9. Хворий 36 р., зі скаргами на підвищення температури до 39,60 , біль у горлі, носові кровотечі.

Захворів 10 днів тому. Об’єктивно: блідість шкіри, геморагічні висипання на шкірі та

кон’юнктивах, підщелепні лімфовузли при пальпації діаметром до 1 см, м’які, неболючі,
мигдалики збільшені. Аускультативно: тони серця незвучні, систолічний шум на верхівці.
Гепатоспленомегалія. В аналізі крові анемія, лейкоцитоз із зсувом, вліво, бласти 95 %,
тромбоцитопенія, ШОЕ 60 мм/год

1. Обґрунтуйте та сформулюйте діагноз.

Гострий мієлобластний лейкоз (Підвищення температури, кровотечі, захворів гостро, геморагічні

висипання, збільш лімф вузли, гепатоспленомегалія, анемія, лейкоцитоз із зсувом вліво
(попередник мієлобласт), бласти 95%, тромбоцитопенія, підв ШОЕ)

2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.

ЗАК (лейкоцитоз, лейкопенія, нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія, наявність в мазку крові

бластних клітин, лейкемічний провал,підв ШОЕ)

БХ (зростання активності ЛДГ в сироватці, гіперурикемія та гіперкаліємія внаслідок розпаду

бластних клітин)

Рентгенографія кісток (для виявлення осередків пат процесу)

УЗД черевної порознини та лімфовузлів (для виявлення осередків пат процесу)

Аспіраційна біопсія кісткового мозку, імунофенотипування, цитогенетичні дослідження

Коагулограма (для визначення згортання крові)

ЕХО серця хворих у яких підозрюють захворювання серця або наявні фактори його ризику

3. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.

(поліхіміотерапія, спрямована на якнайшвидшу і радикальну редукцію маси лейкемічного клону

і відновлення нормального гемопоезу)

Лікування анемії -трансфузії відмитих еритроцитів. Застосування еритропоетину-α «Епоетал»

(4000 МО у флаконі) 50 МО/м2 3 рази на тиждень.
Лікування геморагічного синдрому - Переливання тромбоцитарної маси. Переливання
свіжозамороженої плазми. Інфузії 5% розчину амінокапронової кислоти 100-200 мл в/в.

Рекомендована трансплантація кісткового мозку

4. Опишіть ускладнення хвороби пацієнта.

Лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, анемічний синдром, геморагічний синдром

5. Поясніть діагностичне значення виявлення в крові бластів.

Виявлення в крові великої кількості бластів вказує на патологічне розростання одного із паростків
гемопоезу.