Sprawozdanie z dotacji

Funduszu Popierania Twórczości

Prosimy o wypełnienie wszystkich poniższych pól.

DANE BENEFICJENTA DOTACJI

Nazwa beneficjenta dotacji

............................................................................................................................................
Osoba uprawniona do reprezentacji

............................................................................................................................................
Telefon E-mail

................................ ........................................................................................................
Data przyznania dotacji Kwota przyznanej dotacji

.................................................................... ....................................................................
Nazwa/tytuł przedsięwzięcia

............................................................................................................................................
OPISZ ZREALIZOWANE PRZEDSIĘWZIĘCIE. MOŻESZ RÓWNIEŻ DOŁĄCZYĆ ZAŁĄCZNIKI DOKUMENTUJĄCE PRACE PODCZAS PRZEDSIĘWZIĘCIA.

Treść sprawozdania

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

Stowarzyszenie Autorów ZAiKS

zaiks.org 1/2
Lista załączników

Sprawozdanie z 14. Festiwalu Himilsbacha

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................
CZY ZŁOŻONO WNIOSEK O LICENCJĘ ZAIKS-U?

tak* nie nie dotyczy

* Jeśli zaznaczono TAK, wskaż na jakich polach eksploatacyjnych zostały wykorzystane chronione utwory?
(Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź).

wydarzenie z udziałem publiczności wydawnictwo płytowe CD/DVD wydarzenie online

CZY WPŁYNĘŁA UMOWA Z ZAIKSU?

tak* nie

* Jeśli zaznaczono TAK, podaj proszę numer lub numery umów oraz daty ich zawarcia

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

....................................................................
podpis osoby wypełniającej sprawozdanie

Stowarzyszenie Autorów ZAiKS

zaiks.org 2/2