‫‪Chapter 8‬‬

‫التشابتر هذا يندرج تحته ثالثة شيتات اللي هما‪..‬‬

‫)‪Introduction (definitions and neoplasia‬‬
‫‪Connective tissue lesions part 1‬‬
‫‪Connective tissue lesions part 2‬‬
‫نبدوا بشيت االنترو‪ ..‬خفيف ولطيف‪...‬‬
‫أول شيء عندنا مجموعة تعريفات نبوا نراجعوها‪..‬‬

‫‪ ..Tumour‬هذا مصطلح شامل يعني ‪ clinically‬لما نلقى أي ‪swelling‬‬

‫أو ‪ mass‬نعتبرها تيومر‬
‫‪ ..Hamartomas‬عبارة عن ‪ growth disorder‬تصير في الـ ‪birth‬‬
‫وركزوا في كلمة ‪..tumour-like‬‬
‫خصائصه إن التشيو بيكون ‪ normal‬وموجود في موقعه الطبيعي مش‬
‫متحرك يعني مثال‪ ..‬ولكن المشكلة إن عندي في الــ ‪exaggerating‬‬
‫‪ ..manner‬اللي هي عبارة عن ‪abnormal quantity and‬‬
‫‪ ..arrangement‬كمية التشيو وترتيبه مش طبيعية‪..‬و هاذوا أمثلة عليهم‬
‫الصور اللي بنحطهم خالل الشرح هاذوا موجودات لما شرحت الدكتورة من الباور بوينت‬
‫ومش موجودات في الشيت‬
 ..‫ عبارة عن زيادة في عدد خالل النسيج أو العضو‬..Hyperplasia

‫ ألن زيادة‬hyperatrophy ‫ مع الوقت ح تؤدي إلى‬hyperplasia‫توضيح إن الـ‬

..‫عدد الخاليا ح يسبب في زيادة الحجم‬
-------------------------------------------------------------------------
..Reactive lesions

Neoplastic lesions ‫و‬

..‫قبل ما نشرحوهم نوضحوا حاجة مهمة قبل‬

Growth disorders

Non – neoplastic Neoplastic

Controlled Non controlled
Reactive lesions
 ‫شوفوا النوع األول اللي هو الرياكتف ليجن هذا النوع يعتبر ‪.. tumour like‬‬
‫يصير نتيجة لـ ‪ ..chronic inflammation‬أو لـ ‪local trauma or virus‬‬
‫‪infection..‬‬

‫والمحفزات هاذي تسبب في تكون نمو غير طبيعي ولكن الـ ‪ growth‬هذا ح يتخفي‬
‫أو ينقص حجمه بمجرد إن المحفزات هاذي تتنحى‪..‬وبشرط إنها تتنحى في بداية‬
‫تكون اللليجن مش بعد ما يتطور النمو‪..‬‬
‫لو خليته مدة طويلة بدون ما نعالج االلتهاب أو المسبب ممكن نضطروا نديروا‬
‫عملية جراحية لليجن‪..‬‬
‫والزم نعرفوا إن النوع هذا يعتبر ‪ ..non neoplastic‬و إنه كونترولد‪..‬وأيضا‬
‫الجسم يقدر يدير ‪adaptaion‬‬
‫‪Hyperplasia‬‬
‫وتحت الريكاتف ليجن نقدر نحط الــ‬
‫‪Hyperatrophy‬‬
‫هاذم كلهم يعتبروا ريكاتف ليجنز‪..‬‬
‫‪Aplasia‬‬

‫‪Atrophy‬‬

‫‪Metaplasia‬‬

‫‪dysplasia‬‬

‫نجوا للنوع الثاني اللي هو النيوبالستك‪..‬‬

‫هذا يعتبر مش كونترولد ومايصيرش فيه ‪..adaptation‬‬

‫وحتى لو نحيت المسبب مايختفيش اللليجن وال ينقص‪ ..‬وعادة حتى المسبب مش‬
‫معروف شن هو‪..‬‬
 ‫يصير فيه ‪ unlimited proliferation‬ومافيش ميكانيزم محددة وواضحة‬
‫للنمو‪..‬والنوع هذا هو اللي يندرج منه الـــ‬

‫‪Benign and malignant‬‬

‫‪tumours‬‬

‫توضيح للمصطلحات‪..‬‬

‫توا بناخدوا خلفية على الــ ‪Dysplasia‬‬

‫اللي هي من ضمن أي نوع؟؟‬

‫ايوه من الرياكتف ليجنز‪..‬‬
‫ال‪ ..dysplasia‬عبارة عن خلل في انتظام وتناسق الخاليا‪ ..‬مش في عددهم وال‬
‫حجمهم وإنما ترتيبهم وتناسقهم‪..‬‬
 ‫هاذوا الحاجات اللي تصير ‪ histollogically‬في ال‪..dysplasia‬‬

‫مروا عليهم‪..‬‬

‫تمام توا نلموا اللي خذينا‪ ..‬أهم شيء عندي في أنواع ال ‪growth disorders‬‬

‫نوع ريكاتف ليجن ويندرجوا تحته الهايبربالزيا والدسبالزيا اللي شرحناهم‬

‫وغيرهم زي الميتابالزيا واالتروفي‪..‬‬
‫والنوع الثاني اللي هو النيوبالستك ليجنز واللي تحته الـ ‪bening and‬‬
‫‪malignant‬‬

‫في الصفحة الثانية فيه الجدول مهم جدا‪..‬‬

 ‫الفرق بين الريكاتف والنيوبالستك ليجنز‪..‬‬
‫أول شيء إن الريكاتف قلنا كونترولد والنيوبالستك مش كونترولد‬
‫تاني شي إن الريكاتف عنده اسباب معينة اللي مذكورات أما النيوبالستك ممكن‬
‫يصير بشكل مفاجىء ومافيش اسباب واضحة ولكن فيه حاجات ممكن تساعد في‬
‫حدوثه زي المذكورات‪..‬‬
‫تالت شيء إن في عالقة طردية بين المسبب والليجن يعني كل ما كان المسبب بسيط‬
‫بيكون الليجن بسيط و العكس‪..‬و طبعا هذا في الريكاتف بس ‪ ..‬ألن النيوبسالتك‬
‫أصال مافيشي مسببات واضحة‪..‬‬
‫واخر شيء إن الريكاتف لما بنحي المسبب بينقص الليجن او يختفي بينما‬
‫النيوبالستك ماينقصش حجمه‪..‬‬

‫توا بنتكلموا على الـــ ‪ Neoplasm‬في الصفحة الثالثة‪..‬‬

‫زي ما قلنا مافيش أسباب واضحة للنيوبالستك ليجن لكن فيه عوامل نسموهم ‪risk‬‬
‫‪ ..factors‬لما يصيروا ممكن يزيدوا من احتمالية حدوث الليجن هذا‪..‬‬

‫زي مثال عندنا عوامل جينية وعوامل بيئية زي مثال االكس ري والتدخين وبعض‬
‫العدوى الفيروسية‪..‬‬
‫‪ ..Oncogene virus‬هذا مصطلح للفيروسات اللي تسبب النيوبالستك ليجن وفي‬
‫منهم نوعين ‪DNA, RNA‬‬
 ‫فيه جدولين عليهم‪ ..‬اسم الفيروس وشن نوع النيوبالستك ليجن اللي بيسببه‪..‬‬
‫قالت مهم وينحفظ ‪‬‬

‫‪Components of benign and malignant tumours‬‬

‫النيوبالستك ليجن يتكون من حاجتين‪..‬‬

‫‪ ..Parenchyma‬اللي هي بتحدد السلوك والحاجات الللي بتنتج عن اللليجن هذا‬
‫وأيضا هي اللي يتعمدوا عليها في تحديد تسمية الليجن‪ ..‬وهاذي هي الجزء اللي‬
‫يعتبر نيوبالااستك‬

‫‪ ..Supportive stroma‬الجزء هذا يعتبر مش نيوبالستك‪ ..‬ويعتبر الهيكل متع‬

‫البارينكيما‪..‬‬

‫‪Differentiation of tumours‬‬

‫يعني مدى التشابه بين الخاليا الجديدة المتكونة اللي هي نيوبالستك وبين الخاليا‬
‫الطبيعية‪ ..‬من حيث الشكل و الحجم والترتيب والوظيفة‪..‬‬
‫وكل ما كان الـ ‪ differentiation‬اكتر كل ما بيكون التشابه أكثر بين الخاليا‬
‫النيوبالستك والطبيعية‪ ..‬والعكس صحيح‬
‫وبالنسبة لألورام الحميدة والخبيثة عافانا هللا وإياكم‪ ..‬اللي هما عبارة عن أنواع تحت‬
‫النيوبسالتك لجينز‪ ..‬ف بالنسبة للحميدة بتكون دائما ‪well differentiated‬‬

‫اما الخبيثة ممكن تكون ‪well, or moderate, or poorly diffrentaited‬‬

‫‪Anaplasia‬‬

‫هذا مصطلح مهم‪ ..‬لما الخاليا توصل لمرحلة خطيرة جدا ومعش يصير فيها‬
‫ديفرينشيشن بكللل نطلقوا عليها المصطلح هذا واهني بيكون ال ‪prognosis‬‬
‫صعب‪..‬‬
‫يعني الـ‪ Anaplasia‬ببساطة عبارة عن ‪undifferentiated tumours‬‬
 ‫‪Grading and staging of tumours‬‬

‫بالنسبة للـ ‪ grading‬فهذا بيكون هستولوجكلي عن طريق الميكروسكوب ‪ ..‬يشوفوا‬

‫عن طريقه حاجتين‪:‬‬
‫‪1-level of differentiation‬‬
‫‪2-number of mitosis within tumor‬‬

‫ومن خالل الحاجتين هاذوا يحددوا المرحلة مع الورم اللي قسموهم ألربعة‬
‫مراحل‪..‬‬
‫أما الــ ‪ Staging‬فهذا يصير كلينكلي ويشوفوا عن طريقه حجم الليجن ومدى‬
‫انتشاره‪ ..‬وأيضا يشوفوا الليمف نودز ووجود أو غياب الـ‪metastases‬‬

‫واختصروهم في كلمة ‪ TNM‬تلقوا التوضيح في الشيت‪..‬‬

‫الـ‪ Metastasis‬يعني ان الورم انتشر في مكان تاني في الجسم غير المكان‬

‫االساسي اللي طلع فيه في البداية‪..‬‬
‫وال‪ staging‬قلنا يتم كلينكلي عن طريق وحدة من الطرق التالية او اكثر‪:‬‬

‫‪x-ray‬‬

‫‪CT scan‬‬

‫‪MRI‬‬

‫‪Ultrasonography‬‬

‫واحيانا يستخدموا في طريقة جراحية للكشف تسمى ‪Surgical exploratio‬‬

‫توا بنحطلكم حاجات شرحتهم الدكتورة في الساليدات ولكم االختيار في قرايتهم او‬
‫ال‪ ..‬وهما عبارة عن الخصائص متع الخاليا السرطانية من ناحية الهستو‪..‬‬
‫والجدول هذا اللي بنحطه توا مهم ومش موجود في الشيت‬
‫اللي هما تسميات النيوبالستك ليجنز‪ ..‬واخذينهم قبل‬
 ‫توا التالتة الصفحات األخيرات كلهم جدوال ومهمات‪..‬‬
‫الجدول األول عبارة عن الفروق بين األورام الخبيثة والحميدة من ناحية كلينيكية‪..‬‬
‫والجدول الثاني عبارة عن الفروق بينهم من ناحية الخصائص الهستولوجية‪..‬‬
‫والجدول الثالث عبارة عن الفروق بين نوعين من الساركوما والكارسينوما‪ ..‬فيه‬
‫اضافة اهني ان الكارسينوما تعتبر ‪ common‬بينما الساركوما ‪...rare‬‬

‫وفي مصطلح ح تلقوه مذكور اللي هو ‪..De novo‬‬

‫هذا المصطلح يعني من البداية‪..‬‬

‫مثال هو ذكرها في الـ ‪ origin‬متع الورم الحميد والخبيث وقال ان الحميد يطلع من‬
‫النسيج الطبيعي ‪ ..de novo‬يعني يبدأ يحدث من البداية في الخاليا الطبيعية‬
‫ويتحول لورم‪..‬‬
‫بينما الخبيث ممكن يكون دينوفو ويبدأ من البداية من النسيج الطبيعي أو ممكن يبدأ‬
‫من مرحلة الـ‪ premalignant lesion‬ويكمل ويتطور ويتحول لخبيث‪..‬‬

‫و ما توفيقي إال باهلل‪..‬‬

‫ووفقت فمن هللا وإن قصرت وأخطأت فمن نفسي ومن الشيطان‪..‬‬
‫إن أحسنت ُ‬
‫استعينوا باهلل وشدوا الهمة‪ ..‬أنار هللا بصائركم وسددكم ووفقكم ‪((:‬‬