CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Mẫu: PLC - 06
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Hà Nội, ngày ..... tháng ...... năm 20...

BIÊN BẢN KIỂM TRA BÃI ĐỔ ĐẤT THẢI
Dự án : …………………………………………………………………………
Gói thầu : …………………………………………………………………………
Địa điểm xây dựng : ...............................................................................................................

Hôm nay, vào hồi ..... h ngày ...../...../20.... tại .....................................chúng tôi cùng nhau
kiểm tra bãi đổ đất thải.
I. Thành phần tham gia kiểm tra gồm:
1. Đại diện Tư vấn QLDA: ………………………………………………………………….
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
2. Đại diện Tư vấn giám sát: …………………………………………………………………….
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
3. Đại diện Tổng thầu: …………………………………………………………………..
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
4. Đại diện Nhà thầu thi công: …………………………………………………………………..
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
- Ông: ………………………………. Chức vụ: …………………………
II . Nội dung.
1. Căn cứ kiểm tra
- Hợp đồng xây dựng giữa………………………………………………….và Đơn vị thi công.
- Biện pháp thi công đã được phê duyệt;
- Căn cứ pháp lý bãi đổ( Quyết định bãi đổ của sở xây dựng....).
- Căn cứ Hợp đồng kinh tế thầu phụ đào và vận chuyển đất.
2. Kiểm tra tại hiện trường:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
3. Nhận xét về khối lượng, chất lượng:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
 ..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

III. Kết luận:

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Biên bản lập xong, vào hồi ........ giờ, cùng ngày, được lập thành…..bản có giá trị pháp lý như
nhau, mỗi bên giữ…..bản.

TƯ VẤN QLDA TƯ VẤN QLDA

( Ký, ghi rõ họ tên) ( Ký, ghi rõ họ tên)

TỔNG THẦU NHÀ THẦU THI CÔNG

( Ký, ghi rõ họ tên) ( Ký, ghi rõ họ tên)