You are on page 1of 1

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA


Imię ........................................................................................................................................

Nazwisko ................................................................................................................................

Data urodzenia ................................. Obywatelstwo ........................................................

Adres do korespondencji: .....................................................................................................

Telefon kontaktowy: ………………………………………………………………………………..

Adres e-mail: ………………………………………………………………………………………..

Ja, niżej podpisana/y deklaruję chęć wstąpienia do Stowarzyszenia MONAR.


Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do przestrzegania zasad wynikających ze Statutu
Stowarzyszenia, oraz do regularnego opłacania składek członkowskich.

.....................................................................................
(miejscowość) (data) (podpis)

Imię i Nazwisko, adres członków wprowadzających:

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

.....................................................
(podpis)

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

.....................................................
(podpis)

Decyzja o przyjęciu do Stowarzyszenia MONAR

...................................
..................
(podpis Przewodniczącego, data)

You might also like