CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_________________________

SỔ THEO DÕI
PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY

Tên cơ sở: ……………………………………………………………………………..…………….

Địa chỉ:................................................................................................................................................
Số điện thoại: ……………………….. …….Fax:..........................................................…………….
Lập sổ, ngày ............ tháng .............. năm ..........…………………………………………………...
Người lập sổ: ……………………………………………………………………………………….
Người phụ trách công tác PCCC của cơ sở: …………...................................................................

Bảng tổng hợp phương tiện PCCC

Số Ngày, Loại phương Ký Số Đơn vị Tình trạng kỹ thuật
TT tháng, năm tiện,hệ thống mã lượng tính Đạt Không đạt
(kiểm tra PCCC hiệu yêu yêu cầu
hoặc đưa cầu
vào sử
dụng)

Bảng theo dõi

tình trạng kỹ thuật từng loại phương tiện (hoặc hệ thống) PCCC
Hạng mục công trình: …………………………………………………………………………..
Phương tiện PCCC (hoặc hệ thống PCCC) loại:..........................ở vị trí số: ............(hoặc mã số
phương tiện do cơ sở quản lý quy định)……..……………………………………………….

Số Ngày, Nội dung và Phương Kết Người,cơ Ký tên Ghi chú

TT tháng kết quả kiểm pháp kiểm luận quan kiểm
kiểm tra tra tra tra