaatst van de crisisopvang naar een eigen huis. Dit was
met de insteek om haar leven weer een beetje op de rit te krijgen. Er was destijds nog geen
sprake van een psychische behandeling, dat kwam pas nadat mevrouw Karimi al was
ingetrokken in haar huis. Ze vindt het fijn om een eigen plekje te hebben, al is ze soms wel
bang geweest dat haar ex-man achter haar adres zou komen.
Verpleegproblemen
Door de PTSS heeft mevrouw veel last van bijkomende verpleegproblemen. Ik heb gekeken
naar de gezondheidspatronen van Gordon (bijlage 1). Toen heb ik de verpleegproblemen
geprioriteerd m.b.v. het Kwadrant van Eisenhower (bijlage 2). “Door de problemen te
ordenen in een van de vier vakjes krijg je overzicht van wat belangrijk en/of urgent is”
(Hesselink, 2010, p. 65). Ook staat de onderbouwing in de tabel in bijlage 2. Hieronder staan
de twee belangrijkste verpleegproblemen uitgewerkt.
Taken verpleegkundige
Om de taken van de verpleegkundige te beschrijven heb ik “kernset patiëntenproblemen”
gebruikt. Hieronder staan ze beschreven.
Lichamelijk: Pijn.
De verpleegkundige inventariseert de oorzaak van de pijn. De verpleegkundige gaat
vervolgens kijken naar mogelijkheden om de pijn te verminderen. Mevrouw Karimi heeft last
van hoofdpijn, rugpijn en buikpijn. De verpleegkundige legt uit dat deze pijn voortkomt uit
stress. Hiervoor is mevrouw Karimi al onder behandeling, dus kan de verpleegkundige tips
geven om de pijn te verzachten door een warmtekruik, een warm bad of ze kan paracetamol
adviseren.
(Carpenito, 2018)

Psychisch: angst
 Mevrouw is vaak angstig wegens haar trauma. Om de patiënt te kalmeren is het belangrijk
dat de verpleegkundige medeleven toont, de patiënt kalmeert en rustig praat. Daarnaast kan
de verpleegkundige de patiënt leren de angst te onderbreken door omhoog te kijken,
ademhaling te controleren, de schouders te ontspannen etc.
(Carpenito, 2018)

Functioneel: slaapproblemen
Door terugkerende nachtmerries en stress is het voor mevrouw Karimi moeilijk om in slaap te
komen en te blijven. De verpleegkundige inventariseert de oorzaken. Daarna kan hij/zij de
patiënt een slaapdagboek bij laten houden. Hierin staan de tijden van slapen en ontwaken.
Ook staat erin hoe vaak mevrouw wakker wordt ’s nachts. Ook adviseert de verpleegkundige
om overdag actief te zijn, zodat mevrouw ’s avonds moe is. Dit helpt ook ontspannend tegen
stress.
(Carpenito, 2018)

Sociaal: n.v.t.

PESDI 1
2
P (probleem): posttraumatische reactie
De posttraumatische reactie zorgt voor stress,
verstoorde slaap, angst en ongemak. Mevrouw krijgt
bijkomende klachten als hoofdpijn, rug- en buikpijn en
een gespannen gevoel. Ook zorgt dit voor veel
piekeren. Doordat dit probleem zoveel andere
problemen veroorzaakt, is het belangrijk dat dit
probleem wordt aangepakt. “Posttraumatische reactie is
een aanhoudende ontregelde reactie op een
ingrijpende traumatische gebeurtenis” (Carpenito,
2018).
E (etiologie):
Pathofysiologische factoren
- Posttraumatische stressstoornis
Situationele factoren
- Geestelijke mishandeling (vernederen,
controleren, achtervolgen).
- Langdurig sociaal isolement (toedoen van ex-
man).
- Langdurig onveilig gevoel
- Scheiding van ex-man
- Nauwelijks over gevoelens praten
S (Signs & symptoms):
Objectief (Sign)
- Mevrouw slaapt slecht
- Mevrouw is gesloten
Subjectief (symptom)
- Mevrouw heeft zeurende rugpijn
PESDI
P (probleem): Angst
“Angst is een gevoel van beklemming en bezorgdheid
dat samen met een activering van het autonome
zenuwstelsel optreedt als reactie op een niet te duiden
dreigend gevaar of onheil” (Carpenito, 2018). Mevrouw
Karimi heeft hier regelmatig last van. Ze raakt dan in
paniek en ervaart veel stress. Dit wordt veroorzaakt
door de posttraumatische reactie, en heeft ‘verstoorde
slaap’ en ‘ongemak’ als gevolg. Dit omdat mevrouw erg
gespannen is, waardoor ze moeilijk in slaap komt. Ook
heeft ze door de angst en stress veel last van
(terugkerende) nachtmerries. Ongemak uit zich is
hoofdpijn en buik- en rugpijn door de spanning en
stress als gevolg van de angst. Daarom is het belangrijk
dat dit probleem wordt aangepakt.
E (etiologie)
Pathofysiologische factoren
- Posttraumatische stressstoornis
Situationele factoren
- Mislukt huwelijk
- Geestelijke mishandeling
- Flashbacks
- Bang voor gebrek aan erkenning
- Gevoel van falen
S (Signs & symptoms)
Subjectief (symptom)
- Bezorgdheid
- Verlies van controle
- Zenuwachtigheid
- Spanning
 - Mevrouw heeft zeurende buikpijn - Stress
- Mevrouw voelt zich gespannen en gestrest - Niet kunnen ontspannen
- Mevrouw heeft last van nachtmerries - nachtmerries
- Mevrouw piekert veel (Carpenito, 2018)
- Mevrouw voelt zich angstig Objectief (Sign)
- Mevrouw voelt zich soms paniekerig - Slapeloosheid
- Mevrouw voelt zich moe - Transpireren
D (Doel): - Verhoogde bloeddruk
Mevrouw heeft binnen twee maanden nog weinig last - Versnelde ademhaling
van terugkerende nachtmerries. Dit d.m.v. - Verwijde pupillen
psychologische hulp. (Carpenito, 2018)
I (Interventies):
- Gebruik een rustige ruimte, maar zorg voor D (doel)
mogelijke ondersteuning van andere Mevrouw Karimi geeft binnen een maand aan minder
professionals wanneer de patiënt gaat vertellen last te hebben van hevige stress. Dit m.b.v.
over de traumatische gebeurtenis (Carpenito, psychologische hulp.
2018). I (interventies)
- Stop het gesprek wanneer deze te moeilijk - De patiënt ontspanningstechnieken aanleren
wordt en kalmeer de patiënt (Carpenito, 2018). tijdens een niet-acute fase
- Mevrouw ondergaat een EMDR-therapie. “Eye (ontspanningsoefeningen op YouTube).
Movement Desensitization and Reprocessing is - Met de arts de mogelijkheden bespreken over
een therapie voor mensen die last blijven eventuele medicatie.
houden van de gevolgen van een schokkende - De patiënt leren hoe zij om moet gaan met een
ervaring” (Vereniging EMDR Nederland, 2021). opkomende paniekaanval.
Dit door een EMDR-therapeut. (Carpenito, 2018)

1.2 Sociale kaart

Vanwege de PTSS is mevrouw de laatste tijd bij een aantal zorgprofessionals geweest. Ook
volgt ze nu een behandeling bij een psycholoog. Omdat mevrouw Karimi deze diagnose
heeft gekregen, en nu een behandeling volgt, is het handig om een sociale kaart te hebben.
“Een sociale kaart is een overzicht van organisaties die goederen en diensten leveren op
een samenhangend gebied” (Elkander, 2012). De kaart wordt onderverdeeld in het gebied
van zorg, welzijn en wonen. Per instelling zijn de aanbieder, het doel de producten/kosten en
contact beschreven. Deze is te vinden in bijlage 3.

1.3 Eigen bijdrage aan gezondheidstoestand

Mevrouw Karimi kan een eigen bijdrage leveren door bepaalde klachten bij de
verpleegproblemen aan te pakken. De verpleegproblemen staan uitgewerkt in 1.1 en
geprioriteerd in bijlage 1 en 2.
Posttraumatische reactie
Vanwege de PTSS is mevrouw erg gesloten, dus praat ze weinig tot niet over waar ze mee
zit. Echter zou het erg kunnen helpen om met een persoon uit haar omgeving regelmatig te
praten. Haar huidige vriend weet niet alles over haar trauma en dat kan, voor mevrouw zelf,
extra stress opleveren. Het zou dus, voor haarzelf, goed zijn om in kleine stapjes te vertellen
wat haar allemaal dwarszit. Zo neemt waarschijnlijk de stress in huis al af, omdat haar vriend
meer begrip heeft voor bepaalde reacties in bepaalde situaties van mevrouw. Zo heeft
mevrouw ook het gevoel dat er iemand achter haar staat en ze het niet allemaal alleen hoeft
te doen. Ook piekert mevrouw Karimi veel. Het zou helpen als mevrouw afleiding zoekt met
vriendinnen of familie op momenten dat ze merkt dat het slechter gaat. Dit werkt
ontspannend, wat hopelijk ook meteen een positieve invloed heeft op de slaap.
Angst
Vanwege de PTSS ervaart mevrouw Karimi veel momenten van angst en paniek. Hierdoor
krijgt ze last van versnelde ademhaling. Mevrouw zou zelf, op bijvoorbeeld YouTube,
ademhalingsoefeningen kunnen bekijken en uitproberen. Zo kan ze, wanneer ze zich
angstig/paniekerig voelt, zichzelf wat rustiger krijgen d.m.v. verschillende
ademhalingstechnieken. Zo leert ze beter omgaan met angstige momenten, waardoor ze
hopelijk geen paniekaanval krijgt. Praten over haar gevoelens zou ook kunnen helpen bij
haar angst. Mevrouw is namelijk bang dat anderen vinden dat ze heeft gefaald in haar vorige
huwelijk. Dit is weer extra angst en stress die mevrouw, onnodig, met zich meedraagt. Dit
praten kan waarschijnlijk niet meteen, maar na een aantal sessies bij de psycholoog zou ze
dit kunnen overwegen om het voor zichzelf makkelijker te maken.
Mantelzorger
Mevrouw heeft op dit moment geen mantelzorger, daarom beschrijf ik een fictieve
mantelzorger voor mevrouw Karimi.
De mantelzorger van mevrouw Karimi is haar huidige man. Hij is veel bij haar op moeilijke
dagen en momenten. Echter is mevrouw Karimi bang om over haar hele situatie te vertellen.
Zij zal er niet snel zelf over beginnen. Daarom zou de mantelzorger een keer kunnen
proberen het gesprek aan te gaan met zijn vriendin. Dit moet in kleine stapjes, en niet
opdringerig. Dit kan namelijk stressvol zijn voor mevrouw. Hij kan dit het beste doen op een
moment dat ze ontspannen oogt. Ook kan hij zorgen voor veel afleiding voor zijn vriendin.
Door haar af te leiden zal ze ontspannen, en waarschijnlijk ook beter slapen. Hij moet haar
het gevoel geven dat ze hem kan vertrouwen. Dit zou alles een stukje gemakkelijker maken
voor mevrouw Karimi. Ook heeft dit lichamelijk een positieve invloed. Door de PTSS en de
daarbij komende verpleegproblemen heeft mevrouw namelijk hoofdpijn, buikpijn en rugpijn.
Als mevrouw ontspannener is, worden die klachten automatisch minder. Die klachten
ontstaan namelijk door stress.

1.4 Zorgtechnologie
Hieronder zijn twee interventies beschreven in het kader van zorgtechnologie.
NiceDay
In 1.1 is te lezen dat mevrouw Karimi last heeft van posttraumatische reacties en angst. Zij is
hiervoor onder behandeling bij een psycholoog. Echter is het zo dat de tijd tussen deze
sessies vrij lang kan zijn. “Iemand kan in een crisis terechtkomen en dan nog een week
moeten wachten op een volgende sessie. Dat moet anders” (Innovation Quarter, 2021). In
1.3 staat ook beschreven dat mevrouw er baat bij heeft als ze regelmatig over haar
gevoelens kan praten, zodat ze niet teveel gaat piekeren over allerlei dingen die ze opkropt.
Het zou dus gunstig zijn als zij vaker kan chatten en bellen met haar behandelaar via
“NiceDay”. Zo raakt de behandelaar sneller en meer betrokken in iemands leven en kan hij
makkelijker bijsturen waar dat nodig is. Dit omdat ze elkaar vaker zullen spreken, maar dan
via “NiceDay”. “Screen-to-screen lijkt minder persoonlijk, maar onze ervaring is dat mensen
zich juist meer openstellen voor de behandelaar omdat zij in hun eigen omgeving zitten. De
therapeutische relatie is beter en draagt op een positieve manier bij aan het herstel”
(Innovation Quarter, 2021). Ook de behandelduur wordt korter, namelijk van circa 14
maanden naar zo’n 6 maanden. Dit is gunstig voor de kwaliteit van zorg en zorgkosten, maar
vooral voor mevrouw zelf. Zo zal zij sneller van haar klachten af zijn.
Software-as-a-drug
“Software-as-a-drug beschrijft een beweging van evidence-based therapeutische interventies
voor patiënten door middel van een softwareprogramma met als doel het voorkomen,
managen of behandelen van een medische aandoening of ziekte” (Idenburg, 2020). Er is in
een wetenschappelijke studie aangetoond dat het gebruik van de software-as-a-drug een
therapeutisch effect heeft bij patiënten. Een voorbeeld van SaaS is Freespira. “Freespira is
een app voor de behandeling van o.a. paniekstoornissen. De app biedt een 4-weken
durende behandeling die gebruikers leert hoe ze hun adempatroon kunnen stabiliseren en
het CO2 -gehalte van hun uitgeademde lucht terug kunnen brengen tot een normaal niveau”
(Idenburg, 2020). Dit is ideaal voor mevrouw Karimi, aangezien zij veel last heeft van paniek.
Zij heeft dus ook last van versnelde ademhaling, dus de Freespira kan een positief effect
hebben op haar ademhalingsprobleem. Ook is dit gunstig, omdat reguliere psychologische
interventies vaak arbeidsintensief en dus duur zijn. Saas is goedkoper en makkelijker toe te
passen op grotere schaal. “Studies hebben laten zien dat het gebruik van Freespira het
aantal paniekaanvallen vermindert en een vermindering van medisch kosten tot gevolg heeft”
(Idenburg, 2020).

(Wetenschappelijke) literatuur
Volledige literatuur staat in bijlage 4.

1.5 Dilemma
Mijn dilemma heeft betrekking op de technologische interventie “Software-as-a-drug”. Saas
kan een positieve werking hebben op mensen met een paniekstoornis (zie 1.4). Het is
allemaal via internet en daarom kunnen er nadelen aan gekoppeld zijn. Je kunt bijvoorbeeld
je twijfels hebben bij de beveiliging van Saas. De software en infrastructuur worden namelijk
gedeeld met andere bedrijven. Als patiënt weet je dus niet 100% zeker wat er met je
gegevens etc. gebeurt. Dit kan een groot punt zijn om deze behandeling niet te doen,
aangezien de meeste mensen veel waarde hechten aan hun privacy.

Echter is het wel een heel goede manier om kosten en het aantal paniekaanvallen te
verminderen. Reguliere psychologische behandelingen zijn veel arbeidsintensiever en
daarom ook duurder. Ook kan mevrouw Karimi zo, in haar eigen tijd, zelf iets doen aan haar
gezondheidstoestand. Met de app “Freespira” kan mevrouw binnen 4 weken haar paniek- en
angstaanvallen verminderen. Dit is fijn omdat zij zelf kan bepalen wanneer ze dit wil doen, en
ze kan het in, voor haar, veilige omgeving doen.

Dilemma: De SaaS deelt zijn Software en infrastructuur met een hoop andere bedrijven en je
bent dus niet 100% zeker over de veiligheid van je gegevens, echter is het een goedkope,
snelle en zelfstandige optie om, in het geval van mevrouw Karimi, haar paniek- en
angstaanvallen te verminderen.

Ik zou ervoor kiezen om de behandeling toch aan te gaan, omdat het een erg snelle,
goedkope en ook nog eens zelfstandige manier is om aan de gezondheidstoestand te
werken. Het probleem is echter dat je niet 100% zeker bent van de veiligheid van je
gegevens. Het is echter een redelijk lang gebruikte behandeling en wanneer je met SaaS wilt
gaan werken, kun je het met de aanbieder hebben over de informatiebeveiliging. Daarbij is
de kans dat er iets gebeurt met je gegevens minimaal.

Bibliografie
Apotheek Malburgen Arnhem. (2021). Opgehaald van apotheek Malburgen:
https://apotheekmalburgen.nl/

Carpenito, L. J. (2018). Zakboek verpleegkundige diagnosen. Groningen: Noordhoff Uitgevers.

Elkander. (2012, oktober 18). Nut en noodzaak van de sociale kaart. Opgehaald van elkander:
https://www.elkander.nl/2012/10/18/nut-en-noodzaak-van-de-sociale-kaart/#:~:text=Een
%20sociale%20kaart%20is%20een,%3A%20opvoeden%2C%20opgroeien%20en
%20gezondheid.

Hersenstichting. (2021). Posttraumatische stressstoornis (PTSS). Opgehaald van Hersenstichting:

https://www.hersenstichting.nl/hersenaandoeningen/ptss/

Hesselink, J. (2010). Zo maak je een verpleegplan. Groningen: Noordhoff Uitgevers.

Idenburg, P. J. (2020). Zorg Enablers. Zorgenablers.

Innovation Quarter. (2021). innovation Quarter. Opgehaald van innovationquarter:

https://www.innovationquarter.nl/item/dit-is-de-zorg-van-de-toekomst-maar-wie-gaat-dat-
betalen/

Prinsengrachtpraktijk. (2021). Opgehaald van Prinsengrachtpraktijk:

https://www.prinsengrachtpraktijk.nl/

Psychologencommissie. (sd). Wat is en doet een psycholoog. Opgehaald van compsy:

https://www.compsy.be/nl/wat-en-doet-een-psycholoog#:~:text=Algemeen%20genomen
 %20onderzoeken%20psychologen%20het,psychologen%20op%20uiteenlopende
%20terreinen%20werkzaam.

Vereniging EMDR Nederland. (2021). Wat is EMDR? Opgehaald van emdr: https://www.emdr.nl/wat-
is-emdr/#:~:text=Eye%20Movement%20Desensitization%20and%20Reprocessing,seksueel
%20geweld%20of%20een%20geweldsincident.

Bijlage 1: Gezondheidspatronen van Gordon

De elf gezondheidspatronen van Gordon met functionele en disfunctionele functies van
mevrouw Karimi.
1. Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
Functioneel: Mevrouw volgt een EMDR-therapie. “Eye Movement Desensitization and
Reprocessing is een therapie voor mensen die last blijven houden van de gevolgen van
een schokkende ervaring, zoals een ongeval, seksueel geweld of een geweldsincident”
(Vereniging EMDR Nederland, 2021). Ze vindt het spannend, maar wil er wel voor gaan
om ervoor te zorgen dat het probleem wordt opgelost. Ze heeft dus wel door dat er iets
moet gebeuren, want ze ondervindt veel hinder van de klachten die ze heeft. Verder
gebruikt ze geen medicatie.
2. Voeding/stofwisselingpatroon
Functioneel: Eten en drinken gaat goed. Mevrouw eet regelmatig en gezond. Ze houdt
van koken en doet dat ook graag gezellig met anderen. Haar gewicht is stabiel.
3. Uitscheidingspatroon
Functioneel: Normaal, geen bijzonderheden
4. Activiteitenpatroon
Functioneel: Mevrouw heeft wel klachten, maar dit belemmert niet zo zeer haar
dagelijkse activiteitenpatroon. Wel heeft ze soms moeite met ontspannen. Ze heeft
volledig vermogen tot persoonlijke zorg.
 5. Slaap/rustpatroon
Disfunctioneel: Mevrouw heeft veel last van piekeren, waardoor ze niet goed genoeg kan
ontspannen om in slaap te komen. Vaak, wanneer mevrouw Karimi dan in slaap is, krijgt
ze last van nachtmerries. Wel heeft ze een vast slaappatroon, maar door het slechte
slapen is ze wel moe.
6. Waarneming/cognitiepatroon
Disfunctioneel: Vanwege het trauma, hoort en ziet mevrouw dingen die er niet zijn. Hierdoor
is ze vaak angstig of raakt ze in paniek. Dit omdat ze in haar hoofd bedenkt dat iets er is, wat
niet het geval is.
7. Zelfbelevingspatroon
Disfunctioneel: Mevrouw heeft last van angst en vindt dat ze heeft gefaald. Ze is niet erg
positief over zichzelf.

8. Rollen/relatiepatroon
Functioneel: De meeste familie van mevrouw woont in Iran, maar ze heeft nog wel
regelmatig contact met hen. Haar broer woont in Groningen, en die spreekt ze ook
regelmatig. Ook heeft mevrouw een nieuwe vriend en genoeg vriendinnen waar ze vaak
leuke dingen mee doet. Mevrouw Karimi werkt als vrijwilliger bij een kinderdagverblijf. Nadat
ze haar Nederlands certificaat heeft gehaald, mag ze beginnen met haar Mbo-opleiding om
uiteindelijk door te groeien binnen het kinderdagverblijf.
9. Seksualiteit/voortplantingspatroon
Functioneel: Geen bijzonderheden. Ze wil een gezin starten.
10. Stressverwerkingspatroon
Disfunctioneel: Mevrouw heeft een trauma, dus veel last van stress. Hierdoor slaapt ze
slecht en krijgt ze lichamelijke klachten als hoofdpijn, zeurende rug- en buikpijn. Ook vindt ze
het lastig met anderen te praten over wat ze heeft meegemaakt en over hoe ze zich voelt.
11. Waarden/overtuigingspatroon
Functioneel: Mevrouw is gelovig opgevoed, maar niet heel streng. Ze heeft mooie plannen
voor de toekomst; een gezin starten.

(Hesselink, 2010)

Bijlage 2: Het kwadrant van Eisenhower

Tabel 1
Urgent Niet urgent
 Belangrijk Posttraumatische reactie
Mevrouw heeft, wegens een
trauma, last van flashbacks,
nachtmerries, paniekaanvallen
en stress. Dit heeft
verschillende problemen tot
gevolg.
Niet belangrijk Verstoorde slaap
Dit als gevolg van de
posttraumatische reactie en
angst. Dit zal verminderen
zodra die problemen worden
aangepakt. Dit is dus minder
belangrijk dan bovenstaande
problemen, omdat deze wordt
veroorzaakt door die
problemen. Echter is het wel
een urgent probleem, omdat
die verstoorde slaap op lange
termijn kan zorgen voor extra
klachten (oververmoeidheid
etc.)
Overgenomen uit “zo maak je een verpleegplan”. (P. 65) door J. Hesselink, 2010, Groningen:
Noordhoff Uitgevers.
Bijlage 3: Sociale kaart
Landelijke instellingen
ZORG
Rubriek: Financiën
Aanbieder Doel Producten / kosten
ZVW Zorgverzekeringswet regelt ZVW zorgt voor
basisverzekering. Die vergoeding van
basisverzekering vergoedt alle basispakket:
basiszorg. huisartsenzorg,
spoedeisende zorg,
psychologische zorg,
specialistische zorg en
geneesmiddelen.
De maandelijkse kosten
zijn niet bekend.
Angst
Dit probleem heeft verstoorde
slaap als gevolg. Daarom is
het belangrijk om dit probleem
aan te pakken. Echter is het
niet urgent, omdat het
automatisch zal verminderen
zodra de “posttraumatische
reactie” wordt aangepakt.
Ongemak
Mevrouw ervaart lichamelijke
klachten. Echter zal dit
verdwijnen/verminderen zodra
de overige verpleegproblemen
worden aangepakt. Daarom is
dit probleem het minst urgent
en belangrijk.
contact
Opening: Werkdagen van 9.00 tot
17.00.
Postadres: Postbus 320
1110 AH Diemen
telefoon: (020) 797 8227
Internet:
https://www.zorginstituutnederland
.nl/contact#:~:text=Ons
%20algemene
%20telefoonnummer%20is
%20(020,van%209.00%20tot
%2017.00%20uur.
DUO Zorgt voor studiefinanciering
voor Mbo-opleiding van
mevrouw Karimi.
Bedrag studiefinanciering Opening: Werkdagen van 9.00 tot
is niet bekend. 17.00.
adres: Kempkensberg 12
Mevrouw vergoedt 7922 TB Groningen
overige kosten van Telefoon: 050 599 7755
studie zelf. Internet:
https://duo.nl/particulier/studiefinan
ciering/

Lokale en regionale instellingen

Rubriek: Arts
Aanbieder Doel Producten / kosten contact
Huisarts Spreken en diagnosticeren
van patiënten, voorschrijven
De desbetreffende
zorgverzekeraar
Openingstijden
van eventuele medicatie en bekostigt de kosten die maandag
doorverwijzen naar worden gemaakt bij een 08:00 - 19:00
specialisten (POH, huisarts. Eigen risico kan
psycholoog). gelden voor aanvullend dinsdag
onderzoek. 08:00 - 17:00

woensdag
08:00 - 17:00

donderdag
08:00 - 17:00

vrijdag
08:00 - 17:00

POH GGZ Praktijkondersteuner
geestelijke gezondheidszorg
ondersteunt de huisarts bij de
behandeling van patiënten
met psychische klachten. De
POH inventariseert en
analyseert wat er bij een
patiënt aan de hand is en
bespreekt eventuele
vervolgstappen.
(Prinsengrachtpraktijk, 2021)
Adres: Prinsengracht 83
1015 DN Amsterdam
telefoon: 020 622 1115
internet:
https://www.prinsengrachtpraktijk.n
l/
POH-GGZ is curatieve Opening:
zorg. Dit valt onder de Adres: prinsengracht 83
ZVW. De 1015 DN Amsterdam
zorgverzekering draait op Telefoon: 020 622 1115
voor de kosten van POH- Internet:
GGZ. https://www.prinsengrachtpraktijk.n
l/praktijkinformatie/praktijkonderste
uner
Apotheek Geeft medicijnen op verzoek Middelen van de Opening:
Malburgen van de huisarts. apotheek worden maandag 08:00–17:30
vergoed door dinsdag 08:00–17:30
basisverzekering van
woensdag 08:00–17:30
ZVW.
donderdag 08:00–17:30
vrijdag 08:00–17:30
zaterdag 08:30–13:00
zondag Gesloten
(Apotheek Malburgen Arnhem, 2021).
Adres: Huissensestraat 62
6833 JB Arnhem
Telefoon: 026 321 0612
Internet:
https://apotheekmalburgen.nl/
Ziekenhuis Bij ziekte of problemen die Ziekenhuiszorg wordt Opening: 24/7
Rijnstate huisarts niet kan verhelpen. vergoed door Adres: Wagnerlaan 55, 6815
basisverzekering van AD Arnhem
ZVW. Telefoon: 088 055 8888
Internet: https://www.rijnstate.nl/
Eventuele medicijnen
worden ook vergoed
door basisverzekering.
Rubriek:
gedrag
Aanbieder Doel Producten/kosten Contact
Psycholoog “Algemeen genomen Behandeling psycholoog (fictieve psycholoog)
onderzoeken psychologen het valt onder GGZ. Wordt Opening: Werkdagen 9.00 tot
gedrag, de gedachten en de vergoed door 17.00
emoties van verschillende basisverzekering van Adres: Overschiestraat 168
doelgroepen. Verder helpen ZVW. 1062 XK Amsterdam
ze anderen hun gedrag te Telefoon: 085-808 8116
begrijpen en te veranderen” Internet:
(Psychologencommissie, sd). https://www.ohmymood.com/psych
oloog-amsterdam

Rubriek:
gebit
Aanbieder Doel Producten/kosten Contact
Tandarts Mevrouw Karimi gaat Periodieke controles Opening: werkdagen 8.00 tot
Tandzorg doorgaans eens per half jaar bekostigt mevrouw zelf. 17.00.
Arnhem naar de tandarts. Tandarts Adres: Hanzestraat 311
reinigt gebit en voert nodige 6826 ML Arnhem
handelingen uit. Telefoon: 026 361 5100
Internet:
https://tandzorgarnhem.nl/
WELZIJN
Rubriek:
school
Aanbieder Doel Producten/kosten contact
Mbo- Biedt Mbo-opleiding aan. Mevrouw krijgt Opening: werkdagen 9.00 tot
opleiding Mevrouw Karimi kan studiefinanciering van 18.00
NTI doorgroeien binnen DUO Adres: Schuttersveld 6
kinderdagverblijf Overige bijdrage betaalt 2316 ZB Leiden
zij zelf. Telefoon: 071 750 10 10
Internet: https://www.nti.nl
Rubriek: Activiteiten
Aanbieder Doel Producten / kosten contact
Bioscoop Zorgt voor film. Mevrouw Kosten van de bioscoop Opening: Hele week 10.00 tot
Pathé Karimi gaat regelmatig met bekostigt mevrouw 00.00
vriendinnen voor ontspanning. Karimi zelf. Adres: Oude Stationsstraat 20
6811 KE Arnhem
telefoon:088 515 2050
internet:
https://www.pathe.nl/bioscoop/arn
hem
Rubriek: werk
Aanbieder Doel Producten/kosten Contact
Kinderdagve Zorgt voor vrijwilligerswerk Mevrouw krijgt Opening: Werkdagen 7.30 tot
rblijf ‘t voor mevrouw Karimi vrijwilligersvergoeding 18.30
Kloosterke Adres: Kloosterstraat 4, 6824 RA
Arnhem
Telefoon: 026 700 7901
Internet:
https://www.smallsteps.nl/nl/kinder
opvang/arnhem-t-kloosterke/buiten
schoolse-opvang?
Campaign=10&gclid=CjwKCAjw8c
CGBhB6EiwAgORey_LEoH-
H7jfPQS_vH8i4awffOYhkKGmco-
bST_b393ANI0vLJzFMmBoCJFg
QAvD_BwE

WONEN
Aanbieder Doel Producten / kosten contact
Crisisopvang Zorgde voor opvangplek voor Werd bekostigd door Opening: 24/7
mevrouw Karimi ZVW. Adres: Zuster Meyboomlaan 10
7334 DV Apeldoorn
telefoon: 055-549 51 49
internet:
https://www.zorggroepapeldoorn.nl
/zorg-en-behandeling/voor-wie/voo
r-mensen-met-een-lichamelijke-
aandoening/crisisopvang.html

Bijlage 4: Literatuur zorgtechnologie

Oplossing voor over- en onderbehandeling bij geestelijke gezondheidszorg

NiceDay is een online behandelconcept gericht op de geestelijke

gezondheidszorg. “Onze online zorgdienst is op dit moment beschikbaar voor
mensen met bijvoorbeeld stemmingsklachten zoals depressie, angstklachten,
stressklachten en psychotrauma’s als PTSS”, zegt Jan Peter Larsen,
medeoprichter van NiceDay. Nu komen patiënten nog iedere week naar een
spreekkamer om te praten over de voortgang van de behandeling. “Zodoende
ontstaat al snel over- of onderbehandeling”, geeft Larsen aan. “Iemand kan in
een crisis terechtkomen en dan nog een week moeten wachten op een
volgende sessie. Dat moet anders.”
Dat is niet goed voor het herstel van een patiënt en kosten de behandelaar
vaak onnodig veel tijd. Via NiceDay kan een behandelaar chatten en bellen
met een patiënt. Zodoende wordt de behandelaar echt onderdeel van iemands
leven en kan hij of zij makkelijker meekijken en bijsturen waar nodig is.
“Screen-to-screen lijkt minder persoonlijk, maar onze ervaring is dat mensen
zich juist meer open stellen voor de behandelaar omdat zij in hun eigen
omgeving zitten. De therapeutische relatie is beter en dat draagt op een
positieve manier bij aan het herstel.” NiceDay is ook een digitale
ondersteuning voor behandelaars. Dat zorgt voor een tijdsbesparing tot 30
procent per behandeling. Ook de behandelduur wordt zo korter, van ongeveer
14 maanden naar 6 maanden. Dat zorgt voor een betere kwaliteit van zorg en
een besparing in de zorgkosten.

Software-as-a-drug BEHANDELING & BEGELEIDING

BEHANDELING & BEGELEIDING | 76 | SOFTWARE-AS-A-DRUG Doctor’s
orders: Use this app Inc.com Software-as-a-drug beschrijft een beweging van evidence-based
therapeutische interventies voor patiënten door middel van een softwareprogramma met als doel
het voorkomen, managen of behandelen van een medische aandoening of ziekte. Softwareas-a-drug
toepassingen onderscheiden zich van andere eHealth toepassingen doordat ze onder strengere
regulering vallen en vaak alleen op recept verkrijgbaar zijn. Ze worden dus voorgeschreven door een
zorgprofessional zoals normaal reguliere medicijnen worden voorgeschreven. Daarnaast zijn ze
klinisch gevalideerd; dit wil zeggen dat in een wetenschappelijke studie is aangetoond dat het
gebruik van de software-as-a-drug toepassing een therapeutisch effect heeft bij patiënten. Software-
as-a-drug wordt met name toegepast om een verandering in gedrag of levensstijl te bewerkstelligen.
De behandeling is vaak gebaseerd op evidence-based psychologischeof gedragsinterventies, zoals
cognitieve gedragstherapie1 . Op dit moment zijn er meerdere software-as-a-drug toepassingen op
de markt, met name voor de behandeling van psychische aandoeningen zoals drugsverslaving en
slapeloosheid2-4. Softwareas-a-drug toepassingen hebben echter veel meer potentie; in feite zijn alle
aandoeningen waar gedrag en/of levensstijl een rol in spelen mogelijk te behandelen met software-
as-a-drug. Er zijn dan ook apps in ontwikkeling voor een breed scala aan aandoeningen variërend van
chronische aandoeningen, zoals migraine en Multiple Sclerosis, tot psychische aandoeningen, zoals
schizofrenie en depressie5-7. Software-as-a-drug kan worden toegepast als zelfstandige behandeling
en daarmee de reguliere behandeling vervangen, zo kan software-as-a-drug bijvoorbeeld bij
behandeling van slapeloosheid het gebruik van slaapmiddelen vervangen8 . Software-as-a-drug-kan
ook bedoeld zijn als aanvulling op een reguliere behandeling. In dat geval kan het gebruik
bijvoorbeeld de therapietrouwheid en zo ook de effectiviteit van de reguliere behandeling
vergroten9 . Reguliere psychologische- of gedragsinterventies, zoals bijvoorbeeld cognitieve
gedragstherapie zijn erg arbeidsintensief en daarom relatief duur. In vergelijking met reguliere
behandelingen zijn software-as-a-drug toepassingen goedkoper en makkelijker op grote schaal toe te
passen. ReMIND is een app voor de behandeling van cognitieve problemen, zoals vergeetachtigheid
en concentratieproblemen, die optreden na de behandeling van een hersentumor. De app geeft de
patiënt informatie over hoe concentratie, geheugen en planning werken in het brein en leert de
patiënt om te gaan met hieraan gerelateerde problemen. Daarnaast biedt de app ook concentratie
trainingen. De app is gebaseerd op een succesvol cognitief revalidatieprogramma en wordt
ontwikkeld door onderzoeker Karin Gehring in samenwerking met het Elisabeth-TweeSteden
Ziekenhuis en de Tilburg University. Door dit cognitieve revalidatieprogramma te vertalen naar een
ipad app kan het beschikbaar worden gemaakt voor een veel grotere groep patiënten. De app is nog
in ontwikkeling en word momenteel getest in een klinische studie in drie Nederlandse ziekenhuizen.
www.nell.eu/projecten/remind Freespira is een app voor de behandeling van o.a. paniekstoornissen.
De app biedt een 4-weken durende behandeling die gebruikers leert hoe ze hun adempatroon
kunnen stabiliseren en het CO2 -gehalte van hun uitgeademde lucht terug kunnen brengen tot een
normaal niveau. Een sensor die de ademhalingsfrequentie en uitgeademde CO2 hoeveelheid meet is
gekoppeld aan een tablet. Door virtuele training en coaching leren patiënten om hun adempatroon
aan te passen. Studies hebben laten zien dat het gebruik van Freespira het aantal paniekaanvallen
vermindert en een vermindering van medisch kosten tot gevolg heeft. Gebruik van Freespira kan
daarnaast de afhankelijkheid van medicijnen verminderen.