BANJANAC DRAGAN

AXETINE 1,5g + 20ml NaCl i.v. 06:00, 14:00, 22:00

KLINDAMICIN 600mg + 100 ml NaCl i.v. 06:00, 14:00, 22:00

FRAGMIN 5000 S.C. U 20:00

NOVORAPID
6-8 i.j. prije obroka ako je GUK veći od 8mmol/l
10-12 i.j. prije obroka ako je GUK veći od 10mmol/l

BANJANAC DRAGAN Rođen 01.01.1966 Adresa: J.PANČIĆA 65, 31300 BELI MANASTIR
MBOO: 134147981

Datum pregleda: 28.01.2023

Dijagnoza: E11.9 - Dijabetes melitus neovisan o inzulinu bez komplikacija

Liječi se u ovoj ustanovi na: BF1 - Zavod za dermatologiju i venerologiju

Matični list: 2023 / 002696 , Datum prijema: 27.01.2023

Nalaz
Konziliajrni pregled na Zavodu za dermatologiju
Pacijent hospitaliziran 27.01.2023 radi suspektnog leukocitokalstičnog vaskulitisa.
U nalazima uočena povišena vrijendost GUK-a. 2 h nakon večra oriniorano 12 j NR. Primio
27.01 i 28.01.2023 Dexamethasaon 4 mg amp iv.

Od 08.01.23 primjećuje pojavu eritematoznih makula na donjim ekstremitetima i manje na trupu

uz prisutnost edema i bolnosti. Nije bio febrilan. Navodi kako su mu se promjene pojavile nakon
boravka u šumi. 11.01.23 ponovno bio u šumi te pri povratku kući primjećuje izraženije
pogoršanje. Pregledan na OHBP-u i u našem Zavodu kada su mu ordinirani dexamethason i
naklofen, te je preporučeno nastavaiti dexamethason i.m. kroz četiri dana, bilastin tbl, te lokalno
betametazon cr. Dolazi na kontrolni pregled 13.01.23 kada je prisutno poboljšanje lokalnog
nalaza uz smanjenje edema. Javlja se na iduću kontrolu 27.01.23 kada dolazi do pogoršanja na
stopalima i potkoljenicama uz blaže širenje promjene na natkoljenice i trup.

Inače se liječi radi gihta. Operirao mrenu na oba oka 2021. i 2022. godine.
Funkcije i navike: puši kutiju dnevno unazad 30 godina, alkohol ne konzumira.
Stolica i mokrenje uredni. Apetit oslabljen, nije gubio na TM u posljednje vrijeme
Lijekovi: Alopurinol 100mg 1x1, Ketonal 100mg pp., Zaldiar 3x1
Alergije na lijekove negira.

Vrijednosti glikemije:
27.01.2023 NR 18.5
NV 19.3
2h nakon večere 23.5- tada dobio 12 NR SC
28.01.2023
natašte 14.1
2h NR 21.1, u urinu glukoza ++++, ketoni +

27.01.2023
Lkc 7.0[x109/L], Erc 4.67[x1012/L], Hb 152[g/L], Hct 0.455[L/L], MCV 97.4[fL], MCH
32.6[pg], MCHC 334[g/L], RDW-CV 12.5[%], Trc 178[x109/L], MPV 8.0[fL], Eoz% 5[%],
Bazo% 1[%], Neutro% 57[%], Limfo% 29[%], Mono% 8[%], SE 31[mm/3.6 KS], PV 1.13[1],
INR 0.98[INR], Fibr 4.7[g/L], aPTT (R) 0.86[1], D-d 8251[ug/L FEU], AST 44[U/L], ALT
52[U/L], GGT 360[U/L], GUK (s) 12.8[mmol/L], UREA (s) 5.8[mmol/L], CRE (s) 59[umol/L],
URAT 246[umol/L], T-BIL 28[umol/L], CRP(s) 15.0[mg/L], ASL-O 1386[U/ml], Fe
22.1[umol/l], KOL 5.32[mmol/l], TGC 1.59[mmol/l], Izgled (u) bistar[opisno], Boja (u) tamno
žuta[opisno], Sp.tež (u) 1.020[kg/L], pH (u) 5.5[pH jed], Nit (u) neg[arb.jed], Prot (u)
neg[arb.jed], Glu (u) poz[2][arb.jed], Ket (u) neg[arb.jed], Urob (u) poz[2][arb.jed], Bil (u)
neg[arb.jed], Krv (u) poz[1][arb.jed], Erc (u-s) 5-10[Erc/HPF], Erc (u-s) svježi i blijedi, Lkc (u-
s) 3-5[Lkc/HPF], Epit_st-pl nešto[opisno], Sluz nešto[opisno], Bact nešto[opisno], ds DNA u
izradi[IU/ml], ENA -scree u izradi[opisno], SS-A(60) u izradi[AU/ml], SS-A(52) u
izradi[AU/ml], SS-B/La u izradi[AU/ml], Sm u izradi[AU/ml], Sm/RNP u izradi[AU/ml], Jo-1 u
izradi[AU/ml], Scl-70 u izradi[AU/ml], RibosAt u izradi[AU/ml], CentromAt u izradi[AU/ml],
U1RNP u izradi[AU/ml], PmSCl u izradi[AU/ml], PCNA u izradi[AU/ml], HistoniAt u
izradi[AU/ml], KARD IgG u izradi[CU], KARD IgM u izradi[CU]

28.01.2023
Na (s) 135[mmol/L], K (s) 3.9[mmol/L], Izgled (u) zamućen[opisno], Boja (u) žuta[opisno],
Sp.tež (u) 1.020[kg/L], pH (u) 5.0[pH jed], Nit (u) neg[0][arb.jed], Prot (u) neg[0][arb.jed], Glu
(u) poz[4][arb.jed], Ket (u) neg[0][arb.jed], Urob (u) norm[arb.jed], Bil (u) neg[0][arb.jed], Krv
(u) poz[1][arb.jed], Erc (u-s) 5-10[Erc/HPF], Erc (u-s) svj. i blijedi[opisno], Epit_st-pl
malo[opisno], Sluz malo[opisno], Bact nesto[opisno]

ZAKLJUČAK:
Kod pacijenta novootkrivena šećerna bolest kod kojeg od 11.01.2023
višekratno je primjena kortikosteroida terapija koja potencira porast vrijednosti glukoze u krvi.

Trenutno oridinirati 500 ml F0+ 12 j NR/4 h.

Dijabetička dijeta, ukoliko nije imao pankreatitis uvesti sitagliptin 100 mg, Ukoliko je glukoza
prije obroka viša od 8 mmol/L primijeniti NovoRapid 6-8 j. uz obroke (ovisno o glikemiji pp
korigirati doze, ukoliko je viša od 10 mmol/L 10-12 j.).

Ukoliko je uz terapiju glukoza natašte viša od 7 mmol/L primijeniti dugodjelujući inzulin glargin
U100 Lantus Solostar 6 j. u 22h (ciljna vrijednost glikemije natašte je 6,0 mmol/L svaki 4. dan
pp povećavati dozu za 2 j.),

Provesti edukaciju bolesnika i obitelji o kontroli i inzulinskoj terapiji.

Uz smanjenje glukokortikoidne terapije očekuje se smanjenje potrebe za inzulinom te je

potrebno kontrolirati glikemiju i prilagođavati doze.

Kontrolirati glukozu, glukozu i ketone u urinu. Kontrola dijabetologa tijekom boravka uz

HgbA1C i profil GUK-a.
Nakon otpusta redovite kontrole u dijabetološkoj ambulanti radi odluke o daljnjem liječenju.
Liječnik:
doc. dr. sc. Vlatka Periša, dr. med.
specijalist interne medicine
subspec. hematologije
(0194034)

Datum izdavanja: 28.01.2023. 11:27

NAPOMENA: Umjesto propisanog lijeka izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite može
propisati i drugi lijek istog razreda učinkovitosti u odgovarajuće jednakim dozama.