‫شعار المقاول‬ ‫شعار المالك‬ ‫شعار االستشارى‬

‫نموذج إستالم أعمال موقع [‪]I.R. – INSPECTION REQUEST‬‬

‫التاريخ ‪DD/MM/YYYY :‬‬ ‫‪XXX-213-IR-XX-0001_R00‬‬ ‫كود الطلب‪:‬‬
‫‪00000‬‬ ‫كود المشروع‬ ‫اسم المشروع‬
‫موقع المشروع‬
‫المقاول‬ ‫المالك‬

‫موجه الى‪ ( :‬المقاول )‬ ‫مقدم من‪ ( :‬المقاول )‬

‫مدير المشروع‪ ( :‬المقاول )‬ ‫مدير المشروع‪ ( :‬المقاول )‬

‫تفاصيل البند المراد تسليمه‪:‬‬ ‫رقم البند‪:‬‬

‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................................................................................................‬‬

‫مالحظات اإلستالم‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................................................‬‬

‫مرفوض‬ ‫معنمد مع مالحظات‪:‬‬ ‫معتمد مع وجود مالحظات‪.‬‬ ‫معتمد‬

‫‪D‬‬ ‫‪C‬‬ ‫يعاد التقديم مرة أخرى‬
‫‪B‬‬ ‫يمكن للعمل ان يستمر‬
‫‪A‬‬
‫التاريخ‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬ ‫إعتماد اإلستشاري‪:‬‬
‫مهندس‪/‬‬
‫التاريخ‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬ ‫إستالم المقاول‪:‬‬
‫مهندس‪/‬‬