Importance of mechanism of normal labor

กลไกการคลอดปกติ
หมายถึง การคลอดที่สิ้นสุดลงเองในลักษณะที่ทายทอยคลอดออกมาทางดานหนาของ
กลไกการคลอดปกติ : Left occiput anterior (LOA)
ชองคลอด คือลักษณะควํ่าหนาโดยไมคํานึงถึงวาในระยะเริ่มตนของการคบอดทารกจะ
อยูในสภาพใดแตโดยทั่วไปทารกที่คลอดออกมาตามกลไกการคลอดปกตินั้นจะตองมี
Presentation เปน Vertex หรือ Bregma Engagement : สวนนําของทารกเคลื่อนลงสูเชิงกราน
-ถาศีรษะยังกมไมเต็มที่ สวนของศีรษะที่ผานลงมาคือ suboccipio-bregmatic
-ทายทอยทารกอยูทางซายดานหนาของชองเชิงกราน รอยตอแสกกลางอยูแนวเฉียง
กลไกการคลอดมี 8 ขั้นตอน -ขมอม คลําไดขมอมหนาและหลังอยูในระดับเดียวกัน

Flexion : ทายทอยทารกอยูทางซายดานหนาของชองเชิงกราน รอยตอแสกกลางอยูในแนวเฉียงขวา

5. Extension หมายถึง การเงยของศีรษะทารกขณะผานพน
1. Engagement หมายถึง การที่สวนนําทารกเคลื่อนเขาสูชองของเชิงกราน
ชองคลอดออกมาภายนอกตามความโคงของชองคลอด
-ศีรษะทารกกมเต็มที่จะคลําไมพบขมอมหนา
(pelvic inlet) ดวยสวนที่กวางที่สุดของทารก (biparietal diameter)

Internal rotation : ทายทอยหมุนมาทางดานหนาของชองเขิงกราน

-ศีรษะทารกหมุนทวนเข็มนาิกา 45 องศา จนรอยตอแสกกลาง
อยูแนวหนาหลัง
-ขมอมหลังจะคลําไดกึ่งกลางชองทางคลอดและอยูคอนไปทางดานหนา
2. Descent หมายถึง การเคลื่อนตํ่าของศีรษะทารกผานชองทางคลอดออกสู
ภายนอก กลไกนี้จะเกิดรวมกับกลไกอื่นๆ ทุกระยะของการคลอด ถาไมมีการ
6. Restitution หมายถึง การหมุนกลับศีรษะทารก Extension : ศีรษะเงยขึ้น โดยสวนทายทอยยันใตกระดูกหัวเหนาทําใหทารกคลอดผานปากชองคลอด
45 องศา เพื่อใหสัมพันธกับไหลที่อยูในชองคลอด
เคลื่อนตํ่าของศีรษะ ทารกจะคลอดออกมาไมได ออกมา เอาสวน SOB, SOF และ SOM ออกมาตามลําดับ
-ขณะที่ศีรษะคลอดออกมาไหลทารกจะเคลื่อนเขามาอยูในชองเชิงกรานในแนวเฉียง

Restitution : ศีรษะทารกจะหมุนกลับ โดยหมุนตามเข็มนาิกา 45 องศา

และจะเกิด external rotationและหมุนตามเข็มนาิกาอีก 45 องศา
จนรอยตอแสกกลางอยูในแนวขวาง จากนั้นจะเกิดกลไก
3. Flexion หมายถึง การกมของศีรษะทารกคางชิดอก
เปนการเปลี่ยนแปลงทรง (attitude) ขณะที่ผานลงมา 7. External rotation หมายถึง การหมุนของศีรษะทารกตอ expulsion ไหล ลําตัวและขาทารกคลอดออกมา
ในทางชองคลอด ไปอีก 45 องศา เนื่องจากไหลซึ่งอยูในแนวเฉียงหมุนไปอยูใน
แนวหนา-หลังของทางออกชองเชิงกราน

ความผิดปกติของกลไกการคลอด

Engagement : ถาศีรษะทารกยังไมเคลื่อนผานลงสูชองเชิงกราน ควรตรวจอยางละเอียดวาไมมีการผิดสัดสวนระหวาง

4. Internal rotation หมายถึง การหมุนของศีรษะทารกภายในชอง ศีรษะทารกและชองเชิงกรานกอนที่การคลอดจะดําเนินตอไป
8. Expulsion หมายถึง การคลอดของไหล ลําตัว
เชิงกรานเพื่อใหเหมาะสมกับชองทางออกของเชิงกรานซึ่งมีลักษณะรีตามยาว
สะโพกและขา ผานทางชองคลอดสูภายนอก
Internal rotation : ถาทายทอยหมุนกลับไปอยูทางดานหลังแทน จะเกิดภาวะหยุดชะงักในทาทายทอยอยูดานหลัง
(occiput posterior position, OPP) หรือไมมีการหมุนเกิดขึ้นที่เรียกวา การหยุดชะงักในทาทายทอย
อยูขวาง (transverse arrest) ถือเปนการหมุนที่ผิดปกติ ไมสามารถคลอดปกติได

Reference
พิริยา ศุภศรี, 2551: 49-51; ศิริพร พงษโภคา และคณะ. (2551). การพยาบาลในระยะคลอด. กรุงเทพฯ:
ศูนยสื่อเสริมกรุงเทพฯ.

จัดทําโดย
นางสาวอทิติ วัฒนชัยเกียรติ์ 6231901098
นางสาวอารีนา เจะแต 6231901102