ZRCALNA TERAPIJA

Hrvoje Hribernik
 Što je zrcalna terapija?

● Zrcalna (ili mirror) terapija je tehnika

koja na neurološkoj i psihološkoj
razini pomaže u ponovnom učenju
korištenja oštećenih ekstremiteta. Ideja
terapije je remodulirati mozak
izvođenjem pokreta zdravim
ekstremitetom ispred ogledala čime se
stvara vizualna iluzija da se pokret
izvodi oštećenim ekstremitetom.
 Kako izgleda zrcalna terapija?

● U zrcalnoj terapiji korištenjem ogledala nastojimo osvijestiti tjelesne pokrete i

direktno utjecati na izvor boli. Provodi se na način da ispred zrcala postavljamo
zdravu stranu tijela korisnika. Korisnik zatim izvodi pokrete sa zdravom stranom
tijela, prilikom čega gleda odraz svojih pokreta u zrcalu dok mu je oštećeni
ekstremitet skriven iza ogledala, čime se stvara virtualna iluzija koja rezultira
pozitivnom povratnom informacijom prema dijelu mozga koji je oštećen ili treba
pomoć.
 Kako izgleda zrcalna terapija?

● Jednostavnije rečeno, izvođenjem pokreta na opisani način mozak se zavarava te mu

se čini da je pokret koji se vidi u ogledalu izveden oštećenim ekstremitetom.
● Kada učimo neku novu motoričku vještinu, u našem mozgu aktivira se sustav
zrcalnih neurona. Ti su neuroni aktivirani i pri izvođenju određene radnje, ali i pri
samom promatranju druge osobe kako izvodi tu istu radnju. Dakle, kada gledamo
izvođenje nekog pokreta, naš mozak može simulirati učinke tog pokreta kojeg
promatramo.
 Koliko traje seansa zrcalne terapije?

● Trajanje jedne seanse zrcalne

terapije kreće se od najmanje 10
minuta, dok maksimalno
trajanje seanse ovisi o
kognitivnim sposobnostima
osobe ili negativnim
nuspojavama. Najčešće trajanje
jest oko 30 minuta.
 Za koje poteškoće se zrcalna terapija koristi?

● Dokazano se uspješno koristi kod osoba koje pate od:

• fantomske boli kod amputiranog uda
• moždanog udara (budući da su mehanizmi oporavka najistaknutiji u
prva tri mjeseca nakon moždanog udara, smatra se da je
najučinkovitije primijeniti terapiju unutar tog vremenskog okvira)
• traumatskih povreda glave

● Zrcalna terapija u potpunosti je bezbolna te remodulira mehanizme

boli.
 Brojna istrazivanja

● Brojna su istraživanja koja ukazuje na učinkovitost zrcalne

terapije. Tako je u istraživanju usporedbe učinkovitosti zrcalne
terapije i klasične kineziterapije dokazano kako zrcalna terapija
poboljšava motornu funkciju kod bolesnika s kroničnim
moždanim udarom više nego klasična kineziterapija te dovodi do
promjena u kortikalnoj reorganizaciji .
 Brojna istrazivanja

● Provedena su brojna istraživanja na temu oporavka ruke kod

pacijenata oboljelih od moždanog udara primjenom zrcalne
terapije pa je tako u Journal of Neurorehabilitation objavljen
članak koji za zrcalnu terapiju navodi da predstavlja jednostavan
i ekonomičan terapijski učinak za ručni zglob i motorni
oporavak šake kod pacijenata oboljelih od akutnog i subakutnog
moždanog udara.
● Tehnika je jednostavna za
izvođenje, ali zahtjeva
koncentraciju i usmjerenost
pacijenta na radnju koju izvodi i
odraz u zrcalu. Način djelovanja
krije se iza aktivacije sustava
zrcalnih neurona i drugih
zahvaćenih dijelova mozga, koji bi
se i inače aktivirali u zdravom
neurokemijskom procesu, kao i
aktivacija dodatnih, kolateralnih
puteva zbog koji sukladno teoriji
„plastičnosti“ mozga dolazi do
restitucije funkcije.
 Istrazivanje

● Istraživanje koje je provedeno na 26 pacijenata, od kojih je dio bio

podvrgnut zrcalnoj terapiji, a dio pripada kontrolnoj skupini je
pokazalo kako prva skupina ima bolje rezultate kod funkcionalnih
testova.
 Istrazivanje

● Nakon provedenog jednomjesečne terapije pacijenti iz obje skupine su

pokazali značajni napredak u svim mjerenim varijablama. Štoviše
pacijenti koji su provodili zrcalnu terapiju pokazuju bolje rezultate u
motornom indeksu, FIM-u, te ARAT (Action Research Arm Test) u
usporedbi s kontrolnom skupinom (17).
 Istrazivanje

● U tom testiranju zrcalnu terapiju su provodili 30 minuta prva dva tjedana

i sat vremena druga dva tjedna, kao dodatnu tehniku neurorehabilitacije.
Od ostalih tehnika odrađena je okupacijska terapija i elektrostimulacija.
Ovakve rezultate treba uzeti s zadrškom budući da je mali broj ispitanika
i nije bilo mogućnosti za dugoročno praćenje i evaluaciju.
https://www.youtube.com/watch?v=rNrqx3N-k4A
 Literatura

● Krmpotić-Nemanić J, Marušić A. Anatomija čovjeka_2.korigirano

izdanje_Zagreb: Medicinska naklada; 2007.
● Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis [Internet] Zagreb: Hrvatski
zavod za javno zdravstvo; 2018 [cited 15.10.2018.] Available from:
https://www.hzjz.hr/hrvatskizdravstveno-statisticki-ljetopis/hrvatski-z
dravstveno-statisticki-ljetopis-za-2017/
● https://udruga-rast.hr/zrcalna-mirror-terapija/
HVALA NA PAZNJI!!