काउंसल ंग प्रपत्र

नगर/प्रखडं /पच
ं ायत लिक्षक काउंसल गं प्रपत्र
लिक्षकों की कोलि- : 1. नगर शिक्षक 2. प्रखडं शिक्षक 3. पंचायत शिक्षक
आवेशित शवषय
शनयोजन इकाई का नाम
फाइनल मेधा सचू ी क्रमांक
अभ्यर्थी का नाम
शपता का नाम
माता का नाम
जन्मशतशर्थ

शिक्षक शनयोजन काउंसशलंग में उपशस्र्थत अशं तम मेधा सचू ी में िाशमल अभ्याशर्थययों के द्वारा सभी मल
ू िैक्षशिक एवं
प्रिैक्षशिक प्रमाि पत्र संबंधी मल
ू अशभलेख शववरि
प्राप्त लििरण प्राप्त लििरण
मू प्रमाण पत्रों का लििरण (हााँ / नहीं) मू प्रमाण पत्रों का लििरण (हााँ / नहीं)
1. रसीि 10. CTET/TET अक ं पत्र
2. मैशिक अक ं पत्र 11. CTET/TET कोई प्रमािपत्र
3. मैशिक मल ू प्रमािपत्र 12. जाशत प्रमाि पत्र
4. इटं र अक ं पत्र 13. आवासीय प्रमाि पत्र
5. इटं र मलू प्रमािपत्र 14. शिवयागं प्रमाि पत्र
6. स्नातक अक ं पत्र 15. स्वतंत्रता सेनानी प्रमाि पत्र
7. स्नातक मल ू प्रमाि पत्र 16. आधार काडय
8. प्रशिक्षि अक ं पत्र 17. िो पासपोटय साइज फ़ोटो
9. प्रशिक्षि मल ू प्रमाि पत्र 18. अन्य
प्रमाशित शकया जाता है शक उपयक्त
ु सभी सचू नाएं सही हैं। शकसी प्रकार की सचू ना गलत पाए जाने पर मेरी उम्मीिवारी रद्द
करते हुए अन्य आवश्यक काननू ी काययवाही की जा सकती है।
स्र्थान .......................
शिनांक ....................... हस्ताक्षर

काउंसल ंग प्रालप्त रसीद

श्री/सश्रु ी/श्रीमशत ................................................................से नगर/प्रखंड/पंचायत .............................. शिक्षक
शनयोजन हेतु काउंसशलंग शकया गया शजसकी प्राशि संख्या ......................... है।
शिनाक
ं ................... .....
शनयोजन इकाई का हस्ताक्षर
एवं परू ा नाम (मोहर के सार्थ)