ХИРУРГИЯ база ВСЕ

1-2
Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному

пневмотораксi:
V міжребер'я
VI міжребер'я
VІІ міжребер'я
ІІ міжребер'я
У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан.
Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним
рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є:
зниження прозорості легеневого поля
зсув середостіння в здоровий бік
колапс легені
наявність повітря в плевральній порожнині
Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту

захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за
допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити
причину відсутності ефекту від лікування?
бронхографія
бронхоскопія
оглядова рентгенографія грудної клітини
торакоскопія
Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув
нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в
праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий,
тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає
при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні.
Температура тіла - нормальна.
абсцес легені
емпієма плевральної порожнини
спонтаний пневмоторакс
інфаркт міокарду
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою
травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого
діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано
дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної
пункції:
в 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії
в 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії
в 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії
в проекції плеврального синуса
Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком:
артеріальна гіпотензія
зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну

пневмотораксу
набухання шийних вен

притуплення перкуторного звуку на ураженному боці
У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки,

задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм
рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини
- колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
оперативне лікування
пасивне дренування плевральної порожнини
плевральні пункції
покій, розсмоктуюча терапія

Хворий 41 р., скаржиться на виражену наростаючу задуху, слабість, біль в
правій половині грудної клітки, який виник 2 год тому після приступу кашля.
Об‘єктивно: стан важкий. Шкірні покрови ціанотичні, тахікардія, часте
поверхневе дихання. При огляді - асиметрія грудної клітки, розширення
міжреберних проміжків справа, наповнення вен шиї. Перкуторно справа
високий тимпаніт. Ваш діагноз:
закритий пневмоторакс
клапанний пневмоторакс
приступ бронхіальної астми
тотальна правостороння емпієма плеври

В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в
лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При
об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій
поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно
– “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних
даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився:
відкритим пневматораксом
гематораксом
закритим пневматораксом
клапаним пневматораксом
Перша допомога при проникаючому поранені грудей з відкритим
пневмотораксом
асептична пов’язка
вагосимпатична блокада
оклюзійна пов’язка
пункція плевральної порожнини
Періодичне дихання Біота свідчить про
бронхоспазм
запалення слизової бронхів
накопичення плеврального випоту
порушення активності дихального центру
До спеціальних методів рентгенологічного дослідження легень, трахеї і

бронхів прийнято відносити:
бронхо-, трахеографію, ангіопульмонографію, пневмомедіастінографію,

плеврографію, кімографію, пневмоперитонеум
езофагографію, крупнокадрову флюорографію, ретропневмоперитонеум

оглядову й прицільну рентгенографію, томографію, рентгеноскопію
ядерний магнітний резонанс, зонографію, вульнерографію, крупнокадрову

флюорографію
В нормі лімфатичні вузли
не пальпуються
пальпуються діаметром 1-2 мм
Глибоко запалі очі, загострені риси обличчя, різка блідість шкіри з

синюшним відтінком, вкрита каплями холодного поту характерна для?
нефротичного хворого
обличчя Базедовіка
обличчя Гіппократа
обличчя Корвізара
З кожної легені виходить вен:
4
З якої системи починають розпитування по системах і органах?
з дихальної
з травної
з ураженої
зі здорової
Підвищення гідростатичного тиску в малому колі кровообігу веде до

пропотівання серозної рідини у строму легень і далі в альвеоли, зумовлюючи
порушення газообміну. Як називається напад задухи, зумовлений застоєм
крові в легенях та набряком легень?
асфіксія
присуп бронхіальної астми
серцева астма
тахіпное
Що ви розумієте під терміном "легеневий малюнок"?
це видимі в нормі судини і лімфовузли поверхневої й глибокої мережі легені
це сукупність лінійних тіней, утворених у нормі за рахунок бронхів, сполучної

тканини, лімфатичних судин і вузлів
це сукупність лінійних тіней, що перетинають легеневі поля від коренів легені

до периферичних відділів, анатомічним субстратом яких у нормі є артерії й вени
це чергування тіней ребер, грудини, міжреберних проміжків і межуточної

тканини легені
Які з названих грудних м'язів , окрім діафрагми, можуть брати участь в акті
видиху?
внутрішні міжреберні й підреберні м'язи
зовнішні міжреберні м'язи
нижні задні зубцеві м'язи
ромбовидні м'язи
Зсув лейкоформули вліво відбувається за рахунок
лімфоцити, паличкоядерні
моноцити, лімфоцити
сегментоядерні нейтрофіли
сегментоядерні, юні
юні, паличкоядерні
3-4
При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка,
порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:
відрив головного бронха
масивний розрив легені
множинні переломи ребер
розчавлення легені
Пневмомедiастинум є ускладненням при пошкодженнi:
дiафрагми
легеневої паренхiми
переднього середостiння
трахеї
У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу

посилились дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла,
виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних
ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних
симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з
розвитком медіастиніту?
емфізема м’яких тканин
посилення дисфагії
підвищення температури
тахікардія
Хворий, 48 років, поступив в клініку через шість годин після початку
захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене
дихання, сильні болі загрудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв. На
ретгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювоти в
стані алкогольного сп’яніння. Який найбільш ймовірний діагноз ?
защемлення діафрагмальної кили
перфорація кардіальної виразки шлунку
прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
спонтанний розрив стравоходу

Класифікація підшкірної емфіземи:
аеробна, анаеробна
дистальна, проксимальна
напружена, ненапружена
обмежена, поширена, тотальна
У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна

емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию,
обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної
емфіземи?
перелом ребер
пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи

середостіння
розрив діафрагми
Підшкірна емфізема - це
забій грудної клітки
накопичення повітря в тканинах
поранення грудної клітки
проникнення повітря в плевральну порожнину
У хворій 44 років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з'явилась

емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні і за грудниною,
ціаноз. Температура підвищилась до 39 С. В крові: лейкоц. - 16х10=9/л, зсув
лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене
затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено
діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно
вибрати?
консервативне антибактеріальне лікування
оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
оперативне: дренування средостіння, накладання гастростоми
спостереження
Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після
чого виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого
вкрай важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних
артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ
60/20 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на
всьому протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому
протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
правобічний пневмоторакс
розрив правого бронху
тотальний правобічний гемоторакс.
травматичний пульмоніт
Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після

травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія.
При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій
плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш
доцільний?
давляча пов’язка
торакотомія
фізіотерапія
Класифікація гемотораксу за тривалістю кровотечі:
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотечею
згустковий, незгустковий
малий, середній, великий, тотальний
однобічний і двобічний
Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу:
горизонтальний рiвень рiдини
затемнення по лiнії Дамуазо
колапс легенi з горизонтальним рiвнем
інтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями
Ускладнення гемотораксу:
емпієма плеври
медiастинiт
пiопневмоторакс
посттравматичний плеврит
Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-
транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна
лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у
хворого?
дренування плевральної порожнини активним дренажем
дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
лікування плевральними пункціями
хірургічне усунення згорненого гемотораксу
Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої

травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним
даним виявлено малий гематорокс це:
500 мл крові в плевральній порожнині
600 крові в плевральній порожнині
Класифікація гемотораксу за величиною крововтрати:
Аускультативнi данi при гемотораксi:
амфоричне дихання
бронхiальне дихання
жорстке дихання
ослаблене дихання
Класифікація гемотораксу за наявністю інфекційних ускладнень:
неінфікований, інфікований
5-6
Об'єм оперативного втручання при хронiчнiй емпіємi плеври:
декортикацiя легенi
лiквiдацiя бронхiальної норицi, декортикацiя легенi
плевректомiя
плевректомiя, декортикацiя легенi
Що зумовлює частіше всього розвиток емпієми плеври після операції

пневмонектомії:
недостатність кукси бронха
неправильне післяопераційне лікування
характер патологічного процесу в легені, з приводу якого

проводилася операція
інфікування залишкової порожнини

Мета операції декортикації легені:
досягнення розправлення легені
ліквідація гнійного процесу
облітерація плевральної порожнини
Операція по Лінбергу це:
декортикація і плевректомія
екстраплевральна торакопластіка
интраплевральной торакопластіка
сходова торакопластика
Основне в лікуванні хронічної емпієми плеври:
антибактеріальне курсове лікування
дренування плевральної порожнини з активним відсмоктуванням
дренування плевральної порожнини з пасивним клапанним

відсмоктуванням
оперативне
Найбільш ефективне оперативне втручання при хронічній емпіємі плеври:
декортикація легені
лобектомія
пневмонектомія
торакопластика
Для другої стадії хронічної емпієма плеври не характерно:
+потовщення вісцеральної плеври більше 1 см
відсутність амілоїдозу внутрішніх органів
потовщення парієтальної плеври до 4 см і більше

тривалість до 1 року
Термін переходу гнійного плевриту в хронічну емпієму плеври:
12 тижнів
23 місяці
5-6 тижнів
6 місяців і більше
Тривалості першої стадії хронічної емпієма плеври:
3 місяці
8 тижнів
до 1 року
до 5 місяців
Що загрожує хворому, що потерпає від хронічної емпієми плеври:
амілоїдоз внутрішніх органів
поліорганна недостатність на грунті інтоксикації
розвиток гангрени легені
хронічна легенева недостатність
Особливістю болю у грудній клітці при плевриті є:

знімається нітрогліцерином
локалізується за стерниною
пов'язаний з кашлем та диханням
іррадіює у ліву руку
При емпіємі плеври антибіотики найбільш раціонально застосовувати:
внутрішньовенно
всі вищевказані шляхи
ендолімфільно
місцево в вогнище
При дослідженні рідини, отриманої шляхом пункції плевральної порожнини,

виявлений білок <1%, негативна реакція Рівальта, лейкоцити 2-3 у полі зору.
Оцініть характер рідини.
гнійний вміст
ексудат
трансудат
хільозна рідина
Про яке захворювання може свідчити послаблення голосового тремтіння при

пальпації грудної клітки:
про виражений пневмосклероз
про ексудативний плеврит
про емфізему легень
про сухий плеврит
Які зміни на рентгенограмі характерні для ексудативного плевриту?
гомогенне затемнення без чітких контурів
гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею
зниження прозорості легеневої тканини
негомогенне затемнення з розмитими контурами
Шум тертя плеври є патогномонічною ознакою:
бронхоектатичної хвороби
ексудативного плевриту
емпієми плеври
сухого плевриту
Рентгенологічні дослідження у вертикальному положенні хворого при рідині

у плевральній порожнині може виявити:
всі вищевказані ознаки

затемнення легеневого поля та похилої донизу і досередини
верхньої межі
затемнення реберно-діафрагмального синуса
помірне зміщення середостіння в протилежний від затемнення бік
Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість,
нудота, анорексія. Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук
нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується.
При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені
до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз
цього хворого:
гідроторакс
рак легень
сухий плеврит
тотальний ексудативний плеврит
У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка.

Об'єктивно: температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск
110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої
половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення легеневого
звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії
Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах
правої легені не вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити
цьому хворому?
ексудативний плеврит
негоспітальна пневмонія
Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку,

біль в правій половині грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість
голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені
перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні
притуплення дихальні шуми не визначаються. З метою визначення причини
змін у легенях доцільно провести:
бронхографію
бронхоскопію
пневмотахометрію
пункцію плевральної порожнини

7-8
Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель

з відходженням гнійного мокротіння, підвищення температури до 39,5 0С.
Хворіє протягом 3 тижнів. Дільнічий терапевт встановив діагноз гостра
правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення стану останні 3 доби
– зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними рентгенографії
органів грудної клітки: округла тінь в нижній долі правої легені з
горизонтальним рівнем, правий синус чітко не візуалізується. Який
ймовірний діагноз можна поставити?
абсцес правої легені
ателектаз правої легені
гостра плевропневмонія
емпієма плеври зправа
Які основні етіологічні фактори сприяють виникненню абсцесу?
алкоголізм
бронхіт
осередкована пневмонія
порушення дренажної функції бронхів та

кровопостачання легені, вірулентна інфекція
Які основні принципи лікування гострого абсцесу легень?
внутрішньовенна антибіотикотерапія та
дезінтоксикація, місцевий вплив на флору
внутрішньом`язева протимікробна терапія
динамічне спостереження
лише дренування порожнини абсцесу та

місцевий вплив на флору
Синдром утворення порожнини в легені характерний для:
абсцесу легені
бронхіальної астми
пневмонії
Основним клінічним симптомом гангрени легені є:
кашель із виділенням гнійного мокротиння

зранку повним ротом
кашель із виділенням шаруватого мокротиння
напади ядухи
сухий кашель
Ваша тактика при хвилеподібному протіканні
пневмонії?
призначити лише бронхоскопію
призначити спеціальні рентген-діагностичні

методи
продовжити лікування
Наслідком якої патології є некроз легені?
бронхоспазму
бронхіту
дії інфекції
порушення кровопостачання легені
Визначення гострого абсцесу легень:
гнійно-гнилисний некроз легені без ознак

демаркації
гнійно-гнилисний некроз легені з наявністю

демаркаційної лінії
некроз ділянки легеневої тканини з

порожниною #порожнинами) деструкції без
піогенної капсули

порожниною (порожнинами) деструкції і
наявністю піогенної капсули
З яким захворюванням необхідно проводити диференціальну діагностику
абсцесу легені в першу чергу:
бронхіальна астма
гангрена легені
хронічний бронхіт
інфекційний ендокардит
Який основний метод лікування хронічних абсцесів легень?
амбулаторне лікування
консервативний
хірургічний
Якому захворюванню частіше характерно три шари мокротиння?
нагноєній кісти
Для «легеневого» серця характерна:
лівошлуночкова недостатність
порушення ритму й провідності
правошлуночкова недостатність
тотальна серцева недостатність

Характерною рентгенологічною картиною при абсцесі легені є:
жодне з перерахованих
синдром накопичення рідини в плевральній

порожнині
синдром осередкового ущільнення легеневої

тканини
синдром утворення порожнини в легені
Про що свідчать виявлені склеротичні зміни в стінках абсцесу?
зворотній розвиток абсцесу
перехід гострого абсцесу в хронічний
продовження деструкції легені
стійка ремісія
Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного
сп'яніння надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги
на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в
ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв.
тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки
притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі
дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна
інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні
лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної
мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан
полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле
просвітлення з горізонтальним рівнем.
бронхоектазії
гострий абсцес легені

кіста легені
рак легені з розпадом
Який найбільш частий шлях проникнення інфекції до легені?
аерогенний
гематогенний
лімфогенний
травма
До клінічних проявів інфекційних деструкцій легенів відносять всі

нижчеперелічені ознаки, крім:
кашель із відділенням великої кількості

гнійного мокротиння
порушення серцевого ритму й провідності
синдром дихальної недостатності
синдром інтоксикації
Яке лікування необхідне при гострому абсцесі легень?

консервативне
мале хірургічне
паліативне хірургічне
радикальне хірургічне
У хворого 35 років лихоманка з ознобом, підвищення температури тіла до

390С, кашель із виділенням харкотиння з неприємним запахом. Об'єктивно:
стан хворого тяжкий, частота дихальних рухів 28 за 1 хв. При
рентгенологічному дослідженні в нижній частці правої легені виявлено
порожнину з рівним контуром до 3 см в діаметрі з горизонтальним рівнем. В
загальному аналізі крові: лейкоцити крові 16,0×109/л, ШОЕ - 45мм/год. Ваш
попередній діагноз?
гангрена легень
кавернозний туберкульоз
У зв`язку з чим, алкоголізм є пусковим механізмом для розвитку абсцесу?
взаємозв`язку не існує
пригнічення захисних сил організму

у зв`язку з аспірацією харчових мас
9-10
Які характерні зміни виявляються при огляді хворого з переднім
медіастинітом?
поява темних плям на шкірі
симптом Герке, набряк шиї та заповнення

яремної вирізки, біль при надавлюванні на
грудину
синюшність грудної клітки та шиї
Що робити з трахеєю або бронхом, якщо джерелом медіастиніту є невеликий

їх розрив:
зашити місце ушкодження
провести інтубацію трахеї або бронха
підвести до місця ушкодження шматок м'язу

на ніжці
спеціальні заходи не потрібні

Важливі додаткові признаки медіастиніту:
вимушене положення з відкинутою назад

головою
вимушене положення з нахилом голови,

набряк та напруження м'яких тканин над
зоною інфекції
почервоніння шкіри
Медіастиніти виникають:
однаковою частотою при первинному чи

вторинному розвитку нагноєння
переважно вторинно, як ускладнення

різноманітних гнійних захворювань організму
переважно лімфогенно
переважно первинно в результаті травми

органів середостіння або операцій на них
Оперативний доступ для розкриття нижнього медіастиніту:
лапаротомія
стернотомія
шийний
Про що свідчить пізня поява крепітації в підшкірній клітковині при
медіастиніті?
крупозну пневмонію
наявність гнильної чи анаеробної інфекції
пошкодження стравоходу чи трахеї
флегмону середостіння
Найбільш загрозливими є:
кісти середостіння
одонтогенні медіастиніти
післяопераційні медіастиніти
розвиток реактивного медіастиніту в

результаті дивертикуліту стравоходу
Яке з висловлювань відносно гострого медіастиніту не є вірним?
найчастіше спостерігається лімфо- або

гематогенний розвиток при запальних
процесах
пероральне введення водорозчинного

контрасту є доказом спонтанного розриву
стравоходу (с-м Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього

межистіння показана шийна медіастинотомія
розширення межистіння – типовий

рентгенологічний прояв
Як проводити місцеве лікування нижнього медіастиніту після його

розкриття?
проведенням дренажів через рану

проточним зрошенням з активним
відсмоктуваням
проточним зрошенням із пасивним відтоком
тампонадою рани
Оперативний доступ для розкриття верхнього медіастиніту:
поперековий
шийний
Розширення бронхів при бронхоектатичній хворобі може мати форму :
куба
любу
піраміди
циліндричну
Які з перерахованих захворювань ускладнюются бронхоектазами?
пневмонія
пневмонія
Яка лікарська тактика після резекції легені з приводу бронхоектазів?
диспансерне спостереження не потрібне
необхідне диспансерне спостереження без

протирецидивуючого лікування
інтенсивне диспансерне спостереження з

протирецидивуючим лікуванням на протязі 2-
3 років
Які ведучі рентгенографічні симптоми бронхоектазів?
зменшення об`єму легені та зміщення

середостіння в бік враження
зміщення середостіння в здоровий бік
перибронхіальний склероз
підвищення прозорості легені з боку
враження
Поясніть тактику спостереження за хворими бронхоектазами після

консервативного лікування?
динамічне спостереження не потрібне
комплексне лікування у весняно-осінній

період
Що є найбільш достовірним в диференціації хронічного бронхіту і

бронхоектатичної хвороби?
аналіз мокротиння
томографія
В період загострення бронхоектатичної хвороби спостерігається :

збільшення задишки
збільшення кількості гнійної мокроти
периферичні набряки
посилення кашлю
Як часто діагносуются бронхоектази, в порівнянні з іншими хронічними

неспецефічними захворюваннями легень?
дуже рідко
найбільш часто
ніколи
порівняно рідко
Які ведучі методи діагностики бронхоектатичної хвороби?
бронхографія,компютерна томографія
рентгенографія грудної клітини

спірографія
Найбільш часта локалізація бронхоектазів в :
верхній долі правої легені
нижній долі лівої легені
нижній долі правої легені
середній долі пр. легені
11-12
При бронхотомії встановлено, що доброякісна пухлина знаходиться на

мембранозній частині лівого головного бронха на рівні розгалудження на
дольовіі бронхи і має ширину ніжки діаметром 0,3 - 0,4 см. Гіповентиляція
верхньої долі. Раціональний об'єм оперативного втручання:
віконна резекція бронха, шов дефекту,

верхня лобектомія
віконна резекція, санація верхньої долі, шов

дефекту бронха
округла резекція головного,
верхньодольового і нижньодольового бронхів.
полібронхіальний анастомоз
Особливості росту екзофітного раку легень?
пухлина розміщується муфтоподібно

навколо бронха
пухлина росте поза бронхом по типу

пісчаного годинника
спостерігаєься змішаний характер росту

пухлини
характеризується ростом пухлини переважно

в просвіті бронха
Назвіть симптоми, що найчастіше зустрічаються при раку верхівки легень?
біль в грудях, задишка, кровохаркання, різке

послаблення дихальних шумів, загальна
слабість, пониження працездатності
біль в ділянці плечового суглобу і плеча,

прогресивна атрофія м'язів дистальних
відділів передпліччя, синдром Горнера,
розширення підшкірних вен грудної стінки
біль в області плечового суглоба,
кровохаркання, субфебрилітет, розширення
підшкірних вен грудної стінки
розширення шийних вен, біль в надпліччі,

набряк верхньої кінцівки, хрипкість голосу,
сухий нестримний кашель
Які основні симптоми характерні для центрального раку легень?
кашель, кровотеча, пониження

працездатності, симптоми переміжних
пневмоній
кашель, кровохаркання, задишка, біль в

грудях, загальна слабкість
кашель, субфебрилітет, слабкість, біль в

грудях, пониження працездатності
стенотичне дихання, виділення харкотиння,

висока температура тіла, біль в грудях,
кволість
Для термінового гістологічного дослідження і підтвердження доброякісного

характеру пухлини краще виконати:
ексцизійну біопсію біля ніжки пухлини
ексцизійну біопсію із вільного краю пухлини
ексцизію через середину пухлини

цитологічне дослідження видбитків пухлини
При виявленні округлого утворення в легені, які методи дослідження ви

використовуєте для веріфікації діагнозу?
пневмоперітонеум, торакоскопію і
медіастінокопію
пневмоперітонеум, торакоскопію,
медіастіноскопію, флюорографію,
бронхографію, торакотомію
рентгенографію в двох проекціях, серединну

томографію й у зрізі новотвору, цитологічне
дослідження мокротиння #56 аналізів),
бронхоскопію з катетербіопсією, чрезшкіряну
пункцію утворення
флюорографію, бронхографію, торакотомію
Діагностичну бронхотомію виконують таким чином:
виділяють бронх, беруть його на дві лігатури

і намічають лінію розтину мембранної частки.
Розтинають порожнину бронха гострим
скальпелем, ультразвуковим хвилеводом, або
лазерним променем
виділяють і оброблюють судини легень, а

потім виконують діагностичну бронхотомію
гострим шляхом виділяють бронх і

накладають дві прошивні лігатури на хрящову
частину бронха. Порожнину його розтинають
в поперечному напрямку хрящових
полуколець
розтинають хрящову частину стінки бронха

в косому напрямку гострокінцевими
ножицями
Діагностична багатоосьова бронхотомія при пухлинах центральної

локалізації дозволяє:
виконати обтурацію проксимального кінця

бронху
забезпечити надійну блокаду периферичних

відділів бронхіального дерева
перемістити інтубаційну трубку в бронх

здорової легені
уточняти локалізацію і розмір ніжки

пухлини, її відношення до отворів бонхів, стан
стінки бронхів
Особливості росту розгалуженого раку легень?
пухлина росте муфтоподібно кругом бронха,

неначе повторює його контури з рівномірним
звуженням
пухлина росте у вигляді окремого вузла

характеризується здебільшого
ендобронхіальним ростом у вигляді поліна
частіше спостерігається змішаний характер

росту пухлини
З метою збереження біомеханіки дихання і дренуючої функції бронха
необхідно:
виконати адекватне дренування плевральної

порожнини
виконувати легеневу пластику хрящової

частини анастомозу
контролювати розташування периферійних

відділів бронхіального дерева
накладати анастомоз з точним

співставленням мембран і хрящових сегментів
бронха
Яка з нижчеперелічених ознак найбільш характерна для легеневої кровотечі:
виділення «іржавої» мокротиння
виділення крові темно-червоного кольору
кров виділяється при зміні положення тіла
кров яскраво-червоного кольору, піниста

Роль бронхоскопії в діагностиці легеневих кровотеч і кровохаркань:
бронхоскопія малоефективна
бронхоскопія не вирішує проблеми

діагностики кровотеч, а тому це обстеження
не повинно мати місця
бронхоскопія показана завжди при

кровохарканнях і кровотечах
Підставою для діагностики джерела легеневої кровотечі є:
рентгенографія легенів
фізикальне обстеження хворого
При легеневій кровотечі на тлі раку легенів характерно:
біль в грудній клітці на стороні ураження
кахексія
лихоманка
мокрота з домішкою крові

Тривале кровохаркання при сухому кашлі змушує насамперед запідозрити:
бронхоектатична хвороба
кавернозную форму туберкульозу
рак бронха
хронічний обструктивний бронхіт
Легеневою кровотечею може ускладнитися все перераховане КРІМ:
рак легенів
туберкульоз легенів
Виникненню легеневих кровотечі сприяє:
артеріальна гіпертензія
внутрішньочерепна гіпертензія
портальна гіпертензія
При легеневих кровотечах з лікувальною цілью бронхоскопія показана:
для блокування бронха при продовжуючій

кровотечі, для санації бронхіального дерева
при накладанні пневмоперітонеума і

штучного пневмоторакса для оцінки їх
ефективності
при накладанні штучного пневмоторакса на

стороні кровотечі
З метою профілактики тромбозу і емболії при легеневій кровотечі на
догоспітальному етапі найбільш ефективний препарат:
гепарин
етамзілат
контрикал
хлорид кальцію
Який метод лікування найбільш ефективний при легеневій кровотечі і

стабільній гемодинаміці на догоспітальному етапі:
введення діцинону
введення еуфіліну
дихальні аналептики
серцеві глікозиди
13-14-15
38-річна жінка скаржиться на затруднення проходження їжі по стравоходу,

періодичну блювоту. Хворіє 1,5 року. Останні 6 місяців відзначає під час сну
появу їжі на подушці. Втратила 15 кг маси тіла. З’явилися закрепи, стілець 1
раз на 3-4 доби. На оглядовій рентгенограмі відсутній газовий міхур шлунка.
Який найбільш ймовірний діагноз?
ахалазія кардії
дивертикул стравоходу
пептичний стеноз стравоходу
рак стравоходу
Основний діагностичний засіб діагностики дивертикулу:
КТ
рентгенографія контрастна
рентгенографія оглядова бокова
рентгеноскопія оглядова пряма
Для ускладнень хімічних опіків стравоходу нехарактерні:
кровотеча
медіастиніт
рефлюкс-езофагіт
стриктура
Основним симптомом при рубцевій стріктурі

стравоходу є?
анемія
анорексія
блювота
дисфагія
Дивертикул Ценкера локалізовуваться у ділянці:
внутрішньо-грудній;
глотко-стравохідній
епібронхіальної
епіфренальної
Що із нижче вказаного відповідає першому періоду опіку стравоходу?
гострий період, при якому розвиваються

некрози в стінці стравоходу
період гнійних ускладнень, коли проходить

бактерійне ураження стінки стравоходу
період уявного благополуччя, коли
проходить відторгнення некротичних тканин
період формування рубцевого звуження,

проходить розвиток грануляції і епітелізації
Для ІІІ ст.ахалазії стравоходу характерний:
S-подібний стравохід
рубцевий стеноз стравоходу
стійкий спазм
функціональний спазм
Що таке дисфагія:
відсутність аппетиту
відчуття гіркоти в роті
розлад будь-якої фази акту ковтання
солонуватий присмак в роті
Хворий 45 років знаходиться на стаціонарному лікуванні у торакальній

хірургії з діагнозом дивертикул Ценкера. Дивертикул Ценкера
локалізовуваться у ділянці:
внутрішньо-грудній
глотково-стравохідній
Дивертикули стравоходу виникають при:
ахалазії
езофагіті
недорозвитку м’язевого шару
новоутворенні
Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию (останнім

часом може приймати тільки рідку їжу), болю за грудиною постійного
характеру, втрату у вазі до 15кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При
огляді: пацієнт зниженого харчування, шкірні покриви бліді, із землистим
відтінком. При рентгеноскопії: у середній третині стравоходу є великих
розмірів, неправильної форми дефект наповнення з депо барія в центрі, що
викликає стійке звуження просвіту органа. Ваш діагноз?
стравоход Баррета
Який з перелічених методів спеціального лікування може бути радикальним

при раку стравоходу?
гормональний
променевий
цитостатичний
Картина лейоміоми при контрастуванні стравоходу:
дефект наповнення з гладким контуром

слизової
дефект стравоходу із зазубреним контуром

слизової оболонки та супрастенотичним
розширенням
наявність тіні по ходу стравоходу без

порушення його прохідності
непрохідність стравоходу
Вкажіть рентгенологічний симптом інфільтративного раку стравоходу:
депо барію, інколи з розшаруванням

контрастної суміші
дефект наповнення
симптом ніші, конвергенція складок
циркулярне звуження, ригідність стінки,

відсутність перистальтики на рівні ураження
Хворому 68р. Скарги на біль за грудиною, дисфагію, неприємний запах з

рота. Схуд на 8 кг за 4 місяці. Апетит збережений. Риси обличчя загострені.
Шкіра бліда. Яка патологія обумовила дану клінічну картину?
езофагіт
кардіоспазм
післяопікові рубці
Якої гістологічної форми раку стравоходу не існує?
аденокарцинома
дрібноклітинний рак
недиференційований рак
плоскоклітинний рак
Симптомами, характерними для ураження стравоходу є всі нижчевказані,

крім:
біль при ковтанні
прогресуюча дисфагія
проноси
підвищена салівація
Яка з перелічених ендоскопічних ознак найвагоміше вказує на наявність раку

стравоходу?
варикозне розширення вен
гнійний наліт
гіперемія слизової
зглаження і ригідність складок слизової
Який основний шлях метастазування раку стравоходу?
змішаний
імплантаційний
У хворого 32 років впродовж декількох місяців турбують біль за грудиною,
дисфагія. Об’єктивно:периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс
78 за 1 хв. АТ – 120/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна , тони чисті. Язик
обкладений білим нальотом . Живіт м’який, безболючий.Печінка не
пальпується. На ЕКГ - патологічних змін не виявлено. При рентгеноскопії
шлунково-кишкового тракту в середній треті стравоходу виявлено дефект
наповнення округлої форми діаметром до 2см з рівними краями. Складки
стравоходу еластичні, перистальтика збережена. Про яку патологію можна
думати?
ерозивний езофагіт
поліп стравоходу
стенокардія
Грижі стравохідного отвору діафрагми за етіологією:
вроджені і набуті
косі і прямі
однокамерні і багатокамерні
ускладнені і неускладнені
Рентгенологічні симптоми: симпотом “дзвона”, тупий кут Гіса, відсутність

газового міхура шлунка характерні для:
ахалазія стравоходу
злоякісна пухлина стравоходу

ковзна грижа стравохідного отвору
діафрагми
релаксація діафрагми
Вибір лікувальної тактики при пептичному езофагіті:
медикаментозна терапія
променева терапія
хіміотерапія
Чоловік 53 років скаржиться на періодичні болі

за грудиною, печію, особливо в
горизонтальному положенні тіла, при нахилах
тулуба тіла. Часом пекучі болі за грудиною
виникають при вживанні гарячої або гострої
страви. Два тижні тому була блювота кров’ю,
знепритомнів. За допомогою звернувся після
повторної шлункової кровотечі. Який найбільш
ймовірний діагноз ?
варикозне розширення вен стравоходу
ковзна грижа стравохідного отвору

діфрагми, рефлюкс-езофагіт
хвороба Крона
Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми може бути:

кардіофундальна
сальникова
товстокишкова
тонкокишкова
При ковзній грижі стравохідного отвору діафрагми пацієнти скаржаться на:
біль в епігастральній ділянці з ірадіацією в

праве підребер‘я
біль за грудиною, затруднене проходження

їжі
затруднене проходження їжі, похудання
печію, біль за грудиною
Оптимальний вид операції при грижі стравохідного отвору діафрагми:
гастректомія
гастростомія
резекція шлунка
фундоплікація
Із наведених засобів при лікуванні гриж стравохідного отвору діафрагми
використовують всі крім:
анальгетики
антипротозойні
нейролептики
седативні
Найбільш достовірний метод діагностики грижі стравохідного отвору

діафрагми:
ЕФГДС
УЗД
оглядова рентгенографія
оглядова рентгенографія з контрастуванням
Ускладнення параезофагальнихз гриж стравохідного отвору діафрагми:
дисфагія
защемлення
малігнізація
стріктура стравоходу
16
Характерною особливістю бронхіальних кіст є?
внутрішня вистилка - респіраторний епітелій
завжди мають сполучення з просвітом бронха
повітряні
товстостінні
Яка форма неврином заднього середостіння

може призвести до неврологічних ускладнень
при видаленні?
бугриста
овальна
округла
у вигляді пісочного годинника
Перевагами стернотомічного доступу є наступне, крім:
більш стабільні умови роботи легень і серця

забезпечує оптимальні умови роботи в усіх
відділів переднього середостіння
менш травматичний
фізіологічне положення хворого на

операційному столі
Найбільш ефективним поєднання методів лікування новоутворів межистіння
є:
променеве, хіміотерапевтичне
раннє хірургічне, променеве і/або

хіміотерапевтичне (в залежності від
гістологічної форми пухлини)
симптоматичне, ендоскопічне
хіміотерапевтичне, симптоматичне
Наявність доброякісного утвору межистіння передбачає:
консервативне лікування
променеве лікування
раннє хірургічне лікування

Найбільш інформативними методами діагностики утворів серця є:
ехокардіографія та мультиспіральна
комп’ютерна томографія
томографія звичайна
штучний пневмоперикардіум
штучні пневмомедіастинум та пневмоторакс
Лікування тератом середостіння:
пункційне
хірургічне
Походження тератом:
відшнуровуються від стравоходу
тератоми утворюються в результаті

порушення розвитку передньої кишки:
являються наслідком порушення процесів

ембріогенезу, що проявляється в неповному
зникненні шийного міхура
Кісти перикарда найчастіше локалізуються у:
задньо-нижньому середостінні
кардіодіафрагмальному куті зліва
кардіодіафрагмальному куті справа
передньому середостінні
Яка найбільш типова локалізація нейрогенних пухлин межистіння?
задньоверхнє
задньонижнє
переднє
середнє
Найчастішим ускладненням медіастиноскопії є:
кровотеча
ушкодження стравоходу
ушкодження трахеї
інфікування середостіння
Вкажіть вид медіастінального зобу, що зустрічається найбільш часто:
внутрішньо-грудний
загрудyинний
пірнаючий
інтраорганній
Структура стінок кісти перикарда відповідає

структурі:
альвеол
вісцеральної плеври
парієтальної плеври
перикарда
Найбільш часта локалізація тератом середостіння:
верхньо-переднє середостіння
заднє середостіння
нижньо-переднє середостіння
середньо-верхнє середостіння
Целомічні кісти та дивертикули перикарда є?
результатом збільшення кількості

перикардіальної рідини
результатом травми
утворами дизембріональної природи, тобто

вадами розвитку
З метою диференціальної діагностики пухлин вилочкової залози та їх

гістологічної верифікації застосовуються:
достатньо даних рентгенологічного

дослідження
діагностична стернотомія
короткочасний курс гормональної терапії
пункційна біопсія утворення
Найулюбленіша локалізація доброякісних м'язових пухлин середостіння:

аорта
вилочкова залоза
стравохід
трахея
Відмітьте найбільш раціональний та найменш травматичний стернотомічний
доступ до передньоверхнього середостіння:
неповний повздовжньопоперечний
неповний повздовжній
повний повздовжній
повний поперечний
Який із перерахованих інструментальних методів дослідження

застосовується найчастіше і є найбільш інформативним при веріфікації
утворів середостіння:
езофагоскопія
медіастиноскопія
торакоскопія (відеоторакоскопія)
трахеобронхоскопія
Провідні клінічні симптоми біфуркаційних кіст:
біль у грудній клітці
висока температура
дисфагія
надсадний кашель з порушенням дихання
17-18
Слабкість, задишка при фізичному навантаженні. Об-но: шкірні покриви

бліді, PS – 85 в 1 хв., ритмічний, АТ – 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно над
усіма точками вислуховується грубий систоло-діастолічний шум з
епіцентром над а. Рulmonalis. ЧД – 22 в 1 хв.,. Про яку патологію слід думати
перш за все?
відкрита артеріальна протока
дефект міжпередсердної перетинки
дефект міжшлуночкової перетинки
стеноз гирла легеневої артерії
Позитивний венний пульс, пульсація печінки. Над нижньою частиною

грудини вислуховується голосистолічний шум, що посилюється під час
вдиху. Необхідне ехокардіографічне дослідження для діагностики:
ексудативного перикардиту
недостатності клапана аорти
недостатності клапана легеневої артерії
недостатності тристулкового клапана
Який симптом покладений в основу загальноприйнятої класифікації

природжених вад серця?
наявність чи відсутність ціанозу
стан кровообігу в малому колі
стан кровообігу у великому колі
час виникнення ціанозу
Рентгенологічно при дефекті міжшлуночкової перетинки виявляється:
збагачення легеневого малюнка
збіднений легеневий малюнок
підкреслена талія серця
розширення меж середостіння
Яка найвірогідніша причина мітральний стенозу після ГРВЗ?
Для якого стану характерне посиленння І тону, тричленний ритм

"перепілки", діастолічний шум?
аортальна недостатність
аортальний стеноз
вроджена вада
міокардит
Виявлено зміну тонів серця, наявність

систолічного шуму. Який з додаткових методів є
найбільш інформативним для підтвердження
діагнозу?
УЗД серця
електрокардіаграфія
рентгенологічний
фонокардіографія
Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ

міжребер’ї зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної
клітки – розширення стовбура і лівої гілки легеневої артерії. АТ 95/60 мм
рт.ст. Найімовірний діагноз:
недостатність клапана легеневої артерії
пролапс мітрального клапана
стеноз легеневої артерії
функціональний систолічний шум
Назвіть вроджені вади серця зі збагаченим легеневим кровообігом:

все перераховане
дефект міжшлуночкової перетинки, дефект

міжпередсердної перетинки, відкритий
артеріальний проток
стеноз аорти, коарктація аорти
стеноз легеневої артерії, тетрада Фалло
При ревматичній хворобі серця з мітральною вадою на ЕКГ виявлено

гіпертрофію лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна
запідозрити?
мітральний стеноз
мітральну ваду без чіткої переваги
мітральну ваду з перевагою недостатності
мітральну недостатність
Легеневі вени впадають у:
ліве передсердя
лівий шлуночок
праве передсердя
правий шлуночок
У випадку протезування мі трального клапану пожиттєво призначають:

НПЗЗ
антибіотики
антикоагулянти
В чому сутність операції з приводу з ліквідації

відкритої артеріальної протоки?
комісуротомія
аортопластика
перев’язка і пересічення артеріальної

протоки
шунтування
В якому віці оптимально виконувати операцію при відкритій артеріальній

протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки
вік не має значення

Яка з рентгенологічних ознак найбільш характерна для коарктації аорти?
збільшення дуги лівого шлуночка
збільшення розмірів серцевої тіні
зниження пульсації аорти

розширення і подовження аорти
Вкажіть ваду серця з незміненим легеневим кровообігом:
немає правильної відповіді
стеноз вічка аорти
При хірургічному лікуванні коарктації аорти використовують наступні

методики, окрім:
балонна ангіопластика
стентування
Для первинного порушення гемодинаміки при дефекті мiжпередсердної
перетинки характерно:
артерiальна гiпоксемiя
перевантаження лiвого шлуночка
перевантаження правих вiддiлiв серця, шунт

кровi злiва направо
шунт кровi справа налiво

Пацієнт скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. В
анамнезі: мітральний стеноз. Яка найбільш адекватна терапія в даному
випадку?
біциллінотерапія
вазоділататори
хірургічне втручання
Послаблення або вiдсутнiсть пульсу на ногах спостерiгається при:
вiдкритiй артерiальнiй протоцi
дефектi мiжпересердної перетинки
коарктацiї аорти
тетрадi Фалло
Який з допомiжних методiв є найбiльш ефективним в дiагноcтицi коарктацiї
аорти?
аортографiя
електрокардiографiя
рентгенографiя легень та серця
фонокардiографiя
19-20
Вирішальною ЕКГ ознакою у діагностиці трансмурального інфаркту

міокарда є:
депресія сегмента SТ
елевація сегмента SТ
комплекс QS
порушення серцевого ритму
Діагноз ІМ ставлять на підставі:
вище перерахованих ознак
динаміки ЕКГ
діагностичного підвищення активності

ферментів плазми
типового ангінозного болю
Які з перерахованих нижче станів можна назвати еквівалентом стенокардії?
задишка при ходінні без ознак недостатності

кровообігу
печія при швидкому ходінні

приступ аритмії під час бігу
При синусовій брадикардії на тлі гострого інфаркту міокарда лікування варто

почати з:
внутрішньовенного введення 0,5-1,0 мг

атропіну сульфату
внутрішньовенного введення 1,0 мг

верапамілу (швидко)
внутрішньовенного введення 1,0 мг

ізопротеренолу (швидко)
профілактичного введення ендокардіального

електрода
Особливості (порівняно з трансмуральним ІМ) формування

дрібновогнищевого ІМ:
відсутність тромбозу коронарної артерії
минуща оклюзія коронарної артерії
невелика тривалість стенокардії до розвитку

ІМ
недостатній колатеральний кровообіг
У перші 48 годин гострого ІМ рівень холестерину плазми:

вище звичайного
звичайний
нижче звичайного
Які ускладнення зустрічаються при дрібновогнищевому ІМ частіше, ніж при

трансмуральному:
передсердно-шлуночкові блокади
постінфарктна стенокардія
серцева недостатність
шлуночкові аритмії
ІМ правого шлуночка частіше усього виникає:
однаково часто у всіх зазначених випадках
у поєднанні з заднім ІМ
у поєднанні з переднім ІМ
ізольовано у правому шлуночку

Тривалий постільний режим при інфаркті міокарда може призвести до:
артеріальної гіпертензії
зниження кінцево-систолічного об'єму серця
розвитку коронарних колатералей
тромбоемболічних ускладнень
Найбільше зниження летальності при гострому ІМ відзначено при

використанні:
антагоністів кальцію
бета-блокаторів
тромболітичних засобів
інгібіторів АПФ
Який препарат, що впливає на згортальну систему кровi, вводиться при
закiнченнi штучного кровообiгу?
гепарiн
дiцинон
протамiн-сульфат
сiнкумар
У кардіологічній практиці використовують електрокардіостимулятори:
з фіксованою частотою імпульсів

(асинхронний)
працюючі за вимогою
синхронізовані з активуванням передсердь
усі перераховані
При закiнченнi штучного кровообiгу останню деканюлюється:
аорта
верхня порожниста вена
лiве передсердя
легенева артерiя
Ангiопластика та стентування вiнцевих артерій не є показаними при:
наявності двох звужень в однiй судинi

наявності звуження в стовбурi лiвої вiнцевої
артерiї
наявності концентричних звужень в трьох

рiзних судинах
наявності множинних дифузних уражень

вiнцевих артерій
При зниженнi систолiчного артерiального тиску нижче 80 мм рт.ст. або

середнього менше 50 мм рт.ст. пiсля закiнчення штучного кровобiгу при
вiдсутностi кровотечi в першу чергу необхiдно:
вiдкоректувати штучну вентиляцiю легень
перевiрити центральний венозний тиск i

доповнити об'єм кровi, що циркулює
призначити симпатомiметики
ЕКГ - ознаками шлуночкової електрокардіостимуляції за вимогою є:
артефакт реєструється не перед усіма

комплексами QRS
комплекси QRS після артефакту розширені та

деформированні
реєстрація комбінованих шлуночкових

комплексів
усі перераховані ознаки

Найефективнiшим методом лiкування посткардiотомного синдрому є:
застосування iндометацину, вольтарену
застосування антибiотикiв внутрiшньовенне
застосування кортикостероїдiв
ревiзiя рани та промивання антибiотиками
При ексудативному плевритi в ранньому пiсляоперацiйному перiодi пiсля

операцiї зi штучним кровообiгом найефектiвнiшим методом лiкування є:
внутрiшньовенне застосування
кортикостероїдiв
дренування плевральної порожнини
оперативне лiкування (ревiзiя плевральної

порожнини)
пункцiї плевральної порожнини
Оптимальний кут пiдшивання шунта до аорти (по напряпку до кровотоку),

що забезпечує максимальний кровотiк: по шунту:
120 град
15 град
45 град
90 град
При нагноєннi рани грамнегативної етiологiї пiсля

операцiї на серцi препаратом вибору для
лiкування є:
пенiцилiн в сполученнi iз стрептомiцином
цефамезин
етіотропна терапія двома антимікробними

Препаратами
карбемiцилiн в сполученнi з гентамiцином

22-23-24
Яке скринінгове обстеження показано жінкам

після 40 років?
МРТ
дуктографія
мамографічне дослідження
флюорографія
При огляді дівчини 14 років виявлено
відсутність правої молочної залози в поєднанні з
деформацією грудної стінки та гіпоплазією
великого грудного м’язу. Ліва молочна залоза
розвинена згідно віку. Встановіть можливи
діагноз вродженої аномалії.
амастія
ателія
гіпомастія
синдром Поланда
22-23-24
Який з перелічених симптомів раку молочної

залози не є характерним з переліку?
втяжіння соска
гіперпігментація ареоли
умбілікація
шкіра у вигляді лимонної кірки
До хірурга звернулась молода жінка зі скаргами на молочні залози різної

величини. При огляді права молочна залоза значно більше лівої. При цьому
сосково-ареолярні комплекси обох молочних залоз розвинені правильно. Як
називається дана аномалія розвитку?
амастія
ателія
гіпермастія
гіпоплазія
22-23-24
З наступними захворюваннями треба проводити диференційну діагностику

вузловатої мастопатії, окрім:
внутрішньопротокова папілома
рак
склерозуючий аденоз
фіброаденома
Пацієнтка 26 років звернулась до хірурга зі скаргами на невеликий розмір

молочних залоз. При огляді встановлено, що молочні залози симетричні,
сосково-ареолярні комплекси розвинені добре. Встановіть аномалію розвитку
молочної залози?
полімастія
політелія
На прийом до лікаря звернулась жінка 33 років зі скаргами на наявність болю

в молочних залозах перед місячними. Зі слів жінки болі мають
розпираючиий, характер, постійні відчуття налитості і напруги в грудях.
Оберіть найбільш вірогідний стан
вузловата мастопатія
мастодинія циклічна
міжреберна невралгія
інволютивні зміни в молочних залозах
У жінки 46 років встановлено діагноз злоякісного новоутворення правої

молочної залози Т2N1М0. Операцію якого об’єму потребує ця пацієнтка?
ампутація молочної залози
лампектомія
радикальна мастектомія за Пейті
секторальна резекція
Хвора 42 років скаржиться на почервоніння соска, його потовщення і набряк.
При огляді виявляється, що сосок і частина ареоли вкриті кірками і струпом,
при слущуванні яких виявляється волога зерниста поверхня. Сосок щільний,
присутні кров’янисті виділення з нього. Який попередній діагноз?
актиномікоз молочної залози
внутрішньопртокова папілома
скірозна форма раку
хвороба Педжета
Жінка 31 років скаржиться на наявність новоутворення в лівій під пахвинній

ямці, що постійно набрякає перед місячними. За даними УЗД візуалізується
ділянка тканини молочної залози. Підпахвинні лімфатичні вузли не
збільшені, не змінені за структурою. Ваш диагноз?
гідраденіт
додаткова долька молочної залози
поодинокий метастаз молочної залози
У пацієнтки 44 років діагностовано множинні дрібні кісти в молочних

залозах (розміром 4-5мм), розширені протоки, фіброзні зміни тканини,
периферичні лімфовузли не змінені. Лікар встановив діагноз ФКМ, дифузний
тип з переважанням кістозного компонента. Встановіть оптимальний спосіб
лікування?
антигормональна терапія
мастектомія
Пацієнтка 50 років звернулась зі скаргами на наявність кров’янистих

виділень з соска правої молочної залози. З собою має протоколи УЗД
молочних залоз та висновок мамографіічного обстеження. Яке додаткове
дослідження допоможе встановити діагноз?
МРТ молочних залоз
клінічнийй аналіз крові
сцинтіграфія
Який додатковий метод дослідження дозволяє встановити морфологічну

структуру новоутворення молочної залози?
УЗД
біопсія з гістологічним дослідженням
мамографія
Хвора 60 років нещодавно помітила ущільнення в молочній залозі.
Пальпаторно виявляється пухлино подібне новоутворення з нерівною
поверхнею, бугристе, щільне. Лімфатичні вузли збільшені, за даними УЗД
без чіткого диференціонування на шари. Також відмічається збільшення
підключичних лімфатичних вузлів. Діагноз?
кіста
мастит
рак
Відмітьте найбільш часту вроджену аномалію розвитку молочних залози:

амастія
ателія
політелія
Пацієнтка 45 років звернулась зі скаргами на виділення з соску лівої

молочної залози солом’яного кольору, рідкі. В анамнезі ФКМ тривалий час.
Яке дослідження необхідно провести для виключення діагнозу
внутрішньопротокової папіломи молочної залози?
МРТ
УЗД
мамографію
цитологічне дослідження виділень з соска
У чоловіка віком 28 років, який професійно займається бодібілдингом

виявляється збільшення грудних залоз. При огляді виявляється щільні грудні
залози, безболісні, за даними УЗД візуалізується залозиста тканина,
додаткових новоутворень не має. Як називається такий стан?
гігантомастія
гінекомастія
дисплазія
25-27
Вульнерографія це:
спосіб виявлення вільного повітря у черевній

порожнині
спосіб виявлення стороннього тіла у черевній

порожнині
спосіб рентгеноконтрастного дослідження

сліпих ран черевної стінки
спосіб шва рани черевної стінки
Хворого доставлено у стаціонар з відкритою травмою живота – ножевим

пораненням. Хворий відчуває себе задовільнено. Пульс і артеріальний тиск
нормальні. Лабораторні показники крові в межах норми. Живіт болісний в
області ножевого поранення. Симптомів перитоніту немає. Яка повинна бути
тактика ведення хворого?
УЗД
динамічне спостереження за хворим
екстрена лапаротомія
ревізія раньового каналу

До приймального відділення звернувся хворий з травмою живота. Назвіть
метод дослідження, з якого треба розпочинати дослідження у даному
випадку:
біохімічний аналіз крові
лапароскопія
оглядова рентгенографія черевної порожнини
фіброгастродуоденоскопія
Доставлено постраждалого із комбінованою важкою травмою і підозрою на
ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. За традицією
постраждалим з больовим синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який
із препаратів найбільше доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення
болю і попередження подальшого розвитку больового шоку?
кетамін
морфін
ні одного з названих препаратів
промедол
Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після
автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо
автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу.
Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у
всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий
синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити
наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба
виконати?
гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини
оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез

пальцеве дослідження прямої кишки
термографію, потім фіброгастроскопію

Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої
травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення –
головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії, постійні,
помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан середньої
важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі
в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого
наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому
боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо
позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины; аускультативно –
пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною
причиною?
двохмоментний розрив селезінки
заочеревинна гематома
розрив порожнистого органуЧоловік 30 років поступив у хірургічний відділ

через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої
важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура
37,20С. Лейкоцитоз 11*109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо
піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для
уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці
черевної стінки необхідно зробити отвір?
зліва від пупка
по серединній лінії вище пупка
по серединній лінії нижче пупка
справа від пупка
розрив черевного відділу аорти

Хлопчик, 10 років, госпіталізований після падіння лівим підребер’ям на
бордюр. В свідомості, блідий, скаржиться на болі в животі з ірадіацією в ліве
надпліччя. При пальпації живота позитивні симптоми Вейнерта та
Куленкампфа. Пульс 110 за 1 хв., АТ 100/600 мм рт. ст., лейкоцитоз 2,1 Г/л.
Ваш діагноз?
розрив лівої легені, лівобічний гемоторакс
розрив лівої нирки, заочеревинна гематома
розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча
розрив товстої кишки, перитоніт
Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом “Закрита травма живота”.

Відзначає болі у верхніх відділах живота з ірадіацією в ліву надключичну
ділянку. Об'єктивно: блідий, АТ 90/50 мм. вод.ст., пульс – 116 ударів у
хвилину. Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах живота,
слабко-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом
«Ваньки-Встаньки». Про яке внутрішньочеревне ускладнення можна думати?
розрив кишечнику
розрив селезінки
розрив сечового міхура

До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота.
Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки.
Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у
гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності
у потерпілого?
лікар будь-якої спеціальності

лікар-анестезіолог
лікар-лаборант
хірург
Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми

живота. Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому
підребер’ї . Об-но: загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40
мм.рт.ст., живіт здутий, напружений, там же визначається притуплення
перкуторного звуку. Ваш попередній діагноз?
двомоментний розрив селезінки
розрив печінки
розрив порожнистого органу

У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою
на розрив селезінки. Які з нижче перелічених методів дослідження дадуть
найбільш вірогідну інформацію для підтвердження діагнозу?
загальний аналіз крові
лапароцентез
оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
пневмоперітоніум
При рентгенологічному дослідженні пацієнта з ножовим пораненням
живота в вертикальному положенні визначається високе стояння правого
купола діафрагми з обмеженою її рухомістю, наявність серповидної полоски
просвітлення під ним. Який попередній діагноз?
непрохідність
перфорація порожнистого органу черевної порожнини.
піддіафрагмальний абсцесс
частковий розрив діафрагми

Хворий 19 років поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми
живота в тяжкому стані. Турбує різкий біль в животі, блювота. При
обстеженні живота виявлена відсутність печінкової тупості. Ушкодженням
якого органа зумовлена відсутність печінкової тупості?
ушкодженням заочеревенної частини дванадцятипалої кишки
ушкодженням селезінки
ушкодженням сечового міхура

Жінка 28 років доставлена в хірургічне відділення з місця автотранспортної
пригоди. Стан важкий, скаржиться на різкі, інтенсивні болі в животі, блювання.
Живіт відстає в акті дихання, симетричний. При пальпації різка болючість по
всьому животу, позитивні симптоми подразнення очеревини. Перкуторно
відсутня печінкова тупість. Про що свідчить відсутність печінкової тупості?
про наявність вільного газу в черевній порожнині
про одномоментний розрив печінки
про печінкову гематому
про розвиток перитоніту
ушкодженням шлунку
Який симптом найчастіше виявляється під час оглядової рентгенографії
живота у хворих з заочеревинним розривом дванадцятипалої кишки:
вільне повітря у черевній порожнині
зміщення повітряного міхура шлунка
зміщення тіні нирок
пухирці повітря в заочеревинному просторі

Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної
кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який
об’єм оперативного лікування?
виведення розірваної ділянки сигми на шкіру
дренування черевної порожнини
ушивання розриву сигми
ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини
Хвору М., 39 років, 2 години тому кобила вдарила в живіт. Доставлена у

відділення в тяжкому стані з підозрою на розрив полого органу. Бліда, П –
110 на хв., АТ – 110/90 мм рт.ст. Живіт злегка напружений. Симптоми
подразнення очеревини слабкопозитивні. В аналізі крові Л – 13*109/л, Е –
4,1*1012/л, Нв – 138 г/л. Який метод рентгенологічного обстеження дозволить
уточнити діагноз?
пасаж барію по шлунково-кишковому тракті
цистографія
ірігоскопія
Найбільш інформативним інструментальним методом діагностики

перитоніту є:
рентгенографія
Коли потрібно проводити ушивання м’язів передньої черевної стінки, що

розірвалися внаслідок травми?
не виконується через ризик прорізання швів
при проведенні ПХО рани
після ліквідації явищ травматичного шоку
тільки при наявності кровотечі

Проникаючі пошкодження живота, це:
наскрізні поранення черевної стінки
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до апоневрозу
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням парієнтальної очеревини
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням тільки апоневрозу

28-30
Потерпілий, 32 років, доставлений до лікарні після хуліганської травми зі

скаргами на біль в лівій половині грудної клітини, задишку. Об’єктивно: стан
хворого середньої тяжкості. АТ 110/70, PS-98/хв., ЧД-32/хв. Ліва половина
грудної клітини відстає при диханні, по середньопахвовій лінії зліва -
болючість та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при перкусії (в
вертикальному положенні) зліва до рівня VI ребра – тимпаніт, нижче –
притуплення перкуторного звуку, при аускультації – відсутність дихальних
шумів. Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція, вертикальне
положення хворого) ви сподіваєтесь отримати ?
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе

стояння лівого купола діафрагми
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені,

гомогенне затемнення з косим рівнем (лінія
Дамуазо)
перелом V-VIII ребер, колапс легені,

гомогенне затемнення з горизонтальним рівнем
перелом V-VIII ребер, повне гомогенне

затемнення плевральної порожнини

травмою грудної клітини та переломом ребер з правого боку. У хворого
пункції:
При травмi грудної клiтки, ускладненiй переломом ребер, застосовують:

блокаду середнього середостiння
вагосимпатичну блокаду
наркотичні анальгетики
ненаркотичнi аналгетики
У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції

плевральної порожнини отримано шлунковий вміст. Яке дообстеження буде
найбільш інформативним?
рентгенографія грудної клітки з

контрастуванням шлунка
рентгенографія черевної порожнини
фібробронхоскопія
Виберіть спосіб хірургічної обробки проникаючої рани грудей:
зашивання м'язів і залишення шкіри

незашитою
зашивання усіх шарів рани
лікування рани відкритим засобом
ранній відтермінований шов рани

Вагосимпатична блокада використовується при:
переломах ребер
посттравматичному пневмотораксi
спонтанному пневмотораксi
черепно-мозковiй травмi
Лікувальні заходи при множинних переломах ребер в умовах стаціонару:
міжреберна новокаїнова блокада
положення потерпілого на боці пошкодження
туге бинтування грудей
фіксація за допомогою фіксаторів
У хворого з проникаючим пораненням грудної клітини при торакотомії в

плевральній порожнині виявлено 2,5 л крові. АТ = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 за
хвилину. Найбільш доцільна тактика:
колоїди з кристалоїдами у співвідношенні 1: 2
реінфузія крові
трансфузія донорскої крові
інфузія розчину глюкози з калієм
Тактика хірурга при неінформативності рентгенологічного дослідження при

травмі грудей:
виконати діагностичну плевральну пункцію
керуватися даними аускультації
керуватися даними перкусії
оцінити важкість крововтрати за клінічними

ознаками
Метод обробки ушкодженої легені:
зашивання рани легені П-подібними швами
зашивання рани легені поодинокими швами
клиноподібна резекція легені
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове

поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані:
ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –
80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2
см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного
проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
комплекс реанімаційних заходів
невідкладна торакотомія
плевральна пункція
пункція перикарду
Характер оперативного втручання при закритій травмі грудей з

пошкодженням легені:
зашивання рани легені

проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
вкорочений перкуторний звук. Який найбільш вірогідний діагноз?
поранення великих судин межистіння
поранення легені
поранення серця
торакоабдомінальне поранення
Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу.

Лікарем приймального покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне
дихання, синюшно-фіолетовий колір верхньої половини тулуба, крепітація 5-
8 ребер справа по передній аксилярній лінії. Наявна екстрасистолія,
поверхневе часте болюче дихання. Виставлено попередній діагноз:
травматичне стиснення грудної клітки, шокова легеня, закритий перелом 5-8
ребер. Яке лікування доцільне у зв’язку з шоковою легенею?
антибактеріальна терапія та інгаляції кисню
антикоагулянтна терапія
дренаж плевральної порожнини за Бюлау
наркотичні аналгетики і плевральна пункція
Шов рани шлуночків серця повинен захоплювати:

всю товщину міокарда, проникати в
порожнину серця
всю товщу стінки не проникаючи в

порожнину шлуночка
перикард і половину товщі стінки шлуночка
половину товщі стінки шлуночка
Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового

поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко
загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно –
серцеві тони глухі. Ваші дії?
невідкладна торакотомія з видаленням

гемоперикарду і ушиванням рани серця.
проведення протишокової терапії з

одночасним виконанням торакоскопії
проведення інтенсивної протишокової терапії

з послідуючим оперативним втручанням
При пошкодженнi мембpанозної частини бронха на рентгенограмi

визначається:
колапс легенi
пiдшкiрна емфiзема
пневмомедiастинум
пневмоторакс
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини

виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання
вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв.,
ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний?
згорнений гемоперикард
струс серця
тампонада серця
тромбоемболія легеневої артерії


Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою
підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією ,
пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно
розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога?
дренування переднього середостіння
Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до
лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні
вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mm
Hg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді -
колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі.
Наступним кроком лікарської бригади стаціонару буде:
зондування серця, ангіокардіографія
невідкладна передньо-бокова торакотомія
пункція перикарда
черезстравохідна ехокардіографія
31-32
Хворий С., 56 років, 9 годин знаходився під завалом. При цьому ліва нижня
кінцівка в ділянці верхньої третини стегна була здавлена цеглою.
Незважаючи на лікування, стан хворого погіршився. Спостерігаються
кліничні ознаки шока. Яке ускладнення можна запідозрити?
жирова емболія
перелом кісток стегна
травматичний токсикоз
тромбоз мілких гілок легеневої артерії
Хворий, 37 років, поступив в тавматологічне відділення, діагностовано струс

головного мозку, закритий перелом IX-X ребер справа, розрив селезінки,
закритий перелом стегна. Який вид травми?
комбінована травма
множинна травма
поєднана травма
ізольована травма
Який патогенетичний механізм розвитку синдрома тривалого стиснення?
гострий фібріноліз
дихальна недостатність
синдром діссемінірованого внутрісудинного

згортання
травматична токсемія
Які патофізиологічні механізми визначають тяжкість стану при політравмі:
множинність ушкоджень
порушення гемодинамики і явища

травматичного шоку
порушення гемостаза
розлад функції життіво-важливих органів
Гострий респіраторний дистрес-синдром:
в основі його лежить недостатність

сурфактанту
виникає тільки за умови інфекційних

захворювань легень
це запальний несерцевий набряк легенів
це різновид пневмонії
У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної
травми. Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:
анафілактичний шок
кардіогенний шок
септичний шок
травматичний шок
Які ушкодження відносять до поєднаних травм?
Одночасне пошкодження внутрішніх органів

в двох або більше системах органів
або ушкодження внутрішніх органів і опорно-
рухового апарату.
Пошкодження внутрішніх органів і опорно-

Пошкодження двох або більше внутрішніх

органів у одній системі органів, або ж двох і
більше сегментів опорно-рухового апарату.
Пошкодження, отримані в результаті дії

кількох факторів.
Причини летальних виходів при політравмі?
всі перераховані
крововтрата
травма, несумісна з життям
Назвіть основний принцип класифікації політравми
наявність множинних, сумісних або

комбінованих ушкоджень
сполучення ушкоджень внутрішніх органів і

кінцівок
Який шок може виникнути при важких переломах кісток тазу?.
абдомінальним
геморагічним і травматичним
кардіопульмональним
пельвіо-перітонеальним
У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок,

на 4-у добу після масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя
почала наростати задишка, ЧДД 36 у 1 хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При
дослідженні газів артеріальної крові виявлене зниження pO2 до 65 мм Hg, а
pCO2 - до 28 мм Hg. Почато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70
мм Hg. Що необхідно почати?
ввести морфін для зниження частоти і

кисневої ціни подиху
перевести хворого на ШВЛ у режимі

постійно позитивного тиску
перевести хворого на режим спонтанного

подиху з позитивним тиском наприкінці
видиху
подовжити інгаляцію 100% кисню
Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий.

Скаржиться на біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив
селезінки і закритий перелом стегна. Яке лікування слід застосувати ?
в ургентному порядку протишокова терапія,

сшиваня селезінки, відкритий остеосинтез
в ургентному пор’ядку сшивання селезінки,

відкритий остеосинтезу стегна
одночасно протишокова терапія і видалення

селезінки, плановий остеосинтезу стегна
протишокова терапія, відкритий остеосинтез

і видалення селезінки в ургентному пор’ядку
З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з

перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при масових
надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф, крім:
забезпечення дихання
прямого стискання з метою гемостазу
серцево-легеневої реанімації
імобілізації хребта
Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої

медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений
джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у зимовий час:
180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин
Потерпілому 34 років на місці дорожньо-транспортної пригоди проводяться

реанімаційні заходи. Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної
клітини, скелету, декомпенсований травматичний шок. Яка головна ознака
біологічної смерті серед нижче приведених?
відсутність пульсу на сонних артеріях
відсутність самостійного дихання
пом'якшення очних яблук

розширення зіниць через 60" після зупинки
серця
Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги

запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм
рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті
події ?
анестезія хребців за Шнеком,

транспортування в стаціонар
знеболення протишокова терапія,

транспортування хворого до стаціонару
знеболення, транспортування на жорстких

носилках
транспортування в стаціонар в положенні на

животі
Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному

стані треба:
закинути голову та висунути підборіддя
притулити голову до грудей
схилити голову наліво
схилити голову направо

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи
правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків,
закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через
30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм
рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації
різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка
лікування?
блокади переломів місцевим анестетіком
накладення іммобілізації на переломи,

знеболення
термінова діагностична лапаротомія
інфузійна терапія з метою стабілізації

артеріального тиску
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної

судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
біологічний
механічний
фізичний
хімічний
У хворого 19 років з тяжкою політравмою і геморагічним шоком в

операційній на фоні гемодинамічної нестабільності наступила зупинка
ефективного кровообігу. Які препарати необхідно негайно застосувати?
адреналін
гідрокарбонат натрію 4,2% 4 мл на кг маси

тіла
дофамін
норадреналін
Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму:

синдром довготривалого розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні
переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений з
під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи накладено джгути на
обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді: шкіряни
покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на a.a. dorsalis
pedis не визначається, тактильна і больова чутливість в дистальних відділах
нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та гомілково-
ступневих суглобах неможливі. Яка тактика лікування?
гіпербарична оксигенація
детоксикаційна інфузійна терапія,

форсований діурез
термінова ампутація обох нижніх кінцівок

вище джгута

У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій

половині грудної клітини виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням
відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому
підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і
напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота.
Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.
дренувати ліву плевральну порожнину і

зробити лапаротомію
зробити негайно лапаротомію і спирт-

новокаїнову блокаду Х ребра
негайно виконати верхньо-серединну

лапаротомію і потім дренувати ліву
плевральну порожнину
провести протишокові заходи і після

підвищення артеріального тиску зробити
лапаротомію
При артеріальній кровотечі джгут накладають
безпосередньо на місце кровотечі
дистальніше місця кровотечі
немає значення місце накладання джгута
проксимальніше місця кровотечі

джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у літній час:
120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, скаржиться на сильний біль в

стегні. Об’єктивно: в верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої
виступає уламок кістки. Значна кровотеча продовжується. Діагностовано шок
ІІІ ст. Яку невідкладну допомогу надасте потерпілому, оптимальна черговість
дій?
викликати травматолога, накласти

артеріальний джгут, шину Дітеріхса.
Госпіталізація в травматологічний відділ,
довенно струминно протишокові
плазмозамінники
кровозупинні препарати, накладання джгута,

шини Дітеріхса. Госпіталізувати. Перев’язка
судини в рані по життєвих показах
накласти артеріальний джгут, протишокові

плазмозамінники струминно, викликати
травматолога, накласти шину Дітеріхса.
Госпіталізація в травматологічний або
реанімаційний відділ
накласти тиснучу пов’язку на рану, шину

Крамера, викликати травматолога.
Госпіталізувати в травматологічний відділ
кетамін
морфін
промедол
У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу.

Протягом 24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові
сечовипускання. На висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на
розрив сечового міхура, сечовий міхур у вигляді боксерської груші,
променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну тактику слід застосувати ?
антибактеріальна, гемостатична терапія
встановлення постійного уретрального

катетера
капілярна пункція сечового міхура

термінове хірургічне втручання
Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого будинку через 6 годин.

Об’єктивно: синдром довготривалого розчавлювання обох кінцівок,
некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної
допомоги.
бинтування кінцівок, охолодження,

іммобілізація
звільнення кінцівок, охолодження,

знеболювання, накладання джгута,

охолодження, іммобілізація
знеболювання, іммобілізація, введення

антибіотиків
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості.

Визволений з-під завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було
здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стегон. В
теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі,
ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви
гострої ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний?
ампутація
внутрішньоартеріальное введення препаратів

лікування з використаннм барокамери
охолодження кінцівок льодом
В приймальне відділення поступив хворий після аварії. Лікар встановив

діагноз: забій головного мозку, тупа травма живота. Гемодинаміка у хворого
нестабільна, артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 110 в 1 хв. Лікувальні
заходи повинні бути направлені на:
відновлення обсягу циркулюючої крові,

лікування черепно-мозкової травми
зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення

обсягу циркулюючої крові, лікування черепно-
мозкової травми
лікування черепно-мозкової травми, зупинка

внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу
циркулюючої крові
резекційна трепанація черепа, діагностична

лапаротомія, відновлення обсягу циркулюючої
крові
33-35
На узліссі під деревом було знайдено тіло забитого громадянина С. з

вогнепальним пораненням черевної порожнини розміром 2х1,5 см з
фестончатими краями. Експерт на місці огляду трупа виказав можливість
дробового поранення з вогнепальної зброї. З якої відстані найбільш вірогідно
було зроблено постріл?
до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м
Потерпілий поступив на МПП через 1.5 год. після поранення в живіт

осколком міни. Стан важкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В
ділянці підребер'я є пов'язка з ІПП просякнута кров'ю. Живіт напружений.
Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при
зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини.
Сформулюйте діагноз.
поранення живота та паренхіматозних

органів
поранення кишечника
проникаюче поранення живота
проникаюче поранення живота,внутрішня

кровотеча, гіповолемічний шок 2-3 ст
До яких способів обробки пошкодження легені найчастіше слід вдаватися

при вогнепальному пораненні:
видалення легені
зашивання легені
клиновидної резекції легені
лобектомії
Потерпілий отримав поранення в живіт. Турбує сильний біль в животі. З рани

діаметром 0,5 см в лівій частині живота виділяється кровяниста рідина з
кишковим запахом. На вашу думку пошкодження яких органів черевної
порожнини характерне у даному випадку?
наскрізне ушкодження кишечника

ушкодження мязів живота
ушкодження селезінки
ушкодження сечоводу
Солдат в бою отримав кульове поранення в груди. З'явилось кровохаркання,

кашель, біль в грудній клітині. Справа на рівні третього міжреберя по
середній ключичній лінії – рана з нерівними краями діаметром 0,6 см. Друга
рана – по задній паховій лінії розміром 4х3 см. З неї при кашлі виділяється в
помірній кількості піниста кров. У даного хворого
контузія грудної клітки, відкритий перелом

ребер
наскрізне кульове поранення правої

половини грудної клітки без пошкодження
легень
наскрізне кульове поранення правої

половини грудної клітки з пошкодженням
легенів
наскрізне осколкове поранення правої

половини грудної клітки з пошкодженням
перикарду
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального поранення

товстої кишки, калового перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному
випадку при розриві товстої кишки?
вивести ушкоджену петлю як стому
виконати резекцію кишки з анастомозом бік-

в-бік
зашити кишку
сформувати обхідний анастомоз
У хворого є кульове поранення, а також ушкодження шкіри від впливу

бойовими отруйними речовинами. Назвіть це поранення:
комбінованіі
множинн
поодинокі
поєднані
При вогнепальному поранені нижньої третини

передпліччя відсутні приведення і відведення
випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці
приймають кігтеподібне положення. Які
структури пошкодженні:
ліктьовий нерв
променевий нерв
серединний нерв
сухожилки розгиначів пальців
Поранений кулею в ліве стегно. Відразу впав, встати на ногу не може. На

передньовнутрішній поверхні нижньої третини лівого стегна рана розміром
1,5 х 1,5. Інша рана – на задньозовнішній поверхні стегна розміром 6 х 7.
Рани помірно кровоточать. Стегно в нижній третині деформоване,
виявляється патологічна рухомість. Яке ушкодження в даній ситуації
унеможливлює рух пораненого.
вогнепальний перелом стегнової кістки
поранення мяких тканин
ушкодження стегнового нерва
ушкодження стегнової артерії
Військовослужбовець 37 років, після кульового поранення – різка біль і

кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній
поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на
рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну
допомогу ?
ввести знеболюючі засоби
виконати пальцеве притиснення стегнової

артерії
накласти джгут
імобілізувати кінцівку транспортною шиною
Постраждалий віьськовослужбовець з осколковим пораненням правої
гомілки внаслідок вибуху на складі, доставлений до приймального відділення
лікувального закладу другого етапу медичної евакуації. Об'єктивно:
загальмований, дихання почащене, АТ- 85/55 мм рт.ст, Рs- 120/хв. До якої
групи уражених буде віднесений даний постраждалий?
попередження інфекційних ускладнень у рані
потребує проведення протишокових заходів
потребує термінової операції
потребує термінової хірургічної обробки

рани з проведенням протишокових заходів
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого

стегна. Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка
на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку
визначають на МПП?
втрата свідомості, корчі
нудота, блювота, головний біль, тахікардія
падіння АТ, змінення характеристик пульсу,

шоковий індекс, погодинний діурез
різке підвищення температури, озноби
У військовослужбовця вогнепальне поранення лівого стегна з пошкодженням

стегнової артерії та перелом стегнової кістки. Пораненого доставлено до
спеціалізованого травматологічного шпиталю санітарною авіацією.
Кровотеча 45 хвилин тому була зупинена за допомогою турнікета і накладена
транспортна іммобілізація. Загальний стан задовільний. Яка найбільш
правильна послідовність наступних лікувальних заходів?
внутрішньовенна інфузійна терапія, судинний

шов
первинна хірургічна обробка, судинний шов,

остеосинтез
первинна хірургічна обробка, остеосинтез,

судинний шов
інфузійна терапія, судинний шов
Хворому 56 років вогнепальне поранення підколінної артерії. Появилась

інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням
еластичного джгута. Ваша подальша тактика?
виконати алошунтування
перев’язати судину в рані
перев’язати судину на протязі
провести тугу тампонаду рани

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний
госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається.
Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на
цьому етапі?
внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну.
Повторити через 5 хвилин в разі
неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у

межах подвоєної добової потреби в рідині
ультразвукове дослідження черевної та

плевральних порожнин для виключення
кровотечі
швидке внутрішньовенне введення колоїдно-

кристалоїдних розчинів


Хорому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться
протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток
групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) –
аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у
постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому
встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок.
В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок
(черговість направлення та функціональний підрозділ):
перша черга, госпітальне відділення
перша черга, перев’язочна для легкопо-

ранених
перша черга, перев’язочна для поранених

середньої тяжкості
перша черга, протишокова для поранених

Сержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого
підребер”я . На полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена пов”язка
індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться на
запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий,
блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який , болючий при пальпації. Пов”язка
добре фіксована , злегка просякнута кро”ю. Встановіть орієнтовний діагноз.
внутрішньочеревна кровотеча
непроникаюче поранення живота
проникаюче поранення живота, поранення

селезінки
проникаюче поранення живота. Внутрішня
кровотеча. Поранення селезінки
Молодший лейтенант З., 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після
поранення в живіт осколком авіабомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на
хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер”я є пов”язка з ІПП просякнута
кров”ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих
місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми
подразнення очеревини. Сформулюйте діагноз.

органів
проникаюче поранення живота, внутрішня

кровотеча, гіповолемічний шок 2-3 ст.
Солдат 19-ти років внаслідок вибуху снаряду отримав опік полум'ям верхніх
кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена,
лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ
ступеня площею 25%. Які лікувальні дії слід здійснити?
ввести наркотичні аналгетики та

протишокові кровозамінники
некректомія опікової поверхні,

гемотрансфузія
призначити дезінтоксикаційні
кровозамінники
провести первинну хірургічну обробку

опікової рани
Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після
поранення в живіт осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на
подразнення очеревини. Чи показано в даному випадку переливання крові та
кровозамінників на МПП?
показано переливання кровозамінників
показано переливання крові
показано переливання крові на ОмедБ
показано переливання крові і

кровозамінників
1-2 тема
Повнота охоплення рентгендосліджуємого об'єкта це:
відображення всієї грудної клітки - від верхівок

до реберно-діафрагмальних синусів
зображення на рентгенограмі половини

геміторакса, включаючи середостіння
нижні шийні і всі грудні хребці, видимі на

рентгенограмі разом із реберно-діафрагмальними
синусами
частина рентгенограми грудної клітки, на якій

видна проекція легень
Венозна кров з верхньої та нижньої порожнистих вен потрапляє:

у ліве передсердя
у лівий шлуночок
у праве передсердя
у правий шлуночок
Нейтрофіли поділяються на
нейтрофіли не поділяються
паличкоядерні, еозинофіли
юні, сегментоядерні, моноцити
юні, паличкоядерні, сегментоядерні
Вкажіть якої частини немає у парієтальній плеврі:

верхівкову
діафрагмальну
прикореневу
реберну
На якому рівні відбувається обмін газів:
базальної мембрани
бронхів І порядку
бронхіол
легеневих капілярів
Для обличчя хворого в передсмертному стані (обличчя Гіппократа) не

характерно:
відсутній вираз обличчя і неспокійний, але

фіксований в одну точку погляд
загострені риси обличчя в цілому і ніс

збільшення розміру надбрівних дуг
натягнута і суха шкіра на лобі, запалі виски і очі
Куди потрапляє венозна кров з верхньої та нижньої порожнистої вени:
Лікар провів суб’єктивне обстеження хворого. Який висновок має тепер

зробити лікар?
визначити, яка система уражена, взаємозв’язок
скарг та який перебіг захворювання
оцінити загальний стан хворого
поставити попередній діагноз
спланувати методику лікування хворого

Причиною спонтанного пневмотораксу є:
бульозна хвороба
закрита травма грудної клiтки
плевральна пункцiя
Рентгенологiчнi ознаки посттравматичного пневмотораксу:

колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини
колапс легенi з косим рiвнем рiдини
колапс легенi, наявнiсть повiтря в плевральнiй

порожнинi
Хвора Р., 42 роки, випала з балкону (3-й поверх), доставлена у відділення в

тяжкому стані. АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. на хв. слабкого
наповнення та напруження. Рентгенологічно виявлено накопичення повітря у
правій плевральній порожнині. Діагноз: правосторонній пневмоторакс. Який
з рентгенологічних симптомій найчастіше зустрічається при цьому
захворюванні?
ателектаз легені
емфізема легені
зміщення средостіння
підшкіряна емфізема


Відкритий пневмоторакс виникає, коли повітря проникає в плевральну

порожнину:
одноразово
при проникаючому пораненні грудної клітки
при прориві абсцесу легені
при прориві кісти легені

Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан
хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в
ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко
ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої
легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?
в VІ міжребер'ї по задньоаксилярній лінії
в VІІ міжребер'ї по лопатковій лінії
в ІІ міжребер'ї по серединно ключичній лінії
у місті найбільшої тупості, яка визначається

перкуторно
Хворий 56 років надійшов з діагнозом “Ателектаз верхньої долі лівої легені.

Лівобічний пневмоторакс”. В анамнезі – туберкулома лівої легені. Який вид
пневмоторакса виник у хворого?
відкритий
закритий
клапанний
спонтанний
Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для

життя?
всі однаково небезпечні
відкритий
закритий
напружений
3-4 тема

вибрати?
оперативне радикальне з зашиванням рани

стравоходу
оперативне: дренування средостіння, накладання

гастростоми

емфіземи?
пошкодження дихальних шляхів з розвитком

емфіземи середостіння
Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй
травмi грудної клiтки
гемоторакс
кровохаркання
медiастинальна емфiзема
Ускладнення мiкротрахеостомії:
гемомедiастинум
стравохiдно-бронхiальна нориця

Лiкувальна тактика при травмi, ускладненiй медiастинальною емфiземою:
дренування заднього середостіння
дренування переднього середостiння
пункцiя плевральної порожнини




Гемоторакс – попадання крові:

в плевральну порожнину
між м’язи грудної клітки
під вісцеральну плевру
під шкіру грудної клітки
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою

кровотечею

даним виявлено середній гематорокс це:

інтенсивне гомогенне затемнення з множинними

рiвнями


Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині

грудної клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком
об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст.
Під час дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в
нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий
звук, аускультативно дихання вислуховується тільки у верхніх відділах.
Діагноз?
гемопневмоторакс
Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної

клітини, задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край
столу. Пульс 122 уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва
половина грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над її
нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище -
тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?
гемоперікард
5-6 тема
Яка з ознак найбільш точно характеризує наявність хронічної емпієми?
втрата легенів здатності до розправлення
наявність пневмоциротичних змін легенів
наявність піогенної капсули, фіброзної тканини та

власного шару плеври при гістологічному
дослідженні
потовщення плеври
Найчастішим ускладненням плевральної пункції є:

кровотеча
пункція печінки
пункція селезінки
Емпієма плеври частіше розвивається при:
абсцесі та гангрені легенів
бронхоектазіях
пневмонії
позалегеневих захворюваннях
рак легень
У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень, раптово

з’явився біль у правій половині грудної клітки та посилилась задишка.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс 120 за 1 хв., артеріальний тиск
100/60 мм рт. ст. Перкуторно над правою легенею перкуторний тон
коробковий, при аускультації – везикулярне дихання різко ослаблене. Про
яке ускладнення можна думати?
спонтанний пневмоторакс
тромбоемболію легеневої артерії
інфаркт міокарда

Які особливості клітинного складу випоту при емпіємі плеври?
наявність атипових клітин
наявність бактерій
наявність лімфоцитів
наявність перснеподібних клітин
Хворий 46 років скаржиться на виражену задуху, пітливість, важкість у

правій половині грудної клітки, сухий кашель. Хворіє 8 днів. Об'єктивно:
температура тіла 38,7о С, частота дихальних рухів 30 за 1 хв., пульс 130 за 1
хв. Положення хворого на правому боці. Міжреброві проміжки справа
розширені, голосове тремтіння відсутнє. Перкуторний звук притуплений від
3-го ребра, дихальні шуми відсутні. В загальному аналізі крові: лейкоцити
14,2×109/л (базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 12%,
сегментоядерні - 72%, лімфоцити - 12%, моноцити - 4%), ШОЕ-34 мм/год.
Найбільш імовірний діагноз ?
гемоперикард
правобічний ексудативний плеврит
правобічний ендобронхіальний рак

легеньправобічна негоспітальна пневмонія
Флегмона грудної стiнки є ускладненням:
гемотораксу
гострого абсцесу
Причина переходу гнійного плевриту в хронічну емпієму плеври:
вірулентність інфекції
розвиток пневмосклерозу
розвиток ригідності легені
утворення плевральних зростів

Хронічної емпієма плеври вважається:
з восьми тижнів
з другого тижня
з трьох місяців
з шести тижнів
У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу

центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій половині
грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі
груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа. Що є найбільш
вірогідною причиною цього ускладнення?
наявність патологічного процесу в легені

неспроможність кукси бронху. Емпієма плеври
Що може спонукати відмовитися від декортикації легені на користь методу

Вишневського при лікуванні хронічної емпієми:
важкість стану хворого, зумовлена похилим віком

і супутньою патологією
особливості перебігу і поширеність емпієми

(тотальна, відмежована)
різко виражена ригідність легені
Функціональна повноцінність легені досягається після лікування емпієми

плеври:
двома методами
жодним із названих методів
методом Вишневського
операцією декортикації легені
дренування плевральної порожнини з активним

дренування плевральної порожнини з пасивним

клапанним відсмоктуванням
Причиною переходу гострої емпієми в хронічну не може бути:
бронхоплевральним свищ
велика первинна порожнина
передчасне видалення дренажу
туберкульоз і інша специфічна флора

7-8 тема
кашель із відділенням великої кількості гнійного
мокротиння
Ваша тактика при хвилеподібному протіканні пневмонії?

методи
бронхіт


Основними напрямками лікування дихальної недостатності є:
вірно все перераховане вище
забезпечення адекватного газообміну
лікування основного захворювання, що викликало

ДН
підтримка функції зовнішнього дихання
пневмонії

синдром накопичення рідини в плевральній

порожнині
синдром осередкового ущільнення легеневої

тканини
До клініко-патогенетичних періодів абсцесу легені відносять усе за

винятком:
період дренування абсцесу в бронх
період реконвалесценції
період уявного благополуччя
період інфільтрації


На 4-ту добу після застуди хворий скаржиться на кашель з виділенням

невеликої кількості слизового харкотиння. Мало місце одноразове виділення
біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої
важкості. Пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Частота
дихальних рухів 30 за 1 хв. При аускультації над лівою легенею дихання
везикулярне. Над правою легенею везикулярне дихання послаблене, над
нижньою часткою прослуховуються вологі різнокаліберні хрипи та біля кута
лопатки - амфоричне дихання. Який попередній діагноз?
піопневмоторакс
Рестриктивний тип дихальної недостатності формується внаслідок:
дисциркулторних розладів
зниженню здатності легенів до спадіння й

розширення
зниження кількості кисню у вдихуваному повітрі
порушення проходження повітря дихальними

шляхами
У хворого 25 років після 7-денної лихоманки постійного характеру під час

нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об'єктивно:
температура 37,2°С, частота дихальних рухів 22 за 1 хв., пульс 96 за 1 хв.,
артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. При рентгенологічному дослідженні
грудної клітки у лівій легені виявлена тінь круглої форми із чіткими межами
та просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно,
буде виявлятися в цього хворого?
бронхіальне дихання
дрібнопухирчасті звучні хрипи
дрібнопухирчасті незвучні хрипи
Основним методом діагностики гангрени легені є:
аналіз мокротиння клінічний
До клінічних ознак дихальної недостатності відносять все перераховане за

винятком:
задишка
крепітація
ціаноз
При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що сприяють

порушенню кровообігу та розвитку некрозу легені?
ателектаз
бронхіт
фіброз
Назвіть найбільш часте ускладнення абсцесу та гангрени легені?
медіастеніт
Який з елементів мокроти ймовірно свідчить про деструкцію тканини легені:
еластичні волокна
кристали Шарко-Лейдена
лейкоцити
спіралі Куршмана

Лікування хворого з абсцесом легені варто починати із застосування:
антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії

антибіотиків і сульфаніламідів
тільки антибактеріальної терапії
тільки дезінтоксикаційної терапії

9-10 тема
Ознаки заднього медіастиніту:
болі в міжлопатковій області, які посилюються при

надавлюванні на остисті відростки хребта
болі за грудниною
задишка, заважке дихання
кашель, кровохаркання
шийний
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на

різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та
слизові бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї,
одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено
розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі

за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад
хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і
розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого
прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці
виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів.
Яке захворювання розвинулося в даного хворого ?
гострий гнійний медіастиніт
ексудативний перикардит
заглотковий абсцес
Одонтогенні медіастиніти мають схильність:
до обмеженого гнійника
до поширення флегмони, розвитку гнійного плевриту

та сепсису
до реактивного запалення
до шоку
Основні розлади при медіастиніті:
порушення серцевої діяльності
стиснення запальним інфільтратом судин і нервів
ураження органів середостіння
інтоксикація
Що робити зі стравоходомв перші 12 - 24 год. після травми, якщо джерелом

медіастиніту є його пошкодження:
зашити місце ушкодження при операції
зашити ушкодження з наступним проведенням

назогастрального зонда і дренуванням заднього
накласти гастростому
спеціальні заходи не потребуються
розвиток реактивного медіастиніту в результаті

дивертикуліту стравоходу

їх розрив:
підвести до місця ушкодження шматок м'язу на

ніжці
пневмонія
пневмонія

Які найбільш часті ускладнення бронхоектатичної хвороби?
кровохаркання ( кровотеча )
поліартрит
сепсіс
В фазі загострення бронхоектатичної хвороби клінічна картина нагадує :
гострий абсцес легень
гострий бронхіт
пневмонію
рак легень
Які паталогоанатомічні зміни характерні при бронхоектазах:
бронхи закінчуются сліпо на рівні 4 порядку
бронхи закінчуются тонкостінними колбоподібними

розширеннями
товстостінні розширені бронхи що сліпо

закінчуются під вісцеральною плеврою
Ускладненням бронхоектатичної хвороби може бути :
амілоідоз нирок
емфізема легень
рак легені
Які причинні фактори сприяють розвитку бронхоектазів найчастіше?
обструктивний бронхіт
прогресуюча обструкція бронхів
часті бронхіти
Чи виявляются бронхоектази на рентгенограмах?
не виявляются
так: деформація та ячеїстий характер легеневого

малюнка,а також зменшення об`єму легені
так: підвищення прозорості всієї легені
Які бронхи розширюются при бронхоектатичній хворобі?
дольові
лобарні
реґіонарні
сегментарні
11-12 тема
Рентгенологічні зміни в період повної обтурації головного бронха

доброякісною пухлиною характеризуються:
багатьма порожнинними утвореннями в легенях і

плеврі при відсутності чітких контурів діафрагми,
міжреберні проміжки різко звужені
повним затемненням і зменшенням площі легеневого

поля, зміщенням органів середостіння у вражену
сторону незалежно від фази дихання, високим
стоянням і обмеженим зміщенням купола діафрагми,
зменшенням міжреберних проміжків
тотальним просвітленням легеневого поля, низьким

стоянням купола діафрагми з обмеженням її рухомості
розширенням міжреберних проміжків, зміщенням
органів середостіння у вражену сторону під час видиху
частковим прикореневим затемненням площі

легеневого поля без зміщення органів середостіння,
купол діафрагми розміщений на рівні VІ-го ребра,
міжреберні проміжки не змінені
Які основні фактори визначають симптоматику раку легень?
біль з ірадіацією в хребет
кашель з виділенням бронхіального секрету типу

"малинове желе"
розміщення, розмір і тип росту пухлини

рухливість діафрагми
При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації, які методи

дослідження й у якій послідовності Ви використовуєте для підтвердження
діагнозу?
ангіографію, діагностичний пневмоперитонеум і

чрезшкіряну пункційну біопсію
комп'ютерну томографію і медіастіноскопію
рентгенографію грудної клітки в двох проекціях,

серединну томографію, бронхоскопію з біопсією
пухлини
торакотомію, бронхотомію і медіастіноскопію

дослідження і в якій послідовності Ви використаєте для підтвердження
діагнозу?

черезшкірну пункційну біопсію
рентгенографію грудної клітини в 2-х проекціях,

пухлини
торакотомію, бронхотомію і медіастиноскопію
Найкращим хірургічним доступом для виділення периферичних

доброякісних пухлин легень є:
задня торакотомія
передня торакотомія
типова бокова торакотомія
Одним із умов абластики при виконанні операцій з приводу раку легені, є:
обов'язкова першочергова обробка артерій і бронха
першочергова перев'язка легеневої вени
першочергове пересікання бронха, видалення

лімфовузлів кореня легені разом з перибронхіальною
клітковиною

необхідно:

порожнини
виконувати легеневу пластику хрящової частини

анастомозу
контролювати розташування периферійних відділів

бронхіального дерева
накладати анастомоз з точним співставленням

мембран і хрящових сегментів бронха
виконати обтурацію проксимального кінця бронху
забезпечити надійну блокаду периферичних відділів

перемістити інтубаційну трубку в бронх здорової

легені
уточняти локалізацію і розмір ніжки пухлини, її

відношення до отворів бонхів, стан стінки бронхів

послаблення дихальних шумів, загальна слабість,
пониження працездатності
біль в ділянці плечового суглобу і плеча, прогресивна

атрофія м'язів дистальних відділів передпліччя,
синдром Горнера, розширення підшкірних вен грудної
стінки
біль в області плечового суглоба, кровохаркання,

субфебрилітет, розширення підшкірних вен грудної
стінки
розширення шийних вен, біль в надпліччі, набряк

верхньої кінцівки, хрипкість голосу, сухий нестримний
кашель
Що Ви розумієте під терміном "синдром периферичної доброякісної

пухлини" легенів?
біль з іррадіацією в плече, диспептичні явища,
біль у груді, часті кровохаркання, субфебрилитет,

різка загальна слабість, зниження працездатності,
наявність патологічної тіні на рентгенограмі
зміна контурів тіні при кашлі під час

рентгеноскопічного дослідження
округла тінь у легені, виявлена при

рентгенологічному дослідженні, тривалий анамнез,
стабільність її розмірів або повільний ріст при
динамічному спостереженні
кахексія
лихоманка
для блокування бронха при продовжуючій кровотечі,

для санації бронхіального дерева
при накладанні пневмоперітонеума і штучного

пневмоторакса для оцінки їх ефективності
при накладанні штучного пневмоторакса на стороні
кровотечі

гепарин
етамзілат
контрикал
Яка з нижчеперелічених ознак викликає підозру на кровотечу з легенів:
наявність кривавої блювоти
наявність крові в калі
наявність крові в сечі
наявність крові у мокротинні
Як часто спостерігається кровотеча при гострих бронхітах?
зустрічається від 20 до 30% випадків
практично не спостерігається
спостерігається рідко
Назвіть основні принципи рентгендіагностики легеневих кровотеч:
азігографія в сполученні з томографією в боковій

проекції
рентгенографія в фасній проекції, бронхографія зразу

після кровотечі, комп'ютерна томографія
рентгенографія грудної клітини в 2-х проекціях в

динаміці через 24-36 годин, при відсутності патології в
легеняхКТ, і при необхідності селективна ангіографія
бронхіальних артерій, ангіопульмонографія
Назвіть основні патоморфологічні причини, які сприяють кровотечі і

кровохарканню при захворюваннях легень:
порушення проникнення стінок капілярів при

запальному процесі, деструкція тканини легені,
бронхів, судин
причиною кровохаркання або кровотечі при

неспецифічних захворюваннях легень являється тільки
атрофічний бронхіт
Яке з нижчеперелічених захворювань може ускладнитися легеневою
кровотечею:
позалікарняна пневмонія
При легеневій кровотечі не слід:
викликати лікаря
застосовувати міхур з льодом на грудну клітку
надавати горизонтальне положення
подавати лоток для відхаркування крові

13-14-15 теми
Доступ до дивертикула Ценкера?
бокова торакотомія в 3 міжреберному проміжку

верхньо-серединна лапаротомія
шийний доступ
При пошкодженні усіх стінок стравоходу виникає?
медіастініт
перитоніт
Перший період при опіку стравоходу називають?
гострим
підгострим
рецидивним
тривалим
Нехарактерне ускладнення дивертикула стравоходу:
дивертикуліт
кровотеча
перфорація
Рентгенологічним проявом дивертикула стравоходу є:
симптом Дзвона
симптом „зав”язування шнурків”
симптом „мокрої подушки”
тупий кут Гіса
Якою на сьогодні є ведуча думка щодо етіології ахалазії:
гостра та смажена їжа
нерегулярне харчування
порушення кіркової чи підкіркової нейродинаміки
рубцеві зміни термінальних сегментів стравоходу
Непрохідність стравоходу не виникає при:
езофагітах
кардіоспазмі
пухлинах
рубцеві звуження
Дивертикули стравоходу за кількістю:
поодинокі, множинні
складнені, неускладнені
справжні, несправжні
Який основний клінічний симптом раку стравоходу?
гіперсалівація
дисфагія
печія
регургітація
У хворого діагностовано рак нижньої частини стравоходу ІІ ст. Який

оптимальний план спеціального лікування?
поліхіміотерапія
радикальна операція
Вкажіть рентгенологічний симптом виразкового раку стравоходу:

потовщення складок слизової
симптом ніші
дефект наповнення з гладким контуром слизової
дефект стравоходу із зазубреним контуром слизової

оболонки та супрастенотичним розширенням
наявність тіні по ходу стравоходу без порушення

його прохідності
Хворому 58 років після обстеження в онкодиспансері встановлено діагноз

раку нижньогрудного відділу стравоходу. Показане хірургічне лікування.
Яку операцію слід здійснювати в даному випадку?
астроентеростомія
операція Дюкена
операція Льюіса
операція Торека

крім:

проноси
Який метод найменш інформативний для встановлення діагнозу раку

ларингоскопія
морфологічний
рентгеноконтрастне дослідження стравоходу
Захворювання, яке являє собою розростання шлункового епітелію в нижній

третині стравоходу, проявляється хронічним запаленням із метаплазією і має
високу частоту малігнізації називається
синдром Плюммер-Вінсона
стравохід Баррета

езофагіт
Яке поширення пухлини стравоходу позначають символом Т4?
пухлина поширюється на прилеглі структури
пухлина проростає в адвентицію
пухлина проростає в м’язовий шар
пухлина проростає підслизовий шар
Пептичний езофагіт виникає в наслідок:
емоційного навантаження
постійний рефлюкс у стравохід шлункового соку
постійного вживання гарячої їжі
фізичного навантаження
Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується больовим

синдромом. Біль ірадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на
лівому боці, ліквідовується прийомом лужних вод. Біль з'являється після
прийому жирної, гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Перераховані
скарги турбують протягом двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз?
халазія кардії
Рефлюкс-езофагіт це прояв:
ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми
параезофагальної грижі стравохідного отвору

діафрагми
релаксації діафрагми
ятрогенної перфорації стравоходу
біль в епігастральній ділянці з ірадіацією в праве

підребер‘я
біль за грудиною, затруднене проходження їжі
Який із наведених видів оперативних втручань використовується при грижах

стравохідного отвору діафрагми:
гіатопластика
діафрагмокрурорафія
усі перечислені
ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми
Найчастіша локалізація болю при грижах стравохідного отвору діафрагми:
в ділянці серця
в зоні Шоффара
епігастральна ділянка
загрудинні болі по ходу стравоходу
Чоловік 53 років скаржиться на періодичні болі за грудиною, печію,

особливо в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом
пекучі болі за грудиною виникають при вживанні гарячої або гострої страви.
Два тижні тому була блювота кров’ю, знепритомнів. За допомогою звернувся
після повторної шлункової кровотечі. Який найбільш ймовірний діагноз ?
ковзна грижа стравохідного отвору діфрагми,




16 тема
Які гістологічні форми пухлин вилочкової залози зустрічаються?
жирові
мезенхімальні
переважно хрящові, епітеліальні
судинні
забезпечує оптимальні умови роботи в усіх відділів

переднього середостіння
фізіологічне положення хворого на операційному

столі
повітряні
переднє
середнє
Найтиповіший клінічний перебіг кіст перикарда?
безсимптомний
з болями у серці
з явищами серцевосудинної недостатності
респіраторними скаргами
Судинні пухлини середостіння зустрічаються:
виключно рідко
з однаковою частотою з іншими пухлинами
не зустрічаються
Яке захворювання асоціюється з первинною пухлиною тимусу (тімомою)?
дерматоміозит
мyasthenia gravis
ревматоїдний поліартрит
системний червоний вовчак
Пункція біфуркаційних лімфатичних вузлів частіше всього виконується при:
доброякісних пухлинах
злоякісних пухлинах
кістах середостіння
дисфагія
Найбільш інформативним неінвазивним методом діагностики утворів серця

є:
ультразвукове доплерівське сканування
штучний пневмомедіастинум
штучний пневмоторакс
Відмітьте вірне твердження. Неврогенні пухлини середостіння є:
зустрічаються з однаковою частотою у порівнянні з

іншими пухлинами
зустрічаються рідко
найбільш частими новоутворами середостіння
Хірургічні методи лікування пухлин вилочкової залози необхідні:

в усіх випадках, коли операція технічно може бути
виконана, та стан хворого дозволяє
операція не показана, достатньо медикаментозної

терапії
при компресії органів середостіння
тільки при доброякісних тимомах
Чи необхідна променева терапія до і після видалення злоякісних пухлин

вилочкової залози?
лише до операції
ні
тіль після операції
хіміотерапія необхідна перед операцією та після

видалення залози

достатньо даних рентгенологічного дослідження
тератоми утворюються в результаті порушення

розвитку передньої кишки:

ембріогенезу, що проявляється в неповному зникненні
шийного міхура
Найтиповіша локалізація бронхіальних кіст?
заднє середостіння, область біфуркації трахеї та

головні бронхи
кардіодіафрагмальні кути
переднє середостіння
середнє середостіння
Торакоскопія при утворах межистіння дозволяє наступне, крім:
видалити деякі види кіст па пухлин
виконати біопсію утвору
візуалізувати утвір межистіння
діагностувати та видалити утвори межистіння любої

локалізацій та виду
Діагностична езофагографія показана при локалізації новоутвору у:

діагностичної цінності не має
задньому середостінні
незалежить від локалізації
ехокардіографія та мультиспіральна комп’ютерна


17-18 тема
АТ 150/30 мм рт. ст., вислуховувся діастолічний шум над аортою. На
обзорній рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга
аорти та лівого шлуночка. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти
підсилена. Виявлені рентгенологічні зміни найбільш ймовірно відповідпють:
атеросклерозу аорти
гіпертонічній хворобі
декстрапозиції аорти


міокардит
мітральна недостатність
ревматизм
Яка аускультативна ознака мітральної недостатністі ревматичного генезу?
діастолічний шум на верхівці
систолічний шум в т. Боткіна
систолічний шум на верхівці
систолічний шум над мечевидним відростком
Виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з

додаткових методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
УЗД серця


Який генез ревматичної вади серця з набряком гомілки, збільшення печінки?
активна фаза ревматичного процессу
Скарги на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови,

запаморочення. Виявлено позитивний пульс Квінке, наявність симптомів
Ландольфі, Мюссе, АТ – 170/40 мм.рт.ст. В намнезі ревматизм впродовж 11
років. Чим зумовлені геодинамічні розлади?
недостатностю трикуспідального клапана
недостатністю аортального клапана
проявами “малої хореї”
стенозом аортального клапана
У хворого 56 років з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм.

Як називається цей феномен?
"крик серця про допомогу"
гасаючий ритм
ритм "перепілки"
ритм галопу
При дефекті міжпередсердної перетинки
кровопотік в малому колі рівний системному
легеневий кровоплин більше системного
легеневий кровоплин менше системного
легеневий і системний кровопотоки зменшені

протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки
Найбільш часті скарги при вроджених вадах серця зі збагаченим легеневим

кровообігом у дітей:
відставання в психомоторному розвитку
головні болі
приступи судом
ціаноз, серцебиття, задишка, відставання у масі тіла

Які методи хірургічного лікування мі тральної недостатності?
все перелічене
вшивання кільця
протезування клапана
резекція фрагменту стулки клапана
Яка стадія мітрального стенозу ревматичного походження характеризує

застій у великому і малому колах кровообігу?
І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія

випадку?
Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики

вроджених вад серця:
КТ, МРТ
ангіографія
ехокардіографія, ЕКГ,ФКГ
реоенцефалографія
Яка варіанти операцій для лікування пацієнтів з мі тральним стенозом?
відкрита комісуротомія
перкутанна мітральна комісуротомія
протезування мі трального клапану
Показанням для термінової мітральної комісуротомії є:
вагітність
гострий набряк легенів
наявність діастолічного шуму

Показання для хірургічного лікування при аортальному стенозі є систолічний
градієнт (лівий шлуночок – аорта):
10-20 мм рт.ст
20-30 мм тр.ст
50-100 мм рт.ст.
19-20 тема

почати з:
внутрішньовенного введення 0,5-1,0 мг атропіну

сульфату
внутрішньовенного введення 1,0 мг верапамілу

(швидко)
внутрішньовенного введення 1,0 мг ізопротеренолу

(швидко)

електрода
Причиною передньо-перегородочного інфаркту міокарда є оклюзія:
дистального відрізка правої коронарної артерії
передньої нисхідної гілки лівої коронарної артерії

проксимальної ділянки правої коронарної артерії
звичайний
Найчастішою причиною смерті при гострому інфаркті міокарда є:
порушення ритму
розрив міокарда
шок
Клітинне пошкодження при гострій ішемії міокарда виникає через:
120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин
Кардіогенний шок:
виникає при ушкодженні 20 % маси міокарда лівого
шлуночка
виникає при ушкодженні 40 % і більше маси міокарда

лівого шлуночка
не залежить від жодного з перерахованих станів
не залежить від маси ушкодження міокарда
Ранніми змінами ЕКГ при гострому інфаркті міокарда є:
зміни зубця Q
зміни комплексу QRS
інверсія зубця Т
Оптимальними термінами проведення тромболізису при гострому

трансмуральному ІМ є:
до 10 годин
до 16 годин
до 24 годин
до 6 годин від початку ІМ

Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда.

Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість,
наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається
парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового
поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
гостра аневризма серця
гострий перикардит
кардіосклеротична аневризма серця
хронічна аневризма серця
Залпова електростимуляція застосовується для припинення:
автоматичних передсердних тахікардій
екстрасистолічної аритмії
реціпрокних надшлуночкових і шлуночкових
тахікардій
фібриляції шлуночків
При пролонгованнiй штучнiй вентиляцiї легень пiсля операцiї на серцi

плевральнi дренажi забираються:
в звичайнi термiни
одночасно з мiокардiальними електродами
пiсля екстубацiї хворого
пiсля припинення iнотропної пiдтримки
Який препарат, що впливає на згортальну систему кровi, вводиться перед

початком штучного кровообiгу?
гепарин
сiнкумар
фiбрiнолiзiн
Пiд час штучного кровообiгу рiвень гематокриту як правило:
знижується
пiдвищується
помiтно не змiнюється
Оптимальне середовище для пiдготовки видаленої аутовени:
кров'яний розчин теплий (20-22 град.С)
кров'яний розчин холодний (4-7 град.С)
соляний розчин теплий (20-22 град.С)
соляний розчин холодний (4-7 град.С)
Затискання аорти при операцiях зi штучним кровообiгом в умовах

фармакохолодової кардiоплегiї проводиться:
одразу пiсля початку штучного кровообiгу
пiсля зупинки серця
через 1-2 хвилини пiсля канюляцiї аорти
через 2-3 хвилини пiсля початку охолодження

органiзму
Якого функцiонального класу гостра серцева недостатнiсть у хворого з

iнфарктом мiокарда, якщо його перебiг ускладнився кардiогенним шоком?
I функцiональний клас
III функцiональний клас
IV функцiональний клас
II функцiональний клас

перевiрити центральний венозний тиск i доповнити

об'єм кровi, що циркулює
Показання до комбінованої (анте- та ретроградної) кардiоплегiї у хворого з

iшемiчною хворобою серця є:
всі переліковані
дистальне ураження 3-х вiнцевих артерій
ураження стовбура лiвої вiнцевої артерiї
ураження стовбура правої вiнцевої артерiї
При штучній стимуляції серця з верхівки правого шлуночка спостерігаються

перераховані типи ЕКГ-кривої, крім:
відхилення електричної осі серця ліворуч, у грудних
відведеннях переважає зубець S
відхилення електричної осі серця ліворуч,у грудних

відведеннях ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса
відхилення електричної осі серця праворуч,у грудних

відведеннях ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса
комплекси QS-І,ІІ,ІІІ, у грудних відведеннях ознаки

повної блокади лівої ніжки пучка Гіса
22-23-24

рак

УЗД
У пацієнтки 58 років при мамографічному обстеженні виявлено згруповані

мікрокальцинати в лівій молочній залозі. Вкажіть оптимальну тактику
УЗД
біопсія під контролем мамографа
У пацієнтки 40 років при УЗД виявлено кістозне новоутворення 21×15мм.

Стінка кісти гладенька, без розростань по поверхні, вміст однорідний.
Лімфатичні вузли не змінені. Встановлено діагноз кіста правої молочної
залози. Вкажіть найбільш оптимальну тактику лікування
гормональна терапія
тонкоголкова аспіраційна біопсія зі склерозуванням

кісти

При лактостазі показано все, окрім:

антибіотикотерапії
масажа молочних залоз
продовження годування грудьми
ретельного зціжування молока

амастія
ателія
Пацієнтка 25 років звернулась зі скаргами на наявність щільного рухомого

новоутворення в правій молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над
новоутворенням не змінена, пальпаторно молочна залоза не болісна,
реґіонарні лімфатичні вузли не змінені. Діагноз?
абсцес молочної залози
кіста
рак
Хвора 25 років скаржиться на наявність болісного ущільнення в правій

молочній залозі під ареолою, підвищення температури тіла до 38° С. При
обстеженні пальпаторно під ділянкою ущільнення відчувається флуктуація.
Вкажіть необхідні дії лікаря хірурга?
антибіотикотерапія
призначення знеболюючих
розкриття гнійника
Хвора 38 років звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до

37,5° С, біль, припухлість в молочній залозі, що з’явились після травми 5
днів тому . Молочна залоза набряклав нижньо- зовнішньому квадранті,
локально шкіра гіперемована, гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні вузли
збільшені, болісні при пальпації. За даними УЗД ділянок абсцедування в
молочній залозі не виявлено. Встановіть правильну тактику?
секторальна резекція молочної залози
До дифузних форм раку молочної залози відноситься все, окрім:
бешихоподібної
маститоподібної
набряково-інфільтративної
раку Педжета
Основна причина лактаційного маститу все, окрім:
лактостазу
наявність тріщин на соску
невідповідність груп крові матері і дитини
недотримання гігієни
Що є основою профілактичних заходів гострого лактаційного маститу?
дотримання правил годування грудьми
профілактика лактостазу
санація ендогенних осередків інфекції

кіста
мастит
рак

39° С, біль, припухлість в молочній залозі, що з’явились після
переохолодження 3 дні тому. Молочна залоза набрякла, локально шкіра
червоного кольору, гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні вузли
збільшені, болісні при пальпації. Попередній діагноз?
бешихоподібний рак
гострий мастит
кіста молочної залози

політелія
Пальпаторно у жінки 34 років у верхньо-зовнішньому квадранті лівої

молочної залози виявляється помірно болісне новоутворення до 3см в
діаметрі, шкіра над нею не змінена. Підпахвиннні лімфатичні вузли не
збільшені. З соска виділення молочного кольору, особливо перед місячними.
Болючість і розмір пухлини змінюються впродовж менструального циклу.
Який можливий попередній діагноз?
До основних методів лікування мастопатії відноситься все, окрім:
консервативне анти гормональне лікування

радикальна мастектомія
У пацієнтки 15 років відмічається додаткове новоутворення під правою

молочною залозою. Колір новоутворення світло-коричньовий, по центру
виступає над поверхнею структура, схожа на сосок молочної залози.
Виберіть правильну відповідь вродженої аномалії
ателія
політелія
Жінка 40 років скаржиться на появу кров’янистих виділень з соска правої

молочної залози, відмічає помірну болючість в правій молочні залозі.
Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені, за даними УЗД поодинока
розширена до 4мм протока в центральному квадранті. Встановіть попередній
діагноз
кіста
рак
25-27 тема

кетамін
морфін
промедол

виконати?
гастроскопію, потім оглядову рентгенографію

черевної порожнини
оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім -

лапарацентез
Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне відділення

через 6 годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу
в черевній порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі.
УЗД виконати немає можливості. У хворого зберігається біль в животі.
Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Напруження м’язів передньої
черевної стінки немає. Ваша подальша тактика.
ФГДС
динамічний нагляд за хворим в умовах хірургічного

стаціонару
лапароцентез або лапароскопія
хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом

хірурга поліклініки за місцем проживання
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням

всіх шарів до апоневрозу

парієнтальної очеревини

тільки апоневрозу
Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який

отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість,
нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини
відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові
без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна
забій м’яких тканин попереку справа
позаочеревна травма правої нирки
травматичний розрив печінки

порожнині

порожнині
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран

черевної стінки
При якій локалізації гематоми можливі симптоми подразнення очеревини:
внутрішньом'язова
міжм'язова
передочеревинна
підшкірна
Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця

ДТП. При огляді стан - яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на
помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма
черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод
діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми
черева:
лапараскопія
оглядове ренгенівське дослідження
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у

черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні
покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст.
Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае.
Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у
правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в
умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного
нашкодження печінки.
ЕРХПГ, каваграфія
оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД

черевноі порожнини
оглядова рентгенографія черевноі порожнини,

целіакографія
спленопортографія, ЯМР черевної порожнини
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе,

ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ
85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3•1012 л-1, Ht
0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90
ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?
больовим шоком
гострою дихальною недостатністю
гострою серцевою недостатністю
гіповолемією

причиною?

Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із скаргами на

біль у черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад
одержала удар кінським копитом в ліву половину живота, свідомість не
втрачала. Відмічається блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс 120 уд. за
хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болісний зліва
від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін.
Загальний аналіз крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження
треба думати в першу чергу?
закрита травма черевної порожнини. Розрив селезінки.

Внутрішня кровотеча
пошкодження нирки
розрив товстої кишки. Каловий перитоніт
субкапсулярний розрив селезінки
Молодий чоловік 18 років доставлений в хірургічне відділення через 1,5

години після того , як під час тренування зі східної боротьби отримав удар
ногою у живіт. Загальрий стан постраждалого важкий, шкіра бліда, на лобі
холодний піт. Положення вимушене – на спині ,з приведеними кінцівками.
Пульс 110 на хвилину, слабкий. АТ 100/60 мм. Рт. Ст.. Живіт втягнутий до
центру, участі у диханні не приймає. Нижче пупка справа свіже садно. При
пальпації визначається дошкоподібне напруження м”язів черевної стінки,
Біль на всьому протязі. Печінкова тупість збережена. Сечовипускання вільне.
Hb-140 г/л; L-12,8=109/л. Яку тактику слід застосувати по відношенню до
данного хворого?
додаткове обстеження з використанням шарячого
катетера
після короткої підготовки невідкладна лапаротомія
спостереження та інфузійна терапія

ушивання розриву сигми, трансверзостома,

Перитоніт, зумовлений потраплянням мікроорганізмів у черевну порожнину

внаслідок гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням
при травмі живота:
вторинний
дифузний
первинний
специфічний
Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової
кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В
післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легенів з
інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не
зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний
тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі
дифузна інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
двостороння пневмонія
набряк легенів
респіраторний дістресс синдром дорослих
синдром Мендельсона

пригоди. Стан важкий, скаржиться на різкі, інтенсивні болі в животі,
блювання. Живіт відстає в акті дихання, симетричний. При пальпації різка
болючість по всьому животу, позитивні симптоми подразнення очеревини.
Перкуторно відсутня печінкова тупість. Про що свідчить відсутність
печінкової тупості?
Завдання оперативного лікування при перитоніті:

лапаротомія, ліквідація причини, дренування черевної
порожнини
лапаротомія, санація, дренування черевної порожнини
ліквідація причини, дренування черевної порожнини,

зашивання рани
ліквідація причини, санація, дренування черевної

порожнини
Лапаростомія при розлитому перитоніті застосовується з метою:
гемосорбції
екстракорпоральної детоксикації
лапароскопії
повторних санацій черевної порожнини
Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Доставлена у

відділеня через 6 годин після травми. Стан тяжкий. У контакт вступає з
трудом. АТ – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. на хв. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлений вільний газ
в черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого
органу. Яке ускладнення розвилось у хворої?
механична кишкова непрохідність
перелом основи черепу
перитоніт
тромбоз мезентериальних судин
28-30 тема
У хворої П., віком 28 років, під час дороньо-транспортної пригоди була збита
автомобілем. Констатовано множинні переломи ребер (6-9 ), клапанний
пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому міжребір’ї по
середньоключичній та в п’ятому по задній пахвовій лініях для аспірації з
плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом до операції
торакотомії?
зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з

червоного на молочно-білий
почащене дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
підвищення температури тіла хворої, кашель та

прискорене згортання крові
триваюче протягом 4 днів поступлення крові та

повітря по дренажних системах без ознак розправлення
легені
Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з

переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемопневмотораксом. На фоні
інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної
плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний
тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на
шкірних покривах явища кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого?
гемотрансфузійний шок
плевропульмональний шок
Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій

половині грудної клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному
дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії,
перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при аускультації справа
не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення правої
половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем рідини;
перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що
необхідно виконати ?
УЗД
комп’ютерну томографію
плевральну пункцію
торакотомію
У хворого 23 років множинні переломи ребер, що супроводжуються

травматичним шоком. Яка тактика реаніматолога правильна?
легеня може бути пошкоджена уламками ребер, тому
ШВЛ протипоказана
показана ШВЛ із витягненням за грудину
самостійний подих киснево-повітряною сумішшю
туге бинтування грудної клітини, що виключить

надходження больових імпульсів

пункції:
зашивання м'язів і залишення шкіри незашитою

Хворий У., 34 років, впав та отримав травму грудної клітини. Скарги на

кровохаркотіння, скрутне дихання, посилення болю в грудній клітині при
глибокому диханні та кашлі. При рентгенологічному обстеженні знайдено
гемоторакс, пневмоторакс. Ваш діагноз?
ураження кістяниці ребра
ураження паріетальної плеври
ураження тканин легені
ураження тканин легені та плеври

Основне завдання післяопераційного ведення хворого, оперованого з

приводу травми грудей:
боротьба з інфекцією
зняття больового синдрому
профілактика пневмонії
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита

травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій
рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV
ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення
хворого?
гемостатична терапія
торакоцентез та дренування плевральної порожнини
У приймальне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним

пораненням правої половини грудної клітини. На оглядовій рентгенограмі
грудної клітки встановлена наявність малого правобічного гемотораксу.
Вкажіть оптимальну хірургічну тактику
дренування правої плевральної порожнини по Бюлау
проведення проби Рувілуа-Грегуара
пункція правої плевральної порожнини в VII

міжребер’ї по задній пахвовій лінії
пункція правої плевральної порожнини в другому

межребер’ї по середньоключичній лінії
Основні принципи лікування поранення серця правильно застосовані у

наступній послідовності:
введення кровоспинних засобів, холод на грудну

клітку
ліквідація тампонади серця, зупинка кровотечі ,

відновлення обсягу циркулюючої крові
інфузійна терапія для відновлення обсягу
циркулюючої крові, інструментальна декомпресія
порожнини перикарду, ушивання рани серця
інфузійна терапія для поновлення обсягу циркулюючої

крові, керована гіпотонія, ушивання рани серця
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини

по середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота
дихальних рухів – 30 в хв. Після внутрішньовенного вливання 2 л сольових
розчинів ЦВТ зріс до 30 см водного стовпчика, але гіпотензія зберігалася.
Плевральна порожнини чиста і аускультативна картина дихання нормальна.
Найбільш ймовірний діагноз?
розрив легеневої артерії
“вікончастий” перелом ребер

При розривах мембpанозної частини бронха виникає:
реактивний плеврит

Хворий 26 років при хуліганському нападі одержав ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений у прийомне відділення у важкому
стані. При огляді: свідомість спутана, шкірні покриви бліді, акроцианоз.
Помітне набрякання яремних вен. Подих по обидва боки везикулярне, хрипів
немає. ЧДР 36 за хв. Границі серця значно розширені, тони грухие, ритмічні.
Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 140 за хв. АТ 80/60 мм рт. ст. На
шкірі грудної клітки ліворуч в ІV межреберье по середнеключічної лінії є
колото-різана ранка до 3 см, незначно кровоточить. Ваш діагноз?
гемопневмоторакс ліворуч
перикардіальна тампонада
повітряна емболія легеневої артерії
пошкодження міжшлуночкової перетинки
Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне

хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу
шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок
тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої
черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод
лікування показаний хворому?
бужування трахеї
мікротрахеостомія
накладання трахеостоми
реконструктивна операція
31-32 теми
Що головне в діагностиці політравми?
виявити або виключити наявність

внутрішньої кровотечі
виявлення домінуючого ушкодження
комплектність по утриманню
оцінка ваги загального стана


кінцівок

згортання

Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з

висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АКТ
40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно
напружений, болючий. Поставте попередній діагноз?
множинна травма. Множинні переломи

ребер, гемопневмоторакс? Переломи обох
стегон. Травматичний шок ІІІ ст
множинна, поєднана травма, переломи обох

стегон. Внутрішньочеревна кровотеча?
Клінічна смерть

Передагональний стан
множинна, поєднана травма. Забій головного
мозку. Внутрішньочеревна кровотеча?
Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ
ст
Які пошкодження відносять до множинних механічних травм?
Одночасне пошкодження внутрішніх органів

в двох або більше системах



Яка основна причина артеріальної гіпотензії при травматичному шоку?
зменшення венозного повернення
судинний спазм


180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

лікування?


Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече.
При огляді його лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка
транспортна імобілізація потрібна в даному разі?
гіпсова пов’язка
колосовидна пов’язка
косинчата пов’язка
пов’язка Дезо

допомоги.





серця


перевести хворого на ШВЛ у режимі

постійно позитивного тиску

подиху з позитивним тиском наприкінці
видиху

Хворий Г., 28 років, 2 години тому впав з першого поверху будинку.
Загальмований, блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві
рани на лівому передпліччі. Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс
–110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити – 3,5=1012, Нв
– 100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Яке трансфузійне
середовище краще використати в даному разі?
5% розчин глюкози
ацесоль
поліглюкін
трисоль

фізичний
хімічний

120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин

кетамін
морфін
промедол




лапаротомію і потім дренувати ліву


ампутація

події ?
анестезія хребців за Шнеком,
транспортування в стаціонар


носилках

животі




протишокова терапія, відкритий остеосинтез і

видалення селезінки в ургентному пор’ядку

детоксикаційна інфузійна терапія,

форсований діурез







крові


катетера

33-35 тема
Хворий, 38 років, 20 хв. після кульового поранення грудей. Зліва, в ділянці

VII міжребер'я, по задній аксилярній лінії рана розміром 1х2 см. Свідомість
його затьмарена. Шкірні покриви бліді. Під час огляду у постраждалого
виник колапс із втратою свідомості. Хворий покрився холодним потом,
артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. Що необхідно виконати у
першу чергу?
наладити терміново гемотрансфузію з

врахуванням групи крові та резус-фактора та
стабілізувати геодинаміку
наладити інфузійну терапію та терміново

виконати пункцію й дренування плевральної
порожнини

доставити в операційну для екстреної
торакотомії
наладити інфузійну терапію, стабілізувати

геодинаміку

до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче кульове

респіраторний дистрес-синдром дорослих

множинн
поодинокі
поєднані
Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді,

ціанотичні, дихання справа різко ослаблене, в нижніх відділах не
вислуховується, на рівні 6 ребра по передній пахвовій лінії раньовий отвір з
помірною кровотечею та проходженням повітря на вдосі. Рентгенологічно:
куля в плевральній порожнині. Яка лікувальна тактика?
переведення клапаного пневмоторакса в

відкритий
термінова торакотомія
торакоскопія з видаленням кулі


внутрішньовенна інфузійна терапія, судинний

шов

При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині
рана округлої форми з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани
осаднений у вигляді обідка шириною 0,2 см та забруднений чорним
нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній третині друга рана
щелеподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим
причинено ушкодження?
вогнепальною зброєю
колючим предметом
перша – вогнепальною зброєю, друга –

колюче-ріжучим
перша – колючим, друга – колюче-ріжучим
Хворий К., 19 років доставлений в ОКЛ з сліпим вогнепальним пораненням в

ділянці поперекового відділу хребта. АТ- 100/50мм рт.ст., П-98 в 1 хв. На
рані пов’язка промокла кров’ю. Скарги на відсутність рухів в нижніх
кінцівках, больової чутливості , затримку сечопуску. Об’єктивно: нижня
параплегія, відсутність сухожилкових рефлексів та больової чутливості з
дерматома L1 і нижче, затримка сечопуску. Який найбільш ймовірний
діагноз поставите?
паравертебральне сліпе вогнепальне

поранення хребта на рівні Th12-L1
сліпе вогнепальне поранення м’яких тканин в

ділянці L1-L2 хребців
сліпе непроникаюче вогнепальне поранення
хребта на рівні L1-L2 хребців
сліпе проникаюче вогнепальне поранення

хребта і спинного мозку на рівні Th12-L1
хребців
При вогнепальному поранені нижньої третини передпліччя відсутні

приведення і відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають
кігтеподібне положення. Які структури пошкодженні:

потребує термінової хірургічної обробки

рани з проведенням протишокових заходів
Хворий, 40 років, доставлений в травматологічний відділ попутнім
транспортом через 2 год. після вогнепального поранення ділянки кісток тазу,
лівого стегна. Проведена іммобілізація уламків. Призначена інфузійна
терапія, знеболюючі. Через добу у хворго з'явилися: t=380C, ціаноз, пурпура
на шиї та верхній половині грудної клітки, періодичне маячіння з
галюцинаціями, збудження. Частота дихання - 26 на 1 хв., АТ - 60/40 мм рт.
ст., пульс - 126 уд./хв., вологі хрипи, Hb - 100 г/л, еритроцити - 3,4х1012 /л.
Який діагноз найбільш ймовірний?
геморагічний шок
тромбоемболія
Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік полум'ям

верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість
затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано
опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які лікувальні дії слід здійснити?
антибактеріальна та дезінтоксикаційна
терапія
ввести наркотичні аналгетики та протишокові

некректомія опікової поверхні,

гемотрансфузія
провести первинну хірургічну обробку

опікової рани

органів



селезінки

В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. після отримання

опіків полум”ям. Загальний стан задовільний. На обличчі і китицях є
пов”язки, що були накладені на МПП. Пов”язки незначно промоклив
окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний , болючий. Визначте
площу опіку,глибину.
у обпеченого опіки полум'ям 1-2 ст. Площа

визначається без зняття пов'язок
у обпеченого опіки полум'ям 2 ст. Площа





Повторити через 5 хвилин в разі
неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у

межах подвоєної добової потреби в рідині

кровотечі


встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок.
В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок
(черговість направлення та функціональний підрозділ):
перша черга, перев’язочна для легкопо-

ранених
перша черга, перев’язочна для поранених

середньої тяжкості
Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною

ампутацією стегна. Загальмований, блідий. У верхній третині стегна
накладений джут. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу
крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) – відсутність
аглютинації В(ІІІ) – аглютинація Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
1-2
це видимі в нормі судини і

лімфовузли поверхневої й глибокої
мережі легені
це сукупність лінійних тіней,
утворених у нормі за рахунок
бронхів, сполучної тканини,
лімфатичних судин і вузлів
це сукупність лінійних тіней, що

перетинають легеневі поля від
коренів легені до периферичних
відділів, анатомічним субстратом
яких у нормі є артерії й вени
це чергування тіней ребер, грудини,

міжреберних проміжків і межуточної
тканини легені

асфіксія
тахіпное
Які з перерахованих артерій відгалужуються від грудної аорти?

внутрішні грудні
міжреберні
нижні діафрагмальні
нижні щитовидні

відображення всієї грудної клітки - від
верхівок до реберно-діафрагмальних синусів
зображення на рентгенограмі половини

геміторакса, включаючи середостіння
нижні шийні і всі грудні хребці, видимі на

рентгенограмі разом із реберно-
діафрагмальними синусами
частина рентгенограми грудної клітки, на якій

видна проекція легень
Трансторакальна голкова біопсія показана:

коли процес локалізується в єдиній легені і за
допомогою інших методів дослідження
уточнити діагноз не вдається
при захворюваннях крові, що супроводжується
підвищеної кровоточивістю і центральних
утвореннях у легені
при наявності щільних субплевральних

утворень у легенях, коли за допомогою інших
методів не вдається установити точний діагноз
у хворих із дихальною недостатністю на фоні

емфіземи
При якій патології спостерігається “обличчя Корвізара”?

нирковій патології
серцевій недостатності
тяжких захворюваннях органів черевної

порожнини
інфекційних захворюваннях
Яке дослідження дозволить запідозрити рак легень при неспецифічних
скаргах на кашель та задишку:
аналіз харкотиння
мазок з зіву
рентгенографія грудної клітки


При аускультації більш характерними ознаками пневмоторакса є:

крепітуючі хрипи на стороні ураження
послаблення чи відсутність дихальних шумів
сухі хрипи на стороні ураження
Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту

захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за
допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити
причину відсутності ефекту від лікування?

зміщення вурхівкового поштовху серця на

сторону, протилежну пневмотораксу
притуплення перкуторного звуку на

ураженному боці


Чоловік 42 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху,

біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий,
АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва
половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий
тимпаніт. Причиною даного стану може бути?

При спонтанному пневмотораксі газ накопичується:

в плевральній порожнині
в порожнині перикарду
в середостінні
в черевній порожнині
Протипокази для плевральної пункції:

множиннi переломи ребер
немає
перелом шийних хребцiв
флотуючi переломи ребер
3-4
При медiастiнальнiй емфiземi проводять:

дренування заднього середостiння
пункцiю перикарду
шкiрнi насiчки
Напружена медiастинальна емфiзема являеться показом до:
дренування закритого середостiння
плевральної пункції

емфіземи?








хворого?
дренування плевральної порожнини активним
дренажем
дренування плевральної порожнини пасивним

дренажем

Класифікація гемотораксу за поширенням:

Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у

правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу:
годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної
клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді,
свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній
клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах.
Який патологічний процес можна запідозрити?
правобічний гемоторакс
правобічний закритий пневмоторакс
правобічний напружений пневмоторакс
правобічний піопневмоторакс


інтенсивне гомогенне затемнення з

множинними рiвнями

Діагноз?


5-6

затемнення легеневого поля та похилої донизу і

досередини верхньої межі
помірне зміщення середостіння в протилежний

від затемнення бік
Швидке повторне накопичення рідини в плевральній порожнині типово для:

аденокарциноми бронху
мезотеліоми плеври
пневмонії
туберкульозу легень
Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій половині грудної клітки,

пов'язаний з диханням та кашлем. Ліва половина грудної клітки відстає при
диханні. При аускультації над лівою легенею визначається везикулярне
дихання, шум тертя плеври. При рентгенологічному дослідженні виявлене
високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час глибокого вдиху.
Який найбільш імовірний діагноз?
невралгія міжреберних нервів
перикардит

наявність піогенної капсули, фіброзної тканини

та власного шару плеври при гістологічному



ексудат
трансудат
рак легень
Хворий 46 років скаржиться на задишку, відчуття важкості у правій половині

грудної клітки, озноб, сухий кашель. Захворів тиждень тому. Об'єктивно:
температура тіла 380 С, пульс 90 за 1 хв., АТ 140/85 мм рт.ст. Права половина
грудної клітки відстає при диханні. В нижніх відділах правої легені нижче
кута лопатки перкуторний звук тупий, при аускультації у цій області
везикулярне дихання не визначається. Який попередній діагноз можна
поставити цьому хворому?
ателектаз нижньої частки правої легені

Коли можна досягнути вилікування хронічної емпієми плеври при

консервативному лікуванні:
не настає
через 1 місяць
через 3 місяці
через 6 місяців і більше
Операція по Шаде це:

ходова торакопластіка


Протипоказанням до оперативного лікування хронічної емпієми плеври є:

наявність множинних бронхоплевральних
свищів
підозра на пухлину легкого
розвиток амілоїдозу внутрішніх органів
тривалість захворювання більше 1 року

потовщення парієтальної плеври до 4 см і

більше
Розташуйте послідовно запропоновані етапи лікування емпієми плеври за

методом Вишневського:
дренування залишкової порожнинисанація
стінок залишкової порожнинипломбування
залишкової порожнини
розкриття залишкової порожнини через грудну

стінкусанація стінок залишкової
порожнинипневмон- або лобектомія

порожниниторакопластика

стінкуторакопластикапломбування залишкової
порожнини

3 місяці
8 тижнів
до 1 року
7-8
кашель із виділенням гнійного мокротиння
зранку повним ротом
бронхіт

У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40 С,

з”явилися болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура
тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі
хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При
обстеженні у хворого акроціаноз, дихання поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс
110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI
ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра
коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс
легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.
прорив бронхогенної кісти
прорив гострого абсцесу в бронх


пневмонії
Який механізм розвитку абсцесу легені?

відразу виникає розпад легені
прослідкувати не вдаєтся
спочатку виникає некроз,а потім розпад



Визначення гангрени легені:







зниження кількості кисню у вдихуваному

повітрі

шляхами

Чим характерізуєтся гангрена легені?

абортивним перебігом
більшими розмірами порожнини розпаду

наявністю множинних порожнин
швидким розповсюдженням гнилостно-

некротичного процесу в легенях


методи

Для другого періоду абсцесу легень характерно виділення харкотиння, яке у

банці розділяється на шари:
другий
п’ятий
третій
четвертий

симптоматичне


Які додаткові методи дослідження найбільш інформативні при абсцесі легені:

бактеріологічне дослідження мокроти
дослідження функції зовнішнього дихання

(спірографія, спірометрія)
клінічні (аналіз крові, сечі, мокроти)
рентгенологічні
Обструктивний тип дихальної недостатності формується внаслідок:

розправленн.
зниження кількості кисню у вдихуваному

повітрі
наявності анемії

шляхами
9-10

шийний
Які види травми стравоходу викликають
медіастиніт?
пошкодження всіх шарів
пошкодження слизової
пролапс стінки
тривале перебування сторонніх тіл в стравоході
При яких захворюваннях розвивається більш загрозливий, небезпечний для

життя медіастиніт?
дивертикул Ценкера
одонтогенна флегмона
поранення середостіння без пошкодження

органів
травма стравоходу


Через який час після травми стравоходу чи трахеї виникає запалення

середостіння?
в першу добу
в перші години
через місяць
через три доби

вимушене положення з відкинутою назад
головою
вимушене положення з нахилом голови, набряк

та напруження м'яких тканин над зоною інфекції

однаковою частотою при первинному чи
вторинному розвитку нагноєння
переважно вторинно, як ускладнення

різноманітних гнійних захворювань організму
переважно первинно в результаті травми

органів середостіння або операцій на них
Пошкодження стравоходу ускладнюється:

заднім медіастинітом
місцеве запалення не викликає
переднім медіастинітом
тотальним медіастинітом
Відміна бронхоектатичної хвороби від бронхоектазій є

затягнення в патологічний процес паренхіми
легені
нагноєння в розширеному бронхі
наявність дихальної недостатності

наявність клінічних проявів хвороби
Які види бронхоектазів мають найбільш виражені клініко- рентгенологічні

симптоми?
веретеноподібні
мішечкоподібні
мішечкоподібні з нагноєнням
циліндричні
Який ведучий симптом бронхоектатичної хвороби?

біль у грудній клітині
кашель з мокротою
Які патоморфологічні зміни при бронхоектатичні хворобі?

регіонарне розширення бронхів
фіброз паренхіми легені
хронічне запалення паренхіми легені

зменшення об`єму легені та зміщення
середостіння в бік враження
підвищення прозорості легені з боку враження
Чи ускладнюєтся бронхоектатична хвороба легенево- серцевою

недостатністю?
дає чіткі данні
неускладнюєтся
ні
так,ускладнюєтся

рак легені

куба
любу
піраміди

так: деформація та ячеїстий характер

легеневого малюнка,а також зменшення об`єму
легені

бронхи закінчуются тонкостінними

колбоподібними розширеннями

11-12
обов'язкова першочергова обробка артерій і
бронха

лімфовузлів кореня легені разом з
перибронхіальною клітковиною

біль у груді, часті кровохаркання,

субфебрилитет, різка загальна слабість,
зниження працездатності, наявність патологічної
тіні на рентгенограмі


рентгенологічному дослідженні, тривалий
анамнез, стабільність її розмірів або повільний
ріст при динамічному спостереженні
При поперечній бронхотомії нижньодольового бронха встановлено, що ніжка

аденоми розміром до 12 мм в діаметрі розміщується на розвилці базальних
сегментів. Пневмофіброз нижньої долі. Необхідно вибрати оптимальний
об'єм операції:
вікончата резекція бронха, лобектомія
клиновидна резекція бронха, лобектомія
Назвіть найбільш часті рентгенологічні симптоми для центрального раку

легень?
всі вище перелічені рентгенологічні симптоми
множинні тінеутворювання в прикореневій зоні
прикорневе затінення в легені з чіткими

контурами
рецидивуючий пневмоніт, експіраторна

емфізема, гіповентиляція і ателектаз сегмента,
частки легені
Типовими бронхоскопічними ознаками доброякісних пухлин є:

горбиста поверхня, збереження судинного
малюнка, слизова поверхня покрита виразками,
але без великих некрозів
колір сіруватий, форма горбиста, широка

ніжка, зміщується разом з бронхом, легко
кровоточить
куляста форма, гладка і рівна поверхня,

незмінена слизов поверхня над пухлиною, іноді
підвищена кровотеча
куляста форма, слизова оболонка не
диференцюється, легко кровоточить, щільна
консистенція
Оперативні втручання при доброякісних пухлинах легень повинні:

бути радикальними, по можливості
економними і зберегаючими
видалятися через бронхотомію або

пневмотомію
виконуватись обов'язково з видаленням

частини легені або бронха
частіше виконуються з використанням

механічного шва, що забезпечує радикальність і
неускладнений післяопераційний період
При повній обтурації бронха доброякісною пухлиною і наявністю клініки

запально-гнійного процесу в легені краще виконати:
провести масивну внутрішньовенну
протизапальну терапію в комбінації з
фізіотерапією
піднаркозну бронхоскопію, бужування бронха,

аспірацію бонхіального секрету з дистальних
відділів бронхів
черезшкірне введення антибіотиків в легеню
інгаляційну терапію, часткове видалення

пухлини


гепарин
етамзілат
контрикал


при накладанні штучного пневмоторакса на

стороні кровотечі


Назвіть характерні ознаки при легеневій кровотечі:

кров з домішкою великої кількості слини
кров темна, не піниться, багато темних

згустків. Часті колапси під час кровотечі
кров темна, часто звертається
кров ярко-червоного кольору, піниста, з

мілкими кульками повітря, як правило, не має
нахилу до звертання

Які причини кровохаркання при гострому бронхіті?

патоморфологічні зміни в трахео-
бронхіальному дереві, які сприяють виникненню
кровохаркання при гострому бронхіті не
спостерігаються
порушення проникливості стінок судин в

зв'язку з посиленим кров'яним наповненням
слизової оболонки бронхів, іноді внаслідок
виразконекротичних процесів в ній

пухлина росте муфтоподібно кругом бронха,
неначе повторює його контури з рівномірним
звуженням
характеризується здебільшого
ендобронхіальним ростом у вигляді поліна
частіше спостерігається змішаний характер

росту пухлини
Хворі з доброякісними периферичними пухлинами легень підлягають:

диспансерному спостереженню з повторним
рентген-інструментальним дослідженням один
раз на три місяці
тривалому динамічному спостереженню
тривалому динамічному спостереженню за

умови гістологічного підтвердження
доброякісності, незалежно від операційного
ризику
хірургічному лікуванню, незалежно від

результатів цитологічного дослідження, але за
відсутності значного операційного ризику
По локалізації доброякісні пухлини легені прийняті розрізняти:

ендобронхіальні на тонкій ніжці, гантелевидні
і множинні
одиночні, множинні, однобічні, двосторонні
парамедіастінальні, кортикальні, субплевральні
центральні і периферичні


13-14-15
Перша допомога при опіках стравоходу концентрованим їдким лугом
(промивання шлунку):
0,2 % розчином новокаїну
0,9 % розчином кухонної солі
1,5 % розчином оцтової кислоти
5 % розчином глюкози
Найнебезпечніший вид опіку стравоходу:

променевий опік
термічний опік
хімічний опік кислотою
хімічний опік лугом
Для І ст.ахалазії стравоходу характерний:

Основним симптомом при рубцевій стріктурі стравоходу є?

анемія
анорексія
блювота
дисфагія

перитоніт
Частіше хімічні опіки стравоходу виникають при прийомі концентрованих:

йоду
кислоти
лізолу
сулеми
При опіку стравоходу тяжкого ступеня не пошкоджується:
м’язовий шар
плевра
слизова оболонка
слизовий та підслизовий шари
У якому віці частіше відмічається ахалазія кардії:

в будь-якому
в будь-якому, але частіше в 20-50 р
в дитячому віці
в зрілому віці у чоловіків
Для ускладнень хімічних опіків стравоходу нехарактерні:

кровотеча
стриктура

порушення кіркової чи підкіркової

нейродинаміки
рубцеві зміни термінальних сегментів


Хворий 50 років скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі,

гикавку, сиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення. Об'єктивно:
маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання
везикулярне. Тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт
м’який, при пальпації болю немає. Печінка не збільшена. Яке дослідження
найбільш необхідне для встановлення діагнозу?
дослідження шлункової секреції
езофагогастродуоденоскопія з біопсією
клінічний аналіз крові
рентгенографія органів шлункового тракту

Вкажіть рентгенологічний симптом екзофітного раку стравоходу:

циркулярне звуження стравоходу і

супрастенотичне розширення

думати?


езофагіт

депо барію, інколи з розшаруванням
контрастної суміші
циркулярне звуження, ригідність стінки,



змішаний
Охарактеризуйте функціональний стан діафрагми при її релаксації:

обмеженість екскурсії
парадоксальне дихання
парадоксальне дихання та обмеженість

рухомості діафрагми
функція діафрагми не порушена

діафрагми





біль в епігастральній ділянці з ірадіацією в
праве підребер‘я


постійний рефлюкс у стравохід шлункового

соку
16
забезпечує оптимальні умови роботи в усіх

відділів переднього середостіння
фізіологічне положення хворого на

операційному столі
Рентгенологічна картина тератоми:

виступаюча в сторону плевральної порожнини
пухлина, внутрішній контур якої не
визначається, всередині тератоми видно кісткові
утворення
однорідна з кістковою структурою пухлина
пульсуюча однорідна тінь, яка розміщується

переважно в середостінні
в усіх випадках, коли операція технічно може
бути виконана, та стан хворого дозволяє
операція не показана, достатньо

медикаментозної терапії


є:
раннє хірургічне, променеве і/або

хіміотерапевтичне (в залежності від
Лікування медіастінального зобу:
консервативнее
необхідне спостереження

пункційне

Структура стінок кісти перикарда відповідає структурі:

альвеол
перикарда


є:



ні
хіміотерапія необхідна перед операцією та

після видалення залози


ембріогенезу, що проявляється в неповному
зникненні шийного міхура

повітряні

мyasthenia gravis


результатом збільшення кількості
перикардіальної рідини
утворами дизембріональної природи, тобто

вадами розвитку
17-18
Яка з поданих природжених вад серця найчастіше призводить до
інфекційного ендокардиту?
природжена мітральна недостатність
стеноз гирла аорти
транспозиція великих судин


Який симптом покладений в основу загальноприйнятої класифікації

природжених вад серця?

Пролапс мітрального клапану це:

діастолічне незмикання мітрального клапану
запалення стулок
недостатність мітрального клапану

порушення структури і функції клапанного
апарату серця, систолічне провисання стулок у
порожнину лівого передсердя




Характерною зовнішньою ознакою мітрального стенозу є:

блідість шкіри і слизових
голова "медузи"
дифузний ціаноз
ціанотичний рум'янець

ціаноз, серцебиття, задишка, відставання у масі

тіла

протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки

випадку?



КТ, МРТ

Протипоказанням до мітральної комісуротомії є:

збільшення тиску в легеневій артерії в два рази
легенева кровотеча
миготіння передсердь
рецидивуючі тромбоемболії з лівого

передсердя
В чому сутність операції з приводу з ліквідації відкритої артеріальної

протоки?
перев’язка і пересічення артеріальної протоки
При хірургічному лікуванні коарктації аорти
використовують наступні методики, окрім:
19-20
виникає при ушкодженні 20 % маси міокарда
лівого шлуночка
виникає при ушкодженні 40 % і більше маси

міокарда лівого шлуночка
не залежить від жодного з перерахованих

станів


120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин
діагностичного підвищення активності

ферментів плазми
При застійній серцевій недостатності можуть спостерігатися:

гіпотензія
протодіастолічний галоп
усі вище перераховані
утворення пристінкових тромбів у серці

Найбільшу чутливість і специфічність у діагностиці ІМ при одноразовому

визначенні має:
АСТ
КФК
ЛДГ/ЛДГ1
тропонін Т/1




Найчастiшим ускладненням пiсля операцiї в умовах штучного кровообiгу є:

гнiйний медiастинiт
гнiйний перикардит
лiвостороння емпiєма плеври
правостороння емпiєма плеври

гепарин
сiнкумар

аорта
Деформація комплексу QRS більш виражена при:

біполярній стимуляції
монополярній стимуляції
полярність стимулятора не має значення
Вкажіть найбiльш часту причину, при якій виконується iмплантацiя

електрокардiостимулятора:
вроджена патологiя
кардiосклероз
ревматизм
ятрогенна (операцiйне ушкодження

провiдкових шляхiв)
Пiд час операцiї в умовах фармакохолодової кардiоплегiї температура серця
повинна пiдтримуватись в межах:
12-18°С
20-24°С
4 - 8°С
4 -12°С
При нагноєннi рани грамнегативної етiологiї пiсля операцiї на серцi

препаратом вибору для лiкування є:
цефамезин
етіотропна терапія двома антимікробними

препаратами
Особливості (порівняно з трансмуральним ІМ) формування

дрібновогнищевого ІМ:
невелика тривалість стенокардії до розвитку ІМ



звичайний
22-23-24
Гострий мастит за локалізацією поділяють на наступні варіанти, окрім:
підслизовий
підшкірний
ретромамарний
інтрамамарний
Основним шляхом відтоку лімфи від тканини молочної залози є:

парастернальний
перехресний
підключичний
підпахвинний

політелія
Хвора 32 років звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°

С, біль, припухлість в молочній залозі, що з’явились після переохолодження
3 дні тому. Молочна залоза набрякла, локально шкіра червоного кольору,
гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні вузли збільшені, болісні при
пальпації. Попередній діагноз?

кіста
мастит
рак

УЗД
Який з перелічених симптомів раку молочної залози не є характерним з

переліку?

УЗД
До лікаря звернулась жінка 23 років зі скаргами на наявність ущільнення в

правій молочній залозі. Оберіть оптимальне неінвазивне інструментальне
дослідження.
УЗД
лімфография
При огляді дівчини 14 років виявлено відсутність правої молочної залози в

поєднанні з деформацією грудної стінки та гіпоплазією великого грудного
м’язу. Ліва молочна залоза розвинена згідно віку. Встановіть можливи
амастія
ателія
Назвіть причину хірургічного лікування проліферативної вузловатої
мастопатії:
абсцедування
виникнення кісти
запалення
При маммографії ознакою мастопатіє є:

наявність мікрокальцинатів
перидуктальний фіброз
підсилення малюнку і протоків молочної

залози


МРТ
УЗД
Оберіть метод лікування фіброаденоми молочної залози у пацієнтки 38 років

органзберігаюча мастектомія
Вкажіть найбільш доцільний метод інструментального обстеження у

пацієнтки з лактаційним маститом:
МРТ
УЗД

Вкажіть найбільш доцільний спосіб лікування вузловатої мастопатії у жінки

40 років:
призначення комбінованих оральних
контрацептивів
підшкірна мастектомія
При огляді у пацієнтки 37 років виявлено новоутворення з гладкими
контурами, не болюче, не рухоме. Шкіра над ним не змінена. За даними УЗД
– анехогенне новоутворення з підсиленням ехосигналу, має правильну
кулясту форму, з капсулою, однорідної будови, буз ознак патологічного
кровоплину. Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені. Діагноз?
кіста
рак
25-26-27
пошкодження, що супроводжуються
пошкодженням всіх шарів до апоневрозу
пошкодженням парієнтальної очеревини
пошкодженням тільки апоневрозу

міжм'язова
підшкірна
Основний спосіб лікування забою передньої черевної стінки:
місцеве лікування
не потребує лікування

кетамін
морфін
промедол

ФГДС
динамічний нагляд за хворим в умовах

хірургічного стаціонару
хворий може знаходитись під амбулаторним

наглядом хірурга поліклініки за місцем
проживання
порожнині

порожнині
спосіб рентгеноконтрастного дослідження

сліпих ран черевної стінки


закрита травма черевної порожнини. Розрив
селезінки. Внутрішня кровотеча
До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму

живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки.
Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у
гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-
належності у потерпілого?
хірург


черева:
У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею.

Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При
подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього
полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку,
краще поповнити ОЦК?
переливанням компонентів донорської крові
переливанням консервованої крові
переливанням крові із черевної порожнини
переливанням препаратів крові

Хворий І., 20 років, 4 години тому був побитий невідомими. Під час ревізії в
черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в
декількох місцях. Який вид трансфузії слід застосувати в даному разі?
аутотрансфузію
непрямий
прямий
реінфузію

Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми

порожнистих органів є:
ниркова недостатність
печінкова недостатність
поліорганна недостатність

Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в

надлобковій ділянці, нудоту, блювання, відсутність самостійного
сечовипускання. З анамнезу – вдарився нижнім відділом черева при повному
сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення очеревини. Про
яке захворювання слід думати?
внутрішньоочеревинний розрив сечового
міхура
позаочеревинний розрив сечового міхура
травма кишківника
травма сечовода

Чоловік 45 років госпіталізований після дорожно-транспортної пригоди. При

зіткненні автомобіля отримав закриту травму живота. Скаржиться на різкий
біль в епігастрії і правому підребер’ї. На оглядовій рентгенограмі черевної
порожнини має місце емфізема заочеревинної клітковини. Який патологічний
процес розвивається у пацієнта?
заочеревинна флегмона
розрив дванадцятипалої кишки на рівні зв’язки

Трейтца
розрив дванадцятипалії кишки без

пошкодження заднього листка очеревини
розшаровуючи аневризма аорти

В хірургічне відділення поступила дівчинка 8 років, яка отримала травму
черевної порожнини. Стан важкий, зумовлений клінічною картиною
перитоніту. Має місце підозра на пошкодження порожнистого органа. Яке
дослідження необхідно провести?
ендоскопічне дослідження шлунка
колоноскопію
контрастне дослідження шлунково-кишкового

тракту
оглядову рентгенографію в вертикальному

положенні
28-29-30

При переломах ребер застосовується:

блокада переднього середостiння
діафрагмальна блокада
паравертебральна блокада
паранефральна блокада
зміна вмісту виділень з плевральної
порожнини з червоного на молочно-білий
почащене дихання та ціаноз губ, без ознак

гарячки


повітря по дренажних системах без ознак
розправлення легені

легеня може бути пошкоджена уламками
ребер, тому ШВЛ протипоказана
самостійний подих киснево-повітряною

сумішшю
туге бинтування грудної клітини, що

виключить надходження больових імпульсів


половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням

лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну
порожнину

У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної клітки в

ліву половину грудної клітини виявлено поступлення пінистої рідини з рани,
тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за
1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний
рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?
дренувати ліву плевральну порожнину
екстрена торакотомія
накласти оклюзійну пов’язку на рану

стабілізації артеріального тиску – торакотомія


ознаками
Ознаки закритого пошкодження грудей із розривом легені:
больовий синдром
відсутність дихальних шумів на боці

пошкодження
наявність сухих хрипів на боці пошкодження
порушення дихання

Особливість введення в інтубаційний наркоз при закритій травмі грудей з

застосування однолегеневого наркозу
оперативне втручання під місцевим

знеболенням
попереднє дренування плевральної порожнини
якнайшвидший перехід на ШВЛ

Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин

після отримання проникаючого поранення грудної клітини ліворуч.
Об'єктивно: свідомість - ступор, шкіра бліда, акроцианоз. Пульс 120 ударів за
хвилину, слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст. Серцеві тони
глухі, границі різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній лінії зліва
є колото-різана рана. На оглядовій рентгенограмі грудей визначається
розширення тіні і згладженість талії серця, гемоторакс зліва до V ребра. Чим,
в першу чергу, обумовлена тяжкість стану хворого?
гемотораксом та гострою дихальною
недостатністю
крововтратою
тампонадою серця
Пункцiя перикарду проводиться в:

точці Воскресенського
точці Кера
точці Кохера
точці Ларрея
Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з

клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник
внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-
мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому?
У випадку прорізування шва серця треба:

застосувати П- образний шов з асиметричним
проведенням нитки в місцях вколу та виколу
застосувати більш товсту нитку
застосувати підкріплюючий матеріал
захопити в шов більшу частину стінки м`яза

Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітині зліва,

кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри,
ЧСС 98 за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження
реберного каркасу не виявлено, рентгенологічно спостерігається смужка
повітря вздовж трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш діагноз?
абсцес легені з перфорацією
розрив лівого головного бронха
розрив лівого купола діафрагми
розрив стравоходу
Найчастiшi ускладнення розриву дiафрагми:

защемлення порожнистих органiв
31-32
Пацієнт 24 років з політравмою знаходиться на лікуванні у відділенні
реанімації. Стан важкий. Проводиться ШВЛ. На третю добу стан погіршився.
Живіт здутий, обмежує в диханні. При пальпації і перкусії різка болючість по
всьому животу. Перкуторно тимпаніт. Яке дослідження необхідно виконати?
контрастне дослідження органів ШКТ
оглядову рентгенографію органів черевної

порожнини у вертикальному положенні

порожнини у латеропозиції
ультразвукове дослідження органів черевної

порожнини





виявити або виключити наявність внутрішньої
кровотечі

множинна травма. Множинні переломи ребер,
гемопневмоторакс? Переломи обох стегон.
Травматичний шок ІІІ ст

стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна
смерть


мозку. Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи
обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст




кінцівок




допомоги.



фізичний
хімічний


серця



120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
ацесоль
трисоль




крові


порожнину


ввести морфін для зниження частоти і кисневої
ціни подиху
перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно

позитивного тиску

подиху з позитивним тиском наприкінці видиху





180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

адреналін
гідрокарбонат натрію 4,2% 4 мл на кг маси тіла
дофамін

ампутація

події ?
анестезія хребців за Шнеком, транспортування
в стаціонар


носилках

животі
дій?




лікування?


33-34-35
поранення живота та паренхіматозних органів
проникаюче поранення живота,внутрішня

кровотеча, гіповолемічний шок 2-3 ст


до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м


множинн
поодинокі
поєднані
переведення клапаного пневмоторакса в

відкритий
В МКЛ з МСЧ завода направлений охоронець, 28 років, який отримав сліпе

кульове поранення правої сідниці. В МСЧ хірургом кровоточива рана
затампонована, накладено 3 шви на шкіру, з пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст.
Об’єм невідкладної допомоги та хірургічна тактика.
протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба
перев’зати судину в рані, при невдачі—
перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО
рани
стабізол 200 мл, глюклза 5% з інсуліном,

кристалоїдні плазмозамінники 400 мл. Чекати
стабілізації стану, перев’язка судини по ходу
ПХО рани
стабізол 400-800 мл, глюкоза 5% з інсуліном,

кристалоїдні плазмозамінники 800 мл -1,5 л.
Після стабілізації стану кінцева зупинка
кровотечі, ПХО рани
стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники

2 л, одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після
стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі,
ПХО рани
перша – вогнепальною зброєю, друга – колюче-

ріжучим

допомогу ?
виконати пальцеве притиснення стегнової

артерії



В МПП доставлений солдат П. Підірвався на міні. Ліва гомілка на рівні

середньої третини пошкоджена, висить на шкірному лоскуті. Пов”язка на
рані промокла кров”ю. У верхній третині гомілки накладено джгут, судячи із
записки 45 хв. Тому. Кінцівка іммобілізована за допомогою карабіну. Стан
тяжкий шкірні покриви бліді. АТ-100/50 мм.рт. ст. Пульс- 100 уд. на хв..
мінно- вибухове поранення лівої гомілки,
травматична ампутація

травматична ампутація в с/3 лівої гомілки на
шкірному лоскуті
шкірному лоскуті, шок 1-го ступеня, кровотеча

шкірному лоскуті, шок 1-го ступеня
некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія
призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
провести первинну хірургічну обробку опікової

рани

Повторити через 5 хвилин в разі неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах

подвоєної добової потреби в рідині

кровотечі

антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія


ран
Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані.

Працюючи, одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється
внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються
до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою
стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) –
відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – відсутність
аглютинації Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
У хворого 34-х років після вибуху на виробництві і перенесеного
травматичного шоку виник різкий індуративний набряк м’яких тканин
правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої кінцівки бліда,
холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові –
гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є
причиною розвитку такого стану?
синдром розчавлення
синдром тривалого здавлення
тромбоз артерій правої гомілки
тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки




наладити терміново гемотрансфузію з
врахуванням групи крові та резус-фактора та
стабілізувати геодинаміку

виконати пункцію й дренування плевральної
порожнини
доставити в операційну для екстреної

Тема 1-2
пропотівання серозної рідини у строму легень і далі в альвеоли,
зумовлюючи порушення газообміну. Як називається напад задухи,
зумовлений застоєм крові в легенях та набряком легень?
асфіксія
+серцева астма
тахіпное
+міжреберні
+рентгенографія грудної клітки
+не пальпуються
Хворому зі скаргами на важкість в правому підребер’ї, загальну
слабкість, поганий апетит, проведено біохімічний аналіз крові, відхилень
від норми не відмічено.Які показники загального білірубіну в
біохімічному аналізі крові ?
1,70-17,1 мкмоль/л
3,5-5,6 мкмоль/л
65-80 г/л
+8,5-20,5 мкмоль/л
При якій патології спостерігається “обличчя Корвізара”?
нирковій патології
+серцевій недостатності
тяжких захворюваннях органів черевної порожнини
інфекційних захворюваннях
+юні, паличкоядерні, сегментоядерні
Лікар провів опитування, об’єктивне обстеження хворого.
Спостерігаючи протягом трьох днів за хворим, отримав дані
лабораторно-інструментальних методів обстеження. Який висновок має
тепер зробити лікар?
+поставити клінічний діагноз
призначити хворому лікування
Порівняльна перкусія легень починається з
+верхівок легень спереду
ключиць
міжлопатокового простору
надлопаткових ділянок
В нормі верхівковий поштовх розташований
5 міжребер’я на 0,5-2 см до середини від лівої середньоключичної лінії
+5 міжребер’я на 1-1,5 см до середини від лівої середньоключичної лінії
5 міжребер’я по середньоключичній лінії
5 міжребер’ї на 0,5-2 см назовні від правої середньоключичної лінії
порожнину:
+при проникаючому пораненні грудної клітки
життя?
відкритий
закритий
+напружений
У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної
клітки, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ
90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії
грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно
призначити хворому?
+пасивне дренування плевральної порожнини
+ІІ міжребер'я
Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був
збитий автомобілем. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна
нестача, відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі
клінико-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів
средостіння. Який процес визвав це ускладнення?
відкритий пневмоторакс
+клапаний пневмоторакс
В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій
біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на
вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи
по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3
ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться.
На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий
перелом ребра ускладнився:
+клапаним пневматораксом
+колапс легенi, наявнiсть повiтря в плевральнiй порожнинi
Хірургічне лікування відкритого пневмотораксу:
дренування плевральної порожнини за методом Бюлау
дренування плевральної порожнини за методом Суботіна-Пертеса
зашивання рани грудної клітки
+торакотомія із зашиванням плевральної порожнини та аспірацією повітря
Задуха при пневмотораксі характерна для:
+всіх вищевказаних випадків

двостороннього пневмоторакса
клапанного пневмоторакса
при гемопневмотораксі
пошкодження грудної стiнки
прорив абсцесу легень
+прорив повiтряної кiсти
+пневмомедiастинум
дiафрагми
+трахеї
+дренування переднього середостiння
Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при
закритiй травмi грудної клiтки
+медiастинальна емфiзема
+накопичення повітря в тканинах
захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї,
затруднене дихання, сильні болі загрудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс
120 на хв. На ретгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі
з’явились після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який найбільш
+спонтанний розрив стравоходу
+обмежена, поширена, тотальна
+медiастинальна емфiзема
ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з
клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію
стравоходу з розвитком медіастиніту?
+емфізема м’яких тканин
Пiдшкiрна емфiзема виникае при пошкодженнi:
бронха
+легенi
стравоходу.
трахеї
Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-
рентгенологічним даним виявлено масивний гематорокс це:
+1500 мл крові в плевральній порожнині
рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:
+500 мл крові в плевральній порожнині
рентгенологічним даним виявлено середній гематорокс це:

+900 крові в плевральній порожнині
Клінічно і рентгенологічно запідозрено скупчення ексудату в
плевральній порожнині, але при плевральній пункції ексудату не
отримано. Ймовірна причина:
+гемоторакс, що згорнувся
немає пошкодження
неправильно вибране місце пункції
пункційну голку проведено занадто глибоко
+інтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями
+однобічний і двобічний
У прийомне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним
пораненням правої половини грудної клітки. На оглядовій
рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність малого
правобічного гемотораксу. Вкажіть оптимальну хірургічну тактику
+пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї по задній пахвовій
лінії
пункція правої плевральної порожнини в другому межребер’ї по
середньоключичній лінії
Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після

дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка
доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої
емпієми плеври у хворого?
+хірургічне усунення згорненого гемотораксу
+в плевральну порожнину
травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна
анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в
лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування
найбільш доцільний?
+пункція плевральної порожнини
Хворий 30 років скаржиться на загальну слабкість, задишку в спокої,
озноб, підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє впродовж 5-ти днів.
При аускультації дихання не прослуховується над всією поверхнею
правої легені. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне
затемнення у правій легені до 2-го ребра. Найбільш імовірний діагноз?
гангрена правої легені
+правобічний ексудативний плеврит

+наявність піогенної капсули, фіброзної тканини та власного шару плеври
при гістологічному дослідженні
Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну
задишку, біль в правій половині грудної клітки на видиху, при кашлі,
охриплість голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх відділах
правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при
аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З
метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:
+пункцію плевральної порожнини
У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень,
раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки та посилилась
задишка. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс 120 за 1 хв.,
артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над правою легенею
перкуторний тон коробковий, при аускультації – везикулярне дихання
різко ослаблене. Про яке ускладнення можна думати?
+спонтанний пневмоторакс
Хворий 46 років скаржиться на задишку, відчуття важкості у правій
половині грудної клітки, озноб, сухий кашель. Захворів тиждень тому.
Об'єктивно: температура тіла 380 С, пульс 90 за 1 хв., АТ 140/85 мм
рт.ст. Права половина грудної клітки відстає при диханні. В нижніх
відділах правої легені нижче кута лопатки перкуторний звук тупий, при
аускультації у цій області везикулярне дихання не визначається. Який
попередній діагноз можна поставити цьому хворому?
+ексудативний плеврит
+наявність бактерій
Об'єктивно: температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний
тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання
правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення
легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею
відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні
шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який
попередній діагноз можна поставити цьому хворому?
+ексудативний плеврит
+сухого плевриту
+абсцесі та гангрені легенів
пневмонії
При якій локалізації плевриту можливі осиплість голосу та дисфагія?
при верхівковій локалізації
при діафрагмальній локалізації
+при медіастінальній локалізації
при паракостальній локалізації
Дренування плевральної порожнини проводять при:
гангренозному абсцесi легень
+емпіємi плеври
медiастинiтi
стравохідно-бронхiальнiй норицi
Найбільш ефективне оперативне втручання при хронічній емпіємі
плеври:
+декортикація легені
+сходова торакопластика
дренування плевральної порожнини з пасивним клапанним відсмоктуванням
+оперативне
12 тижнів
23 місяці
+5-6 тижнів
+з трьох місяців
Протипоказанням до оперативного лікування хронічної емпієми плеври
є:
наявність множинних бронхоплевральних свищів
+розвиток амілоїдозу внутрішніх органів
Плевректомія називається:
видалення вісцеральної плеври і фіброзних напластувань на ній
видалення вісцеральної і парієтальної плеври
+видалення парієтальної плеври і фіброзних напластувань на ній
видалення частини леген
центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій
половині грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій
рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа.
Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?
+неспроможність кукси бронху. Емпієма плеври
+интраплевральной торакопластіка
призначити спеціальні рентген-діагностичні методи

винятком:
задишка
ціаноз
синдром накопичення рідини в плевральній порожнині
синдром осередкового ущільнення легеневої тканини
Найчастішим ускладненням інфекційних деструкцій легенів є:

астматичний статус
геморагічний інсульт
інфекційно-токсичний шок
Для якої стадії абсцесу легені характерне відходження мокротиння повним

ротом:
для всіх перерахованих вище
стадія прориву в дренувальний бронх
стадія реконвалесценції
стадія формування порожнини в легені


дослідження функції зовнішнього дихання (спірографія,

спірометрія)


зниженню здатності легенів до спадіння й розправленн.
+порушення проходження повітря дихальними шляхами
У зв`язку з чим, алкоголізм є пусковим механізмом для розвитку

абсцесу?
пригнічення захисних си органі му
2020.04.02 17:19
+еластичні волокна
лейкоцити
2020.04.02 17:21
гнійно-гнилисний некроз легені ез ознак демаркації
гнійно-гнилисний некроз легені з наявністю демаркаційної лінії
некроз ділянки легеневої тканини з порожниною #порожнинами)

деструкції без піогенної капсули
некроз ділянки легеневої тканини з порожниною (порожнинами)

деструкції і аявністю піогенної капсули

ателектаз
бронхіт
фіброз
Яка мікрофлора з бронхів, при абсцесах легені, висіваєтся найчастіше?
анаеробна флора
змішана флора
стафілокок
стрептокок
ТЕМА 9-10
Реактивний медіастиніт це:
набряк і запалення тканин без наявності гнійника
наявність абсцесу в плевральній порожнині
наявність абсцесу в середостінні
поширене гнійне запалення з некрозом тканин
Найчастіше джерело гнійного медіастиніту:

генералізація інфекції
поширення запальних процесів шиї
пошкодження стравоходу
розпад лімфовузлів
Характерна рентгенологічна картина спостерігається при:
емпіємі середостіння
неповному пошкодженні слизової стравоходу з езофагітом
реактивному медіастиніті при неповному пошкодженні слизової

оболонки стравоходу з езофагітом
флегмоні середостіння
Як проводити місцеве лікування верхнього медіастиніту після його

розкриття:
введенням через рану випускників
проведенням через рану дренажів
проточним зрошенням через дренажі

шийний

Які види травми стравоходу викликають медіастиніт?
2020.04.03 17:04
до поширення флегмони, розвитку гнійного плевриту та сепсису
до ре ктивного запалення
до шоку
Які симптоми протікають більш стрімко при медіастиніті?
загальні симптоми, пов'язані з наростаючою інтоксикацією
місцеві симптоми, пов'язані зі здавлюванням органів середостіння
серцево-судинна недостатність

заглотковий абсцесс
сепсіс
дольові
лобарні
куба
любу
піраміди
так: деформація та ячеїстий характер легеневого малюнка,а також

зменшення об`єму легені
рак легені
Які різновиди бронхоектазів частіше викликають задишку?

дифузні двосторонні полісегментарні бронхоектази
змішані бронхоектази долі
локальні бронхоектази на фоні хронічного дифузного бронхіту
мішечкоподібні бронхоектази долі
При бронхоектатичні хворобі спостерігається :
деструкція тканин легені
звуження бронха
розрив стінки бронха
розширення бронха

ні

необхідне диспансерне спостереження без протирецидивуючого

лікування
+інтенсивне диспансерне спостереження з протирецидивуючим

лікуванням на протязі 2-3 років
ТЕМА 11-12
Особливо висока вірогідність цитологічного дослідження харкотиння при

підозрі на рак легень тоді, коли порцію його беруть:
вранці після сніданку
зразу після активної дихальної гімнастики і масажу грудної

клітини
зразу після бронхоскопічного дослідження
через 24 години після бронхоскопії
біль в грудях, задишка, кровохаркання, різке послаблення

дихальних шумів, загальна слабість, пониження працездатності
біль в ділянці плечового суглобу і плеча, прогресивна атрофія

м'язів дистальних відділів передпліччя, синдром Горнера,
біль в області плечового суглоба, кровохаркання, субфебрилітет,

розширення шийних вен, біль в надпліччі, набряк верхньої
кінцівки, хрипкість голосу, сухий нестримний кашель
Ендоскопічне видалення доброякісних пухлин центральної локалізації

показано:
показано у всіх випадках, якщо немає протипоказань для

при ендо- перибронхіальному рості пухлини, коли вона добре

виявляється при бронхоскопії
при інтрабонхіальному інтрамуральному рості, добре видимої

через бронхоскоп пухлини
при інтрабронхіальному рості пухлини на тоненькій ніжці, що

гарно виявляється під час бронхоскопії
бути радикальними, по можливості економними і зберегаючими
видалятися через бронхотомію або пневмотомію
виконуватись обов'язково з видаленням частини легені або бронха
частіше виконуються з використанням механічного шва, що

забезпечує радикальність і неускладнений післяопераційний період

кашель, кровотеча, пониження працездатності, симптоми

переміжних пневмоній
кашель, кровохаркання, задишка, біль в грудях, загальна

слабкість
кашель, субфебрилітет, слабкість, біль в грудях, пониження

працездатності
стенотичне дихання, виділення харкотиння, висока температура

тіла, біль в грудях, кволість

пневмоперітонеум, торакоскопію і медіастінокопію
пневмоперітонеум, торакоскопію, медіастіноскопію,

рентгенографію в двох проекціях, серединну томографію й у зрізі

новотвору, цитологічне дослідження мокротиння #56 аналізів),
бронхоскопію з катетербіопсією, чрезшкіряну пункцію утворення
Особливості росту ендофітного рака легень?
пулина росте переважно в просвіті бронха
пухлина росте переважно в товщу легеневої паренхіми
росте у вигляді бугристого поліна
частіше спостерігаються змішаний характер росту пухлини


перемістити інтубаційну трубку в бронх здорової легені
уточняти локалізацію і розмір ніжки пухлини, її відношення до

отворів бонхів, стан стінки бронхів
При дотриманні яких правил під час виконання ФБС можливо досягти майже
100% гістологічної верифікації діагнозу ендобронхіального раку легень?
пряма біопсія пухлини

пряма біопсія пухлини після очищення її поверхні від
нашарування фібріну, згортків крові, некротизованої тканини, а в
показаних випадках і використання списоподібних щипців
скарифікація пухлинного утворення з подальшим цитологічним

дослідженням отриманого матеріалу
цитологічне дослідження харкотиння після виконання біопсії


+рак бронха
Як можливо зменшити крововтрату при легеневій кровотечі поза лікарнею?
треба дати хворому випити келих мінеральної води типу

"Лужанська"
треба накласти скрутні на верхні і нижні кінцівки з збереженням

пульсації на артеріях, а також дати випити стакан води з ложкою
харчової солі
треба підняти верхні і нижні кінцівки по можливості вище, а

потім різко їх опустити
Назвіть основну причину кровохаркання і кровотечі при абсцесі легені:

ерозія судин в зоні запалення і склерозування легеневої тканини
набряк слизової бронхів
некроз частки слизової головного бронху
Легенева кровотеча - це
масивне надходження крові з дихальних шляхів з кашлем і без

нього
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді згустків, які

важко відкашлюються
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді окремих
плювків або у вигляді домішок крові в мокротинні
ТЕМА 13-14-15
У якому періоді опіку стравоходу розвивається набряк, гіперемія, некроз і

виразкування стінок:
гострий
підгострий
у всіх
хронічний
Що із нижче вказаного відповідає другому періоду опіку стравоходу?
гострий період, при якому розвиваються некрози в стінці

період гнійних ускладнень, коли проходить бактерійне ураження

стінки стравоходу
період сформованої стріктури

період уявного благополуччя, коли проходить відторгнення
некротичних тканин
КТ
Хворий 37 років самостійно звернувся у торакальне відділення з попереднім

діагнозом ахалазія стравоходу ІV ст. Для ІV ст. ахалазії стравоходу
характерний:
Для попередження рубцевої стріктури при опіку стравоходу бужування

стравоходу починають?
на 10-25 добу
на 15-30 добу
на 7-15 добу
після 40 діб лікування

ахалазії
езофагіті

період гнійних ускладнень, коли проходить бактерійне ураження

стінки стравоходу
період уявного благополуччя, коли проходить відторгнення

некротичних тканин
період формування рубцевого звуження, проходить розвиток

грануляції і епітелізації
Симптом нічного кашлю характерний для:
ахалазії стравоходу
параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми

дисфагія
печія

Хворий 35 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу дисфагию,

що турбує біля двох років, повільно наростаючи. Останнім часом з'явився
біль за грудиною при ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у вазі заперечує.
При рентгеноскопії стравоходу в середній його третині виявлений невеликий
[до 2 см] овальної форми дефект наповнення із гладкою стінкою й чітким
контуром, розташований интрамурально, помірно звужуючий просвіт.
Перистальтика стравоходу не порушена. Ваш діагноз?
лейоміома стравоходу
стороннє тіло стравоходу





езофагіт


діафрагми:
ЕФГДС
УЗД
+оглядова рентгенографія з контрастуванням
Характеристика больового синдрому при грижах стравохідного отвору

діафрагми:
все вище перечислене
зменшення болю після відрижки

поява після їди
поява у горизонтальному положенні тіла
Хвора К., звернулась зі скаргами на задишку, яка виникає після фізичного

навантаження. Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при
перкусії нижче 5-го ребра зліва різке скорочення перкуторного звуку,
послаблення дихання. При оглядовій рентгенографії грудної клітини - купол
діафрагми знаходиться на рівні 5-го ребра. Який найбільш ймовірний
діагноз?
базальний плеврит
грижа стравохідного отвору діафрагми
діафрагмальна грижа

ковзна грижа стравохідного отвору діфрагми, рефлюкс-езофагіт
дисфагія
Що на сьогодні не є суворим показом до оперативного лікування гриж

гігагнтська грижа з з геморагічним синдромом
гігантська грижа з анемічним синдромом
гігантська грижа з компресійним синдромом
хронічний рефлюкс-езофагіт
ТЕМА 16

діагностувати та видалити утвори межистіння любої локалізацій

та виду
повітряні
Чи необхідна променева терапія до і після видалення злоякісних

пухлин вилочкової залози?
ні

хіміотерапія необхідна перед оп рацією та після видалення
залози
дисфагія
забезпечує оптимальні умови роботи в усіх відділів переднього

фізіологічне положення хворого на операційному столі

результатом збільшення кількості перикардіальної рідини
утворами дизембріональної природи, тобто вадами розвитку
Основною проблемою хірургії переднього середостіння є:
загрудинний зоб
лікування стенозу плечеголових вен
хірургія вилочкової залози

хірургія лімфогранулематозу та лімфосаркоми


Найінформативнішим обстеженням при невриномах у вигляді пісочного

годинника є?
МРТ хребта та спинного мозку
езофагографія
комп'ютерна томографія
+раннє хірургічне лікування
заднє середостіння, область біфуркації трахеї та головні бронхи
+ехокардіографія та мультиспіральна комп’ютерна томографія

Тема 17-18
"Тетрада Фалло" включає перелiченi дефекти, за винятком:
гiпертрофiя правого шлуночка
декстрапозицiя аорти, стеноз легеневої артерiї
дефект мiжпередсердної перетинки
дефект мiжшлуночкової перетинки
Назвіть ваду серця, при якій відсутній пульс на стегнових артеріях:
всі перелічені
відкритий артеріальний проток
коарктація аорти

Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з перебоями

в роботі серця?
екстрасистолія
миготлива аритмія
пароксизмальна передсердна тахікардія
синусова тахікардія
Який з методів має найбільше значення для діагностики вад трьохстулкового

клапана?
ехо-кардіографія
рентгенологічне дослідження
фізикальне обстеження
Виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з додаткових

методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
УЗД серця

порушення структури і функції клапанного апарату серця,

систолічне провисання стулок у порожнину лівого передсердя



випадку?

протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки


50-100 мм рт.ст.
НПЗЗ
діуретики

І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія

КТ, МРТ
ТЕМА 19-20
120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин
шок
Протипоказаннями для застосування бета-адреноблокаторів при інфаркті

атріо-вентрикулярна блокада
суправентрикулярна тахікардія
шлуночкова екстрасистолія
Профілактика фібриляції шлуночків при неускладненому ІМ не

здійснюється:
антиаритміками
бета-блокаторами
препаратами калію
тромболізисом
виникає при ушкодженні 20 % маси міокарда лівого шлуночка
виникає при ушкодженні 40 % і більше маси міокарда лівого

шлуночка


Рання активізація хворих після інфаркту міокарда зменшила кількість:
порушень провідності
порушень ритму серця
розриву серцевих хорд

почати з:
внутрішньовенного введення 0,5-1,0 мг атропіну сульфату
внутрішньовенного введення 1,0 мг верапамілу (швидко)
внутрішньовенного введення 1,0 мг ізопротеренолу (швидко)
профілактичного введення ендокардіального електрода
аорта
гепарин
сiнкумар

через 2-3 хвилини пiсля початку охолодження органiзму
Найчастiшим мiсцем аррозивних кровотеч при гнiйних ускладненнях

операцiй з штучним кровообiгом є:
аорта
внутрiшня грудна артерiя
Який препарат, що впливає на згортальну систему кровi, вводиться при
закiнченнi штучного кровообiгу?
гепарiн
дiцинон
сiнкумар

12-18°С
20-24°С
4 - 8°С
4 -12°С
До показів для аорто-коронарного шунтування, на відміну від ангіопластики

коронарних артерій, у хворих на ІХС відносяться:
звуження просвіту коронарної артерії менше 50%
одно- чи двосудинне ураження коронарних артерій
стеноз основного стовбура лівої вінцевої артерії

тотальна оклюзія коронарних артерій при незмінній насосній
функції лівого шлуночка

відхилення електричної осі серця ліворуч, у грудних відведеннях

переважає зубець S
відхилення електричної осі серця ліворуч,у грудних відведеннях

ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса
відхилення електричної осі серця праворуч,у грудних відведеннях

ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса
комплекси QS-І,ІІ,ІІІ, у грудних відведеннях ознаки повної

блокади лівої ніжки пучка Гіса

перевiрити центральний венозний тиск i доповнити об'єм кровi,

що циркулює


ТЕМА 22-23-24

МРТ
УЗД
До провідних механізмів розвитку лактостазу в першу чергу відноситься:
наявність кіст
перидуктальний запальний процес
спазм протоків молочної залози
інфікування молока
+антибіотикотерапії

+тонкоголкова аспіраційна біопсія зі склерозуванням кісти

запалення
Доцільним методом діагностики злоякісних пухлин молочної залози у

пацієнток старше 40 років є :
УЗД
пальпація
термографія
Хвора 49 років скаржиться на набряк молочної залози, який прогресивно

збільшується протягом останнього місяця. При обляді виявляється дифузний
набряк шкіри у нижньо-зовнішньому квадранті, за даними УЗД шкіра
потовщена до 3мм, розширені лімфатичні протоки, збільшені та змінені за
структурою лімфатичні вузли. Вкажіть ймовірний діагноз?
ФКМ
панцирный рак
рак Педжета
інфільтративно-набрякова форма раку

УЗД


37,5° С, біль, припухлість в молочній залозі, що з’явились після травми 5
днів тому . Молочна залоза набряклав нижньо- зовнішньому квадранті,
локально шкіра гіперемована, гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні вузли
збільшені, болісні при пальпації. За даними УЗД ділянок абсцедування в
молочній залозі не виявлено. Встановіть правильну тактику?
+антибіотикотерапія

У пацієнтки 15 років відмічається додаткове новоутворення під правою

молочною залозою. Колір новоутворення світло-коричньовий, по центру
виступає над поверхнею структура, схожа на сосок молочної залози.
Виберіть правильну відповідь вродженої аномалії
ателія
політелія
За даними УЗД у пацієнтки 28 років виявляється округле гіпоехогенне

новоутворення з чіткими, рівними контурами, однорідної ехобудови
розміром 22×12мм, без ознак патологічного кровоплину. При огляді сосок не
втягнутий, шкіра не змінена, лімфатичні вузли в підпахвинній ямці не
змінені. Діагноз?
рак молочної залози

новоутворення в правій молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над
новоутворенням не змінена, пальпаторно молочна залоза не болісна,
реґіонарні лімфатичні вузли не змінені. Діагноз?

кіста
рак
підсилення малюнку і протоків молочної залози

+додаткова долька молочної залози

політелія

лікування?

ТЕМА 25-27

виконати?
гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної

порожнини


Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4

години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт.
ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові.
Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено.
Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити
крововтрату?
перелити відмиті еритроцити
перелити еритроцитарну масу
перелити свіжозаморожену плазму
провести реінфузію аутокрові
спосіб виявлення вільного повітря у черевній порожнині
спосіб виявлення стороннього тіла у черевній порожнині
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран черевної

стінки

УЗД

пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до

апоневрозу

пошкодження, що супроводжуються пошкодженням тільки

міжм'язова
підшкірна


Чоловік 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після

отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик
вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,20С.
Лейкоцитоз 11*109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо
Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з

підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому
підребер'ї, запаморочення і через 2 години був госпіталізований. Об'єктивно:
шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий,
чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому
підребер'ї з поширенням на ділянки епігастрію та лівого бокового фланку;
перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук;
аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини
- слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?
розрив лівої нирки
розрив хвоста підшлункової залози

непрямий
прямий
реінфузію

Хворий Ю., 67 років, доставлений у відділення у тяжкому стані. Був

побит невідомими 10 діб тому. Сьогодні раптово з’явилася різка
слабкість, запаморочення, біль в лівій підреберній області. Блідий.
АТ 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та
напруги. Живіт м’який, слабкопозитивні симптоми подразнення
очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30%. Підозрюється
двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування краще провести для
виключення цієї патології?
діагностична лапаротомія
оглядова рентгеносткопія органів черевної порожнини
іригоскопія

черева:



внаслідок гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням
при травмі живота:
вторинний
дифузний
первинний

Що таке запрограмована лапараперція?
зашивання тільки апоневрозу з послідуючою ревізією та санацією

зашивання тільки очеревини з послідуючою ревізією та санацією

накладання на рану провізорних швів з послідуючою ревізією та

санацією черевної порожнини
незашивання рани з промиванням її антисептиками
Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту

отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ
100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під
правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb 124 г/л, Ер 4,1 х 10 12/л, L 13,2 х
109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз.
закрита травма живота з розривом печінки
закрита травма живота з розривом порожнистого органу
закрита травма живота з розривом підшлункової залози
закрита травма живота з розривом селезінк

+про наявність вільного газу в черевній порожнині

ТЕМА 28-30

УЗД

дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х

ребра
негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім

провести протишокові заходи і після підвищення артеріального

тиску зробити лапаротомію

пункції:

Методи боротьби з флотацією грудної стінки при множинних

багатоуламкових переломах ребер:
ваго-симпатична блокада
лейкопластирні наліпки в місцях переломів
фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до зовнішнього

каркасу

легеня може бути пошкоджена уламками ребер, тому ШВЛ

протипоказана
туге бинтування грудної клітини, що виключить надходження

больових імпульсів
Тактика при неускладнених переломах ребер:

негайна торакотомiя
скелетне витяжіння
туга пов'язка


відсутність дихальних шумів на боці пошкодження
Забiй легенi супроводжується:
гемотораксом
кровохарканням
медiастинальною емфiземою
пневмогемотораксом


провести протишокові заходи і після стабілізації артеріального

тиску – торакотомія



Показом для негайної торакотомiї є:
гемомедiастинiт
пневмогемоторакс
У випадку поранення серця та розвитку гострої тампонади проявами тріади

Бека є:
значне зниження артеріального тиску, блідо-цианотичний колір
обличчя, відсутність пульсації на крупних судинах шиї
значне зниження артеріального тиску, застойні вени на шиї,

зниження вольтажу зубців ЕКГ
значне зниження артеріального тиску, підвищення центрального

венозного тиску , послаблення серцевих тонів з відсутністю
пульсації тіні серця при рентгеноскопії
тахікардія, задишка, аритмія
точці Кера
Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин

після отримання проникаючого поранення грудної клітини ліворуч.
Об'єктивно: свідомість - ступор, шкіра бліда, акроцианоз. Пульс 120 ударів за
хвилину, слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст. Серцеві тони
глухі, границі різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній лінії зліва
є колото-різана рана. На оглядовій рентгенограмі грудей визначається
розширення тіні і згладженість талії серця, гемоторакс зліва до V ребра. Чим,
в першу чергу, обумовлена тяжкість стану хворого?
гемотораксом та гострою дихальною недостатністю




ТЕМА 31-32
порушення гемодинамики і явища травматичного шоку

множинна травма. Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс?

Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст
множинна, поєднана травма, переломи обох стегон.
Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна смерть

Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний стан
множинна, поєднана травма. Забій головного мозку.

Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон.
Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або більше

системах
Пошкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.
Пошкодження двох або більше внутрішніх органів у одній

системі органів, або ж двох і більше сегментів опорно-рухового
апарату.
Пошкодження, отримані в результаті дії кількох факторів.
Хворий, 25 років має важку поєднану травму, втрата свідомості, дихання

Біота, пульс вислуховується на сонних артериях, АТ 30/0 мм. рт. ст. Оцініть
стан хворого
агональний стан
клінічна смерть
предагональний стан
травматичний шок ІІІ ст



виявити або виключити наявність внутрішньої кровотечі

ввести морфін для зниження частоти і кисневої ціни подиху
перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно позитивного тиску
перевести хворого на режим спонтанного подиху з позитивним

тиском наприкінці видиху
лікування?
накладення іммобілізації на переломи, знеболення
інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

кетамін
морфін
промедол

120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин

дій?
викликати травматолога, накласти артеріальний джгут, шину

Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний відділ, довенно
струминно протишокові плазмозамінники
кровозупинні препарати, накладання джгута, шини Дітеріхса.

Госпіталізувати. Перев’язка судини в рані по життєвих показах
накласти артеріальний джгут, протишокові плазмозамінники

струминно, викликати травматолога, накласти шину Дітеріхса.
Госпіталізація в травматологічний або реанімаційний відділ
накласти тиснучу пов’язку на рану, шину Крамера, викликати

травматолога. Госпіталізувати в травматологічний відділ

180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
+60 хвилин

відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування черепно-

зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу циркулюючої

крові, лікування черепно-мозкової травми
лікування черепно-мозкової травми, зупинка внутрішньої

кровотечі, відновлення обсягу циркулюючої крові
резекційна трепанація черепа, діагностична лапаротомія,


встановлення постійного уретрального катетера

фізичний
хімічний

ацесоль
трисоль

події ?
анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

знеболення протишокова терапія, транспортування хворого до
знеболення, транспортування на жорстких носилках
транспортування в стаціонар в положенні на животі

допомоги.
бинтування кінцівок, охолодження, іммобілізація
звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація
знеболювання, накладання джгута, охолодження, іммобілізація
знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

розширення зіниць через 60" після зупинки серця

адреналін
дофамін

в ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня селезінки,

відкритий остеосинтез
в ургентному пор’ядку сшивання селезінки, відкритий

остеосинтезу стегна
одночасно протишокова терапія і видалення селезінки, плановий

протишокова терапія, відкритий остеосинтез і видалення

селезінки в ургентному пор’ядку




ребра



ампутація


ТЕМА 33-35



множинн
поодинокі
поєднані

до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м

контузія грудної клітки, відкритий перелом ребер
наскрізне кульове поранення правої половини грудної клітки без

пошкодження легень
наскрізне кульове поранення правої половини грудної клітки з

пошкодженням легенів
наскрізне осколкове поранення правої половини грудної клітки з

пошкодженням перикарду


проникаюче поранення живота,внутрішня кровотеча,

гіповолемічний шок 2-3 ст

падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс,

погодинний діурез

паравертебральне сліпе вогнепальне поранення хребта на рівні

Th12-L1
сліпе вогнепальне поранення м’яких тканин в ділянці L1-L2

хребців
сліпе непроникаюче вогнепальне поранення хребта на рівні L1-L2

хребців
сліпе проникаюче вогнепальне поранення хребта і спинного

мозку на рівні Th12-L1 хребців

протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати судину в

рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО
рани
стабізол 200 мл, глюклза 5% з інсуліном, кристалоїдні

плазмозамінники 400 мл. Чекати стабілізації стану, перев’язка
судини по ходу ПХО рани
стабізол 400-800 мл, глюкоза 5% з інсуліном, кристалоїдні

плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після стабілізації стану кінцева
зупинка кровотечі, ПХО рани
стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л, одногрупна
кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану кінцева зупинка

внутрішньовенна інфузійна терапія, судинний шов
первинна хірургічна обробка, судинний шов, остеосинтез
первинна хірургічна обробка, остеосинтез, судинний шов
перша – вогнепальною зброєю, друга – колюче-ріжучим

Бойового медика викликано до постраждалого. В бою від кульового

поранення відбувся відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба
у сержанта С. 25 років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти
джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
верхня третина передпліччя
ділянка ліктьового суглоба
нижня третина передпліччя
середня третина плеча



у обпеченого опіки полум'ям 1-2 ст. Площа визначається без

зняття пов'язок
у обпеченого опіки полум'ям 2 ст. Площа визначається без зняття

пов'язок

пов'язок

пов'язок
У солдата К., 23-х років, доставленого з поля бою, внаслідок вибуху снаряду
біля БМП та падіння, утворився перелом правої стегнової кістки в нижній
третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла,
пальцями стопи рухає. На першому етапі евакуації бойовий медик
відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими
шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим
попередив?
вторинне зміщення кісткових фрагментів

пошкодження підколінного судинно-нервового пучка
розвиток жирової емболії
розвиток травматичного шоку

проникаюче поранення живота, поранення селезінки
проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення

селезінки

ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники
провести первинну хірургічну обробку опікової рани

А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
проникаюче поранення живота, внутрішня кровотеча,




Пацієнт госпіталізований в хірургічне відділення після того, як був збитий

автомобілем на вулиці. Стан важкий. У постраждалого має місце закрита
травма черевної порожнини. Живіт здутий, при пальпації болючий у всіх
відділах, позитивні перитонеальні симптоми. Перкуторно виявлено тимпаніт.
Тимпаніт не може бути спричинений:
перфорацією товстої кишки
пошкодженням дванадцятипалої кишки
пошкодженням печінки
пошкодженням шлунка

внаслідок гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням при
травмі живота:
вторинний
дифузний
первинний
Як запобігти розвитку перитоніту при проникаючому пораненні живота на

догоспітальному етапі?
вести сульфаніламіди та антибіотики
місце поранення обколоти новокаїном
накласти асептичну пов’язку та ввести антибіотики
покласти холод на живіт
Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час
якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в
животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий,
шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм
рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в
диханні не бере; пальпаторно є м”язевий захист та позитивні ознаки - признаки
подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова
тупість відсутня; аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально –
позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є
серповидне затемнення (знімок-негатив) під правим та лівим куполами
діафрагми. Що із перерахованого є найбільш ймовірною причиною?

лапаротомія, ліквідація причини, дренування черевної порожнини
ліквідація причини, дренування черевної порожнини, зашивання рани
ліквідація причини, санація, дренування черевної порожнини

перитоніт



закрита травма живота з розривом селезінки

Хвора Г., 48 років, побита невідомими 3 години тому. Доставлена в

відділення зі скраргами на різкий біль у животі, нудоту, блювання. Риси
обличчя загострені. Язик сухий, П – 112 на хв., АТ – 100/60 мм рт.ст.
Позитивні симптоми подразнення очеревини. При обзорній рентгеноскопії
видно вільний газ під обома куполами діафрагми. Встановлено діагноз:
розрив полого органу. Який вид лікування найбільш доцільний?
знеболюючі препарати
зонд у шлунок
оперативний
холод на живіт


Найбільш оптимальним після резекції травмованої кишки при
розповсюджених формах перитоніту є:
анастомоз бік в бік
анастомоз кінець в бік
анастомоз кінець в кінець
виведення стоми
Хворий У., 28 років, 2 години тому впав з другого поверху на асфальт і

вдарився животом. Стан тяжкий. Маються ознаки розлитого перітониту.
Виконана оглядова рентгенографія черевної порожнини. Який з
рентгенологічних симптомів підтвердить діагноз розриву полого органу?
високе стояння правого куполу діафрагми
наявність вільного газу в черевній порожнині
присутність кисенної бульки
присутність чаш Клойбера
Хлопчик 10 років, годину тому отримав закриту травму живота. Упав з

висоти 3 метрів. Скаржиться на різкий, інтенсивний, постійний біль в животі.
Стан дитини важкий: шкірні покрови бліді, тахікардія, тахіпное. Живіт не
здутий, в диханні відстає. При пальпації разка болючість, позитивні
симптоми подразнення очеревини – клінічна картина перитоніту. Яке
дослідження необхідно провести в першу чергу?
оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
рентгеноскопічне дослідження органів черевної порожнини
2020.03.23 11:37

Який синдром специфічний тільки для постраждалих з політравмою?

респіраторний дистрес-синдром
синдром взаємного обтяження
синдром неврологічних розладів
синдром “шокової” нирки

реанімації. Стан важкий. Проводиться ШВЛ. На третю добу стан
погіршився. Живіт здутий, обмежує в диханні. При пальпації і перкусії
різка болючість по всьому животу. Перкуторно тимпаніт. Яке дослідження
необхідно виконати?
оглядову рентгенографію органів черевної порожнини у

вертикальному положенні

латеропозиції
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Хворий 47 років поступив у клініку з ознаками отруєння угарним газом та

сіндромом тривалого здавлення. Який провідний патогенетичний механізм
розвитку синдрома тривалого здавлення?
синдром діссемінірованого внутрісудинного згортання
Хвора Ю., 63 років, доставлена у відділення у задовільному стані 2 години

тому. Біля 10 годин знаходилася під обвалом. При цьому нижня кінцівка в
області верхньої третини правого стегна була здавлена деревиною. Стан
хворої, незважаючи на лікувальні заходи, почав погіршуватися. З’явилися
кліничні ознаки шока. Про яке ускладнення можна думати?
У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся синдром

“шокових легенів”. Який патогенетичний механізм має рішуче значення?
дифіцит сурфактанта
мікротромбоз капілярів великого кровозбігу
підвищена проникливість альвеолярно-капілярних мембран в

альвеолярних ходах
спазм і тромбоз сосудів малого кола кровозбігу
У хворого 36 років, доставленого в реанімаційний зал із діагнозом:

«травматичний шок», відзначене зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Що є
основною причиною артеріальної гіпотензії при травматичному шоку:






У хворого струс головного мозку, закритий перелом VІІІ-IX ребер зліва,

розрив селезінки, закритий перелом стегна. Яка це травма?

180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням
відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального
відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді.
Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль.
Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?

виступає уламок кістки. Значна кровотеча продовжується. Діагностовано
шок ІІІ ст. Яку невідкладну допомогу надасте потерпілому, оптимальна
черговість дій?




У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток
тазу. Протягом 24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з
домішком крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, виконаній в
зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий міхур у вигляді
боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну
тактику слід застосувати ?
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні

артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
фізичний
хімічний
події ?


переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений
з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи накладено
джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При
огляді: шкіряни покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст.,
пульсація на a.a. dorsalis pedis не визначається, тактильна і больова
чутливість в дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та
пасивні рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка
тактика лікування?
детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез
термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута

120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин

перелічуваних лікувальних заходів повинні використовуватися при
масових надходженнях постраждалих з політравмами та після катастроф,
крім:





Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної

клітки по середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120
уд/хв, частота дихальних рухів – 30 в хв. Після внутрішньовенного
вливання 2 л сольових розчинів ЦВТ зріс до 30 см водного
стовпчика, але гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і
аускультативна картина дихання нормальна. Найбільш ймовірний
діагноз?

фестончатими краями. Експерт на місці огляду трупа виказав
можливість дробового поранення з вогнепальної зброї. З якої
відстані найбільш вірогідно було зроблено постріл?
до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального
поранення товстої кишки, калового перитоніту. Яка хірургічна
тактика в данному випадку при розриві товстої кишки?
виконати резекцію кишки з анастомозом бік-в-бік
Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної

ободової кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту,
ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді проводиться
штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові:
РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний
венозний тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст.
(на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна
інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче

кульове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в
важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі,
тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь
визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по
парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання
над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений
перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
До яких способів обробки пошкодження легені найчастіше слід

вдаватися при вогнепальному пораненні:
Вплив на організм двох і більш вражаючих факторів називається:
комбінованою травмою
множинною травмою
поодинокою травмою
поєднаною травмою
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням

правого стегна. Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс -
120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні тести
травматичного шоку визначають на МПП?


приведення і відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці
приймають кігтеподібне положення. Які структури пошкодженні:
Постраждалий з осколковим пораненням правої гомілки, внаслідок

вибуху на залізниці, доставлений до приймального відділення
загальмований, дихання почащене, АТ- 85/55 мм рт.ст, Рs- 120/хв.
До якої групи уражених буде віднесений даний постраждалий?

потребує термінової хірургічної обробки рани з проведенням

протишокових заходів
Хворий К., 19 років доставлений в ОКЛ з сліпим вогнепальним

пораненням в ділянці поперекового відділу хребта. АТ- 100/50мм
рт.ст., П-98 в 1 хв. На рані пов’язка промокла кров’ю. Скарги на
відсутність рухів в нижніх кінцівках, больової чутливості , затримку
сечопуску. Об’єктивно: нижня параплегія, відсутність сухожилкових
рефлексів та больової чутливості з дерматома L1 і нижче, затримка
сечопуску. Який найбільш ймовірний діагноз поставите?

Th12-L1

хребців

хребців

поранення відбувся відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного
суглоба у сержанта С. 25 років. Має місце артеріальна кровотеча. Де
треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної
кровотечі?
Хворому 56 років вогнепальне поранення підколінної артерії.

Появилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово
зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша
тактика?

При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній

третині рана округлої форми з дефектом-мінус тканини діаметром
0,8 см, край рани осаднений у вигляді обідка шириною 0,2 см та
забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна
в середній третині друга рана щелеподібної форми, розмірами
1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим причинено ушкодження?
Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному

стані. Працюючи, одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється
внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів.
Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив
за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий
результат: О(І) – відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність
аглютинації В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в

мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не
визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові
заходи необхідні на цьому етапі?
внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5

хвилин в разі неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової

потреби в рідині
ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин

для виключення кровотечі
швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних

розчинів

підребер”я . На полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена
пов”язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП.
Скаржиться на запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі.
Загальний стан тяжкий, блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який ,
болючий при пальпації. Пов”язка добре фіксована , злегка
просякнута кро”ю. Перерахуйте всі лікувальні заходи , що мають
бути надані цьому пораненому на МПП.
паранефральна блокада, переливання поліглюкіну, введення

антибіотиків, судинно-серцевих засобів

антибіотиків, судинно-серцевих засобів, анальгетиків та
столбнячного анатоксину
переливання поліглюкіну, введення антибіотиків, судинно-

серцевих засобів, анальгетиків та столбнячного анатоксину
Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік

полум'ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан
важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps-
118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які
лікувальні дії слід здійснити?

Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год.

після поранення в живіт осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий.
Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер”я є
пов”язка з ІПП просякнута кров”ю. Живіт напружений. Перкуторно
визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревиниВ
якому підрозділі та яка допомога повинна бути надана на МПП?
в евакуаційній
в перев'язочній
в порядку самодопомоги
в ізоляторі

встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма.
Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть
сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний
підрозділ):
перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених
перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості

бронхо-, трахеографію, ангіопульмонографію,

пневмомедіастінографію, плеврографію, кімографію,
пневмоперитонеум
езофагографію, крупнокадрову флюорографію,

ретропневмоперитонеум
оглядову й прицільну рентгенографію, томографію,

рентгеноскопію
ядерний магнітний резонанс, зонографію, вульнерографію,

крупнокадрову флюорографію
визначити, яка система уражена, взаємозв’язок скарг та який

перебіг захворювання
Паріетальний листок плеври вистилає:
грудну клітку зсередини
фіксований до вісцерального листка плеври
фіксований до тканини легені
частково покриває внутрішню повехню грудної клітки

це видимі в нормі судини і лімфовузли поверхневої й глибокої
це сукупність лінійних тіней, утворених у нормі за рахунок

бронхів, сполучної тканини, лімфатичних судин і вузлів
це сукупність лінійних тіней, що перетинають легеневі поля від

коренів легені до периферичних відділів, анатомічним субстратом
це чергування тіней ребер, грудини, міжреберних проміжків і

межуточної тканини легені
Хворому зі скаргами на важкість в правому підребер’ї, загальну слабкість,

поганий апетит, проведено біохімічний аналіз крові, відхилень від норми
не відмічено.Які показники загального білірубіну в біохімічному аналізі
крові ?
1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/л

коли процес локалізується в єдиній легені і за допомогою інших
методів дослідження уточнити діагноз не вдається
при захворюваннях крові, що супроводжується підвищеної

кровоточивістю і центральних утвореннях у легені
при наявності щільних субплевральних утворень у легенях, коли

за допомогою інших методів не вдається установити точний
діагноз
у хворих із дихальною недостатністю на фоні емфіземи
Які з перерахованих анатомічних утворів розташовані між внутрішніми

ніжками діафрагми?
аорта і грудна протока
великий черевний нерв
малий черевний нерв
симпатичний стовбур

відображення всієї грудної клітки - від верхівок до реберно-
діафрагмальних синусів
зображення на рентгенограмі половини геміторакса, включаючи

нижні шийні і всі грудні хребці, видимі на рентгенограмі разом із

реберно-діафрагмальними синусами
частина рентгенограми грудної клітки, на якій видна проекція

легень

В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль

в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці.
При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по
боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра,
перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На
основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом
ребра ускладнився:
Хворий 56 років надійшов з діагнозом “Ателектаз верхньої долі лівої

легені. Лівобічний пневмоторакс”. В анамнезі – туберкулома лівої легені.
Який вид пневмоторакса виник у хворого?
відкритий
закритий
клапанний

наповнення та напруження. Рентгенологічно виявлено накопичення
повітря у правій плевральній порожнині. Діагноз: правосторонній
пневмоторакс. Який з рентгенологічних симптомій найчастіше
зустрічається при цьому захворюванні?
При напруженому пневмотораксі тиск в плевральній порожнині:

вище атмосферного
від’ємний
дорівнює атмосферному
нижче атмосферного
колапс легенi, наявнiсть повiтря в плевральнiй порожнинi
ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа
різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс
правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної
пункції?
у місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно





захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї,
затруднене дихання, сильні болі загрудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс
120 на хв. На ретгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились
після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який найбільш ймовірний
діагноз ?
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–

транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій
половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю
яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз
обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя.
пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації
легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –
задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики
патології у даного хворого?
електрокардіографія
комп’ютерна томографія головного мозку
рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
фіброезофагоскопія
бронха
легенi
трахеї

Клінічно і рентгенологічно запідозрено скупчення ексудату в плевральній

порожнині, але при плевральній пункції ексудату не отримано. Ймовірна
причина:
гемоторакс, що згорнувся
прийомне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним

пораненням правої половини грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі

пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї по задній
пахвовій лінії


грудної клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим
боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ
90/50 мм рт.ст. Під час дихання права половина грудної клітини відстає,
перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище
притуплений легеневий звук, аускультативно дихання вислуховується
тільки у верхніх відділах. Діагноз?

рентгенологічним даним виявлено середній гематорокс це:
Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після

дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка
доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої
емпієми плеври у хворого?

Класифікація гемотораксу за наявністю згустків у плевральній

порожнині:

правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із
анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою
частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі
слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100
уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в
нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?

при медіастінальній локалізації
Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель,

кволість, нудота, анорексія. Перкуторно над правою легенею
визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне
дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні -
гомогенне затемнення у правій легені до третього ребра з верхньою
косою межею. Визначити попередній діагноз цього хворого:
рак легень
Метод відкритого дренування раціонально застосовувати при:

всіх вищеназваних ситуаціях
гострій або хронічній емпіємі плеври після пульмонектомії з

прогресуючим або септичним характером перебігу після марного
консервативного лікування на протязі 710 днів
мультилакунарній формі емпієми
при гострій емпіємі з флегмоною грудної стінки
Про яке захворювання може свідчити послаблення голосового

тремтіння при пальпації грудної клітки:

Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну

задишку, біль в правій половині грудної клітки на видиху, при кашлі,
охриплість голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх відділах
правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при
аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З
метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:
Найбільш ефективне оперативне втручання при хронічній емпіємі

плеври:
Що може спонукати відмовитися від декортикації легені на користь

методу Вишневського при лікуванні хронічної емпієми:
важкість стану хворого, зумовлена похилим віком і супутньою

патологією
особливості перебігу і поширеність емпієми (тотальна,

відмежована)


Ексудат, що розмiщений по лiнії Дамуазо-Соколова, характерний для
гострої емпієми плеври
медiастинiту
пiопневмотораксу
пневмогемотораксу


центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій
половині грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій
рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа.
Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?
Для другого періоду абсцесу легень характерно виділення харкотиння,

яке у банці розділяється на шари:
другий
п’ятий
третій
четвертий
пневмонії

порушення проходження повітря дихальними шляхами

У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до

40 С, з”явилися болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель.
Температура тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію.
Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти.
Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання
поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60
мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне,
хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук.
Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів 1
ст. Яке ускладнення виникло у хворого.
швидким розповсюдженням гнилостно-некротичного процесу в

легенях
При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що

сприяють порушенню кровообігу та розвитку некрозу легені?
ателектаз
бронхіт
фіброз
У зв`язку з чим, алкоголізм є пусковим механізмом для розвитку

абсцесу?

Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху,
кашель з відходженням гнійного мокротіння, підвищення температури
до 39,50С. Хворіє протягом 3 тижнів. Дільнічий терапевт встановив
діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення
стану останні 3 доби – зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту.
За даними рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в
нижній долі правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус чітко
не візуалізується. Який ймовірний діагноз можна поставити?
до шоку
вимушене положення з відкинутою назад головою
вимушене положення з нахилом голови, набряк та напруження

м'яких тканин над зоною інфекції

однаковою частотою при первинному чи вторинному розвитку

нагноєння
переважно вторинно, як ускладнення різноманітних гнійних

захворювань організму
переважно первинно в результаті травми органів середостіння або

операцій на них
Як проводити місцеве лікування нижнього медіастиніту після його

розкриття?
проточним зрошенням з активним відсмоктуваням
Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку,

гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови
назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба
нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота.
Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При
рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні
середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання
розвинулося в даного хворого ?
шийний
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами

на різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину.
Шкіра та слизові бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема
м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При
рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш
ймовірний діагноз?
Поясніть тактику спостереження за хворими бронхоектазами після

консервативного лікування?
комплексне лікування у весняно-осінній період

товстостінні розширені бронхи що сліпо закінчуются під
вісцеральною плеврою
Розширення бронхів при бронхоектатичній хворобі може мати форму

:
куба
любу
піраміди
В фазі загострення бронхоектатичної хвороби клінічна картина

нагадує :
пневмонію
рак легень

В якій легені частіше виникають бронхоектази?
в обох легенях однаково
лівій легені
правій легені
рідко
пухлина росте муфтоподібно кругом бронха, неначе повторює

його контури з рівномірним звуженням

характеризується здебільшого ендобронхіальним ростом у
вигляді поліна
частіше спостерігається змішаний характер росту пухлини

багатьма порожнинними утвореннями в легенях і плеврі при

відсутності чітких контурів діафрагми, міжреберні проміжки різко
звужені
повним затемненням і зменшенням площі легеневого поля,

зміщенням органів середостіння у вражену сторону незалежно від
фази дихання, високим стоянням і обмеженим зміщенням купола
діафрагми, зменшенням міжреберних проміжків
тотальним просвітленням легеневого поля, низьким стоянням

купола діафрагми з обмеженням її рухомості розширенням
міжреберних проміжків, зміщенням органів середостіння у
вражену сторону під час видиху
частковим прикореневим затемненням площі легеневого поля без
зміщення органів середостіння, купол діафрагми розміщений на
рівні VІ-го ребра, міжреберні проміжки не змінені
Хворі з доброякісними периферичними пухлинами легень

підлягають:
диспансерному спостереженню з повторним рентген-

інструментальним дослідженням один раз на три місяці
тривалому динамічному спостереженню за умови гістологічного

підтвердження доброякісності, незалежно від операційного ризику
хірургічному лікуванню, незалежно від результатів цитологічного

дослідження, але за відсутності значного операційного ризику

пухлина розміщується муфтоподібно навколо бронха
пухлина росте поза бронхом по типу пісчаного годинника
спостерігаєься змішаний характер росту пухлини
характеризується ростом пухлини переважно в просвіті бронха


При повній обтурації бронха доброякісною пухлиною і наявністю

клініки запально-гнійного процесу в легені краще виконати:
провести масивну внутрішньовенну протизапальну терапію в

комбінації з фізіотерапією
піднаркозну бронхоскопію, бужування бронха, аспірацію

бонхіального секрету з дистальних відділів бронхів

інгаляційну терапію, часткове видалення пухлини
Невідкладна допомога при гострій легеневій кровотечі:
дихальні аналептики, інтубація трахеї і ШВЛ
екстрена госпіталізація в реанімаційне відділення
заспокоїти хворого, уникати різких рухів, заборонити йому

говорити, діцинон
холод на грудну клітку, серцеві глікозиди
патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному дереві, які

сприяють виникненню кровохаркання при гострому бронхіті не
спостерігаються
порушення проникливості стінок судин в зв'язку з посиленим
кров'яним наповненням слизової оболонки бронхів, іноді внаслідок
Як можливо зменшити крововтрату при легеневій кровотечі поза

лікарнею?





гепарин
етамзілат
контрикал
При легеневих кровотечах з лікувальною цілью бронхоскопія
показана:
для блокування бронха при продовжуючій кровотечі, для санації

при накладанні пневмоперітонеума і штучного пневмоторакса для

оцінки їх ефективності
при накладанні штучного пневмоторакса на стороні кровотечі
Яка з нижчеперелічених ознак викликає підозру на кровотечу з

легенів:


38-річна жінка скаржиться на затруднення проходження їжі по
стравоходу, періодичну блювоту. Хворіє 1,5 року. Останні 6 місяців
відзначає під час сну появу їжі на подушці. Втратила 15 кг маси тіла.
З’явилися закрепи, стілець 1 раз на 3-4 доби. На оглядовій
рентгенограмі відсутній газовий міхур шлунка. Який найбільш
38-річна жінка скаржиться на затруднення проходження їжі по

стравоходу, періодичну блювоту. Хворіє 1,5 року. Останні 6 місяців
відзначає під час сну появу їжі на подушці. Втратила 15 кг маси тіла.
З’явилися закрепи, стілець 1 раз на 3-4 доби. На оглядовій
рентгенограмі відсутній газовий міхур шлунка. Який найбільш
Хворий 37 років самостійно звернувся у торакальне відділення з

попереднім діагнозом ахалазія стравоходу ІV ст. Для ІV ст. ахалазії
стравоходу характерний:
Ахалазія стравоходу це:
доброякісна стриктура стравоходу
злоякісна стриктура стравоходу

неможливість розслаблення кардіального жома
При ахалазії кардії вона:
акт ковтання не впливає
не розслабляється під час акту ковтання
правильної відповіді немає
спазмує в такт дихання

дисфагія
печія
Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию

(останнім часом може приймати тільки рідку їжу), болю за грудиною
постійного характеру, втрату у вазі до 15кг за останні 4 місяці,
загальну слабкість. При огляді: пацієнт зниженого харчування, шкірні
покриви бліді, із землистим відтінком. При рентгеноскопії: у середній
третині стравоходу є великих розмірів, неправильної форми дефект
наповнення з депо барія в центрі, що викликає стійке звуження
просвіту органа. Ваш діагноз?

Симптомами, характерними для ураження стравоходу є всі

нижчевказані, крім:
проноси

циркулярне звуження стравоходу і супрастенотичне розширення
Захворювання, яке являє собою розростання шлункового епітелію в

нижній третині стравоходу, проявляється хронічним запаленням із
метаплазією і має високу частоту малігнізації називається
Хворому 68р. Скарги на біль за грудиною, дисфагію, неприємний

запах з рота. Схуд на 8 кг за 4 місяці. Апетит збережений. Риси
обличчя загострені. Шкіра бліда. Яка патологія обумовила дану
клінічну картину?
езофагіт

особливо в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла.
Часом пекучі болі за грудиною виникають при вживанні гарячої або
гострої страви. Два тижні тому була блювота кров’ю, знепритомнів.
За допомогою звернувся після повторної шлункової кровотечі. Який
найбільш ймовірний діагноз ?

При ковзній грижі стравохідного отвору діафрагми пацієнти

скаржаться на:
біль в епігастральній ділянці з ірадіацією в праве підребер‘я
Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується

больовим синдромом. Біль ірадіює у спину, підсилюється в
положенні лежачи і на лівому боці, ліквідовується прийомом лужних
вод. Біль з'являється після прийому жирної, гострої їжі, при
переїданні. Гіперстенік. Перераховані скарги турбують протягом двох
місяців. Сформулюйте попередній діагноз?
Рентгенологічні симптоми: симпотом “дзвона”, тупий кут Гіса,

відсутність газового міхура шлунка характерні для:
Ускладнення параезофагальнихз гриж стравохідного отвору

діафрагми:
дисфагія
Чим обумовлені клінічні прояви гриж стравохідного отвору

діафрагми у дорослих:
все перечислене
пептичний езофагіт
поява жовчно- кишкового рефлюкса
слабість замикального механізму кардії
альвеол
перикарда
Пункція біфуркаційних лімфатичних вузлів частіше всього

виконується при:
Найбільш ефективним поєднання методів лікування новоутворів

межистіння є:
раннє хірургічне, променеве і/або хіміотерапевтичне (в

залежності від гістологічної форми пухлини)
жирові
судинні
в усіх випадках, коли операція технічно може бути виконана, та

стан хворого дозволяє
операція не показана, достатньо медикаментозної терапії


та виду
Відмітьте найбільш раціональний та найменш травматичний

стернотомічний доступ до передньоверхнього середостіння:
тератоми утворюються в результаті порушення розвитку

передньої кишки:
являються наслідком порушення процесів ембріогенезу, що

проявляється в неповному зникненні шийного міхура
дисфагія
кровотеча

застосовується найчастіше і є найбільш інформативним при
веріфікації утворів середостіння:
ехокардіографія та мультиспіральна комп’ютерна томографія

переднє
середнє
Чим відрізняється ліпосаркома від інших злоякісних пухлин?
нічим
повільним ростом, рідким та пізнім метастазуванням
раннім віддаленим метастазуванням
стрімким ростом пухлини та вираженою симптоматологією
Пацієнтка 26 років звернулась до хірурга зі скаргами на невеликий

розмір молочних залоз. При огляді встановлено, що молочні залози
симетричні, сосково-ареолярні комплекси розвинені добре.
Встановіть аномалію розвитку молочної залози?
політелія
Доцільним методом діагностики злоякісних пухлин молочної залози у

пацієнток старше 40 років є :
УЗД
пальпація
Хвора 25 років скаржиться на наявність болісного ущільнення в

правій молочній залозі під ареолою, підвищення температури тіла до
38° С. При обстеженні пальпаторно під ділянкою ущільнення
відчувається флуктуація. Вкажіть необхідні дії лікаря хірурга?
Хвора 49 років скаржиться на набряк молочної залози, який

прогресивно збільшується протягом останнього місяця. При обляді
виявляється дифузний набряк шкіри у нижньо-зовнішньому
квадранті, за даними УЗД шкіра потовщена до 3мм, розширені
лімфатичні протоки, збільшені та змінені за структурою лімфатичні
вузли. Вкажіть ймовірний діагноз?
ФКМ
Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота

через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий.
АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині
багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої
кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не
виявлено. Як краще відновити крововтрату?
Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого,

який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну
слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення
очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа.
Загальний аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія.
Яку патологію можна запідозрити?

Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне

відділення через 6 годин після травми. Геодинамічні показники
стабільні. Вільного газу в черевній порожнині не виявлено.
Лабораторні показники крові в нормі. УЗД виконати немає
можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми
подразнення очеревини сумнівні. Напруження м’язів передньої
ФГДС
динамічний нагляд за хворим в умовах хірургічного стаціонару
хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга

поліклініки за місцем проживання
При якій локалізації гематоми можливі симптоми подразнення

очеревини:
міжм'язова
підшкірна
Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин

після автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о
кермо автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому
животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація
дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через
виражений больовий синдром фізикальними методами обстежання не
можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині.
Яке дослідження треба виконати?

порожнини

Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом “Закрита травма

живота”. Відзначає болі у верхніх відділах живота з ірадіацією в ліву
надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, АТ 90/50 мм. вод.ст.,
пульс – 116 ударів у хвилину. Притуплення перкуторного звуку в
відлогих відділах живота, слабко-позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-Встаньки». Про яке
внутрішньочеревне ускладнення можна думати?
Хворий Ю., 67 років, доставлений у відділення у тяжкому стані. Був

побит невідомими 10 діб тому. Сьогодні раптово з’явилася різка
слабкість, запаморочення, біль в лівій підреберній області. Блідий. АТ
80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги.
Живіт м’який, слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини. Е
– 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30%. Підозрюється двохфазний розрив
селезінки. Яке обслідування краще провести для виключення цієї
патології?

Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми

живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об”єктивно:
стан важкий; шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого
наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено
приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому
протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом
боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку;
перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний
аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із
наступних діагнозів найбільш ймовірний?
розрив порожнистого органа
травматичний оментіт
Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із

скаргами на біль у черевній порожнині, слабкість, запаморочення.
Одну годину назад одержала удар кінським копитом в ліву половину
живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та
слизових оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт
при пальпації напружений, болісний зліва від пупка. Симптом
Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз
крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати
в першу чергу?
закрита травма черевної порожнини. Розрив селезінки. Внутрішня

кровотеча
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав

удар у черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї,
кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний.
АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях
черевноі порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження
м”язів передньої черевної стінки у правому підребер”ї. Визначте
раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого
стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки.
оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі

порожнини
оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія
Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки,

впавши з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий
біль в лівому підребер'ї, запаморочення і через 2 години був
госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ
- 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при
пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з поширенням на
ділянки епігастрію та лівого бокового фланку; перкуторно над
кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук;
аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення
очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в
даному випадку?

Хлопчик, 10 років, госпіталізований після падіння лівим підребер’ям

на бордюр. В свідомості, блідий, скаржиться на болі в животі з
ірадіацією в ліве надпліччя. При пальпації живота позитивні
симптоми Вейнерта та Куленкампфа. Пульс 110 за 1 хв., АТ 100/600
мм рт. ст., лейкоцитоз 2,1 Г/л. Ваш діагноз?
Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину.

Доставлена у відділеня через 6 годин після травми. Стан тяжкий. У
контакт вступає з трудом. АТ – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. на хв.
Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій
рентгеноскопії виявлений вільний газ в черевній порожнині під
куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого органу. Яке ускладнення
розвилось у хворої?
перитоніт
Перитоніт, зумовлений потраплянням мікроорганізмів у черевну

порожнину внаслідок гострих хірургічних захворювань її органів або
їх пошкодженням при травмі живота:
вторинний
дифузний
первинний
В хірургічне відділення поступила дівчинка 8 років, яка отримала

травму черевної порожнини. Стан важкий, зумовлений клінічною
картиною перитоніту. Має місце підозра на пошкодження
порожнистого органа. Яке дослідження необхідно провести?
контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту
оглядову рентгенографію в вертикальному положенні
Який симптом найчастіше виявляється під час оглядової

рентгенографії живота у хворих з заочеревинним розривом
дванадцятипалої кишки:

переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні
інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання
одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху.
Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст.,
діастолічний не визначається, на шкірних покривах явище
кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого?
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди
спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий,
права половина грудної клітини відстає в акті дихання, міжреберні
проміжки розширені справа, під час перкусії коробковий звук,
відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний
діагноз?
тотальний гемоторакс справа
Потерпілий, 32 років, доставлений до лікарні після хуліганської

травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задишку.
Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості. АТ 110/70, PS-98/хв.,
ЧД-32/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні, по
середньопахвовій лінії зліва - болючість та кісткова крепітація в
проекції V-VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні)
зліва до рівня VI ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів.
Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція, вертикальне
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння лівого

купола діафрагми
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне затемнення з

косим рівнем (лінія Дамуазо)
перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне затемнення з

горизонтальним рівнем
перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення плевральної

порожнини

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-

транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та
переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної
порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
в 2-му міжребір”ї по середньоключичній лінії
в 6-му міжребір”ї по задньопахвинній лінії
в 7-му міжребір”ї по лопатковій лінії
в місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

2020.04.07 16:24
Особливість введення в інтубаційний наркоз при закритій травмі
грудей з пошкодженням легені:
оперативне втручання під місцевим знеболенням
У хворого С., віком 34 роки, після падіння з горища хірургом

приймального відділу обласної лікарні констатовано закриту травму
грудної клітки у вигляді розриву правої легені з наростаючим
клапанним пневмотораксом і підшкірною емфіземою. Від чого
залежить вибір методу лікування закритого розриву легені?
від наявної соматичної патології
від профілактичного застосування антибіотиків

від ступеня тяжкості пневмотораксу, медіастінальної емфіземи та
від супутнього гемотораксу
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом:

закрита травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На
оглядовій рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній
порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров із
згортками. Яка тактика ведення хворого?
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом:

закрита травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На
оглядовій рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній
порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров із
У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної

клітки в ліву половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої
рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40
мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно –
колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні
третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?
провести протишокові заходи і після стабілізації артеріального

тиску – торакотомія
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом

груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини
тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній.
Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз
найбільш вірогідний?


підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою,
тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не
виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка
невідкладна допомога?
Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим масивним забоєм
міокарда перебував на лікуванні в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий
день лікування стан раптово погіршався: тахіпное, тахікардія, роздуті
шийні вени, АТ 80/60 mmHg. Аускультативно з’явився грубий
систолічний шум по всій прекордіальній ділянці. ЕКГ- нововиникша
блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз із представлених є
найбільш правдоподібним у даній клінічній ситуації?
пізня тампонада серця
післятравматична вінцево-венозна фістула
післятравматичний дефект міжшлуночкової перегородки
розрив нисхідної аорти
Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці

зліва, кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема,
ціаноз шкіри, ЧСС 98 за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене
зліва, пошкодження реберного каркасу не виявлено, рентгенологічно
спостерігається смужка повітря вздовж трахеї, лівобічний
пневмоторакс. Ваш діагноз?
У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки,

загальний стан важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна
емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На
оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені,
горизонтальний рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні
середостіння. Який діагноз можна виставити хворому?
відрив головного бронху
застосувати П- образний шов з асиметричним проведенням нитки

в місцях вколу та виколу
Оцінити стан хворого з важкою поєднаною травмою, без свідомости,

пульс визначається на сонних артериях, дихання Біота, артеріальний
тиск 40/0 мм. рт. ст.
Хворий М., 32 роки, одержав травму таза на будівництві.

Доставлений у травматологічне відділення ЦРЛ де після обстеження
встановлено діагноз: діагональний перелом типу Мальгеня. Шок ІІІ
ступеня. Яким шоком супроводжуються важкі переломи кісток тазу?.
У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся

синдром “шокових легенів”. Який патогенетичний механізм має
рішуче значення?

У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після

автомобільної травми. Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за
хв. Діагноз:

штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2
= 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний
тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні
застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація
легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
Основний принцип класифікації політравми
наявність множинних, сумісних або комбінованих ушкоджень

сполучення ушкоджень внутрішніх органів і кінцівок
в основі його лежить недостатність сурфактанту
виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень
Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після

падіння з висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний більше 150 на
сонній артерії, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна
деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Поставте



У хворого 36 років, доставленого в реанімаційний зал із діагнозом:

«травматичний шок», відзначене зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Що
є основною причиною артеріальної гіпотензії при травматичному
шоку:
Потерпілому 34 років на місці дорожньо-транспортної пригоди

проводяться реанімаційні заходи. Констатовані тяжкі сполучені
травми мозку, грудної клітини, скелету, декомпенсований
травматичний шок. Яка головна ознака біологічної смерті серед
нижче приведених?

Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної

допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2.
АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу слід оказати
постраждалому на місті події ?


операційній на фоні гемодинамічної нестабільності наступила
зупинка ефективного кровообігу. Які препарати необхідно негайно
застосувати?
адреналін
дофамін
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої

тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився на протязі 2 діб.
При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої
третини стеген. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця
здавлення набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них
відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. Який вид
лікування доцільний?
ампутація

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні
першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був
накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у літній
час:
120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом

по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі
зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий,
відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1
хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено
рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку
вибрати лікувальну тактику.

ребра


Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті

переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із
зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до
приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні
покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів
деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль,
позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в

непритомному стані треба:
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні

артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.)
?
фізичний
хімічний
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної

клітки по середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120
уд/хв, частота дихальних рухів – 30 в хв. Після внутрішньовенного
вливання 2 л сольових розчинів ЦВТ зріс до 30 см водного стовпчика,
але гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і
аускультативна картина дихання нормальна. Найбільш ймовірний
діагноз?
Потерпілий отримав поранення в живіт. Турбує сильний біль в

животі. З рани діаметром 0,5 см в лівій частині живота виділяється
кровяниста рідина з кишковим запахом. На вашу думку пошкодження
яких органів черевної порожнини характерне у даному випадку?

штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2
= 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний
тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні
застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація
легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

осколком міни. Стан важкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60
мм.рт. ст.. В ділянці підребер'я є пов'язка з ІПП просякнута кров'ю.
Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих
місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються
симптоми подразнення очеревини. Сформулюйте діагноз.

фестончатими краями. Експерт на місці огляду трупа виказав
можливість дробового поранення з вогнепальної зброї. З якої відстані
найбільш вірогідно було зроблено постріл?
до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м
Хворому 56 років вогнепальне поранення підколінної артерії.

Появилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово
зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?


поранення відбувся відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного
суглоба у сержанта С. 25 років. Має місце артеріальна кровотеча. Де
треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної
кровотечі?
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням

правого стегна. Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс -
120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні тести
травматичного шоку визначають на МПП?


приведення і відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці
приймають кігтеподібне положення. Які структури пошкодженні:

Поранений кулею в ліве стегно. Відразу впав, встати на ногу не може.
На передньовнутрішній поверхні нижньої третини лівого стегна рана
розміром 1,5 х 1,5. Інша рана – на задньозовнішній поверхні стегна
розміром 6 х 7. Рани помірно кровоточать. Стегно в нижній третині
деформоване, виявляється патологічна рухомість. Яке ушкодження в
даній ситуації унеможливлює рух пораненого.
Постраждалий з осколковим пораненням правої гомілки, внаслідок

вибуху на залізниці, доставлений до приймального відділення
загальмований, дихання почащене, АТ- 85/55 мм рт.ст, Рs- 120/хв. До
якої групи уражених буде віднесений даний постраждалий?

В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. Після

отримання опіків полум”ям. Загальний стан задовільний. На обличчі і
китицях є пов”язки, що були накладені на МПП. Пов”язки незначно
промоклив окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний ,
болючий. Визначте площу опіку,глибину.


пов'язок

пов'язок
пов'язок

пов”язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться
на запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі. Загальний стан
тяжкий, блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який , болючий при
пальпації. Пов”язка добре фіксована , злегка просякнута кро”ю Яким
видом транспорту та в яку чергу потрібно його евакуювати
попутним автотранспортом, в 1-шу чергу, в ОмедБ
попутним автотранспортом, в 2-гу чергу, в ОмедБ
санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу, в ОмедБ
санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу, в ОмедБ
Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год.

після поранення в живіт осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий.
Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер”я є пов”язка
з ІПП просякнута кров”ю. Живіт напружений. Перкуторно
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини.

гіповолемічний шок 2-3 ст.
2020.04.09 16:30

травматичного шоку виник різкий індуративний набряк м’яких
тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої
кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко
ослаблена. В аналізі крові – гіперкаліємія, збільшення вмісту
креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є причиною розвитку
такого стану?

пов”язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться
на запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі. Загальний стан
тяжкий, блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який , болючий при
пальпації. Пов”язка добре фіксована , злегка просякнута кро”ю.
Перерахуйте всі лікувальні заходи , що мають бути надані цьому
пораненому на МПП.


Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з

травматичною ампутацією стегна. Загальмований, блідий. У верхній
третині стегна накладений джут. Лікар визначив за допомогою
аглютинація А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – аглютинація Яка
група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в

мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не
визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові
заходи необхідні на цьому етапі?
внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5

хвилин в разі неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової

потреби в рідині
ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин

для виключення кровотечі
швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних

розчинів
Додатковими діагностичними критеріями, що підтверджують ІМ, є:
лейкоцитоз з 5-7 дня після початку ІМ
поява шуму тертя перикарда, а також ознак серцевої

недостатності
підвищення ШОЕ з 1-2 дня після початку ІМ
Наслідком регулярних фізичних навантажень після ІМ є:
достовірне зниження частоти повторних ІМ
підвищення АТ
підвищення рівня глюкози

підвищення середньої частоти скорочень серця
діагностичного підвищення активності ферментів плазми


артефакт реєструється не перед усіма комплексами QRS
комплекси QRS після артефакту розширені та деформированні
реєстрація комбінованих шлуночкових комплексів
При зниженнi систолiчного артерiального тиску нижче 80 мм рт.ст.

або середнього менше 50 мм рт.ст. пiсля закiнчення штучного
кровобiгу при вiдсутностi кровотечi в першу чергу необхiдно:
перевiрити центральний венозний тиск i доповнити об'єм кровi,

що циркулює
полярність стимулятора не має значення

аорта
ревматизм
ятрогенна (операцiйне ушкодження провiдкових шляхiв)
Який метод обстеження є найiнформативнiшим у хворого з
бактерiальним ендокардитом пiсля кардiохiрургiчного втручання?
векторокардiографiя
ехокардiографiя
Якого функцiонального класу гостра серцева недостатнiсть у хворого

з iнфарктом мiокарда, якщо його перебiг ускладнився кардiогенним
шоком?
реціпрокних надшлуночкових і шлуночкових тахікардій
гіпертрофію лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду
можна запідозрити?
Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з

перебоями в роботі серця?
2020.04.01 16:16
Скарги на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування

голови, запаморочення. Виявлено позитивний пульс Квінке,
наявність симптомів Ландольфі, Мюссе, АТ – 170/40 мм.рт.ст. В
намнезі ревматизм впродовж 11 років. Чим зумовлені геодинамічні
розлади?
Аускультативно для вiдкритої артерiальної протоки є характерним:
дiастолiчний шум бiля правого краю грудини
посилення I тону серця

систолiчний шум бiля правого краю грудини
систоло-дiастолiчний шум в 2 мiжребер'ї злiва вiд грудини
Який з методів має найбільше значення для діагностики вад

трьохстулкового клапана?
Грубий систолічний шум в 4-му міжребір‘ї біля грудини зліва (у

пахвинну ділянку не проводиться); акцент ІІ т. на легеневій артерії.
При УЗД перерва ехосигналу міжшлуночкової перетинки. Ваш
діагноз?
недостатність трикуспідального клапану

стеноз вустя аорти
Виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з

додаткових методів є найбільш інформативним для підтвердження
діагнозу?
УЗД серця

обзорній рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені
дуга аорти та лівого шлуночка. Легеневий малюнок не змінений.
Пульсація аорти підсилена. Виявлені рентгенологічні зміни найбільш
ймовірно відповідпють:
Яка з рентгенологічних ознак найбільш характерна для коарктації

аорти?
Який з допомiжних методiв є найбiльш ефективним в дiагноcтицi

коарктацiї аорти?
Який із компенсаторних механізмів не буває при тетраді Фалло:
гіпертрофія лівого шлуночка
поліцитемія
розвиток коллатералей судин
сповільнення швидкості кровотоку
Найбільш часті скарги при вроджених вадах серця зі збагаченим

легеневим кровообігом у дітей:
Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для

діагностики вроджених вад серця:
КТ, МРТ

Яка стадія мітрального стенозу ревматичного походження
характеризує застій у великому і малому колах кровообігу?
І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія
це видимі в нормі судини і лімфовузли поверхневої й глибокої

це сукупність лінійних тіней, утворених у нормі за рахунок

бронхів, сполучної тканини, лімфатичних судин і вузлів
це сукупність лінійних тіней, що перетинають легеневі поля від

коренів легені до периферичних відділів, анатомічним субстратом
це чергування тіней ребер, грудини, міжреберних проміжків і
межуточної тканини легені

відсутній вираз обличчя і неспокійний, але фіксований в одну

точку погляд
Лікар провів опитування, об’єктивне обстеження хворого. Спостерігаючи

протягом трьох днів за хворим, отримав дані лабораторно-інструментальних
методів обстеження. Який висновок має тепер зробити лікар?
поставити клінічний діагноз



ядерний магнітний резонанс, зонографію, вульнерографію,

крупнокадрову флюорографію

1
2
з травної
з ураженої
Лікар провів опитування і об’єктивне обстеження хворого. Який висновок має

він зробити?
визначити яка система уражена
визначити які ліки необхідно призначити хворому

асфіксія
тахіпное

Виберіть правильний метод лікування напруженого пневмотораксу з норицею.
дренування за Бюллау
оклюзія бронха
Причиною виникнення посттравматичного пневмотораксу є пошкодження:
бронха
дiафрагми
легенi
трахеї
У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в

лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом,
важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа
везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз?
гострий інфаркт міокарду
пневмонія
стенокардія напруги
від’ємний

бронха
легенi
трахеї






вибрати?
оперативне: дренування средостіння, накладання гастростоми
Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки,

задуху, кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився
правою частиною грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-
90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене,
перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз?
перелом ребер справа


причина:

пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї по задній

пахвовій лінії

артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20
мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому
протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої
легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?

доцільний?


половина грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою
частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище - тімпаніт,
аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?
нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується. При
рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до
третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз цього
хворого:
рак легень
Хворий 30 років скаржиться на загальну слабкість, задишку в спокої, озноб,

підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє впродовж 5-ти днів. При
аускультації дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені.
При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до
2-го ребра. Найбільш імовірний діагноз?

Хворий 46 років скаржиться на виражену задуху, пітливість, важкість у правій

половині грудної клітки, сухий кашель. Хворіє 8 днів. Об'єктивно:
температура тіла 38,7о С, частота дихальних рухів 30 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв.
Положення хворого на правому боці. Міжреброві проміжки справа розширені,
голосове тремтіння відсутнє. Перкуторний звук притуплений від 3-го ребра,
дихальні шуми відсутні. В загальному аналізі крові: лейкоцити 14,2×109/л
(базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 12%, сегментоядерні - 72%,
лімфоцити - 12%, моноцити - 4%), ШОЕ-34 мм/год. Найбільш імовірний
діагноз ?
правобічний ендобронхіальний рак легеньправобічна

При емпіємі плеври раціональніше використати:
аспірація протипоказана
безперервну аспірацію
вид аспірації немає суттєвого значення
перервну аспірацію


пневмонії

плеври:


Для третьої стадії хронічної емпієма плеври характерно:
відсутність вираженої деформації грудної клітки
наявність виражених явищ інтоксикації


не настає
бронхіт
порушення дренажної функції бронхів та кровопостачання легені,
вірулентна інфекція

винятком:
задишка
ціаноз

кашель із виділенням гнійного мокротиння зранку повним ротом

110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра
дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра
внутрішньовенна антибіотикотерапія та дезінтоксикація, місцевий

вплив на флору
лише дренування порожнини абсцесу та місцевий вплив на флору

внутрішньовенна антибіотикотерапія та дезінтоксикація, місцевий


ателектаз
бронхіт
фіброз
У хворого з негоспітальною пневмонією, який лікувався амбулаторно, на 10-

ту добу зберігається лихоманка, з'явився озноб, кашель з виділенням
харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації
легень справа в нижній долі прослуховується амфоричне дихання, вологі
великопухирцеві хрипи. При рентгенологічному дослідженні справа в нижній
долі виявлена порожнина з рівним контуром до 4 см діаметром з рівнем
рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
абсцес легень
рак легень
інфільтративний туберкульоз
швидким розповсюдженням гнилостно-некротичного процесу в

легенях


кашель із відділенням великої кількості гнійного мокротиння

лейкоцити


зашити ушкодження з наступним проведенням назогастрального

зонда і дренуванням заднього середостіння

симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної вирізки, біль

при надавлюванні на грудину

до шоку
реактивному медіастиніті при неповному пошкодженні слизової

оболонки стравоходу з езофагітом

різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові
бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї,
вимушене положення з нахилом голови, набряк та напруження

м'яких тканин над зоною інфекції
ке з висловлювань відносно гострого медіастиніту не є вірним?
найчастіше спостерігається лімфо- або гематогенний розвиток

при запальних процесах
пероральне введення водорозчинного контрасту є доказом

спонтанного розриву стравоходу (с-м Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього межистіння показана

шийна медіастинотомія
розширення межистіння – типовий рентгенологічний прояв
найчастіше спостерігається лімфо- або гематогенний розвиток

при запальних процесах
пероральне введення водорозчинного контрасту є доказом
спонтанного розриву стравоходу (с-м Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього межистіння показана

шийна медіастинотомія
Як проводити місцеве лікування нижнього медіастиніту після його розкриття?

їх розрив:
підвести до місця ушкодження шматок м'язу на ніжці


рак легені

дуже рідко
ніколи

затягнення в патологічний процес паренхіми легені
куба
любу
піраміди
Які основні методи ендоскопічної діагностки застосовують при периферійних

пухлинах легень?
взяття відбитків слизової бронхів і промивних вод
виконання трансбронхіальної голкової біопсії і браш-біопсії
виконання трансбронхіальної голкової біопсії і браш-біопсії під

багатоосьовим рентгенологічним контролем
цитологічне дослідження харкотиння після голкової пункційної

біопсії
Які симптоми при центральних доброякісних пухлинах спостерігаються в

другому клінічному періоді?
експіраторна емфізема, ослаблення дихання, хрипи

запальні інфільтрати в легені, частіше множинні, хрипи вологі з
двох сторін, виділення мокротиння з домішкою крові
клінічна картина і симптоматика в період клапанного

бронхостенозу залежить не стільки від пухлини, скільки від
вторинних змін легеневої тканини в зоні порушеної вентиляції, від
частоти епізодів перемежованої обтурації бронха
підвищення прозорості легеневого поля, низьке стояння купола

діафрагми, розширення міжреберних проміжків, зміщення органів
середостіння в здорову сторону
Чи можливі органозберігаючі оперативні вручання при доброякісних

пухлинах центральної локалізації?
завжди можливо
можливі тільки при локалізації пухлини в бронхах IV-го-V-го

порядків
ні. Треба завжди виконувати пневмонектомію
органозберігаючі операції можливі при відсутності незворотніх

змін в легені
Зріз враженої частки #бронху, трахеї) при підготовці до пластики дихальних

шляхів:
виконується по краю хряща сегмента, що зберігається
виконується по краю хряща, що видаляється
виконується із збереженням регіонарних гілок блукаючого нерва
проводиться через середину хрящового напівкільця


рентгенографію в двох проекціях, серединну томографію й у зрізі

новотвору, цитологічне дослідження мокротиння #56 аналізів),
бронхоскопію з катетербіопсією, чрезшкіряну пункцію утворення

дослідження й у якій послідовності Ви використовуєте для підтвердження
діагнозу?
ангіографію, діагностичний пневмоперитонеум і чрезшкіряну

пункційну біопсію
рентгенографію грудної клітки в двох проекціях, серединну

томографію, бронхоскопію з біопсією пухлини
Типовими бронхоскопічними ознаками доброякісних пухлин є:
горбиста поверхня, збереження судинного малюнка, слизова

поверхня покрита виразками, але без великих некрозів
колір сіруватий, форма горбиста, широка ніжка, зміщується разом

з бронхом, легко кровоточить
куляста форма, гладка і рівна поверхня, незмінена слизов

поверхня над пухлиною, іноді підвищена кровотеча
куляста форма, слизова оболонка не диференцюється, легко

кровоточить, щільна консистенція

кашель, кровотеча, пониження працездатності, симптоми
переміжних пневмоній
кашель, кровохаркання, задишка, біль в грудях, загальна

слабкість

стенотичне дихання, виділення харкотиння, висока температура

тіла, біль в грудях, кволість
Для термінового гістологічного дослідження і підтвердження доброякісного

характеру пухлини краще виконати:
к можливо зменшити крововтрату при легеневій кровотечі поза лікарнею?



при накладанні пневмоперітонеума і штучного пневмоторакса для

оцінки їх ефективності

порушення проникнення стінок капілярів при запальному

процесі, деструкція тканини легені, бронхів, судин
причиною кровохаркання або кровотечі при неспецифічних

захворюваннях легень являється тільки атрофічний бронхіт
ідставою для діагностики джерела легеневої кровотечі є:

бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики кровотеч, а тому

це обстеження не повинно мати місця
бронхоскопія показана завжди при кровохарканнях і кровотечах

гепарин
етамзілат
контрикал
Визначне основні напрямки консервативного лікування легеневих кровотеч:
керована гіпотонія, гемостатики, антибіотики, інструментальне

блокування бронха, судин
керована гіпотонія, зниження артеріального тиску до 50-60 мм рт.

ст. на протязі десяти днів, гемостатики, антибіотики
подовжена штучна ВЛ + пневмоперітонеум + штучний

пневмоторакс, керована гіпотонія, гемостатики
Перший період при опіку стравоходу називають?
гострим
підгострим
рецидивним
тривалим
Ускладнення опіків стравоходу:
Непрохідність стравоходу не виникає при:
езофагітах
кардіоспазмі
пухлинах
рубцеві звуження
Дивертикули стравоходу за локалізацією поділяються на:
глотково-стравохідні, біфуркаційні, наддіафрагмальні

перитоніт

езофагіт


думати?
У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом

декількох тижнів. Відзначені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Хворий 68 років, чоловік, скаржиться на забруднення проходження твердої їжі

при ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не
відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно:
пониженого живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена.
Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд: без патології. Який попередній
діагноз?
лейкоплакія стравоходу
хвороба Гантера
Хворий 35 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу дисфагию,

що турбує біля двох років, повільно наростаючи. Останнім часом з'явився біль
за грудиною при ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у вазі заперечує. При
рентгеноскопії стравоходу в середній його третині виявлений невеликий [до 2
см] овальної форми дефект наповнення із гладкою стінкою й чітким контуром,
розташований интрамурально, помірно звужуючий просвіт. Перистальтика
стравоходу не порушена. Ваш діагноз?




Характеристика больового синдрому при грижах стравохідного отвору

діафрагми:
біль в епігастральній ділянці з ірадіацією в праве підребер‘я

діафрагми:
ЕФГДС
УЗД
Чоловік 53 років скаржиться на періодичні болі за грудиною, печію, особливо

в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом пекучі болі
за грудиною виникають при вживанні гарячої або гострої страви. Два тижні
тому була блювота кров’ю, знепритомнів. За допомогою звернувся після
повторної шлункової кровотечі. Який найбільш ймовірний діагноз ?
пункційне

повітряні
Найбільш інформативним неінвазивним методом діагностики утворів серця є:

зустрічаються з однаковою частотою у порівнянні з іншими

пухлинами

є:


та виду
виступаюча в сторону плевральної порожнини пухлина,

внутрішній контур якої не визначається, всередині тератоми видно
кісткові утворення
пульсуюча однорідна тінь, яка розміщується переважно в

середостінні
дисфагія


нічим
У хворого 56 років з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як

називається цей феномен?
Для якого стану характерне посиленння І тону, тричленний ритм "перепілки",

діастолічний шум?
міокардит
ревматизм

клапана?



При значному ступені коарктації аорти систолічний тиск на ногах:
вище на 45-80 м рт.ст., ніж на руках
дорівнює систолічному тиску на руках
не визначається
нижче, ніж на руках

50-100 мм рт.ст.

аорти?

випадку?

рецидивуючі тромбоемболії з лівого передсердя
Який механізм компенсації мітральної вади серця?
гіпертрофія лівого передсердя
гіпертрофія правого шлуночка
легенева гіпертензія

КТ, МРТ
Протипоказаннями для застосування бета-адреноблокаторів при інфаркті


почати з:



120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин


Найчастiшим мiсцем аррозивних кровотеч при гнiйних ускладненнях операцiй

з штучним кровообiгом є:
аорта



відхилення електричної осі серця ліворуч,у грудних відведеннях

ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса
відхилення електричної осі серця праворуч,у грудних відведеннях

ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса
комплекси QS-І,ІІ,ІІІ, у грудних відведеннях ознаки повної

При електрокардіостимуляції синхронізованій з активуванням передсердь:
дискордантне розташування сегмента SТ і головного зубця

комплексу QRS
після артефакту реєструється розширений і деформований

комплекс QRS
усі відповіді вірні
частота ритму залежить від функції синусового вузла
Оптимальний кут пiдшивання шунта до аорти (по напряпку до кровотоку), що

забезпечує максимальний кровотiк: по шунту:
120 град
15 град
45 град
90 град
з фіксованою частотою імпульсів (асинхронний)

Який iз препаратiв нейтралiзує дiю гепарiну при закiнченнi штучного

кровообiгу?
аспiрiн
сiнкумар
фiбрiноген

м’язу. Ліва молочна залоза розвинена згідно віку. Встановіть можливи діагноз
вродженої аномалії.
амастія
ателія

УЗД
амастія
ателія
політелія

дисплазія
Яке скринінгове обстеження показано жінкам після 40 років?
МРТ
Які гормони мають найбільший вплив на молочну залозу?
естрадіол
прогестерон
пролактин
У хворої 73 років, якій вперше у житті виконано УЗД, в товщі жирової

тканини виявлено гіпоехогенне новоутворення розміром 15×18мм з
послабленням ехосигналу, без ознак патологічного кровоплину. Вкажіть
оптимальну подальшу тактику щодо пацієнтки.
аналіз крові на СА-15
амбулаторне спостереження
виконати радикальну мастектомію
мамографічне обстеження з подальшою біопсією

тонкоголкова аспіраційна біопсія зі склерозуванням кісти


З якими захворюваннями в першу чергу треба проводити диференційну

діагностику гострого не лактаційного маститу?
маститоподібний рак
посттравматична гематома
туберкульоз

політелія

кетамін
морфін
промедол

нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні,
позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без
особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?

через 6 годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу в
черевній порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі. УЗД
виконати немає можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми
подразнення очеревини сумнівні. Напруження м’язів передньої черевної
стінки немає. Ваша подальша тактика.
ФГДС
хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга

поліклініки за місцем проживання

автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля
животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті
дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах.
Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром
фізикальними методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у
вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба виконати?

порожнини


метод дослідження, з якого треба розпочинати дослідження у даному випадку:
оловік 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої

тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні
покрови нормального кольору, температура 37,20С. Лейкоцитоз 11*109/л.,
гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації
злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому
вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно
зробити отвір?

Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По

дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об”єктивно: стан важкий; шкіра
бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм
рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання,
пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного
звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний
аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних
діагнозів найбільш ймовірний?
непрямий
прямий
реінфузію


аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини -
слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?

важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в
лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого
наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому
каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки
подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення
перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною?



подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлений вільний газ в
черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого органу.
Яке ускладнення розвилось у хворої?

перитоніт
Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми порожнистих

органів є:
Хлопчик 10 років, годину тому отримав закриту травму живота. Упав з висоти
3 метрів. Скаржиться на різкий, інтенсивний, постійний біль в животі. Стан
дитини важкий: шкірні покрови бліді, тахікардія, тахіпное. Живіт не здутий, в
диханні відстає. При пальпації разка болючість, позитивні симптоми
подразнення очеревини – клінічна картина перитоніту. Яке дослідження
необхідно провести в першу чергу?



Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишківника,

перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні
складові моніторингу стану хворого при проведенні інфузійної терапії?
визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу
визначення рівня глюкози по шкалі Глазго
визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу
огляд шкіри та слизових, визначення ат і пульсу
Чим закінчується операція при закритій травмі грудей:

глухим швом рани
залишенням шкіри не зашитою
зашиванням рани з дренажем у плевральній порожнині
первинним відтермінованим швом рани

фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до зовнішнього

каркасу


перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння лівого

купола діафрагми
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне затемнення з

косим рівнем (лінія Дамуазо)
перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне затемнення з
горизонтальним рівнем
перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення плевральної

порожнини


ребра

У хворого С., віком 34 роки, після падіння з горища хірургом приймального

відділу обласної лікарні констатовано закриту травму грудної клітини у
вигляді розриву правої легені з наростаючим клапанним пневмотораксом і
підшкірною емфіземою. Від чого залежить вибір методу лікування закритого
розриву легені?
від ступеня тяжкості пневмотораксу, медіастінальної емфіземи та

Основне завдання післяопераційного ведення хворого, оперованого з приводу

травми грудей:




Хворий 31, оперований у районній лікарні, в екстреному порядку з приводу

проникаючого ножового поранення серця, тампонади серця. Хворому
виконане ушивання рани лівого шлуночка П-подібними швами. Після
ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне тремтіння правого
шлуночка. У післяопераційному періоді в хворого з'явилися ознаки
декомпенсації кровообігу по великому колу кровообігу. При аускультації
визначається грубий систолічний шум. Який попередній діагноз поставите
хворому?
поранення міжпередсердної перегородки
поранення міжшлуночкової перегородки
поранення стулки мітрального клапана
постравматична аневризма серця
точці Кера

Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим масивним забоєм міокарда

перебував на лікуванні в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування
стан раптово погіршався: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні вени, АТ 80/60
mmHg. Аускультативно з’явився грубий систолічний шум по всій
прекордіальній ділянці. ЕКГ- нововиникша блокада правої ніжки пучка Гіса.
Який діагноз із представлених є найбільш правдоподібним у даній клінічній
ситуації?


Основні принципи лікування поранення серця правильно застосовані у

наступній послідовності:
введення кровоспинних засобів, холод на грудну клітку
ліквідація тампонади серця, зупинка кровотечі , відновлення

обсягу циркулюючої крові
інфузійна терапія для відновлення обсягу циркулюючої крові,

інструментальна декомпресія порожнини перикарду, ушивання рани
серця
інфузійна терапія для поновлення обсягу циркулюючої крові,

керована гіпотонія, ушивання рани серця
2020.04.30 10:10
Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або більше

системах

системі органів, або ж двох і більше сегментів опорно-рухового
апарату.


Який патогенетичний механізм має значення при синдромі “шокових легенів?


ампутація

180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст.,
пульс 104 в хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?



кетамін
морфін
промедол



лікування?


адреналін
дофамін

Скаржиться на біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки
і закритий перелом стегна. Яке лікування слід застосувати ?




некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної допомоги.

дій?




У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок, на

4-у добу після масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя
pCO2 - до 28 мм Hg. Почато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70 мм
Hg. Що необхідно почати?

перевести хворого на режим спонтанного подиху з позитивним
тиском наприкінці видиху

рани на лівому передпліччі. Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс –
110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити – 3,5=1012, Нв –
100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Яке трансфузійне
ацесоль
трисоль




120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин

переведення клапаного пневмоторакса в відкритий

кашель, біль в грудній клітині. Справа на рівні третього міжреберя по середній
ключичній лінії – рана з нерівними краями діаметром 0,6 см. Друга рана – по
задній паховій лінії розміром 4х3 см. З неї при кашлі виділяється в помірній
кількості піниста кров. У даного хворого



Потерпілий поступив на МПП через 1.5 год. після поранення в живіт осколком
міни. Стан важкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці
підребер'я є пов'язка з ІПП просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини.

До яких способів обробки пошкодження легені найчастіше слід вдаватися при
вогнепальному пораненні:

ділянці поперекового відділу хребта. АТ- 100/50мм рт.ст., П-98 в 1 хв. На рані
пов’язка промокла кров’ю. Скарги на відсутність рухів в нижніх кінцівках,
больової чутливості , затримку сечопуску. Об’єктивно: нижня параплегія,
відсутність сухожилкових рефлексів та больової чутливості з дерматома L1 і
нижче, затримка сечопуску. Який найбільш ймовірний діагноз поставите?

Th12-L1

хребців

хребців

2020.04.30 11:22

транспортом через 2 год. після вогнепального поранення ділянки
кісток тазу, лівого стегна. Проведена іммобілізація уламків.
Призначена інфузійна терапія, знеболюючі. Через добу у хворго
з'явилися: t=380C, ціаноз, пурпура на шиї та верхній половині
грудної клітки, періодичне маячіння з галюцинаціями, збудження.
Частота дихання - 26 на 1 хв., АТ - 60/40 мм рт. ст., пульс - 126
уд./хв., вологі хрипи, Hb - 100 г/л, еритроцити - 3,4х1012 /л. Який
діагноз найбільш ймовірний?
Військовослужбовець, 40 років, отримав кульове поранення від пострілу

снайпера, як наслідок - відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням
стегнової артерії. Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв.
АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні заходи?
ввести адреналін в\в
ввести в\в рефортан
зупинити кровотечу
провести дефібриляцію

протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати судину в

рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО
рани


стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л, одногрупна

кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану кінцева зупинка

допомогу ?
виконати пальцеве притиснення стегнової артерії



пов'язок

пов'язок

пов'язок
подразнення очеревиниВ якому підрозділі та яка допомога повинна бути
надана на МПП?

А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)

добре фіксована , злегка просякнута кро”ю Яким видом транспорту та в яку
чергу потрібно його евакуювати


гіповолемічний шок 2-3 ст.
Тема 1-2
2020.04.13 10:05
Вкажіть якою є основна морфологічна одиниця

легеневої тканини:
ацінус
бронхіола
доля
сегмент
визначити, яка система уражена, взаємозв’язок

скарг та який перебіг захворювання


5 міжребер’я на 0,5-2 см до середини від лівої

середньоключичної лінії
5 міжребер’я на 1-1,5 см до середини від лівої

5 міжребер’ї на 0,5-2 см назовні від правої

всіх вищевказаних випадків
Які фактори сприяють розвитку бронхіально-плеврального зв'язку при

спонтанному пневмотораксі?
все вищевказане
порушення кровообігу патологічно змінених

поверхових відділів легенів
підвищення тиску в дістальних відділах
повітряносних шляхів та наявність клапанного
механізму вентиляції частки легенів в місці її
ураження
ферментативні порушення в з'єднувальній тканині


життя?
відкритий
закритий

в порожнині перикарду
в середостінні
в черевній порожнині
Чоловік 42 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху,

біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий,
АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва
половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий
тимпаніт. Причиною даного стану може бути?

пункції:


порожнину:

видиху?
верхівок легень спереду
ключиць
В якому із названих утворів пристінкова очеревина відділяється від плеври

невеликим шаром жирової клітковини, що дає можливість переходу гнійно-
запальних процесів із черевної порожнини в плевральну і навпаки?
в щілині діафрагми, обмеженої її зовнішніми й
середніми ніжками
у попереково-реберному трикутнику
у реберно-грудино- діафрагмальному трикутнику
у стравохідному отворі
Тема 3-4


емфіземи?


вибрати?
оперативне радикальне з зашиванням рани


Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–

транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій
половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої
пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя,
виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс –
ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа
дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне. Який метод
обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?
рентгенографія органів грудної клітки та


бронха
легенi
трахеї

Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки,

задуху, кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився
правою частиною грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-
90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене,
перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз?


причина:

рiвнями


хворого?
дренування плевральної порожнини активним
дренажем
дренування плевральної порожнини пасивним

дренажем

Тема 5-6






ексудат
трансудат


помірне зміщення середостіння в протилежний від

затемнення бік


плеври:

не настає

не настає

Показом до плевральної пункції є:
гангренозний абсцес
хронічна емпієма плеври
2020.04.15 10:18

3 місяці
8 тижнів
до 1 року


Тема7-8
2020.04.16 10:02
Які деструктивні процеси легень протікають найбільш

тяжко?
абсцедуюча пневмонія
абсцесс
гангрена


некроз ділянки легеневої тканини з порожниною

#порожнинами) деструкції без піогенної капсули

(порожнинами) деструкції і наявністю піогенної
капсули
бронхіту
Характерним клінічним синдромом гангрени легені є усе нижче перераховані

за винятком:
гепатолієнального
загальзапальних змін
запальних змін легеневої тканини
синдрому дихальної недостатності

рак легень



шляхами


шляхами

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної

мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ,
блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх
– коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма:
правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод
лікування буде доцільним?
пунція плевральної порожнини
торакоцентез
лейкоцити


кашель із виділенням гнійного мокротиння зранку

повним ротом
Тема9-10

симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної

вирізки, біль при надавлюванні на грудину
до поширення флегмони, розвитку гнійного

плевриту та сепсису
до шоку

шийний
шийний


поранення середостіння без пошкодження органів

локальні бронхоектази на фоні хронічного

дифузного бронхіту
сепсіс



дольові
лобарні

рідко
пневмонію
рак легень

дуже рідко
ніколи
Тема 11-12
Які фактори визначають важкість клінічних симптомів у період стійкої

оклюзії бронха?
важкість клінічної картини залежить від віку

пацієнта, супроводжуваних захворювань і ступеню
важкість клінічної картини залежить від калібру

обтурованого бронха і запальних ускладнень з боку
легені і плеври
профузна кровотеча, проростання пухлиною кістно-

м'язових структур грудної стінки
флотація органівмежистіння, погроза розвитку

"сухої тампонади" серця

біль в ділянці плечового суглобу і плеча,

прогресивна атрофія м'язів дистальних відділів
передпліччя, синдром Горнера, розширення
підшкірних вен грудної стінки
субфебрилітет, розширення підшкірних вен грудної
стінки

верхньої кінцівки, хрипкість голосу, сухий
нестримний кашель

необхідно:

порожнини
виконувати легеневу пластику хрящової частини

анастомозу
контролювати розташування периферійних відділів

накладати анастомоз з точним співставленням

мембран і хрящових сегментів бронха
бути радикальними, по можливості економними і

зберегаючими
виконуватись обов'язково з видаленням частини

легені або бронха
частіше виконуються з використанням механічного
шва, що забезпечує радикальність і неускладнений
післяопераційний період
При повній обтурації бронха доброякісною пухлиною і наявністю клініки

запально-гнійного процесу в легені краще виконати:
провести масивну внутрішньовенну протизапальну

терапію в комбінації з фізіотерапією
піднаркозну бронхоскопію, бужування бронха,

аспірацію бонхіального секрету з дистальних відділів
бронхів





2020.04.21 10:18
Які симптоми при центральних доброякісних пухлинах

спостерігаються в другому клінічному періоді?
запальні інфільтрати в легені, частіше множинні,

хрипи вологі з двох сторін, виділення мокротиння з
домішкою крові
клінічна картина і симптоматика в період

клапанного бронхостенозу залежить не стільки від
пухлини, скільки від вторинних змін легеневої
тканини в зоні порушеної вентиляції, від частоти
епізодів перемежованої обтурації бронха
підвищення прозорості легеневого поля, низьке

стояння купола діафрагми, розширення міжреберних
проміжків, зміщення органів середостіння в здорову
сторону
пухлина розміщується муфтоподібно навколо

бронха
пухлина росте поза бронхом по типу пісчаного

годинника
характеризується ростом пухлини переважно в

просвіті бронха
Після торакотомії з приводу периферичної доброякісність пухлини легень під
час візуальної ревізії, виявляємо:
легенева тканина навколо доброякісної пухлини

практично не змінена
легенева тканина навколо пухлини набрякла,

відмічається втяжіння вісцеральної плеври, збільшені
регіональні лімфовузли
на місці знаходження пухлини помітне втяжіня

вісцеральної плеври у вигляді пупка
помітне збільшення регіональних лімфовузлів,

легеня значно зменшена в об'ємі
Перерахуйте найбільш характерні клінічні симптоми для першого періоду

часткового бронхостенозу?
загальний стан порушений, виражені ознаки

інтоксикації, кашель з мокротинням
загальний стан хворих не страждає. Зрідка

надсадний кашель, кровохаркання
кашель, біль у груди, виражені задишка, слабість,

зниження ваги
періодично приступи задухи із субфебрильною

температурою


неспецифічних захворюваннях легень являється
тільки атрофічний бронхіт
рак бронха
Підставою для діагностики джерела легеневої

кровотечі є:

кров темна, не піниться, багато темних згустків.

Часті колапси під час кровотечі
кров ярко-червоного кольору, піниста, з мілкими

кульками повітря, як правило, не має нахилу до
звертання


кахексія
лихоманка
треба дати хворому випити келих мінеральної води

типу "Лужанська"
треба накласти скрутні на верхні і нижні кінцівки з

збереженням пульсації на артеріях, а також дати
випити стакан води з ложкою харчової солі
треба підняти верхні і нижні кінцівки по можливості

вище, а потім різко їх опустити
бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики

кровотеч, а тому це обстеження не повинно мати
місця
бронхоскопія показана завжди при кровохарканнях і

кровотечах

патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному
дереві, які сприяють виникненню кровохаркання при
гострому бронхіті не спостерігаються
порушення проникливості стінок судин в зв'язку з

посиленим кров'яним наповненням слизової
оболонки бронхів, іноді внаслідок
Тема 13-14-15
Коли розпочинається антибіотикотерапія при опіку стравоходу:
відразу
лише у випадку перфорації стравоходу
на третю добу після опіку
при появі ускладнень
Перша допомога при опіках стравоходу концентрованим їдким лугом

(промивання шлунку):


діафрагми
глотково-стравохідні, біфуркаційні,
наддіафрагмальні
КТ
У 46 літнього хворого не проходить рідка їжа. У дитинстві був хімічний опік

стравоходу, одержував консервативне лікування, проводилося бужування
стравоходу. При рентгенологічному обстеженні на рівні середньої 1/3
стравоходу виявлено концентричне звуження з чіткими контурами, далі
якого барій не проходить, виражене супрастенотичне розширення. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?



циркулярне звуження стравоходу і супрастенотичне

дисфагія
печія
Хворий 68 років, чоловік, скаржиться на забруднення проходження твердої

їжі при ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань
не відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно:
діагноз?


змішаний
Захворювання, яке являє собою розростання шлункового епітелію в нижній

третині стравоходу, проявляється хронічним запаленням із метаплазією і має
високу частоту малігнізації називається


2020.04.22 10:25
При ковзній грижі стравохідного отвору діафрагми

пацієнти скаржаться на:
дисфагія
Чим обумовлені клінічні прояви гриж стравохідного отвору діафрагми у

дорослих:
парадоксальне дихання та обмеженість рухомості

діафрагми

синдромом. Біль ірадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на
лівому боці, ліквідовується прийомом лужних вод. Біль з'являється після
прийому жирної, гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Перераховані

діафрагми

Тема 16

дисфагія
2020.04.23 10:03

пухлина, внутрішній контур якої не визначається,
всередині тератоми видно кісткові утворення


результатом збільшення кількості перикардіальної

рідини
утворами дизембріональної природи, тобто вадами

розвитку

є:

пункційне

пірнаючий


жирові
судинні


нічим
повільним ростом, рідким та пізнім

метастазуванням
стрімким ростом пухлини та вираженою

симптоматологією

переднє
середнє
Тема 17-18


клапана?

Грубий систолічний шум в 4-му міжребір‘ї біля грудини зліва (у пахвинну

ділянку не проводиться); акцент ІІ т. на легеневій артерії. При УЗД перерва
ехосигналу міжшлуночкової перетинки. Ваш діагноз?
Що є механізмом компенсації при мітральній ваді серці?



міокардит
ревматизм

дефект міжшлуночкової перетинки, дефект

міжпередсердної перетинки, відкритий артеріальний
проток

І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія

перевантаження правих вiддiлiв серця, шунт кровi

злiва направо

протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки

аорти?

КТ, МРТ

В чому сутність операції з приводу з ліквідації відкритої артеріальної

протоки?
Тема 19-20

Найбільшу чутливість і специфічність у діагностиці ІМ при одноразовому

визначенні має:
АСТ
КФК
ЛДГ/ЛДГ1
виникає при ушкодженні 20 % маси міокарда лівого

шлуночка
виникає при ушкодженні 40 % і більше маси

міокарда лівого шлуночка



звичайний
120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин
шок

гепарин
сiнкумар

ревматизм
наявності звуження в стовбурi лiвої вiнцевої артерiї
наявності концентричних звужень в трьох рiзних

судинах
наявності множинних дифузних уражень вiнцевих

артерій



органiзму

реціпрокних надшлуночкових і шлуночкових

тахікардій
До показів для аорто-коронарного шунтування, на відміну від ангіопластики

коронарних артерій, у хворих на ІХС відносяться:
тотальна оклюзія коронарних артерій при незмінній

насосній функції лівого шлуночка
артефакт реєструється не перед усіма комплексами

QRS

Що є найхарактернiшим для тампонади перикарда в пiсляоперацiйному

перiодi?
зниження артерiального тиску та пiдвищення
центрального венозного тиску
зниження центрального венозного тиску
пiдвищення артерiального тиску та зниження

пiдвищення центрального венозного тиску
Артеріальна гіпертензія при гострому ІМ може призвести до:
дихальної недостатності
перикардиту
поширення ІМ
розвитку тромбоемболії легеневої артерії

Тема 22-23-24
У пацієнтки 27 років в обох молочних залозах дифузно, нечітко пальпуються

ділянки ущільнення тканини молочної залози, які в період перед місячними
стають болісними і білльш щільними. Шкіра і під пахвинні лімфатичні вузли
не змінені. Виділень з сосків не має. Діагноз?
ФКМ
двобічний мастит
фіброаденома молочної залози

Хвора 42 років скаржиться на почервоніння соска, його потовщення і

набряк. При огляді виявляється, що сосок і частина ареоли вкриті кірками і
струпом, при слущуванні яких виявляється волога зерниста поверхня. Сосок
щільний, присутні кров’янисті виділення з нього. Який попередній діагноз?
У молодої пацієнтки виявлено суттєве збільшення молочних залоз у
розмірах. Діагностовано гіпермастію. Вкажіть оптимальний метод лікування:
гормонотерапія
редукційна мамо пластика


Вкажіть найбільш доцільний метод інструментального обстеження у

пацієнтки з лактаційним маститом:
МРТ
УЗД

політелія
МРТ

переліку?

рак
Віддалені метастази раку молочної залози частіше всього виявляються:
на шкірі, у наднирниках
Жінка 31 років скаржиться на наявність новоутворення

в лівій під пахвинній ямці, що постійно набрякає перед
місячними. За даними УЗД візуалізується ділянка
тканини молочної залози. Підпахвинні лімфатичні
вузли не збільшені, не змінені за структурою. Ваш
диагноз?
у печінці, яєчниках, селезінці
у середостінні
у хребті, легенях, головному мозку
Які гормони мають найбільший вплив на молочну залозу?
естрадіол
прогестерон
пролактин

діагноз
кіста
рак

амастія
ателія
Тема 25-27


УЗД

кетамін
морфін
промедол

ФГДС


наглядом хірурга поліклініки за місцем проживання
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у

черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні
покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст.
Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае.
Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у
правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в
умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного
нашкодження печінки.


Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По

дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об”єктивно: стан важкий; шкіра
бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм
рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання,
пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного
звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний
аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних
діагнозів найбільш ймовірний?


Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь

розриву селезінки?
симптом "Кошика"
симптом "ваньки-встаньки"
симптом Мейо-Робсона
симптом Склярова



причиною?
Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний

розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У
черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм
оперативного лікування?




перитоніт
зашивання тільки апоневрозу з послідуючою

ревізією та санацією черевної порожнини
зашивання тільки очеревини з послідуючою

накладання на рану провізорних швів з

послідуючою ревізією та санацією черевної
порожнини
В хірургічне відділення поступила дівчинка 8 років, яка отримала травму

черевної порожнини. Стан важкий, зумовлений клінічною картиною
перитоніту. Має місце підозра на пошкодження порожнистого органа. Яке
дослідження необхідно провести?
контрастне дослідження шлунково-кишкового

тракту
оглядову рентгенографію в вертикальному

положенні




Тема 28-30

перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе

стояння лівого купола діафрагми
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне

затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне

затемнення з горизонтальним рівнем
перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення

плевральної порожнини
зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з

червоного на молочно-білий


повітря по дренажних системах без ознак
розправлення легені


фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до

зовнішнього каркасу
У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції

плевральної порожнини отримано шлунковий вміст. Яке дообстеження буде
найбільш інформативним?
рентгенографія грудної клітки з контрастуванням

шлунка


У приймальне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним
пораненням правої половини грудної клітини. На оглядовій рентгенограмі
дренування правої плевральної порожнини по

Бюлау







міокарда перебував на лікуванні в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день
лікування стан раптово погіршався: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні вени,
АТ 80/60 mmHg. Аускультативно з’явився грубий систолічний шум по всій
ситуації?
післятравматичний дефект міжшлуночкової

перегородки

Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітині зліва,

У випадку поранення серця та розвитку гострої тампонади проявами тріади

Бека є:
значне зниження артеріального тиску, блідо-

цианотичний колір обличчя, відсутність пульсації на
крупних судинах шиї
значне зниження артеріального тиску, застойні вени
на шиї, зниження вольтажу зубців ЕКГ
значне зниження артеріального тиску, підвищення

центрального венозного тиску , послаблення
серцевих тонів з відсутністю пульсації тіні серця при
рентгеноскопії



стабілізації артеріального тиску – торакотомія
Тема 31-32


кінцівок


кровотечі



згортання



Одночасне пошкодження внутрішніх органів в
двох або більше системах






Клінічна смерть


мозку. Внутрішньочеревна кровотеча?


допомоги.




ацесоль
трисоль

детоксикаційна інфузійна терапія, форсований

діурез



серця

події ?
анестезія хребців за Шнеком, транспортування

в стаціонар


носилках

животі
адреналін
гідрокарбонат натрію 4,2% 4 мл на кг маси

тіла
дофамін


кетамін
морфін
промедол

фізичний
хімічний

180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

дій?





лікування?






порожнину





крові

ампутація




подиху з позитивним тиском наприкінці видиху

120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин


катетера

Тема 33-35

множинн
поодинокі
поєднані



наскрізне кульове поранення правої половини

грудної клітки без пошкодження легень

грудної клітки з пошкодженням легенів
наскрізне осколкове поранення правої половини
грудної клітки з пошкодженням перикарду





паравертебральне сліпе вогнепальне поранення

хребта на рівні Th12-L1
сліпе вогнепальне поранення м’яких тканин в

ділянці L1-L2 хребців
сліпе непроникаюче вогнепальне поранення хребта

на рівні L1-L2 хребців
сліпе проникаюче вогнепальне поранення хребта і

спинного мозку на рівні Th12-L1 хребців

ріжучим




А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
ержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер”я .

На полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена пов”язка

селезінки


А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)

показано переливання крові і кровозамінників

добре фіксована , злегка просякнута кро”ю. Перерахуйте всі лікувальні
заходи , що мають бути надані цьому пораненому на МПП.
паранефральна блокада, переливання поліглюкіну,

введення антибіотиків, судинно-серцевих засобів

введення антибіотиків, судинно-серцевих засобів,
анальгетиків та столбнячного анатоксину
переливання поліглюкіну, введення антибіотиків,

судинно-серцевих засобів, анальгетиків та
правцевого анатоксину



ультразвукове дослідження черевної та плевральних
порожнин для виключення кровотечі


поранення відбувся відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба
у сержанта С. 25 років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти
джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?


наладити терміново гемотрансфузію з врахуванням

групи крові та резус-фактора та стабілізувати
наладити інфузійну терапію та терміново виконати

пункцію й дренування плевральної порожнини
наладити інфузійну терапію та терміново доставити

в операційну для екстреної торакотомії

Тема 1-2

це видимі в нормі судини і лімфовузли поверхневої
й глибокої мережі легені
це сукупність лінійних тіней, утворених у нормі за

рахунок бронхів, сполучної тканини, лімфатичних
судин і вузлів
це сукупність лінійних тіней, що перетинають

легеневі поля від коренів легені до периферичних
відділів, анатомічним субстратом яких у нормі є
артерії й вени
це чергування тіней ребер, грудини, міжреберних

проміжків і межуточної тканини легені


поганий апетит, проведено біохімічний аналіз крові, відхилень від норми не
відмічено.Які показники загального білірубіну в біохімічному аналізі крові ?
1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/л
видиху?
Вкажіть якою є основна морфологічна одиниця легеневої тканини:

ацінус
бронхіола
доля
сегмент

Куди впадають легеневі вени
ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко
ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої
легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?
у місті найбільшої тупості, яка визначається

перкуторно


життя?
відкритий
закритий
Дренаж по Бюлау вiдноситься до:
3-х ампульної системи.
активної аспiрацiйної системи
електроаспiрацiї
пасивної аспiрацiйної системи

бронха
дiафрагми
легенi
трахеї

порожнину:


Тема 3-4


бронха
легенi
трахеї



емфіземи?


дiафрагми
трахеї

Діагноз?




Бюлау



доцільний?



Тема5-6


гострій або хронічній емпіємі плеври після

пульмонектомії з прогресуючим або септичним
характером перебігу після марного консервативного
лікування на протязі 710 днів
Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що

посилюється при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну
слабкість. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно:
температура тіла 38,5 0С, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 120/80 мм рт.
ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає
при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації – дихання
ослаблене, шум тертя плеври. Який попередній діагноз можна встановити
гострий холецистит
правобічна пневмонія



підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє впродовж 5-ти днів. При
аускультації дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені.
до 2-го ребра. Найбільш імовірний діагноз?


плеври:

центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій половині
грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі
груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа. Що є найбільш
вірогідною причиною цього ускладнення?

Розташуйте послідовно запропоновані етапи лікування емпієми плеври за
методом Вишневського:
дренування залишкової порожнинисанація стінок

залишкової порожнинипломбування залишкової
порожнини

стінкусанація стінок залишкової порожнинипневмон-
або лобектомія


стінкуторакопластикапломбування залишкової
порожнини
3 місяці
8 тижнів
до 1 року
Тема 7-8
лейкоцити
внутрішньовенна антибіотикотерапія та
дезінтоксикація, місцевий вплив на флору
лише дренування порожнини абсцесу та місцевий

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної

мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ,
блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх
– коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма:
правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод
лікування буде доцільним?

винятком:
задишка
ціаноз


Для якої стадії абсцесу легені характерне відходження мокротиння повним

ротом:
для всіх перерахованих вище
стадія прориву в дренувальний бронх
стадія реконвалесценції
стадія формування порожнини в легені
Характерним клінічним синдромом гангрени легені є усе нижче перераховані

за винятком:
травма


шляхами

Які деструктивні процеси легень протікають найбільш тяжко?
абсцесс
гангрена


швидким розповсюдженням гнилостно-

некротичного процесу в легенях

Тема 9-10

гематогенний розвиток при запальних процесах
пероральне введення водорозчинного контрасту є

доказом спонтанного розриву стравоходу (с-м
Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього межистіння

показана шийна медіастинотомія







їх розрив:

ніжці

симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної

вирізки, біль при надавлюванні на грудину


шийний
куба
любу
піраміди

так: деформація та ячеїстий характер легеневого

малюнка,а також зменшення об`єму легені
дольові
лобарні

зменшення об`єму легені та зміщення середостіння

в бік враження


протирецидивуючим лікуванням на протязі 2-3 років
Яка найбільш часта локалізація бронхоектазів?
верхня доля лівої легені
верхня доля правої легені
нижня доля лівої легені
нижня доля правої легені
пневмонію
рак легень
Тема 11-12

пухлина росте переважно в товщу легеневої
паренхіми
частіше спостерігаються змішаний характер росту

пухлини
Чи можливі органозберігаючі оперативні вручання при доброякісних

пухлинах центральної локалізації?
завжди можливо
можливі тільки при локалізації пухлини в бронхах

IV-го-V-го порядків
ні. Треба завжди виконувати пневмонектомію
органозберігаючі операції можливі при відсутності

незворотніх змін в легені
Перерахуйте найбільш характерні клінічні симптоми для першого періоду

часткового бронхостенозу?
загальний стан порушений, виражені ознаки

інтоксикації, кашель з мокротинням
загальний стан хворих не страждає. Зрідка

надсадний кашель, кровохаркання



перемістити інтубаційну трубку в бронх здорової

легені


зразу після активної дихальної гімнастики і масажу

грудної клітини

дослідження і в якій послідовності Ви використаєте для підтвердження
діагнозу?

пухлини
Ендоскопічне видалення доброякісних пухлин центральної локалізації

показано:
показано у всіх випадках, якщо немає

протипоказань для торакотомії
при ендо- перибронхіальному рості пухлини, коли

вона добре виявляється при бронхоскопії
при інтрабонхіальному інтрамуральному рості,

добре видимої через бронхоскоп пухлини
при інтрабронхіальному рості пухлини на тоненькій

ніжці, що гарно виявляється під час бронхоскопії


рентгенографію в двох проекціях, серединну

томографію й у зрізі новотвору, цитологічне
дослідження мокротиння #56 аналізів), бронхоскопію
з катетербіопсією, чрезшкіряну пункцію утворення
пухлина розміщується муфтоподібно навколо

бронха
пухлина росте поза бронхом по типу пісчаного

годинника
характеризується ростом пухлини переважно в

просвіті бронха
бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики

кровотеч, а тому це обстеження не повинно мати
місця


керована гіпотонія, гемостатики, антибіотики,

інструментальне блокування бронха, судин
керована гіпотонія, зниження артеріального тиску

до 50-60 мм рт. ст. на протязі десяти днів,
гемостатики, антибіотики
подовжена штучна ВЛ + пневмоперітонеум +

штучний пневмоторакс, керована гіпотонія,
гемостатики

рак бронха



кровотечі



неспецифічних захворюваннях легень являється
тільки атрофічний бронхіт


гепарин
етамзілат
контрикал




Тема 13-14-15
ахалазії
езофагіті
перитоніт
У якому періоді опіку стравоходу розвиваються грануляції:
гострий
нехронічний
у всіх
анемія
анорексія
блювота
дисфагія

Який некроз стравоходу найчастіше викликають кислоти?
глибокий і поширений колікваційний некроз
глибокий, поширений коагуляційний некроз
поверхневий і поширений колікваційний некроз
сухий коагуляційний некроз
До скількох хвилин доцільно проводити промивання шлунку водою з

антидотом при опіку стравоходу?
до 10-20 хв
до 20-40 хв
до 30-60 хв
до 60-120 хв
Хворий 34 років скаржиться на дискомфорт за грудиною. Наявний симптом

мокрої подушки. Симптом „мокрої подушки” характерний для:
дивертикула стравоходу

діафрагми


Клінічна картина лейоміоми стравоходу:
болі в грудній клітці
дисфагія
задишка
посилене потовиділення




діагноз?

седативні

дорослих:
Що таке релаксація діафрагми?
високе стояння діафрагми з незміненними м'язами
високе стояння діафрагми з різким витонченням її та

атрофією м'язів
високе стояння куполу діафрагми
низьке стояння діафрагми з різким витонченням її та






навантаження. Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при
перкусії нижче 5-го ребра зліва різке скорочення перкуторного звуку,
послаблення дихання. При оглядовій рентгенографії грудної клітини - купол
діафрагми знаходиться на рівні 5-го ребра. Який найбільш ймовірний
діагноз?

діафрагми

Тема 16

переднє
середнє

повітряні
аорта
стравохід
трахея


дисфагія

є:
раннє хірургічне, променеве і/або хіміотерапевтичне

(в залежності від гістологічної форми пухлини)
нічим





столі
Яка форма неврином заднього середостіння може призвести до

неврологічних ускладнень при видаленні?
бугриста
овальна
округла

2020.04.23 10:12
кровотеча
пірнаючий


терапії
жирові
судинні
Тема 17-18

міокардит
ревматизм

Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з перебоями

в роботі серця?

систоло-дiастолiчний шум в 2 мiжребер'ї злiва вiд

грудини

клапана?







І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія
випадку?

КТ, МРТ

аорти?


Тема 19-20
Вирішальною ЕКГ ознакою у діагностиці трансмурального інфаркту

комплекс QS


почати з:

сульфату
внутрішньовенного введення 1,0 мг верапамілу

(швидко)

(швидко)
електрода
Оптимальними термінами проведення тромболізису при гострому

трансмуральному ІМ є:
до 10 годин
до 16 годин
до 24 годин
120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин


Оптимальний кут пiдшивання шунта до аорти (по напряпку до кровотоку),

що забезпечує максимальний кровотiк: по шунту:
120 град
15 град
45 град
90 град
Який метод обстеження є найiнформативнiшим у хворого з бактерiальним

ендокардитом пiсля кардiохiрургiчного втручання?




відхилення електричної осі серця праворуч,у

грудних відведеннях ознаки блокади правої ніжки
пучка Гіса

Що є найхарактернiшим для тампонади перикарда в пiсляоперацiйному

перiодi?
зниження артерiального тиску та пiдвищення
пiдвищення артерiального тиску та зниження




аорта

дискордантне розташування сегмента SТ і
головного зубця комплексу QRS
після артефакту реєструється розширений і

деформований комплекс QRS
частота ритму залежить від функції синусового

вузла

звичайний
Тема 22-23-24

УЗД


політелія
Яке доброякісне захворювання проявляється кров’янистими виділеннями з

соска?

дисплазія
При огляді у пацієнтки 37 років виявлено новоутворення з гладкими

контурами, не болюче, не рухоме. Шкіра над ним не змінена. За даними УЗД
– анехогенне новоутворення з підсиленням ехосигналу, має правильну
кулясту форму, з капсулою, однорідної будови, буз ознак патологічного
кровоплину. Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені. Діагноз?
кіста
рак
У молодої пацієнтки виявлено суттєве збільшення молочних залоз у

розмірах. Діагностовано гіпермастію. Вкажіть оптимальний метод лікування:


лікування?
МРТ
кіста
мастит
рак
Хвора 32 років звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°

С, біль, припухлість в молочній залозі, що з’явились після переохолодження
3 дні тому. Молочна залоза набрякла, локально шкіра червоного кольору,
гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні вузли збільшені, болісні при
пальпації. Попередній діагноз?


запалення
З якими захворюваннями в першу чергу треба проводити диференційну

діагностику гострого не лактаційного маститу?
При огляді хворої 45 років виявлено і верифіковано вузловий рак молочної

залози розміром 15×18мм. За даними УЗД виявляються щільні, спаяні між
собою лімфатичні вузли в правій під пахвинній області. В лівій під пахвинній
області пальпуються щільні, рухомі лімфатичні вузли. Яка стадія
онкологічного захворювання ?
Т1N1М1
Т1N2М0
Т2N1М0
Т2N2М


м’язу. Ліва молочна залоза розвинена згідно віку. Встановіть можливи
амастія
ателія
Тема 25-27



ФГДС


міжм'язова
підшкірна

УЗД

випадку:
Хлопчик, 10 років, госпіталізований після падіння

лівим підребер’ям на бордюр. В свідомості, блідий,
скаржиться на болі в животі з ірадіацією в ліве
надпліччя. При пальпації живота позитивні симптоми
Вейнерта та Куленкампфа. Пульс 110 за 1 хв., АТ
100/600 мм рт. ст., лейкоцитоз 2,1 Г/л. Ваш діагноз?
У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і

внутрічеревною кровотечею. Пошкоджень
порожнистих органів черевної порожнини не
виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини
установлено пошкодження нижнього полюсу
селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як,
на вашу думку, краще поповнити ОЦК?




Хворий Ю., 67 років, доставлений у відділення у тяжкому стані. Був побит
невідомими 10 діб тому. Сьогодні раптово з’явилася різка слабкість,
запаморочення, біль в лівій підреберній області. Блідий. АТ 80/40 мм рт. ст.,
П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги. Живіт м’який,
слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84
г/л, Нt – 30%. Підозрюється двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування
краще провести для виключення цієї патології?
оглядова рентгеносткопія органів черевної

порожнини


Хворий 19 років поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми

живота в тяжкому стані. Турбує різкий біль в животі, блювота. При
обстеженні живота виявлена відсутність печінкової тупості. Ушкодженням
якого органа зумовлена відсутність печінкової тупості?
ушкодженням заочеревенної частини

дванадцятипалої кишки




Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в

надлобковій ділянці, нудоту, блювання, відсутність самостійного
сечовипускання. З анамнезу – вдарився нижнім відділом черева при повному
сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення очеревини. Про
яке захворювання слід думати?
внутрішньоочеревинний розрив сечового міхура

перфорація порожнистого органу черевної

порожнини.
Хворий М., 50 років, потрапив до лікарні після травми живота зі скаргами на

сильний біль в животі. Стан тяжкий. Блідий. П – 110 на хв., АТ – 100/60 мм
рт.ст. Дихання поверхневе. Живіт напружений. Позитивний симптом
запалення очеревини. Л – 14,7*109 /л. Встановлено діагноз перітоніту. Який з
виявлених симптом найбільш інформативен для цього діагнозу?
лейкоцитоз
симптом подразнення очеревини


Чоловік 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після
отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик
вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,20С.
Лейкоцитоз 11*109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо

Тема 28-30
Пацієнта 68 років доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із

скаргами на біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини.
Пацієнт був пристегнутий ременем безпеки на момент зіткнення на
швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія органів грудної клітини
не виявила переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного
середостіння. Наступним лікувально-діагностичним кроком буде:
бронхоскопія для виключення пошкодження
трахеобронхіального дерева
невідкладна аортографія для виключення розриву

аорти
прицільна бокова рентгенографія грудини для

виключення її перелому
ургентна ехокардіографія для виключення контузії

серця



пункції:

зашиванням рани з дренажем у плевральній

порожнині



Характер оперативного втручання при закритій травмі грудей з


ознаками



провести протишокові заходи і після стабілізації

артеріального тиску – торакотомія
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита

травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій
рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV
ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення
хворого?


ситуації?


хворому?

застосувати П- образний шов з асиметричним

проведенням нитки в місцях вколу та виколу
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини

виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання
вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв.,
ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний?


Тема31-32

кровотечі



Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний
стан

Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох




порожнини
порушення гемодинамики і явища травматичного

шоку







ввести морфін для зниження частоти і кисневої ціни

подиху
перевести хворого на режим спонтанного подиху з

позитивним тиском наприкінці видиху

події ?
анестезія хребців за Шнеком, транспортування в

стаціонар
знеболення протишокова терапія, транспортування

хворого до стаціонару

ацесоль
трисоль


кетамін
морфін
промедол

фізичний
хімічний
2020.04.30 10:12
У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару

тупим предметом по лівій половині грудної клітини
виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням
відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий,
відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст.
Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження.
При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині
живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати
лікувальну тактику.
дренувати ліву плевральну порожнину і зробити

зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову

блокаду Х ребра
негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і

потім дренувати ліву плевральну порожнину
провести протишокові заходи і після підвищення

артеріального тиску зробити лапаротомію

допомоги.
знеболювання, накладання джгута, охолодження,


120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму:

закриті переломи правої плечової кістки та костей
лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита
тупа травма живота. Доставлений до приймального
відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні
покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в
місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений,
при пальпації різкий біль, позитивний симптом

інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального

тиску
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані

середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де
знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено
обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини
стегон. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче
місця здавлення набряклі, ціанотічні, з білими
плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають
прояви гострої ниркової нестачі. Який вид лікування
доцільний?
ампутація
2020.04.30 10:17
В приймальне відділення поступив хворий після аварії.

Лікар встановив діагноз: забій головного мозку, тупа
травма живота. Гемодинаміка у хворого нестабільна,
артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 110 в 1 хв.
Лікувальні заходи повинні бути направлені на:
відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування

черепно-мозкової травми
зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу
циркулюючої крові, лікування черепно-мозкової
травми


лапаротомія, відновлення обсягу циркулюючої крові

адреналін
дофамін

діурез
термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище

джгута

тиску

180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

Який патогенетичний механізм має значення при синдромі “шокових

легенів?
підвищена проникливість альвеолярно-капілярних

мембран в альвеолярних ходах



Тема 33-35





до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м




ріжучим


потребує термінової хірургічної обробки рани з

проведенням протишокових заходів

допомогу ?

перев’зати судину в рані, при невдачі— перев’язка
зовнішньої клубової артерії, ПХО рани

стабілізації стану, перев’язка судини по ходу ПХО
рани

кристалоїдні плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після
стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО
рани
стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л,

одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після
рани




рани



рани
У солдата К., 23-х років, доставленого з поля бою, внаслідок вибуху снаряду
біля БМП та падіння, утворився перелом правої стегнової кістки в нижній
третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла,
пальцями стопи рухає. На першому етапі евакуації бойовий медик
відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими
шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим
попередив?
пошкодження підколінного судинно-нервового

пучка

добре фіксована , злегка просякнута кро”ю Яким видом транспорту та в яку
чергу потрібно його евакуювати





добре фіксована , злегка просякнута кро”ю. Перерахуйте всі лікувальні
заходи , що мають бути надані цьому пораненому на МПП.


переливання поліглюкіну, введення антибіотиків,

судинно-серцевих засобів, анальгетиків та правцевого
анатоксину

наладити терміново гемотрансфузію з врахуванням

групи крові та резус-фактора та стабілізувати

наладити інфузійну терапію та терміново доставити

в операційну для екстреної торакотомії

Тема 1-2
Лікар провів опитування і об’єктивне обстеження хворого. Який висновок

має він зробити?
2020.04.13 10:02
реберну



ядерний магнітний резонанс, зонографію,

вульнерографію, крупнокадрову флюорографію



1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/л

Хворий 56 років надійшов з діагнозом “Ателектаз верхньої долі лівої легені.

Лівобічний пневмоторакс”. В анамнезі – туберкулома лівої легені. Який вид
пневмоторакса виник у хворого?
відкритий
закритий
клапанний

немає

від’ємний
Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був

збитий автомобілем. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна
нестача, відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі клінико-
рентгенологічних даних виявлено зміщення органів средостіння. Який
процес визвав це ускладнення?
клапаний пневмоторакс
зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону,

протилежну пневмотораксу
притуплення перкуторного звуку на ураженному

боці
прорив повiтряної кiсти
дренування плевральної порожнини за методом

Бюлау

Суботіна-Пертеса

торакотомія із зашиванням плевральної порожнини
та аспірацією повітря

Тест 3-4




бронха
легенi
трахеї





Бюлау



даним виявлено масивний гематорокс це:



рiвнями

Діагноз?
дiафрагми
трахеї




Тест 5-6

При підозрі про наявність ексудативного плевриту найбільш інформативним

методом обстеження є:
рентгенографія органів грудної клітки


ексудат
трансудат

не настає

плеври:
2020.04.15 10:23


Правильний вибір антибіотиків у хворого емпіємою обумовлюється

визначенням чутливості до них мікроорганізмів, що виявлені:
в ексудаті
в крові
в харкотинні
у мазку з глотки
рак легень


Тема 7-8
бронхіт







кашель із виділенням гнійного мокротиння зранку
повним ротом

Для другого періоду абсцесу легень характерно виділення харкотиння, яке у

банці розділяється на шари:
другий
п’ятий
третій
четвертий

рак легень

110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI
ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра
абсцесс
гангрена

травма

лікування основного захворювання, що викликало

ДН
Тема 9-10

до поширення флегмони, розвитку гнійного

плевриту та сепсису
до шоку

гематогенний розвиток при запальних процесах
пероральне введення водорозчинного контрасту є

доказом спонтанного розриву стравоходу (с-м
Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього межистіння

показана шийна медіастинотомія



їх розрив:

ніжці
Як проводити місцеве лікування верхнього медіастиніту після його

розкриття:


пневмонія
пневмонія



сепсіс
зменшення об`єму легені та зміщення середостіння

в бік враження

локальні бронхоектази на фоні хронічного

дифузного бронхіту

Тема 11-12
виділяють бронх, беруть його на дві лігатури і

намічають лінію розтину мембранної частки.
Розтинають порожнину бронха гострим скальпелем,
ультразвуковим хвилеводом, або лазерним променем
виділяють і оброблюють судини легень, а потім

виконують діагностичну бронхотомію
гострим шляхом виділяють бронх і накладають дві

прошивні лігатури на хрящову частину бронха.
Порожнину його розтинають в поперечному
напрямку хрящових полуколець
розтинають хрящову частину стінки бронха в

косому напрямку гострокінцевими ножицями

багатьма порожнинними утвореннями в легенях і
плеврі при відсутності чітких контурів діафрагми,
міжреберні проміжки різко звужені
повним затемненням і зменшенням площі

легеневого поля, зміщенням органів середостіння у
вражену сторону незалежно від фази дихання,
високим стоянням і обмеженим зміщенням купола
діафрагми, зменшенням міжреберних проміжків
тотальним просвітленням легеневого поля, низьким

стоянням купола діафрагми з обмеженням її
рухомості розширенням міжреберних проміжків,
зміщенням органів середостіння у вражену сторону
під час видиху
частковим прикореневим затемненням площі

легеневого поля без зміщення органів середостіння,
купол діафрагми розміщений на рівні VІ-го ребра,
міжреберні проміжки не змінені
ендобронхіальні на тонкій ніжці, гантелевидні і

множинні
Які фактори визначають важкість клінічних симптомів у період стійкої

оклюзії бронха?
важкість клінічної картини залежить від віку
пацієнта, супроводжуваних захворювань і ступеню
важкість клінічної картини залежить від калібру

обтурованого бронха і запальних ускладнень з боку
легені і плеври
профузна кровотеча, проростання пухлиною кістно-

м'язових структур грудної стінки
флотація органівмежистіння, погроза розвитку

"сухої тампонади" серця
Успіх цитологічної діагностики раку легень залежить від дотримання правил

збирання харкотиння, його обробки і інтерпретації цитологічної картини.
Дайте відповідь, будь ласка, в яку пору доби треба брати порцію харкотиння
для цитологічного дослідження?
вранці, натще
зразу після легкого сніданку
між 11-13 годинами з обов'язковим сушінням мазків
між 16-17 годинами після денного відпочинку










лімфовузлів кореня легені разом з перибронхіальною
клітковиною

рак бронха
ерозія судин в зоні запалення і склерозування

легеневої тканини
кахексія
лихоманка

керована гіпотонія, зниження артеріального тиску

до 50-60 мм рт. ст. на протязі десяти днів,
гемостатики, антибіотики
подовжена штучна ВЛ + пневмоперітонеум +

штучний пневмоторакс, керована гіпотонія,
гемостатики
патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному

дереві, які сприяють виникненню кровохаркання при
гострому бронхіті не спостерігаються

посиленим кров'яним наповненням слизової
оболонки бронхів, іноді внаслідок
кров темна, не піниться, багато темних згустків.

Часті колапси під час кровотечі
кров ярко-червоного кольору, піниста, з мілкими

кульками повітря, як правило, не має нахилу до
звертання
При бронхотомії встановлено, що доброякісна пухлина знаходиться на

мембранозній частині лівого головного бронха на рівні розгалудження на
дольовіі бронхи і має ширину ніжки діаметром 0,3 - 0,4 см. Гіповентиляція
верхньої долі. Раціональний об'єм оперативного втручання:
віконна резекція бронха, шов дефекту, верхня

віконна резекція, санація верхньої долі, шов дефекту

бронха
округла резекція головного, верхньодольового і

нижньодольового бронхів. полібронхіальний
анастомоз
Які основні методи ендоскопічної діагностки застосовують при

периферійних пухлинах легень?
виконання трансбронхіальної голкової біопсії і

браш-біопсії
виконання трансбронхіальної голкової біопсії і

браш-біопсії під багатоосьовим рентгенологічним
контролем
цитологічне дослідження харкотиння після голкової
пункційної біопсії

азігографія в сполученні з томографією в боковій

проекції
рентгенографія в фасній проекції, бронхографія

зразу після кровотечі, комп'ютерна томографія
рентгенографія грудної клітини в 2-х проекціях в

динаміці через 24-36 годин, при відсутності патології
в легеняхКТ, і при необхідності селективна
ангіографія бронхіальних артерій,
ангіопульмонографія
масивне надходження крові з дихальних шляхів з

кашлем і без нього
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді

згустків, які важко відкашлюються
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді
окремих плювків або у вигляді домішок крові в
мокротинні
Тема13-14-15

Для попередження рубцевої стріктури при опіку стравоходу бужування

стравоходу починають?
на 10-25 добу
на 15-30 добу
на 7-15 добу

відразу

глотково-стравохідні, біфуркаційні,
наддіафрагмальні
Який некроз стравоходу найчастіше викликають луги?

сухий поширений коагуляційний некроз
При опіку стравоходу тяжкого ступеня не пошкоджується:

м’язовий шар
плевра
слизова оболонка
слизовий та підслизовий шари


Хворий 54 років скаржиться на погане проходження їжі по стравоходу.
Останні два роки помітив на шиї зліва випинання після їди, блювоту їжею.
Почав втрачати вагу. Вночі під час сну виникає кашель. При
рентгенологічному контрастному дослідженні стравоходу на рівні ключиць
з’являється депо барію величиною і формою курячого яйця. Який найбільш
езофаготрахеальна нориця
стеноз стравоходу

гострий період, при якому розвиваються некрози в
стінці стравоходу
період гнійних ускладнень, коли проходить

бактерійне ураження стінки стравоходу
період уявного благополуччя, коли проходить

відторгнення некротичних тканин

ахалазії
езофагіті

думати?

змішаний


У хворого діагностовано рак нижньої частини
стравоходу ІІ ст. Який оптимальний план спеціального
лікування?

дисфагія
задишка

Хворий 68 років, чоловік, скаржиться на забруднення проходження твердої

їжі при ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань
не відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно:
діагноз?

езофагіт


крім:
проноси








дисфагія



дорослих:


діафрагми

діафрагми:
ЕФГДС
УЗД

діафрагми:
ЕФГДС
УЗД

діафрагми:
ЕФГДС
УЗД

Тема 16
нічим


пухлина, внутрішній контур якої не визначається,

пункційне

столі

альвеол
перикарда

є:
раннє хірургічне, променеве і/або хіміотерапевтичне

(в залежності від гістологічної форми пухлини)

пірнаючий

аорта
стравохід
трахея
Яка найбільш типова локалізація нейрогенних пухлин

межистіння?
переднє
середнє
Найбільш інформативними методами діагностики

утворів серця є:

кровотеча


ні
хіміотерапія необхідна перед операцією та після

видалення залози
Тема 17-18



грудини




Виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з додаткових

методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
УЗД серця
2020.04.24 10:08
Який симптом покладений в основу

загальноприйнятої класифікації природжених вад
серця?


Показання для хірургічного лікування при аортальному стенозі є

систолічний градієнт (лівий шлуночок – аорта):
50-100 мм рт.ст.




2020.04.24 10:17
Яка варіанти операцій для лікування пацієнтів з мі

тральним стенозом?




КТ, МРТ


Тема 19-20
Реабілітацію при неускладненому інфаркті міокарда варто починати з:
першого тижня від виникнення інфаркту
першої доби від виникнення інфаркту
третього тижня від виникнення інфаркту
четвертого тижня від виникнення інфаркту

шок

задишка при ходінні без ознак недостатності

кровообігу

звичайний

аорта

гепарин
сiнкумар


відхилення електричної осі серця праворуч,у

грудних відведеннях ознаки блокади правої ніжки
пучка Гіса



органiзму
Найбiльша кiлькiсть операцiй в свiтовiй кардiохiрургiї проводиться з

приводу:
вроджених вад серця
набутих вад серця
пухлин серця
ішемiчної хвороби серця

Який iз препаратiв нейтралiзує дiю гепарiну при закiнченнi штучного
аспiрiн
сiнкумар
фiбрiноген




12-18°С
20-24°С
4 - 8°С
4 -12°С
Профілактика фібриляції шлуночків при неускладненому ІМ не

здійснюється:
Тема 21-22-23



соска?

переліку?

На прийом до лікаря звернулась жінка 33 років зі скаргами на наявність

болю в молочних залозах перед місячними. Зі слів жінки болі мають


кісти



дисплазія

УЗД
вора 25 років скаржиться на наявність болісного ущільнення в правій


запалення

УЗД


діагноз
кіста
рак

амастія
ателія

лікування?


Тема 22-23-24



соска?
переліку?

На прийом до лікаря звернулась жінка 33 років зі скаргами на наявність

болю в молочних залозах перед місячними. Зі слів жінки болі мають



кісти




дисплазія

УЗД


запалення

УЗД


діагноз
кіста
рак

амастія
ателія

лікування?

Тема 25-27




випадку:
кетамін
морфін
промедол

виконати?
гастроскопію, потім оглядову рентгенографію

оглядову рентгенографію черевної порожнини,

потім - лапарацентез

У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з

підозрою на розрив селезінки. Які з нижче перелічених методів дослідження
дадуть найбільш вірогідну інформацію для підтвердження діагнозу?
оглядова рентгеноскопія органів черевної

порожнини






пальпації визначається дошкоподібне напруження м”язів черевної стінки,
Біль на всьому протязі. Печінкова тупість збережена. Сечовипускання вільне.
Hb-140 г/л; L-12,8=109/л. Яку тактику слід застосувати по відношенню до
данного хворого?

катетера
непрямий
прямий
реінфузію
зашивання тільки апоневрозу з послідуючою

зашивання тільки очеревини з послідуючою
накладання на рану провізорних швів з

послідуючою ревізією та санацією черевної
порожнини
лапаротомія, ліквідація причини, дренування

лапаротомія, санація, дренування черевної

порожнини
ліквідація причини, дренування черевної

порожнини, зашивання рани
ліквідація причини, санація, дренування черевної

порожнини

правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb 124 г/л, Ер 4,1 х 1012/л, L 13,2 х
закрита травма живота з розривом порожнистого

органу
закрита травма живота з розривом підшлункової

залози
Хлопчик 10 років, годину тому отримав закриту травму живота. Упав з

висоти 3 метрів. Скаржиться на різкий, інтенсивний, постійний біль в животі.
Стан дитини важкий: шкірні покрови бліді, тахікардія, тахіпное. Живіт не
здутий, в диханні відстає. При пальпації разка болючість, позитивні
симптоми подразнення очеревини – клінічна картина перитоніту. Яке

порожнини
рентгеноскопічне дослідження органів черевної

порожнини


перитоніт
Пацієнт 64 років, який постраждав в автомобільний пригоді,

госпіталізований в хірургічне відділення у важкому стані. Свідомість
втрачена. З метою уточнення наявності і характеру пошкодження органів
черевної порожнини виконана методика «пошукового катетера». Виявлено
пошкодження порожнистого органа. На підставі яких даних діагностовано
пошкодження порожнистого органа?
наявність кишкового вмісту у черевній порожнині
вихід ексудату з черевної порожнини під тиском
наявність крові у черевній порожнині
перитонеальна симптоматика

ФГДС


порожнині

порожнині
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих

ран черевної стінки

Тема 28-30

УЗД






Хірургічна тактика при торако-абдомінальному пораненні:
оперувати одномоментно із розкриттям обох

порожнин
починати з лапаротомії
починати з торакотомії
починати із розкриття порожнини, у якій

продовжується кровотеча
зашиванням рани з дренажем у плевральній

порожнині


ознаками

У хворого С., віком 34 роки, після падіння з горища хірургом приймального

відділу обласної лікарні констатовано закриту травму грудної клітини у
вигляді розриву правої легені з наростаючим клапанним пневмотораксом і
підшкірною емфіземою. Від чого залежить вибір методу лікування закритого
розриву легені?
від ступеня тяжкості пневмотораксу,

медіастінальної емфіземи та кровохаркання



хворому?
Хворий 26 років при хуліганському нападі одержав ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений у прийомне відділення у важкому
стані. При огляді: свідомість спутана, шкірні покриви бліді, акроцианоз.
Помітне набрякання яремних вен. Подих по обидва боки везикулярне, хрипів
немає. ЧДР 36 за хв. Границі серця значно розширені, тони грухие, ритмічні.
Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 140 за хв. АТ 80/60 мм рт. ст. На
шкірі грудної клітки ліворуч в ІV межреберье по середнеключічної лінії є
колото-різана ранка до 3 см, незначно кровоточить. Ваш діагноз?
гемопневмоторакс ліворуч
перикардіальна тампонада
повітряна емболія легеневої артерії
пошкодження міжшлуночкової перетинки
Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового

поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко
загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно –
серцеві тони глухі. Ваші дії?
невідкладна торакотомія з видаленням
гемоперикарду і ушиванням рани серця.
проведення протишокової терапії з одночасним

виконанням торакоскопії
проведення інтенсивної протишокової терапії з

послідуючим оперативним втручанням
Вкажіть невірну відповідь: у хворого при тампонаді серця спостерігається
парадоксальний пульс
підвищення центрального венозного тиску
систолічний шум
ціаноз


ситуації?

Спецiалiзована медична допомога при iзольованих флотуючих переломах

ребер:
Тема31-32



Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний
стан

Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох

Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох
або більше системах органів або ушкодження
внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.
Пошкодження внутрішніх органів і опорно-рухового

апарату.
Пошкодження двох або більше внутрішніх органів у

одній системі органів, або ж двох і більше сегментів
опорно-рухового апарату.
Пошкодження, отримані в результаті дії кількох

факторів.

наявність множинних, сумісних або комбінованих

ушкоджень

кінцівок

порушення гемодинамики і явища травматичного

шоку


Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох
або більше системах

апарату.


факторів.

кровотечі




порожнини

діурез
термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище

джгута

тиску

дій?
викликати травматолога, накласти артеріальний

джгут, шину Дітеріхса. Госпіталізація в
травматологічний відділ, довенно струминно
протишокові плазмозамінники
кровозупинні препарати, накладання джгута, шини

Дітеріхса. Госпіталізувати. Перев’язка судини в рані
по життєвих показах

Госпіталізація в травматологічний або реанімаційний
відділ
накласти тиснучу пов’язку на рану, шину Крамера,

викликати травматолога. Госпіталізувати в
травматологічний відділ

події ?
стаціонар


адреналін
дофамін

фізичний
хімічний

допомоги.




ампутація

подиху



180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин


лікування?

тиску

кетамін
морфін

промедол


кетамін
морфін
промедол




ацесоль
трисоль




Тема 33-35


грудної клітки без пошкодження легень

грудної клітки з пошкодженням легенів
наскрізне осколкове поранення правої половини

грудної клітки з пошкодженням перикарду

до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м


множинн
поодинокі
поєднані





перев’зати судину в рані, при невдачі— перев’язка
зовнішньої клубової артерії, ПХО рани

стабілізації стану, перев’язка судини по ходу ПХО
рани

кристалоїдні плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після
рани

одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після
рани
ріжучим






допомогу ?


рани

А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)










Лікар провів опитування, об’єктивне обстеження хворого. Спостерігаючи протягом

трьох днів за хворим, отримав дані лабораторно-інструментальних методів
обстеження. Який висновок має тепер зробити лікар?

реберну
з травної
з ураженої

відсутній вираз обличчя і неспокійний, але фіксований в одну точку погляд
ацінус
бронхіола
доля
сегмент

з травної
з ураженої
Для обличчя хворого в передсмертному стані (обличчя Гіппократа) не характерно:
відсутній вираз обличчя і неспокійний, але фіксований в одну точку

погляд
ацінус
бронхіола
доля
сегмент
3
4

порожнину:
Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку
дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку,
почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання
28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа
високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна.


Хворий 41 р., скаржиться на виражену наростаючу задуху, слабість, біль в правій

половині грудної клітки, який виник 2 год тому після приступу кашля. Об‘єктивно: стан
важкий. Шкірні покрови ціанотичні, тахікардія, часте поверхневе дихання. При огляді -
асиметрія грудної клітки, розширення міжреберних проміжків справа, наповнення вен
шиї. Перкуторно справа високий тимпаніт. Ваш діагноз:
В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій

половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному
дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва,
різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не
проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий
Перша допомога при проникаючому поранені грудей з відкритим пневмотораксом
У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена

тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним
симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є:

Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був збитий
автомобілем. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна нестача,
відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних
даних виявлено зміщення органів средостіння. Який процес визвав це ускладнення?

бронха
легенi
трахеї
дiафрагми
трахеї
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною

емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв.
Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі
сторони. Яка невідкладна допомога?
При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення
фонації, підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:
При пошкодженнi мембpанозної частини бронха на рентгенограмi визначається:


транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна
тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?
Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого виник
біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражена
блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній
артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа
дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва – задовільне, при перкусії – тупий звук
на всьому протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?


Діагноз?
Класифікація гемотораксу за наявністю згустків у плевральній порожнині:
Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху,
кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою частиною
грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1
хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах.
Ваш попередній діагноз?

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми

грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено
масивний гематорокс це:
У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно:

температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст.,
частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при
диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з
верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації
дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній
діагноз можна поставити цьому хворому?
кровотеча
Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку, біль в правій

половині грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість голосу та різке схуднення.
Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове
тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не
визначаються. З метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:
пневмонії


Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що

посилюється при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну
слабкість. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно:
температура тіла 38,5 0С, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 120/80 мм рт.
ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина грудної клітки
відстає при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації –
дихання ослаблене, шум тертя плеври. Який попередній діагноз можна
встановити цьому хворому?
наявність піогенної капсули, фіброзної тканини та власного шару плеври

Який ексудат найчастіше отримуть із плевральної порожнини при емпіємі?
геморагічний
гнійний
серозний
серозно-фіброзний
3 місяці
8 тижнів
до 1 року
Розташуйте послідовно запропоновані етапи лікування емпієми плеври за методом

Вишневського:
дренування залишкової порожнинисанація стінок залишкової

порожнинипломбування залишкової порожнини
розкриття залишкової порожнини через грудну стінкусанація стінок
залишкової порожнинипневмон- або лобектомія
розкриття залишкової порожнини через грудну стінкусанація стінок

залишкової порожниниторакопластика

стінкуторакопластикапломбування залишкової порожнини

Що зумовлює частіше всього розвиток емпієми плеври після операції пневмонектомії:

характер патологічного процесу в легені, з приводу якого проводилася

операція
До клініко-патогенетичних періодів абсцесу легені відносять усе за винятком:
зниженню здатності легенів до спадіння й розширення
бронхіту
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50

мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої,
Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V
ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс.
Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?
У хворого 25 років після 7-денної лихоманки постійного характеру під час нападу ка-
шлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об'єктивно: температура 37,2°С,
частота дихальних рухів 22 за 1 хв., пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм
рт.ст. При рентгенологічному дослідженні грудної клітки у лівій легені виявлена тінь
круглої форми із чіткими межами та просвітленням у центрі. Яка аускультативна
ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?
кашель із виділенням гнійного мокротиння зранку повним ротом
травма
пневмонії
дослідження функції зовнішнього дихання (спірографія, спірометрія)

З яким захворюванням необхідно проводити диференціальну діагностику абсцесу

легені в першу чергу:
бронхіт
порушення дренажної функції бронхів та кровопостачання легені,

вірулентна інфекція
абсцесс
гангрена
гнійно-гнилисний некроз легені без ознак демаркації
некроз ділянки легеневої тканини з порожниною #порожнинами) деструкції

без піогенної капсули
некроз ділянки легеневої тканини з порожниною (порожнинами) деструкції і

На 4-ту добу після застуди хворий скаржиться на кашель з виділенням невеликої

кількості слизового харкотиння. Мало місце одноразове виділення біля 250 мл
гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. Пульс 96 за 1 хв.,
артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 30 за 1 хв. При
аускультації над лівою легенею дихання везикулярне. Над правою легенею
везикулярне дихання послаблене, над нижньою часткою прослуховуються вологі
різнокаліберні хрипи та біля кута лопатки - амфоричне дихання. Який попередній
діагноз?

винятком:
задишка
ціаноз
лікування основного захворювання, що викликало ДН
Для другого періоду абсцесу легень характерно виділення харкотиння, яке у банці
розділяється на шари:
третій
п’ятий
другий
четвертий
до шоку
Як проводити місцеве лікування верхнього медіастиніту після його розкриття:
однаковою частотою при первинному чи вторинному розвитку нагноєння
переважно вторинно, як ускладнення різноманітних гнійних захворювань

організму
переважно первинно в результаті травми органів середостіння або

операцій на них

болі в міжлопатковій області, які посилюються при надавлюванні на остисті
відростки хребта
реактивному медіастиніті при неповному пошкодженні слизової оболонки

стравоходу з езофагітом
розвиток реактивного медіастиніту в результаті дивертикуліту стравоходу
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-

раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С.
Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя.
Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який
найбільш ймовірний діагноз?
пневмонія
пневмонія
нижня доля прової легені
Чи ускладнюєтся бронхоектатична хвороба легенево- серцевою недостатністю?
ні
куба
любу
піраміди
необхідне диспансерне спостереження без протирецидивуючого

лікування
інтенсивне диспансерне спостереження з протирецидивуючим

лікуванням на протязі 2-3 років

ніколи
дуже рідко
Найкращим хірургічним доступом для виділення периферичних доброякісних пухлин

легень є:
ендобронхіальні на тонкій ніжці, гантелевидні і множинні
Які фактори визначають важкість клінічних симптомів у період стійкої оклюзії бронха?
важкість клінічної картини залежить від віку пацієнта, супроводжуваних

захворювань і ступеню кровохаркання
важкість клінічної картини залежить від калібру обтурованого бронха і

запальних ускладнень з боку легені і плеври
профузна кровотеча, проростання пухлиною кістно-м'язових структур

грудної стінки
флотація органівмежистіння, погроза розвитку "сухої тампонади" серця
2020.04.06 17:04

зразу після активної дихальної гімнастики і масажу грудної клітини
Після торакотомії з приводу периферичної доброякісність пухлини легень під час

візуальної ревізії, виявляємо:
легенева тканина навколо доброякісної пухлини практично не змінена
легенева тканина навколо пухлини набрякла, відмічається втяжіння

вісцеральної плеври, збільшені регіональні лімфовузли
на місці знаходження пухлини помітне втяжіня вісцеральної плеври у

вигляді пупка
помітне збільшення регіональних лімфовузлів, легеня значно зменшена в

об'ємі
При дотриманні яких правил під час виконання ФБС можливо досягти майже 100%
гістологічної верифікації діагнозу ендобронхіального раку легень?
пряма біопсія пухлини після очищення її поверхні від нашарування

фібріну, згортків крові, некротизованої тканини, а в показаних випадках і
використання списоподібних щипців
При повній обтурації бронха доброякісною пухлиною і наявністю клініки запально-

гнійного процесу в легені краще виконати:
провести масивну внутрішньовенну протизапальну терапію в комбінації з

фізіотерапією
піднаркозну бронхоскопію, бужування бронха, аспірацію бонхіального

секрету з дистальних відділів бронхів
Успіх цитологічної діагностики раку легень залежить від дотримання правил збирання
харкотиння, його обробки і інтерпретації цитологічної картини. Дайте відповідь, будь
ласка, в яку пору доби треба брати порцію харкотиння для цитологічного
дослідження?
вранці, натще
зразу після легкого сніданку
між 11-13 годинами з обов'язковим сушінням мазків
між 16-17 годинами після денного відпочинку
Назвіть найбільш типові ознаки обтураційної пневмонії при центральному раку

легень?
всі перелічені ознаки

затяжний перебіг, довга лихоманка, легенева кровотеча
ускладнений перебіг, літній вік хворих, гектична температура, лихоманка
швидкий перебіг, рецидивність, а також розвиток на вістрі сегментарного

або часткового ателектазу зі специфічною рентгенологічною
симптоматикою
бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики кровотеч, а тому це

обстеження не повинно мати місця
2020.04.06 17:08

азігографія в сполученні з томографією в боковій проекції
рентгенографія в фасній проекції, бронхографія зразу після кровотечі,

рентгенографія грудної клітини в 2-х проекціях в динаміці через 24-36

годин, при відсутності патології в легеняхКТ, і при необхідності селективна
ангіографія бронхіальних артерій, ангіопульмонографія
Назвіть основні патоморфологічні причини, які сприяють кровотечі і кровохарканню

при захворюваннях легень:
порушення проникнення стінок капілярів при запальному процесі,

деструкція тканини легені, бронхів, судин

кахексія
лихоманка
треба дати хворому випити келих мінеральної води типу "Лужанська"

треба накласти скрутні на верхні і нижні кінцівки з збереженням пульсації
на артеріях, а також дати випити стакан води з ложкою харчової солі
треба підняти верхні і нижні кінцівки по можливості вище, а потім різко їх

опустити

гепарин
етамзілат
контрикал

кров темна, не піниться, багато темних згустків. Часті колапси під час
кровотечі
кров ярко-червоного кольору, піниста, з мілкими кульками повітря, як

правило, не має нахилу до звертання
Основні симптоми ахалазії:
болі на вдосі, кровотеча
дисфагія, регургітація, біль
кровотеча, задишка
печія, сухість в роті
кровотеча
відразу

ахалазії
езофагіті
глотково-стравохідні, біфуркаційні, наддіафрагмальні

гострий період, при якому розвиваються некрози в стінці стравоходу
період гнійних ускладнень, коли проходить бактерійне ураження стінки

період уявного благополуччя, коли проходить відторгнення некротичних

тканин
період формування рубцевого звуження, проходить розвиток грануляції і

епітелізації
Який некроз стравоходу найчастіше викликають кислоти?
поверхневий і поширений колікваційний некроз
йоду
кислоти
лізолу
сулеми
У хворого діагностовано рак нижньої частини стравоходу ІІ ст. Який оптимальний план
спеціального лікування?
Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию (останнім часом

може приймати тільки рідку їжу), болю за грудиною постійного характеру, втрату у вазі
до 15кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При огляді: пацієнт зниженого
харчування, шкірні покриви бліді, із землистим відтінком. При рентгеноскопії: у
середній третині стравоходу є великих розмірів, неправильної форми дефект
наповнення з депо барія в центрі, що викликає стійке звуження просвіту органа. Ваш
діагноз?
Симптомами, характерними для ураження стравоходу є всі нижчевказані, крім:
проноси
Хворий 50 років скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, гикавку,

сиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення. Об'єктивно: маса тіла знижена.
Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне. Тони серця достатньої
звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, при пальпації болю немає. Печінка не
збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох
тижнів. Відзначені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
Захворювання, яке являє собою розростання шлункового епітелію в нижній третині

стравоходу, проявляється хронічним запаленням із метаплазією і має високу частоту
малігнізації називається
змішаний

Який метод найменш інформативний для встановлення діагнозу раку стравоходу?
депо барію, інколи з розшаруванням контрастної суміші
циркулярне звуження, ригідність стінки, відсутність перистальтики на рівні

ураження
Чоловік 53 років скаржиться на періодичні болі за грудиною, печію, особливо в

горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом пекучі болі за
грудиною виникають при вживанні гарячої або гострої страви. Два тижні тому була
блювота кров’ю, знепритомнів. За допомогою звернувся після повторної шлункової
кровотечі. Який найбільш ймовірний діагноз ?
Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується больовим синдромом.
Біль ірадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на лівому боці, ліквідовується
прийомом лужних вод. Біль з'являється після прийому жирної, гострої їжі, при
переїданні. Гіперстенік. Перераховані скарги турбують протягом двох місяців.
Сформулюйте попередній діагноз?


дисфагія
Характеристика больового синдрому при грижах стравохідного отвору діафрагми:
Найбільш достовірний метод діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми:
ЕФГДС
УЗД

Рентгенологічні симптоми: симпотом “дзвона”, тупий кут Гіса, відсутність газового

міхура шлунка характерні для:
повітряні
альвеол
перикарда
З метою диференціальної діагностики пухлин вилочкової залози та їх гістологічної

верифікації застосовуються:

Яка форма неврином заднього середостіння може призвести до неврологічних
ускладнень при видаленні?
бугриста
овальна
округла
аорта
стравохід
трахея

загрудинний
пірнаючий
мyasthenia gravis
Найінформативнішим обстеженням при невриномах у вигляді пісочного годинника є?
кровотеча
Чи необхідна променева терапія до і після видалення злоякісних пухлин вилочкової

залози?
ні
хіміотерапія необхідна перед операцією та після видалення залози

жирові
судинні
пункційне
виступаюча в сторону плевральної порожнини пухлина, внутрішній контур

якої не визначається, всередині тератоми видно кісткові утворення
пульсуюча однорідна тінь, яка розміщується переважно в середостінні
кий симптом покладений в основу загальноприйнятої класифікації природжених вад

серця?

Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї
зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення
стовбура і лівої гілки легеневої артерії. АТ 95/60 мм рт.ст. Найімовірний діагноз:
порушення структури і функції клапанного апарату серця, систолічне

провисання стулок у порожнину лівого передсердя

У хворого 56 років з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як

називається цей феномен?
Позитивний венний пульс, пульсація печінки. Над нижньою частиною грудини

вислуховується голосистолічний шум, що посилюється під час вдиху. Необхідне
ехокардіографічне дослідження для діагностики:
Для якого стану характерне посиленння І тону, тричленний ритм "перепілки",

діастолічний шум?
міокардит
ревматизм

протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки
Який з допомiжних методiв є найбiльш ефективним в дiагноcтицi коарктацiї аорти?

Яка стадія мітрального стенозу ревматичного походження характеризує застій у

великому і малому колах кровообігу?
І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія

Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених

вад серця:
КТ, МРТ
Для первинного порушення гемодинаміки при дефекті мiжпередсердної перетинки

перевантаження правих вiддiлiв серця, шунт кровi злiва направо

Особливості (порівняно з трансмуральним ІМ) формування дрібновогнищевого ІМ:
Найбільшу чутливість і специфічність у діагностиці ІМ при одноразовому визначенні

має:
АСТ
КФК
ЛДГ/ЛДГ1
2020.04.10 17:06
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан
погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та
асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна
пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний
діагноз?
Найбільше зниження летальності при гострому ІМ відзначено при використанні:


відхилення електричної осі серця ліворуч,у грудних відведеннях ознаки
відхилення електричної осі серця праворуч,у грудних відведеннях ознаки

блокади правої ніжки пучка Гіса
комплекси QS-І,ІІ,ІІІ, у грудних відведеннях ознаки повної блокади лівої

ніжки пучка Гіса
Пiд час операцiї в умовах фармакохолодової кардiоплегiї температура серця повинна

пiдтримуватись в межах:
12-18°С
20-24°С
4 - 8°С
4 -12°С
2020.04.10 17:21
Який iз препаратiв нейтралiзує дiю гепарiну при закiнченнi штучного кровообiгу?
аспiрiн
сiнкумар
фiбрiноген
Оптимальний кут пiдшивання шунта до аорти (по напряпку до кровотоку), що

забезпечує максимальний кровотiк: по шунту:
120 град
15 град
45 град
90 град
При ексудативному плевритi в ранньому пiсляоперацiйному перiодi пiсля

операцiї зi штучним кровообiгом найефектiвнiшим методом лiкування є:
внутрiшньовенне застосування кортикостероїдiв
оперативне лiкування (ревiзiя плевральної порожнини)
пункцiї плевральної порожнини
2020.04.10 17:11


Який препарат, що впливає на згортальну систему кровi, вводиться при закiнченнi

штучного кровообiгу?
гепарiн
дiцинон
сiнкумар
При зниженнi систолiчного артерiального тиску нижче 80 мм рт.ст. або середнього

менше 50 мм рт.ст. пiсля закiнчення штучного кровобiгу при вiдсутностi кровотечi в
першу чергу необхiдно:
перевiрити центральний венозний тиск i доповнити об'єм кровi, що

циркулює

Наявність множинних кіст в молочних залозах значно підсилює вірогідність:
запалення
малігнізації
маститу


новоутворення в правій молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над новоутворенням не
змінена, пальпаторно молочна залоза не болісна, реґіонарні лімфатичні вузли не
кіста
рак
До лікаря звернулась жінка 23 років зі скаргами на наявність ущільнення в правій

молочній залозі. Оберіть оптимальне неінвазивне інструментальне дослідження.
УЗД
Доцільним методом діагностики злоякісних пухлин молочної залози у пацієнток

старше 40 років є :
УЗД
пальпація
До хірурга звернулась молода жінка зі скаргами на молочні залози різної величини.

При огляді права молочна залоза значно більше лівої. При цьому сосково-ареолярні
комплекси обох молочних залоз розвинені правильно. Як називається дана аномалія
розвитку?
амастія
ателія
У молодої пацієнтки виявлено суттєве збільшення молочних залоз у розмірах.

Діагностовано гіпермастію. Вкажіть оптимальний метод лікування:
У пацієнтки 40 років при УЗД виявлено кістозне новоутворення 21×15мм. Стінка кісти
гладенька, без розростань по поверхні, вміст однорідний. Лімфатичні вузли не змінені.
Встановлено діагноз кіста правої молочної залози. Вкажіть найбільш оптимальну
тактику лікування

У хворої 73 років, якій вперше у житті виконано УЗД, в товщі жирової тканини
виявлено гіпоехогенне новоутворення розміром 15×18мм з послабленням ехосигналу,
без ознак патологічного кровоплину. Вкажіть оптимальну подальшу тактику щодо
пацієнтки.
Жінка 40 років скаржиться на появу кров’янистих виділень з соска правої молочної

залози, відмічає помірну болючість в правій молочні залозі. Підпахвинні лімфатичні
вузли не збільшені, за даними УЗД поодинока розширена до 4мм протока в
центральному квадранті. Встановіть попередній діагноз
кіста
рак
З наступними захворюваннями треба проводити диференційну діагностику вузловатої

мастопатії, окрім:
рак
У пацієнтки 15 років відмічається додаткове новоутворення під правою молочною

залозою. Колір новоутворення світло-коричньовий, по центру виступає над поверхнею
структура, схожа на сосок молочної залози. Виберіть правильну відповідь вродженої
аномалії
ателія
політелія
Пацієнтка 50 років звернулась зі скаргами на наявність кров’янистих виділень з соска

правої молочної залози. З собою має протоколи УЗД молочних залоз та висновок
мамографіічного обстеження. Яке додаткове дослідження допоможе встановити
діагноз?
Жінка 31 років скаржиться на наявність новоутворення в лівій під пахвинній ямці, що

постійно набрякає перед місячними. За даними УЗД візуалізується ділянка тканини
молочної залози. Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені, не змінені за структурою.
Ваш диагноз?
Пацієнтка 26 років звернулась до хірурга зі скаргами на невеликий розмір молочних

залоз. При огляді встановлено, що молочні залози симетричні, сосково-ареолярні
комплекси розвинені добре. Встановіть аномалію розвитку молочної залози?
політелія
Хвора 60 років нещодавно помітила ущільнення в молочній залозі. Пальпаторно

виявляється пухлино подібне новоутворення з нерівною поверхнею, бугристе, щільне.
Лімфатичні вузли збільшені, за даними УЗД без чіткого диференціонування на шари.
Також відмічається збільшення підключичних лімфатичних вузлів. Діагноз?
кіста
мастит
рак
міжм'язова
підшкірна

УЗД
Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після
травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена
лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із
судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не

животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання
майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні
симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами
обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке
дослідження треба виконати?
2020.04.22 17:21

випадку:
Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне відділення через 6
годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу в черевній
порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі. УЗД виконати немає
можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми подразнення очеревини
сумнівні. Напруження м’язів передньої черевної стінки немає. Ваша подальша тактика.
ФГДС
хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга поліклініки

за місцем проживання
Коли потрібно проводити ушивання м’язів передньої черевної стінки, що розірвалися

внаслідок травми?
Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота.
Скарги: на загальну слабість, запаморочення – головокружение, втрату свідомості 2
години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і
зліва. Об”єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі
лягти з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв.,
слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому
каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки
подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення перистальтики. Що
з перерахованого є найбільш ймовірною причиною?
Чоловік 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої
травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови
нормального кольору, температура 37,20С. Лейкоцитоз 11*109/л., гемоглобін 90 г/л,
еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та
болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити
лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір?
непрямий
прямий
реінфузію
Хлопчик, 10 років, госпіталізований після падіння лівим підребер’ям на бордюр. В

свідомості, блідий, скаржиться на болі в животі з ірадіацією в ліве надпліччя. При
пальпації живота позитивні симптоми Вейнерта та Куленкампфа. Пульс 110 за 1 хв.,
АТ 100/600 мм рт. ст., лейкоцитоз 2,1 Г/л. Ваш діагноз?


Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій
ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки.
Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК?

підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї,
запаморочення і через 2 години був госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви бліді;
пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при
пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з поширенням на ділянки епігастрію
та лівого бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох
фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки
подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в
Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь розриву

селезінки?
При рентгенологічному дослідженні пацієнта з ножовим пораненням живота в

вертикальному положенні визначається високе стояння правого купола діафрагми з
обмеженою її рухомістю, наявність серповидної полоски просвітлення під ним. Який
Хвору М., 39 років, 2 години тому кобила вдарила в живіт. Доставлена у відділення в
тяжкому стані з підозрою на розрив полого органу. Бліда, П – 110 на хв., АТ – 110/90
мм рт.ст. Живіт злегка напружений. Симптоми подразнення очеревини
слабкопозитивні. В аналізі крові Л – 13*109/л, Е – 4,1*1012/л, Нв – 138 г/л. Який метод
рентгенологічного обстеження дозволить уточнити діагноз?
Хворий У., 28 років, 2 години тому впав з другого поверху на асфальт і вдарився
животом. Стан тяжкий. Маються ознаки розлитого перітониту. Виконана оглядова
рентгенографія черевної порожнини. Який з рентгенологічних симптомів підтвердить
діагноз розриву полого органу?
Пацієнт госпіталізований в хірургічне відділення після того, як був збитий автомобілем

на вулиці. Стан важкий. У постраждалого має місце закрита травма черевної
порожнини. Живіт здутий, при пальпації болючий у всіх відділах, позитивні
перитонеальні симптоми. Перкуторно виявлено тимпаніт. Тимпаніт не може бути
спричинений:
Жінка 28 років доставлена в хірургічне відділення з місця автотранспортної пригоди.

Стан важкий, скаржиться на різкі, інтенсивні болі в животі, блювання. Живіт відстає в
акті дихання, симетричний. При пальпації різка болючість по всьому животу, позитивні
симптоми подразнення очеревини. Перкуторно відсутня печінкова тупість. Про що
свідчить відсутність печінкової тупості?

Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми порожнистих органів є:
Перитоніт, зумовлений потраплянням мікроорганізмів у черевну порожнину внаслідок

гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням при травмі живота:
вторинний
дифузний
первинний
Пацієнта 68 років доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із скаргами

на біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був пристегнутий
ременем безпеки на момент зіткнення на швидкості 40 км/год. Передньо-задня
рентгенографія органів грудної клітини не виявила переломів ребер, гемо- чи
пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним лікувально-діагностичним
кроком буде:
бронхоскопія для виключення пошкодження трахеобронхіального дерева
невідкладна аортографія для виключення розриву аорти

прицільна бокова рентгенографія грудини для виключення її перелому
ургентна ехокардіографія для виключення контузії серця
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою

грудної клітини та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований
правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної

Методи боротьби з флотацією грудної стінки при множинних багатоуламкових

переломах ребер:
фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до зовнішнього каркасу

У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині

грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий
пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст.
Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено
рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну
тактику.

зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву

провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску

Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма

грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено
рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров
із згортками. Яка тактика ведення хворого?
Основне завдання післяопераційного ведення хворого, оперованого з приводу травми

грудей:
У приймальне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням

правої половини грудної клітини. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки
встановлена наявність малого правобічного гемотораксу. Вкажіть оптимальну
хірургічну тактику
пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї по задній пахвовій

лінії

У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної клітки в ліву

половину грудної клітини виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке
послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л.
Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні
провести протишокові заходи і після стабілізації артеріального тиску –


80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини
2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного
Тактика хірурга при неінформативності рентгенологічного дослідження при травмі

грудей:
оцінити важкість крововтрати за клінічними ознаками
застосувати П- образний шов з асиметричним проведенням нитки в

місцях вколу та виколу

У випадку поранення серця та розвитку гострої тампонади проявами тріади Бека є:
значне зниження артеріального тиску, блідо-цианотичний колір обличчя,

відсутність пульсації на крупних судинах шиї
значне зниження артеріального тиску, застойні вени на шиї, зниження

вольтажу зубців ЕКГ

венозного тиску , послаблення серцевих тонів з відсутністю пульсації тіні
серця при рентгеноскопії
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої
половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.
Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь
визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії
на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-
нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні
?
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли
слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При
плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого
наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний?


Хворий, 37 років, поступив в тавматологічне відділення, діагностовано струс головного

мозку, закритий перелом IX-X ребер справа, розрив селезінки, закритий перелом
стегна. Який вид травми?
Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або більше системах

органів або ушкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.
Пошкодження двох або більше внутрішніх органів у одній системі органів,

або ж двох і більше сегментів опорно-рухового апарату.


У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми.

Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:

У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом

24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання.
На висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура,
сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку
лікувальну тактику слід застосувати ?

Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на
біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом
стегна. Яке лікування слід застосувати ?
в ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня селезінки, відкритий

в ургентному пор’ядку сшивання селезінки, відкритий остеосинтезу

стегна

протишокова терапія, відкритий остеосинтез і видалення селезінки в

ургентному пор’ядку
Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної

допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть
максимальну експозицію джгута у літній час:
120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок, на 4-у

добу після масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала наростати
задишка, ЧДД 36 у 1 хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При дослідженні газів
артеріальної крові виявлене зниження pO2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg. Почато
інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70 мм Hg. Що необхідно почати?
перевести хворого на режим спонтанного подиху з позитивним тиском

наприкінці видиху

грудної клітини виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий
тактику.


Хворий Г., 28 років, 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований,
блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі.
Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В
аналізі крові: еритроцити – 3,5=1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати протишокові
заходи. Яке трансфузійне середовище краще використати в даному разі?
ацесоль
трисоль
Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, скаржиться на сильний біль в стегні.
Об’єктивно: в верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок
кістки. Значна кровотеча продовжується. Діагностовано шок ІІІ ст. Яку невідкладну
допомогу надасте потерпілому, оптимальна черговість дій?
викликати травматолога, накласти артеріальний джгут, шину Дітеріхса.

Госпіталізація в травматологічний відділ, довенно струминно протишокові

накласти артеріальний джгут, протишокові плазмозамінники струминно,

викликати травматолога, накласти шину Дітеріхса. Госпіталізація в
травматологічний або реанімаційний відділ

Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини

великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
фізичний
хімічний
Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної

допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть
максимальну експозицію джгута у зимовий час:
180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин
У хворого 19 років з тяжкою політравмою і геморагічним шоком в операційній

на фоні гемодинамічної нестабільності наступила зупинка ефективного
кровообігу. Які препарати необхідно негайно застосувати?
адреналін
дофамін
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений

з-під завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні
кінцівки на рівні середньої третини стегон. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки
нижче місця здавлення набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них
відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний?
ампутація

Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив
компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку
допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?

Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече. При
огляді його лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна
імобілізація потрібна в даному разі?
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої

плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа
травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після
травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів
деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом

2020.04.24 11:25

відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування черепно-мозкової травми
зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу циркулюючої крові,

лікування черепно-мозкової травми, зупинка внутрішньої кровотечі,

резекційна трепанація черепа, діагностична лапаротомія, відновлення обсягу

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані

треба:
Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму: синдром

довготривалого розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох
гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку через 6
годин, на місці катастрофи накладено джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої
третини стегна. При огляді: шкіряни покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст.,
пульсація на a.a. dorsalis pedis не визначається, тактильна і больова чутливість в
дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та
гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактика лікування?

ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. За традицією постраждалим з
больовим синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше
доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення болю і попередження
подальшого розвитку больового шоку?
кетамін
морфін
промедол
З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з перелічуваних

лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях
постраждалих з політравмами та після катастроф, крім:
На узліссі під деревом було знайдено тіло забитого громадянина С. з вогнепальним

пораненням черевної порожнини розміром 2х1,5 см з фестончатими краями. Експерт
на місці огляду трупа виказав можливість дробового поранення з вогнепальної зброї.
З якої відстані найбільш вірогідно було зроблено постріл?
до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м

діаметром 0,5 см в лівій частині живота виділяється кровяниста рідина з кишковим
запахом. На вашу думку пошкодження яких органів черевної порожнини характерне у
У хворого є кульове поранення, а також ушкодження шкіри від впливу бойовими

отруйними речовинами. Назвіть це поранення:
множинн
поодинокі
поєднані
Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової кишки,

термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному
періоді проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові:
РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-
180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз
дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної
гіпоксемії?
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче кульове поранення лівої
?
Солдат в бою отримав кульове поранення в груди. З'явилось кровохаркання, кашель,

біль в грудній клітині. Справа на рівні третього міжреберя по середній ключичній лінії –
рана з нерівними краями діаметром 0,6 см. Друга рана – по задній паховій лінії
розміром 4х3 см. З неї при кашлі виділяється в помірній кількості піниста кров. У
даного хворого



Хворий К., 19 років доставлений в ОКЛ з сліпим вогнепальним пораненням в ділянці

поперекового відділу хребта. АТ- 100/50мм рт.ст., П-98 в 1 хв. На рані пов’язка
промокла кров’ю. Скарги на відсутність рухів в нижніх кінцівках, больової чутливості ,
затримку сечопуску. Об’єктивно: нижня параплегія, відсутність сухожилкових
рефлексів та больової чутливості з дерматома L1 і нижче, затримка сечопуску. Який
найбільш ймовірний діагноз поставите?
паравертебральне сліпе вогнепальне поранення хребта на рівні Th12-L1
сліпе вогнепальне поранення м’яких тканин в ділянці L1-L2 хребців
сліпе непроникаюче вогнепальне поранення хребта на рівні L1-L2 хребців
сліпе проникаюче вогнепальне поранення хребта і спинного мозку на

рівні Th12-L1 хребців
При вогнепальному поранені нижньої третини передпліччя відсутні приведення і

відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення.
Які структури пошкодженні:
2020.04.25 11:08

падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний

діурез
Військовослужбовець 37 років, після кульового поранення – різка біль і кровотеча в

середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого
стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини
стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ?

Військовослужбовець, 40 років, отримав кульове поранення від пострілу снайпера, як
наслідок - відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Хворий
без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід
розпочинати реанімаційні заходи?


Хворий, 40 років, доставлений в травматологічний відділ попутнім транспортом через

2 год. після вогнепального поранення ділянки кісток тазу, лівого стегна. Проведена
іммобілізація уламків. Призначена інфузійна терапія, знеболюючі. Через добу у хворго
з'явилися: t=380C, ціаноз, пурпура на шиї та верхній половині грудної клітки,
періодичне маячіння з галюцинаціями, збудження. Частота дихання - 26 на 1 хв., АТ
- 60/40 мм рт. ст., пульс - 126 уд./хв., вологі хрипи, Hb - 100 г/л, еритроцити -
3,4х1012 /л. Який діагноз найбільш ймовірний?

лікувального закладу другого етапу медичної евакуації. Об'єктивно: загальмований,
дихання почащене, АТ- 85/55 мм рт.ст, Рs- 120/хв. До якої групи уражених буде
віднесений даний постраждалий?

Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи,

одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча,
пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання.
Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий
результат: О(І) – відсутність аглютинації А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) –
відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Молодший лейтенант З., 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в
живіт осколком авіабомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст..
В ділянці підребер”я є пов”язка з ІПП просякнута кров”ю. Живіт напружений.
Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Сформулюйте
діагноз.
проникаюче поранення живота, внутрішня кровотеча, гіповолемічний шок

2-3 ст.
Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною

ампутацією стегна. Загальмований, блідий. У верхній третині стегна
накладений джут. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток
групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) – відсутність
аглютинації В(ІІІ) – аглютинація Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Сержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер”я . На

полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена пов”язка індивідуальним пакетом.
Доставлений на МПП. Скаржиться на запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі.
Загальний стан тяжкий, блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який , болючий при
пальпації. Пов”язка добре фіксована , злегка просякнута кро”ю Яким видом
транспорту та в яку чергу потрібно його евакуювати


пальпації. Пов”язка добре фіксована , злегка просякнута кро”ю. Встановіть
орієнтовний діагноз.
проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення

селезінки
Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік полум'ям верхніх
лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня
площею 20\%. Які лікувальні дії слід здійснити?
В МПП доставлений солдат П. Підірвався на міні. Ліва гомілка на рівні середньої

третини пошкоджена, висить на шкірному лоскуті. Пов”язка на рані промокла кров”ю. У
верхній третині гомілки накладено джгут, судячи із записки 45 хв. Тому. Кінцівка
іммобілізована за допомогою карабіну. Стан тяжкий шкірні покриви бліді. АТ-100/50
мм.рт. ст. Пульс- 100 уд. на хв.. Сформулюйте діагноз.
мінно- вибухове поранення лівої гомілки, травматична ампутація
мінно- вибухове поранення лівої гомілки, травматична ампутація в с/3

лівої гомілки на шкірному лоскуті

лівої гомілки на шкірному лоскуті, шок 1-го ступеня, кровотеча
травматична ампутація в с/3 лівої гомілки на шкірному лоскуті, шок 1-го

ступеня
Хворому зі скаргами на важкість в правому підребер’ї, загальну слабкість, поганий апетит,

проведено біохімічний аналіз крові, відхилень від норми не відмічено.Які показники
загального білірубіну в біохімічному аналізі крові ?
1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/л
Які з названих грудних м'язів , окрім діафрагми, можуть брати участь в акті видиху?
До спеціальних методів рентгенологічного дослідження легень, трахеї і бронхів прийнято

відносити:



ядерний магнітний резонанс, зонографію,

вульнерографію, крупнокадрову флюорографію
Лікар провів суб’єктивне обстеження хворого. Який висновок має тепер зробити лікар?
визначити, яка система уражена, взаємозв’язок скарг та

який перебіг захворювання

Хворий 56 років надійшов з діагнозом “Ателектаз верхньої долі лівої легені. Лівобічний
пневмоторакс”. В анамнезі – туберкулома лівої легені. Який вид пневмоторакса виник у
хворого?
відкритий
закритий
клапанний
Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання,
слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки
повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина
грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не
чутні. Температура тіла - нормальна.
Хвора Р., 42 роки, випала з балкону (3-й поверх), доставлена у відділення в тяжкому стані. АТ
– 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. на хв. слабкого наповнення та напруження. Рентгенологічно
виявлено накопичення повітря у правій плевральній порожнині. Діагноз: правосторонній
пневмоторакс. Який з рентгенологічних симптомій найчастіше зустрічається при цьому
Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:
Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був збитий автомобілем.
Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна нестача, відмічаються порушання
серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів
Чоловік 42 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині
грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв.,
дихання – 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва
високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути?

дренування плевральної порожнини за методом Бюлау

Суботіна-Пертеса
торакотомія із зашиванням плевральної порожнини та

аспірацією повітря
дiафрагми
трахеї
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної пригоди зі

скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з
невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз
обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110
за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на
всьому протязі, зліва – задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для
діагностики патології у даного хворого?

При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення фонації,
підшкірна емфізема на шиї. Діагноз:

У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились дисфагія, болі
при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких
тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з
клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з розвитком
медіастиніту?

У хворій 44 років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з'явилась емфізема

обох надключичних ділянок, болі при ковтанні і за грудниною, ціаноз. Температура
підвищилась до 39 С. В крові: лейкоц. - 16х10=9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На
рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні
біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування
найбільш доцільно вибрати?

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної

клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено середній гематорокс
це:

Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель,
головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки.
Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа
дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз?

клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс
це:
У прийомне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням правої

половини грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність
малого правобічного гемотораксу. Вкажіть оптимальну хірургічну тактику

пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї
по задній пахвовій лінії

Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом:
лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні
виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид
лікування найбільш доцільний?
Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної клітини,

задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв.
Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час дихання права половина грудної клітини
відстає, перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий
звук, аускультативно дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз?

Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної клітини, задишку.
Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122 уд/хв. Частота
дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини відстає під час дихання,
перкуторно над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище -
абсцесі та гангрені легенів
пневмонії
У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень, раптово з’явився біль у

правій половині грудної клітки та посилилась задишка. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс
120 за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над правою легенею перкуторний
тон коробковий, при аускультації – везикулярне дихання різко ослаблене. Про яке
ускладнення можна думати?

власного шару плеври при гістологічному дослідженні
Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій половині грудної клітки, пов'язаний з
диханням та кашлем. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. При аускультації над
лівою легенею визначається везикулярне дихання, шум тертя плеври. При рентгенологічному
дослідженні виявлене високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час глибокого
вдиху. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що посилюється при

глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість. Захворів 2 дні тому після
переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 38,5 0С, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск
120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає
при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації – дихання ослаблене, шум тертя
плеври. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння
відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З метою
визначення причини змін у легенях доцільно провести:
Про яке захворювання може свідчити послаблення голосового тремтіння при пальпації грудної
клітки:

Рентгенологічні дослідження у вертикальному положенні хворого при рідині у плевральній

порожнині може виявити:


кровотеча








порушення проходження повітря дихальними шляхам
Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель з відходженням
гнійного мокротіння, підвищення температури до 39,50С. Хворіє протягом 3 тижнів. Дільнічий
терапевт встановив діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення
стану останні 3 доби – зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними
рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в нижній долі правої легені з
горизонтальним рівнем, правий синус чітко не візуалізується. Який ймовірний діагноз можна
поставити?
При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що сприяють порушенню кровообігу
та розвитку некрозу легені?
ателектаз
бронхіт
фіброз
травма
бронхіт
На 4-ту добу після застуди хворий скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості
слизового харкотиння. Мало місце одноразове виділення біля 250 мл гнійного харкотиння з
прожилками крові. Стан середньої важкості. Пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт.
ст. Частота дихальних рухів 30 за 1 хв. При аускультації над лівою легенею дихання
везикулярне. Над правою легенею везикулярне дихання послаблене, над нижньою часткою
прослуховуються вологі різнокаліберні хрипи та біля кута лопатки - амфоричне дихання. Який
У хворого 35 років лихоманка з ознобом, підвищення температури тіла до 390С, кашель із

виділенням харкотиння з неприємним запахом. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, частота
дихальних рухів 28 за 1 хв. При рентгенологічному дослідженні в нижній частці правої легені
виявлено порожнину з рівним контуром до 3 см в діаметрі з горизонтальним рівнем. В
загальному аналізі крові: лейкоцити крові 16,0×109/л, ШОЕ - 45мм/год. Ваш попередній
діагноз?
До клінічних ознак дихальної недостатності відносять все перераховане за винятком:
задишка
ціаноз
бронхіту
Характерним клінічним синдромом гангрени легені є усе нижче перераховані за винятком:
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за

день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва
від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується.
Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування
буде доцільним?
шийний
шийний
однаковою частотою при первинному чи вторинному

розвитку нагноєння
переважно вторинно, як ускладнення різноманітних

гнійних захворювань організму
переважно первинно в результаті травми органів

середостіння або операцій на них

Про що свідчить пізня поява крепітації в підшкірній клітковині при медіастиніті?

При яких захворюваннях розвивається більш загрозливий, небезпечний для життя

до поширення флегмони, розвитку гнійного плевриту та
сепсису
до шоку
рак легені

сепсіс
куба
любу
піраміди

рідко

атрофія м'язів дистальних відділів передпліччя, синдром
Горнера, розширення підшкірних вен грудної стінки

субфебрилітет, розширення підшкірних вен грудної стінки

верхньої кінцівки, хрипкість голосу, сухий нестримний
кашель
Діагностична багатоосьова бронхотомія при пухлинах центральної локалізації дозволяє:

перемістити інтубаційну трубку в бронх здорової легені

Перерахуйте найбільш характерні клінічні симптоми для першого періоду часткового

бронхостенозу?
загальний стан порушений, виражені ознаки інтоксикації,

кашель з мокротинням
загальний стан хворих не страждає. Зрідка надсадний



Елементи пухлини в змивах плевральної порожнини під час операції з приводу раку легень
найчастіше виявляються?
внаслідок видалення лімфатичних вузлів, що містять
метастази недиференційованого раку
при апаратній обробці судин #артерій, вен) на відстані 1-

1,5 см від видимого краю пухлини
після виконання етапу мобілізації і ревізії легені
тільки після етапу пересікання бронха на відстані від

видимого краю пухлини до 1,5 см
Які критерії покладені в основу виділення 3-х періодів клінічного протікання центральних
доброякісних пухлин?
класична схема 3-х ступенів порушення бронхіальної

прохідності по Джексону
частота високої лихоманки і поява болі за грудиною
частота повторних пневмоній і кровохаркання, особливо

у пацієнтів молодого віку
Які симптоми при центральних доброякісних пухлинах спостерігаються в другому клінічному

періоді?
запальні інфільтрати в легені, частіше множинні, хрипи

вологі з двох сторін, виділення мокротиння з домішкою
крові

бронхостенозу залежить не стільки від пухлини,
скільки від вторинних змін легеневої тканини в зоні
порушеної вентиляції, від частоти епізодів
перемежованої обтурації бронха
підвищення прозорості легеневого поля, низьке стояння

купола діафрагми, розширення міжреберних проміжків,
зміщення органів середостіння в здорову сторону


При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації, які методи дослідження і в якій
послідовності Ви використаєте для підтвердження діагнозу?


серединну томографію, бронхоскопію з біопсією пухлини
При поперечній бронхотомії нижньодольового бронха встановлено, що ніжка аденоми

розміром до 12 мм в діаметрі розміщується на розвилці базальних сегментів. Пневмофіброз
нижньої долі. Необхідно вибрати оптимальний об'єм операції:
Ендоскопічне видалення доброякісних пухлин центральної локалізації показано:
показано у всіх випадках, якщо немає протипоказань для

при ендо- перибронхіальному рості пухлини, коли
вона добре виявляється при бронхоскопії
при інтрабонхіальному інтрамуральному рості, добре

видимої через бронхоскоп пухлини
при інтрабронхіальному рості пухлини на тоненькій ніжці,

що гарно виявляється під час бронхоскопії
для блокування бронха при продовжуючій кровотечі, для

санації бронхіального дерева


кровотечі
кахексія
лихоманка
Яке з нижчеперелічених захворювань може ускладнитися легеневою кровотечею:
патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному дереві,

які сприяють виникненню кровохаркання при гострому
бронхіті не спостерігаються

посиленим кров'яним наповненням слизової оболонки
бронхів, іноді внаслідок виразконекротичних процесів в ній
бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики кровотеч,

а тому це обстеження не повинно мати місця

треба накласти скрутні на верхні і нижні кінцівки з

збереженням пульсації на артеріях, а також дати випити
стакан води з ложкою харчової солі
треба підняти верхні і нижні кінцівки по можливості вище,

а потім різко їх опустити
Хворий 34 років скаржиться на дискомфорт за грудиною. Наявний симптом мокрої подушки.

Симптом „мокрої подушки” характерний для:
дивертикула стравоходу
Для ІІ ст.ахалазії стравоходу характерний:

період гнійних ускладнень, коли проходить бактерійне

ураження стінки стравоходу
період уявного благополуччя, коли проходить

відторгнення некротичних тканин
Для ІV ст.ахалазії стравоходу характерний:
У 46 літнього хворого не проходить рідка їжа. У дитинстві був хімічний опік стравоходу,
одержував консервативне лікування, проводилося бужування стравоходу. При
рентгенологічному обстеженні на рівні середньої 1/3 стравоходу виявлено концентричне
звуження з чіткими контурами, далі якого барій не проходить, виражене супрастенотичне
розширення. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
анемія
анорексія
блювота
дисфагія
Перша допомога при опіках стравоходу концентрованим їдким лугом (промивання шлунку):
Який з перелічених методів спеціального лікування може бути радикальним при раку

Яка з перелічених ендоскопічних ознак найвагоміше вказує на наявність раку стравоходу?
Хворому 58 років після обстеження в онкодиспансері встановлено діагноз раку

нижньогрудного відділу стравоходу. Показане хірургічне лікування. Яку операцію слід
здійснювати в даному випадку?
У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів.
Відзначені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
змішаний
циркулярне звуження, ригідність стінки, відсутність

перистальтики на рівні ураження
Хвора К., звернулась зі скаргами на задишку, яка виникає після фізичного навантаження.
Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при перкусії нижче 5-го ребра зліва різке
скорочення перкуторного звуку, послаблення дихання. При оглядовій рентгенографії грудної
клітини - купол діафрагми знаходиться на рівні 5-го ребра. Який найбільш ймовірний діагноз?
Чим обумовлені клінічні прояви гриж стравохідного отвору діафрагми у дорослих:
Рентгенологічні симптоми: симпотом “дзвона”, тупий кут Гіса, відсутність газового міхура
шлунка характерні для:

горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом пекучі болі за грудиною
виникають при вживанні гарячої або гострої страви. Два тижні тому була блювота кров’ю,
знепритомнів. За допомогою звернувся після повторної шлункової кровотечі. Який найбільш
ковзна грижа стравохідного отвору діфрагми, рефлюкс-

езофагіт
Із наведених засобів при лікуванні гриж стравохідного отвору діафрагми використовують всі
крім:
седативні


аорта
стравохід
трахея
кровотеча


терапії

жирові
судинні
переднє
середнє
Найбільш ефективним поєднання методів лікування новоутворів межистіння є:

дисфагія

зустрічаються з однаковою частотою у порівнянні з

іншими пухлинами

мyasthenia gravis
Грубий систолічний шум в 4-му міжребір‘ї біля грудини зліва (у пахвинну ділянку не
проводиться); акцент ІІ т. на легеневій артерії. При УЗД перерва ехосигналу міжшлуночкової
перетинки. Ваш діагноз?

При ревматичній хворобі серця з мітральною вадою на ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого
передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна запідозрити?
Для якого стану характерне посиленння І тону, тричленний ритм "перепілки", діастолічний
шум?
міокардит
ревматизм
Слабкість, задишка при фізичному навантаженні. Об-но: шкірні покриви бліді, PS – 85 в 1 хв.,
ритмічний, АТ – 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно над усіма точками вислуховується грубий
систоло-діастолічний шум з епіцентром над а. Рulmonalis. ЧД – 22 в 1 хв.,. Про яку патологію
слід думати перш за все?


грудини
порушення структури і функції клапанного апарату

серця, систолічне провисання стулок у порожнину лівого
передсердя

АТ 150/30 мм рт. ст., вислуховувся діастолічний шум над аортою. На обзорній рентгенограмі,
тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівого шлуночка. Легеневий
малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Виявлені рентгенологічні зміни найбільш
ймовірно відповідпють:
Пацієнт скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. В анамнезі: мітральний

стеноз. Яка найбільш адекватна терапія в даному випадку?

перевантаження правих вiддiлiв серця, шунт кровi злiва

направо

Показання для хірургічного лікування при аортальному стенозі є систолічний градієнт (лівий
шлуночок – аорта):
50-100 мм рт.ст.
При хірургічному лікуванні коарктації аорти використовують наступні методики, окрім:

В якому віці оптимально виконувати операцію при відкритій артеріальній протоці?
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки


Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан
погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі
серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від
верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вирішальною ЕКГ ознакою у діагностиці трансмурального інфаркту міокарда є:
комплекс QS
120 хвилин
30 хвилин
5 хвилин
60 хвилин
При синусовій брадикардії на тлі гострого інфаркту міокарда лікування варто почати з:

сульфату

(швидко)
звичайний

Оптимальними термінами проведення тромболізису при гострому трансмуральному ІМ є:
до 10 годин
до 16 годин
до 24 годин
Затискання аорти при операцiях зi штучним кровообiгом в умовах фармакохолодової

кардiоплегiї проводиться:

При нагноєннi рани грамнегативної етiологiї пiсля операцiї на серцi препаратом вибору для
цефамезин
етіотропна терапія двома антимікробними препаратами
Оптимальний кут пiдшивання шунта до аорти (по напряпку до кровотоку), що забезпечує

максимальний кровотiк: по шунту:
120 град
15 град
45 град
90 град

ревматизм
ятрогенна (операцiйне ушкодження провiдкових
шляхiв)

Який препарат, що впливає на згортальну систему кровi, вводиться при закiнченнi штучного
гепарiн
дiцинон
сiнкумар
аспiрiн
сiнкумар
фiбрiноген
Найбiльша кiлькiсть операцiй в свiтовiй кардiохiрургiї проводиться з приводу:
У пацієнтки 58 років при мамографічному обстеженні виявлено згруповані мікрокальцинати в

лівій молочній залозі. Вкажіть оптимальну тактику
УЗД
У пацієнтки 44 років діагностовано множинні дрібні кісти в молочних залозах (розміром 4-

5мм), розширені протоки, фіброзні зміни тканини, периферичні лімфовузли не змінені. Лікар
встановив діагноз ФКМ, дифузний тип з переважанням кістозного компонента. Встановіть
оптимальний спосіб лікування?
У чоловіка віком 28 років, який професійно займається бодібілдингом виявляється збільшення

грудних залоз. При огляді виявляється щільні грудні залози, безболісні, за даними УЗД
візуалізується залозиста тканина, додаткових новоутворень не має. Як називається такий
стан?
дисплазія
До хірурга звернулась молода жінка зі скаргами на молочні залози різної величини. При огляді
права молочна залоза значно більше лівої. При цьому сосково-ареолярні комплекси обох
молочних залоз розвинені правильно. Як називається дана аномалія розвитку?
амастія
ателія
Пальпаторно у жінки 34 років у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози

виявляється помірно болісне новоутворення до 3см в діаметрі, шкіра над нею не змінена.
Підпахвиннні лімфатичні вузли не збільшені. З соска виділення молочного кольору, особливо
перед місячними. Болючість і розмір пухлини змінюються впродовж менструального циклу.
Пацієнтка 26 років звернулась до хірурга зі скаргами на невеликий розмір молочних залоз.

При огляді встановлено, що молочні залози симетричні, сосково-ареолярні комплекси
розвинені добре. Встановіть аномалію розвитку молочної залози?
політелія
Хвора 32 років звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 39° С, біль,

припухлість в молочній залозі, що з’явились після переохолодження 3 дні тому. Молочна
залоза набрякла, локально шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні
вузли збільшені, болісні при пальпації. Попередній діагноз?
Жінка 40 років скаржиться на появу кров’янистих виділень з соска правої молочної залози,
відмічає помірну болючість в правій молочні залозі. Підпахвинні лімфатичні вузли не
збільшені, за даними УЗД поодинока розширена до 4мм протока в центральному квадранті.
Встановіть попередній діагноз
кіста
рак
Який з перелічених симптомів раку молочної залози не є характерним з переліку?
Вкажіть найбільш доцільний спосіб лікування вузловатої мастопатії у жінки 40 років:

призначення комбінованих оральних контрацептивів
За даними УЗД у пацієнтки 28 років виявляється округле гіпоехогенне новоутворення з

чіткими, рівними контурами, однорідної ехобудови розміром 22×12мм, без ознак патологічного
кровоплину. При огляді сосок не втягнутий, шкіра не змінена, лімфатичні вузли в підпахвинній
ямці не змінені. Діагноз?
Хвора 42 років скаржиться на почервоніння соска, його потовщення і набряк. При огляді
виявляється, що сосок і частина ареоли вкриті кірками і струпом, при слущуванні яких
виявляється волога зерниста поверхня. Сосок щільний, присутні кров’янисті виділення з нього.
Який попередній діагноз?
У пацієнтки 15 років відмічається додаткове новоутворення під правою молочною залозою.

Колір новоутворення світло-коричньовий, по центру виступає над поверхнею структура, схожа
на сосок молочної залози. Виберіть правильну відповідь вродженої аномалії
ателія
політелія
Назвіть причину хірургічного лікування проліферативної вузловатої мастопатії:
запалення
У жінки 46 років встановлено діагноз злоякісного новоутворення правої молочної залози

Т2N1М0. Операцію якого об’єму потребує ця пацієнтка?
Пацієнтка 25 років звернулась зі скаргами на наявність щільного рухомого новоутворення в

правій молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над новоутворенням не змінена, пальпаторно
молочна залоза не болісна, реґіонарні лімфатичні вузли не змінені. Діагноз?
кіста
рак
Встановлено діагноз кіста правої молочної залози. Вкажіть найбільш оптимальну тактику
лікування
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран

черевної стінки
Хворого доставлено у стаціонар з відкритою травмою живота – ножевим пораненням. Хворий

відчуває себе задовільнено. Пульс і артеріальний тиск нормальні. Лабораторні показники крові
в межах норми. Живіт болісний в області ножевого поранення. Симптомів перитоніту немає.
Яка повинна бути тактика ведення хворого?
УЗД
Коли потрібно проводити ушивання м’язів передньої черевної стінки, що розірвалися

внаслідок травми?
Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після автомобільної

аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля животом. Скаржиться на
сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація
дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий
синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у

порожнини

Доставлено постраждалого із комбінованою важкою травмою і підозрою на ушкодження

внутрішніх органів черевної порожнини. За традицією постраждалим з больовим синдромом,
призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше доцільно застосувати в даній
ситуації для зменшення болю і попередження подальшого розвитку больового шоку?
кетамін
морфін
промедол
Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт
скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми
подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний
аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі –
скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину,
ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі
порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у
правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого

Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан
- яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній
діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний
метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:
Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом “Закрита травма живота”. Відзначає болі у
верхніх відділах живота з ірадіацією в ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, АТ 90/50
мм. вод.ст., пульс – 116 ударів у хвилину. Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах
живота, слабко-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-
Встаньки». Про яке внутрішньочеревне ускладнення можна думати?
Хворий Ю., 67 років, доставлений у відділення у тяжкому стані. Був побит невідомими 10 діб
тому. Сьогодні раптово з’явилася різка слабкість, запаморочення, біль в лівій підреберній
області. Блідий. АТ 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги. Живіт
м’який, слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt –
30%. Підозрюється двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування краще провести для
У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на розрив

селезінки. Які з нижче перелічених методів дослідження дадуть найбільш вірогідну інформацію
для підтвердження діагнозу?
Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота. Скарги:
на загальну слабість, запаморочення – головокружение, втрату свідомості 2 години тому без
ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан
середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в лівому
надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.;
живіт м”який, болючий по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і
слабо позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення
перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною?
Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота. Напередодні
у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но: загальний стан тяжкий,
пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий, напружений, там же визначається
притуплення перкуторного звуку. Ваш попередній діагноз?

термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді
проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78
мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст.,
артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі
Хворий 19 років поступив в хірургічне відділення з приводу закритої травми живота в тяжкому
стані. Турбує різкий біль в животі, блювота. При обстеженні живота виявлена відсутність
печінкової тупості. Ушкодженням якого органа зумовлена відсутність печінкової тупості?
ушкодженням заочеревенної частини дванадцятипалої

кишки
Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Доставлена у відділеня через 6
годин після травми. Стан тяжкий. У контакт вступає з трудом. АТ – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд.
на хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлений
вільний газ в черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого органу. Яке
ускладнення розвилось у хворої?
перитоніт
Хлопчик 10 років, годину тому отримав закриту травму живота. Упав з висоти 3 метрів.
Скаржиться на різкий, інтенсивний, постійний біль в животі. Стан дитини важкий: шкірні
покрови бліді, тахікардія, тахіпное. Живіт не здутий, в диханні відстає. При пальпації разка
болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини – клінічна картина перитоніту. Яке

порожнини
Найбільш інформативним інструментальним методом діагностики перитоніту є:
Пацієнт 64 років, який постраждав в автомобільний пригоді, госпіталізований в хірургічне
відділення у важкому стані. Свідомість втрачена. З метою уточнення наявності і характеру
пошкодження органів черевної порожнини виконана методика «пошукового катетера».
Виявлено пошкодження порожнистого органа. На підставі яких даних діагностовано
пошкодження порожнистого органа?
Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишківника, перитоніту хворому

призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого
при проведенні інфузійної терапії?
визначення центрального венозного тиску і погодинного

діурезу
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної

клітини та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний
пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть
місце проведення плевральної пункції:

Пацієнта 68 років доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із скаргами на
біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був пристегнутий
рентгенографія органів грудної клітини не виявила переломів ребер, гемо- чи
пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним лікувально-діагностичним кроком
буде:
бронхоскопія для виключення пошкодження

трахеобронхіального дерева
невідкладна аортографія для виключення розриву

аорти
прицільна бокова рентгенографія грудини для

виключення її перелому
ургентна ехокардіографія для виключення контузії

серця
оперувати одномоментно із розкриттям обох порожнин
починати із розкриття порожнини, у якій продовжується
кровотеча
Методи боротьби з флотацією грудної стінки при множинних багатоуламкових переломах

ребер:

В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині

грудної клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні –
наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в
ділянці 3 ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі
клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий перелом ребра ускладнився:
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини
грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі,
тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної
клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжка.
Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний
звук. Який найбільш вірогідний діагноз?
клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку.
Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний
звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної клітки в ліву половину грудної
клітини виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання
зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва
легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?
провести протишокові заходи і після стабілізації

артеріального тиску – торакотомія
Тактика хірурга при неінформативності рентгенологічного дослідження при травмі грудей:
Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим масивним забоєм міокарда перебував на

лікуванні в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан раптово погіршався:
тахіпное, тахікардія, роздуті шийні вени, АТ 80/60 mmHg. Аускультативно з’явився грубий
систолічний шум по всій прекордіальній ділянці. ЕКГ- нововиникша блокада правої ніжки пучка
Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш правдоподібним у даній клінічній ситуації?
точці Кера
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слаб-кість,
гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст
відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш
вірогідний?
ціаноз
Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi грудної клiтки

У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Шкіра бліда,
АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:
Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або

більше системах органів або ушкодження внутрішніх
органів і опорно-рухового апарату.

апарату.
системі органів, або ж двох і більше сегментів опорно-

факторів.

більше системах

апарату.


термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді
проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78
мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст.,
артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі
Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з висоти 3-го
поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-
Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Поставте попередній
діагноз?

гемопневмоторакс? Переломи обох стегон. Травматичний
шок ІІІ ст




Потерпілому 34 років на місці дорожньо-транспортної пригоди проводяться реанімаційні

заходи. Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної клітини, скелету, декомпенсований
травматичний шок. Яка головна ознака біологічної смерті серед нижче приведених?

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з
метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію
джгута у зимовий час:
180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин
У хворого 19 років з тяжкою політравмою і геморагічним шоком в операційній на фоні

гемодинамічної нестабільності наступила зупинка ефективного кровообігу. Які препарати
необхідно негайно застосувати?
адреналін
дофамін
В приймальне відділення поступив хворий після аварії. Лікар встановив діагноз: забій
головного мозку, тупа травма живота. Гемодинаміка у хворого нестабільна, артеріальний тиск
90/40 мм.рт.ст., пульс 110 в 1 хв. Лікувальні заходи повинні бути направлені на:
відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування

черепно-мозкової травми

циркулюючої крові, лікування черепно-мозкової травми


джгута у літній час:
120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму: синдром довготривалого

розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох
стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи
накладено джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді:
шкіряни покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на a.a. dorsalis pedis не
визначається, тактильна і больова чутливість в дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня,
активні та пасивні рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактика
лікування?

тиску
Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого будинку через 6 годин. Об’єктивно: синдром
довготривалого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть
об’єм першої медичної допомоги.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані треба:
У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної
клітини виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс.
Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв.,
слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині
живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.



заходи. Яке трансфузійне середовище краще використати в даному разі?
ацесоль
трисоль
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під
завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні
середньої третини стегон. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення
набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої
ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний?
ампутація
У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок, на 4-у добу після

масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала наростати задишка, ЧДД 36 у
1 хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При дослідженні газів артеріальної крові виявлене зниження
pO2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg. Почато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70

подиху



кетамін
морфін
промедол
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого
калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
фізичний
хімічний
Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, скаржиться на сильний біль в стегні. Об’єктивно: в
верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки. Значна кровотеча
продовжується. Діагностовано шок ІІІ ст. Яку невідкладну допомогу надасте потерпілому,
оптимальна черговість дій?
викликати травматолога, накласти артеріальний джгут,

шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний відділ,
довенно струминно протишокові плазмозамінники

Дітеріхса. Госпіталізувати. Перев’язка судини в рані по
життєвих показах

плазмозамінники струминно, викликати травматолога,
накласти шину Дітеріхса. Госпіталізація в

Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на біль в
животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом стегна. Яке
лікування слід застосувати ?
в ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня

селезінки, відкритий остеосинтез

одночасно протишокова терапія і видалення селезінки,

плановий остеосинтезу стегна

Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече. При огляді його
лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація
потрібна в даному разі?

стаціонар


лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях постраждалих з
політравмами та після катастроф, крім:
Потерпілий поступив на МПП через 1.5 год. після поранення в живіт осколком міни. Стан
важкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер'я є пов'язка з ІПП
просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що
переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини.

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони
серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається.
Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ
міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
До яких способів обробки пошкодження легені найчастіше слід вдаватися при вогнепальному
пораненні:
Потерпілий отримав поранення в живіт. Турбує сильний біль в животі. З рани діаметром 0,5 см
в лівій частині живота виділяється кровяниста рідина з кишковим запахом. На вашу думку
пошкодження яких органів черевної порожнини характерне у даному випадку?
Солдат в бою отримав кульове поранення в груди. З'явилось кровохаркання, кашель, біль в
грудній клітині. Справа на рівні третього міжреберя по середній ключичній лінії – рана з
нерівними краями діаметром 0,6 см. Друга рана – по задній паховій лінії розміром 4х3 см. З неї
при кашлі виділяється в помірній кількості піниста кров. У даного хворого
наскрізне кульове поранення правої половини грудної

клітки без пошкодження легень
наскрізне кульове поранення правої половини грудної

клітки з пошкодженням легенів
наскрізне осколкове поранення правої половини грудної

клітки з пошкодженням перикарду
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по середньо-

пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота дихальних рухів – 30 в хв. Після
внутрішньовенного вливання 2 л сольових розчинів ЦВТ зріс до 30 см водного стовпчика, але
гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і аускультативна картина дихання
нормальна. Найбільш ймовірний діагноз?
Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді, ціанотичні, дихання
справа різко ослаблене, в нижніх відділах не вислуховується, на рівні 6 ребра по передній
пахвовій лінії раньовий отвір з помірною кровотечею та проходженням повітря на вдосі.
Рентгенологічно: куля в плевральній порожнині. Яка лікувальна тактика?
Бойового медика викликано до постраждалого. В бою від кульового поранення відбувся відрив
лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у сержанта С. 25 років. Має місце
артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної
кровотечі?
Постраждалий віьськовослужбовець з осколковим пораненням правої гомілки внаслідок

вибуху на складі, доставлений до приймального відділення лікувального закладу другого
етапу медичної евакуації. Об'єктивно: загальмований, дихання почащене, АТ- 85/55 мм рт.ст,
Рs- 120/хв. До якої групи уражених буде віднесений даний постраждалий?

При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана округлої форми
з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани осаднений у вигляді обідка шириною
0,2 см та забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній
третині друга рана щелеподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Загальний

стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які
діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?
падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий

індекс, погодинний діурез
Хворому 56 років вогнепальне поранення підколінної артерії. Появилась інтенсивна

артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша
подальша тактика?

У військовослужбовця вогнепальне поранення лівого стегна з пошкодженням стегнової артерії
та перелом стегнової кістки. Пораненого доставлено до спеціалізованого травматологічного
шпиталю санітарною авіацією. Кровотеча 45 хвилин тому була зупинена за допомогою
турнікета і накладена транспортна іммобілізація. Загальний стан задовільний. Яка найбільш
Хворий, 40 років, доставлений в травматологічний відділ попутнім транспортом через 2 год.

після вогнепального поранення ділянки кісток тазу, лівого стегна. Проведена іммобілізація
уламків. Призначена інфузійна терапія, знеболюючі. Через добу у хворго з'явилися: t=380C,
ціаноз, пурпура на шиї та верхній половині грудної клітки, періодичне маячіння з
галюцинаціями, збудження. Частота дихання - 26 на 1 хв., АТ - 60/40 мм рт. ст., пульс - 126
уд./хв., вологі хрипи, Hb - 100 г/л, еритроцити - 3,4х1012 /л. Який діагноз найбільш ймовірний?
Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною ампутацією стегна.

Загальмований, блідий. У верхній третині стегна накладений джут. Лікар визначив за
допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація
А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – аглютинація Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Сержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер”я . На полі бою в
порядку взаємодопомоги була накладена пов”язка індивідуальним пакетом. Доставлений на
МПП. Скаржиться на запаморочення ,слабкість,спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий,
блідий, пульс 120 на 1 хв.. Живіт м”який , болючий при пальпації. Пов”язка добре фіксована ,
злегка просякнута кро”ю. Встановіть орієнтовний діагноз.
проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча.

Поранення селезінки
Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та
тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм
рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які лікувальні дії слід
здійснити?

У хворого 34-х років після вибуху на виробництві і перенесеного травматичного шоку виник
різкий індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої
кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові –
гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є причиною розвитку
Хорому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи.
Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат:
О(І) – аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній

діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади
зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):
перша черга, перев’язочна для поранених середньої

тяжкості
Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в живіт
осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці
підребер”я є пов”язка з ІПП просякнута кров”ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається
тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми
подразнення очеревиниВ якому підрозділі та яка допомога повинна бути надана на МПП?
Тема 1-2
коли процес локалізується в єдиній легені і за допомогою інших

методів дослідження уточнити діагноз не вдається

при наявності щільних субплевральних утворень у легенях, коли за

допомогою інших методів не вдається установити точний діагноз
відсутній вираз обличчя і неспокійний, але фіксований в одну точку

погляд
В якому із названих утворів пристінкова очеревина відділяється від плеври невеликим шаром
жирової клітковини, що дає можливість переходу гнійно-запальних процесів із черевної
порожнини в плевральну і навпаки?
в щілині діафрагми, обмеженої її зовнішніми й середніми ніжками
у попереково-реберному трикутнику
у реберно-грудино- діафрагмальному трикутнику
у стравохідному отворі
2020.04.13 10:03
верхівок легень спереду
ключиць
Які з названих грудних м'язів , окрім діафрагми, можуть брати участь в акті видиху?
2020.04.13 10:05
Хворому зі скаргами на важкість в правому підребер’ї, загальну

слабкість, поганий апетит, проведено біохімічний аналіз крові, відхилень
від норми не відмічено.Які показники загального білірубіну в біохімічному
аналізі крові ?
1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/лЯке дослідження дозволить запідозрити рак легень при

неспецифічних скаргах на кашель та задишку:

асфіксія
тахіпное
Лікар провів опитування і об’єктивне обстеження хворого. Який висновок має він зробити?

5 міжребер’я на 0,5-2 см до середини від лівої середньоключичної

лінії
5 міжребер’я на 1-1,5 см до середини від лівої середньоключичної

лінії
5 міжребер’ї на 0,5-2 см назовні від правої середньоключичної

лінії
2020.04.13 10:12
немає
від’ємний
Відкритий пневмоторакс виникає, коли повітря проникає в плевральну порожнину:
2020.04.13 10:20


правій половині грудної клітки, який виник 2 год тому після приступу
кашля. Об‘єктивно: стан важкий. Шкірні покрови ціанотичні, тахікардія,
часте поверхневе дихання. При огляді - асиметрія грудної клітки,
розширення міжреберних проміжків справа, наповнення вен шиї.
Перкуторно справа високий тимпаніт. Ваш діагноз:


задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ 90/60
мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії
грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно
призначити хворому?
Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя?

відкритий
закритий

клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний

2020.04.13 10:08

асфіксія
тахіпное
Тема 3-4
бронха
легенi
трахеї
Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної пригоди зі

скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з
невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз
обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110
за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на
всьому протязі, зліва – задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для
діагностики патології у даного хворого?

У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці
яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який
механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи

У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились дисфагія, болі
при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія, з’явилась емфізема м’яких
тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з
клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить про перфорацію стравоходу з розвитком
медіастиніту?

Клінічно і рентгенологічно запідозрено скупчення ексудату в плевральній порожнині, але при

плевральній пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина:

клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено масивний гематорокс
це:

Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122 уд/хв. Частота
дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини відстає під час дихання,
перкуторно над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище -
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині
грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла
та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі
слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці
справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес

це:

Тема 5-6

клітки:
Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота, анорексія.
Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні
везикулярне дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне
затемнення у правій легені до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній
діагноз цього хворого:
рак легень
2020.04.15 10:12
Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій половині

грудної клітки, пов'язаний з диханням та кашлем. Ліва
половина грудної клітки відстає при диханні. При аускультації
над лівою легенею визначається везикулярне дихання, шум
тертя плеври. При рентгенологічному дослідженні виявлене
високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час
глибокого вдиху. Який найбільш імовірний діагноз?



2020.04.15 10:17
емпіємi плеври

Функціональна повноцінність легені досягається після лікування емпієми плеври:
Хворий 30 років скаржиться на загальну слабкість, задишку в спокої, озноб, підвищення

температури тіла до 390 С. Хворіє впродовж 5-ти днів. При аускультації дихання не
прослуховується над всією поверхнею правої легені. При рентгенологічному дослідженні -
гомогенне затемнення у правій легені до 2-го ребра. Найбільш імовірний діагноз?

У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура
тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24
за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення
легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії
Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не
вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?
кровотеча

У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального

раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій половині грудної клітки, задуха,
підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини
до 4-го ребра справа. Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?
Тема 7-8
задишка
ціаноз
пневмонії
гнійно-гнилисний некроз легені з наявністю демаркаційної

лінії

(порожнинами) деструкції і наявністю піогенної капсули
травма
2020.04.16 10:08
абсцесс
гангрена
бронхіту

терапевт встановив діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення
стану останні 3 доби – зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними
рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в нижній долі правої легені з
горизонтальним рівнем, правий синус чітко не візуалізується. Який ймовірний діагноз можна
поставити?
При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що сприяють порушенню кровообігу
та розвитку некрозу легені?
ателектаз
бронхіт
фіброз

У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40 С, з”явилися болі в

лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не зважаючи на
інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти.
Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання поверхове (27 в 1
хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра
дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук.
Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення
виникло у хворого.
З яким захворюванням необхідно проводити диференціальну діагностику абсцесу легені в

першу чергу:
швидким розповсюдженням гнилостно-некротичного

процесу в легенях
До клінічних проявів інфекційних деструкцій легенів відносять всі нижчеперелічені ознаки, крім:

гнійно-гнилисний некроз легені з наявністю демаркаційної

лінії

(порожнинами) деструкції і наявністю піогенної капсули
Тема 9-10
Які характерні зміни виявляються при огляді хворого з переднім медіастинітом?
симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної вирізки,

біль при надавлюванні на грудину
Що робити зі стравоходомв перші 12 - 24 год. після травми, якщо джерелом медіастиніту є

його пошкодження:


вимушене положення з нахилом голови, набряк та

напруження м'яких тканин над зоною інфекції
шийний
Через який час після травми стравоходу чи трахеї виникає запалення середостіння?
шийний

2020.04.17 10:13
Яка лікарська тактика після резекції легені з приводу

бронхоектазів?


рідко
Як часто діагносуются бронхоектази, в порівнянні з іншими хронічними неспецефічними

захворюваннями легень?
дуже рідко
ніколи
пневмонія
пневмонія

рак легені
інфаркт міокард
Тема 11-12
виділяють бронх, беруть його на дві лігатури і намічають

лінію розтину мембранної частки. Розтинають порожнину
бронха гострим скальпелем, ультразвуковим хвилеводом,
або лазерним променем
виділяють і оброблюють судини легень, а потім виконують

діагностичну бронхотомію
гострим шляхом виділяють бронх і накладають дві

прошивні лігатури на хрящову частину бронха. Порожнину
його розтинають в поперечному напрямку хрящових
полуколець
розтинають хрящову частину стінки бронха в косому

напрямку гострокінцевими ножицями

Для термінового гістологічного дослідження і підтвердження доброякісного характеру пухлини

краще виконати:
Елементи пухлини в змивах плевральної порожнини під час операції з приводу раку легень
найчастіше виявляються?
внаслідок видалення лімфатичних вузлів, що містять
метастази недиференційованого раку
при апаратній обробці судин #артерій, вен) на відстані 1-

1,5 см від видимого краю пухлини
тільки після етапу пересікання бронха на відстані від

видимого краю пухлини до 1,5 см
При бронхотомії встановлено, що доброякісна пухлина знаходиться на мембранозній частині

лівого головного бронха на рівні розгалудження на дольовіі бронхи і має ширину ніжки
діаметром 0,3 - 0,4 см. Гіповентиляція верхньої долі. Раціональний об'єм оперативного
втручання:
віконна резекція бронха, шов дефекту, верхня лобектомія
віконна резекція, санація верхньої долі, шов дефекту

бронха
округла резекція головного, верхньодольового і

нижньодольового бронхів. полібронхіальний анастомоз
2020.04.21 10:06
При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації,

які методи дослідження і в якій послідовності Ви використаєте


серединну томографію, бронхоскопію з біопсією пухлини

біль в грудях, задишка, кровохаркання, різке послаблення
дихальних шумів, загальна слабість, пониження

атрофія м'язів дистальних відділів передпліччя, синдром
Горнера, розширення підшкірних вен грудної стінки

субфебрилітет, розширення підшкірних вен грудної стінки
розширення шийних вен, біль в надпліччі, набряк верхньої

кінцівки, хрипкість голосу, сухий нестримний кашель
Які основні методи ендоскопічної діагностки застосовують при периферійних пухлинах легень?

під багатоосьовим рентгенологічним контролем
цитологічне дослідження харкотиння після голкової

пункційної біопсії
Найкращим хірургічним доступом для виділення периферичних доброякісних пухлин легень є:

ерозія судин в зоні запалення і склерозування легеневої
тканини

бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики кровотеч, а

тому це обстеження не повинно мати місця

2020.04.21 10:23
Визначне основні напрямки консервативного лікування

легеневих кровотеч:

керована гіпотонія, зниження артеріального тиску до

50-60 мм рт. ст. на протязі десяти днів, гемостатики,
подовжена штучна ВЛ + пневмоперітонеум + штучний

пневмоторакс, керована гіпотонія, гемостатики
Які симптоми при центральних доброякісних пухлинах спостерігаються в другому

клінічному періоді?
запальні інфільтрати в легені, частіше множинні, хрипи

вологі з двох сторін, виділення мокротиння з домішкою
крові

бронхостенозу залежить не стільки від пухлини, скільки від
вторинних змін легеневої тканини в зоні порушеної
вентиляції, від частоти епізодів перемежованої обтурації
бронха
підвищення прозорості легеневого поля, низьке стояння

купола діафрагми, розширення міжреберних проміжків,
масивне надходження крові з дихальних шляхів з кашлем і

без нього
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді згустків,

які важко відкашлюються
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді окремих

плювків або у вигляді домішок крові в мокротинні
азігографія в сполученні з томографією в боковій проекції
рентгенографія в фасній проекції, бронхографія зразу після

кровотечі, комп'ютерна томографія
рентгенографія грудної клітини в 2-х проекціях в динаміці

через 24-36 годин, при відсутності патології в легеняхКТ, і при
необхідності селективна ангіографія бронхіальних артерій,
ангіопульмонографія
2020.04.21 10:19
2020.04.21 10:22
Тривале кровохаркання при сухому кашлі змушує насамперед

запідозрити:
рак бронха
Тема 13-14-15
КТ
Дивертикули стравоходу за кількістю:
складнені, неускладнені
Хворий 45 років знаходиться на стаціонарному лікуванні у торакальній хірургії з діагнозом
дивертикул Ценкера. Дивертикул Ценкера локалізовуваться у ділянці:
Хворий 37 років самостійно звернувся у торакальне відділення з попереднім діагнозом

ахалазія стравоходу ІV ст. Для ІV ст. ахалазії стравоходу характерний:
перитоніт

Для попередження рубцевої стріктури при опіку стравоходу бужування стравоходу
починають?
на 10-25 добу
на 15-30 добу
на 7-15 добу
Хворому 23 років проведено рентгенографію з контрастом. Діагностовано дивертикул

стравоходу. Рентгенологічним проявом дивертикула стравоходу є:
симптом дзвона
гострий
у всіх
дефект стравоходу із зазубреним контуром слизової

оболонки та супрастенотичним розширенням
наявність тіні по ходу стравоходу без порушення його

прохідності


циркулярне звуження, ригідність стінки, відсутність

перистальтики на рівні ураження
Хворий 68 років, чоловік, скаржиться на забруднення проходження твердої їжі при ковтанні,
яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не відмічено. Курить на протязі 30
років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно: пониженого живлення. Живіт м’який, не болючий,
печінка не збільшена. Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд: без патології. Який
Хворому 68р. Скарги на біль за грудиною, дисфагію, неприємний запах з рота. Схуд на 8 кг за
4 місяці. Апетит збережений. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда. Яка патологія обумовила
дану клінічну картину?
езофагіт
дисфагія
задишка
2020.04.22 10:16
Найбільш достовірний метод діагностики грижі стравохідного

отвору діафрагми:
ЕФГДС
УЗД

Рентгенологічні симптоми: симпотом “дзвона”, тупий кут Гіса, відсутність газового міхура
шлунка характерні для:

ковзна грижа стравохідного отвору діфрагми, рефлюкс-

езофагіт



Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується больовим синдромом. Біль

ірадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на лівому боці, ліквідовується прийомом
лужних вод. Біль з'являється після прийому жирної, гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік.
Перераховані скарги турбують протягом двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз?

діафрагми
Хвора К., звернулась зі скаргами на задишку, яка виникає після фізичного навантаження.
Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при перкусії нижче 5-го ребра зліва різке
скорочення перкуторного звуку, послаблення дихання. При оглядовій рентгенографії грудної
клітини - купол діафрагми знаходиться на рівні 5-го ребра. Який найбільш ймовірний діагноз?
Перша допомога при опіках стравоходу концентрованим їдким лугом (промивання шлунку):
Тема 16



З метою диференціальної діагностики пухлин вилочкової залози та їх гістологічної верифікації

застосовуються:
Відмітьте найбільш раціональний та найменш травматичний стернотомічний доступ до

передньоверхнього середостіння:
2020.04.23 10:16
заднє середостіння, область біфуркації трахеї та головні

бронхи

2020.04.23 10:17
дисфагія
Який із перерахованих інструментальних методів дослідження застосовується найчастіше і є

найбільш інформативним при веріфікації утворів середостіння:

пірнаючий
зустрічаються з однаковою частотою у порівнянні з іншими

пухлинами
2020.04.23 10:20
нічим

аорта
стравохід
трахея

являються наслідком порушення процесів ембріогенезу,

що проявляється в неповному зникненні шийного міхура
повітряні

жирові
судинні
мyasthenia gravis
Тема 17-18
Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї зліва від
грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і лівої гілки
легеневої артерії. АТ 95/60 мм рт.ст. Найімовірний діагноз:

2020.04.24 10:08

Який з методів має найбільше значення для діагностики вад трьохстулкового клапана?

50-100 мм рт.ст.


перевантаження правих вiддiлiв серця, шунт кровi злiва

направо
Найбільш часті скарги при вроджених вадах серця зі збагаченим легеневим кровообігом у
дітей:
Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з перебоями в роботі серця?
Тема 19-20
Пусто(((
Тема 22-23-24
Хвора 42 років скаржиться на почервоніння соска, його
потовщення і набряк. При огляді виявляється, що сосок і
частина ареоли вкриті кірками і струпом, при слущуванні яких
виявляється волога зерниста поверхня. Сосок щільний,
присутні кров’янисті виділення з нього. Який попередній
діагноз?


чіткими, рівними контурами, однорідної ехобудови розміром 22×12мм, без ознак патологічного
кровоплину. При огляді сосок не втягнутий, шкіра не змінена, лімфатичні вузли в підпахвинній
ямці не змінені. Діагноз?
Пацієнтка 25 років звернулась зі скаргами на наявність щільного рухомого новоутворення в

правій молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над новоутворенням не змінена, пальпаторно
молочна залоза не болісна, реґіонарні лімфатичні вузли не змінені. Діагноз?
кіста
рак
При УЗД молочних залоз у жінки 38 років виявлено множинні дрібні анехогенні кістозні
новоутворення в обох молочних залозах. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені, структурно
не змінені. Скарг жінка не висловлює. Сформулюйте правильний діагноз.
дифузна ФКМ з переважанням кістозного компонента
дифузна ФКМ з переважанням фіброзного компонента
дуктектазія в молочних залозах
У хворої в 75 років в молочній залозі виявлено пухлину розміром 23×26мм, верифіковано за

допомогою біопсії рак молочної залози. На рентгенограммах хребта відмічається часткова
деструкція 9-10 грудних хребців. Яка стадія хвороби?
1 стадія
2 стадія
3 стадія
4 стадія
Назвіть причину хірургічного лікування проліферативної вузловатої мастопатії:
запалення
запалення
маститу
Хвора 60 років нещодавно помітила ущільнення в молочній залозі. Пальпаторно виявляється

пухлино подібне новоутворення з нерівною поверхнею, бугристе, щільне. Лімфатичні вузли
збільшені, за даними УЗД без чіткого диференціонування на шари. Також відмічається
збільшення підключичних лімфатичних вузлів. Діагноз?
кіста
мастит
рак
При огляді у пацієнтки 37 років виявлено новоутворення з гладкими контурами, не болюче, не

рухоме. Шкіра над ним не змінена. За даними УЗД – анехогенне новоутворення з підсиленням
ехосигналу, має правильну кулясту форму, з капсулою, однорідної будови, буз ознак
патологічного кровоплину. Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені. Діагноз?
кіста
рак
Жінка 40 років скаржиться на появу кров’янистих виділень з соска правої молочної залози,
відмічає помірну болючість в правій молочні залозі. Підпахвинні лімфатичні вузли не
збільшені, за даними УЗД поодинока розширена до 4мм протока в центральному квадранті.
Встановіть попередній діагноз
кіста
рак
У пацієнтки 44 років діагностовано множинні дрібні кісти в молочних залозах (розміром 4-

5мм), розширені протоки, фіброзні зміни тканини, периферичні лімфовузли не змінені. Лікар
встановив діагноз ФКМ, дифузний тип з переважанням кістозного компонента. Встановіть
оптимальний спосіб лікування?
З якими захворюваннями в першу чергу треба проводити диференційну діагностику гострого

не лактаційного маститу?
До лікаря звернулась жінка 23 років зі скаргами на наявність ущільнення в правій молочній

залозі. Оберіть оптимальне неінвазивне інструментальне дослідження.
УЗД
Тема 25-26-27
Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми.
Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній
порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу
зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?
Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після автомобільної

аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля животом. Скаржиться на
сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація
дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий
синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у

порожнини

подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний
аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?

міжм'язова
підшкірна
2020.04.28 10:02
До приймального відділення звернувся хворий з травмою

живота. Назвіть метод дослідження, з якого треба
розпочинати дослідження у даному випадку:

кетамін
морфін
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-
1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст.
Лабораторні дані: ер-ти 3,3•1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133
ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?
У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на розрив

селезінки. Які з нижче перелічених методів дослідження дадуть найбільш вірогідну інформацію
Молодий чоловік 18 років доставлений в хірургічне відділення через 1,5 години після того , як
під час тренування зі східної боротьби отримав удар ногою у живіт. Загальрий стан
постраждалого важкий, шкіра бліда, на лобі холодний піт. Положення вимушене – на спині ,з
приведеними кінцівками. Пульс 110 на хвилину, слабкий. АТ 100/60 мм. Рт. Ст.. Живіт
втягнутий до центру, участі у диханні не приймає. Нижче пупка справа свіже садно. При
пальпації визначається дошкоподібне напруження м”язів черевної стінки, Біль на всьому
протязі. Печінкова тупість збережена. Сечовипускання вільне. Hb-140 г/л; L-12,8=109/л. Яку
тактику слід застосувати по відношенню до данного хворого?
катетера
тому. Сьогодні раптово з’явилася різка слабкість, запаморочення, біль в лівій підреберній
області. Блідий. АТ 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги. Живіт
м’який, слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt –
30%. Підозрюється двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування краще провести для
До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота. Під час операції
виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно
знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові
та резус-належності у потерпілого?
хірург
Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній

порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським копитом в
ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та слизових
оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений,
болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний
аналіз крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?
закрита травма черевної порожнини. Розрив селезінки.

Внутрішня кровотеча
метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:
При рентгенологічному дослідженні пацієнта з ножовим пораненням живота в вертикальному

положенні визначається високе стояння правого купола діафрагми з обмеженою її рухомістю,
наявність серповидної полоски просвітлення під ним. Який попередній діагноз?

Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишківника, перитоніту хворому

призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого
при проведенні інфузійної терапії?
визначення центрального венозного тиску і погодинного

діурезу
Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми порожнистих органів є:
Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Доставлена у відділеня через 6
годин після травми. Стан тяжкий. У контакт вступає з трудом. АТ – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд.
на хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлений
вільний газ в черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого органу. Яке
ускладнення розвилось у хворої?
перитоніт
Хвору М., 39 років, 2 години тому кобила вдарила в живіт. Доставлена у відділення в тяжкому
стані з підозрою на розрив полого органу. Бліда, П – 110 на хв., АТ – 110/90 мм рт.ст. Живіт
злегка напружений. Симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. В аналізі крові Л –
13*109/л, Е – 4,1*1012/л, Нв – 138 г/л. Який метод рентгенологічного обстеження дозволить
уточнити діагноз?
Скаржиться на різкий, інтенсивний, постійний біль в животі. Стан дитини важкий: шкірні
покрови бліді, тахікардія, тахіпное. Живіт не здутий, в диханні відстає. При пальпації разка
болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини – клінічна картина перитоніту. Яке

порожнини

Тема 28-29-30
У хворого 23 років множинні переломи ребер, що супроводжуються травматичним шоком. Яка
тактика реаніматолога правильна?

туге бинтування грудної клітини, що виключить

надходження больових імпульсів
Потерпілий, 32 років, доставлений до лікарні після хуліганської травми зі скаргами на біль в

лівій половині грудної клітини, задишку. Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості. АТ
110/70, PS-98/хв., ЧД-32/хв. Ліва половина грудної клітини відстає при диханні, по
середньопахвовій лінії зліва - болючість та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при
перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів. Яку рентгенологічну
картину зліва (пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви сподіваєтесь отримати ?
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння

лівого купола діафрагми
перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне

затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення

Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається ціаноз,

утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини відстає в акті
дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії коробковий звук, відсутнє
дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний діагноз?
У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції плевральної порожнини

отримано шлунковий вміст. Яке дообстеження буде найбільш інформативним?
рентгенографія грудної клітки з контрастуванням шлунка


клітини та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний
У хворого з проникаючим пораненням грудної клітини при торакотомії в плевральній порожнині

виявлено 2,5 л крові. АТ = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 за хвилину. Найбільш доцільна тактика:

Особливість введення в інтубаційний наркоз при закритій травмі грудей з пошкодженням

легені:
Характер оперативного втручання при закритій травмі грудей з пошкодженням легені:
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма грудної

клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено рівень рідини в
плевральній порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка

грудей:
Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем приймального
покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне дихання, синюшно-фіолетовий колір
верхньої половини тулуба, крепітація 5-8 ребер справа по передній аксилярній лінії. Наявна
екстрасистолія, поверхневе часте болюче дихання. Виставлено попередній діагноз:
травматичне стиснення грудної клітки, шокова легеня, закритий перелом 5-8 ребер. Яке
лікування доцільне у зв’язку з шоковою легенею?
Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому
стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох
боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mm Hg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів.
При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. Наступним
кроком лікарської бригади стаціонару буде:
Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин після отримання
проникаючого поранення грудної клітини ліворуч. Об'єктивно: свідомість - ступор, шкіра бліда,
акроцианоз. Пульс 120 ударів за хвилину, слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст.
Серцеві тони глухі, границі різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній лінії зліва є
колото-різана рана. На оглядовій рентгенограмі грудей визначається розширення тіні і
згладженість талії серця, гемоторакс зліва до V ребра. Чим, в першу чергу, обумовлена
тяжкість стану хворого?
Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітині зліва, кашель,
кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри, ЧСС 98 за 1 хв.,
аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження реберного каркасу не виявлено,
рентгенологічно спостерігається смужка повітря вздовж трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш
діагноз?
значне зниження артеріального тиску, блідо-цианотичний

колір обличчя, відсутність пульсації на крупних судинах шиї
значне зниження артеріального тиску, застойні вени на

шиї, зниження вольтажу зубців ЕКГ
значне зниження артеріального тиску, підвищення

центрального венозного тиску , послаблення серцевих тонів
з відсутністю пульсації тіні серця при рентгеноскопії
Основні принципи лікування поранення серця правильно застосовані у наступній

послідовності:
ліквідація тампонади серця, зупинка кровотечі ,

інфузійна терапія для відновлення обсягу циркулюючої

крові, інструментальна декомпресія порожнини перикарду,
ушивання рани серця
інфузійна терапія для поновлення обсягу циркулюючої

крові, керована гіпотонія, ушивання рани серця
Тема 31-32
Хворий, 37 років, поступив в тавматологічне відділення, діагностовано струс головного мозку,

закритий перелом IX-X ребер справа, розрив селезінки, закритий перелом стегна. Який вид
травми?
Пацієнт 24 років з політравмою знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації. Стан важкий.

Проводиться ШВЛ. На третю добу стан погіршився. Живіт здутий, обмежує в диханні. При
пальпації і перкусії різка болючість по всьому животу. Перкуторно тимпаніт. Яке дослідження



більше системах

апарату.

В приймальне відділення поступив хворий після аварії. Лікар встановив діагноз: забій
головного мозку, тупа травма живота. Гемодинаміка у хворого нестабільна, артеріальний тиск
90/40 мм.рт.ст., пульс 110 в 1 хв. Лікувальні заходи повинні бути направлені на:
відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування черепно-


циркулюючої крові, лікування черепно-мозкової травми

животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом стегна. Яке
лікування слід застосувати ?
в ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня

селезінки, відкритий остеосинтез

одночасно протишокова терапія і видалення селезінки,

плановий остеосинтезу стегна

120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин


стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи
накладено джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді:
шкіряни покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на a.a. dorsalis pedis не
визначається, тактильна і больова чутливість в дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня,
активні та пасивні рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактика
лікування?
джгута у зимовий час:
180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

подиху
перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно позитивного

тиску

У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24

годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На висхідній
цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий міхур у вигляді
боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну тактику слід застосувати ?
довготривалого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть
об’єм першої медичної допомоги.

клітини виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс.
Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв.,
слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині
живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду

Х ребра



фізичний
хімічний
викликати травматолога, накласти артеріальний джгут,

шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний відділ,
довенно струминно протишокові плазмозамінники

Дітеріхса. Госпіталізувати. Перев’язка судини в рані по
життєвих показах

плазмозамінники струминно, викликати травматолога,
накласти шину Дітеріхса. Госпіталізація в травматологічний
або реанімаційний відділ


кетамін
морфін
промедол
лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація
потрібна в даному разі?
Хворий Г., 28 років, 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований, блідий, є
множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі. Закритий
перелом лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові:
еритроцити – 3,5=1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Яке
трансфузійне середовище краще використати в даному разі?
ацесоль
трисоль
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової
кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота.
Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови
бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт
напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка
тактіка лікування?

тиску
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під
завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні
середньої третини стегон. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення
набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої
ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний?
ампутація
У хворого 19 років з тяжкою політравмою і геморагічним шоком в операційній на фоні

гемодинамічної нестабільності наступила зупинка ефективного кровообігу. Які препарати
необхідно негайно застосувати?
адреналін
дофамін


більше системах органів або ушкодження внутрішніх
органів і опорно-рухового апарату.

апарату.


факторів.
Тема 33-34-35
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по середньо-

2020.04.30 11:21
Потерпілий поступив на МПП через 1.5 год. після поранення в

живіт осколком міни. Стан важкий. Блідий. Пульс 132 на
хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер'я є пов'язка з ІПП
просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно
визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при
зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення
очеревини. Сформулюйте діагноз.

пораненні:
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального поранення товстої кишки,

калового перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному випадку при розриві товстої кишки?
половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони
серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається.
Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ
міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах
Поранений кулею в ліве стегно. Відразу впав, встати на ногу не може. На передньовнутрішній
поверхні нижньої третини лівого стегна рана розміром 1,5 х 1,5. Інша рана – на
задньозовнішній поверхні стегна розміром 6 х 7. Рани помірно кровоточать. Стегно в нижній
третині деформоване, виявляється патологічна рухомість. Яке ушкодження в даній ситуації
В МКЛ з МСЧ завода направлений охоронець, 28 років, який отримав сліпе кульове поранення
правої сідниці. В МСЧ хірургом кровоточива рана затампонована, накладено 3 шви на шкіру, з
пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст. Об’єм невідкладної допомоги та хірургічна тактика.
протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати
судину в рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової
артерії, ПХО рани

плазмозамінники 400 мл. Чекати стабілізації стану,
перев’язка судини по ходу ПХО рани

плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після стабілізації стану
кінцева зупинка кровотечі, ПХО рани

одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану
Військовослужбовець, 40 років, отримав кульове поранення від пострілу снайпера, як наслідок

- відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Хворий без свідомості.
Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні заходи?
При вогнепальному поранені нижньої третини передпліччя відсутні приведення і відведення

випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення. Які структури
пошкодженні:

артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша
подальша тактика?
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Загальний

стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які
діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?
падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий

індекс, погодинний діурез
лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у сержанта С. 25 років. Має місце
артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної
кровотечі?

злегка просякнута кро”ю. Перерахуйте всі лікувальні заходи , що мають бути надані цьому



серцевих засобів, анальгетиків та правцевого анатоксину
Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною ампутацією стегна.

Загальмований, блідий. У верхній третині стегна накладений джут. Лікар визначив за
допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація
А(ІІ) – відсутність аглютинації В(ІІІ) – аглютинація Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та
тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм
рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Які лікувальні дії слід
здійснити?

злегка просякнута кро”ю Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно його евакуювати
В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. після отримання опіків полум”ям.
Загальний стан задовільний. На обличчі і китицях є пов”язки, що були накладені на МПП.
Пов”язки незначно промоклив окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний ,
болючий. Визначте площу опіку,глибину.
у обпеченого опіки полум'ям 1-2 ст. Площа визначається

без зняття пов'язок
у обпеченого опіки полум'ям 2 ст. Площа визначається без



Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані

шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які
першочергові заходи необхідні на цьому етапі?
внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити
через 5 хвилин в разі неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної

добової потреби в рідині


У солдата К., 23-х років, доставленого з поля бою, внаслідок вибуху снаряду біля БМП та
падіння, утворився перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру
дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. На першому етапі евакуації
бойовий медик відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими
шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?
Хворий, 38 років, 20 хв. після кульового поранення грудей. Зліва, в ділянці VII міжребер'я, по
задній аксилярній лінії рана розміром 1х2 см. Свідомість його затьмарена. Шкірні покриви
бліді. Під час огляду у постраждалого виник колапс із втратою свідомості. Хворий покрився
холодним потом, артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. Що необхідно виконати у
наладити терміново гемотрансфузію з врахуванням групи

крові та резус-фактора та стабілізувати геодинаміку

наладити інфузійну терапію та терміново доставити в

операційну для екстреної торакотомії
наладити інфузійну терапію, стабілізувати геодинаміку

ацінус
бронхіола
доля
сегмент


Лікар провів опитування і об’єктивне обстеження хворого. Який висновок має він зробити?

відображення всієї грудної клітки - від верхівок до реберно-діафрагмальних синусів
зображення на рентгенограмі половини геміторакса, включаючи середостіння
нижні шийні і всі грудні хребці, видимі на рентгенограмі разом із реберно-діафрагмальними
синусами
частина рентгенограми грудної клітки, на якій видна проекція легень

бронхіол

бронхіол

1
2
3
4
Хворому зі скаргами на важкість в правому підребер’ї, загальну слабкість, поганий апетит,

проведено біохімічний аналіз крові, відхилень від норми не відмічено.Які показники загального
білірубіну в біохімічному аналізі крові ?
1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/л


У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині грудної
клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути повітря із-за болів.
Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв.
Діагноз?
пневмонія

немає
Чоловік 42 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині
грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв.,
дихання – 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва
високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути?
Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з

діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної
порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить
виявити причину відсутності ефекту від лікування?
Які фактори сприяють розвитку бронхіально-плеврального зв'язку при спонтанному
пневмотораксі?
порушення кровообігу патологічно змінених поверхових відділів легенів
підвищення тиску в дістальних відділах повітряносних шляхів та наявність клапанного
механізму вентиляції частки легенів в місці її ураження


У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія,
АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним симптомом, що
підтверджує діагноз пневмотораксу, є:
Який з нижченаведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя?

відкритий
закритий


бронха
легенi
трахеї
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою
верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно
пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна
допомога?
У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці
яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який
механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння

дiафрагми
трахеї


Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини
та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:
Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини
та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено масивний гематорокс це:
Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122 уд/хв. Частота дихання
38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно
над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище - тімпаніт,
аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?

Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної клітини, задишку.
Захворів 2 голини тому після удару правим боком об підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання
32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в
нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий звук, аускультативно
дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз?
Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель,
головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки. Об-
но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа
дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз?

Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної
клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та
ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові
бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці справа
дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна

кровотеча
пневмонії

Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку, біль в правій половині
грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх
відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при аускультації в
зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З метою визначення причини змін у легенях
доцільно провести:
клітки:

Хворий 46 років скаржиться на задишку, відчуття важкості у правій половині грудної клітки,
озноб, сухий кашель. Захворів тиждень тому. Об'єктивно: температура тіла 380 С, пульс 90 за 1 хв.,
АТ 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає при диханні. В нижніх відділах правої
легені нижче кута лопатки перкуторний звук тупий, при аускультації у цій області везикулярне
дихання не визначається. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?
Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота, анорексія.
Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні
везикулярне дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне
затемнення у правій легені до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній
діагноз цього хворого:
рак легень

затемнення легеневого поля та похилої донизу і досередини верхньої межі

помірне зміщення середостіння в протилежний від затемнення бік
Розташуйте послідовно запропоновані етапи лікування емпієми плеври за методом Вишневського:

дренування залишкової порожнинисанація стінок залишкової порожнинипломбування
залишкової порожнини
розкриття залишкової порожнини через грудну стінкусанація стінок залишкової
порожнинипневмон- або лобектомія
розкриття залишкової порожнини через грудну стінкусанація стінок залишкової
розкриття залишкової порожнини через грудну стінкуторакопластикапломбування залишкової
порожнини


Що може спонукати відмовитися від декортикації легені на користь методу Вишневського при
лікуванні хронічної емпієми:
важкість стану хворого, зумовлена похилим віком і супутньою патологією
особливості перебігу і поширеність емпієми (тотальна, відмежована)
швидким розповсюдженням гнилостно-некротичного процесу в легенях
кашель із відділенням великої кількості гнійного мокротиння

бронхіт
порушення дренажної функції бронхів та кровопостачання легені, вірулентна інфекція
При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що сприяють порушенню кровообігу та
розвитку некрозу легені?
ателектаз
бронхіт
фіброз
Характерним клінічним синдромом гангрени легені є усе нижче перераховані за винятком:
терапевт встановив діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення стану
останні 3 доби – зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними рентгенографії органів
грудної клітки: округла тінь в нижній долі правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус
чітко не візуалізується. Який ймовірний діагноз можна поставити?

продовжити лікуванн

абсцесс
гангрена
У хворого 35 років лихоманка з ознобом, підвищення температури тіла до 390С, кашель із

виділенням харкотиння з неприємним запахом. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, частота
дихальних рухів 28 за 1 хв. При рентгенологічному дослідженні в нижній частці правої легені
виявлено порожнину з рівним контуром до 3 см в діаметрі з горизонтальним рівнем. В загальному
аналізі крові: лейкоцити крові 16,0×109/л, ШОЕ - 45мм/год. Ваш попередній діагноз?
задишка
ціаноз

бронхіту
лейкоцити
Про що свідчить пізня поява крепітації в підшкірній клітковині при медіастиніті?
реактивному медіастиніті при неповному пошкодженні слизової оболонки стравоходу з езофагітом

до шоку
вимушене положення з нахилом голови, набряк та напруження м'яких тканин над зоною інфекції
болі в міжлопатковій області, які посилюються при надавлюванні на остисті відростки хребта
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-раючий

біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна
емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії
знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз?

так: деформація та ячеїстий характер легеневого малюнка,а також зменшення об`єму легені
сепсіс
бронхи закінчуются тонкостінними колбоподібними розширеннями

товстостінні розширені бронхи що сліпо закінчуются під вісцеральною плеврою
Розширення бронхів при бронхоектатичній хворобі може мати форму
куба
любу
піраміди
ні
Що є найбільш достовірним в диференціації хронічного бронхіту і бронхоектатичної хвороби?

Поясніть тактику спостереження за хворими бронхоектазами після консервативного лікування?
комплексне лікування у весняно-осінній період
диспансерному спостереженню з повторним рентген-інструментальним дослідженням один раз на три мі

тривалому динамічному спостереженню за умови гістологічного підтвердження доброякісності, незалежн
операційного ризику
хірургічному лікуванню, незалежно від результатів цитологічного дослідження, але за відсутності значно
операційного ризику
виділяють бронх, беруть його на дві лігатури і намічають лінію розтину мембранної частки. Розтинають п
бронха гострим скальпелем, ультразвуковим хвилеводом, або лазерним променем
виділяють і оброблюють судини легень, а потім виконують діагностичну бронхотомію
гострим шляхом виділяють бронх і накладають дві прошивні лігатури на хрящову частину бронха. Порож
розтинають в поперечному напрямку хрящових полуколець
розтинають хрящову частину стінки бронха в косому напрямку гострокінцевими ножицями
ендобронхіальні на тонкій ніжці, гантелевидні і множинні

частіше виконуються з використанням механічного шва, що забезпечує радикальність і неускладнений

післяопераційний період
При поперечній бронхотомії нижньодольового бронха встановлено, що ніжка аденоми розміром

до 12 мм в діаметрі розміщується на розвилці базальних сегментів. Пневмофіброз нижньої долі.
Необхідно вибрати оптимальний об'єм операції:
Які критерії покладені в основу виділення 3-х періодів клінічного протікання центральних
доброякісних пухлин?
класична схема 3-х ступенів порушення бронхіальної прохідності по Джексону
частота високої лихоманки і поява болі за грудиною
частота повторних пневмоній і кровохаркання, особливо у пацієнтів молодого віку
Особливо висока вірогідність цитологічного дослідження харкотиння при підозрі на рак легень
тоді, коли порцію його беруть:

При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації, які методи дослідження й у якій
послідовності Ви використовуєте для підтвердження діагнозу?
ангіографію, діагностичний пневмоперитонеум і чрезшкіряну пункційну біопсію
рентгенографію грудної клітки в двох проекціях, серединну томографію, бронхоскопію з біопсією пухлин
Які симптоми при центральних доброякісних пухлинах спостерігаються в другому клінічному

періоді?
запальні інфільтрати в легені, частіше множинні, хрипи вологі з двох сторін, виділення мокротиння з дом
крові
клінічна картина і симптоматика в період клапанного бронхостенозу залежить не стільки від пухлини, ск
вторинних змін легеневої тканини в зоні порушеної вентиляції, від частоти епізодів перемежованої обтурац
підвищення прозорості легеневого поля, низьке стояння купола діафрагми, розширення міжреберних про
При повній обтурації бронха доброякісною пухлиною і наявністю клініки запально-гнійного

процесу в легені краще виконати:
провести масивну внутрішньовенну протизапальну терапію в комбінації з фізіотерапією
піднаркозну бронхоскопію, бужування бронха, аспірацію бонхіального секрету з дистальних відділів бро


бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики кровотеч, а тому це обстеження не повинно
мати місця
для блокування бронха при продовжуючій кровотечі, для санації бронхіального дерева
при накладанні пневмоперітонеума і штучного пневмоторакса для оцінки їх ефективності
патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному дереві, які сприяють виникненню кровохаркання при го

бронхіті не спостерігаються
порушення проникливості стінок судин в зв'язку з посиленим кров'яним наповненням слизової оболонки
іноді внаслідок виразконекротичних процесів в ній


рак бронха
керована гіпотонія, гемостатики, антибіотики, інструментальне блокування бронха, судин
керована гіпотонія, зниження артеріального тиску до 50-60 мм рт. ст. на протязі десяти днів, гемостатики
подовжена штучна ВЛ + пневмоперітонеум + штучний пневмоторакс, керована гіпотонія, гемостатики
КТ
Хворий 37 років самостійно звернувся у торакальне відділення з попереднім діагнозом ахалазія

стравоходу ІV ст. Для ІV ст. ахалазії стравоходу характерний:
Хворий 45 років знаходиться на стаціонарному лікуванні у торакальній хірургії з діагнозом

дивертикул Ценкера. Дивертикул Ценкера локалізовуваться у ділянці:
Що із нижче вказаного відповідає третьому періоду опіку стравоходу?
період гнійних ускладнень, коли проходить бактерійне ураження стінки стравоходу
період уявного благополуччя, коли проходить відторгнення некротичних тканин
період формування рубцевого звуження, проходить розвиток грануляції і епітелізації
Хворому 23 років проведено рентгенографію з контрастом. Діагностовано дивертикул стравоходу.

Рентгенологічним проявом дивертикула стравоходу є:

відразу
Дивертикули стравоходу за гістологічною будовою:
ускладнені, неускладнені
Хворому 58 років після обстеження в онкодиспансері встановлено діагноз раку нижньогрудного

відділу стравоходу. Показане хірургічне лікування. Яку операцію слід здійснювати в даному
випадку?
Хворий 50 років скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, гикавку, сиплість
голосу, нудоту, зригування, значне схуднення. Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви
бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне. Тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна.
Живіт м’який, при пальпації болю немає. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш
необхідне для встановлення діагнозу?
дисфагія
задишка
У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів.
Відзначені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Яка з перелічених ендоскопічних ознак найвагоміше вказує на наявність раку стравоходу?
Який з перелічених методів спеціального лікування може бути радикальним при раку стравоходу?
Який із наведених видів оперативних втручань використовується при грижах стравохідного

ЕФГДС
УЗД
Що на сьогодні не є суворим показом до оперативного лікування гриж стравохідного отвору

діафрагми:
високе стояння діафрагми з різким витонченням її та атрофією м'язів
низьке стояння діафрагми з різким витонченням її та атрофією м'язів


парадоксальне дихання та обмеженість рухомості діафрагми
Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується больовим синдромом. Біль ірадіює

у спину, підсилюється в положенні лежачи і на лівому боці, ліквідовується прийомом лужних вод.
Біль з'являється після прийому жирної, гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Перераховані
Який із перерахованих інструментальних методів дослідження застосовується найчастіше і є

найбільш інформативним при веріфікації утворів середостіння:
З метою диференціальної діагностики пухлин вилочкової залози та їх гістологічної верифікації

застосовуються:
нічим
діагностувати та видалити утвори межистіння любої локалізацій та виду

повітряні

дисфагія
кровотеча
раннє хірургічне, променеве і/або хіміотерапевтичне (в залежності від

мyasthenia gravis
зустрічаються з однаковою частотою у порівнянні з іншими пухлинами
жирові
судинні
систоло-діастолічний шум з епіцентром над а. Рulmonalis. ЧД – 22 в 1 хв.,. Про яку патологію слід
думати перш за все?


Для якого стану характерне посиленння І тону, тричленний ритм "перепілки", діастолічний шум?
міокардит

Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї зліва від
грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і лівої гілки
легеневої артерії. АТ 95/60 мм рт.ст. Найімовірний діагноз:
Скарги на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, запаморочення. Виявлено

позитивний пульс Квінке, наявність симптомів Ландольфі, Мюссе, АТ – 170/40 мм.рт.ст. В намнезі
ревматизм впродовж 11 років. Чим зумовлені геодинамічні розлади?
Яка стадія мітрального стенозу ревматичного походження характеризує застій у великому і

малому колах кровообігу?
І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія

Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених вад серця:
КТ, МРТ
Для первинного порушення гемодинаміки при дефекті мiжпередсердної перетинки характерно:

В чому сутність операції з приводу з ліквідації відкритої артеріальної протоки?
Найбільш часті скарги при вроджених вадах серця зі збагаченим легеневим кровообігом у дітей:

НПЗЗ
діуретики
50-100 мм рт.ст.
Які ускладнення зустрічаються при дрібновогнищевому ІМ частіше, ніж при трансмуральному:
шок

діагностичного підвищення активності ферментів плазми
поява шуму тертя перикарда, а також ознак серцевої недостатності
Реабілітацію при неускладненому інфаркті міокарда варто починати з:
першого тижня від виникнення інфаркту
першої доби від виникнення інфаркту
третього тижня від виникнення інфаркту
четвертого тижня від виникнення інфаркту
комплекс QS
При пролонгованнiй штучнiй вентиляцiї легень пiсля операцiї на серцi плевральнi дренажi
забираються:
Найчастiшим мiсцем аррозивних кровотеч при гнiйних ускладненнях операцiй з штучним

кровообiгом є:
аорта
наявності звуження в стовбурi лiвої вiнцевої артерiї
наявності концентричних звужень в трьох рiзних судинах
наявності множинних дифузних уражень вiнцевих артерій
дискордантне розташування сегмента SТ і головного зубця комплексу QRS
після артефакту реєструється розширений і деформований комплекс QRS

комплекси QRS після артефакту розширені та деформированні
При нагноєннi рани грамнегативної етiологiї пiсля операцiї на серцi препаратом вибору для
цефамезин
етіотропна терапія двома антимікробними препаратами
До показів для аорто-коронарного шунтування, на відміну від ангіопластики коронарних артерій, у

хворих на ІХС відносяться:
тотальна оклюзія коронарних артерій при незмінній насосній функції лівого

шлуночка

Пiд час операцiї в умовах фармакохолодової кардiоплегiї температура серця повинна

пiдтримуватись в межах:
12-18°С
20-24°С
4 - 8°С
4 -12°С
У жінки 46 років встановлено діагноз злоякісного новоутворення правої молочної залози

Т2N1М0. Операцію якого об’єму потребує ця пацієнтка?
Хвора 42 років скаржиться на почервоніння соска, його потовщення і набряк. При огляді
виявляється, що сосок і частина ареоли вкриті кірками і струпом, при слущуванні яких
виявляється волога зерниста поверхня. Сосок щільний, присутні кров’янисті виділення з нього.
Який попередній діагноз?
У чоловіка віком 28 років, який професійно займається бодібілдингом виявляється збільшення
грудних залоз. При огляді виявляється щільні грудні залози, безболісні, за даними УЗД
візуалізується залозиста тканина, додаткових новоутворень не має. Як називається такий стан?
дисплазія
Хвора 25 років скаржиться на наявність болісного ущільнення в правій молочній залозі під
ареолою, підвищення температури тіла до 38° С. При обстеженні пальпаторно під ділянкою
ущільнення відчувається флуктуація. Вкажіть необхідні дії лікаря хірурга?
Пацієнтка 25 років звернулась зі скаргами на наявність щільного рухомого новоутворення в правій

молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над новоутворенням не змінена, пальпаторно молочна залоза
не болісна, реґіонарні лімфатичні вузли не змінені. Діагноз?
кіста
рак
Хвора 49 років скаржиться на набряк молочної залози, який прогресивно збільшується протягом
останнього місяця. При обляді виявляється дифузний набряк шкіри у нижньо-зовнішньому
квадранті, за даними УЗД шкіра потовщена до 3мм, розширені лімфатичні протоки, збільшені та
змінені за структурою лімфатичні вузли. Вкажіть ймовірний діагноз?
ФКМ
У пацієнтки 58 років при мамографічному обстеженні виявлено згруповані мікрокальцинати в

лівій молочній залозі. Вкажіть оптимальну тактику
УЗД
На прийом до лікаря звернулась жінка 33 років зі скаргами на наявність болю в молочних залозах
перед місячними. Зі слів жінки болі мають розпираючиий, характер, постійні відчуття налитості і
напруги в грудях. Оберіть найбільш вірогідний стан
Хвора 60 років нещодавно помітила ущільнення в молочній залозі. Пальпаторно виявляється

пухлино подібне новоутворення з нерівною поверхнею, бугристе, щільне. Лімфатичні вузли
збільшені, за даними УЗД без чіткого диференціонування на шари. Також відмічається збільшення
кіста
мастит
рак
До лікаря звернулась жінка 23 років зі скаргами на наявність ущільнення в правій молочній залозі.
Оберіть оптимальне неінвазивне інструментальне дослідження.
УЗД
Пальпаторно у жінки 34 років у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявляється

помірно болісне новоутворення до 3см в діаметрі, шкіра над нею не змінена. Підпахвиннні
лімфатичні вузли не збільшені. З соска виділення молочного кольору, особливо перед місячними.
Болючість і розмір пухлини змінюються впродовж менструального циклу. Який можливий
амастія
ателія
політелія
Яке доброякісне захворювання проявляється кров’янистими виділеннями з соска?
У хворої 73 років, якій вперше у житті виконано УЗД, в товщі жирової тканини виявлено
гіпоехогенне новоутворення розміром 15×18мм з послабленням ехосигналу, без ознак
патологічного кровоплину. Вкажіть оптимальну подальшу тактику щодо пацієнтки.

Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після автомобільної аварії. За
її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по
всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх
відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними
методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке
Коли потрібно проводити ушивання м’язів передньої черевної стінки, що розірвалися внаслідок
травми?
подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз
крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?
міжм'язова
підшкірна

кетамін
морфін

промедол
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до апоневрозу
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням парієнтальної очеревини
Хворого доставлено у стаціонар з відкритою травмою живота – ножевим пораненням. Хворий

відчуває себе задовільнено. Пульс і артеріальний тиск нормальні. Лабораторні показники крові в
межах норми. Живіт болісний в області ножевого поранення. Симптомів перитоніту немає. Яка
повинна бути тактика ведення хворого?
УЗД
Хворий І., 20 років, 4 години тому був побитий невідомими. Під час ревізії в черевній порожнині
знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Який вид трансфузії слід
застосувати в даному разі?
непрямий
прямий
реінфузію
Молодий чоловік 18 років доставлений в хірургічне відділення через 1,5 години після того , як під
час тренування зі східної боротьби отримав удар ногою у живіт. Загальрий стан постраждалого
важкий, шкіра бліда, на лобі холодний піт. Положення вимушене – на спині ,з приведеними
кінцівками. Пульс 110 на хвилину, слабкий. АТ 100/60 мм. Рт. Ст.. Живіт втягнутий до центру,
участі у диханні не приймає. Нижче пупка справа свіже садно. При пальпації визначається
дошкоподібне напруження м”язів черевної стінки, Біль на всьому протязі. Печінкова тупість
збережена. Сечовипускання вільне. Hb-140 г/л; L-12,8=109/л. Яку тактику слід застосувати по
відношенню до данного хворого?
додаткове обстеження з використанням шарячого катетера
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1,
різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст.
Лабораторні дані: ер-ти 3,3•1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133
ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?
Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення. Через 4
дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення і через 2 години був
госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик
сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з
поширенням на ділянки епігастрію та лівого бокового фланку; перкуторно над кишечником
тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики;
ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному
випадку?
До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота. Під час операції
виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується.
Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-
належності у потерпілого?
хірург

порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським копитом в ліву
половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та слизових оболонок.
Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болісний зліва від
пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз крові: ер.-
2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?
закрита травма черевної порожнини. Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча
тому. Сьогодні раптово з’явилася різка слабкість, запаморочення, біль в лівій підреберній області.
Блідий. АТ 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги. Живіт м’який,
слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30%.
Підозрюється двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування краще провести для виключення
цієї патології?
Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Доставлена у відділеня через 6 годин
після травми. Стан тяжкий. У контакт вступає з трудом. АТ – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. на хв.
Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлений вільний газ
в черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого органу. Яке ускладнення
розвилось у хворої?
перитоніт
Пацієнт 64 років, який постраждав в автомобільний пригоді, госпіталізований в хірургічне

відділення у важкому стані. Свідомість втрачена. З метою уточнення наявності і характеру
пошкодження органів черевної порожнини виконана методика «пошукового катетера». Виявлено
пошкодження порожнистого органа. На підставі яких даних діагностовано пошкодження
порожнистого органа?
У постраждалого під час огляду діагностовано проникаюче пошкодження черевної стінки. В рану
пролабує пасмо сальника. Після передопераційної підготовки розпочато оперативне втручання.
При ревізії органів черевнорї порожнини виявлено пошкодження сигмовидної кишки на значному
протязі. Який об’єм опретивного втручання необхідно виконати?
накладання колостоми
операція Гартмана
резекція сигмовидної кишки
санація, дренування черевної порожнини
Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої

травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації
помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається
смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb 124 г/л, Ер 4,1 х 1012/л, L 13,2 х

Скаржиться на різкий, інтенсивний, постійний біль в животі. Стан дитини важкий: шкірні покрови
бліді, тахікардія, тахіпное. Живіт не здутий, в диханні відстає. При пальпації разка болючість,
позитивні симптоми подразнення очеревини – клінічна картина перитоніту. Яке дослідження
необхідно провести в першу чергу?
Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в надлобковій ділянці, нудоту,
блювання, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу – вдарився нижнім відділом
черева при повному сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення очеревини. Про яке
захворювання слід думати?
Який симптом найчастіше виявляється під час оглядової рентгенографії живота у хворих з
заочеревинним розривом дванадцятипалої кишки:


клітини та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс.
Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення
плевральної пункції:
Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва,
лівобічним гемопневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку
переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний
артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних
покривах явища кропивниці. Яке ускладнення виникло у хворого?
клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс.
Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого
наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота.

провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із

закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований
правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини.
Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
Основне завдання післяопераційного ведення хворого, оперованого з приводу травми грудей:
У приймальне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням правої половини

грудної клітини. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність малого
правобічного гемотораксу. Вкажіть оптимальну хірургічну тактику
пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер’ї по задній пахвовій лінії

Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма грудної клітини,
перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній
порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення
хворого?
Тактика хірурга при неінформативності рентгенологічного дослідження при травмі грудей:
Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем приймального
покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне дихання, синюшно-фіолетовий колір
верхньої половини тулуба, крепітація 5-8 ребер справа по передній аксилярній лінії. Наявна
екстрасистолія, поверхневе часте болюче дихання. Виставлено попередній діагноз: травматичне
стиснення грудної клітки, шокова легеня, закритий перелом 5-8 ребер. Яке лікування доцільне у
зв’язку з шоковою легенею?
всю товщину міокарда, проникати в порожнину серця
всю товщу стінки не проникаючи в порожнину шлуночка
перикард і половину товщі стінки шлуночка
половину товщі стінки шлуночка
У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітини, загальний стан важкий, ціаноз,
задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст.,
На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені, горизонтальний рівень рідини до
5-го ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз можна виставити хворому?
Основні принципи лікування поранення серця правильно застосовані у наступній послідовності:
ліквідація тампонади серця, зупинка кровотечі , відновлення обсягу

інфузійна терапія для відновлення обсягу циркулюючої крові, інструментальна

декомпресія порожнини перикарду, ушивання рани серця
інфузійна терапія для поновлення обсягу циркулюючої крові, керована

гіпотонія, ушивання рани серця

значне зниження артеріального тиску, застойні вени на шиї, зниження вольтажу
зубців ЕКГ
значне зниження артеріального тиску, підвищення центрального венозного

тиску , послаблення серцевих тонів з відсутністю пульсації тіні серця при
рентгеноскопії
Хворий 31, оперований у районній лікарні, в екстреному порядку з приводу проникаючого

ножового поранення серця, тампонади серця. Хворому виконане ушивання рани лівого шлуночка
П-подібними швами. Після ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне тремтіння правого
шлуночка. У післяопераційному періоді в хворого з'явилися ознаки декомпенсації кровообігу по
великому колу кровообігу. При аускультації визначається грубий систолічний шум. Який
попередній діагноз поставите хворому?
Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук.
Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?

У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Шкіра бліда, АТ
100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:
Хворий, 25 років має важку поєднану травму, втрата свідомості, дихання Біота, пульс
вислуховується на сонних артериях, АТ 30/0 мм. рт. ст. Оцініть стан хворого
Одночасне пошкодження внутрішніх органів в двох або більше системах органів

або ушкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.
Пошкодження двох або більше внутрішніх органів у одній системі органів, або
ж двох і більше сегментів опорно-рухового апарату.
підвищена проникливість альвеолярно-капілярних мембран в альвеолярних

ходах
Пацієнт 24 років з політравмою знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації. Стан важкий.

Проводиться ШВЛ. На третю добу стан погіршився. Живіт здутий, обмежує в диханні. При
пальпації і перкусії різка болючість по всьому животу. Перкуторно тимпаніт. Яке дослідження
оглядову рентгенографію органів черевної порожнини у вертикальному

положенні
оглядову рентгенографію органів черевної порожнини у латеропозиції
Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу,
де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої
третини стегон. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі,
ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової
нестачі. Який вид лікування доцільний?
ампутація

множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі. Закритий перелом
лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити –
3,5=1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Яке трансфузійне середовище
краще використати в даному разі?
ацесоль
трисоль
З урахуванням етіопатогенезу змін, які відбуваються у організмі, всі з перелічуваних лікувальних

заходів повинні використовуватися при масових надходженнях постраждалих з політравмами та
після катастроф, крім:
фізичний
хімічний
120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом стегна. Яке лікування
слід застосувати ?

в ургентному пор’ядку сшивання селезінки, відкритий остеосинтезу стегна
одночасно протишокова терапія і видалення селезінки, плановий остеосинтезу

стегна
протишокова терапія, відкритий остеосинтез і видалення селезінки в ургентному

пор’ядку
компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу
слід оказати постраждалому на місті події ?
знеболення протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару

стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи накладено
джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді: шкіряни покрови
бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на a.a. dorsalis pedis не визначається,
тактильна і больова чутливість в дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні
рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактика лікування?
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та
костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до
приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск
90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий
біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?
лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна в
даному разі?
Потерпілому 34 років на місці дорожньо-транспортної пригоди проводяться реанімаційні заходи.

Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної клітини, скелету, декомпенсований


масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала наростати задишка, ЧДД 36 у 1
хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При дослідженні газів артеріальної крові виявлене зниження
pO2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg. Почато інгаляцію 100% кисню, pO2підвищилося до 70 мм
Hg. Що необхідно почати?


кровозупинні препарати, накладання джгута, шини Дітеріхса. Госпіталізувати.

Перев’язка судини в рані по життєвих показах
накласти тиснучу пов’язку на рану, шину Крамера, викликати травматолога.

У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24 годин
турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На висхідній

кетамін
морфін
промедол
довготривалого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть об’єм
першої медичної допомоги.
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по середньо-пахвовій

лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота дихальних рухів – 30 в хв. Після
гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і аускультативна картина дихання нормальна.
пораненні:
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального поранення товстої кишки, калового
перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному випадку при розриві товстої кишки?

Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової кишки, термінальна

фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді проводиться
штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія
не зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст.
(на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація легенів. Яка
причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче кульове поранення лівої половини
Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук.
Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
На узліссі під деревом було знайдено тіло забитого громадянина С. з вогнепальним пораненням
черевної порожнини розміром 2х1,5 см з фестончатими краями. Експерт на місці огляду трупа
виказав можливість дробового поранення з вогнепальної зброї. З якої відстані найбільш вірогідно
до 0,25 м
до 0,5 м
до 1,2 м
до 2 м
Потерпілий отримав поранення в живіт. Турбує сильний біль в животі. З рани діаметром 0,5 см в
лівій частині живота виділяється кровяниста рідина з кишковим запахом. На вашу думку
пошкодження яких органів черевної порожнини характерне у даному випадку?
При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана округлої форми з
дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани осаднений у вигляді обідка шириною 0,2 см
та забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній третині друга
рана щелеподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим причинено ушкодження?
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Загальний стан

тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні
тести травматичного шоку визначають на МПП?
падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний діурез

Хворий, 40 років, доставлений в травматологічний відділ попутнім транспортом через 2 год. після
вогнепального поранення ділянки кісток тазу, лівого стегна. Проведена іммобілізація уламків.
Призначена інфузійна терапія, знеболюючі. Через добу у хворго з'явилися: t=380C, ціаноз, пурпура
на шиї та верхній половині грудної клітки, періодичне маячіння з галюцинаціями, збудження.
Частота дихання - 26 на 1 хв., АТ - 60/40 мм рт. ст., пульс - 126 уд./хв., вологі хрипи, Hb - 100 г/л,
еритроцити - 3,4х1012 /л. Який діагноз найбільш ймовірний?
Поранений кулею в ліве стегно. Відразу впав, встати на ногу не може. На передньовнутрішній
поверхні нижньої третини лівого стегна рана розміром 1,5 х 1,5. Інша рана – на задньозовнішній
поверхні стегна розміром 6 х 7. Рани помірно кровоточать. Стегно в нижній третині деформоване,
виявляється патологічна рухомість. Яке ушкодження в даній ситуації унеможливлює рух
пораненого.
Військовослужбовець, 40 років, отримав кульове поранення від пострілу снайпера, як наслідок -

відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Хворий без свідомості. Пульс
ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні заходи?
лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у сержанта С. 25 років. Має місце артеріальна
кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в живіт
осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці
подразнення очеревини. Чи показано в даному випадку переливання крові та кровозамінників на
МПП?
Солдат 19-ти років внаслідок вибуху снаряду отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба.
Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps-
118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 25%. Які лікувальні дії слід здійснити?
Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав удар
стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх
органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою
стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – відсутність аглютинації А(ІІ)
– відсутність аглютинації В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого?
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Молодший лейтенант З., 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в живіт
осколком авіабомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці
проникаюче поранення живота, внутрішня кровотеча, гіповолемічний шок 2-3

ст.
Хорому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар
визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) –
аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
Тема 1 – 2
Яке дослідження дозволить запідозрити рак легень при неспецифічних скаргах на

кашель та задишку:
Глибоко запалі очі, загострені риси обличчя, різка блідість шкіри з синюшним
відтінком, вкрита каплями холодного поту характерна для?
реберну

1,70-17,1 мкмоль/л
65-80 г/л
Лікар провів опитування, об’єктивне обстеження хворого. Спостерігаючи протягом

трьох днів за хворим, отримав дані лабораторно-інструментальних методів
обстеження. Який висновок має тепер зробити лікар?

з травної
з ураженої

грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований
від’ємний
Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий,
ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер зправа по
задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На
оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання
діагностичної плевральної пункції?
у місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно
Хвора Р., 42 роки, випала з балкону (3-й поверх), доставлена у відділення в тяжкому
стані. АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. на хв. слабкого наповнення та напруження.
Рентгенологічно виявлено накопичення повітря у правій плевральній порожнині.
Діагноз: правосторонній пневмоторакс. Який з рентгенологічних симптомій найчастіше
зустрічається при цьому захворюванні?
У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій
половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути
повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене.
Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз?

пневмонія
Тема 3 – 4
У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились
дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія,
з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки.
Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить
про перфорацію стравоходу з розвитком медіастиніту?
Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi

грудної клiтки


Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій

половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він
упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару.
Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст.,
пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в
нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?

малий гематорокс це:
Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху,
кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою частиною
грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1
хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах.
Ваш попередній діагноз?


Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної клітини,

задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об підвіконня. Пульс 112
уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час дихання права половина
грудної клітини відстає, перкуторно в нижніх відділах тупий звук до 8 міжребір(я, вище
притуплений легеневий звук, аускультативно дихання вислуховується тільки у верхніх
відділах. Діагноз?

середній гематорокс це:
Клінічно і рентгенологічно запідозрено скупчення ексудату в плевральній порожнині,

але при плевральній пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина:

транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна
тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?
Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної клітини,

задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122
уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини
відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я
визначається тупий звук, вище - тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене.
Діагноз?
Тема 5 – 6
При дослідженні рідини, отриманої шляхом пункції плевральної порожнини, виявлений

білок <1%, негативна реакція Рівальта, лейкоцити 2-3 у полі зору. Оцініть характер
рідини.
ексудат
трансудат
При підозрі про наявність ексудативного плевриту найбільш інформативним методом

обстеження є:
рентгенографія органів грудної клітки
У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно:

температура тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст.,
частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при
диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з
верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації
дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній


підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє впродовж 5-ти днів. При аускультації
дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. При
рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до 2-го ребра.
Найбільш імовірний діагноз?

Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове
тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не
визначаються. З метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:

Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота,
анорексія. Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ
міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується. При
рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до третього
ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз цього хворого:
рак легень
Хворий 46 років скаржиться на виражену задуху, пітливість, важкість у правій половині

грудної клітки, сухий кашель. Хворіє 8 днів. Об'єктивно: температура тіла 38,7о С,
частота дихальних рухів 30 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв. Положення хворого на правому
боці. Міжреброві проміжки справа розширені, голосове тремтіння відсутнє.
Перкуторний звук притуплений від 3-го ребра, дихальні шуми відсутні. В загальному
аналізі крові: лейкоцити 14,2×109/л (базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, паличкоядерні -
12%, сегментоядерні - 72%, лімфоцити - 12%, моноцити - 4%), ШОЕ-34 мм/год.
правобічний ендобронхіальний рак легеньправобічна негоспітальна

пневмонія

характер патологічного процесу в легені, з приводу якого проводилася

операція
У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального

раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій половині грудної клітки, задуха,
підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень
рідини до 4-го ребра справа. Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?
Коли можна досягнути вилікування хронічної емпієми плеври при консервативному

лікуванні:
не настає
Тема 7 – 8
другий
п’ятий
третій
четвертий

внутрішньовенна антибіотикотерапія та дезінтоксикація, місцевий вплив
на флору
лейкоцити

діагноз?
травма

Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель з

відходженням гнійного мокротіння, підвищення температури до 39,50С. Хворіє
протягом 3 тижнів. Дільнічий терапевт встановив діагноз гостра правобічна пневмонія
2 тиждні тому. Відчув погіршення стану останні 3 доби – зростала задуха, слабкість,
відсутність апетиту. За даними рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в
нижній долі правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус чітко не
візуалізується. Який ймовірний діагноз можна поставити?

При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що сприяють порушенню
кровообігу та розвитку некрозу легені?
ателектаз
бронхіт
фіброз
З яким захворюванням необхідно проводити диференціальну діагностику абсцесу

легені в першу чергу:
Характерним клінічним синдромом гангрени легені є усе нижче перераховані за

винятком:


деструкції і наявністю піогенної капсули
дослідження функції зовнішнього дихання (спірографія, спірометрія)
Тема 9 – 10


зашити ушкодження з наступним проведенням назогастрального зонда і

дренуванням заднього середостіння
симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної вирізки, біль при

надавлюванні на грудину
шийний

найчастіше спостерігається лімфо- або гематогенний розвиток при

запальних процесах
пероральне введення водорозчинного контрасту є доказом спонтанного

розриву стравоходу (с-м Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього межистіння показана шийна

медіастинотомія
до шоку
реактивному медіастиніті при неповному пошкодженні слизової оболонки

стравоходу з езофагітом
куба
любу
піраміди
Що є найбільш достовірним в диференціації хронічного бронхіту і бронхоектатичної

хвороби?
ні
пневмонія
пневмонія
товстостінні розширені бронхи що сліпо закінчуются під вісцеральною

плеврою

Які види бронхоектазів мають найбільш виражені клініко- рентгенологічні симптоми?
Тема 11 – 12
Елементи пухлини в змивах плевральної порожнини під час операції з приводу раку
легень найчастіше виявляються?
внаслідок видалення лімфатичних вузлів, що містять метастази

недиференційованого раку
при апаратній обробці судин #артерій, вен) на відстані 1-1,5 см від

видимого краю пухлини
тільки після етапу пересікання бронха на відстані від видимого краю

пухлини до 1,5 см

загальний стан порушений, виражені ознаки інтоксикації, кашель з

мокротинням
загальний стан хворих не страждає. Зрідка надсадний кашель,

кашель, біль у груди, виражені задишка, слабість, зниження ваги
періодично приступи задухи із субфебрильною температурою

Особливо висока вірогідність цитологічного дослідження харкотиння при підозрі на рак
легень тоді, коли порцію його беруть:
При поперечній бронхотомії нижньодольового бронха встановлено, що ніжка аденоми

розміром до 12 мм в діаметрі розміщується на розвилці базальних сегментів.
Пневмофіброз нижньої долі. Необхідно вибрати оптимальний об'єм операції:
кашель, кровотеча, пониження працездатності, симптоми переміжних

пневмоній
кашель, кровохаркання, задишка, біль в грудях, загальна слабкість

стенотичне дихання, виділення харкотиння, висока температура тіла,

біль в грудях, кволість

першочергове пересікання бронха, видалення лімфовузлів кореня легені

разом з перибронхіальною клітковиною
Що Ви розумієте під терміном "синдром периферичної доброякісної пухлини" легенів?
біль з іррадіацією в плече, диспептичні явища, кровохаркання
біль у груді, часті кровохаркання, субфебрилитет, різка загальна слабість,

зниження працездатності, наявність патологічної тіні на рентгенограмі
зміна контурів тіні при кашлі під час рентгеноскопічного дослідження
округла тінь у легені, виявлена при рентгенологічному дослідженні,

тривалий анамнез, стабільність її розмірів або повільний ріст при
Назвіть найбільш типові ознаки обтураційної пневмонії при центральному раку

легень?
всі перелічені ознаки
затяжний перебіг, довга лихоманка, легенева кровотеча
ускладнений перебіг, літній вік хворих, гектична температура, лихоманка
швидкий перебіг, рецидивність, а також розвиток на вістрі сегментарного

або часткового ателектазу зі специфічною рентгенологічною
симптоматикою

біль в грудях, задишка, кровохаркання, різке послаблення дихальних
шумів, загальна слабість, пониження працездатності
біль в ділянці плечового суглобу і плеча, прогресивна атрофія м'язів

дистальних відділів передпліччя, синдром Горнера, розширення підшкірних
вен грудної стінки
біль в області плечового суглоба, кровохаркання, субфебрилітет,

розширення шийних вен, біль в надпліччі, набряк верхньої кінцівки,

хрипкість голосу, сухий нестримний кашель
Який метод лікування найбільш ефективний при легеневій кровотечі і стабільній

гемодинаміці на догоспітальному етапі:
патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному дереві, які сприяють

виникненню кровохаркання при гострому бронхіті не спостерігаються
порушення проникливості стінок судин в зв'язку з посиленим кров'яним

наповненням слизової оболонки бронхів, іноді внаслідок
Невідкладна допомога при гострій легеневій кровотечі:
дихальні аналептики, інтубація трахеї і ШВЛ

екстрена госпіталізація в реанімаційне відділення
заспокоїти хворого, уникати різких рухів, заборонити йому говорити,

діцинон
холод на грудну клітку, серцеві глікозиди
треба дати хворому випити келих мінеральної води типу "Лужанська"
треба накласти скрутні на верхні і нижні кінцівки з збереженням пульсації

на артеріях, а також дати випити стакан води з ложкою харчової солі
треба підняти верхні і нижні кінцівки по можливості вище, а потім різко їх

опустити
З метою профілактики тромбозу і емболії при легеневій кровотечі на догоспітальному

етапі найбільш ефективний препарат:
гепарин
етамзілат
контрикал
кров темна, не піниться, багато темних згустків. Часті колапси під час
кровотечі
кров ярко-червоного кольору, піниста, з мілкими кульками повітря, як

правило, не має нахилу до звертання
Тема 13 -15
38-річна жінка скаржиться на затруднення проходження їжі по стравоходу, періодичну

блювоту. Хворіє 1,5 року. Останні 6 місяців відзначає під час сну появу їжі на подушці.
Втратила 15 кг маси тіла. З’явилися закрепи, стілець 1 раз на 3-4 доби. На оглядовій
рентгенограмі відсутній газовий міхур шлунка. Який найбільш ймовірний діагноз?
До скількох хвилин доцільно проводити промивання шлунку водою з антидотом при
опіку стравоходу?
до 10-20 хв
до 20-40 хв
до 30-60 хв
до 60-120 хв
гострий
у всіх


тканин
період формування рубцевого звуження, проходить розвиток грануляції і
епітелізації
У якому періоді опіку стравоходу розвивається набряк, гіперемія, некроз і

виразкування стінок:
гострий
у всіх
хронічний
Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагию (останнім часом може

приймати тільки рідку їжу), болю за грудиною постійного характеру, втрату у вазі до
15кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При огляді: пацієнт зниженого харчування,
шкірні покриви бліді, із землистим відтінком. При рентгеноскопії: у середній третині
стравоходу є великих розмірів, неправильної форми дефект наповнення з депо барія
в центрі, що викликає стійке звуження просвіту органа. Ваш діагноз?
У хворого 32 років впродовж декількох місяців турбують біль за грудиною, дисфагія.

Об’єктивно:периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс 78 за 1 хв. АТ –
120/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна , тони чисті. Язик обкладений білим
нальотом . Живіт м’який, безболючий.Печінка не пальпується. На ЕКГ - патологічних
змін не виявлено. При рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту в середній треті
стравоходу виявлено дефект наповнення округлої форми діаметром до 2см з рівними
краями. Складки стравоходу еластичні, перистальтика збережена. Про яку патологію
можна думати?

ураження


дефект стравоходу із зазубреним контуром слизової оболонки та

супрастенотичним розширенням
наявність тіні по ходу стравоходу без порушення його прохідності
Хворий 35 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу дисфагию, що турбує

біля двох років, повільно наростаючи. Останнім часом з'явився біль за грудиною при
ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у вазі заперечує. При рентгеноскопії стравоходу в
середній його третині виявлений невеликий [до 2 см] овальної форми дефект
наповнення із гладкою стінкою й чітким контуром, розташований интрамурально,
помірно звужуючий просвіт. Перистальтика стравоходу не порушена. Ваш діагноз?
дисфагія
задишка
Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується больовим синдромом.

Біль ірадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на лівому боці, ліквідовується
прийомом лужних вод. Біль з'являється після прийому жирної, гострої їжі, при
переїданні. Гіперстенік. Перераховані скарги турбують протягом двох місяців.
Сформулюйте попередній діагноз?
Що на сьогодні не є суворим показом до оперативного лікування гриж стравохідного

Тема 16

З метою диференціальної діагностики пухлин вилочкової залози та їх гістологічної

верифікації застосовуються:


виступаюча в сторону плевральної порожнини пухлина, внутрішній контур

якої не визначається, всередині тератоми видно кісткові утворення

альвеол
перикарда
пункційне
пірнаючий
нічим
в усіх випадках, коли операція технічно може бути виконана, та стан

хворого дозволяє
Тема 17 – 18
Позитивний венний пульс, пульсація печінки. Над нижньою частиною грудини

вислуховується голосистолічний шум, що посилюється під час вдиху. Необхідне
ехокардіографічне дослідження для діагностики:

При ревматичній хворобі серця з мітральною вадою на ЕКГ виявлено гіпертрофію

лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна запідозрити?


клапана?
АТ 150/30 мм рт. ст., вислуховувся діастолічний шум над аортою. На обзорній

рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівого
шлуночка. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Виявлені
рентгенологічні зміни найбільш ймовірно відповідпють:
Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї

зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення
стовбура і лівої гілки легеневої артерії. АТ 95/60 мм рт.ст. Найімовірний діагноз:

Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з перебоями в роботі
серця?
порушення структури і функції клапанного апарату серця, систолічне

провисання стулок у порожнину лівого передсердя

І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки

Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених вад

серця:
КТ, МРТ
В чому сутність операції з приводу з ліквідації відкритої артеріальної протоки?
Тема 19 – 20
задишка при ходінні без ознак недостатності кровообігу
При інфаркті міокарда в сироватці крові першим зростає рівень:
аланін-амінотрансферази (АЛТ)
гама-глютаміл-транспептидази (ГТТП)
креатин-фосфокінази (КФК)
лактат-дегідрогенази (ЛДГ)
виникає при ушкодженні 40 % і більше маси міокарда лівого шлуночка
Протипоказаннями для застосування бета-адреноблокаторів при інфаркті міокарда є:

аспiрiн
сiнкумар
фiбрiноген


циркулює
Який препарат, що впливає на згортальну систему кровi, вводиться перед початком

гепарин
сiнкумар
Який метод обстеження є найiнформативнiшим у хворого з бактерiальним

ендокардитом пiсля кардiохiрургiчного втручання?




комплекси QS-І,ІІ,ІІІ, у грудних відведеннях ознаки повної блокади лівої

ніжки пучка Гіса

гепарiн
дiцинон
сiнкумар
Що є найхарактернiшим для тампонади перикарда в пiсляоперацiйному перiодi?
зниження артерiального тиску та пiдвищення центрального венозного

тиску
пiдвищення артерiального тиску та зниження центрального венозного

тиску
Тема 25 – 27
В хірургічне відділення поступила дівчинка 8 років, яка отримала травму черевної

порожнини. Стан важкий, зумовлений клінічною картиною перитоніту. Має місце
підозра на пошкодження порожнистого органа. Яке дослідження необхідно провести?
контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту
оглядову рентгенографію в вертикальному положенні
Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час якої
отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в животі,
спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий, шкіра блідо -
рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт
незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в диханні не бере;
пальпаторно є м”язевий захист та позитивні ознаки - признаки подразнення очеревини
– брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня;
аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально – позитивний симптом
Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-
негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш
ймовірною причиною?
Жінка, яка постраждала в автомобільно-дорожній пригоді, доставлена в хірургічне

відділення. Стан важкий. При сонографічному і рентгенологічному обстеженні
діагностовано пошкодження селезінки, а також порожнистого органа. Показанням до
оперативного втручання є:
наявність вільної рідини в черевній порожнині
позитивний симптом дозованої перкусії
пошкодження порожнистого органа
Хвору М., 39 років, 2 години тому кобила вдарила в живіт. Доставлена у відділення в
тяжкому стані з підозрою на розрив полого органу. Бліда, П – 110 на хв., АТ – 110/90
мм рт.ст. Живіт злегка напружений. Симптоми подразнення очеревини
слабкопозитивні. В аналізі крові Л – 13*109/л, Е – 4,1*1012/л, Нв – 138 г/л. Який метод
рентгенологічного обстеження дозволить уточнити діагноз?
Найбільш оптимальним після резекції травмованої кишки при розповсюджених

формах перитоніту є:
Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Доставлена у відділеня

через 6 годин після травми. Стан тяжкий. У контакт вступає з трудом. АТ – 80/60 мм
рт. ст., Р – 120 уд. на хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій
рентгеноскопії виявлений вільний газ в черевній порожнині під куполами діафрагми.
Діагноз: розрив полого органу. Яке ускладнення розвилось у хворої?
перитоніт

Хворий М., 50 років, потрапив до лікарні після травми живота зі скаргами на сильний
біль в животі. Стан тяжкий. Блідий. П – 110 на хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Дихання
поверхневе. Живіт напружений. Позитивний симптом запалення очеревини. Л –
14,7*109 /л. Встановлено діагноз перітоніту. Який з виявлених симптом найбільш
інформативен для цього діагнозу?
лейкоцитоз
симптом подразнення очеревини

Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишківника, перитоніту

хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові
моніторингу стану хворого при проведенні інфузійної терапії?
визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу

Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в надлобковій
ділянці, нудоту, блювання, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу –
вдарився нижнім відділом черева при повному сечовому міхурі. Об-но: позитивні
симптоми подразнення очеревини. Про яке захворювання слід думати?
Перитоніт, зумовлений потраплянням мікроорганізмів у черевну порожнину внаслідок

гострих хірургічних захворювань її органів або їх пошкодженням при травмі живота:
вторинний
дифузний
первинний
Хворий У., 28 років, 2 години тому впав з другого поверху на асфальт і вдарився
животом. Стан тяжкий. Маються ознаки розлитого перітониту. Виконана оглядова
рентгенографія черевної порожнини. Який з рентгенологічних симптомів підтвердить
діагноз розриву полого органу?

Жінка 28 років доставлена в хірургічне відділення з місця автотранспортної пригоди.
Стан важкий, скаржиться на різкі, інтенсивні болі в животі, блювання. Живіт відстає в
акті дихання, симетричний. При пальпації різка болючість по всьому животу, позитивні
симптоми подразнення очеревини. Перкуторно відсутня печінкова тупість. Про що
свідчить відсутність печінкової тупості?
У постраждалого під час огляду діагностовано проникаюче пошкодження черевної

стінки. В рану пролабує пасмо сальника. Після передопераційної підготовки розпочато
оперативне втручання. При ревізії органів черевнорї порожнини виявлено
пошкодження сигмовидної кишки на значному протязі. Який об’єм опретивного
втручання необхідно виконати?
Хвора Г., 48 років, побита невідомими 3 години тому. Доставлена в відділення зі

скраргами на різкий біль у животі, нудоту, блювання. Риси обличчя загострені. Язик
сухий, П – 112 на хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. При обзорній рентгеноскопії видно вільний газ під обома куполами
діафрагми. Встановлено діагноз: розрив полого органу. Який вид лікування найбільш
доцільний?
Тема 28 – 30
Спецiалiзована медична допомога при iзольованих флотуючих переломах ребер:
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається

ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини
відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії
коробковий звук, відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний
діагноз?
Пацієнта 68 років доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із скаргами

на біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був пристегнутий
рентгенографія органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо- чи
пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним лікувально-діагностичним
кроком буде:
автомобілем. Констатовано множинні переломи ребер (6-9 ), клапанний пневмоторакс
справа. Виконано торакоцентез у другому міжребір’ї по середньоключичній та в
п’ятому по задній пахвовій лініях для аспірації з плевральної порожнини повітря та
крові. Що є показом до операції торакотомії?
зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з червоного на молочно-

білий
підвищення температури тіла хворої, кашель та прискорене згортання

крові
триваюче протягом 4 днів поступлення крові та повітря по дренажних

системах без ознак розправлення легені
Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2
ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4
хвилини після початку переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку
задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний
не визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло у
хворого?
починати із розкриття порожнини, у якій продовжується кровотеча

грудей:

половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке

Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем
приймального покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне дихання,
синюшно-фіолетовий колір верхньої половини тулуба, крепітація 5-8 ребер справа по
передній аксилярній лінії. Наявна екстрасистолія, поверхневе часте болюче дихання.
Виставлено попередній діагноз: травматичне стиснення грудної клітки, шокова легеня,
закритий перелом 5-8 ребер. Яке лікування доцільне у зв’язку з шоковою легенею?

грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено
рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров
із згортками. Яка тактика ведення хворого?
У хворого з проникаючим пораненням грудної клітини при торакотомії в плевральній

порожнині виявлено 2,5 л крові. АТ = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 за хвилину. Найбільш
доцільна тактика:

половини грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена
наявність малого правобічного гемотораксу. Вкажіть оптимальну хірургічну тактику

лінії



інструментальна декомпресія порожнини перикарду, ушивання рани серця

Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітки по

середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота дихальних
рухів – 30 в хв. Після внутрішньовенного вливання 2 л сольових розчинів ЦВТ зріс до
30 см водного стовпчика, але гіпотензія зберігалася. Плевральна порожнини чиста і
аускультативна картина дихання нормальна. Найбільш ймовірний діагноз?
Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою

рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок тривалої
штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому.
Який метод лікування показаний хворому?
застосувати П- образний шов з асиметричним проведенням нитки в

місцях вколу та виколу



значне зниження артеріального тиску, застойні вени на шиї, зниження

вольтажу зубців ЕКГ

венозного тиску , послаблення серцевих тонів з відсутністю пульсації тіні
серця при рентгеноскопії
Тема 31 – 32
Основний принцип класифікації політравми
У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми.

Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:
У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся синдром “шокових

легенів”. Який патогенетичний механізм має рішуче значення?

У хворого струс головного мозку, закритий перелом VІІІ-IX ребер зліва, розрив
селезінки, закритий перелом стегна. Яка це травма?
Хворий 47 років поступив у клініку з ознаками отруєння угарним газом та сіндромом
тривалого здавлення. Який провідний патогенетичний механізм розвитку синдрома
тривалого здавлення?
Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з висоти 3-го
поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання
Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Поставте

множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна

кровотеча? Клінічна смерть
множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна

кровотеча? Передагональний стан
множинна, поєднана травма. Забій головного мозку. Внутрішньочеревна

кровотеча? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст
Оцінити стан хворого з важкою поєднаною травмою, без свідомости, пульс

визначається на сонних артериях, дихання Біота, артеріальний тиск 40/0 мм. рт. ст.

Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого бу-динку через 6 годин. Об’єктивно:

синдром довготрива-лого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ
ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної допомоги.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані

треба:
У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок, на 4-у

добу після масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала наростати
задишка, ЧДД 36 у 1 хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При дослідженні газів
артеріальної крові виявлене зниження pO2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg.
Почато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70 мм Hg. Що необхідно почати?
перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно позитивного тиску.


реанімаційні заходи. Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної клітини,
скелету, декомпенсований травматичний шок. Яка головна ознака біологічної смерті
серед нижче приведених?


лікувальних заходів повинні використовуватися при масових надходженнях
постраждалих з політравмами та після катастроф, крім:

тактику.


Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на
біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом
стегна. Яке лікування слід застосувати ?



Тема 33 – 35

діаметром 0,5 см в лівій частині живота виділяється кровяниста рідина з кишковим
запахом. На вашу думку пошкодження яких органів черевної порожнини характерне у
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального поранення товстої
кишки, калового перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному випадку при розриві
товстої кишки?

множинн
поодинокі
поєднані

До яких способів обробки пошкодження легені найчастіше слід вдаватися при

вогнепальному пораненні:


При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана
округлої форми з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани осаднений у
вигляді обідка шириною 0,2 см та забруднений чорним нальотом. На внутрішній
поверхні цього стегна в середній третині друга рана щелеподібної форми, розмірами
1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим причинено ушкодження?





спеціалізованого травматологічного шпиталю санітарною авіацією. Кровотеча 45
хвилин тому була зупинена за допомогою турнікета і накладена транспортна
іммобілізація. Загальний стан задовільний. Яка найбільш правильна послідовність
наступних лікувальних заходів?
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна.

Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні
просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?

діурез

передньовнутрішній поверхні нижньої третини лівого стегна рана розміром 1,5 х 1,5.
Інша рана – на задньозовнішній поверхні стегна розміром 6 х 7. Рани помірно
кровоточать. Стегно в нижній третині деформоване, виявляється патологічна
рухомість. Яке ушкодження в даній ситуації унеможливлює рух пораненого.
В МПП доставлений солдат П. Підірвався на міні. Ліва гомілка на рівні середньої

третини пошкоджена, висить на шкірному лоскуті. Пов”язка на рані промокла кров”ю. У
верхній третині гомілки накладено джгут, судячи із записки 45 хв. Тому. Кінцівка
іммобілізована за допомогою карабіну. Стан тяжкий шкірні покриви бліді. АТ-100/50
мм.рт. ст. Пульс- 100 уд. на хв.. Сформулюйте діагноз.
мінно- вибухове поранення лівої гомілки, травматична ампутація

лівої гомілки на шкірному лоскуті

лівої гомілки на шкірному лоскуті, шок 1-го ступеня, кровотеча
травматична ампутація в с/3 лівої гомілки на шкірному лоскуті, шок 1-го

ступеня
Хворий 49-ти років внаслідок вибуху у котельній отримав опік полум'ям верхніх
лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня
площею 20\%. Які лікувальні дії слід здійснити?

У солдата К., 23-х років, доставленого з поля бою, внаслідок вибуху снаряду біля БМП
та падіння, утворився перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням
під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. На першому
етапі евакуації бойовий медик відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію
трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення
він цим попередив?
пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка

В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 год. Після отримання опіків

полум”ям. Загальний стан задовільний. На обличчі і китицях є пов”язки, що були
накладені на МПП. Пов”язки незначно промоклив окремих місцях серозним вмістом,
рух пальців вільний , болючий. Визначте площу опіку,глибину.
у обпеченого опіки полум'ям 1-2 ст. Площа визначається без зняття

пов'язок
пов'язок

пов'язок

пов'язок
Молодший лейтенант З,, 27 років, поступив на МПП через 1,5 год. після поранення в
живіт осколком авіобомби. Стан тяжкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст..
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревиниВ якому підрозділі та
яка допомога повинна бути надана на МПП?

А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
17-18
У хворого 56 років з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як називається
цей феномен?
Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з перебоями в роботі серця?
Грубий систолічний шум в 4-му міжребір‘ї біля грудини зліва (у пахвинну ділянку не
проводиться); акцент ІІ т. на легеневій артерії. При УЗД перерва ехосигналу міжшлуночкової
перетинки. Ваш діагноз?

порушення структури і функції клапанного апарату серця,

систолічне провисання стулок у порожнину лівого передсердя

Яка стадія мітрального стенозу ревматичного походження характеризує застій у великому і

малому колах кровообігу?
І стадія
ІV стадія
Найбільш часті скарги при вроджених вадах серця зі збагаченим легеневим кровообігом у
дітей:
Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених вад серця:
КТ, МРТ
31-32

У потрепілого з тяжкою політравмою на другу добу розвинувся синдром “шокових легенів”.

Який патогенетичний механізм має рішуче значення?

Хвора Ю., 63 років, доставлена у відділення у задовільному стані 2 години тому. Біля 10 годин
знаходилася під обвалом. При цьому нижня кінцівка в області верхньої третини правого стегна
була здавлена деревиною. Стан хворої, незважаючи на лікувальні заходи, почав
погіршуватися. З’явилися кліничні ознаки шока. Про яке ускладнення можна думати?

У хворого 36 років, доставленого в реанімаційний зал із діагнозом: «травматичний шок»,

відзначене зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Що є основною причиною артеріальної гіпотензії
при травматичному шоку:
Хворий М., 32 роки, одержав травму таза на будівництві. Доставлений у травматологічне

відділення ЦРЛ де після обстеження встановлено діагноз: діагональний перелом типу
Мальгеня. Шок ІІІ ступеня. Яким шоком супроводжуються важкі переломи кісток тазу?.
Хворий 47 років поступив у клініку з ознаками отруєння угарним газом та сіндромом тривалого
здавлення. Який провідний патогенетичний механізм розвитку синдрома тривалого
здавлення?

перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно позитивного

тиску.




У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24

годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На висхідній

знеболення протишокова терапія, транспортування хворого

до стаціонару
множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі. Закритий
перелом лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові:
еритроцити – 3,5=1012, Нв – 100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Яке
трансфузійне середовище краще використати в даному разі?
ацесоль
трисоль

33-35
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітки по середньо-

Солдат в бою отримав кульове поранення в груди. З?явилось кровохаркання, кашель, біль в
грудній клітці. Справа на рівні третього міжреберя по середній ключичній лінії – рана з
нерівними краями діаметром 0,6 см. Друга рана – по задній паховій лінії розміром 4х3 см. З неї
при кашлі виділяється в помірній кількості піниста кров. У даного хворого
наскрізне кульове поранення правої половини грудної клітки

без пошкодження легень

наскрізне осколкове поранення правої половини грудної

клітки з пошкодженням перикарду
Потерпілий поступив на МПП через 1.5 год. після поранення в живіт осколком міни. Стан
важкий. Блідий. Пульс 132 на хв..АТ- 80/60 мм.рт. ст.. В ділянці підребер'я є пов'язка з ІПП
просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що
переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини.

У хворого є кульове поранення, а також ушкодження шкіри від впливу бойовими отруйними
речовинами. Назвіть це поранення:
множинн
поодинокі
поєднані
Військовослужбовець 37 років, після кульового поранення – різка біль і кровотеча в середній

третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною
кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності
здійснювати первинну допомогу ?
При вогнепальному поранені нижньої третини передпліччя відсутні приведення і відведення

випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення. Які структури
пошкодженні:
При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана округлої форми
з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани осаднений у вигляді обідка шириною
0,2 см та забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній
третині друга рана щелеподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим
В МКЛ з МСЧ завода направлений охоронець, 28 років, який отримав сліпе кульове поранення
правої сідниці. В МСЧ хірургом кровоточива рана затампонована, накладено 3 шви на шкіру, з
пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст. Об’єм невідкладної допомоги та хірургічна тактика.
протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати

судину в рані, при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової
артерії, ПХО рани



одногрупна кров 1,5л, фібриноген 1г. Після стабілізації стану
В МПП доставлений солдат П. Підірвався на міні. Ліва гомілка на рівні середньої третини
пошкоджена, висить на шкірному лоскуті. Пов”язка на рані промокла кров”ю. У верхній третині
гомілки накладено джгут, судячи із записки 45 хв. Тому. Кінцівка іммобілізована за допомогою
карабіну. Стан тяжкий шкірні покриви бліді. АТ-100/50 мм.рт. ст. Пульс- 100 уд. на хв..
мінно- вибухове поранення лівої гомілки, травматична

ампутація

ампутація в с/3 лівої гомілки на шкірному лоскуті
ампутація в с/3 лівої гомілки на шкірному лоскуті, шок 1-го
ступеня, кровотеча
травматична ампутація в с/3 лівої гомілки на шкірному

лоскуті, шок 1-го ступеня
На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній

діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади
зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):
Хорому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи.
Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат:
О(І) – аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка
Солдат 19-ти років внаслідок вибуху снаряду отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуба.
Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps-
118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 25%. Які лікувальні дії слід здійснити?
злегка просякнута кро”ю. Перерахуйте всі лікувальні заходи , що мають бути надані цьому


Тема 1-2
реберну

Лікар провів опитування, об’єктивне обстеження хворого. Спостерігаючи протягом трьох днів
за хворим, отримав дані лабораторно-інструментальних методів обстеження. Який висновок
має тепер зробити лікар?

з травної
з ураженої

ацінус
бронхіола
доля
сегмент
відсутній вираз обличчя і неспокійний, але фіксований в одну точку погляд
Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був збитий автомобілем.
Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна нестача, відмічаються порушання
серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів
У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині
грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути повітря із-за
болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100
уд. в хв. Діагноз?
пневмонія
У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена

тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним
симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є:

клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний

Хвора Р., 42 роки, випала з балкону (3-й поверх), доставлена у відділення в тяжкому стані. АТ
– 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. на хв. слабкого наповнення та напруження. Рентгенологічно
виявлено накопичення повітря у правій плевральній порожнині. Діагноз: правосторонній
пневмоторакс. Який з рентгенологічних симптомій найчастіше зустрічається при цьому
Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання,
слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки
повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина
грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не
чутні. Температура тіла - нормальна.

підвищення тиску в дістальних відділах повітряносних шляхів та наявність клапанного

механізму вентиляції частки легенів в місці її ураження
бронха
дiафрагми
легенi
трахеї

Тема 9-10
однаковою частотою при первинному чи вторинному розвитку нагноєння
переважно вторинно, як ускладнення різноманітних гнійних захворювань організму
переважно первинно в результаті травми органів середостіння або операцій на них

симптом Герке, набряк шиї та заповнення яремної вирізки, біль при надавлюванні на грудину

реактивному медіастиніті при неповному пошкодженні слизової оболонки стравоходу з

езофагітом

куба
любу
піраміди

зменшення об`єму легені та зміщення середостіння в бік враження
товстостінні розширені бронхи що сліпо закінчуются під вісцеральною плеврою
Що є найбільш достовірним в диференціації хронічного бронхіту і бронхоектатичної хвороби?
Як часто діагносуются бронхоектази, в порівнянні з іншими хронічними неспецефічними

захворюваннями легень?
дуже рідко
ніколи
ТЕМА 16
2020.03.31 16:20
Яка форма неврином заднього середостіння може призвести до неврологічних

ускладнень при видаленні?
бугриста
овальна
округла
2020.03.31 16:21

2020.03.31 16:21
2020.03.31 16:22
пункційне
2020.03.31 16:24
переднє
середнє
Чи необхідна променева терапія до і після видалення злоякісних пухлин вилочкової залози?
ні
хіміотерапія необхідна перед операцією та після видалення залози

2020.03.31 16:28
жирові
судинні
2020.03.31 16:32
2020.03.31 16:32
кровотеча
2020.03.31 16:33
діагностувати та видалити утвори межистіння любої локалізацій та

виду
2020.03.31 16:33
дисфагія
2020.03.31 16:34
тератоми утворюються в результаті порушення розвитку передньої

кишки:
являються наслідком порушення процесів ембріогенезу, що

проявляється в неповному зникненні шийного міхура
2020.03.31 16:37
2020.03.31 16:38
виступаюча в сторону плевральної порожнини пухлина, внутрішній

контур якої не визначається, всередині тератоми видно кісткові
утворення
Тема 19-20
виникає при ушкодженні 40 % і більше маси міокарда лівого шлуночка
При інфаркті міокарда в сироватці крові першим зростає рівень:
аланін-амінотрансферази (АЛТ)
гама-глютаміл-транспептидази (ГТТП)
креатин-фосфокінази (КФК)
лактат-дегідрогенази (ЛДГ)

комплекс QS
Ві
Найчастiшим мiсцем аррозивних кровотеч при гнiйних ускладненнях операцiй з штучним

кровообiгом є:
аорта
Найбiльша кiлькiсть операцiй в свiтовiй кардiохiрургiї проводиться з приводу:

зниження артерiального тиску та пiдвищення центрального венозного тиску
2020.04.02 16:25


циркулює
При штучній стимуляції серця з верхівки правого шлуночка спостерігаються перераховані

типи ЕКГ-кривої, крім:
відхилення електричної осі серця ліворуч, у грудних відведеннях переважає
зубець S



гепарiн
дiцинон
ревiзiя рани та промивання антибiотика

Тема 28-30
Методи боротьби з флотацією грудної стінки при множинних багатоуламкових переломах

ребер:
фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до зовнішнього каркасу
2020.04.07 16:13

легеня може бути пошкоджена уламками ребер, тому ШВЛ протипоказана
туге бинтування грудної клітини, що виключить надходження больових

імпульсів
Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із

закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований
правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної


пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс
138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в
лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій половині грудної
клітини і затруднення в диханні. При об’єктивному дослідженні – різка біль при пальпації в
ділянці 6 ребра по аксілярній лінії, перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при
аускультації справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення
правої половини грудної клітини до 5 ребра з горизонтальним рівнем рідини; перелом 6
ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що необхідно виконати ?
УЗД
У хворого 38 років після нанесеного ножового поранення грудної клітки в ліву половину
грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення
дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно –
колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку
лікувальну тактику вибрати?



лінії
2020.04.07 16:17
Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма грудної

клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі виявлено рівень
рідини в плевральній порожнині зправа до IV ребра. При пункції отримано кров із
визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на
рівні ІІІ міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх
відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш вірогідний діагноз?
Особливість введення в інтубаційний наркоз при закритій травмі грудей з пошкодженням

легені:


грудей:
всю товщину міокарда, проникати в порожнину серця
всю товщу стінки не проникаючи в порожнину шлуночка
ціаноз
У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки, загальний стан важкий,
ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ
80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені,
горизонтальний рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз
можна виставити хворому?

Хворий 31, оперований у районній лікарні, в екстреному порядку з приводу проникаючого

ножового поранення серця, тампонади серця. Хворому виконане ушивання рани лівого
шлуночка П-подібними швами. Після ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне
тремтіння правого шлуночка. У післяопераційному періоді в хворого з'явилися ознаки
декомпенсації кровообігу по великому колу кровообігу. При аускультації визначається
грубий систолічний шум. Який попередній діагноз поставите хворому?
Тема 25-27
Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми.
Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній
порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу
зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату


автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній
в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх
відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий
виконати?
2020.04.06 16:31
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран черевної стінки
2020.04.06 16:33

УЗД
2020.04.06 16:34
міжм'язова
підшкірна
Хворий Ю., 67 років, доставлений у відділення у тяжкому стані. Був побит

невідомими 10 діб тому. Сьогодні раптово з’явилася різка слабкість,
запаморочення, біль в лівій підреберній області. Блідий. АТ 80/40 мм рт. ст., П
– 140 уд. на хв., слабкого наповення та напруги. Живіт м’який, слабкопозитивні
симптоми подразнення очеревини. Е – 3,2=1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30%.
Підозрюється двохфазний розрив селезінки. Яке обслідування краще
провести для виключення цієї патології?


хвилину. Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах живота, слабко-
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-
Встаньки». Про яке внутрішньочеревне ускладнення можна думат
метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черев
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі –
скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину,
ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі
порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у
правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого
оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини
оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія

порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським копитом в
ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та слизових
оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений,
болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний
аналіз крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?
2020.04.06 16:36

пальпації визначається дошкоподібне напруження м”язів черевної стінки, Біль
на всьому протязі. Печінкова тупість збережена. Сечовипускання вільне. Hb-
140 г/л; L-12,8=109/л. Яку тактику слід застосувати по відношенню до данного
хворого?

2020.04.06 16:37
У постраждалого під час огляду діагностовано проникаюче пошкодження

черевної стінки. В рану пролабує пасмо сальника. Після передопераційної
підготовки розпочато оперативне втручання. При ревізії органів черевнорї
порожнини виявлено пошкодження сигмовидної кишки на значному протязі.
Який об’єм опретивного втручання необхідно виконати?
Хворий К., 49 років, надійшов зі скаргами на болі в череві, більше в надлобковій ділянці,
нудоту, блювання, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу – вдарився нижнім
відділом черева при повному сечовому міхурі. Об-но: позитивні симптоми подразнення
очеревини. Про яке захворювання слід думати?
2020.04.06 16:37
2020.04.06 16:38
Основною причиною смерті хворих від перитоніту після травми порожнистих

органів є:
2020.04.06 16:38



Найбільш оптимальним після резекції травмованої кишки при розповсюджених

формах перитоніту є:
2020.04.06 16:39
Тема 28-30
Пацієнта 68 років доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із

скаргами на біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт
був пристегнутий ременем безпеки на момент зіткнення на швидкості 40 км/год.
Передньо-задня рентгенографія органів грудної клітки не виявила переломів
ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним
лікувально-діагностичним кроком буде:
Чим закінчується операція при за
критій травмі грудей:

2020.04.07 16:22

пункції:
2020.04.07 16:22
ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4
задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не
визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке ускладнення виникло у
хворого?
2020.04.07 16:23


туге бинтування грудної клітини, що виключить надходження больових

імпульсів
2020.04.07 16:23




лінії

У хворого С., віком 34 роки, після падіння з горища хірургом приймального відділу обласної
лікарні констатовано закриту травму грудної клітки у вигляді розриву правої легені з
наростаючим клапанним пневмотораксом і підшкірною емфіземою. Від чого залежить вибір
методу лікування закритого розриву легені?
від ступеня тяжкості пневмотораксу, медіастінальної емфіземи та кровохаркання

грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій рентгенограмі
виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV ребра. При пункції
отримано кров із згортками. Яка тактика ведення хворого?
2020.04.07 16:25
Хворий Г., 28 років, був притиснутий бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем
приймального покою виявлено: обмеження екскурсії легень, ощадне дихання,
синюшно-фіолетовий колір верхньої половини тулуба, крепітація 5-8 ребер
справа по передній аксилярній лінії. Наявна екстрасистолія, поверхневе часте
болюче дихання. Виставлено попередній діагноз: травматичне стиснення грудної
клітки, шокова легеня, закритий перелом 5-8 ребер. Яке лікування доцільне у
зв’язку з шоковою легенею?
наркотичні аналгетики і плевральна пункці

2020.04.07 16:25
половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт
і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв –
20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень
рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати?

2020.04.07 16:26
точці Кера
Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці зліва,

Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин після отримання
проникаючого поранення грудної клітки ліворуч. Об'єктивно: свідомість - ступор, шкіра бліда,
акроцианоз. Пульс 120 ударів за хвилину, слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст.
Серцеві тони глухі, границі різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній лінії зліва є
колото-різана рана. На оглядовій рентгенограмі грудей визначається розширення тіні і
згладженість талії серця, гемоторакс зліва до V ребра. Чим, в першу чергу, обумовлена
тяжкість стану хворого?
2020.04.07 16:27

2020.04.07 16:28
2020.04.07 16:29

середньо-пахвовій лінії. Тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв, частота
2020.04.07 16:29

хворому?
Тест 13-15
2020.03.30 16:18
кровотеча
йоду
кислоти
лізолу
сулеми
У якому періоді опіку стравоходу розвивається набряк, гіперемія, некроз і виразкування стінок:
гострий
у всіх
хронічний
38-річна жінка скаржиться на затруднення проходження їжі по стравоходу, періодичну

блювоту. Хворіє 1,5 року. Останні 6 місяців відзначає під час сну появу їжі на подушці.
Втратила 15 кг маси тіла. З’явилися закрепи, стілець 1 раз на 3-4 доби. На оглядовій
рентгенограмі відсутній газовий міхур шлунка. Який найбільш ймовірний діагноз?
2020.03.30 16:25
Хворому 23 років проведено рентгенографію з контрастом. Діагностовано

дивертикул стравоходу. Рентгенологічним проявом дивертикула стравоходу є:
2020.03.30 16:26

2020.03.30 16:26

нижньогрудного відділу стравоходу. Показане хірургічне лікування. Яку
операцію слід здійснювати в даному випадку?
2020.03.30 16:27
Симптомами, характерними для ураження стравоходу є всі нижчевказані, крім:
проноси
2020.03.30 16:27

2020.03.30 16:28

діагноз?
2020.03.30 16:28
Хворий 50 років скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, гикавку, сиплість
голосу, нудоту, зригування, значне схуднення. Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви
бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне. Тони серця достатньої звучності, діяльність
ритмічна. Живіт м’який, при пальпації болю немає. Печінка не збільшена. Яке дослідження
Хворому 68р. Скарги на біль за грудиною, дисфагію, неприємний запах з рота. Схуд на 8 кг за
4 місяці. Апетит збережений. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда. Яка патологія обумовила
дану клінічну картину?
езофагіт
Який із наведених видів оперативних втручань використовується при грижах стравохідного


2020.03.30 16:36

синдромом. Біль ірадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на лівому
боці, ліквідовується прийомом лужних вод. Біль з'являється після прийому
жирної, гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Перераховані скарги турбують
протягом двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз?
Чим обумовлені клінічні прояви гриж стравохідного отвору діафрагми у дорослих:
2020.03.30 16:38
дисфагія
Тема 1-2
Підвищення гідростатичного тиску в малому колі кровообігу веде до пропотівання серозної рідини у
строму легень і далі в альвеоли, зумовлюючи порушення газообміну. Як називається напад задухи,
Які з перерахованих анатомічних утворів розташовані між внутрішніми ніжками діафрагми?

5 міжребер’я на 1-1,5 см до середини від лівої середньоключичної лінії
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки
та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому
терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної
пункції:
торакотомія із зашиванням плевральної

порожнини та аспірацією повітря
Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При

клінічному та рентгеннологічному обстеженні встановлено
діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна
допомога?
У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія, АТ
80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує
діагноз пневмотораксу, є:

Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:
Хвора Р., 42 роки, випала з балкону (3-й поверх), доставлена у відділення в тяжкому стані. АТ – 80/50
мм рт. ст., пульс – 120 уд. на хв. слабкого наповнення та напруження. Рентгенологічно виявлено
накопичення повітря у правій плевральній порожнині. Діагноз: правосторонній пневмоторакс. Який з
рентгенологічних симптомій найчастіше зустрічається при цьому захворюванні?
Хворий 41 р., скаржиться на виражену наростаючу задуху, слабість, біль в правій половині грудної
клітки, який виник 2 год тому після приступу кашля. Об‘єктивно: стан важкий. Шкірні покрови
ціанотичні, тахікардія, часте поверхневе дихання. При огляді - асиметрія грудної клітки, розширення
міжреберних проміжків справа, наповнення вен шиї. Перкуторно справа високий тимпаніт. Ваш
діагноз:
Тема 3-4
При закритій травмі грудей: важкий загальний стан, ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна
емфізема на шиї. Діагноз:
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої
половини тулуба, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не
виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога?
В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної
клітини, біль з’явився під час бійки на вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної
емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3 ребра, перкуторно –
“коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у
хворого закритий перелом ребра ускладнився:




Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого виник біль в грудній
клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражена блідість шкірних покриві,
пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20
мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –
задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який найбільш імовірний діагноз
у даного хворого?
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної
клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився
правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді,
свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання
ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?

це:
з кровотечею, що продовжується, з зупиненою кровотече
Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом:
лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено
наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш
доцільний?

Тема 5-6
У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура
тіла 36,90 С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за
1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення
легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії
Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не
вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?
Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що посилюється при

глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість. Захворів 2 дні тому після
переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 38,5 0С, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск
120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає при
диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації – дихання ослаблене, шум тертя плеври.
Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

Що може спонукати відмовитися від декортикації легені на користь методу Вишневського при
лікуванні хронічної емпієми:
важкість стану хворого, зумовлена похилим віком і

супутньою патологією
Функціональна повноцінність легені досягається після лікування емпієми плеври:
декортикація леген
Коли можна досягнути вилікування хронічної емпієми плеври при консервативному лікуванні:
не настає
Тема 7-8
При якому стані легені( долі, сегменту) виникають умови, що сприяють порушенню кровообігу та
розвитку некрозу легені?
ателектаз
Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель з відходженням гнійного
мокротіння, підвищення температури до 39,50С. Хворіє протягом 3 тижнів. Дільнічий терапевт
встановив діагноз гостра правобічна пневмонія 2 тиждні тому. Відчув погіршення стану останні 3 доби
– зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними рентгенографії органів грудної клітки:
округла тінь в нижній долі правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус чітко не
візуалізується. Який ймовірний діагноз можна поставити?
Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в лікарню на 9
день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість,
задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія
- до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне
дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна
інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник
напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до
субфебрільної, стан полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле
З яким захворюванням необхідно проводити диференціальну діагностику абсцесу легені в першу

чергу:

швидким розповсюдженням гнилостно-некротичного процесу в легенях

- вірно все перераховане вище

Тести 9-10
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-раючий біль за
грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема
м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено


вимушене положення з нахилом голови, набряк та напруження м'яких тканин над зоною інфекції
Що робити зі стравоходомв перші 12 - 24 год. після травми, якщо джерелом медіастиніту є його
пошкодження:
зашити ушкодження з наступним проведенням назогастрального зонда і дренуванням заднього

так: деформація та ячеїстий характер легеневого малюнка,а також зменшення об`єму легені
зменшення об`єму легені та зміщення середостіння в бік

враження
Тема 11-12
При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації, які методи дослідження й у якій
послідовності Ви використовуєте для підтвердження діагнозу?
рентгенографію грудної клітки в двох проекціях, серединну томографію, бронхоскопію з біопсією

пухлини
Зріз враженої частки #бронху, трахеї) при підготовці до пластики дихальних шляхів:
виконується по краю хряща, що видаляється
При виявленні округлого утворення в легені, які методи дослідження ви використовуєте для
веріфікації діагнозу?
рентгенографію в двох проекціях, серединну томографію й у зрізі новотвору, цитологічне

дослідження мокротиння #56 аналізів), бронхоскопію з катетербіопсією, чрезшкіряну пункцію
утворення
Для термінового гістологічного дослідження і підтвердження доброякісного характеру пухлини краще

виконати:
кашель, кровохаркання, задишка, біль в грудях, загальна слабкість
При бронхотомії встановлено, що доброякісна пухлина знаходиться на мембранозній частині

лівого головного бронха на рівні розгалудження на дольовіі бронхи і має ширину ніжки
діаметром 0,3 - 0,4 см. Гіповентиляція верхньої долі. Раціональний об'єм оперативного
втручання:
віконна резекція, санація верхньої долі, шов дефекту бронха
При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації, які методи дослідження і в якій
послідовності Ви використаєте для підтвердження діагнозу?
рентгенографію грудної клітини в 2-х проекціях, серединну томографію, бронхоскопію з

біопсією пухлини
З метою збереження біомеханіки дихання і дренуючої функції бронха необхідно:
накладати анастомоз з точним співставленням мембран і хрящових сегментів бронха

кров ярко-червоного кольору, піниста, з мілкими кульками повітря, як правило, не має нахилу
до звертання

для блокування бронха при продовжуючій кровотечі, для

санації бронхіального дерева

ацінус
бронхіола
доля
сегмент

з травної
з ураженої
коли процес локалізується в єдиній легені і за допомогою інших методів

дослідження уточнити діагноз не вдається

при наявності щільних субплевральних утворень у легенях, коли за

допомогою інших методів не вдається установити точний діагноз

Які з перерахованих анатомічних утворів розташовані між внутрішніми ніжками
діафрагми?
реберну
5 міжребер’я на 0,5-2 см до середини від лівої середньоключичної лінії
5 міжребер’я на 1-1,5 см до середини від лівої середньоключичної лінії
5 міжребер’ї на 0,5-2 см назовні від правої середньоключичної лінії

перелом шийних хребців
немає

грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований
прорив повiтряної кiсти

підвищення тиску в дістальних відділах повітряносних шляхів та

наявність клапанного механізму вентиляції частки легенів в місці її
ураження
Хворий 56 років надійшов з діагнозом “Ателектаз верхньої долі лівої легені. Лівобічний
пневмоторакс”. В анамнезі – туберкулома лівої легені. Який вид пневмоторакса виник
у хворого?
відкритий
закритий
клапанний
Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був збитий
автомобілем. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна нестача,
відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних
даних виявлено зміщення органів средостіння. Який процес визвав це ускладнення?

бронха
дiафрагми
легенi
трахеї


У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в

ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину
тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння
дiафрагми
трахеї
легеневої паренхіми
У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу посилились
дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась температура тіла, виникла тахікардія,
з’явилась емфізема м’яких тканин в надключичних ділянках та зоні яремної ямки.
Діагностовано медіастиніт. Який з клінічних симптомів найбільш достовірно свідчить
про перфорацію стравоходу з розвитком медіастиніту?


Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної клітини,

задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу. Пульс 122
уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина грудної клітини
відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою частиною до рівня 8 міжребір(я
визначається тупий звук, вище - тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене.
Діагноз?


малий гематорокс це:
Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з
діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При
ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній
порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?
Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій половині грудної клітки, пов'язаний
з диханням та кашлем. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. При
аускультації над лівою легенею визначається везикулярне дихання, шум тертя
плеври. При рентгенологічному дослідженні виявлене високе стояння куполу
діафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. Який найбільш імовірний
діагноз?
У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень, раптово з’явився

біль у правій половині грудної клітки та посилилась задишка. Об'єктивно: шкірні
покриви бліді, пульс 120 за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над
правою легенею перкуторний тон коробковий, при аускультації – везикулярне дихання
різко ослаблене. Про яке ускладнення можна думати?

наявність піогенної капсули, фіброзної тканини та власного шару плеври

Хворий 46 років скаржиться на задишку, відчуття важкості у правій половині грудної

клітки, озноб, сухий кашель. Захворів тиждень тому. Об'єктивно: температура тіла
380 С, пульс 90 за 1 хв., АТ 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає при
диханні. В нижніх відділах правої легені нижче кута лопатки перкуторний звук тупий,
при аускультації у цій області везикулярне дихання не визначається. Який попередній
Правильний вибір антибіотиків у хворого емпіємою обумовлюється визначенням

чутливості до них мікроорганізмів, що виявлені:
в ексудаті
в крові
в харкотинні
у мазку з глотки
гострій або хронічній емпіємі плеври після пульмонектомії з

прогресуючим або септичним характером перебігу після марного
консервативного лікування на протязі 710 днів
Який ексудат найчастіше отримуть із плевральної порожнини при емпіємі?
геморагічний
гнійний
серозний
серозно-фіброзний

підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє впродовж 5-ти днів. При аускультації
дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. При
рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до 2-го ребра.
Найбільш імовірний діагноз?
дренування плевральної порожнини з пасивним клапанним

Дренування плевральної порожнини проводять при
гангренозний абсцесс

Коли можна досягнути вилікування хронічної емпієми плеври при консервативному

лікуванні:
не настає
12 тижнів
23 місяці
5-6 тижнів
Причиною переходу гострої емпієми в хронічну не може бути
Плевректомія називається:
видалення вісцеральної плеври і фіброзних напластувань на ній
видалення вісцеральної і парієтальної плеври

видалення парієтальної плеври і фіброзних напластувань на ній
видалення частини легені
У хворого з негоспітальною пневмонією, який лікувався амбулаторно, на 10-ту добу

зберігається лихоманка, з'явився озноб, кашель з виділенням харкотиння з
неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній
долі прослуховується амфоричне дихання, вологі великопухирцеві хрипи. При
рентгенологічному дослідженні справа в нижній долі виявлена порожнина з рівним
контуром до 4 см діаметром з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
рак легень
абсцесс
гангрена
гангренозний абсцесс


деструкції і наявністю піогенної капсули
пневмонії
бронхіту

діагноз?

задишка
ціаноз
другий
п’ятий
третій
четвертий

травма
Характерним клінічним синдромом гангрени легені є усе нижче перераховані за

винятком:
У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40 С, з”явилися

болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не
зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої
гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання
поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст.
Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються.
Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро
пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.

вимушене положення з нахилом голови, набряк та напруження м'яких

тканин над зоною інфекції
шийний
болі в міжлопатковій області, які посилюються при надавлюванні на

остисті відростки хребта


Що робити з трахеєю або бронхом, якщо джерелом медіастиніту є невеликий їх

розрив:
підвести до місця ушкодження шматок м'язу на ніжці
найчастіше спостерігається лімфо- або гематогенний розвиток при

запальних процесах
пероральне введення водорозчинного контрасту є доказом спонтанного
розриву стравоходу (с-м Бархаве)
при абсцедуючих процесах переднього межистіння показана шийна

медіастинотомія

товстостінні розширені бронхи що сліпо закінчуются під вісцеральною

плеврою
Що є найбільш достовірним в диференціації хронічного бронхіту і бронхоектатичної

хвороби?
рак легені

локальні бронхоектази на фоні хронічного дифузного бронхіту
пневмонія
пневмонія
Найкращим хірургічним доступом для виділення периферичних доброякісних пухлин

легень є:
При дотриманні яких правил під час виконання ФБС можливо досягти майже 100%
гістологічної верифікації діагнозу ендобронхіального раку легень?

пряма біопсія пухлини після очищення її поверхні від нашарування
фібріну, згортків крові, некротизованої тканини, а в показаних випадках і
використання списоподібних щипців

Після торакотомії з приводу периферичної доброякісність пухлини легень під час

візуальної ревізії, виявляємо:
легенева тканина навколо доброякісної пухлини практично не змінена
легенева тканина навколо пухлини набрякла, відмічається втяжіння

вісцеральної плеври, збільшені регіональні лімфовузли
на місці знаходження пухлини помітне втяжіня вісцеральної плеври у

вигляді пупка
помітне збільшення регіональних лімфовузлів, легеня значно зменшена в

об'ємі
При підозрі на доброякісну пухлину центральної локалізації, які методи дослідження і

в якій послідовності Ви використаєте для підтвердження діагнозу?
ангіографію, діагностичний пневмоперитонеум і черезшкірну пункційну

біопсію
рентгенографію грудної клітини в 2-х проекціях, серединну томографію,

бронхоскопію з біопсією пухлини
Назвіть найбільш часті рентгенологічні симптоми для центрального раку легень?
всі вище перелічені рентгенологічні симптоми
множинні тінеутворювання в прикореневій зоні
прикорневе затінення в легені з чіткими контурами
рецидивуючий пневмоніт, експіраторна емфізема, гіповентиляція і

ателектаз сегмента, частки легені
загальний стан порушений, виражені ознаки інтоксикації, кашель з

мокротинням
загальний стан хворих не страждає. Зрідка надсадний кашель,

кашель, біль у груди, виражені задишка, слабість, зниження ваги
періодично приступи задухи із субфебрильною температурою
диспансерному спостереженню з повторним рентген-інструментальним

дослідженням один раз на три місяці
тривалому динамічному спостереженню за умови гістологічного

підтвердження доброякісності, незалежно від операційного ризику
хірургічному лікуванню, незалежно від результатів цитологічного

дослідження, але за відсутності значного операційного ризику
Які симптоми при центральних доброякісних пухлинах спостерігаються в другому

клінічному періоді?
запальні інфільтрати в легені, частіше множинні, хрипи вологі з двох

сторін, виділення мокротиння з домішкою крові
клінічна картина і симптоматика в період клапанного бронхостенозу

залежить не стільки від пухлини, скільки від вторинних змін легеневої
тканини в зоні порушеної вентиляції, від частоти епізодів перемежованої
обтурації бронха
підвищення прозорості легеневого поля, низьке стояння купола

діафрагми, розширення міжреберних проміжків, зміщення органів
середостіння в здорову сторону

частіше виконуються з використанням механічного шва, що забезпечує

радикальність і неускладнений післяопераційний період
першочергове пересікання бронха, видалення лімфовузлів кореня легені

разом з перибронхіальною клітковиною
бронхоскопія не вирішує проблеми діагностики кровотеч, а тому це

обстеження не повинно мати місця
патоморфологічні зміни в трахео-бронхіальному дереві, які сприяють

виникненню кровохаркання при гострому бронхіті не спостерігаються
порушення проникливості стінок судин в зв'язку з посиленим кров'яним
наповненням слизової оболонки бронхів, іноді внаслідок
подавати лоток для відхаркування кров
Назвіть основні патоморфологічні причини, які сприяють кровотечі і кровохарканню

при захворюваннях легень:
порушення проникнення стінок капілярів при запальному процесі,

деструкція тканини легені, бронхів, судин


при накладанні пневмоперітонеума і штучного пневмоторакса для оцінки

їх ефективності

масивне надходження крові з дихальних шляхів з кашлем і без нього
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді згустків, які важко

відкашлюються
надходження крові з дихальних шляхів у вигляді окремих плювків або у

вигляді домішок крові в мокротинні
рак бронха
До скількох хвилин доцільно проводити промивання шлунку водою з антидотом при

опіку стравоходу?
до 10-20 хв
до 20-40 хв
до 30-60 хв
до 60-120 х
Для ІV ст.ахалазії стравоходу характерний:
Який некроз стравоходу найчастіше викликають луги?
сухий поширений коагуляційний некроз



тканин
йоду
кислоти
лізолу
сулеми
У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох

тижнів. Відзначені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?




ураження
дисфагія
задишка


Який з перелічених методів спеціального лікування може бути радикальним при раку
Хворий 68 років, чоловік, скаржиться на забруднення проходження твердої їжі при

ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не відмічено.
Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно: пониженого живлення.
Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові без змін. ЛОР
– огляд: без патології. Який попередній діагноз?
парадоксальне дихання та обмеженість рухомості діафрагми

навантаження. Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при перкусії нижче 5-
го ребра зліва різке скорочення перкуторного звуку, послаблення дихання. При
оглядовій рентгенографії грудної клітини - купол діафрагми знаходиться на рівні 5-го
ребра. Який найбільш ймовірний діагноз?


горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом пекучі болі за
грудиною виникають при вживанні гарячої або гострої страви. Два тижні тому була
блювота кров’ю, знепритомнів. За допомогою звернувся після повторної шлункової
кровотечі. Який найбільш ймовірний діагноз ?

дисфагія

седативні
ЕФГДС
УЗД
аорта
стравохід
трахея
Пункція біфуркаційних лімфатичних вузлів частіше всього виконується при

нічим
Відмітьте вірне твердження. Неврогенні пухлини середостіння є
повітряні
переднє
середнє
нічим
завжди мають сполучення з просвіт

м бронха
повітряні
переднє
середнє
консервативне лік
вання


Яка форма неврином заднього середостіння може призвести до

неврологічних ускладнень при видаленні?
бугриста
овальна
округла

достатньо даних рентгенологічного до

лідження
мyasthenia gravis
сис
емний червоний вовчак
є:

альвеол
вісцера
ьної плеври
перикарда
виступаюча в сторон
плевральної порожнини пухлина, внутрішній контур якої не визначається,


міокардит
ревматизм

Який з методів має найбільше значення для діагностики вад

трьохстулкового клапана?
Яке порушення ритму при важкому ступені мітрального стенозу з

перебоями в роботі серця?
дефект міжшлуночкової перетинки, дефект міжпередсердної перетинки,





І стадія
ІV стадія
ІІ стадія
ІІІ стадія
Пацієнт скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. В анамнезі:

мітральний стеноз. Яка найбільш адекватна терапія в даному випадку?
Показання для хірургічного лікування при аортальному стенозі є систолічний градієнт

(лівий шлуночок – аорта):
30-40 мм рт.ст.
в 1-2 місяці
в 10-12 років
в 3-4 роки
Профілактика фібриляції шлуночків при неускладненому ІМ не здійснюється:
шок
Оптимальними термінами проведення тромболізису при гострому трансмуральному
ІМ є:
до 10 годин
до 16 годин
до 24 годин
звичайний
Особливості (порівняно з трансмуральним ІМ) формування дрібновогнищевого ІМ:

дискордантне розташування сегмента SТ і головного зубця комплексу

QRS
після артефакту реєструється розширений і деформований комплекс

QRS


циркулює
зниження артерiального тиску та пiдвищення центрального венозного

тиску
пiдвищення артерiального тиску та зниження центрального венозного

тиску
аорта

гепарiн
дiцинон
сiнкумар
Затискання аорти при операцiях зi штучним кровообiгом в умовах фармакохолодової

кардiоплегiї проводиться:

Показання до комбінованої (анте- та ретроградної) кардiоплегiї у хворого з iшемiчною

хворобою серця є:
аспiрiн
сiнкумар
фiбрiноген
Хвора 38 років звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,5° С,

біль, припухлість в молочній залозі, що з’явились після травми 5 днів тому . Молочна
залоза набряклав нижньо- зовнішньому квадранті, локально шкіра гіперемована,
гаряча на дотик, під пахвинні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. За
даними УЗД ділянок абсцедування в молочній залозі не виявлено. Встановіть
правильну тактику?
З наступними захворюваннями треба проводити диференційну діагностику вузловатої

мастопатії, окрім:
рак
амастія
ателія
політелія
До провідних механізмів розвитку лактостазу в першу чергу відноситься:
наявність кіст
перидуктальний запальний процес
спазм протоків молочної залози
інфікування молока

новоутворення в правій молочній залозі. Об’єктивно: шкіра над новоутворенням не
змінена, пальпаторно молочна залоза не болісна, реґіонарні лімфатичні вузли не
кіста
рак

УЗД

чіткими, рівними контурами, однорідної ехобудови розміром 22×12мм, без ознак
патологічного кровоплину. При огляді сосок не втягнутий, шкіра не змінена,
лімфатичні вузли в підпахвинній ямці не змінені. Діагноз?

Встановлено діагноз кіста правої молочної залози. Вкажіть найбільш оптимальну
тактику лікування
Хвора 49 років скаржиться на набряк молочної залози, який прогресивно збільшується

протягом останнього місяця. При обляді виявляється дифузний набряк шкіри у
нижньо-зовнішньому квадранті, за даними УЗД шкіра потовщена до 3мм, розширені
лімфатичні протоки, збільшені та змінені за структурою лімфатичні вузли. Вкажіть
ФКМ
Пацієнтка 50 років звернулась зі скаргами на наявність кров’янистих виділень з соска

правої молочної залози. З собою має протоколи УЗД молочних залоз та висновок
мамографіічного обстеження. Яке додаткове дослідження допоможе встановити
діагноз?

запалення
маститу
Доцільним методом діагностики злоякісних пухлин молочної залози у пацієнток

старше 40 років є :
УЗД
пальпація
У жінки 46 років встановлено діагноз злоякісного новоутворення правої молочної

залози Т2N1М0. Операцію якого об’єму потребує ця пацієнтка?
Пацієнтка 45 років звернулась зі скаргами на виділення з соску лівої молочної залози

солом’яного кольору, рідкі. В анамнезі ФКМ тривалий час. Яке дослідження необхідно
провести для виключення діагнозу внутрішньопротокової папіломи молочної залози?
МРТ
УЗД
У хворої в 75 років в молочній залозі виявлено пухлину розміром 23×26мм,

верифіковано за допомогою біопсії рак молочної залози. На рентгенограммах хребта
відмічається часткова деструкція 9-10 грудних хребців. Яка стадія хвороби?
1 стадія
2 стадія
3 стадія
4 стадія
спосіб рентгеноконтрастного дослідження сліпих ран черевної стінки
пошкодження, що супроводжуються пошкодженням всіх шарів до

пошкодження, що супроводжуються пошкодженням парієнтальної

очеревини
Хворий з діагнозом закритої травми живота потрапив у хірургічне відділення через 6

годин після травми. Геодинамічні показники стабільні. Вільного газу в черевній
порожнині не виявлено. Лабораторні показники крові в нормі. УЗД виконати немає
можливості. У хворого зберігається біль в животі. Симптоми подразнення очеревини
сумнівні. Напруження м’язів передньої черевної стінки немає. Ваша подальша тактика.
ФГДС
хворий може знаходитись під амбулаторним наглядом хірурга поліклініки

за місцем проживання
До приймального відділення звернувся хворий з травмою живота. Назвіть метод

дослідження, з якого треба розпочинати дослідження у даному випадку:

животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання
майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні
симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами
обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке
оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім – лапарацентез
Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після
травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена
лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із
судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не
порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським
копитом в ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та
слизових оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації
напружений, болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча
без змін. Загальний аналіз крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба
думати в першу чергу?
Чоловік 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої
травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови
нормального кольору, температура 37,20С. Лейкоцитоз 11*109/л., гемоглобін 90 г/л,
еритроцити 3*1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та
болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити
лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір?
Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь розриву

селезінки?

Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій
ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки.
Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК?
Молодий чоловік 18 років доставлений в хірургічне відділення через 1,5 години після
того , як під час тренування зі східної боротьби отримав удар ногою у живіт. Загальрий
стан постраждалого важкий, шкіра бліда, на лобі холодний піт. Положення вимушене
– на спині ,з приведеними кінцівками. Пульс 110 на хвилину, слабкий. АТ 100/60 мм.
Рт. Ст.. Живіт втягнутий до центру, участі у диханні не приймає. Нижче пупка справа
свіже садно. При пальпації визначається дошкоподібне напруження м”язів черевної
стінки, Біль на всьому протязі. Печінкова тупість збережена. Сечовипускання вільне.
Hb-140 г/л; L-12,8=109/л. Яку тактику слід застосувати по відношенню до данного
хворого?
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР —

22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ
20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3•1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+
3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стана?
Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота.
Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но:
загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий,
напружений, там же визначається притуплення перкуторного звуку. Ваш попередній
діагноз?

Найбільш інформативним інструментальним методом діагностики перитоніту є:
При рентгенологічному дослідженні пацієнта з ножовим пораненням живота в

вертикальному положенні визначається високе стояння правого купола діафрагми з
обмеженою її рухомістю, наявність серповидної полоски просвітлення під ним. Який
Хвора Г., 48 років, побита невідомими 3 години тому. Доставлена в відділення зі

скраргами на різкий біль у животі, нудоту, блювання. Риси обличчя загострені. Язик
сухий, П – 112 на хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. При обзорній рентгеноскопії видно вільний газ під обома куполами
діафрагми. Встановлено діагноз: розрив полого органу. Який вид лікування найбільш
доцільний?
Який симптом найчастіше виявляється під час оглядової рентгенографії живота у

хворих з заочеревинним розривом дванадцятипалої кишки:

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної

пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого
діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано
дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
автомобілем. Констатовано множинні переломи ребер (6-9 ), клапанний пневмоторакс
справа. Виконано торакоцентез у другому міжребір’ї по середньоключичній та в
п’ятому по задній пахвовій лініях для аспірації з плевральної порожнини повітря та
крові. Що є показом до операції торакотомії?
зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з червоного на молочно-

білий
підвищення температури тіла хворої, кашель та прискорене згортання

крові
триваюче протягом 4 днів поступлення крові та повітря по дренажних

системах без ознак розправлення легені


ребер зліва, лівобічним гемопневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4
задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний
не визначається, на шкірних покривах явища кропивниці. Яке ускладнення виникло у
хворого?
на рівні ІІІ міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-
нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш вірогідний діагноз

половину грудної клітини виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке


грудей:

грудей:
Характер оперативного втручання при закритій травмі грудей з пошкодженням легені:

У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітини, загальний стан
важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна емфізема на шиї, пульс 100 уд.
в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої
легені, горизонтальний рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні середостіння.
Який діагноз можна виставити хворому?

проникаючого ножового поранення серця, тампонади серця. Хворому виконане
ушивання рани лівого шлуночка П-подібними швами. Після ушивання рани хірург
звернув увагу на систолічне тремтіння правого шлуночка. У післяопераційному періоді
в хворого з'явилися ознаки декомпенсації кровообігу по великому колу кровообігу. При
аускультації визначається грубий систолічний шум. Який попередній діагноз поставите
хворому?




інструментальна декомпресія порожнини перикарду, ушивання рани серця

Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по





Пошкодження, отримані в результаті дії кількох факторів


органів або ушкодження внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.

Хворий С., 56 років, 9 годин знаходився під завалом. При цьому ліва нижня кінцівка в
ділянці верхньої третини стегна була здавлена цеглою. Незважаючи на лікування,
стан хворого погіршився. Спостерігаються кліничні ознаки шока. Яке ускладнення
У хворого 19 років з тяжкою політравмою і геморагічним шоком в операційній

на фоні гемодинамічної нестабільності наступила зупинка ефективного
кровообігу. Які препарати необхідно негайно застосувати?
адреналін

дофамін


відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування черепно-мозкової

травми
зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу циркулюючої крові,

лікування черепно-мозкової травми, зупинка внутрішньої кровотечі,

резекційна трепанація черепа, діагностична лапаротомія, відновлення

обсягу циркулюючої крові

ободової кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного
шоку. В післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легенів з
тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-
грамі дифузна інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної



120 хвилин
20 хвилин
30 хвилин
60 хвилин

180 хвилин
30 хвилин
45 хвилин
60 хвилин

стані треба

ампутація




реанімаційні заходи. Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної клітини,
скелету, декомпенсований травматичний шок. Яка головна ознака біологічної смерті
серед нижче приведених?

заходи. Яке трансфузійне середовище краще використати в даному разі
ацесоль
трисоль
Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини

великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?
фізичний
хімічний

ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. За традицією постраждалим з
больовим синдромом, призначають аналгетичні засоби. Який із препаратів найбільше
доцільно застосувати в даній ситуації для зменшення болю і попередження
подальшого розвитку больового шоку?
кетамін
морфін
промедол
Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, скаржиться на сильний біль в стегні.

Об’єктивно: в верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок
кістки. Значна кровотеча продовжується. Діагностовано шок ІІІ ст. Яку невідкладну
допомогу надасте потерпілому, оптимальна черговість дій?



Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече. При
огляді його лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна
імобілізація потрібна в даному разі?
У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом

24 годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання.
На висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура,
сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку
лікувальну тактику слід застосувати ?



множинн
поодинокі
поєднані
Хворий, 38 років, 20 хв. після кульового поранення грудей. Зліва, в ділянці VII
міжребер'я, по задній аксилярній лінії рана розміром 1х2 см. Свідомість його
затьмарена. Шкірні покриви бліді. Під час огляду у постраждалого виник колапс із
втратою свідомості. Хворий покрився холодним потом, артеріальний тиск знизився до
60/40 мм рт. ст. Що необхідно виконати у першу чергу?
наладити терміново гемотрансфузію з врахуванням групи крові та резус-

фактора та стабілізувати геодинаміку
наладити інфузійну терапію та терміново виконати пункцію й дренування

наладити інфузійну терапію та терміново доставити в операційну для

екстреної торакотомії
наладити інфузійну терапію, стабілізувати геодинаміку
Чоловік 30 років поступив з вогнепальним пораненням лівої грудної клітини по
?
Хворий 36 років був прооперований з приводу вогнепального поранення товстої

кишки, калового перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному випадку при розриві
товстої кишки?

В МКЛ з МСЧ завода направлений охоронець, 28 років, який отримав сліпе кульове
поранення правої сідниці. В МСЧ хірургом кровоточива рана затампонована,
накладено 3 шви на шкіру, з пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст. Об’єм невідкладної
допомоги та хірургічна тактика.
протишокова терапія 2-3 год.,негайна спроба перев’зати судину в рані,

при невдачі— перев’язка зовнішньої клубової артерії, ПХО рани
стабізол 200 мл, глюклза 5% з інсуліном, кристалоїдні плазмозамінники

400 мл. Чекати стабілізації стану, перев’язка судини по ходу ПХО рани

плазмозамінники 800 мл -1,5 л. Після стабілізації стану кінцева зупинка
стабізол 800 мл, кристалоїдні плазмозамінники 2 л, одногрупна кров 1,5л,

фібриноген 1г. Після стабілізації стану кінцева зупинка кровотечі, ПХО
рани
Бойового медика викликано до постраждалого. В бою від кульового поранення

відбувся відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у сержанта С. 25
років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової
зупинки артеріальної кровотечі?

Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна.
Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні
просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?

діурез

артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного
джгута. Ваша подальша тактика?
Військовослужбовець 37 років, після кульового поранення – різка біль і кровотеча в

середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого
стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини
стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ?


При вогнепальному поранені нижньої третини передпліччя відсутні приведення і

відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення.
Які структури пошкодженні:

А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)
О(І)
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Чи показано в
даному випадку переливання крові та кровозамінників на МПП?

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь

у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0
мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?
внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в

разі неефективності
крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в

рідині
ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для

виключення кровотечі
швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Солдат 19-ти років внаслідок вибуху снаряду отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та
тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-
80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 25%. Які
лікувальні дії слід здійснити?

На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено

попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря
сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та
функціональний підрозділ):
положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревиниВ якому підрозділі та
яка допомога повинна бути надана на МПП?

ХИРУРГИЯ база ВСЕ

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ХИРУРГИЯ база ВСЕ

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1-2

Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному

зниження прозорості легеневого поля

зсув середостіння в здоровий бік

наявність повітря в плевральній порожнині

Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту

оглядова рентгенографія грудної клітини

емпієма плевральної порожнини

в 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії

в 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії

в 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії

в проекції плеврального синуса

Для напруженного пневмотораксу властиві такі ознаки, за вийнятком:

зміщення вурхівкового поштовху серця на сторону, протилежну

набухання шийних вен

У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки,

пасивне дренування плевральної порожнини

покій, розсмоктуюча терапія

приступ бронхіальної астми

тотальна правостороння емпієма плеври

пункція плевральної порожнини

Періодичне дихання Біота свідчить про

запалення слизової бронхів

накопичення плеврального випоту

порушення активності дихального центру

До спеціальних методів рентгенологічного дослідження легень, трахеї і

бронхо-, трахеографію, ангіопульмонографію, пневмомедіастінографію,

езофагографію, крупнокадрову флюорографію, ретропневмоперитонеум

ядерний магнітний резонанс, зонографію, вульнерографію, крупнокадрову

В нормі лімфатичні вузли

пальпуються діаметром 1-2 мм

пальпуються діаметром 3-4 мм

пальпуються діаметром 5-6 мм

Глибоко запалі очі, загострені риси обличчя, різка блідість шкіри з

З кожної легені виходить вен:

Підвищення гідростатичного тиску в малому колі кровообігу веде до

присуп бронхіальної астми

це видимі в нормі судини і лімфовузли поверхневої й глибокої мережі легені

це сукупність лінійних тіней, утворених у нормі за рахунок бронхів, сполучної

це сукупність лінійних тіней, що перетинають легеневі поля від коренів легені

це чергування тіней ребер, грудини, міжреберних проміжків і межуточної

внутрішні міжреберні й підреберні м'язи

зовнішні міжреберні м'язи

нижні задні зубцеві м'язи

Зсув лейкоформули вліво відбувається за рахунок

відрив головного бронха

масивний розрив легені

множинні переломи ребер

Пневмомедiастинум є ускладненням при пошкодженнi:

У хворого після їди риби з’явився біль за грудиною. На третю добу

емфізема м’яких тканин

защемлення діафрагмальної кили

перфорація кардіальної виразки шлунку

прорив абсцесу легені в плевральну порожнину

спонтанний розрив стравоходу

В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в

Класифікація підшкірної емфіземи:

обмежена, поширена, тотальна

У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна

пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи

забій грудної клітки

накопичення повітря в тканинах

поранення грудної клітки

проникнення повітря в плевральну порожнину