ДН – 9

Хворий Ю, 55 років, знаходився в терапевтичному відділі з приводу бронхіальної

астми, емфіземи легенів. Під час нападу кашлю раптово відчув гострий біль у правій
половині грудної клітки, почала наростати задишка.
Терміново оглянутий лікарем: стан важкий, шкірні покриви ціанотичні, вкриті
холодним потом, видно набухання яремних вен, права половина грудної клітки розширена
і відстає в акті дихання, голосове тремтіння ослаблене. Від ІІІ до VІ ребра справа
перкуторно – тимпанічний звук, аускультативно дихання не вислуховується. ЧД – 28 на 1
хв. Тони серця ритмічні, тахікардія. Пульс – 100 уд. на 1 хв. АТ – 80/50 мм рт. ст.

1. Гостра дихальна недостатність 3 ступеня, Емфізема легень ускладнена закритим

пневмотораксом правої легені, БА, персистуючий неконтрольований перебіг,
тяжкий ступінь загострення,
2. РГ грудної клітки (виявлення та локалізація пневмотораксу, емфіземи легень)
Пульсоксиметрія і газометрія артеріальної крові: проводьте з метою оцінки
важкості і моніторингу перебігу загострень
3.Оксигенотерапія, катетеризація за Бюлау (лікування закритого пневмотораксу)
інгаляційні ГК у високих дозах (Будесонід 800 мкг)+ β2-агоніст пролонгованої дії
(сальметерол 50 мкг 2 × на день) +тіотропій (розчин до небулізації (0,25 мг/мл 2 дози 1 ×
на день)