Professional Documents
Culture Documents
بحث
بحث
ان سالمة وامان المرضي تعتبر حجر الزاوية في الرعاية الصحية وفي جودة الخدمات الطبية واهمية المستشفى كونه المكان
الذى يقصد للشفاء والمكان المفترض ان يكون على اعلى مستوى من االمن والسالمه والصحه والذى يتوجب على مديرى
المستشفيات تحسين االداء ونوعيه وسالمه الخدمات المقدمه الى المرضي ,و تحسين النتائج كثيرا ما يصحبها انخفاض
معدالت اعاده الرعايه الصحيه للمرضى وانخفاض معدالت االصابه بالعدوى فى المستشفيات وقلة االخطاء الطبيه بها وتحسين
.اداره االدويه
ادارة االمن و السالمه المهنيه والصحيه او الجهة او االداره المعنيه والتى تحمل مسئولية ادارة االمن وتطبيق اجراءات السالمه
المهنيه Wومالحظة مستوى الصحه المهنيه سواء للعنصر العامل المتمثل فى االداره واالطباء والممرضين والفنيين والعمال و
المرضى ومن ثم الزوار وايضا متابعة مستوى السالمه سواء للمبنى او المعدات او المتعلقات التى تستخدم ويتم اعادة تدويرها
مثل االغطيه والشراشف والوسائد والمالبس وغيرها اواالدوات المستعمله وايضا مواد التنظيف
والمستشفيات من المواقع المهمة في اي دولة ألهمية الدور الذي تقوم به في توفير الرعاية الصحية للسكان وعالج المرضى
والمصابين ،وفي هذه المنشآت الصحية يجتمع فيها مختلف فئات المجتمع سواءاً موظفين وعاملين و مرضى و زوار و ايضا ُ
كموقع عمل تجتمع فيه العديد من االخطارالمختلفة والتي تحتاج الى تحديد و تقييم للسيطرة عليها و توفير االجراءات المناسبة
.لضمان سالمة المرضى و العاملين والزوار
المستشفيات تعتبر من أكثر أماكن العمل خطورة .في عام 2019سجلت المستشفيات األمريكية 221400إصابة وأمراض
مرتبطة بالعمل ،بمعدل 5.5إصابات وأمراض مرتبطة بالعمل لكل 100موظف بدوام كامل .هذا هو ما يقرب من ضعف
معدل االصابات في الصناعات .وحسب احصاءات وزارة العمل االمريكية فأن احتماالت حدوث حوادث تؤدي الى فقدان وقت
اعلى في المستشفيات من اعمال االنشاءات و الصناعات والتي تعتبر من االعمال الخطرة ،وهذا مؤشر خطير يجعلنا نركز
على أهمية السالمة في المنشآت الصحية و اعتماد أعلى المعايير في السالمة والصحة المهنية لنحقق الهدف األهم و هو حماية
.االرواح والممتلكات في المنشآت التي هي األمل لتقديم الرعاية الصحية للمرضى و المصابين
مخاطر كيميائية :هنالك العديد من المواد الكيميائية Wالخطرة من غازات طبية و مواد التعقيم و مواد التنظيف و االدوية
والمحاليل .وهذه المواد يمكن ان تتسبب في مخاطر كبيرة اذا لم يتم التعامل معها حسب التشريعات المحلية والمواصفات
العالمية و االجراءات المعتمدة Wمن الشركة المصنعة حسب نشرة سالمة المواد الكيميائية.W
مخاطر حيوية :وهذه قد تكون من اكثر المخاطر انتشاراً مثل البكتريا والفيروسات و الفطريات و الطفيليات والمخلفات الصحية
وبقايا االنسجة والدماء وتتسبب في امراض مثل التهاب الكبد الوبائي وااليدز والعديد Wمن االمراض االخرى .وهذه من أهم
المخاطر الموجودة بشكل اكثر في المنشآت الصحية مقارنة بالمنشآت االخرى
مخاطر فيزيائية :مثل الضوضاء و مستوى االضاءة و االشعاع و التهوية .وهذه المخاطر يمكن ان تتسبب في العديد من
االمراض المهنية والتي غالبا تظهر بعد فترة من التعرض المستمر لهذه المخاطر وهذا مما يستدعي االهتمام بتحديدها وقياسها
وعمل التقييم المناسب لها-.مخاطر اشعاعية :بوجود اجهزة اشعة وعالج لالورام تحتوى على نظائر مشعة وينتج منها مخلفات
اشعاعية
مخاطر هندسة العوامل البشرية (االرغنوميك) :مثل االعمال المتكررة و اعمال رفع ونقل المرضى و اسرة المرضى و كراسي
.االطباء ومكاتب الموظفين ويشمل الكراسي و شاشات الحاسب االلي وهي من مسببات االالم الظهر و الرقبة والمفاصل
مخاطر الحريق :خاصة الحرائق الكهربائية و حرائق الغازات الطبية و حرائق المطابخ .و هنا تأتي أهمية االلتزام بمتطلبات
كود البناء لتوفير اعلى مستويات التصميم الهندسي المتوافق مع متطلبات المعايير العالمية للوقاية من الحريق في المنشآت
.الصحية
مخاطر نفسية واجتماعية :مثل االجهاد و والحرمان من النوم و العنف في العمل وتعاطى المخدرات واالكتئاب والتحرش
الجنسي والمواقف السيئة و السلوكيات الغير االئقة خاصة في اوقات االزمات والحروب واالؤبئة والوفايات و استمرار العمل
لساعات طويلة .وهذه المخاطر اصبحت اكثر ظهوراً و تأثيراُ في الفترة االخيرة خاصة خالل فترة وباء كورونا (كوفيد 19
.المستجد)
ومن المخاطر التى يمكن ان تحدث هى المخلفات نظرا النها نفايات تعتبر ملوثه وخطره وهى نتيجة امراض او اصابات ويمكن
شرحها على الشكل التالي
المخلفات الطبية الناتجة عن العناية الصحية بالمرضى في المستشفيات أو المخلفات الطبية الناتجة عن عمليات التشخيص أو
التحاليل الطبية بمعامل والمختبرات الطبية تحتوي على كميات كبيرة من المواد الخطرة المعدية Wذات اآلثار الصحية الضارة
لألفراد العاملين والمحيطين لهم وأحيانا كثيرة للمرضى أنفسهم فتسبب لهم أمراض أخرى غير التي دخلوا بها لذلك المرفق .هذه
المخلفات تحتوي على مواد معدية Wمن ميكروبات وفيروسات سريعة االنتشار ومواد حادة ملوثة بسوائل المرضى وأيضا
الحتواها على مواد كيماوية خطرة على اإلنسان وقد تسبب طفرات وتشوهات لألحياء بالبيئة المحيطة والتعامل الخاطىء او
التعرض للمخلفات الطبية قد ينتج عنه أمراض وجروح خطيرة وذلك لوجود عوامل تؤدي إلى ميكروبات شديدة العدوى وفتاكة
لالنسان والسباب كثيره منها:-
1.وجود مواد شديدة السمية للخاليا البشرية تسبب موتها أو طفرات لها.
2.األدوات الحادة
3.العاملين والعامالت بالنظافة والمغسلة ونقل القمامة داخل المستشفى او المركز الصحي.
تنقسم المصادر المنتجة للمخلفات الطبية إلى مصادر رئيسية ومصادر ثانوية حسب الكمية المنتجة المصادر الرئيسية:
2.المراكز والعيادات التخصصية ،مثل مراكز عالج العقم والمراكز عالج السل وغيرها.
9.اإلسعافات األولية.
المصادر الثانوية
4.العيادات النفسية.
5.العالج المنزلي.
1.أجنحة وأقسام مبيت المرضى وهى تحتوي على مخلفات طبية معدية مثل القطن واألربطة والمخلفات الطبية الحادة كاإلبر.
2.حجرة العمليات وهى عادة تحتوي على مخلفات طبية باثولوجية من أنسجة وأجنة وأعضاء بشرية ومحلفات حادة كإبر
الخياطة والمشارط
3.حجرات المعالجة الجراحية وغرف الطوارىء او معالجة الحاالت الطارئه والتى ال تستدعي المكوث فى المستشفى بعد
العالج وهى تحتوي على مخلفات طبية شبه صلبه معدية Wمثل القطن والشاش واألربطة الملوثة وأبر خياطة الجروح وبعض
المخلفات الكيميائية Wكالمحاليل المستعملة في تنظيف وتطهير الجروح.
4.حجرة المختبرات او توفير العينات من المرضى وهى تحتوي على مخلفات طبية الحادة وبعض القطن الملوث.
5.االجنحه المختصه فى الوالدة وهى تحتوي على مخلفات طبية باثولوجية ومعدية Wمثل األجنة والمشيمة والغيارات الملوثة
بالدماء.
6.معامل التحاليل والمختبرات والتى تحتوى فى معظمها مخلفات معدية مثل عينات المرضى وأطباق المزارع والمخلفات
الكيميائية Wكالمحاليل المستعملة لتشغيل األجهزة.
7.الصيدلية او مخازن االدويه سواء المركزيه او فى االجنحه وفى معظمها تحتوى مخلفات األدوية ،وبقايا سوائل التعقيم
والتطهير.
أنواع المخلفات الطبية لألدوية الكيماوية السامة بالمرافق الصحية:
1.المواد الملوثة من تحضير الدواء واألدوات المستعملة في إعطاءه للمريض مثل الحقن واإلبر وأواني التحضير.
2.األدوية المنتهية Wالصالحية ،والكميات الزائدة عند تحضير الدواء ،واألدوية الفائضة والراجعة من األقسام العالجية.
3.بول وبراز وقيء المريض والذي يحتوي على كميات خطيرة من هذه األدوية لمدة 48ساعة وأحيانا أخرى قد تصل لمدة
أسبوع من أعطاء المريض الدواء.
4.األلبسة الواقية للعاملين ) (PPEذات االستخدام الواحد مثل القفازات وأغطية الرأس واألحذية وغيرها الملوثة بالدواء.
7.بقايا أكياس وأنابيب البالستيكية المستخدمة لتغذية Wالوريدية والتي من خاللها ُحقن الدواء إلى جسم المريض.
هناك عدة أماكن يكثر فيها التعرض لألدوية الكيماوية السامة منها
1.المستشفيات ومراكز األورام بحكم أقامة المريض وفترة العالج التي يمر بها.
3.منازل المرضى وباألخص خالل األيام األولى بعد العالج الكيماوي حيث تحتوي إفرازاته مثل القيء والبول والبراز على
كميات كبيرة من الدواء واحتمال تعرض المقيمين معه بالمنزل والمعتنين Wبه واردة إذا لم تتخذ اإلجراءات الوقائية في ذلك.
4.سيارات اإلسعاف.
7.مختبرات األبحاث ومعامل التحاليل الطبي لتعاملهم مع سوائل المرضى مثل البول والبراز. .
:وهنالك العديد من الفوائد لتطبيق نظام إدارة السالمة والصحة المهنية Wفي المنشآت الصحية و منها
.ضمان أستمرارية عمل المنشآت الصحية و تقديم الرعاية الصحية الالزمة بدون انقطاع
.تحسين جودة العمل ورفع الروح المعنوية للعاملين و زيادة الثقة في ادارة المستشفى
زيادة ثقافة السالمة والصحة المهنية بين العاملين لتقديم خدمة راقية تحافظ على سالمة المرضى مع المحافظة على سالمتهم
.الشخصية
.التكامل بين جميع االدارات المعنية في توفير المتطلبات و الموارد لتطبيق اعلى مستويات السالمة والصحة المهنية
.وجود نظام متابعة و مراقبة و تدقيق لضمان تحقيق األهداف و انجاز مؤشرات فعالية االداء بشكل متكامل وفعال
.تحسين سمعة المنشأة الصحية و زيادة ثقة الجمهور بها و شعور المرضى بالرضى و الطمأنينة على أنفسهم
:انه تم االستفادة من تطبيق نظام إدارة السالمة والصحة المهنية Wكالتالي BSIحسب المعلومات من معهد المواصفات البريطانية
نستنتج مما سبق أهمية تطبيق نظام إدارة السالمة والصحة المهنية Wفي المستشفيات ألهمية هذه المنشآت للمجتمع و الختالف و
تنوع المخاطر بهذه المنشآت و لتأثير هذه المخاطر على العاملين بمختلف تخصصاتهم و المرضى و للزوار .لذلك يجب العمل
ISO 45001على تطبيق افضل الممارسات العالمية في نظام إدارة السالمة والصحة المهنية المتوافقة مع المعايير العالمية
.والتي أثبتت فعاليتها و تحقيق نتائج مميزة في مختلف المجاالت
لذلك على المسئولين عن مجال السالمة والصحة المهنية القيام بعمل خطة فورية لتطبيق نظام إدارة السالمة والصحة المهنية
.في منشأتهم و سوف نتطرق الى طريقة عمل الخطة والتطبيق
:خطة تطوير نظام إدارة السالمة والصحة المهنية Wفي المنشآت الصحية
.الحصول على موافقة والتزام االدارة العليا بضرورة تطبيق نظام إدارة السالمة والصحة المهنية
.تعيين محترف سالمة ليكون منسق تطوير وتطبيق نظام إدارة السالمة والصحة المهنية
.أختيار فريق عمل من جميع اإلدارت للقيام بتطوير خطة العمل و تنفيذها
ISOفي حالة عدم وجود معرفة بنظام إدارة السالمة والصحة المهنية الصادر من وزارة الموارد البشرية او المعايير العالمية
.يمكن االستعانة بجهات استشارية للمساعدة في تطوير و تطبيق البرنامج 45001
.القيام بعمل تدقيق و مسح داخلي لمتطلبات نظام إدارة السالمة والصحة المهنية Wو حصر جوانب القصور في ذلك
القيام بعمل خطة عمل إلغالق كل جوانب القصور في النظام الحالي و تطوير نظام إدارة السالمة والصحة المهنية (ويشمل
.االدلة و اإلجراءات) و مراجعته مع فريق العمل و أخذ موافقة مدراء االدارات واالدارة العليا
.تطبيق برنامج تدريب لجميع منسوبي المنشأة لتعريفهم على النظام الجديد Wو مسئوليات و ادوار كل منهم في هذا المجال
لضمان تفعيل و متابعة نظام إدارة السالمة والصحة المهنية يتم توزيع عناصر النظام على مدارء االدارات ليكون مسؤول
العنصر و يتم تكليف إداري تنفيذي لكل عنصر ليكون مشرف على االعمال اليومية للعناصر المسئول عنها والتأكد من التطبيق
.الفعلي في جميع ارجاء المنشأة الصحية ويشمل عقد دورات توعوية عن متطلبات كل عنصر و عمل التدقيق على التطبيق
.التطوير المستمر للنظام حسب المالحظات الواردة من العاملين و من التدقيق الداخلي والخارجي
عادة تكون فترة تقييم الوضع الحالي و تطوير البرنامج من الصفر الى نهاية تطبيق البرنامج 5-3سنوات ليكون البرنامج
احترافيا و يحقق المخرجات المرجوه و تظهر النتائج المتوقعة
:جدول رصد وتحديد المخاطر
.ذراع التشغيل
.جسم الطفاية
يتم تعبئة األسطوانة الخاصة بالحريق بالماء وتحت ضغط الغاز الخامل ،وعادة ما يتم استخدامها في الحرائق الناجمة عن األقمشةW
.والبالستيك والمواد الخشبية والورقية ،وال يفضل استعمالها في الحرائق الناتجة عن الزيوت والشحوم واألجهزة الكهربائية
عبارة عن أسطوانة ثقيلة الوزن يتم ملئها بغاز ثاني أكسيد الكربون تحت الضغط العالي ليصبح على شكل سائل ،ويستخدم هذا النوع من
الطفايات في إخماد الحرائق الناجمة عن المواد البترولية سريعة االشتعال والمعدات واألجهزة الكهربائية ،وال يفضل أبدًا استخدام هذا النوع
.في التعامل مع الحرائق الناتجة عن اشتعال المواد الورقية أو الخشبية أو البالستيكية
هي أسطوانة يتم تعبئتها بمواد عضوية كيميائية ،وتنتج الرغوة الخاصة بالطفاية نتيجة التفاعل الكيميائي ودفع الرغوة عن طريق الضغط
الناتج عن التفاعل ،ويستخدم هذا النوع من الطفايات في الحرائق الناجمة عن الزيوت والشحوم ويمنع استعمالها في الحرائق الناتجة عن
.األجهزة الكهربائية واإللكترونية
هي أسطوانة يتم تعبئتها بالبودرة الكيميائية الجافة ،وتعتبر أكثر أنواع الطفايات استعمااًل لقدرتها الفائقة على التعامل مع جميع أنواع
.الحرائق
يتم تعبئة هذا النوع من الطفايات بمواد عضوية ينتج عنها رغوة مكونة من خليط بين الماء والهواء وثاني أكسيد الكربون ،وال يمكن
.استخدام هذا النوع في حرائق الكهرباء
الخطوة الثالثة هي توجيه المادة الموجودة داخل الطفاية نحو ألسنة اللهب بشكل أفقي ،بشرط االبتعاد عن مكان الحريق لمسافة ال تقل عن
.مترين والتأكيد على عدم رفع اليد عن زرار التشغيل حتى التأكد من إخماد الحريق تما ًما
:بعد التعرف على أنواع طفايات الحريق واستخداماتها حان الوقت للتعرف على مواصفات طفاية الحريق المثالية ،وهي
.يجب أن تكون طفاية الحريق معتمدة من هيئة الدفاع المدني من حيث النوع والسعة وطريقة االستخدام
أن تكون الطفاية ذو وزن مناسب لحملها بسرعة وسهولة عند اندالع الحرائق.