‫بسم اهلل الرحمن الرحيم‬

‫‪-: Uterine cycle‬‬

‫نظرى مهم وسؤال‬
‫االجابه ‪ 3‬حاجات ‪,‬و رقم السعد رقم ‪ , 3‬وكمان كل حاجة ‪3‬‬
‫اوال ‪-:‬‬
‫هم ‪-: 3 phases‬‬
‫‪1- menstruation.‬‬
‫‪2- proliferative.‬‬
‫ودول ‪ Preovulatory‬قبل الـ ‪ovulation‬‬
‫‪3-secretory phase.‬‬
‫ودى ‪ postovulatory‬بعد الـ ‪ovulation‬‬

‫يبقى بنتكلم عن ‪3 phases‬‬

‫اتنين ‪ ,, preovulatory‬وواحدة ‪postovulatory‬‬

‫كل ‪ phase‬هاتكلم عليها فى ‪ 3‬نقاط ‪-:‬‬

‫‪1)duration ,‬‬
‫‪2)control‬‬
‫‪3)changes‬‬ ‫اطول نقطه اللي هي ‪..‬‬

‫ف النقطة التالتة هنتكلم على ‪ 3‬نقاط ‪...‬‬

‫وهذا السؤال نظرى مهم و سؤال ‪ even ,,‬ساعات بيجيبوه فى نسا ووالدة ‪‬‬
‫فالزم تبقى عارفة كويس اوى ‪‬‬

‫‪-: Duration‬‬
‫مدة الـ ‪ menstruation‬البنات عارفينها كويس‬
‫‪from 3 to 7 days‬‬

‫طيب الـ ‪prolifarative‬‬

‫من ‪ 7‬الى ‪ 14‬هتكمل للـ ‪ ovulation‬اللى هو اليوم‪14‬‬

‫طيب الـ ‪secretory‬‬

‫من‪ 14‬الى ‪28‬‬
‫من ‪ 3‬لـ ‪7‬‬ ‫يبقى نحفظ مع بعض‬
‫من‪ 7‬لـ ‪14‬‬
‫من‪ 14‬لـ ‪28‬‬
 ‫نيجى للـ‬
-: control

estrogen , progesterone ‫ بينمو بالـ‬uterine endometrium ‫الـ‬

corpus albicans (fibrous tissue) ‫ يتحول الى‬corpus luteum ‫فلما الـ‬

Sudden withdrawal of estrogen and progesterone ‫بيحصل‬

uterine endometrium ‫فيقع الـ‬

‫ هو‬menstruation ‫يبقى سبب الـ‬
sudden withdrawal of estrogen and progesterone
proliferative phase ‫ثم الـ‬
‫ بس‬estrogen ‫بيبقى‬

reproductive female system ‫الن علمتكوا اهم معلومة فى الـ‬

estrogen ‫ فيه هرمون واحد بس اللي هو‬... ‫ف النصف االول‬

estrogen and progesterone ‫وفى النصف الثانى فيه اتنين‬

control of menstrual cycle ‫وعلمتها الجيال بطريقة سهلة ان الـ‬

2 ‫ ثم‬1 ‫ ثم‬zero ‫بيمشى‬
-: Zero
sudden withdrawal of estrogen and progesterone ‫مفيش اللى هو‬

‫ بس فى النصف االول‬estrogen ‫ثم‬

‫ فى النصف الثانى‬estrogen and progesterone ‫ثم‬

give table ‫ او‬contrast ‫ او‬compare ‫وقولنا مش هانكتب جدول اال لو طلب‬

 ‫نيجى ‪-: changes -3‬‬

‫فى الـ ‪rtsnemual phase‬‬

‫بيحصل‪ 3‬مراحل‬
‫بص إليدى من فضلك ‪...‬‬

‫‪ Vasospasm‬يقتل الـ ‪uterine endometrium‬‬

‫الـ ‪ spasm‬هيعمل ‪ischemia , necrosis‬‬

‫بعد كده يحصل ‪ vasodilatation‬بـ ‪prostaglandins‬‬

‫فيطلع ‪ blood‬فيغسل االنسجة الميتة دى و ينزلها اللى هو الـ ‪mestruation‬‬
‫وبعد كده عشان الست ماتموتش من النزيف بيحصل ‪ vasospasm‬تانى‬

‫يبقى ايه اللى حصل بقى فى الـ ‪ changes‬؟؟!!‬

‫عرفنا خالص‬

‫ايه اللى نزل بقى ؟؟!!‬

‫دى هانشرحها بالتفصيل وانا عاملها بطريقة لطيفة‬
‫من فوق لتحت ‪...‬‬
‫الـ ‪ uterus‬اللى وقع منه هو الـ ‪superficial endometrium‬‬
‫مش كل الـ ‪endometrium‬‬
‫الـ ‪ functional layer‬دى اللي هي ‪ superficial‬دى هيا اللى بتنزل بس ومعاها الـ ‪ovum‬‬

‫طيب ننزل لتحت الـ ‪-: uterus‬‬

‫الـ ‪ cervix‬بينزل منه ‪mucus‬‬

‫طيب انزل لتحت اكتر ‪-:‬‬

‫الـ ‪ vagina‬بينزل منها ‪epithelium‬‬

‫وكل الكالم ده طبعا معاه ‪unclotted blood‬‬

‫وقولنا هو ليه ‪ unclotted‬؟؟!!‬

 plasmin ‫ بيتحول الى‬plasminogen ‫عشان الـ‬
infection ‫ طبعا عشان ميحصلش‬WBCs ‫زائد شوية‬

.. menstrual phase ‫ فى الـ‬changes ‫دى الـ‬

-: ‫ حاجات‬3 ‫ هنتكلم على‬proliferative phase ‫نيجى لـ‬

endometrial stroma -1
glands -2
spiral arteries -3

 3 ‫ كل حاجة‬... 3 ‫يبقى رقم السعد عندنا‬

-: proliferative phase ‫فى الـ‬

.... ‫بنقول‬
Proliferation of the stroma
Proliferation of the gland
Proliferation of the spiral arteries

secretion ‫ مفيهاش‬gland ‫بس اهم حاجة تقول ان الـ‬

‫ بقى‬secretory phase ‫فى ال‬

‫ حاجات‬3 ‫بتتكلم عن نفس الـ‬
lipid , glycogen ‫ هنحط فيها‬stroma ‫الـ‬
tortious.‫ هتبقى‬gland ‫و الـ‬
mucus ‫ اللى هو‬filled with secretion

 ,, ‫و تامل خاص للعبد هلل‬

!!‫ ؟؟‬secretory phase ‫هو ايه فكرة الـ‬
‫ الستقبال الجنين‬endometrium ‫ان احنا بنعد الـ‬
‫ مواد العضوية اللى يبنى بيها الجسم‬3 ‫فبنجهزله الـ‬

lipid , glycogen ‫ حاطين‬........... stroma ‫ففى الـ‬

 ‫و داخل ال ‪ ........ gland‬حاطين ‪ mucin‬اللى هو بروتين‬
‫و الـ ‪ ....... spiral arteries‬هتبق ‪true tortuous‬‬

‫هيقوللكوا معلومة فى نسا ووالده مهمه جدا ‪‬‬

‫دلوقتى اى ست عندها ‪secretory phase‬‬

‫ده ‪ is a sure sign‬ان عندها ‪ ovulation‬و قابلة للحمل‬
‫‪ ..‬لييييه ؟؟؟!!‬

‫الن الـ ‪ secretory phase‬ميحصلش اال لو فيه ‪progesterone‬‬

‫والـ ‪ progesterone‬ميطلعش غير لو فيه ‪ corpus luteum‬بيطلع من النص التانى‬
‫الن النص التانى هو اللى فيه ‪corpus luteum‬‬

‫ومش ممكن يتكون ‪ corpus luteum‬من غير بوووووووم لـ ‪ mature gravian follicle‬‬
‫فيتكون منها ال ‪corpus luteum‬‬

‫واتعلمها لنفسك ‪...‬‬

‫اهم حاجة تقول ان الست دى عندها ‪ovulation‬‬
‫‪ ,,‬لو جيت بعد اليوم الـ ‪ 14‬واخدت ‪ endometrial biopsy‬من الست‬
‫ولقيت عندها ‪secretory phase‬‬

‫عشان كده فى امراض نسا ووالده‬

‫مصرين على التعبير ده ‪tortuous true in apperance‬‬
‫و الـ ‪ gland‬مليانه ‪secretion‬‬
‫يبقى فيه ‪ .... secretory phase‬‬
‫يبقى فيه ‪perogesteron‬‬
‫يبقى فيه ‪corpus luteum‬‬
‫يبقى فيه ‪ovulation‬‬
‫ده ال ‪most sure sign of ovulation‬‬

‫‪secretory phase in the second half of menestrual cycle … ‬‬

 ‫يبقى كل حاجة مترتبة‬
7‫ ل‬3 ‫من‬ -: Duration
14 ‫ ل‬7‫من‬
28 ‫ ل‬14 ‫من‬

2 ‫ ثم‬1 ‫ ثم‬zero ‫مش هاتنساها فى حياتك‬ -: Control

sudden withdrawal of estrogen and progesterone -: Zero

estrogen ‫وبعدين فى النصف االول هرمون واحد‬
estrogen and progesterone ‫وبعدين فى النصف الثانى‬

 ... 3 ‫ كل حاجة‬Changes

menestrual phase ‫ف الـ‬

ischemia , necrosis ‫ يعمله‬spasm
‫ يوقع‬dilatation ‫بعدين‬
spasm to stop bleeding ‫و بعدين‬

proliferative ‫فى الـ‬

stroma , gland , arteries ‫بعد كده النوعين التانيين هاتتكلم على‬
secretion ‫ مفيهاش‬gland ‫ بس الـ‬proliferative ‫كله‬

secretory phase ‫فى الـ‬

tortuous true ‫ و‬,, filled with secretion ‫ هاتبقى‬gland ‫الـ‬
‫ الحاجات العضوية ما انت لو فاهم مش هاتنساهم‬... stroma ‫وفاهم حاطين ايه فى الـ‬
stroma ‫ فى الـ‬lipid , glycogen‫حاطين‬
mucin ‫ اللى هو‬protin ‫ حاطين‬gland ‫وجوه الـ‬
 ‫واكتبها لنفسك ان دول هنستخدمهم عشان نبني‬
 ‫اقلب الصفحة من فضلك‬
Regulation of Ovarian Cycle
‫الحصة دى كلها اسئلة مهمة‬
‫نظرى مهم و سؤال‬

Ovary is a gonad
under control of gonadotropin ‫ يبقى‬gonad ‫و اى‬
hypothalams ‫اللى هما بدورهم تحت تاثير الـ‬
‫اللى هما‬
gonadotropin releasing hormones

!!‫ هما مين ؟؟؟‬gonadotropins ‫اللى هيتحكم فى الـ‬

FSH , LH

.... ‫يبقى فيه عنوانين‬

ovarian cycle ‫الـ‬

hypothalamus ‫هشرح فيها الـ‬
gonadotropins ‫وهشرح الـ‬
gonadotropin releasing hormone ‫انا كاتبلك الـ‬
‫ نقط‬6 ‫فى الهدية فى‬
‫ اكتبها جنبها بقى‬... 1 ‫ بعدين‬2 ‫ بعدين‬3
‫ مع بعض‬3 ‫اول‬

‫بيتعملوا فين؟‬ -: synthesis ‫الـ‬

hypothalamus ‫فى الـ‬
hypothalamus ‫ بيتعملوا فى الـ‬gonadotropin releasing hormones ‫الـ‬
2 nuclei ‫فى الـ‬
preoptic ‫ و الـ‬arcuate ‫الـ‬
 ‫طيب ‪ -: stored‬فين ؟‬
‫انت عارف ان الـ ‪ nucleus‬دى عبارة عن شوية ‪neurons‬‬
‫ليها ‪ axon‬و الـ ‪ axon‬ليه ‪terminal‬‬
‫فهما ‪ stored‬فى الـ ‪nerve terminals close to the medial eminence‬‬
‫اللى قريبين من الـ ‪medial eminence‬‬

‫بعدين الـ ‪-: release‬‬

‫قولت ايه الفرق بين الـ ‪ gonadotropin releasing hormones‬فى البنات‬
‫والـ‪ gonadotropin releasing hormone‬فى الوالد ؟؟؟!!‬

‫فى الوالد بيطلع ‪continous‬‬

‫انما فى البنات بيطلع ‪ in rhythm‬ف الـ ‪ arcuate‬كل ساعة تطلع‬
‫انما الـ ‪ preoptic‬بتطلع كل شهر‬
‫وده اللى بيعمل الدورة الشهرية‬
‫وهى مرتبطة بالشهر القمرى مش بالشهر الميالدى‬

‫طيب ليه الـ ‪ arcuate‬بتطلع كل ساعة ؟؟!‬

‫هو بيطلع و بعدين فجاة ميطلعش لمده ساعة‬
‫يعنى يقل لما الهرمون يقل‬
‫وعدد الـ ‪ receptor‬يزيد ‪up regulation .....‬‬

‫فعدد الـ ‪ receptor‬بتاع الـ ‪ gonadotropin releasing hormone‬فى الـ ‪ .... pitutary‬تزيد‬

‫يبقى اللى بيعمل الدورة هنا الـ ‪ preoptic‬كل شهر‬

‫طيب الـ ‪ arcuate‬ليه بتطلع كل ساعة وتقف ؟؟!!‬

‫الن لما تقف ‪ ....‬يبقى الـ ‪ level of hormone‬يقل‬
‫يبقى الـ ‪ receptors of hormone‬تزيد ‪ ...‬عشان تعمل ‪up regulation‬‬

‫يبقى اتكلمنا فى ‪ 3‬نقط دلوقت‬

‫طيب الترتيب‬
‫هناخدهم مع بعض ‪synthesis , storage , release‬‬

‫نيجى لـ ‪ -: chemistry‬مع الـ ‪-: mode of action‬‬

 ‫الـ ‪ gonadotropin releasing hormone‬كأى ‪releasing hormone‬‬
‫عبارة عن ‪small peptide‬‬
‫وهنا على وجه التحديد ‪10 amino acids …..‬‬

‫قولى الـ ‪ chemistry‬وانا اقولك ‪ ... mode of action‬‬

‫** مش انت قولتلى ‪ ..... peptide‬يبقى ‪lipid insoluble‬‬

‫ده مش ‪steroid‬‬
‫** واللى مش ‪ ..... soluble‬مش ‪ ... genomic‬يبقى ‪non-genomic‬‬

‫عرفت ليه انا اخدت الـ ‪ chemistry‬مع الـ ‪ mode of action‬؟ ‪‬‬
‫الن الـ ‪ chemistry‬هيا اللى هتقولى ‪mode of action‬‬

‫دلوقتى انا عندى قصتين فى الـ ‪ ......... non genomic‬هما ‪ 4‬بس فى الحقيقة ‪2‬‬

‫القصة االشهر‪cAMP‬‬
‫القصة االقل شهرة ‪IP3 , DAG‬‬

‫قولى الوظيفة وانا اقولك هنستخدم ايه ‪ ....‬‬

‫دلوقتى دول هيطلعوا الـ ‪ gonadotropins‬من الـ ‪pituitary‬‬

‫اللى هما تركيبهم ‪glycoproteins‬‬

‫اظن مفيش اى ‪ protein‬هيطلع من غير ‪ .... exocytosis‬اللى محتاج ‪Ca‬‬

‫وطالما محتاج يبقى الزم يشتغل هنا بـ ‪Ip3 , DAG‬‬

‫النقطة التالته لوحدها ‪.... regulation‬‬

‫فخد بالك ممكن يجيلك سؤال لوحده ‪...‬‬
‫!!?? ‪Give an acount on gonadotropin releasing hormones‬‬
‫فى طلبه مبيكتبوش سطرين فيه يقولك وده اكتب فيه ايه !!‬
‫طب ده تكتب فيه مقالة ‪ ...‬هتكتب ‪ 6‬نقط والسادسة لوحدها مقالة‬

‫‪-: Regulation‬‬
 Negative feedback
Positive feedback
Psychic stimuli

2‫ و‬1 negative ‫انا مقسمهالك الـ‬

4 ‫ و‬3 positive ‫الـ‬
psychic stimuli ‫وبعدين‬

 ... gonadotropin releasing hormones ‫صفحة كاملة فى الـ‬

ovarian steroid ‫ بتاع الـ‬Negative feedback

steroids ‫ دول تركيبهم‬estrogen , progesterone ‫اللى هما‬
the most complicated feedback mechanism ever known ‫قال ان‬
female reproductive system ‫هو بتاع الـ‬

Negative feedback ‫فيقولك‬

low OR high Concentration‫ لو‬Estrogen -1
high concentration ‫ فقط فى الـ‬progesterone ‫ انما الـ‬-2

‫ ؟‬positive ‫فاكر الـ‬

2 surge ‫ عشان يعمل‬for 2 days ‫ يعلى‬estrogen ‫الزم الـ‬

‫ساعة‬12 ‫ قبل‬LH surge ‫اللى هما‬

10 ‫ لـ‬6 ‫ من‬peak ‫ والـ‬... ovulation ‫وبيعمل‬
3 ‫ لـ‬2 ‫ ويزيد من‬.... midcycle ‫ فى الـ‬FSH ‫و الـ‬
positive ‫ده الـ‬

low concentration ‫ او‬high concentration ‫ لو‬estrogen ‫انما الـ‬

negative ‫ االتنين‬...

‫ ؟‬positive ‫امال مين الـ‬

high for 2 days
high for 2 days ‫ الزم‬... ‫ لوحدها متنفعش‬High
High ‫ الزم‬progesterone ‫يعني الـ‬
Hypothalmus ‫ علي الـ‬Indirect ‫بيشتغل‬
via inhibitory interneuron

!!‫ ؟؟‬negative feedback ‫ ازاى الـ‬arcuate ‫بيوقف الـ‬

 opiate ‫ بالـ‬arcuate ‫يوقف الـ‬
endorphin , encephalin ‫اللى هما‬

!!‫ ازاى ؟؟؟‬preoptic ‫ويوقف الـ‬

GABA ‫بالـ‬
estrogen in high or low ‫يبقى الـ‬
progesterone in high ‫و الـ‬

!‫وازاى يوقفوا دول ؟؟‬

inhibitory internueron ‫بالـ‬

its own chemical transmitter ‫ لها‬nucleus ‫كل‬
GABA ‫ و ده‬opiate ‫ده‬
‫ وواحده كل شهر‬,, ‫ بتشتغل واحده بعد ساعة‬.... ‫ اخدناها قبل كده‬nucleus ‫وكل‬

inhibin ‫ بالـ‬... ‫ التانى‬negative feedback inhibition ‫الـ‬

hypothalamus ‫ مش على‬anterior pituitary ‫ هياثر على الـ‬inhibin ‫الـ‬

hypothalamus ‫ اثروا على الـ‬steroid ‫** يبقى الـ‬

anterior pituitary ‫ بياثر على الـ‬inhibin ‫** انما الـ‬

... FSH ‫ينقص الـ‬

mRNA ‫عن طريق انه ينقص تكوينه ينقص الـ‬

.... ovary ‫وعلى الـ‬

inhibition ‫ بالـ‬ovary ‫هياثر على الـ‬
estrogen indirectly ‫ينقص الـ‬
androgen ‫يبقى هو ينقص الـ‬
androgen ‫ بيتعمل من غير‬estrogen ‫ الن مفيش‬.... estrogen ‫وبالتالى الـ‬

-: Positive feedback
 !!‫ ؟؟‬positive ‫امتى الـ‬
High level of estradiol for 2 days
Midcycle LH surge and to lesser extent FSH surge ‫بتعمل‬

midcycle ‫ هما بالتقريب فى الـ‬.... Midcycle ‫بس فيه فرق الن مش هما االتنين فى الـ‬

midcycle ‫ ساعة قبل الـ‬16 ‫ بيكون‬LH ‫بس‬

!!‫وبيزيد كام مرة ؟؟‬
6 to 10 times

‫ بالظبط‬midcycle ‫ هو ده اللى فى الـ‬FSH ‫انما‬

hypothalamus ‫تاثير هنا بقى على الـ‬

By inducing the monthly gonadotropin surge

!!‫ ؟؟‬preoptic ‫ وال‬arcuate ‫ ده بتاع الـ‬monthly ‫طيب الـ‬

preoptic ‫الـ‬

-: anterior pituitary ‫على الـ‬

Sensitivity gonadotropins to gonadotropin releasing hormones
gonadotropin releasing hormones ‫يعنى بيطلع‬
‫ تبقى‬anterior pituitary ‫و خلى الـ‬
more sensitive to gonadotropin releasing hormones

‫ التانى‬positive feedback ‫الـ‬

activin ‫بالـ‬
activin ‫ هو‬inhibin ‫مهو عكس الـ‬
anterior pitutary ‫بيشتغل على الـ‬
FSH ‫يزود الـ‬
estrogen ‫ يزود الـ‬ovary ‫ وعلى الـ‬,, mRNA ‫بانه يزود الـ‬

stimuli psychic
‫اقلب الصفحة من فضلك‬
 .... fertility ‫احنا قولنا ال تستقيم الرضاعة مع الـ‬
‫يعني يا حمل يا رضاعة‬

‫ فاكرين ؟‬... GRH ‫ يوقف الـ‬suckling ‫فربنا خلى الـ‬

GRH ‫يساعد الرضاعة ويمنع الحمل النه بيوقف الـ‬

suckling , stress ‫يبقى الـ‬

‫ تعالى احكيلك قصة‬... ! ‫ زى ايه‬stress ‫الـ‬

‫ نقط‬6 ‫ فى‬... gonadotropin releasing hormone ‫كدا خلصنا الـ‬

... Synthesis , storage and release

... ‫ مع بعض‬Chemistry and mode of action
... control ‫اخر واحده‬
... –ve , +ve , psychic ‫ ده لوحده‬control ‫والـ‬

FSH , LH .... -: anterior pitutary ‫الـ‬

-: Chemistry
glyco-protein ‫هما االتنين‬
nongenomic ‫ يبقى‬mode of action ‫طالما بروتين يبقى الـ‬

cAMP ‫وبالقصة االشهر‬

contraction ‫ وال بيعملوا‬exocytosis ‫الن هما مابيطلعوش بـ‬

-: Action of FSH
female ‫ فى الـ‬cycle ‫يبتدي الـ‬
follicle stimulating ‫ عشان كده سميناه‬follicle ‫ لـ‬early maturation ‫يعمل‬
‫ عشان يكمله‬LH ‫بس الزم معاه‬

aromatase enzyme ‫ بـ‬estrogen ‫ الى‬androgen ‫وبعدين يحول الـ‬

estrogen formation by granulosa cells ‫وبعدين يزود‬
 -: LH ‫تعالى بقي‬
early ‫هناك قولنا‬
‫واتصور انك حطيتها فى الدائرة المشهورة‬
mature gravian follicle ‫ عشان يكملوها لـ‬LH ‫ محتاج معاه‬FSH ‫الن الـ‬

early maturation ‫ بيعمل‬FSH ‫يبقى‬

FSH , LH ‫ الزم‬mature gravian follicle ‫انما عشان تبقى‬

-: boom ‫طيب تانى حاجة هو‬

!!‫ ؟؟؟‬FSH surge ‫ وال‬LH surge ‫ هو االساس فيه هو‬boom ‫الـ‬
LH surge ‫الـ‬

androgen ‫بعدين يزود الـ‬

!!‫ ؟؟؟‬externa ‫ وال‬interna .... theca ‫بس من انهى‬
Interna

protevtive ‫ دى‬externa ‫الن الـ‬

‫ خالص‬glandular ‫ مش‬fibrous ‫دى‬

stimulate corpus luteum ‫ النه‬lutinizing ‫وبعدين اسمه‬

estrogen and progesterone ‫انه يطلع‬
 corpus luteum degenerate ‫وبعدين‬

‫ يطلعوا تانى‬FSH ,LH ‫فالـ‬

estrogen , progesterone ‫ويقل الـ‬
FSH , LH … to start a new cycle ‫يطلع تانى الـ‬

... ‫ده بقى اكتبلى عليه قرااااااااءة هو نفس الكالم بس بصورة مبسطة‬

The hypothalamic pitutary ovarian hormone relationship :-

 ... ‫خد بالك الجدول ده الزم تتبع االسهم اكتبلى جنبيه اتبع االسهم‬

-: follicular growth ‫الـ‬

 -: cycle ‫فى اول الـ‬
... ‫ قليلين جدا‬estrogen , progesterone ‫الـ‬
anterior pitutary , hypothalamus ‫– يأثروا على‬ve feedback ‫ف بالـ‬
FSH , LH ‫يزودوا‬
... ‫اتبع السهم‬

FSH , LH ‫لما يزيد‬

granulosa cells ‫ من الـ‬estrogen ‫هيزودوا انتاج الـ‬
-: ‫واحنا فاهمين ازاى‬
estrogen ‫ يحوله الى‬FSH ‫ والـ‬,, androgen ‫ يطلع الـ‬LH ‫الـ‬

-: preovulatory phase and ovulation ‫طيب‬

preovulatory … 13 ‫ فى اليوم الـ‬peak ‫ يوصل‬estrogen ‫الـ‬
... ‫ بيوم‬ovulation ‫يعنى قبل الـ‬

positive feedback …… ‫وهنا بقى اول مرة‬

preovulatory LH and FSH surge ‫يعمل‬

‫ بس انت عارفها لو عايز تكتبها‬details ‫مش كاتبين هما الـ‬

before ‫ ساعة‬16 .... level ‫ بيوصل أعلى‬LH ‫الـ‬
)16=10+6( ‫ مرات يبقى‬10 ‫ الى‬6 ‫وبيزيد من‬

3 ‫ مرتين لـ‬midcycle ‫ يزيد فى الـ‬FSH

corpus luteum formation ‫ و‬ovulation ‫ يعنى‬boom ‫فيحصل‬

‫المرحلة التالتة‬ -: Postovulatory

LH mainly ‫ بيطلع‬Corpus luteum
estrogen , progesterone ,inhibin
.... ‫امشى مع السهم‬
 pituitary , hypothalamus ‫ ياثر على الـ‬-ve feedback ‫بـ‬
FSH , LH ‫ينقص‬
... ‫امشى مع السهم‬

FSH .. LH ‫لما يقل‬

corpus luteume degenerate ‫يبقى الـ‬
estrogen and progesterone ‫فيبطل يطلع‬

sudden withdrawal of estrogen and progesterone

menstruation ‫فيحصل‬
estrogen and progesterone ‫ بينمو بـ‬- ‫ للى مش واخد باله‬- endometrium ‫الن الـ‬

 ‫اقلب الصفحة من فضلك‬

‫نريح شويه بقى‬ Estrogen

18 carbon atom steroid
!!‫ ؟؟؟‬estrogens ‫ليه بنسميهم‬
.... ‫الن هما كتير‬
most potent ‫ ده الـ‬Estradiol

‫الباقي قراااااااااءة‬
‫خدناه قبل كده‬ Secretion
lutinizing hormone
androgen ‫ الى‬cholesterol ‫ يحول الـ‬theca cells ‫على الـ‬
aromatase enzyme ‫ بـ‬FSH ‫نيجى للـ‬
estrogen ‫ الى‬androgen ‫ يحول الـ‬granulosa cells ‫على الـ‬

Sources
!‫ ؟؟؟‬female ‫ فى الـ‬estrogen ‫بيطلع منين الـ‬
‫ هو الـ‬source ‫اهم‬
2 peaks -: ovary -1
)‫(مهم شفوى جدا‬ 2 peaks ‫اكتبلى على‬
 ‫بيجى على ورقة بيضا و يقولك الـ ‪ estrogen‬ماشى ازاى ؟؟؟!‬

‫ارسمله جمل بسهمين‬

‫والسهم التانى ‪ ... smaller‬الـ ‪ second is smaller‬عشان متنساهاش‬

‫ثم ‪ first peak‬بتكون ‪ just before ovulation‬لسه قايلين فى اليوم الـ ‪13‬‬
‫وال ‪ second peak‬فى الـ ‪midluteal phase‬‬

‫لما اقولك ارسملى الـ ‪ curve‬بتاع الـ ‪progesterone‬‬

‫بيطلع مرة واحده فى النصف الثانى بس‬
‫فترسم جمل بسهم واحد برضه بيوصل اعلى ‪ level‬فى الـ ‪midluteal phase‬‬

‫وللفاهمين اوى‬
‫الزم يعلى بالـ ‪ progesterone‬هنا حته صغيرة ‪just before ovulation‬‬
‫عشان ده اللى بيـ ‪ augment‬الـ ‪LH surge , FSH surge‬‬

‫يعنى الـ ‪ progesterone‬مش هو اللى بيعمل الـ ‪surge‬‬

‫اللى بيعمل الـ ‪ surge‬هو الـ ‪estrogen‬‬

‫انما الـ ‪ progesterone‬قبل الـ ‪ ovulation‬بيزيد شويه‬

‫عشان يساعد بطل الفيلم اللى هو ‪ estrogen‬فى انه يعمل ‪LH surge , FSH surge‬‬

‫دي الـ ‪ curves‬اللي المفروض تعرفها ‪...‬وهي اسهل بالرسم‬

‫نكمل بقى ‪...‬‬
‫المصدر التانى للـ ‪ estrogen‬فى الـ ‪ female‬هو ‪-: Placenta‬‬
‫بعد ما ال ‪ corpus luteum‬ما يـ ‪ degenerate‬بيتكون بداله الـ ‪placenta‬‬

‫المصدر التالت هو ‪...‬‬

‫‪adrenal cortex‬‬ ‫‪-: zona reticularis -3‬‬

‫‪-: Transport‬‬
‫‪ 2% free‬اللى هى ‪active form‬‬
 98% bound
!!‫ ؟؟؟‬albumin ‫ وال‬globulins ‫ لـ‬bound ‫ بتبقى‬most hormones ‫احنا قولنا‬
high affinity ‫ الن له‬globulins ‫الـ‬
high capacity ‫ عنده‬albumin ‫انما الـ‬

albumin ‫ لـ‬most bound ‫انما الول مرة مين الهرمون اللى‬

estrogen and progesterone

 ... ‫ معقدة و كلها مطبات خلى بالك‬female ‫الـ‬

‫ فى دايرة‬albumin ‫حط‬

-: Metabolism
liver ‫عادية فى الـ‬
most potent ‫ اللي هو‬.... estradiol ‫ لـ‬oxidation ‫بيحصل‬
least potent ‫ اللي هم‬... estron & estriol ‫لـ‬

-: Mechanism of action
genomic ‫ يبقى‬steroid ‫دول‬
mRNA , DNA ‫يبقى بيزود‬

Action
‫ ده تالت سؤال فى الحصة دى‬... ‫نظرى مهم وسؤال‬
female reproductive system ‫الحصة دى هى اهم حصة فى الـ‬
!! adult ‫ فى الـ‬action ‫كل الطلبة بتبدا بـ‬
!!! intrauterine life ‫يابابا انت ليك‬

3 D ‫ بيعمل‬intrauterine life ‫ فى‬testesterone ‫زى ما قولنا فى الـ‬

Differentiation
Descent
Development
 ‫‪Differantiation of sex organs‬‬
‫‪Descent of testis‬‬
‫‪Development of secondary sex organs‬‬
‫اوعى تنسى الـ ‪embryonic life‬‬
‫فى الـ ‪ sex hormones‬متنساش الـ ‪ action‬فى ‪intrauterine life‬‬

‫وبعدين تقول فترة التوقف‬

‫فى الطفل ان ‪ sex hormone‬بيقل‬
‫وبعدين نرجع نشتغل تانى فى ‪adult‬‬

‫يبقى الزم تحط كام عنوان ‪3 ...‬‬

‫بس العنوان التانى مبتشرحش حاجة‬
‫الن مبيطلعش حاجة وانت ‪child‬‬
‫الن الـ ‪ gonadotropins , GRH‬قليلة‬

‫وقولت لطالب ذكى لما يقولك قولى ‪pitutary hormones in a child‬‬

‫ماتقولش ‪ FSH , LH‬النهم مابيخرجوش ‪in a child‬‬
‫افهم ‪....‬‬

‫هناك قولنا ‪spermatogenesis‬‬

‫انما هنا قولنا ان الـ ‪ oogenesis‬حدثت وانتهت قبل ان تولد الـ ‪female‬‬

‫فلو قلت هنا ‪ oogenesis‬تاخد صفر ‪...‬‬

‫الن الـ ‪ female‬مابتطلعش وال ‪ ovum‬بعد الوالده‬
‫امال طيب الموجود هيعمل فيهم ايه الـ ‪ estrogen‬فى ‪ intrauterine life‬؟؟!!‬
‫‪Full development of uterus and vagina‬‬

‫وبعدين بيعملوا ف الـ ‪ male‬الـ ‪musculizing function‬‬

‫وراء كل رجل عظيم امراة ‪ ...‬‬

‫الن احنا عايزين شوية ‪ estrogen‬للـ ‪spermatogenesis‬‬

 male ‫ بتاع الـ‬brain ‫ للـ‬estrogen ‫وشوية‬

‫ قليل‬estrogen ‫ و‬,, ‫ كتير‬testesteron ‫فالزم يبقى عنده‬

prepupertal life ‫فى الـ‬

‫دى حياة خاملة‬
GRH ‫وانت طفل قل الـ‬
‫ مش شغالة وانت طفل‬... feedback inhibition ‫ حصل لها‬hypothalamus ‫عشان الـ‬
non pregnant adult ‫نيجى بقى فى الـ‬
target organ ‫ على الـ‬Action

 ‫اقلب الصفحة‬
.... ‫نفس التقسيمة‬
primary sex organs
Secondary sex organs
Secondary sex characters

-: primary sex organ ‫الـ‬

spermatogenesis ‫قولنا هناك‬
‫ انتهت‬oogenesisJ ‫انما هنا ال‬
2 ‫ اخترنا‬intrauterine life ‫اوعى تنسى فى الـ‬
Development of brain
Differentiation of uterus and vagina

embryonic life ‫ارجعوا تانى معايا للـ‬

testesterone , mallarian regressing ‫كنا قولنا ان وجود الـ‬
male secondary sex organs ‫هما اللى عملوا‬

uterus , vagina ‫عدم وجودهم هو اللى يعمل ال‬

uterus , vagina ‫ هو اللى عمل‬estrogen ‫اذن مقدرش اقول ان الـ‬

mallarian regressing ‫ والـ‬testosterone ‫الن عدم وجود الـ‬

female secondary sex organs ‫هما اللى عملوا‬
 ‫لكن هما مهمين فى الـ ‪full development‬‬
‫لكن الـ ‪ development‬نفسه عمله عدم وجود ‪testesterone‬‬

‫نيجى ل ‪-: primary sex organ‬‬

‫مهم اليه ؟؟؟!!‬
‫‪growth of ovarian follicles‬‬
‫يعنى الـ ‪ follicles‬اللى موجوده تنمو‬
‫هو مبيعملش حاجة جديدة‬
‫وبعدين اوعى تنسى مين اهم سبب للـ ‪ boom‬؟‬
‫الـ ‪ estrogen‬هو ده اللى بيعمل ‪LH surge‬‬
‫هو ده اللى بيعمل ‪ovulation , corpus luteum formation‬‬

‫نيجى على ‪secondary sex organs‬‬

‫كنا هناك قولنا كلمتين خفاف انما هنا ال هناخدها بالتفصيل ‪...‬‬

‫‪Estrogen‬‬
‫جت منين كلمة ‪ estrogen‬؟‬
‫فى الحيوانات فترة التزاوج محدودة مابيتزاوجوش طول السنة فترة محددة بس اسمها‬
‫‪.Estrus cycles‬‬
‫طيب مين يستثير اناث الحيوانات دى انها تتزاوج ؟‬
‫مين يعمل ‪ gensis‬لـ‪ Estrus cycles‬؟‬
‫يبقى كده فهمت الكلمة جايه منين ؟‬
‫‪ estro\gen‬النه بيعمل ‪ gensis‬لـ ‪Estrus cycles‬‬
‫طبعا فى االنسان التزاوج طول السنة فبيعمل اثارة طول السنة‬
‫انما هوليه سموه ‪ estrogen‬؟‬
‫شرحناها النه اللى بيدفع للتزاوج وعليه افهم‬
‫احنا هنقسم دلوقت عشان يحصل حمل الزم يحصل ‪ :‬تزاوج و اخصاب‬
‫لحد التزاوج واالخصاب ده مسئولية الـ ‪estrogen‬‬
‫بعد التزاوج و االخصاب ده مسئولية الـ‪progesterone‬‬
‫الن كلمة ‪ progesterone‬مشتقة من ‪ pro‬يعني قبل و ‪ gestation‬يعني حمل‬
‫وازاى هو مختلف عن ال ‪ progesterone‬؟؟؟‬
 ‫فى االول هاقول حته ‪funny‬شوية بس تساعدك فى الفهم شوية‬
‫ال ‪ ovum‬قابلة لالخصاب لمدة ‪ 12‬ساعة فى الشهر كله الست قابلة انها تبقى حامل لمدة ‪ 12‬ساعة فقط‬
‫وقت قليل جدا‬
‫الناس مظبطة روحها على ال‪ 12‬ساعة دى عشان تلقطها و بيساعدهم فى ذلك الـ ‪estrogen‬‬
‫حتى االخصاب بيحصل فين ؟‬
‫فى الـ ‪ampulla of fallobian tube‬‬
‫حته منتفخه فى الـ ‪ fallobian tube‬و حفظتها الجيال عشان تفتكروها ‪:‬‬
‫فعل فاضح فى ميدان عام اوسع حته فى الـ ‪ fallobian tube‬ودى اجابة سؤال ‪MCQ‬‬
‫تعالى افهم بقى‬
‫احنا الـ ‪ ovum‬هنا اطلقت بويضة و هنا الـ ‪male‬حط ‪ sperm‬وعندنا ‪ 12‬ساعة فقط ياتلحق يامتلحقش‬
‫فالناس بتلحق‪by the aid of estrogen‬‬
‫فييجى على الـ ‪fallobian tube‬‬
‫الـ ‪ estrogen‬يزود‬
‫‪motility .1‬‬
‫‪number of cilia .2‬‬
‫‪ motility of cilia .3‬عاوز يزق ال ‪ cilia‬الى ميدان عام‬
‫ننتقل لـ ‪uterus‬‬
‫دى مش ‪ action‬بس الزم فهم عميق‬
‫قولنا بتعمل‪ proliferative phase‬فى الـ ‪endometrium‬‬
‫نيجى بقى لـ ‪myometrium‬‬
‫الـ ‪ sperm‬ده الـ ‪ male‬بيحطه فين ؟‬
‫فى الـ ‪ vagina‬لكن الزم يبقى ‪ sucked‬عشان ييجى هنا‬
‫ف هنا بقى وظيفة ال ‪ uterine myometrium‬الزم ينقبض بقوة عشان ؟؟؟‬
‫‪create –ve pressure to suck the sperm‬‬
‫و عشان كده الـ ‪ estrogen‬بيزود‬
‫‪ .1‬الـ ‪actin , myosin‬‬
‫‪ .2‬و يزود عدد الـ ‪oxytocin receptors‬‬
‫‪ .3‬و بيزود الـ ‪excitability of actin and myosin‬‬
‫‪ .4‬وبيزود ‪blood flow of actin and myosin‬‬

‫فاالنقباض يبقى رهيب ف ى ‪ suck‬الـ ‪ sperm‬فيمر بعنق الرحم احنا عندنا حاجة حتى فى االقتصاد‬
‫يقولك عنق الزجاجة‬
‫الـ ‪sperm‬بقى هنا اكبر ماساة ليه لما يمر فى العنق فافرازات ال‪ estrogen‬من عنق الرحم‬
 ‫تفتكر يكون اسهل يمر لو االفرازات ‪ thick‬وال ‪ thin mucus‬؟؟؟؟‬
‫‪ Thin‬عشان يعرف يمر‬
‫انما الـ ‪ progesterone‬بيقلبها ‪thick , alkaline‬‬
‫النه مبيحبش الوسط الـ ‪acidic‬‬
‫طيب نيجى للـ ‪vagina‬‬
‫عملية النزوة و التزاوج ماهى اال عملية احتكاك بين الـ ‪ penis , vagina‬فالزم عشان تحتمل التزاوج‬
‫يحصل ‪Keratinaization‬‬
‫و‪ even‬فى الـ ‪: vagina‬‬
‫الـ‪ glycogen‬بيتحول الى ‪ lactic acid‬عشان فى فترات ما بين التزاوج مايحصلش‪ infection‬فى‬
‫الـ ‪ vagina‬يموت الـ ‪sperm‬‬
‫طيب ما هو الـ ‪ lactic acid‬ده ممكن يموت الـ ‪ sperm‬؟؟؟‬
‫ماتخافش دفعة الـ ‪ prostatic secretion‬هاتعمل‪ nuetralization‬لـ‬
‫‪acidity of vagina‬‬
‫بس ‪ Inbetween sexual interact‬الزم الـ ‪ vagina‬تبقى ‪acidic‬‬
‫واال لو حصل فيها ‪ infection‬الـ ‪ sperm‬يموت‬
‫طيب ايه اللى بيخلى ال ‪ vagina acidic‬؟‬
‫بسبب الـ ‪ glycogen‬اللى بيتحول الى ‪ lactic acid‬و فى وقت التزاوج هانعمله ‪nuetralization‬‬
‫يبقى القصة كلها بتشرح حاجة واحده بس تزاوج‪ 12 hours‬فالزم نجرى الـ ‪ovum‬بسرعة و نجرى‬
‫‪ sperm‬بسرعة‬
‫يبقى الـ‪ fallobian tube‬هيزود الـ‬
‫‪motility , number of cilia ,motility of cilia‬‬
‫طيب نيجى لـ ‪ uterus‬هايزود الـ‬
‫‪ actin , myosin‬و عدد الـ ‪ oxytocin receptors‬و الـ ‪excitability of actin and‬‬
‫‪myosin‬‬
‫و الـ ‪blood flow of actin and myosin‬‬
‫عشان هو ده اللى هيعمل‪suck the sperm‬‬
‫طيب هيمر فى عنق الرحم يبقى الزم يبقى مرور امن بقى الـ ‪ secretion‬تكون ‪ thin‬وفى نفس الوقت‬
‫‪alkaline‬‬
‫فى تزاوج يبقى الزم يكون فيه ‪ keratinization‬وبعدين ‪ inbetween‬التزاوج الزم يحط‬
‫‪ glycogen‬عشان يتحول الى ‪lactic acid‬‬
‫نيجى على الـ ‪breast‬‬
‫الـ ‪ breast‬بتاع الـ ‪ baby‬بيبقى صغير كده طيب‬
‫مين بيحط ‪ fat‬ويكبرال ‪ breast‬؟‬
 ‫الـ ‪estrogen‬‬
‫و يلون ال ‪ areola‬يخلى لونها ‪ pink‬ويزود الدموية و يزود‪ blood supply‬كل ده تاخد عليه صفر‬
‫الن دى حاجات ماتعنيناش فى الـ ‪function‬‬
‫اهم حاجة هى اللى جايه هى دى اللى عليها النمرة وتحطها فى الدايرة ‪:‬‬
‫‪nipple , ducts‬‬
‫نيجى على الـ ‪secondary sex characters‬‬
‫دى سهلة اوى اعكس كله من فوق لتحت زى الـ ‪testesterone‬‬
‫هاعيدهم االتنين حتى بص لى‬
‫‪ ‬كان بيقلل الـ ‪scalp hair‬‬
‫‪ ‬ويزود الـ ‪face , body hair‬‬
‫‪ ‬و الـ ‪ pupic hair‬بيبقى ‪triangular with the apex upward‬‬
‫الـ‪ estrogen‬بقى اعكسه ‪:‬‬
‫‪ ‬بيزود الـ ‪scalp hair‬‬
‫‪ ‬و يقلل الـ ‪face , body hair‬‬
‫‪ ‬ويخلى الـ ‪ pupic hair‬يبقى ‪triangular with the base upward‬‬
‫طيب ننزل على ال ‪: skin‬‬
‫هناك كان بيزود الـ ‪ sebacious gland‬ويعمل ‪acne‬‬
‫هنا يقلل الـ ‪ sebacious gland‬ويقلل الـ ‪ acne‬و الـ ‪ skin‬سخن‬
‫انزل على ال ‪: larynx‬‬
‫هناك كان بيكبر الـ ‪ larynx‬انما هنا اوعى تقول بيصغر الـ ‪ larynx‬ملوش عالقة ب ‪ larynx‬عشان‬
‫كده الـ‬
‫‪female keep the high pitched voice of a child‬‬
‫و بالخيال بتاع العبد هلل ‪:‬‬
‫ال‪ testesterone‬قال انا هاكبر الـ ‪ larynx‬وماليش دعوة بالـ ‪breast‬‬
‫الـ ‪ estrogen‬قال انا هاكبر الـ ‪ breast‬وماليش دعوة بالـ ‪larynx‬‬
‫افتكروا بقى االتفاق العالمى بين الـ ‪testesterone , estrogen‬‬
‫اول مرة يتفقوا اهم‬
‫اتفقوا على ان يختلفوا وانت فاهم طبعا كم هى العادة بين الرجل و المراة‬
‫فاكر هناك كنت قولت للوالد ايه ؟؟؟؟‬
‫الوالد اللى هما كتاف عريضة و ‪ pelvis‬صغير‬
‫الـ‪ female‬العكس كتاف ‪ narrow‬و ‪ pelvis‬عريض عشان عملية الـ ‪labour‬‬
‫وبعدين زى ما الـ ‪ testesterone‬بيخلى الوالد ‪ interst in female‬وهو التعبير المهذب لـ ‪sexual‬‬
‫‪desire‬‬
 ‫الـ ‪ estrogen‬بيخلى الـ ‪females‬عندهم ‪ interest in males‬اللى هيا ‪ lipido‬الرغبة الجنسية‬
‫و الـ ‪ make up of the female‬يعنى انها حاسة انها انثى‬
‫بعد ما تكتبوا كل الكالم ده بتنسوا ان اهم وظيفة لـ ‪ secondary sex organ‬لالطباء مش هو الجنس‬
‫اللى احنا قولناه انما هو الصحة‬
‫ليه الوالد صحتهم حلوة فى الشباب ؟‬
‫بسبب الـ ‪testesterone‬‬
‫والبنات؟؟؟؟؟‬
‫بسبب الـ ‪estrogen‬‬
‫الـ ‪ action‬على ‪: general metabolism‬‬
‫قولنا المرضى اللى عندهم ‪Protin anapolism‬‬
‫‪......disease‬‬
‫بنديهم ‪ androgen‬مش عشان الجنس العيان هايموت‬
‫بس خد بالك فى فرق هنا‬
‫هناك كان الـ ‪ testesterone‬بيقوى‪muscle, bone , genetalia‬‬
‫هنا ‪ bone , genetalia‬فقط‬
‫اكتبها بخط ايدك كده هناك هاتكتب ‪ muscle‬انما هنا مفيش‪muscle‬‬
‫نفس القصة فاكر؟‬
‫طفل يطول طفلة تطول وبعدين تلحم‬
‫‪ growth spurt and union of epiphysis‬مين وقف نمو الوالد ؟‬
‫الـ ‪testesterone‬‬
‫مين وقف نمو البنات ؟‬
‫ال ‪estrogene‬‬
‫وبعدين ‪ antiinsulin‬ضد الـ ‪insulin‬‬
‫شوف اللى جايه دى يا بختكوا‬
‫بيقلل الـ ‪ cholesterol‬فالبنات مايجيلهاش‪atheroscelerosis‬‬
‫عشان كده اسمع الجملة دى‬
‫‪ Females world wide‬عندهم ‪5 years more in life expected‬‬
‫فهمنا ليه ؟؟؟؟؟‬
‫عشان الـ ‪ estrogen‬بيقلل الـ ‪ cholesterol‬فميعملش تصلب شرايين ومش كده و بس ده بيطلع‬
‫‪ nitric aci‬يوسع الشرايين‬
‫يوسع الشرايين‬
‫احنا يضيق الشرايين و ‪cholesterol‬‬
‫الـ ‪ female‬اكثر تعقيدا ‪:‬‬
 ‫فى الـ‪ target organ‬شرحنا بالتفصيل الـ ‪ action‬على ‪secondary sex organ‬‬
‫و هنا هانزود حاجة ‪ action‬اسمه ‪ final action‬مكانش موجود فى الـ ‪testesterone‬‬
‫اكتب جنبها مهمة الن دى بتنسوها‬
‫‪endocrinal gland‬‬
‫بيزود الـ ‪ size of pitutary gland‬عشان كده قولنا ان الـ ‪ estrogen‬بيعلى جدا فى الحمل وعشان‬
‫كده حجم الـ ‪ pitutary‬فى الحمل بيبقى ضعف الـ ‪ pitutary‬العادية‬
‫وسميناها ‪ pitutary of pregnancy‬لما كنا بنتكلم عن ‪sheehans syndrom‬‬
‫ليه الـ ‪ pitutary‬بتاع الست الحامل كبيرة ؟‬
‫عشان الـ ‪ estrogen‬بيكبر الـ ‪pitutary‬‬
‫و بعدين ‪ relation to gonadotrobins‬هاتشرح اقولهالك تانى‬
‫الـ ‪ estrogen‬فى الـ ‪ low , high‬بيعمل ‪–ve feedback‬‬
‫الـ ‪ estrogen‬فى الـ ‪ high for 2days‬يعمل ‪ 2 surges‬وتشرحهم‬
‫كاتبين انه بيزود الـ‬
‫‪angiotensinogen , thyroxin binding globulins,‬‬
‫‪corticotrobin binding globulins‬‬
‫باقولها بطريقة تانية ‪:‬‬
‫الـ ‪ estrogen‬يحمل على ‪ albumin‬لكن ي ‪ stimulate‬الـ ‪ liver‬انها تزود الـ ‪globulins‬‬
‫انما ماتنساش ان ال ‪ angiotensinogen‬ده ماهو اال ‪alpha globulins‬‬
‫و اظن التانية واضحة انها ‪globulins‬‬
‫‪thyroxin binding globulins, corticotrobin binding globulins‬‬
‫اسمع الحته دى رائعة ده اهم تطبيق مابيقولهوش عندنا خالص‬
‫حبوب منع الحمل تحتوى على ‪estrogen‬‬
‫وعليه الست اللى بتاخد حبوب منع الحمل هى ‪ actually‬بتاخد ‪estrogen‬‬
‫اللى بيزود ال ‪ thyroxin binding globulins‬ف الـ‬
‫‪ bound form of T3,T4‬تزيد‬
‫وعليه الـ ‪ free form‬تقل‬
‫و مين الـ ‪ active form‬؟‬
‫الـ ‪free form‬‬
‫ولما الـ ‪ free form‬تقل‬
‫ب الـ ‪–ve feedback‬‬
‫الـ ‪ TSH‬يزيد‬
‫فالست اللى بتاخد حبوب منع الحمل يجيلها ‪ goiter‬ودى احد الـ‪major complication‬‬
‫تبق فاهم ليه‬
‫لو عايز تفهم التانية بس ملهاش قيمة ‪:‬‬
‫نفس الكالم فى الـ ‪ adrenal cortex‬مهو بيزود الـ‬
 ‫‪ corticosteroid binding globulins‬ف الـ ‪ adrenal cortex‬تكبر‬
‫بس مش متشافه اللى بيضايق الست انها شايفه ان حصلها ‪ goiter‬من حبوب منع الحمل‬
‫الـ ‪ note‬دى ماتكتبهاش مع السؤال‬
‫الـ‪ estrogen‬ليه نوعين من الـ ‪alpha , beta : receptors‬‬

‫حتى الـ ‪ beta‬عاملها بطريقة حلوة موجوده على الـ ‪bladder, brain , bone , prostate,‬‬
‫‪pulmonary‬‬
 Progesterone
18 ‫ ؟؟‬carbon atom ‫هناك كانوا كام‬
21 ‫انما هنا‬
corpus luteum ‫ بيطلع فى النص التانى من الـ‬progesterone ‫الـ‬
‫وقولت و باقول تانى‬
‫ مهو مش‬boom ‫ يبقى عندها‬corpus luteum‫ يبقى عندها‬progesterone ‫ عندها‬female
ovulation ‫ بدون‬corpus luteum‫ممكن يتكون‬
progesterone ‫مين الـ‬
‫ ؟‬sure sign of pragnancy ‫مين الـ‬

human chorionic gonadotrobin HCG

‫ يبقى قابلة للحمل‬boom ‫ يبقى عندها‬progesterone ‫يبقى ست عندها‬
‫ تبقى حامل مش قابلة‬HCG ‫انما عندها‬
ovarian follicle , adrenal cortex ‫ بيطلعوا من الـ‬Small amount
Progesterone is important intermediate in all tissues secreting steroid
hormones
steroid hormone ‫اى‬
‫ ليه ؟؟؟‬intermediate ‫ ده‬progesterone‫الـ‬
urine ‫ اللبي بينزل في الـ‬pregnanediol liver ‫وبيتحول في الـ‬
one peak ‫ شرحناها انه جمل بسنم واحد‬plasma level ‫الـ‬
‫ النه موجود فى النص التانى بس‬one peak ‫وللطلبة االوائل اه هو‬
ovulation ‫انما للطالب الممتاز بيبقى فيه زياده طفيفة قبل الـ‬
surge ‫النه مبيعملش الـ‬
estrogen ‫ هو الـ‬surge ‫اللى بيعمل الـ‬
surge ‫ الـ‬augment ‫ ب ي‬progesteron ‫نما الـ‬
Transport

%98 bound ‫ و الـ‬%2 ‫ هو هو‬free form ‫الـ‬

albumin ‫ مع الـ‬%80 ‫هنا بقى‬
estrogen , ‫ بالكثرة دى غير‬albumin ‫ مفيش حد ماسك فى الـ‬albumin ‫حط دايرة حولين‬
globulins ‫ انما الباقى معظمهم مع الـ‬albumin ‫ معظمهم مع الـ‬progesterone
: Metabolism
Urine ‫ وينزل في الـ‬pregnandiol ‫ بيتحول لـ‬liver ‫فى الـ‬
: Mechanism of action
 ‫‪genomic‬‬
‫هنا بقى فى حته معقدة‬
‫ان الـ ‪ receptor‬بتاع ال ‪ progesterone‬متغطى ببروتين اسمه‬
‫‪ Heat shock protien‬النه بيبوظ ‪ by heat‬عشان كده سموه ‪heat protin‬‬
‫الزم عشان الـ ‪ progesterone‬يشتغل تشيل البرنيطة دى اللى هو الـ‪protin‬‬
‫نيجى فين السؤال بقى ؟‬
‫‪action of progesterone‬‬
‫نظرى مهم وسؤال‬
‫‪: On secondary sex organs‬‬
‫ايه الـ ‪ action‬على‪secondary sex organs‬‬
‫‪ ‬خد بالك نفس القصة‪:‬‬
‫‪fallobian tube ‬‬
‫‪Uterus ‬‬
‫‪Cervix ‬‬
‫‪Vagina ‬‬
‫‪Breast ‬‬
‫لو مانتش فاهم دى يبقى مانتش فاهم حاجة خالص‬
‫اكتبلى عليها بعد االخصاب‬
‫التانى كان قبل االخصاب‬
‫هنا خالص اخصبت البويضة هايكمل الصورة الـ ‪action is complementary‬‬
‫دلوقتى البويضة المخصبة دى هاتوصل لـ ‪ nursing home‬بتاعها بعد ‪ 2 days‬الرحلة هتاخد ‪2‬‬
‫‪ days‬عشان توصل‬
‫ف عاوزة زاد اكل معاها‬
‫البويضة المخصبة اكتر حاجة يحبها اللى انت مابتحبهاش‬
‫المخاط ‪ mucin‬بيحب اوى الـ ‪ mucin‬هو‬
‫فعشان كده الـ ‪ fallobian tube‬تديله لحمة ‪protin mucin‬‬
‫الـ ‪ action‬مختلف تماما‬
‫هناك كان عندى ‪ 12‬ساعة‪ ruuning short of time‬الزم نوصلها لـ ‪ampulla of fallobian‬‬
‫‪ tube‬عشان يحصل ‪fertilization‬‬
‫انما الـ ‪progesterone‬حصل اخصاب وهتاخد‪ 2days‬عبال ماتوصل لـ ‪ uterus‬فبيزود افراز ايه‬
‫بقى من الـ ‪fallobian tube‬‬
‫‪mucin‬‬
‫وصلنا الـ ‪ uterus‬اللى هو ‪nursing home‬‬
 ‫الـ‪ progesterone‬كان بيجهز هو مين اللى عمل الـ ‪ secretory phase‬؟‬
‫الـ‪progesterone‬‬
‫وانتوا فاهمين ان الـ ‪ secretory phase‬دى يعنى حاطين الـ ‪ 3‬حاجات مستعدين‬
‫حاطينا فى الـ ‪: stroma‬‬
‫‪lipid,‬‬
‫‪ CHO‬اللى هو ‪glycogen‬‬
‫وحاطينا فى ال ‪: gland‬‬
‫‪ filled with secretion‬اللى هو بيحبها هى دى اللحمة بتاعته هو غاوى مخاط‬
‫هناخدها بقى خالص اخصبت هانعملها ‪implantation‬‬
‫وبعدين تحط جنبيها الـ ‪ placenta‬كل ده ب ‪progesterone‬‬
‫و بعدين العكس بقى يقلل الـ ‪uterine contraction‬‬
‫الن لو الـ ‪ uterus‬انقبض هيلفظ البويضة المخصبة و احنا لسه بنثبت فيها بنعملها ‪implantation‬‬
‫فبالعكس بيقلل الـ ‪oxytocin receptors‬‬
‫ويعمل بالعكس‪ hyperpolarization‬مش بيزود الـ ‪ excitability‬وانت عارف لما بنعمل‬
‫‪hyperpolarization‬بنبعد عن الـ ‪firing level‬‬
‫تقوم الـ ‪ excitability‬تقل‬
‫بص بقى على الـ ‪ cervix‬احنا خالص معانا بويضة مخصبة معانا جنين‬
‫فبالعكس بيقفل السكة على اى حاجة تانية تيجى‬
‫بص بيعمل ايه‬
‫بيعمل‪ thick cervical mucin‬زى الـ ‪ block‬حاجة قفلت‬
‫التانى كان بيعمل‪thin , alkaline‬‬
‫نسيت اقولكوا ازاى تميز افراز الـ ‪ estrogen‬من افراز الـ ‪progesterone‬؟؟؟‬
‫لو جبت ‪ 2slides‬من بتوع د جيهان وحطيت افراز الـ ‪ estrogen‬بينهم و بعدتهم عن بعض يعمل‬
‫‪very long threads‬‬
‫يعنى يعمل خيط رفيع طويل مايتقطعش‬
‫انما لو حطيت الـ ‪thick secretion‬بتاع الـ ‪ progesterone‬بينهم‬
‫وبعدتهم يروح قاطع على طول مايعملشي ‪threads‬‬
‫دى تجربة مهمة‬
‫نيجى لـ ‪cervix, vagina‬‬
‫هايعمل ‪ thick mucus‬فى الـ ‪cervix‬‬
‫نيجى للـ ‪vagina‬‬
‫بيعمل هنا حاجة غريبة هناك عمل ‪ keratinization‬وهنا برضه عمل‪keratinization‬‬
‫افهم مهو اصل بعد الحمل هيبقى فيه والدة طيب ده الـ ‪ vagina‬رفعها قد القلم ده‬
 ‫المفروض تبقى ‪balloning‬عشان تنزل الـ ‪ baby‬لو مش عايز البالونة تفرقع‬
‫يبقى فى االصل الزم يكون جدار البالونة‪ thick‬عشان لما تتنفخ ماتفرقعش فبيعمل‬
‫‪more proliferation of vagina‬‬
‫ثم يكمل ما بداه الـ ‪: estrogen‬‬
‫الـ ‪ estrogen‬عمل الـ ‪nipple and duct‬‬
‫ده ييجى على الـ ‪ breast‬الن بعد الحمل بيبقى فيه رضاعة‬
‫فحط الـ ‪ alveotubular system‬وحتى انتوا عارفين بقية القصة‬
‫الـ ‪ prolactin‬بيمالهم لبن و‬
‫الـ ‪ oxyticin‬بيصفيهم بيعمل‪squeesing‬‬
‫يبقى هما نفس العناوين بس بمنظور مختلف‬
‫طيب على الـ ‪primary sex organ‬‬
‫‪In minute amount it augment LH surge‬‬
‫فاكر الحتة لما رسمتلك الـ ‪ progesterone‬قلت انه مش بس ‪ one peak‬فى الـ ‪ midluteal‬ال ده‬
‫الزم هنا يزيد شويه الحته اللى قبل الـ ‪ ovulation‬دى مقولتش بتعمل ‪ ovulation‬ولكن ‪augment‬‬
‫الـ ‪ovulation‬‬
‫اللى بيعمل الـ ‪ surge‬هو الـ ‪ estrogen‬ومين اللى ب ي‪ augment‬الـ ‪surge‬‬
‫الـ ‪progesterone‬‬
‫حط دايرة حولين ‪augment‬‬
‫‪ In large amount‬ده بالعكس بينقص ‪ LH‬ويمنع ال ‪ovulation‬‬
‫‪: On respiration‬‬
‫‪ it stimulate respiration‬بس مش بدرجة ملحوظة‬
‫قيسنا الـ ‪ pressure of carbon dioxide‬فى الـ ‪ arterial blood‬لقيناه نقص اى عيان عنده‬
‫نقص فى‪ pressure of carbon dioxide‬يبقى ميه الميه عنده ‪ hyperventilation‬انما لو عنده‬
‫‪ hypo‬الزم ال ‪ co2‬يزيد‬
‫اللى بعدها ‪:‬‬
‫الـ ‪ thermogenic : progesterone‬حفظتها الجيال بيعلى درجة حرارة ال ‪ female‬نص‬
‫درجة فى النصف الثانى من الدورة‬
‫‪half a degree in the second half of the cycle‬‬
‫اسمع بقى تامل العبد هلل فى ‪ 2 actions‬دول و عاوزك تاخدهم مع بعض‬
‫قولنا ان الـ ‪ estrogen‬قبل االخصاب و الـ ‪ progesterone‬بعد االخصاب‬
‫طيب تخيل ان فيه اخصاب يعنى بنكون جنين‬
‫يبقى الـ ‪ metabolism‬بتاع الست الحامل ده يحصله ايه ؟‬
‫زاد جدا ‪: for 2 reasons‬‬
‫الـ ‪baby , added tissue of the mother‬‬
‫الست بعد مابتنزل ال‪ baby‬بعد ‪ 9‬شهور بيبقى ‪ still‬حجمها ضخم الن الـ ‪ metabolism‬زايد و احنا‬
‫‪ aerobic organism‬يبقى الزم ‪stimulate respiration‬‬
‫واظن اكتر حاجة بتزود الـ ‪ enzymatic action‬هو زيادة درجة الحرارة‪ thermogenic‬ده الـ‬
‫‪ progesterone‬يبقى تاخدهم مع بعض و تكتب عليهم ‪metabolism‬‬
 Electrolyte balance
progesterone ‫ لـ‬action ‫ده اخر‬
Progesterone like glucocorticoids is a mineralo corticoid on distal
convoluted tubule
‫ ده فى بداية الحمل‬salt and water retention ‫اللى هيعملوا‬
‫تماما‬action ‫ فى نهاية الحمل سبحان اهلل يتقلب الـ‬large dose of progesterone ‫لما يوصل‬
aldosterone ‫ مع الـ‬compete ‫ ي‬progesterone ‫الـ‬
‫ بتاعته‬receptor ‫يمسك فى الـ‬
‫ميقدرش يمسك ومين االقوى ؟‬aldosterone ‫ف الـ‬
aldosterone ‫الـ‬
‫ قل‬aldosterone ‫ ياخد مكانه كان ال‬progesterone ‫فلما الـ‬
‫ فى نهاية الحمل‬salt and water excretion‫فتيجى بالعكس‬
glucocorticoids ‫ بيشتغل زى الـ‬progesterone ‫يبقى فى بدايه الحمل الـ‬
‫ لالم والجنين‬salt and water retention ‫ بيعمل‬mineralocorticoids
‫بتاعه‬action ‫ وهو الـ‬aldosterone ‫ بتاع الـ‬receptor ‫طيب فى االخر العكس بيمسك فى الـ‬
salt and ‫ يبقى كاننا شيلنا حاجة قوية وجبنا حاجة ضعيفة فيحصل‬aldosterone ‫اضعف من الـ‬
water excretion
‫دى كانت االسئلة المهمة اقلب الصفحة من فضلك‬
Abnormalities of ovarian functions
Primary hypogonadism
‫ خدناها قبل كده‬secondary hypogonadism
‫ ؟‬primary ‫قولى امتى نقول الحالى‬
ovary ‫ اللى هو‬primary sex organ ‫لما يكون الخلل فى‬
‫ ؟‬secondary ‫امتى‬
hypothalamus , pitutary ‫لما يكون فى‬
post ‫ لو بعد تبقى‬prepupertal ‫ مشتغلتش قبل تبقى‬ovary ‫برضه لو الـ‬
‫ اللى هما‬casteration ‫ بالظبط مفيش كلمة جديدة فاكر الطفل اللى عملناله‬casteration ‫زى الـ‬
‫االغوات‬
‫ مش موجود‬primary sex organ ‫ يبقى ال‬testis ‫اطفال و شيلنالهم الـ‬
: ‫بس هنا فى نقطة‬sterility ‫يبقى‬
Sterility with primary amenorrhea
‫ ا‬menestrual cycle‫معندوش‬male ‫الن الـ‬
female ‫نما الـ‬
‫ مش موجود من قبل ما تتزوج مش بس مش هاتخلف‬ovary ‫هيبان ان الـ‬
menstruation ‫كمان مفيش‬
 secondary sex organs will not appear ‫الـ‬
‫نفس الجملة يعنى مش هايكبروا‬
Secondary sex characters will not appear
‫هل الطفل ده اطول وال اقصر ؟‬
‫ هنا نفس الكالم‬burst ‫اطول الن مفيش هنا‬
male ‫عيدنا اللى قولناه تانى فى الـ‬
manifestations
‫ مش شغالة ليه؟‬Ovary
primary ‫يبقى‬ovary ‫لو البوظان فى الـ‬
secondary ‫البوظان فوق يبقى‬
‫ طفل‬casteration ‫وبعدين قسمناها قسمين يا قبل يا بعد زى الـ‬
‫ وهو طفل هل يخلف؟‬testis ‫ولد شالوله الـ‬
sterility ‫ال يبقى‬
‫ تنمو؟‬genetalia ‫طيب هل الـ‬
remain infantile ‫ال يبقى‬
‫طيب هل يطلع له شعر وشنب و ذقن و صوت تخين؟‬
secondary sex characters do not appear ‫ال يبقى الـ‬
‫ مجلهاش اساسا‬primary amenorrhea ‫ مع كلمة واحده زياده ان عندها‬female ‫نفس الكالم فى الـ‬
menestruation
! uterine ‫ يبقى ازاى تحصل‬ovarian cycle‫ مفيش‬ovary ‫مفيش‬
uterine cycle under the control of ovarian hormones estrogen and ‫اذا كان الـ‬
progesteron
‫ونفس الجمل‬
infantile ‫ تعد‬secondary sex orgens ‫الـ‬
‫ متظهرش‬secondary sex characters ‫الـ‬
‫ميكبرش‬breast ‫االـ‬
‫و تبقى طويله‬
‫نفس الجمل هيا هيا‬
postpupertal ‫طيب لو‬
‫ هيحصل ايه؟‬puperty ‫لوشيلتها بعد الـ‬
sterility ‫برضه هيحصل لها‬
secondary amenorrhea ‫ و دلوقتى مبقاش عندها فبيسموها‬menestruation ‫بس كان عندها‬
regress ‫ يحصل لهم‬secondary sex organs,characters ‫الـ‬
: ‫ زى هناك بالظبط‬muscles ‫ و الـ‬bones‫الـ‬
esteoprosis and wasting
 ‫‪Estrogen secreting ovarian tumor‬كل ده كالم فارغ‬
‫طفلة طلع عندها ‪estrogen‬كتير‬
‫ده يسبب بلوغ كاذب و ال ‪ true‬؟‬
‫كاذب‬
‫النى قلت المكان الصحيح للبلوغ هو فوق الـ ‪ hypothalamus‬لما تبتدى من تحت ده بالعكس الـ‬
‫‪ hypothalamus‬تقف‬
‫يبقى ‪psudoprecotious puperty‬‬
‫‪ After menopause‬لو فيه ‪ tumor‬تبقى كارثة غالبا بيبقى ‪tumor‬‬
‫‪Abnormalities of ovarian cycle‬‬
‫‪Unovulatory cycle‬‬
‫دى بقى تهم الـ ‪ female‬جدا الن الـ ‪ female‬اللى معندهاش ‪ ovulation‬يبقى مش هاتخلف ف‬
‫دى اهم سبب للعقم‬
‫‪ Cycle‬من غير ‪ boom‬نظرى مهم‬
‫ايه الـ ‪ cause‬؟‬
‫بعض ال ‪ textes‬يكتبوهالك ‪ low LH‬ايه العبط ده!‬
‫احنا قولنا اللى بيعمل ‪ ovulation‬مش ‪LH‬‬
‫ده ‪LH surge‬‬
‫فى اللى عندهم ‪unovulatory cycle‬‬
‫فيه ‪ LH‬و بيزيد‬
‫بس مش بالكيفية اللى واخدينها‬
‫‪insufficient LH surge‬‬
‫مش ‪low LH‬‬
‫يبقى الكلمة المهمة هنا ‪ insufficient‬واتعودنا ان ايد لوحدها متثقفش‬
‫‪receptor‬ممكن يكون الهرمون لوحده بس مافيش‬
‫‪Failure of ovary to respond to LH‬‬
‫بعدين تالت سبب هو زيادة الـ ‪prolactin‬‬
‫الـ ‪ prolactin‬بيعمل حاجتين يساعد الرضاعة ويمنع الحمل ف لو واحده حصل لها‬
‫‪ hyperprolactinemia‬مش هاتخلف الن مفيش ‪ovulation‬‬
‫يبقى ما هو اهم سبب فى الـ ‪ female‬لعدم الخلفة ؟‬
‫‪unovulatory cycle‬‬
‫لكام سبب؟‬
‫‪3‬‬
‫‪Insufficient LH surge‬‬
 Failure of ovary to respond to LH
hyperprolactinemia
‫طيب سؤال‬
‫ ؟‬unovulatory cycle ‫ عندها‬female normal ‫هل الـ‬
‫صح‬
menopause ‫ وينتهى ب‬puperty ‫يبتدى ب‬female reproductive system ‫ده الـ‬
unovulatory ‫ بتبقى‬puperty ‫ عند الـ‬Cycle ‫اول كذا‬
unovulatory ‫ بتبقى‬menopause ‫ قبل الـ‬cycle ‫واخر كذا‬
‫ عبال مايظبط روحه وخدوا بالكوا‬cycle ‫ الرهيب ده بياخد له كذا‬feedback mechanism ‫الن الـ‬
‫ عشان الناس فى الريف بتحب‬unovulatory ‫ بيبقوا‬all sexual cycles at puperty ‫ياجماعة ان‬
menarche ‫لما البنت يجيلها‬
! ‫ يجوزوها على طول وبعدين نستغرب ليه مش حامل‬first menestruation
unovulatory ‫ بتبقى‬menarche ‫بعد الـ‬few cycles ‫الن اول‬
normal female ‫الى‬
pathological ‫ وقولنا الـ‬physiological ‫ده الـ‬
Characteristics
‫ بتيجى فى التيرم التانى‬case ‫اكتبلى جنبها دى اشهر‬case ‫هتجيلكوا‬
‫فكر بذكائك كده‬
‫ و مافرقعش‬14 ‫ وصل اليوم‬mature gravian follicle ‫الـ‬
no progesterone ‫ يبقى‬corpus luteun ‫مش هايتكون‬
progesterone ‫بس مبقاش فيه‬
progesterone is an index of ovulation ‫عشان كده قولت ان الـ‬
14‫ لما مافرقعش فى اليوم الـ‬mature gravian follicle ‫طيب هل تتصور ان الـ‬
‫؟‬28 ‫هيكمل لوحده كده بدون هدف لحد اليوم‬
‫ال‬
atrophy ‫ هيحصله‬3days ‫ده بعد‬
all unovulatory cycles are of short time ‫عشان كده‬
‫ على طول‬unovulatory ‫ تبقى‬short cycle‫لما يقولك واحده مبتخلفش و‬
: ‫طيب عشان البنات ميتخضوش هاقول الجملة صح‬
short timed ‫ بتبقى‬unovulatory cycle ‫كل‬
‫ولكن العكس غير صحيح‬
unovulatory ‫ تبقى‬short cycle ‫مش كل‬
‫ ؟‬menestruation‫ دى بيجيلها‬unovulatory cycle ‫طيب تانى حاجة هل اللى عندها‬
 ‫يجيلها بس بدل ما سببه‬
‫‪sudden withdrawal of estrogen and progesterone‬‬
‫بيبقى‬
‫‪ sudden withdrawal of estrogen‬بس‬
‫برضه وصلنا ‪ zero‬بس ماكنش فيه ‪ progesterone‬من االول‬
‫و الـ ‪estrogen‬برضه حصل له ‪ withdrawal‬فيقع الـ ‪uterine endometrium‬‬
‫‪Diagnosis of ovulation‬‬
‫خد بالك العنوان غريب عنوان الموضوع ‪unovulatory cycle‬‬
‫انما احنا مش بنشخص الـ ‪ unovulatory‬بنشخص الـ ‪ovulatory‬‬
‫ولما مانعرفش نشخص نقول انها ‪unovulatory‬‬
‫لو فيه ‪ ovulation‬هايتكون بعديه ‪corpus luteum‬‬
‫يطلع ‪ progesterone‬يعمل ‪ pitutary phase‬دى اهم واحده‬
‫فلو خدت ‪ endometrial biobsy‬بعد اليوم ‪ 14‬ولقيت‬
‫‪Gland filled with secretion‬‬
‫ده الـ ‪ most sure sign of ovulation‬يبقى الست دى ميه الميه عندها ‪ovulation‬قابلة للحمل‬
‫دى اهم واحده‬
‫ومش عايز غباوة‬
‫هايجبهالك فى ال ‪ case‬تاخد ال ‪biobsy‬امتى ؟‬
‫الزم بعد اليوم ‪ 14‬الن اساسا مفيش ‪ secretory phase‬غير بعد اليوم ‪14‬‬
‫اى ‪ normal female‬لو خدت قبل اليوم ‪14‬‬
‫هتالقى ‪ proliferative phase‬كلهم ماعندهمش ‪ secretion‬قبل اليوم ال‪14‬‬
‫فالعينة تتاخد بعد اليوم ال‪ 14‬اكتبها لنفسك عشان ده سؤال فى ال ‪ case‬هيجيلك‬
‫تانى حاجة‬
‫الزم الـ ‪ mature gravian follicle‬يوصل لحجم معين عشان يفرقع‬
‫تقيس الحجم ده وتشوفه ازاى ؟‬
‫بالموجات الفوق صوتية بالسونار‬
‫تالت حاجة‬
‫خد عينة دم فى الـ‪ midcycle‬الزم تالقى الـ ‪ LH‬اعلى من ‪6‬ل‪ 10‬مرات عشان يفرقع الـ‪follicle‬‬
‫واال لو على مش اوى ‪ insufficient surge‬مش هيفرقع‬
‫رابع حاجة‬
‫بس دى عايزة ست ‪ well cultured‬واى ‪ female‬تقدر تعمل كده‬
‫تقيس كل يوم درجة حراراتها طول الشهر مع األ ‪ cycle‬لو لقت فيه‬
‫‪ defenite rise‬فى الـ ‪second half‬‬
‫لو لقت درجة الحرارة بتعلى نص درجة فى الـ ‪ second half‬من الـ ‪cycle‬‬
‫يبقى عندها ‪ progesteron‬يبقى عندها ‪ corpus luteum‬يبقى عندها ‪ovulation‬‬
 ‫فى حاجة خامسة قولتهالكوا‬
female ‫ فى الـ‬irritation ‫ بتعمل‬..... ‫ بيطلع‬ovulation ‫لما بيحصل‬
‫ بانتظام‬cycle ‫ فى نص الـ‬lower abdomenal pain ‫ بيحصلها‬female ‫فاى‬
This is a sure sign of ovulation