‫‪Psychosomatic disorder‬‬

‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻴﺔ‬

‫ﻛﺮﱘ ﻟﻌﻮاد‬
 ‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻴﺔ‬

‫‪Psychosomatic disorder‬‬

‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺠﺴﻤﻴﺔ‬

‫ﻫﺬﻩ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺷﺎﺋﻌﺔ وﺗﺘﻤﻴﺰ ﺑﺎﺧﺘﻼل ﰲ وﻇﺎﺋﻒ اﳉﺴﻢ ‪ ،‬وﻗﺪ ﲢﺪث ﺗﻐﲑات ﰲ ﺗﺮﻛﻴﺒﻪ ‪ ،‬وﻫﺬا ﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ‬
‫ﻧﻔﺴﻴﺔ ‪ ،‬وإ ّن أي اﺿﻄﺮاب ﻧﻔﺴﻲ ﻳﺆدي إﱃ ﺗﻐﲑات ﺟﺴﻤﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻳﻌﺎﱐ اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻛﻞ أو ﻇﺮوف ﻏﲑ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‬
‫‪ ،‬أو ﺻﺮاﻋﺎت داﺧﻠﻴﺔ ﰲ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ دون أن ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺄﻋﺮاض ﻧﻔﺴﻴﺔ‬

‫واﻟﺘﻮﺗﺮ اﳌﺼﺎﺣﺐ ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﳉﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أﺟﺰاء ﻣﻦ اﳌﺦ واﳍﻴﺒﻮﺛﻼﻣﻮس ‪ ،‬وﺑﻮاﺳﻄﺔ أﻋﺼﺎب‬ ‫‪.‬‬
‫ﺗﻌﺮف ﺑﺎﻷﻋﺼﺎب اﻟﺴﻤﺒﺜﺎوﻳﺔ ‪ ،‬وأﺧﺮى ﺗﻌﺮف ﺑﺎﻟﺒﺎراﲰﺒﺜﺎوﻳﺔ ‪ ،‬وﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء ‪ .‬ﻓﺘﺤﺪث ﺗﻐﲑات ﺑﺎﳉﺴﻢ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ زﻳﺎدة أو ﻧﻘﺺ إﻓﺮازات ﺑﻌﺾ اﻷﻋﻀﺎء ﻛﺎﳌﻌﺪة ‪ ،‬أو ﻗﺪ ﻳﺰﻳﺪ أو ﻳﻨﻘﺺ ﻧﺸﺎط ﻋﻀﻮ ﻛﻤﺎ ﳛﺪث ﻟﻀﺮﺑﺎت‬
‫اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬أو ﻗﺪ ﺗﺘﻤﺪد اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ ،‬أو ﺗﻨﻘﺒﺾ ‪ ،‬وﻫﺬﻩ اﻟﺘﻐﲑات ﺗﻜﻮن ﻣﺆﻗﺘﺔ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﰒ ﺗﺘﺤﻮل إﱃ ﺗﻐﲑات‬
‫داﺋﻤﺔ ﻛﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ اﳊﺎﻣﺾ ﺑﺎﳌﻌﺪة ﰒ ﻳﺆدي إﱃ ﻗﺮﺣﺔ ﺎ‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻲ ‪:‬‬

‫ﻫﻮ ﻣﻦ أﺻﻴﺐ ﺑﺄﻣﺮاض ﻧﻔﺴﻴﺔ ﰒ ﲢﻮﻟﺖ إﱃ أﻣﺮاض ﻋﻀﻮﻳﺔ ‪ ،‬أو ﻫﻮ ﻣﻦ ﻣﺮض ﻋﻀﻮ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻮﻇﺎﺋﻒ اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﱯ‬
‫اﻟﺬاﰐ ‪.‬وﻳﻌﺘﻤﺪ ﺑﺎﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﱃ ﻋﻠﻰ ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻔﺴﻴﺔ ‪ ،‬ﻷن اﳉﺴﻢ واﻟﻨﻔﺲ وﺟﻬﺎن ﻣﻠﺘﺼﻘﺎن ﻟﻌﻤﻠﺔ واﺣﺪة ‪ ،‬وإن ﻧﻘﻄﺔ‬
‫اﻻﻟﺘﻘﺎء ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﻫﻲ ) اﻟﺪﻣﺎغ ( ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻩ ﻋﻀﻮ اﻟﻌﻘﻞ اﻟﺬي ﺗﺼﺪر ﻣﻨﻪ ) ﻛﺎﻓﺔ اﻹﻳﻌﺎزات اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴﺔ ( ﳉﻤﻴﻊ أﳓﺎء‬
‫اﳉﺴﻢ ‪ ،‬وﰲ اﻟﺪﻣﺎغ ﲡﺮي ﻛﺎﻓﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﻣﻦ أﻓﻜﺎر وﻋﻮاﻃﻒ وﺧﻄﻂ وذﻛﺮﻳﺎت‪.‬‬

‫وإن اﻟﺸﺪاﺋﺪ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻫﻲ ﻧﺴﺒﻴﺔ ﻻرﺗﺒﺎﻃﻬﺎ ﺑﺘﺎرﻳﺦ اﳌﺮﻳﺾ وﻧﺸﺄﺗﻪ ‪ ،‬وﺷﺨﺼﻴﺘﻪ ‪ ،‬واﺳﺘﻌﺪاداﺗﻪ اﻟﻮراﺛﻴﺔ ‪ ،‬واﻟﻈﺮوف‬
‫اﶈﻴﻄﺔ ﺑﻪ واﻟﺸﺪة ﲟﺎ ﲢﺪﺛﻪ ﻣﻦ ﺗﻮﺗﺮ داﺧﻠﻲ ﺗﺆدي ﲣﺮﻳﺒﺎ ﻋﻀﻮﻳﺎ ‪ ،‬أو ﺧﻠﻼ وﺗﻔﺮض ﻋﻠﻰ اﳌﺼﺎب ﺪﻳﺪا وﲢﺪﻳﺎ‬
‫وأﺣﻴﺎﻧﺎ أذى وﻣﺮﺿﺎ ﺟﺴﻤﻴﺎ ﻫﻮ ﰲ أﺻﻠﻪ وﺟﺬورﻩ ذو ﻣﺼﺪر ﻧﻔﺴﻲ‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫اﻟﺘﻌﻠﻴﻞ اﻟﺴﺒﺒﻲ ﻟﻈﻬﻮر اﻟﻤﺮض‬

‫ﻳﺮى ) ﻛﺎرل ﻳﺎﺳﱪز ( أن اﳌﺮض ) اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳉﺴﻤﻲ ( ﻳﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻠﲔ ‪:‬ـ‬

‫أ ـ ﻋﻼﻗﺔ آﻟﻴﺔ ﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ‪ :‬وﻫﻲ رد ﻓﻌﻞ ﻳﻔﻮق اﳊﺪ اﻻﻋﺘﻴﺎدي ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻘﻮة واﻻﻧﺪﻓﺎع ﻣﺜﻞ ﺣﺪوث إﺳﻬﺎل ‪ ،‬أو ﻗﻲء‬
‫ﻋﻠﻰ أﺛﺮ اﻧﻔﻌﺎل ﺷﺪﻳﺪ‬

‫ب ـ ﻋﻼﻗﺔ إﻛﺘﺴﺎﺑﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎت اﻟﺸﺮﻃﻴﺔ ‪ :‬وﻫﻲ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﻜﺮار اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﺒﺪأ ) اﳌﻨﻌﻜﺲ اﻟﺸﺮﻃﻲ (‬
‫ﻓﺎﻹﺳﻬﺎل اﻟﺬي ﺣﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ) رﻋﺐ ﺷﺪﻳﺪ ( ﳝﻜﻦ أن ﻳﻌﻴﺪ ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺪرﺟﺔ أﻗﻞ‪.‬‬

‫ﻓﺎﻹﻧﺴﺎن اﻟﺬي رﻓﻊ ﲰﺎﻋﺔ اﻟﺘﻠﻔﻮن وﺗﻠﻘﻰ ﻧﺒﺄ ﻣﺆﱂ ﻋﻨﻴﻒ ﰒ ﺳﻘﻄﺖ ﻳﺪﻩ ﰲ ﺷﻠﻞ وﻇﻴﻔﻲ ‪ ،‬ﻫﺬا اﻟﺸﺨﺺ ﳝﻜﻦ أن‬
‫ﻳﺼﺎب ﺑﻮﻫﻦ اﻟﻴﺪ واﻟﺸﻠﻞ ﻛﻠﻤﺎ ﲰﻊ ﻧﺒﺄ ﻣﺰﻋﺞ ‪.‬ﻓﻬﻨﺎك ﺗﻜﺮار واﻧﺘﻘﺎل وﺗﺜﺒﻴﺖ ﻟﻠﻤﻨﻌﻜﺲ اﻟﺸﺮﻃﻲ ‪.‬وﺗﺆﻛﺪ اﻟﺒﺎﺣﺜﺔ‬
‫اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ) دوﺗﺶ ( أن اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ دوﻣﺎ وراء اﳊﻮادث واﻟﻜﻮارث اﳌﻔﺎﺟﺌﺔ ـ ﻏﲑ اﳌﺘﻮﻗﻌﺔ ـ وﻇﺮوف اﳊﺮﻣﺎن أو اﻟﺸﺪة‬
‫ﻓﺎﻟﻌﻀﻮ اﳌﺼﺎب ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺬﻟﻚ اﻷذى اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻣﻨﺬ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﻮﺿﻊ اﻧﻔﻌﺎل داﺋﻢ وﻳﺘﻜﻮن ﻓﻴﻪ ﻣﺎ ﻳﺪﻋﻰ ﻋﺼﺎب‬
‫اﻟﻌﻀﻮ‬

‫أﻣـﺎ اﻟﻄﺒﻴﺐ ) اﻹﻛﺴﻨﺪر ( ﻓﻴﺆﻛﺪ ﺑﺄن ) اﳌﺮض اﻟﺴﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﰐ ( ﻫﻮ ) ﺻﺮاع ﺳﺎﻳﻜﻮ ـ دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﻲ ( ﻳﺮﺑﻂ ﺑﲔ ) ﻋﻘﺪة‬
‫ﻣﻌﻴﻨﺔ وﻣﺮض ﻣﻌﲔ ( ‪ ،‬ﻓﻌﻘﺪة اﻻﺗﻜﺎل ﺗﻮﻟﺪ ﻗﺮﺣﺔ اﳌﻌﺪة ‪ ،‬وﻋﻘﺪة اﻟﻔﺮاغ ﻋﻦ اﻷم ﺗﻮﻟﺪ اﻟﺮﺑﻮ وﻫﻜﺬا‪....‬وﻳﺬﻫﺐ إدﻟﺮ‬
‫إﱃ أن اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻨﻘﺺ ﰲ ﻋﻀﻮ ﻣﻌﲔ ﻳﻘﻮد إﱃ اﳌﺮض اﻟﺴﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﰐ‬

‫وﻳﺮﻛﺰ ) اﻟﺘﺤﻠﻴﻠﻴﻮن ( ﻋﻠﻰ ﺧﱪات اﳌﺮﻳﺾ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ‪ ،‬وﺗﺮاﻛﻤﻬﺎ وﺗﻜﺮارﻫﺎ ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺬات ) ﺧﱪات اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ( ﻛﺴﺒﺐ‬
‫ﺣﺘﻤﻲ ﰲ ﺣﺪوث اﳌﺮض اﻟﺴﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﰐ ‪ .‬وﻳﺮﺟﻊ اﻟﺒﻌﺾ إﱃ أن إﺻﺎﺑﺔ أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن واﺣﺪة ﻣﻦ‬
‫اﻷﺳﺒﺎب‬

‫‪2‬‬
‫وﻳﺮﺟﻊ ﺑﻌﺾ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﻨـﻤﻮ اﻟﺴﺒﺐ إﱃ ﺿﻌﻒ ﰲ أﺣﺪ أﺟﻬﺰة اﳉﺴﻢ ﰲ ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﺘﻜﻮﻳﻦ واﻟﺘﻄﻮر ﻛﺎﻷﻣﻌﺎء ‪ ،‬أو اﳌﺜﺎﻧﺔ‬
‫أو اﳌﻌﺪة ‪ ،‬ﳑﺎ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﻮر اﻷﺿﺮار ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻀﻮ ‪ .‬وأﻛﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻠﻤﺎء أن ﺿﺤﺎﻟﺔ اﻟﻨﻀﺞ اﻟﻌﺎﻃﻔﻲ واﻟﻜﺒﺖ‬
‫اﻟﺸﺪﻳﺪ واﳋﻮف ﻣﻦ اﳌﺴﺆوﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺷﺄ ﺎ أن ﺗﻘﻮد ﺻﺎﺣﺒﻬﺎ إﱃ اﳌﺮض اﻟﻨﻔﺲ ـ ﺟﺴﻤﻲ‬

‫أﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫أوﻻ ـ ﻗﺮﺣـﺔ اﻟﻤﻌﺪة ‪:‬‬

‫ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ اﻟﺘﻬﺎب أو ﺧﻠﻞ ﰲ أﺣﺪ ا ﺎري ﰲ ﺟﺪار اﳌﻌﺪة أو اﳉﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬وﺗﺘﻜﻮن ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
‫ﻟﺰﻳﺎدة اﻹﻓﺮازات واﳊﻤﻀﻴﺎت اﳌﺘﻮﻟﺪة ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻮﺟﻮد ) ﻇﺮوف ﻧﻔﺴﻴﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ( ﺗﺸﻜﻞ ) ﻓﺠﻮات ﻣﻠﺘﻬﺒﺔ ( أو اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت‬
‫ﻗﺪ ﺗﺘﺤﻮل إﱃ ﻧﺰﻳﻒ داﺧﻠﻲ ﺣﲔ ﺗﻜﻮن اﻟﻀﻐﻮط واﻵﻻم اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة وﺗﻔﺮض ﻋﻠﻰ اﳌﻌﺪة إﺟﻬﺎدا وإرﻫﺎﻗﺎ وﻋﻤﻼ‬
‫ﻣﺰدوﺟﺎ‪.‬‬
‫وﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر ) س ‪.‬دوﻟﻒ ( أن اﻟﺘﻮﺗﺮ اﻻﻧﻔﻌﺎﱄ ﻗﺪ ﻳﻮﻟﺪ ﺗﺂﻛﻼ أو ﲣﺮﻳﺒﺎ ﰲ ﺟﺪران اﳌﻌﺪة وﺧﻼﻳﺎﻫﺎ وﻛﺬﻟﻚ ﺧﻠﻼ‬
‫ﰲ ﺗﻔﺎﻋﻼ ﺎ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬

‫أﺳﺒﺎب ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻟﻠﻘﺮﺣﺔ ‪:‬‬

‫ﺗﺸﲑ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ إﱃ ﺳﺘﺔ أﺳﺒﺎب ﺑﺎرزة ﻫﻲ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ اﻷﺣﺪاث اﻟﱵ ﺗﻮاﺟﻪ اﳌﺼﺎب ﻣﻦ إﺣﺒﺎط وﻓﺸﻞ وﺷﺪاﺋﺪ ﻧﻔﺴﻴﺔ وﺣﺮﻣﺎن‪.‬‬

‫‪2‬ـ وﺟﻮد ﺻﺮاع أو ﺧﻼف ﻣﻊ اﻷم أو ﻣﻊ ﻣﻦ ﻳﺮﻣﺰ إﻟﻴﻬﺎ ﻛﺴﻠﻄﺔ‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﺣﺎﻻت اﳊﻤﻞ واﻟﻮﻻدة ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ أو ﻟﺰوﺟﺔ اﳌﺮﻳﺾ اﳌﺼﺎب‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫‪4‬ـ اﻟﺸﻌﻮر اﻟﺸﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﻋﻼﻗﺔ ﺟﻨﺴﻴﺔ ﻏﲑ ﺷﺮﻋﻴﺔ‪.‬‬

‫‪5‬ـ اﻟﻌﻤﻞ ﲢﺖ ﻇﺮوف اﻟﺘﻮﺗﺮ واﻟﻀﻐﻂ وﲨﻊ اﻟﺮﻏﺒﺎت‪.‬‬

‫‪6‬ـ اﳌﺸﺎﺣﻨﺎت اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ واﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ اﻵﺧﺮﻳﻦ وﻋﺪم اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻔﺲ ‪..‬وﺗﺰداد اﻟﻘﺮﺣﺔ ﺑﲔ اﻟﺬﻛﻮر أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫اﻹﻧﺎث‪.‬‬

‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻣﻌﻮﻳﺔ ـ ﻣﻌﺪﻳﺔ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ‪:‬‬

‫‪1‬ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻹﺧﺮاج ‪ :‬وﺗﺘﻤﺜﻞ ﰲ اﻹﺳﻬﺎل اﳌﺰﻣﻦ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻐﺸﺎء اﳌﺨﺎﻃﻲ واﻹﻣﺴﺎك ‪ ،‬واﻟﺘﺒﻮل اﻟﻼإرادي ‪ ،‬وﻛﻠﻬﺎ‬
‫ذات دﻻﻻت ﺳﻴﻜﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻫﺎﻣﺔ ﺗﺆﻛﺪﻫﺎ ﻣﺪرﺳﺔ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ وﺗﺒﺪأ ﻣﻨﺬ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺿﻐﻮط اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ‪ ،‬أو ﺷﻌﻮر‬
‫ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ واﻻﺳﺘﻴﺎء واﻟﺬﻧﺐ واﳋﻄﺄ‪.‬‬

‫‪2‬ـ اﻟﺘﻬﺎب اﳌﻌﺪة اﳌﺰﻣﻦ ‪ :‬وﺗﺸﻤﻞ ﻋﺪة أﻋﺮاض ﻛﺎﳊﺮﻗﺎن ‪ ،‬وﻋﺴﺮ اﳍﻀﻢ ‪ ،‬وﻛﺮﻛﺒﺔ اﳌﻌﺪة ‪ ،‬واﻟﺘﺠﺸﺆ ‪ ،‬وﻛﻠﻬﺎ ﰲ اﻟﻌﺎدة‬
‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺳﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﺗﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻀﻐﻂ اﻧﻔﻌﺎﱄ‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴﺔ اﻟﻌﺼﱯ ‪ :‬ﰲ ﻫﺬا اﻻﺿﻄﺮاب ﻳﻔﻘﺪ اﻹﻧﺴﺎن اﻟﺸﻬﻴﺔ ﻟﻠﻄﻌﺎم ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻻﺿﻄﺮاب أو ﺻﺪﻣﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻌﻘﺎب أو ﻟﻮم اﻟﺬات أو ﺿﻐﻂ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ وﺗﺆﻛﺪ ﻛﻞ ) اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﳌﻌﺪﻳﺔ ( ﻋﻼﻗﺘﻬﺎ ) ﺑﺎﻻﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ (‬
‫ﺑﺘﺠﺎرب ( ووﻟﻒ ـ وووﻟﻒ ( اﻟﱵ ﻛﺎن ﻣﻦ أﻫﻢ ﻧﺘﺎﺋﺠﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬ـ‬

‫أ ـ ﰲ ﺣﺎﻻت اﻟﻀﻴﻖ واﻟﻘﻠﻖ ﺗﺰداد إﻓﺮازات اﳌﻌﺪة وﻳﺘﻀﺨﻢ اﻟﻐﺸﺎء اﳌﺒﻄﻦ ﺑﺎﻟﺪم‪.‬‬

‫ب ـ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻘﺮح اﳌﻌﺪة ﻻ ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ ﺣﱴ ﺑﻌﺪ ذﻫﺎب اﻟﻄﻌﺎم إﱃ اﻻﺛﲎ ﻋﺸﺮ ‪ ،‬ﺑﻞ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﰲ ﺣﺮﻛﺎ ﺎ‬

‫‪4‬‬
 ‫ﻳﻌﺮض ﺟﺪران اﳌﻌﺪة ﻟﻠﺘﺂﻛﻞ واﻷﲪﺎض واﻟﻨﺰﻳﻒ‬
‫وإﻓﺮازا ﺎ ﻛﺎﻟﻄﺎﺣﻮن اﻟﱵ ﺗﺪور دون أن ﻳﻜﻮن ﲢﺘﻬﺎ ﻃﺤﲔ ‪ ،‬وﻫﺬا ّ‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ ‪ ،‬وﻫﺬا ﻛﻠﻪ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻋﺘﻤﺎد اﳌﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻵﺧﺮﻳﻦ وإﺧﻔﺎﻗﻪ ﰲ اﻻﺳﺘﻘﻼل اﻟﺬاﰐ واﻻﻟﺘﺼﺎق ﺑﺎﻷم ‪ ،‬واﻹﳊﺎح ﰲ‬
‫ﻃﻠﺐ اﻟﻌﻄﻒ ﻣﻦ اﻵﺧﺮﻳﻦ وﻗﺪﻳﻨﻌﻜﺲ اﳊﺎل ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ) ﺷﻬﻴﺔ زاﺋﺪة ( اﻟﱵ ﻳﺼﺎﺣﺒﻬﺎ ﻏﲑة ﺷﺪﻳﺪة وﺣﺎﺟﺔ ﺷﺪﻳﺪة‬
‫ﻟﻌﻄﻒ اﻵﺧﺮﻳﻦ‪.‬‬

‫ﺟـ ـ ﻳﱰاﻓﻖ ) اﻟﺘﻮاﻛﻞ اﳌﻜﺒﻮت ( ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟﺒﺒﺴﲔ ﰲ اﻟﺪم وﻋﻨﻬﻤﺎ ﺗﺼﺪر ﻗﺮﺣﺔ اﳌﻌﺪة ﺑﺸﻜﻞ واﺿﺢ‪.‬‬

‫ﺛﺎﻧﻴﺎ ـ ﻗﺮﺣﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮن ‪:‬‬

‫اﳋﻮف واﻟﺘﻮﺗﺮ وأﺳﻠﻮب اﻷﺑﻮﻳﻦ اﳋﻄﺄ ﰲ اﻟﺘﻨﺸﺌﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﺼﺮاع واﻟﻨﻜﻮص واﻟﻌﺪاء اﻟﻼﺷﻌـﻮري واﻟﻐﲑة اﳌﻜﺒﻮﺗﺔ‬
‫ﻫﻲ ﻣﻦ أﻫﻢ أﺳﺒﺎب ﻗﺮﺣﺔ اﻟﻘﻮﻟﻮن‪..‬‬
‫وإن ﻧﻈﺮة ) ﺷﻌﺎﻋﻴﺔ ـ ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮﺑﻴﺔ ( ﻟﻸﺟﺰاء اﻟﺴﻔﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﻘﻨﺎة اﳍﻀﻤﻴﺔ ﳉﺴﻢ ﻃﺎﻟﺐ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻼﻣﻪ أﺳﺌﻠﺔ اﺧﺘﺒﺎر أو‬
‫ﳌﺴﺎﻓﺮ ﰲ رﺣﻠﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺷﺎﻗﺔ ﺗﻌﻜﺲ اﳋﻮف واﻟﺘﻮﺗﺮ وﺣﺮﻛﺔ ﻏﲑ اﻋﺘﻴﺎدﻳﺔ وأﺟﻬﺰة ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻘﺮﺣﺔ واﻻﺿﻄﺮاب واﻟﻨﺰﻳﻒ‬
‫واﻟﺘﻌﺐ ﻛﺎﳌﻌﺪة‪.‬‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ ـ اﻟﺴﻤﻨﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ‪:‬‬

‫ﺗﻮﺿﻊ اﳌﻮاد اﻟﺸﺤﻤﻴﺔ ﰲ اﳉﺴﻢ ﻋﻦ اﳊﺪود اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ اﳌﻘﺒﻮﻟﺔ ﺑﱰاﻛﻤﻬﺎ ﲢﺖ اﳉﻠﺪ وﰲ اﻷﻧﺴﺠﺔ‬
‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ‪ :‬ﻫﻲ ازدﻳﺎد ّ‬
‫اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ وﺗﻜﻮن ﻋﻠﻰ درﺟﺎت وﻫﻲ ﻟﻴﺴﺖ ﳎﺮد زﻳﺎدة ﻋﺪدﻳﺔ ﰲ اﻟﻮزن ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﻫﻲ ﻣﻈﻬﺮ ﺳﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﰐ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺣﺮﻛﺔ اﻹﻧﺴﺎن وﻧﺸﺎﻃﻪ وﺻﺤﺘﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‬

‫‪5‬‬
 ‫اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ﻟﻠﺴﻤﻨﺔ‪:‬‬

‫ﺗﺸﲑ دراﺳﺎت ) ﻣﺎﻳﻜﻞ ﻫﺎﻟﱪﺳﺘﺎم ( أﺳﺘﺎذ اﻷﻋﺼﺎب ﲜﺎﻣﻌﺔ ﻟﻴﻔﺮﺑﻮل ﺑﺈﳒﻠﱰا إﱃ ﻋﻼﻗﺔ ﺣﺘﻤﻴﺔ ذات دﻻﻻت إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﺑﲔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وﺑﲔ ﻣﻌﻈﻢ أﻣﺮاض اﳉﺴﻢ ﻣﺜﻞ ‪:‬‬
‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وأﻣﺮاض اﻟﻌﻴﻮن ودرﺟﺔ اﳊﺮارة وﻗﺮﺣﺔ اﳌﻌﺪة وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ وأﻳﻀﺎ اﻟﺴﻤﻨﺔ‪.‬‬

‫وﻣﻦ أﺳﺒﺎب اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪ :‬ـ‬

‫‪1‬ـ اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻨﻔﺴﻲ واﳊﺮﻣﺎن اﻟﻌﺎﻃﻔﻲ واﻟﻀﻐﻂ واﻟﻜﺂﺑﺔ‪.‬‬

‫‪2‬ـ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد ﺧﻠﻞ ﻓﻴﺰﻳﻮ ـ ﻧﻴﻮروﻟﻮﺟﻲ ﰲ اﻟﺪﻣﺎغ ﲢﺖ ﺗﺄﺛﲑ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫‪3‬ـ اﳋﻤﻮل وﻗﻠﺔ اﳊﺮﻛﺔ واﳉﻠﻮس اﻟﻄﻮﻳﻞ وﻋﺪم اﳌﺸﻲ واﻟﺮﻳﺎﺿﺔ واﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ وﺳﺎﺋﻞ اﻟﱰﻓﻴﻪ‬

‫‪4‬ـ وﻓﺮة اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺪﲰﺔ وﻓﻮﺿﻰ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ واﻹﺳﻔﺎف ﺎ دون ﻣﻌﺎﻳﲑ‪.‬‬

‫‪5‬ـ ﺗﻨﻔﻴﺲ ﻫـﻤﻮم اﻹﻧـﺴﺎن ﺑﺎﻷﻛـﻞ وﺻـﺮاع اﻟﻘﻠﻖ ﺑﺎﻟﻄﻌﺎم ‪ ،‬وﻗﺪ ﻛﺸﻔﺖ ﻋﻴﺎدة اﻟﺪﻛﺘﻮر ) ﻫﺎﻟﱪﺳﺘﺎم ( أن ‪٦٢‬ـ‪% ٦٥‬‬
‫ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻻ ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺄي ﺳﺒﺐ ﻋﻀﻮي وإﳕﺎ ﻫﻲ ذات ﻣﺼﺪر ﻧﻔﺴﻲ ﲝﺖ‪.‬‬
‫‪6‬ـ وﺟﻮد اﺿﻄﺮاب ﰲ اﳍﻴﺒﻮﺛﻼﻣﻮس اﳌﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﻛﺎﻟﻨﻮم واﳉﻨﺲ واﳉﻮع واﻟﺸﺒﻊ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻠﺬة واﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺑﺎﻷﱂ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻻﻧﻔﻌﺎل اﻟﻨﻔﺴﻲ ‪ ،‬وﻗﺪ أﻛﺪﺗﻪ دراﺳﺎت ) ﻳﻮﺟﲔ ﺷﺎرﻛﻮﻓﺴﻜﻲ‪) .‬‬

‫‪7‬ـ أﺛﺒﺖ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ أن ﻫﻨﺎك دواﻓﻊ ﻻ ﺷﻌﻮرﻳﺔ ﻗﻮﻳﺔ ﺗﺪﻓﻊ اﻹﻧﺴﺎن ﻟﺘﻨﺎول اﳌﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم ﰲ ﺣﺎﻻت‬
‫اﻻﻛﺘﺌﺎب ‪ ،‬واﻟﻀﻴﻖ ‪ ،‬وﻗﺪ ﳛﺪث ﻋﻜﺲ ذﻟﻚ ‪ ،‬أﻣﺎ ) آﻧﺎ ﻓﺮوﻳﺪ ( ﻓﱰﺑﻂ ﺑﲔ اﻟﺸﺮاﻫﺔ ﰲ اﻷﻛﻞ وأﺳﻠﻮب اﻟﺘﻨﺸﺌﺔ‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫‪8‬ـ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻧﻜﻮﺻﺎ ﻟﻠﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﻔﻤﻴﺔ ﲜﺎﻧﺐ دواﻓﻊ ﻧﻔﺴﻴﺔ أﺧﺮى‪.‬‬

‫أﻣﺮاض اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ـ اﻟﺪورﻳﺔ واﻟﻘﻠﺐ‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ‪:‬‬
‫ﻳﻌﺮف اﻷﻃﺒﺎء اﻟﻨﻔﺴﻴﻮن أﻣﺮاض اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻟﺪورﻳﺔ واﻟﻘﻠﺐ ﺑﺄ ﺎ ‪ :‬ﳎﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﱵ‬
‫ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ أﻣﺮاض ﰲ اﻟﺪم أو اﻟﻘﻠﺐ واﻟﱵ ﺗﻠﻌﺐ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻓﻴﻬﺎ دورا ﻫﺎﻣﺎ ﻣﺜﻞ ‪ ) :‬ﻋﺼﺎب اﻟﻘﻠﺐ ‪،‬‬
‫اﻟﺘﻮﺗﺮ اﻟﺰاﺋﺪ ‪ ،‬اﻹﻏﻤﺎء ‪ ،‬اﻟﺼﺪاع ‪ ،‬ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﳉﻮﻫﺮي ‪ ،‬ﻟﻐﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ وﻳﺘﻔﺮع ﻋﻨﻬﺎ ﺗﺼﻠﺐ اﻟﺸﺮاﻳﲔ أو‬
‫اﻧﺴﺪاد اﻟﺸﺮاﻳﲔ ‪ ،‬ﺳﺮﻋﺔ ﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬اﳊﻤﻰ اﻟﺮوﻣﺎﺗﺰﻣﻴﺔ ‪ ،‬ووﺻﻮﳍﺎ ﻟﻠﻘﻠﺐ ‪ ،‬اﻟﻄﻔﻞ اﻷزرق واﻟﺘﺸﻮﻳﻪ اﳋﻠﻘﻲ ‪،‬‬
‫اﻟﺘﻬﺎب ﻏﺸﺎء اﻟﺘﺎﻣﻮر ‪ ،‬اﻟﺬﲝﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ ‪ ،‬اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﺘﺎﺟﻲ ‪ ،‬اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪﻣﻮي ‪ ،‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم )اﻷﻧﻴﻤﻴﺎء ( وﻏﲑﻫﺎ‪.‬‬

‫اﻟﻘﻠ ـ ــﺐ‬

‫ﻳﻌﺘﱪ اﻟﻘﻠﺐ أﺣﺪ أﻋﻀﺎء اﳉﺴﻢ اﳍﺎﻣﺔ اﻟﺬي ﻻ ﻳﺰال ﰲ ﺣﺎﺟﺔ إﱃ إﺟﺮاء أﲝﺎث ﻛﺜﲑة ﻋﻨﻪ رﻏﻢ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻌﺪﻳﺪة‬
‫اﻟﱵ ﺗﻮﺻﻠﻨﺎ إﻟﻴﻬﺎ ﻓﻌﻼ ‪ ،‬وﳝﺜﻞ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻀﺨﺔ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﻟﺪﻓﻊ اﻟﺪم ﰲ ﺷﺒﻜﺔ اﻷوﻋﻴﺔ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻪ ‪ ،‬وإذا‬
‫اﺧﺘﻠﺖ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻘﻠﺐ وﱂ ﻳﺼﻞ اﻟﺪم إﱃ ﻋﻀﻮ ﻣﻦ أﻋﻀﺎء اﳉﺴﻢ ﻓﺈن ﻫﺬا اﻟﻌﻀﻮ ﻳﻌﺘﱪ ﰲ ﺣﻜﻢ اﳌﻴﺖ ‪ ،‬وﻫﺬا ﻣﺎ ﳒﺪﻩ‬
‫ﰲ ﺣﺎﻻت ﺷﻠﻞ اﻟﺬراع أو اﻟﻘﺪم أو ﺗﻮﻗﻒ ﺟﺰء ﻣﻦ أﺟﺰاء اﳌﺦ ﻋﻦ أداء ﻋﻤﻠﻪ وإذا ﱂ ﻳﻮﺻﻞ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺪم إﱃ أﻧﺴﺠﺘﻪ‬
‫وﻋﻀﻼﺗﻪ ذا ﺎ ﻓﺈن اﳉﺴﻢ ﻛﻠﻪ ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻠﻮﻓﺎة*‪.‬‬

‫وﺗﺸﲑ أﺣﺪث اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻠﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻟﻌﺎم ‪١٩٨٦‬م إﱃ اﳊﻘﺎﺋﻖ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ أن اﻟﻘﻠﺐ ﳚﻴﺐ ﻋﻠﻰ ﻛﺜﲑ ﻣﻦ اﳊﻮادث اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أي ﻋﻀﻮ ﰲ اﻟﺒﺪن‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪2‬ـ أن ﻛﻞ اﻟﺪواﻓﻊ ﳍﺎ ﺻﻠﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ ،‬واﻟﻘﻠﺐ ﻫﻮ اﳌﻌﱪ ﻋﻦ ﻛﻞ اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت‪.‬‬

‫‪3‬ـ أن ﻋﺪد ﺿﺤﺎﻳﺎ اﻟﻘﻠﺐ ﻫﻮ ) ‪ ( %٣٢‬ﻣﻦ ﳎﻤﻮع اﻟﻮﻓﻴﺎت ﰲ اﻟﻌﺎﱂ‪.‬‬

‫ﻋﺼﺎب اﻟﻘﻠﺐ‬

‫اﺻﻄﻼح ﻳﻌﱪ ﻋﻦ أﻋﺮاض ﳐﺘﺼﺔ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ وﻟﻜﻨﻬﺎ ) ﻧﻔﺴﻴﺔ اﳌﺼﺪر ( ﻛﺎرﺗﻌﺎش وﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬وﻗﺼﺮ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪،‬‬
‫وﺗﺸﻨﺞ وﻟﻐﻂ وأﱂ ‪ ٠‬وﻋﻨﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺘﻔﺮﻳﻘﻲ ﳛﺪد اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺣﺎﻟﺔ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ وﳝﻴﺰﻫﺎ ﻋﻦ ) اﻷﻣﺮاض‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻴﺔ ( وﻣﻦ أﺑﺮز اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﳌﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ ﻇﻬﻮر ﻋﺼﺎب اﻟﻘﻠﺐ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ وﺟﻮد ﺗﻮﺗﺮ وﺻﺮاع اﻧﻔﻌﺎﱄ ﻋﻨﺪ اﳌﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪2‬ـ ﻓﺸﻞ اﳌﺮﻳﺾ ﰲ اﺟﺘﻴﺎز ﻓﺤﺺ ﺟﺴﻤﺎﱐ واﻫﺘﻤﺎم اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺰاﺋﺪ ﺑﻘﻠﺐ اﳌﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﺣﺪوث ) وﻓﺎة ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ( أو ﻣﺮض ﻗﻠﱯ ﻷﺣﺪ أﺻﺪﻗﺎء اﳌﺮﻳﺾ أو أﺣﺪ أﻓﺮاد ﻋﺎﺋﻠﺘﻪ‪.‬‬

‫‪4‬ـ ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض وﻗﺘﻴﺔ ﻏﲑ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﻮاﻣﻞ ﺛﺎﻧﻮﻳﺔ ﻛﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﳌﺨﺪرات واﻹدﻣﺎن ﻋﻠﻰ اﳋﻤﻮر أو اﻹﺳﺮاف ﰲ‬
‫اﻟﺘﺪﺧﲔ واﳌﻨﺒﻬﺎت ﻛﺎﻟﻘﻬﻮة وﻏﲑﻫﺎ‪.‬‬

‫‪5‬ـ اﳋﻮف اﻟﺪاﺋﻢ ﻣﻦ اﳌﻮت أو اﳌﺮض أو اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺸﺎق ﲢﺖ إرﻫﺎق وﺷﺮوط ﺻﻌﺒﺔ‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫اﻟﺘﻮﺗ ـ ـ ــﺮ اﻟﺰاﺋ ـ ـ ـ ــﺪ‬

‫أ ـ ﻳﻘﻮد اﻟﺘﻮﺗﺮ اﻟﺰاﺋﺪ ﻻرﺗﻔﺎع ﻓﻮري ﰲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬وﻫﺬا ﻫﻮ ) ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﳌﺮﺗﻔﻊ ( اﳌﺰﻣﻦ دون وﺟﻮد أﺳﺎس ﻋﻀﻮي‬
‫ﺑﺎرﺗﻔﺎع ) اﻟﻀﻐﻂ اﻷﺳﺎﺳﻲ ( وﻳﺴﺘﻤﺮ ﻫﺬا اﻻرﺗﻔﺎع ﻃﺎﳌﺎ ﱂ ﳚﺪ اﳌﺮﻳﺾ ﺣﻼ ﻟﻠﻤﺸﻜﻠﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ وﻳﻮﻟﺪ ﻋﺒﺌﺎ ﺛﻘﻴﻼ ﰲ‬
‫اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻗﺪ ﺗﺼﻞ إﱃ ﻧﺰﻳﻒ دﻣﺎﻏﻲ أو ﺟﻬﺪ زاﺋﺪ ﻓﻮق ﻃﺎﻗﺔ اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬وﻛﻼﳘﺎ ﻣﺆﺷﺮ أﺧﻀﺮ ﻟﻘﺪوم اﳌﻮت‪.‬‬

‫ب ـ ﺗﻜﻤﻦ ﺧﻠﻒ ارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ دﻳﻨﺎﻣﻴﺎت ﻋﺪواﻧﻴﺔ ‪ ،‬وﻗﻠﻖ ﺣﺎد ﻋﻨﺪ اﳌﺼﺎب وﻳﺰداد ﻗﻠﻖ اﳌﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺧﻮﻓﻪ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺒﲑ‬
‫ﻋﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮﻩ‪.‬‬

‫اﻹﻏﻤ ـ ـ ـ ـ ــﺎء‬

‫ﻳﻮﻟّﺪ ) اﳋﻮف اﻟﺸﺪﻳﺪ ( اﳔﻔﺎﺿﺎ ﻣﻔﺎﺟﺌﺎ ﰲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺘﻔﺮﻳﻘﻲ ﳝﻴﺰ ﺑﲔ اﻹﻏﻤﺎء اﻟﺬي ﳛﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻫﺴﺘﲑﻳﺔ ‪ ،‬واﻹﻏﻤﺎء اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﺿﻄﺮاب أوﻋﻴﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬

‫اﻟﺼـ ـ ـ ـ ــﺪاع‬

‫وﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﰲ أﻏﻠﺐ اﳊﺎﻻت وﻣﻦ ﻫﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ‪ ،‬ﲡﻤﻴﻊ اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت وﺗﺮاﻛﻤﻬﺎ ﻟﺪرﺟﺔ ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ‬
‫اﻟﺸﺨﺺ ﲢﻤﻠﻬﺎ ‪ ،‬ﻓﺎﻻﻧﻔﻌﺎل اﻟﺬي ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻪ اﻹﻧﺴﺎن ﻳﺒﻘﻰ إذا ﱂ ﻳﺴﺘﻄﻊ اﻟﺘﻌﺒﲑ ﻋﻨﻪ ‪.‬ﻓﺈذا ﲡﻤﻊ ﻗﺪر ﻛﺒﲑ ﻣﻨﻪ أدى‬
‫إﱃ ﺣﺪوث اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻣﺜﻞ اﻟﺼﺪاع ‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ‬

‫ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ دور ﻛﺒﲑ ﰲ ﻫﺬﻩ اﳊﺎﻟﺔ وﻓﻴﻬﺎ ﳛﺪث اﻧﻘﺒﺎض ﻟﺒﻌﺾ ﺷﺮاﻳﲔ اﳌﺦ ﺑﺼﻔﺔ ﻣﺆﻗﺘﺔ ﻳﺆدي إﱃ ﻇﻬﻮر ﺑﻌﺾ‬
‫اﻷﻋﺮاض ‪ ،‬ﻛﺮؤﻳﺔ أﺿﻮاء أو ﺑﻘﻊ ﺳﻮداء أو اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺘﻨﻤﻴﻞ ﰲ أﺣﺪ ﺟﺎﻧﱯ اﳉﺴﻢ ‪ ،‬وﻳﻠﻲ ذﻟﻚ ﲤﺪد ﻟﺒﻌﺾ اﻟﺸﺮاﻳﲔ‬
‫اﳋﺎرﺟﻴﺔ ﺑﺎﻟﺮأس ﻓﻴﺤﺪث اﻷﱂ ‪.‬وﻳﺘﻜﺮر اﻟﺼﺪاع ﰲ ﻧﺎﺣﻴﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺮأس ‪ ،‬وﻟﺬﻟﻚ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺼﻔﻲ ‪،‬‬
‫وﻳﺼﺎﺣﺒﻪ ﻏﺜﻴﺎن وﻗﻲء أﺣﻴﺎﻧﺎ ‪ ،‬وﻗﺪ ﳝﺘﺪ اﻟﺼﺪاع ﻓﻴﺸﻤﻞ ﺟﺎﻧﱯ اﻟﺮأس‪.‬‬

‫اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺎﺷﻲء ﻋﻦ ﺗﻮﺗﺮ ﻋﻀﻼت اﻟﺮأس ‪:‬‬

‫وﻳﻨﺘﺞ اﻟﺼﺪاع ﰲ ﻫﺬﻩ اﳊﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺗﻮﺗﺮ ﻋﻀﻼت اﻟﺮأس اﻟﻨﺎﺷﻲء ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ واﻟﻀﻐﻮط اﻟﱵ ﻳﺘﻌﺮض ﳍﺎ اﻟﻔﺮد ‪ ،‬وﻳﺸﻌﺮ‬
‫اﳌﺮﻳﺾ ﺑﺎﻷﱂ ﰲ اﻟﺮأس ﻣﻦ اﳋﻠﻒ ‪ ،‬وﺧﻠﻒ اﻟﺮﻗﺒﺔ ‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺘﲔ ‪ ،‬ﻻ ﰲ ﻧﺎﺣﻴﺔ واﺣﺪة ‪ .‬وﻳﺸﻌﺮ ﻛﻤﺎ ﻟﻮ أن رﺑﺎﻃﺎ‬
‫ﻳﺸﺪ رأﺳﻪ‪.‬‬

‫أﻧﻮاع أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع‬

‫‪1‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﱯ‪.‬‬

‫‪2‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻷﻧﻒ واﳉﻴﻮب اﻷﻧﻔﻴﺔ‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻷﺳﻨﺎن أو اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻢ‪.‬‬

‫‪4‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻟﻌﻴﻨﲔ وارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻌﻴﻮن أو ﻣﺮض اﳌﺎء اﻷزرق وﻏﲑﻫﺎ‬

‫‪5‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﺘﻮﺗﺮ اﻻﻧﻔﻌﺎﱄ‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫‪6‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﳊﻤﻞ‪.‬‬

‫‪7‬ـ ﺻﺪاع ﻧﺎﺷﻲء ﻋﻦ اﻟﻌﺎدة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ أو اﻹﺳﺮاف ﰲ اﻟﻌﺎدة اﻟﺴﺮﻳﺔ‪.‬‬

‫ﻟﻐﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ‬

‫ﳝﻴﻞ اﻷﻓﺮاد اﻟﻮاﻗﻌﻮن ﲢﺖ ﺿﻐﻮط اﻻﻧﻔﻌﺎل ﻟﱰﻛﻴﺰ اﻫﺘﻤﺎﻣﻬﻢ ﻋﻠﻰ ) اﳋﻠﻞ ﰲ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ( وﻫﺬا ﻳﺆدي ﻟﺘﻘﻮﻳﺔ‬
‫اﻟﻌﺮض واﻟﻠﻐﻂ ‪ ،‬وﺣﺎﻟﺔ اﻟﻠﻐﻂ أو اﻻﺿﻄﺮاب ﰲ دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺼﺎﺣﺐ اﳌﻮاﻗﻒ اﳊﺮﺟﺔ ﻛﺎﻻﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﻔﺎﺟﺌﺔ‬
‫أو اﳌﺨﺎوف أو ﺣﺎﻻت اﻻﺗﺼﺎل اﳉﻨﺴﻲ أو اﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻌﺎﻃﻔﻴﺔ أو ﻣﻮاﻗﻒ اﻟﺘﻨﺎﻓﺲ واﻟﻐﲑة اﻟﱵ ﺗﺰداد ﺎ إﻓﺮازات‬
‫اﻷدرﻳﻨﺎﻟﲔ ﻛﻤﺆﺷﺮ ﻟﻠﻘﻠﻖ أو اﻻﺿﻄﺮاب‪.‬‬
‫واﻟﻠﻐﻂ ﻳﻌﲏ أن ﻫﻨﺎك ﳘﻬﻤﺔ ﻣﺴﻤﻮﻋﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ‪ ،‬وذﻟﻚ ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﺒﻄﻴﲏ ) ﻟﻐﻂ اﻧﻘﺒﺎض أو‬
‫ﺳﺴﺘﻮﱄ ( وﻳﻌﺮﻓﻪ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻷﻧﻪ ﻳﺴﻤﻊ ﻣﺎ ﺑﲔ اﻟﺼﻮت اﻷول واﻟﺜﺎﱐ ﻟﻠﻘﻠﺐ‪.‬‬

‫أﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬

‫‪1‬ـ اﻟﺮﺑﻮ اﻟﺸﻌﺒﻲ‪:‬‬

‫وﻫﻮ أﺣﺪ أﻣﺮاض اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺘﺜﺎر اﳉﺴﻢ وﺗﺜﺎر ﻓﻴﻪ ﻣﺎدة اﳍﺴﺘﺎﻣﲔ اﻟﱵ ﺗﻌﺘﱪ ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ ﻛﺎﻓﺔ أﺷﻜﺎل‬
‫اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ‪ ،‬وﻳﻬﺎﺟﻢ اﻟﺮﺑﻮ ﺟﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺲ وﻳﺼﺎﺣﺒﻪ ﺿﻴﻖ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﻠﻬﺚ واﻟﺴﻌﺎل اﳌﺴﺘﻤﺮ أو اﳌﺘﻘﻄﻊ واﻹﺣﺴﺎس‬
‫ﺑﺎﳊﺸﺮﺟﺔ ﰲ اﻟﺼﺪر واﻟﺒﻠﻐﻢ ‪ ،‬وﻫﺬا ﻛﻠﻪ ﻳﻀﻴﻖ اﻟﺸﻌﺐ اﳍﻮاﺋﻴﺔ اﻟﱵ ﲢﻤﻞ اﳍﻮاء إﱃ اﻟﺮﺋﺘﲔ ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺘﻮرم ﺟﺪرا ﺎ ﺑﺴﺒﺐ‬
‫ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻼ ﺎ وﺑﺮﻫﻦ رﻳﺰ ‪ Rees‬أن ‪ %٨٠‬ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺮﺑﻮ ﻛﺎﻧﺖ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻧﻔﺴﻴﺔ‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫‪2‬ـ ﺣﻤـﻰ اﻟﻘﺶ ‪:‬‬

‫وﻫﻮ أﺣﺪ أﻧﻮاع اﳊﻤﻴﺎت وﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ زﻛﺎم ﻣﻮﲰﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﻣﻊ اﻧﺴﺪاد ﰲ اﻷﻧﻒ وﳐﺎط ﻣﺴﺘﻤﺮ وﺿﻴﻖ ﰲ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫‪ ،‬وﺗﻠﻌﺐ اﳊﺎﻟﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ دورا رﺋﻴﺴﻴﺎ ﻓﻴﻬﺎ ‪ ،‬ﻛﺎﳊﺰن ‪ ،‬واﻟﺸﺪاﺋﺪ واﻟﺼﺮاع اﳉﻨﺴﻲ ‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﻤﺎ ﺣﺎﻻت اﻟﱪود واﻟﻜﺒﺖ‪.‬‬

‫‪3‬ـ اﻟﺴﻞ اﻟﺮﺋﻮي ‪:‬‬

‫أﺛﺒﺖ اﻟﻄﺐ أن ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ اﻟﺴﻞ اﳌﻌﺮوﻓﺔ ‪ Tubercle Haillus‬ﻫﻲ اﳌﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﺴﻞ اﻟﺮﺋﻮي ‪.‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ورﻏﻢ‬
‫اﻧﺘﺸﺎرﻫﺎ ﺣﻮﻟﻨﺎ ﺑﻜﻞ ﻣﻜﺎن ﻓﺈن ﻫﻨﺎﻟﻚ أﻓﺮادا ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺎ وآﺧﺮون ﻻ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺎ‪.‬‬
‫وﺗﻠﻚ أﻛﺪﺗﻪ اﻟﺒﺤﻮث اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﺄن اﻟﻀﻐﻮط واﻟﺸﺪاﺋﺪ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ‪ ،‬ﻛﺎﳊﺐ اﻟﻔﺎﺷﻞ ‪ ،‬وﺻﺮاﻋﺎت اﳉﻨﺲ ‪،‬‬
‫واﻟﻌﺪوان اﻟﻄﻔﻮﱄ ‪ ،‬واﻟﻘﻠﻖ ﺗﺆدي إﱃ ﺗﻐﲑ ﻣﻠﻤﻮس ﰲ إﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮن ) اﻷدرﻳﻨﺎﻛﻮرﺗﻴﺰون ( ﳑﺎ ﻳﻔﺘﺢ اﻟﻄﺮﻳﻖ أﻣﺎم ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ‬
‫اﻟﺴﻞ اﻟﺮﺋﻮي ﻟﻀﻌﻒ اﳌﻘﺎوﻣﺔ وﻳﺰداد ذﻟﻚ ﰲ ) ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺪﺧﲔ اﻟﺸﺪﻳﺪ ( ﺑﺎﻋﺘﺒﺎر اﻟﺘﺪﺧﲔ ﻣﺘﻨﻔﺴﺎ ﻧﻔﺴﻴﺎ ﻟﻠﻀﻐﻮط‬
‫‪.‬‬

‫اﻷﻣﺮاض واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ‬

‫‪1‬ـ اﻻرﺗﻜﺎرﻳﺎ ‪:‬‬

‫وﻫﻲ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﻄﻔﺢ اﳉﻠﺪي ﻛﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻨﻮع ﻣﻌﲔ ﻣﻦ اﻹﺛﺎرات اﻟﱵ ﺗﺮﻓﻊ ( إﻓﺮازات اﳍﺴﺘﺎﻣﲔ ( ﰲ اﳉﺴﻢ‬
‫وﺑﺮﻫﻨﺖ ﲝﻮث ) ﺳﻮل ‪ ،‬وﺑﺮﻧﺸﺘﺎﻳﻦ ( ﻋﻠﻰ ﻇﻬﻮر اﻟﻄﻔﺢ اﳉﻠﺪي ﺑﻌﺪ اﻹﺣﺒﺎط واﻟﺘﻮﺗﺮ أو اﻟﻔﺸﻞ ﰲ اﻟﺰواج‬
‫واﻟﺼﺮاﻋﺎت واﻟﻘﻠﻖ واﳌﺸﻜﻼت اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ ‪.‬واﳌﺼﺎب ﻳﻌﺎﱐ إﲦﺎ ﻣﻜﺒﻮﺗﺎ ‪ ،‬وﺷﻌﻮرا ﺑﺎﳋﻄﺄ واﻟﺬﻧﺐ‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫‪2‬ـ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب ‪:‬‬

‫وﺗﺪﻋﻰ ﺑﺜﻮر اﳌﺮاﻫﻘﺔ وﺗﻜﻮن أﻋﻘﺎب اﻟﺒﻠﻮغ ‪ ،‬وﺗﻌﻜﺲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم ﻧﻀﺞ اﻧﻔﻌﺎﱄ وﻗﻠﻖ ﻻ ﺷﻌﻮري وﻣﻴﻮل إﻧﻄﻮاﺋﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﺮاﻫﻖ وﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺑﺜﻮر ﺟﻠﺪﻳﺔ ﺗﺸﻮﻩ اﻟﻮﺟﻪ ‪.‬‬
‫وﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء ﻣﻦ ﻳﻔﺴﺮﻫﺎ ﲟﻴﻞ ﻋﺪواﱐ ﺿﺪ اﻟﺴﻠﻄﺔ وا ﺘﻤﻊ واﻷﺑﻮﻳﻦ ‪ ،‬وإﺳﺮاف ﰲ ﳑﺎرﺳﺔ اﻟﻌﺎدة اﻟﺴﺮﻳﺔ‪.‬‬

‫‪3‬ـ اﻟﺼﻠﻊ وﺳﻘﻮط اﻟﺸﻌﺮ ‪:‬‬

‫ﻳﻘﻮل اﻟﻌﻠﻤﺎء أ ﺎ ﺗﻌﻜﺲ اﳊﺮﻣﺎن أو اﻟﻴﺘﻢ أو اﻟﻔﺸﻞ ﰲ اﳊﺐ ‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﻤﺎ ﻋﻨﺪ اﻹﻧﺎث ‪ ،‬وﺗﺰداد اﻷﻣﺮاض اﳉﻠﺪﻳﺔ ﰲ‬
‫دول ﺟﻨﻮب ﺷﺮق آﺳﻴﺎ ‪ ،‬وﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر ﲪﺪي اﻷﻧﺼﺎري ‪ :‬أن اﻟﻨﺴﺎء ﻳﻮرﺛﻦ ﻫﺬﻩ اﳋﺼﻠﺔ ﻷﺑﻨﺎﺋﻬﻦ ﺣﱴ وﻟﻮ ﱂ ﻳﻌﻨﲔ‬
‫أﻧﻔﺴﻬﻦ اﻟﺼﻠﻊ ‪ ،‬وﻣﺜﺎل ذﻟﻚ ‪ :‬إذا ﻛﺎن اﻟﻮاﻟﺪان ﻛﻼﳘﺎ ﻣﻦ ذوي اﻟﺸﻌﺮ اﳌﻮﻓﻮر ‪ ،‬ﻓﺈن اﺑﻨﻬﻤﺎ ﻣﻊ ذﻟﻚ ﻗﺪ ﳝﲎ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻠﻊ إذا ﻛﺎﻧﺖ أﺳﺮة اﻷم ﺗﺘﺴﻢ ﺑﺎﳋﺼﻠﺔ اﻟﻮراﺛﻴﺔ اﻟﱵ ﺗﻨﺘﺞ اﻟﺼﻠﻊ‪.‬‬

‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ وﺧﻠﻞ إﻓﺮازات اﻟﻐﺪد‬

‫إن ﻛﻞ ﻏﺪة ﻗﺪ ﺗﺘﻌﺮض ﰲ إﻓﺮازا ﺎ ﻻﺿﻄﺮاب ﻫﺮﻣﻮﱐ زﻳﺎدة أو ﻧﻘﺼﺎن ‪ ،‬ﺑﺪاﻓﻊ ﻧﻔﺴﻲ اﻧﻔﻌﺎﱄ ﻳﺆدي ﳋﻠﻞ ﻋﺎم ﰲ‬
‫اﻟﺴﻠﻮك واﳉﺴﻢ ‪ .‬وأﺛﺒﺖ اﻟﻌﺎﱂ ( ﻛﻮﻧﻴﻜﺲ ( وﻫﻮ ﻣﻦ أﺷﻬﺮ اﻟﻌﻠﻤﺎء اﻟﺪارﺳﲔ ﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﰲ اﺿﻄﺮاب‬
‫اﳉﻬﺎز اﳍﺮﻣﻮﱐ وﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﰲ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ‪ ،‬وزﻳﺎدة اﻓﺮازا ﺎ ‪ ،‬أﺛﺒﺖ أن ﻫﻨﺎك ﻋﻼﻗﺔ ﺑﲔ اﺿﻄﺮاب إﻓﺮاز ﻫﺬﻩ‬
‫اﻟﻐﺪة وﺑﲔ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﱵ ﺗﻨﺘﺎب اﻟﻔﺮد ‪ .‬وﻳﻔﺴﺮ ( ﻛﺎﻧﻮن ( أن اﳋﻮف ﻳﺰﻳﺪ إﻓﺮاز اﻷدرﻳﻨﺎﻟﲔ اﻟﺬي ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﳍﻴﺒﻮﺛﻼﻣﻮس ‪ ،‬وﻳﻌﻴﺪ ) اﻟﻜﺴﻨﺪر وﻣﲑﻛﺲ ( ذﻟﻚ إﱃ اﻟﺼﺮاع اﻟﻨﻔﺴﻲ ﰲ ﻗﺸﺮة اﳌﺦ وﻳﺸﲑ )‬
‫ﻓﺎﻧﻜﻮﱐ ( ﺑﺄن ازدﻳﺎد إﻓﺮازات اﻟﻐﺪد ﺟﺎرات اﻟﺪرﻗﻴﺔ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺘﻜﺰز اﳌﺰﻣﻦ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﺿﻄﺮاب اﻟﺘﺒﺎدل اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻜﻠﺲ واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر وﻣﺎ ﻫﻮ ﺧﺎرج ﻧﻄﺎﻗﻬﻤﺎ ‪ ،‬وﻟﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﲢﺪث اﺿﻄﺮاﺑﺎ ﰲ اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﱯ اﳌﻨﺒﺖ واﺿﻄﺮاﺑﺎ ﺑﻴﻨﻪ‬
‫وﺑﲔ اﳉﻬﺎز اﳍﺮﻣﻮﱐ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﻪ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﲔ اﳋﻮف وﻫﺒﻮط ﺳﻜﺮ اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ واﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ‬

‫‪1‬ـ اﻹﺛﺎرة اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﻣﺮاض اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‪:‬‬

‫اﳋﻮف ﻳﺪﻋﻮ اﳊﻴﻮان واﻹﻧﺴﺎن إﱃ اﻟﺘﺒﻮل ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ أﻣﻜﻦ ﺑﺎﻹﳛﺎء اﻟﻨﻔﺴﻲ إﺣﺪاث اﻟﺘﺒﻮل ‪ ،‬وﰲ ﺣﺎﻻت اﳊﺮب‬
‫واﻟﻘﻠﻖ واﻻﺿﻄﺮاب ﻳﺰداد ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل ﻛﺜﲑا ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ‪ .‬وﲤﻜﻦ ) ﺑﺸﱰوف ( ﻣﻦ إﻓﺮاز اﻟﺒﻮل ﻋﻨﺪ اﻟﻜﻼب ﰲ إﺛﺎرة‬
‫اﻟﺮﻋﺐ واﻷﱂ ﺣﻮﳍﻢ ‪ .‬وﲤﻜﻦ ﻣﻦ إﺣﺪاث ﺣﺒﺴﺔ ﺑﻮﻟﻴﺔ وآﻻم ﻛﻠﻮﻳﺔ ﺑﺈﺛﺎرات ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻣﻌﺎﻛﺴﺔ ‪ ،‬وﻛﻠﻬﺎ دﻻﺋﻞ ﻋﻠﻰ ارﺗﺒﺎط‬
‫اﻹﺛﺎرة اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﺑﺄﻣﺮاض اﳌﺜﺎﻧﺔ‪.‬‬

‫‪2‬ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت وﻋﺴﺮ اﻟﺤﻴﺾ ‪:‬‬

‫ﺣﻴﺚ ﻳﺼﺎﺣﺐ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﳊﻴﺾ آﻻم وﺻﺪاع وﺗﻘﻠﺒﺎت ﻧﻔﺴﻴﺔ وﻣﺰاﺟﻴﺔ ‪ ،‬وﻳﺰداد اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﺼﺪاع ﻗﺒﻞ اﳊﻴﺾ‬
‫ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم اﻟﺘﻮازن ﺑﲔ ) اﻟﱪوﺟﻴﺴﱰون و اﻷﺳﱰوﺟﲔ ( ﻗﺒﻞ ﺣﺪوث اﻟﻄﻤﺚ واﺣﺘﻤﺎل اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺜﺪﻳﲔ ‪ ،‬وﻫﻨﺎك أﻳﻀﺎ‬
‫ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺎﳊﻤﻞ اﻟﻜﺎذب ﻟﺪى اﳌﺮأة اﻟﻌﺎﻗﺮ أو اﻟﺰوﺟﺔ اﳌﺘﻠﻬﻔﺔ ﻟﻠﻄﻔﻞ‪.‬‬

‫‪3‬ـ اﻟﺒﺮود اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟﺪى اﻟﻤﺮأة اﻟﻤﺘﺰوﺟﺔ ‪:‬‬

‫ﺣﻴﺚ ﻻ ﺗﺒﺪى اﻟﺰوﺟﺔ أي رﻏﺒﺔ أو اﺗﺼﺎل ﺟﻨﺴﻲ ﻣﻊ زوﺟﻬﺎ ‪ ،‬وﻻ ﺗﺴﺘﺜﺎر ﺟﻨﺴﻴﺎ ‪ ،‬ﻣﺮد ذﻟﻚ ﻧﻔﺴﻴﺎ ‪ ،‬وﻫﻨﺎ ﻳﺘﻀﺎﻳﻖ‬
‫اﻟﺰوج ‪ ،‬واﻟﺒﻌﺾ ﻗﺪ ﳝﺎرس ﻣﻊ زوﺟﺘﻪ اﳉﻨﺲ وﻟﻜﻦ اﻟﺰوﺟﺔ ﻻ ﺗﻌﲑﻩ أي ﻣﺒﺎﻻة وﻫﻮ ﰲ واد وﻫﻲ ﰲ آﺧﺮ‬

‫‪14‬‬
 ‫‪.‬‬

‫‪4‬ـ اﻟﻌﻨّﺔ اﻟﺠﺰﺋﻴﺔ أو اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ ‪:‬‬

‫ﺣﻴﺚ ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﺮﺟﻞ ﳑﺎرﺳﺔ اﳉﻨﺲ ﻣﻊ زوﺟﺘﻪ وذﻟﻚ ﻟﻌﺪ اﻧﺘﺼﺎب اﻟﻘﻀﻴﺐ ‪ .‬وﻳﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻪ اﻻرﺗﺒﺎك واﻟﻘﻠﻖ ﺑﺴﺒﺐ‬
‫ذﻟﻚ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻨﻘﺺ ‪.‬ﻳﻜﻮن ﺳﺒﺐ ذﻟﻚ ﻧﻔﺴﻴﺎ وﻋﻀﻮﻳﺎ ‪ .‬واﻟﻨﻔﺴﻲ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺰاﺋﺪ واﳋﻮف ﻣﻦ اﻟﻔﺸﻞ ﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﰲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺰواج ‪ .‬ﻛﺬﻟﻚ ﰲ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﻏﲑ اﻟﺸﺮﻋﻴﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ واﳋﻮف ﻣﻦ اﻟﻔﻀﻴﺤﺔ واﻧﻜﺸﺎف أﻣﺮﻩ‪.‬‬

‫‪5‬ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﺒﻮل ‪:‬‬

‫ﻛﺎﻟﺘﺒﻮل اﻟﺰاﺋﺪ ‪ ،‬واﳊﺼﺮ ‪ ،‬واﻷﱂ ‪ ،‬واﻟﺘﺄﺧﺮ ‪ ،‬وﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻼإرادي وﺗﻜﻤﻦ وراءﻫﺎ ﻛﻠﻬﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻗﻠﻖ وﺗﻮﺗﺮ ﻧﻔﺴﻲ‬
‫وﺧﻮف‪.‬‬

‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠﻲ واﻟﺤﺮﻛﻲ‬

‫‪1‬ـ ﻣﺮض اﻟﻠﻮﻣﺒﺎﻛﻮ ‪:‬‬

‫وﻫﻲ آﻻم أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ وﺷﱴ أﻧﻮاع اﻟﺸﻜﺎوي اﻟﻐﻀﺮوﻓﻴﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ‪ ،‬وﺣﱴ اﻟﺘﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻠﻲ واﳌﻐﺼﻲ وآﻻم ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺼﺺ‪.‬‬

‫‪2‬ـ ﻣﺮض اﻟﺮﺛﺒﺔ‪:‬‬

‫وﻫﻮ ﻣﺮض ﻧﺴﺎﺋﻲ ﻋﻤﻮﻣﺎ ‪ ،‬ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻌﻮاﻣﻞ دﻓﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬وﺣﺴﺎﺳﻴﺔ داﺧﻠﻴﺔ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻧﻔﺴﺎﱐ اﻷﺻﻞ ‪ ،‬واﳌﺼﺎﺑﺔ ﻓﻴﻪ ﻣﻦ اﻟﻄﺮاز‬
‫اﻟﻔﺪاﺋﻲ ‪ ،‬وذات ﺿﻤﲑ وﺣﺲ ﻣﺮﻫﻒ وﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻺرادة واﻟﺴﻴﻄﺮة دون اﻟﺘﻮرط ﰲ اﻟﺘﺰاﻣﺎت ﻋﺎﻃﻔﻴﺔ‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫أﻣﺮاض ﻧﻔﺴﺠﺴﻤﻴﺔ ﻣﻌﺎﺻﺮة‬

‫اﻟﺴﺮﻃ ـ ـ ـ ـ ــﺎن ‪:‬‬

‫ﻣﺮض ﳛﺪث ﻓﻴﻪ زﻳﺎدة ﰲ ﻋﺪد ﺧﻼﻳﺎ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏﲑ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ وﻫﻮ ﻟﻴﺲ ﻣﻌﺪﻳﺎ ﺑﺎﳌﺨﺎﻟﻄﺔ ﲟﻌﲎ أﻧﻪ ﻻ ﳝﻜﻦ أن‬
‫ﻳﺼﺎب ﺷﺨﺺ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن ﻣﻦ ﺟﺮاء ﳐﺎﻟﻄﺘﻪ ﺷﺨﺼﺎ ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﻪ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻤﺒﻜﺮة اﻟﻤﻨﺬرة ﺑﺨﻄﺮ اﻟﺴﺮﻃﺎن‬

‫‪1‬ـ ﻛﻞ ﺗﻌﺠﺮ أو ﺗﺜﺨﻦ وﻻ ﺳﻴﻤﺎ ﰲ اﻟﺜﺪي ‪ ،‬واﻟﺸﻔﺔ ‪ ،‬واﻟﻠﺴﺎن‪.‬‬

‫‪2‬ـ ﻛﻞ إدﻣﺎء ﺷﺎذ أو ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﺗﻌﻠﻴﻞ ﻇﺎﻫﺮ ‪ ) .‬ﺗﺪﻣﻲ اﻟﺒﻮل أو اﻟﱪاز ‪ ،‬أو ﻧﻀﻮح اﻟﺪم ﻣﻦ ﺣﻠﻤﺔ اﻟﺜﺪي ‪ ،‬أو ﻣﻦ ﻓﻮﻫﺔ‬
‫ﻣﻦ ﻓﻮﻫﺎت اﳉﺴﻢ ‪ ،‬أو إدﻣﺎء اﳌﻬﺒﻞ أو ﺧﺮوج إﻓﺮاز ﻣﻨﻪ ﺑﻼ ﻋﻠﺔ واﺿﺤﺔ ‪ ،‬أو ﻛﻞ إدﻣﺎء ﳜﺮج ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻘﻌﻮد‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﻛﻞ ﻗﺮﺣﺔ ﻻ ﺗﻨﺪﻣﻞ ‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺣﻮل اﻟﻔﻢ أو ﻋﻠﻰ اﻟﻠﺴﺎن أو اﻟﺸﻔﺔ ‪ ،‬وﰲ أي ﻣﻮﺿﻊ ﻛﺎن ﻣﻦ اﳉﻠﺪ‪.‬‬

‫‪4‬ـ ﻛﻞ ﺗﻐﲑ ﻣﻠﺤﻮظ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻠﻮن أو اﳊﺠﻢ ‪ ،‬ﳛﺪث ﰲ ﺗﺆﻟﻮل أو ﺧﺎل أو ﺷﺎﻣﺔ‪.‬‬

‫‪5‬ـ ﻓﻘﺪان ﺷﻬﻮة اﻟﻄﻌﺎم أو ﺳﻮء اﳍﻀﻢ اﳌﺘﻮاﺻﻞ‪.‬‬

‫‪6‬ـ ﲝﺔ اﻟﺼﻮت اﳌﺘﻤﻜﺜﺔ ‪ ،‬أو اﻟﺴﻌﺎل اﳌﺘﻄﺎول ‪ ،‬أو ﺗﻌﺬر اﻟﺒﻠﻊ اﳌﺘﻠﺒﺚ‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪7‬ـ اﻟﺘﻐﲑ اﳌﺘﻤﻜﺚ ﰲ ﻋﺎدة اﻷﻣﻌﺎء ) أي اﻟﺘﱪز اﻟﻌﺎدي‪) .‬‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺮﻃﺎن‬

‫ﻳﻌﺘﱪ اﻟﻌﺎﱂ ) ﺳﻴﻤﻮﻧﺰ ( ﰲ ﻛﺘﺎﺑﻪ اﻟﺸﻬﲑ ) اﳌﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﺗﻴﺔ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن ) وﻫﻮ ﻣﻦ أﺑﺮز اﻟﻌﻠﻤﺎء واﻷﻃﺒﺎء اﻟﺬﻳﻦ‬
‫درﺳﻮا ) اﳉﺬور اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ( اﻟﻜﺎﻣﻨﺔ وراء اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻮﺻﻞ إﱃ اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻣﻦ اﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻣﺎ ﻳﻌﺠﻞ ﺑﻈﻬﻮر اﻟﺴﺮﻃﺎن دون أن ﺗﻜﻮن ﺗﻠﻚ اﻟﺼﺪﻣﺎت ﻫﻲ اﻟﺴﺒﺐ اﻷول‬
‫ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬

‫‪2‬ـ إن اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت ﰲ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻐﺪدﻳﺔ ﺗﺜﲑﻫﺎ وﺗﻄﻠﻘﻬﺎ اﻟﻀﻐﻮط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﺗﻠﻚ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﲟﺸﻜﻼت اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ‬
‫أو اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻌﻨﻴﺪ‪.‬‬

‫‪3‬ـ إن اﻟﻌﻼج ﳚﺐ أن ﳚﻤﻊ ﺑﲔ اﳉﺮاﺣﺔ واﻷﺷﻌﺔ وﻋﻼج اﻟﻐﺪد ‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﱃ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ‪ ،‬واﳋﺪﻣﺔ‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻔﺮد واﳉﻤﺎﻋﺔ واﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‪.‬‬

‫‪4‬ـ ﻋﺪم اﻟﻌﺰل ﺑﲔ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ واﻟﻌﻼج اﻟﻄﱯ ﻓﻬﻤﺎ ﺻﻨﻮان ﻣﺘﻼﲪﺎن‪.‬‬

‫وﻗﺪ أﺛﺒﺘﺖ دراﺳﺎت ﻣﻌﺎﺻﺮة ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺎت ﻋﺪﻳﺪة ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬وﲤﻜﻦ اﶈﻠﻠﻮن اﻟﻨﻔﺴﺎﻳﻮن ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺘﺎﱄ ‪:‬ـ‬

‫أ ـ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺴﺎء اﳌﺼﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن ﻛﻦ ﻳﻌﺎﻧﲔ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﰲ ﺗﻘﺒﻠﻬﻦ ﻟﺬا ﻦ ﻛﻤﺎ ﻫﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﻼﺗـﻬﺎ‬

‫‪17‬‬
 ‫ب ـ ﻣﻌﻈﻢ اﳌﺼﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن ﻛﻦ ﻳﻌﺎﻧﲔ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮ ﺳﻠﺒﻴﺔ ﳓﻮ اﳊﻤﻞ واﻟﻮﻻدة وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﻮﺿﻊ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺜﺪي أو اﳊﻨﺠﺮة‪.‬‬

‫ﺟـ ـ ﻣﻌﻈﻢ اﳌﺼﺎﺑﲔ واﳌﺼﺎﺑﺎت ﻳﻌﺎﻧﻮن ) ﻏﲑة دﻓﻴﻨﺔ ( ﻣﻦ اﻷﻣﻬﺎت ﰲ ﳎﺎل اﳉﻨﺲ واﻹﳒﺎب ‪ ،‬وﰲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﻋﺪاو ﻦ ﻣﻜﺒﻮﺗﺔ‪.‬‬

‫ﻣـ ــﺮض اﻟﺴﻜ ـ ــﺮ‬

‫ﺗﺮﺟﻊ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﲟﺮض اﻟﺴﻜﺮ إﱃ ﺳﺒﺐ رﺋﻴﺴﻲ ﻫﺎم وﻫﻮ ﻋﺠﺰ اﳉﺴﻢ ﻋﻦ إﻓﺮاز ﻛﻤﻴﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮن اﻷﻧﺴﻮﻟﲔ‬
‫اﳌﺴﺘﺨﺪم ﰲ ﻫﺪم اﳌﻮاد اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﳌﻮﻟﺪة ﻟﻠﻄﺎﻗﺔ ‪ .‬وﻫﻨﺎك ﻣﺮﺿﻰ ﻻ ﳝﻜﻦ إﺳﻨﺎد ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻬﻢ ﻟﺴﺒﺐ ﻣﻌﲔ وﻳﺴﻤﻰ‬
‫ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ) ﺳﻜﺮ اﺑﺘﺪاﺋﻲ ( أﻣﺎ اﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﻓﻴﻈﻬﺮ أن ﻣﺮﺿﻬﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺴﺒﺐ ﻣﻌﻠﻮم وﻳﺴﻤﻰ ) ﺳﻜﺮ ﺛﺎﻧﻮي )‬

‫أﺳﺒﺎب اﻟﺴﻜﺮ اﻻﺑﺘﺪاﺋﻲ‪:‬‬

‫‪1‬ـ اﻟﻮراﺛﺔ‪.‬‬
‫‪2‬ـ اﻟﺴﻤﻨﺔ ) زﻳﺎدة اﻟﻮزن )‬
‫‪3‬ـ اﻟﺴﻦ‪.‬‬
‫‪4‬ـ ﺗﻠﻒ ﺧﻼﻳﺎ ﺑﻴﺘﺎ‬
‫‪5‬ـ اﳉﻨﺲ‬
‫‪6‬ـ ﻗﻠﺔ اﳊﺮﻛﺔ‪.‬‬
‫‪7‬ـ اﳊﺎﻟﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ‪:‬‬
‫ﺣﻴﺚ ﻫﻨﺎك ﻋﻼﻗﺔ وﻃﻴﺪة ﺑﲔ اﳊﺎﻟﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﳌﻀﻄﺮﺑﺔ وﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ‪ ،‬ﺧﺎﺻـﺔ ﺑﺎﻟـﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ‬

‫‪18‬‬
 ‫اﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﺮض ‪ ،‬وﻳﻘﻮل أﺣﺪ اﻷﻃﺒﺎء ﲜﺎﻣﻌﺔ ) ﻫﺎرﻓﺮد‪) :‬‬

‫أﻧﻪ إذا ﺗﺮاﻛﻤﺖ اﻟﻀﻐﻮط واﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻟﺪى ﺷﺨﺺ ﻟﺪﻳﻪ اﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﻓﻤﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ أن ﻳﺼﺎب ﲟﺮض‬
‫اﻟﺴﻜﺮ ‪ ،‬وإذا ﱂ ﻳﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﻫﺬا اﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻓﺈن اﻟﻀﻐﻮط واﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻟﻦ ﺗﺆدي ﳊﺪوث اﻹﺻﺎﺑﺔ‪.‬‬

‫أﺳﺒﺎب اﻟﺴﻜﺮ اﻟﺜﺎﻧﻮي ‪:‬‬

‫‪1‬ـ إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس‬

‫‪2‬ـ ﺑﻌﺾ أﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء وﻣﻨﻬﺎ ‪:‬ـ‬

‫‪.............‬أ ـ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﺪرﻗﻲ‬
‫‪.............‬ب ـ ﻣﺮض اﻟﻌﻤﻠﻘﺔ‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﺗﻨﺎول أﻧﻮاع ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ وﻣﻨﻬﺎ ‪:‬ـ‬

‫‪.........‬أ ـ اﻷدوﻳﺔ اﻟﱵ ﲢﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﺮﺗﻴﺰون واﳌﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﰲ ﻋﻼج ﻣﺮض اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰم‬
‫‪.........‬ب ـ اﻻﻧﺪرال ‪ Propranolol‬واﳌﺴﺘﺨﺪم ﰲ ﻋﻼج ﺣﺎﻻت اﻟﺘﻮﺗﺮ وﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ‪.‬‬
‫‪.........‬ج ـ ﻣﺪرات اﻟﺒﻮل واﻟﱵ ﲢﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﺎدة ﺛﻴﺎزﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﻣﻮدﺑﻮرﺗﻴﻚ‬
‫د ـ ﻓﻴﻨﻴﺘﻮﻳﻦ اﳌﺴﺘﺨﺪم ﰲ ﻋﻼج ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت ﻣﺮض اﻟﺼﺮع‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫أﻧﻮاع ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ‬

‫ﳝﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻟﻌﺪة أﻧﻮاع‪:‬‬

‫أوﻻ ـ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ اﻷﺳﺒﺎب إﱃ ﻗﺴﻤﲔ ‪:‬‬

‫اﻟﺴﻜﺮ اﻻﺑﺘﺪاﺋﻲ واﻟﺴﻜﺮ اﻟﺜﺎﻧﻮي وﻗﺪ ﺳﺒﻖ اﳊﺪﻳﺚ ﻋﻨﻬﻤﺎ‬

‫ﺛﺎﻧﻴﺎ ـ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻻﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ‪ :‬وﻳﻨﻘﺴﻢ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ إﱃ ﻗﺴﻤﲔ ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ ﺳﻜﺮ ﻳﺼﻴﺐ اﻟﺸﺨﺺ وﻫﻮ ﰲ ﺳﻦ ﻣﺒﻜﺮة‬
‫‪2‬ـ ﺳﻜﺮ ﻳﺼﻴﺐ اﻟﺸﺨﺺ ﰲ ﺳﻦ ﻣﺘﻘﺪﻣﺔ‪.‬‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ ـ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﺮﺿﻴﺔ ‪ :‬وﳝﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻢ اﻟﺴﻜﺮ إﱃ ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ اﻟﺴﻜﺮ اﻟﻜﺎذب‪:‬‬

‫وﻳﻜﻮن أﻋﺮاﺿﻪ ﻛﺄﻋﺮاض اﻟﺴﻜﺮ اﳊﻘﻴﻘﻲ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻻ ﻳﻈﻬﺮ ذﻟﻚ‬
‫‪.‬‬
‫‪2‬ـ اﻟﺴـﻜﺮ اﻟـﺤﻘﻴﻘﻲ‪:‬‬
‫وﻫﻮ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ اﻟﺬي ﺗﺰﻳﺪ ﻓﻴﻪ ﻧﺴﺒﺔ اﳉﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻋﻦ ‪ ١٣٠‬ﳎﻢ ‪ ١٠٠ /‬ﺳﻢ‪ ٣‬وﻳﻈﻬﺮ‬
‫اﳉﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻮل‪.‬‬

‫‪3‬ـ اﻟﺴﻜﺮ اﳌﺨﺘﱯء ‪:‬‬

‫وﰲ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﳒﺪ أن اﻟﺸﺨﺺ ﻟﺪﻳﻪ ﻧﺴﺒﺔ اﳉﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗـﺮﻳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﱵ ﻳﺒﺪأ ﻋﻨﺪﻫﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ‬
‫اﳌﺮض وﻫﻲ ‪ ١٤٠‬ﳎﻢ ‪١٠٠ /‬ﺳﻢ‪ ٣‬أي ﺑﲔ‪ 110‬ـ‪١٣٥‬ﳎﻢ‪ /‬ﺳﻢ‪ . ٣‬ﻫـﺬا واﻟﺸﺨﺺ ﺻﺎﺋﻢ ﲤﺎﻣﺎ ﺣﻮاﱄ ‪٦‬ـ‪٨‬‬

‫‪20‬‬
 ‫ﺳﺎﻋﺎت ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻲ‬

‫ﺗﺸﲑ دراﺳﺎت اﻟﺪﻛﺘﻮر ) دﻳﻔﻴﺪ ﺑﻴﺘﻜﺎﻳﺮﻳﻦ ( إﱃ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬ـ‬

‫‪1‬ـ اﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻲ ﻫﻮ ﻣﺮض ﻧﻔﺴﻲ ﺟﺴﻤﻲ ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺗﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻨﻮاﺣﻲ اﻟﻨﻘﺺ ﰲ‬
‫ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ‪ ،‬وﺑﺎﻟﻀﻐﻮط اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ و اﻹﺣﺒﺎﻃﺎت اﻟﱵ ﺗﺜﲑ ﻗﻠﻖ اﻟﻔﺮد‪.‬‬

‫‪2‬ـ إن اﻵﻻم اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻴﺔ ﻫﻲ ﻋﺮض ﺟﺴﻤﻲ ﻳﺪل ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻗﻠﻖ وﺗﻮﺗﺮ ﻧﺎﲨﲔ ﻣﻦ اﻟﺼﺮاع ﺑﲔ اﳌﻴﻮل اﻟﺬﻛﺮﻳﺔ اﳌﻜﺒﻮﺗﺔ ‪،‬‬
‫وأﺣﻴﺎﻧﺎ اﳉﻨﺴﻴﺔ اﳌﺜﻠﻴﺔ اﳌﻜﺒﻮﺗﺔ ‪ ،‬وﲢﺪث اﻟﻜﺎرﺛﺔ ﺣﲔ ﺗﺘﻌﺮض اﳌﺮأة ﳊﺎﻻت ﻣﻦ ) اﳍﺬﻳﺎن ( ﺑﻌﺪ زوال اﻷﻋﺮاض‬
‫اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﻟﻠﺮوﻣﺎﺗﻴﺰم‪.‬‬

‫‪3‬ـ ﻳﺸﻴﻊ اﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻲ ﺑﲔ اﻟﻨﺴﺎء أﻛﺜﺮ ﻣﻨﻪ ﺑﲔ اﻟﺮﺟﺎل ‪ ،‬وﻋﻠﻰ اﻷﺧﺺ ﺑﲔ اﻟﻔﺘﻴﺎت ذوات اﳌﻴﻮل‬
‫اﻟﺬﻛﺮﻳﺔ أو اﻟﻌﻼﻗﺎت اﳉﻨﺴﻴﺔ اﳌﺜﻠﻴﺔ ‪ ،‬واﻹﻋﺮاض ﻋﻦ اﻟﺰواج ‪ ،‬واﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺬﻛﻮر وﻫﺮو ﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﳉﻨﺴﻴﺔ‬
‫اﳌﺆﳌﺔ ﳍﻦ ‪ ٠‬ﻓﻴﻘﻤﻦ ﲝﻴﻠﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻫﻲ ) اﻵﻻم اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻴﺔ اﻟﺴﻴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﺗﻴﺔ)‬

‫ﻧﺰﻳﻒ اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ‬

‫ﻳﻌﺘﱪ ﻫﺬا اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻦ أﻫﻢ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻴﺔ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻧﺰﻳﻒ ﰲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻟﻌﻀﻮ ) اﻟﻼﻳﲑﻧﺖ (‬
‫أو ﻗﻨﺎة اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺗﻮﺟﺪ أﻋﻀﺎء اﻻﺗﺰان وﺗﻮازن اﳉﺴﻢ ‪ ،‬وﲝﺪوث اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻳﻔﻘﺪ اﳌﺼﺎب اﻟﺘﻮازن وﻳﺼﺎب‬
‫ﺑﺎﻹﻏﻤﺎء‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫وأﺛﺒﺘﺖ دراﺳﺎت ) ﻓﺎوﻻر ‪ ،‬وزﻳﻜﻴﻞ ( أن ﻫﺬﻩ اﳊﺎﻟﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ ﻫﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺿﻐﻮط اﻟﻘﻠﻖ واﻟﺸﺪاﺋﺪ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ‪ ،‬ﻛﻀﻐﻮط‬
‫اﳌﻴﺎﻩ ﰲ اﳌﻮاﺳﲑ ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﳚﺮي اﻟﺪم ﺳﺮﻳﻌﺎ وﻗﻮﻳﺎ وﻣﻔﺎﺟﺌﺎ وﻳﻘﻮد ﻟﻠﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬

‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴﺔ‬

‫ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ اﳉﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠﻲ واﳍﻴﻜﻠﻲ ﻟﻠﻀﻐﻂ اﻻﻧﻔﻌﺎﱄ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺎﺻﻞ ‪ ،‬أو أوﺟﺎع اﻟﻈﻬﺮ وﺗﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼت ‪،‬‬
‫وﺗﻠﻌﺐ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ دورا ﺣﺎﲰﺎ ﰲ ﻇﻬﻮر اﻷﻋﺮاض‪.‬‬
‫وأﺛﺒﺖ ) ﻛﻮﻓﻴﻞ وﺗـﻴﻤﻮش ‪ ،‬وﻛﻮﺳﺘﻴﻚ ‪ ،‬وروك ( أن ﲣﻔﻴﻒ اﻟﺘﻮﺗﺮ ﳛﺪث ﺑﺮد ﻓﻌﻞ وﻧﺸﺎط ﻋﻀﻠﻲ ‪.‬وﺣﲔ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ )‬
‫ﺣﻞ ( ﻳﺰداد اﻟﺘﻮﺗﺮ وﲢﺪث اﻵﻻم واﻷوﺟﺎع‪.‬‬

‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ واﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء واﻟﺤﻮاس‬

‫‪1‬ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺣﻴﺚ ﺗﻌﺘﱪ اﻟﻌﻨّﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺬﻛﻮر ﰲ اﻟﻌﺠﺰ اﻟﻜﻠﻲ أو اﳉﺰﺋﻲ ﻋﻦ اﻻﻧﺘﺼﺎب ‪ ،‬وﺳﺮﻋﺔ اﻟﻘﺬف ﰲ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت‬
‫اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﳌﺨﺎوف اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ‪ ،‬وﺧﱪات اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ‪ ،‬واﻟﻜﺒﺖ اﻟﻨﻔﺴﻲ ‪ ،‬وﻋﺪم اﻟﺜﻘﺔ ‪ ،‬واﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﻴﺌﺔ ‪ ٠‬ﻛﻤﺎ ﺗﺴﻮد ﻋﻨﺪ‬
‫اﻟﻨﺴﺎء ﻇﺎﻫﺮة اﻟﱪود اﳉﻨﺴﻲ أو اﻟﺸﺒﻖ اﳉﻨﺴﻲ‪.‬‬
‫وﻛﻼﳘﺎ ﺗﺮﺗﺒﻄﺎن ﺑﺄﺳﺒﺎب ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺗﺘﺪﺧﻞ ﺎ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﻨﺸﺌﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪.‬‬

‫واﻟﺼﺪﻣﺎت واﳊﻮادث واﻹﺣﺒﺎط واﻟﻔﺸﻞ أو اﳊﺎﻻت اﳌﺎﺳﻮﺷﻴﺔ اﳋﻀﻮﻋﻴﺔ ‪ ،‬أو اﻟﺴﺎدﻳﺔ اﻟﺘﺴﻠﻄﻴﺔ اﻟﱵ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﺈﻳﻼم‬
‫اﻟﺮﺟﻞ وﺗﻌﺬﻳﺒﻪ ‪ ،‬أو اﻟﻨﺮﺟﺴﻴﺔ ﰲ ﺣﺐ اﻟﺬات واﻟﺘﻌﺮﻳﺔ وﻏﲑ ذﻟﻚ‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫‪2‬ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ‪:‬‬

‫أ ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﳊﻤﻞ واﻟﻮﻻدة ) ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ وأﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة‪) .‬‬

‫ب ـ ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ واﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻄﻤﺚ ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ اﳊﻠﻴﺐ واﻟﺮﺿﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫ج ـ ﻳﻮﺟﺪ ﺧﻠﻒ ﻫﺬﻩ اﳊﺎﻻت ) ﻋﺪم ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻷﻣﻦ أو ﺣﺎﺟﺔ اﻷم إﱃ ﲪﺎﻳﺔ زاﺋﺪة وﻗﻠﻖ‪) .‬‬

‫‪3‬ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻮل ‪:‬‬

‫أ ـ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﺘﺒﻮل ﻛﺎﻻﻧﺴﺪاد واﻻﳓﺒﺎس ‪ ،‬أو ﺑﻮل ﻣﺘﻘﻄﻊ أو ﺳﻠﺲ ﺑﻮل أو ازدﻳﺎد ﻏﲑ ﻃﺒﻴﻌﻲ‪.‬‬
‫ب ـ ﺣﺮﻗﺔ اﻟﺒﻮل وآﻻم‪.‬‬
‫ج ـ ﺗﻜﻤﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ دوﻣﺎ وراء ﻫﺬﻩ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت ‪ ،‬ﻛﺎﳌﺨﺎوف ‪ ،‬واﻟﻈﺮوف اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ ‪ ،‬وﺗﻘﻤﺺ ) اﳊﻴﺎء‬
‫اﳌﺼﻄﻨﻊ ( وﻗﺴﻮة اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ ‪ ،‬وﻟﻮم اﻟﻄﻔﻞ اﻟﺪاﺋﻢ وإﻫﺎﻧﺘﻪ ‪ ،‬وﻗﻠﺔ اﻟﺜﻘﺔ ﺑﺎﻟﻨﻔﺲ ‪ ،‬وﺳﻮء ﻧﻈﺎم اﻟﻐﺬاء ‪ ،‬واﻟﺸﺮاب ‪ ،‬واﻟﻨﻮم‬
‫‪ ،‬وﺑﻌﺾ اﻟﻌﺎدات اﻟﺴﻴﺌﺔ ‪ ،‬واﻟﺼﺮاع اﳉﻨﺴﻲ‪.‬‬

‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻐﺪد واﻟﺤﻮاس‬

‫ﻛﺸﻔﺖ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ اﳌﺨﺘﱪﻳﺔ اﳊﺪﻳﺜﺔ اﻟﱵ أﺟﺮاﻫﺎ ) دوﻧﺎﻟﺪﻫﻴﺐ ‪ ،‬وﻛﺎﺳﲑﻳﺴﻜﻲ ‪ ،‬ﺷﺮﻳﻨﺠﺘﻮن ‪ ،‬ﻛﻮخ ‪،‬‬
‫ﻏﺮﺳﻮن ‪ ،‬ﺑﻠﻮخ ‪ ،‬ﻣﺘﺎﻟﻴﻨﻜﻮف ‪ ،‬ﺑﻴﺒﻨﺴﻜﻲ ‪ ،‬روزاﻧﻮف ‪ ،‬ﻓﻮن ﺑﺮﲨﺎن ‪ ،‬ﻏﻴﻠﺪﺑﺮﺑﻦ ‪ ،‬ﻳﻮرﻳﻬﺲ ‪ ،‬اﻟﻜﺴﻴﺲ ﻛﺎرﻳﻞ ‪ ،‬ﺑﻠﻮﻳﻠﺮ‬
‫‪ ،‬ﺟﻮرج ﻣﻮﻟﻠﺮ ‪ ......‬وﻏﲑﻫﻢ ( وﺟﻮد اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﰲ اﳊﻮاس وﰲ اﻟﻐﺪد ﲢﺖ ﺿﻐﻂ اﻟﻘﻠﻖ واﻻﻧﻔﻌﺎل اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫وارﺗﺒﺎﻃﻬﺎ ﺑﺎﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﱯ‬
‫اﳌﺮﻛﺰي‪.‬‬
‫وﺛﺒﺖ ﺣﺪوث ﺗﻐﲑات ﰲ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﺪم ﻛﻨﺘﻴﺠﺔ ﻷي ﻧﺸﺎط اﻧﻔﻌﺎﱄ ) ﺳﻠﺒﻴﺎ ﻛﺎن أم إﳚﺎﺑﻴﺎ ( وﺗـﺼﺒﺢ اﻟـﺤﻮاس اﻟـﺨﻤﺲ‬
‫ﻣﻦ ﺑﺼﺮ وﲰﻊ وﺷﻢ وﳌﺲ وذوق وﻫﻲ اﳉﺴﻮر اﻟﱵ ﲢﻤﻞ ) اﻹﺛﺎرات ( ﻣﻦ اﻟﺒﻴﺌﺔ اﳋﺎرﺟﻴﺔ ‪ ،‬أﺻﺒﺤﺖ ﲟﺜﺎﺑﺔ ) ﻋﻮاﻣﻞ‬

‫‪23‬‬
 ‫ﻣﺸﺠﻌﺔ وﻣﺮاﻛﺰ اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ( ﻟﻼﺿﻄﺮاب اﻟﺴﻜﻮﺳﻮﻣﺎﰐ ‪.‬‬

‫ﻋﻼج اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻴﺔ‪:‬‬

‫‪1‬ـ اﻟﻌﻼج اﻟﺪﻳﻨﻲ‪:‬‬

‫وﻳﺘﻤﺜﻞ ﰲ ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻹﳝﺎن ﺑﺎﷲ ﺳﺒﺤﺎﻧﻪ وﺗﻌﺎﱃ ‪ ،‬واﻹﻛﺜﺎر ﻣﻦ ذﻛﺮ اﷲ واﻻﺳﺘﻐﻔﺎر ‪ ،‬وﻗﺮاءة اﻟﻘﺮآن اﻟﻜﺮﱘ ‪ ،‬واﻹﻛﺜﺎر ﻣﻦ‬
‫اﻟﺼﻼة واﻟﺴﻼم ﻋﻠﻰ اﻟﻨﱯ اﻟﻜﺮﱘ ﻋﻠﻴﻪ اﻟﺼﻼة واﻟﺴﻼم ‪ ،‬واﻻﻟﺘﺠﺎء إﱃ اﷲ ﺳﺒﺤﺎﻧﻪ وﺗﻌﺎﱃ ﻓﻬﻮ اﻟﺸﺎﰲ اﳌﻌﺎﰲ ‪ ،‬وﻗﺪ‬
‫ﻗﺎل ﺳﺒﺤﺎﻧﻪ وﺗﻌﺎﱃ ﰲ ﻛﺘﺎﺑﻪ اﻟﻌﻈﻴﻢ (( ‪ :‬وﻧﻨﺰل ﻣﻦ اﻟﻘﺮآن ﻣﺎ ﻫﻮ ﺷﻔﺎء ورﲪﺔ ﻟﻠﻤﺆﻣﻨﲔ وﻻ ﻳﺰﻳﺪ اﻟﻈﺎﳌﲔ إﻻ ﺧﺴﺎرا‬
‫(( اﻹﺳﺮاء آﻳﺔ ‪.٨٢‬‬
‫وﻗﺎل ﺗﻌﺎﱃ ‪ )) :‬وإذا ﻣﺮﺿﺖ ﻓﻬﻮ ﻳﺸﻔﲔ (( اﻟﺸﻌﺮاء آﻳﺔ ‪.٨٠‬‬
‫وﻗﺎل ﺗﻌﺎﱃ ‪ )) :‬وإن ﳝﺴﺴﻚ اﷲ ﺑﻀﺮ ﻓﻼ ﻛﺎﺷﻒ ﻟﻪ إﻻ ﻫﻮ (( ﻳﻮﻧﺲ آﻳﺔ ‪.١٠٧‬‬
‫ﻗﺮاءة واﺳﺘﺨﺪام اﻷدﻋﻴﺔ اﻟﺸﺮﻳﻔﺔ اﻟﱵ ﻛﺎن ﻳﺪﻋﻮ ﺎ اﻟﺮﺳﻮل ﺻﻠﻰ اﷲ ﻋﻠﻴﻪ وﺳﻠﻢ ‪ ،‬وﻗﺪ ﻗﺎل اﻟﺮﺳﻮل ﻋـﻠﻴﻪ اﻟﺼـﻼة‬
‫واﻟـﺴﻼم ‪ )) :‬ﺧﲑ اﻟﺪواء اﻟﻘﺮآن ‪ )) .‬وﻗﺎل ﺻﻠﻰ اﷲ ﻋﻠﻴﻪ وﺳﻠﻢ ‪ )) :‬ﻋﻠﻴﻜﻢ ﺑﺎﻟﺸﻔﺎﺋﲔ اﻟﻌﺴﻞ واﻟﻘﺮآن‪)) .‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﳚﺐ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺴﺎن اﶈﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻼة ﰲ وﻗﺘﻬﺎ واﻟﻨﻈﺎﻓﺔ واﻟﻄﻬﺎرة اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ‪ ،‬واﻟﺴﻠﻮك اﻹﺳﻼﻣﻲ اﻟﻘﻮﱘ‪.‬‬

‫‪2‬ـ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ‪:‬‬

‫) اﳌﻬﺪﺋﺎت وﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ( وﻳﻨﺤﺼﺮ دورﻩ ﰲ اﻟﺘﺴﻜﲔ واﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﻓﻘﻂ‪.‬‬

‫وأﺑﺮز اﳌﻮاد اﳌﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻫﻲ ‪ ) :‬اﻟﻠﻴﱪﻳﻮم ‪ ،‬اﻟﻔﺎﻟﻴﻮم ‪ ،‬اﻷﻧﺴﺪون ‪ ،‬اﻟﺴﻴﻨﺎﻛﻮان ‪ ،‬اﻟﺴﺘﻴﻼزﻳﻦ ‪ ،‬اﻟﺒﻨﺘﻮﺛﺎل ‪ ،‬اﻟﺒﺎرﻧﻴﺖ ‪،‬‬
‫اﻟﺒﺎرﺳﺘﻠﲔ وﻋﻘﺎﻗﲑ ﺟﺴﻤﻴﺔ أﺧﺮى (‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫‪3‬ـ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺘﻤﺮﻛﺰ ﺣﻮل اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪:‬‬

‫وﻫﻮ أﺳﻠﻮب ﻛﺎرل راﺟﺮز ‪ ،‬ﰲ اﻻﺗﺼﺎل اﳊﻤﻴﻢ ﺑﺎﳌﺮﻳﺾ ‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﻼج ﻏﲑ ﻣﺒﺎﺷﺮ وﻳﺮﺗﻜﺰ ﻋﻠﻰ ﲣﻔﻴﻒ ﺣﺪة اﻟﺮدود‬
‫اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ ‪ ،‬وﺗﻘﻮﻳﺔ اﻹﺑﺼﺎر‪.‬‬

‫‪4‬ـ أﺳﻠﻮب اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ واﻟﺘﻨﻔﻴﺲ‪:‬‬

‫وﻫﻮ أﺣﺪ ﻃﺮق اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﺬي ﳝﺘﺺ ﻛﺎﻓﺔ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﳌﻜﺒﻮﺗﺔ ﻋﻨﺪ اﳌﺮﻳﺾ ‪ ،‬ﻟﻴﱰك ﻟﺪﻳﻪ اﻟﺮاﺣﺔ واﳍﺪوء‪.‬‬

‫‪5‬ـ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﻔﺮدي ﻣﻊ اﻹﳛﺎء اﻟﺬاﰐ واﺣﺘﻤﺎل اﻟﺘﻨﻮﱘ‪:‬‬

‫‪6‬ـ اﺳﺘﺨﺪام أﺳﻠﻮب إدﻟﺮ ‪ ،‬وﻳﻮﻧﺞ‪:‬‬

‫أ ـ إدﻟﺮ ‪ :‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻨﻘﺺ واﻟﺘﻌﻮﻳﺾ وإﻋﺎدة اﻟﺜﻘﺔ وﺑﻨﺎؤﻫﺎ‪.‬‬
‫ب ـ ﻳﻮﻧﺞ ‪ :‬اﻟﺸﻌﻮر اﻟﻔﺮدي واﳉﻤﺎﻋﻲ واﻻﻧﻄﻮاء واﻻﻧﺒﺴﺎط واﻟﺘﻌﺒﲑ اﳊﺴﻲ‪.‬‬

‫‪7‬ـ اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻹرادي وإﻋﺎدة اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ ( ‪ :‬واﻃﺴﻦ ـ ﺳﻜﻴﻨﺮ‪) .‬‬

‫‪8‬ـ أﺳﻠﻮب اﻟﺘﺤﻜﻢ اﻹرادي واﻟﱰﻛﻴﺰ ورﻳﺎﺿﺔ ) اﻟﻴﻮﻏﺎ‪) :‬‬

‫‪9‬ـ اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺘﻤﺮﻳﻀﻲ اﻟﺮﻋﺎﺋﻲ ‪ :‬وﻳﺼﺒﺢ اﳌﺮﻳﺾ ) ﻛﺎﻟﻄﻔﻞ اﳌﺪﻟﻞ ( ﻟﺘﺰوﻳﺪﻩ ﺑﻜﻞ اﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﳊﺮﻣﺎن اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬

‫‪10‬ـ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺴﺮﻳﻊ ﺑﺎﻷزﻣﺔ واﻟﻌﻼج اﳌﺮﻛﺰ ) ﻫﺎرﰲ روﺑﲔ‪) .‬‬

‫‪25‬‬
 ‫‪11‬ـ اﻻﺳﱰﺧﺎء واﻟﻌﻼج اﻟﺒﺨﺎري‪.‬‬

‫‪12‬ـ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻮاﻗﻊ ) وﻟﻴﻢ ﻏﻼﺷﺎر‪) .‬‬

‫‪13‬ـ اﻟﻌﻼج اﳌﻬﲏ اﻟﻌﻤﻠﻲ‪.‬‬

‫‪14‬ـ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳉﻤﺎﻋﻲ ‪ :‬ﲝﻴﺚ ﺗﺼﺒﺢ اﳉﻤﺎﻋﺔ واﻟﻨﻮادي ﺑﻴﺌﺔ اﻟﻌﻼج ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪15‬ـ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﳌﻮﺳﻴﻘﻰ‪.‬‬

‫‪16‬ـ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻠﻌﺐ واﻟﱰوﻳﺢ ﻋﻦ اﻟﻨﻔﺲ‪.‬‬

‫‪26‬‬