‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫شهــادة عمـل‬

‫أنا الممضــي أسفلــه السيــد(ة)‪.............................................. :‬‬

‫أشهـــد بأن السيــد (ة)‪.........................................................:‬‬
‫المولـــود (ة) بتاريــخ‪ ............. :‬بـ‪.................................... :‬‬
‫الحامــل(ة) لـ (ب ت و)‪(/‬رس ) رقــم‪................................... :‬‬
‫الصادرة بتاريــخ‪ ................. :‬عن دائـرة‪........................... :‬‬
‫واليــــــة‪......................... :‬‬

‫الساكــن بـ‪.............................................................. :‬‬

‫يعمـل لدينـا منــذ‪ .................. :‬إلـــى‪:‬ـ ‪...........................‬‬

‫سلمت هذه الشهادة لإلدالءـ بها في حدود ما يسمح به القانون‪.‬‬

‫حرر بتاريــخ‪........... :‬‬

‫الختـم واإلمضــاء‬