LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN NASI MERAH (Oryza Nirvara)

Hari/ Tgl :

Nama Responden :

Alamat :

JAM JENIS MAKANAN BERAT URT KETERANGAN

KOMSUMSI
YA TIDAK
08:00 Nasi merah 100 gr 2 centong nasi rice cooker
Lauk Hewani 50 gr 1 ptg
Lauk Nabati 25 gr ½ ptg
Sayuran 100 gr 1 gls
Buah 0 gr 0 ptg
Minyak 10 gr 1 sdm
Gula 0 gr 0 sdm
10:00 Buah 100 gr 1 ptg
Makanan selingan :

12:00 Nasi merah 200 gr 4 centong nasi rice cooker

Lauk Hewani 50 gr 1 ptg
Lauk Nabati 50 gr 1 ptg
Sayuran 100 gr 1 gls
Buah 100 gr 1 ptg
Minyak 10 gr 1 sdm
Gula 0 gr 0 sdm
16:00 Buah 100 gr 1 ptg
Makanan selingan :

19:00 Nasi merah 150 gr 3 centong nasi rice cooker

Lauk Hewani 50 gr 1 ptg
Lauk Nabati 25 gr ½ ptg
Sayuran 100 gr 1 gls
Buah 100 gr 1 ptg
Minyak 10 gr 1 sdm
Gula 0 gr 0 sdm
Buah 100 gr 1 ptg
Makanan selingan :
Sumber: Depkes RI (2009)