BIOMECÀNICA COLZE I CANELL

INTRODUCCIÓ
Colze
- Articulació més estable de l’extremitat superior
- Part de la cadena de palanques que és el braç
- Connecta braç i avantbraç
- Posiciona el canella l’espai

Canell
- Permet situar la mà en la posició adient a l’espai
- Molt complexa, mòbil i estable
- Formada per articulacions interrelacionades

ANATOMIA
Colze
- Trocleartrosi (articulacions frontissa) composta per
o Cavitat sigmoidea del cúbit, que articula amb la tròclea de l’húmer i suporta la major part del pes
o Superfície proximal del cap del radi, que articula amb el còndil de l’húmer
o Articulació radio-cubital proximal
- Bases anatòmiques
o Els parells articulars són envoltats per una càpsula articular i membrana
sinovial
o El lligament anul·lar fixa el radi amb el cúbit
o La membrana interòssia permet transmetre forces entre radi i cúbit
o L’articulació radi cúbit permet els moviments de supinació i pronació

A: cap del radi

B: lligament anul·lar
C: lligament quadrat
D: cavitat sigmoidea del cúbit

18
- Lligaments:
o MCL, lligament col·lateral medial: s’estén des del medial de
l’húmer fins a la cara medial de l’extrem de l cúbit.
o Lligament col·lateral: s'uneix proximal a l’húmer i distal al cúbit i
al lligament anul·lar
o Lligament anul·lar: agafa el cap del radi i el manté unit al cúbit.

Canell
1: distal del radi
- Articulació condília 2: distal del cúbit
3: escafoide
o formada per una doble filera de petits ossos curts 4:(carpians)
semilunar
5: piramidal
que s'entreteixeixen per formar una connexió mòbil. 6: pisiforme
7: trapezi
o permet tres plans de moviment 8: trapezoide
9: os gran
10: os ganxut

- Bases anatòmiques
o articulació distal del radi és còncava, amb dos cavitats:
▪ superfície de contacte pel os escafoide
▪ superfície de contacte pel semilunar

o Inclinada:
▪ inclinació anterior de 10º
▪ inclinació cubital de 22º

o El fibrocartílag articular separa el cúbit del os piramidal

o Dos superfícies òssies de l’articulació del canell
▪ 1a filera: escafoide, semilunar, piramidal i pisiforme
▪ 2a filera: trapezi, trapezoide, l’os gran i el ganxut
o Articulació reforçada per càpsula articular i lligaments (laterals, anterior, posterior)

19
CINEMÀTICA
Colze
- Cúbit no es mou (bloquejat) i radi es mou al voltant
- Arcs de mobilitat (dos graus de llibertat)
o Flexió (140-160º) / Extensió(0º)
▪ Limitat per geometria de les superfícies i
estructures articulars
▪ El centre de rotació es mou dins la tròclea
▪ Genera rotació vara/valga amb el moviment

o Pronació/Supinació (s’estudia amb el colze flexionat 90º)

▪ Al voltant d’un eix que va del cap del radi al cap del cúbit
▪ 120-140º
▪ Supinació: palmell de la mà mira endavant colze en extensió i ca a
dalt flexionat 90º
▪ Pronació: palmell de la mà mira enrere amb
colze en extensió i cap a baix flexionat 90º
▪ Centre de rotació es troba al centre del cap del
cúbit

- Àrees articulars de contacte (3 zones)

o Superfície còncava: proximal del cap del radi, que articula amb el còndil de
l’húmer
o Cavitat sigmoidea del cúbit: articula amb la tròclea de l’húmer i suporta major part del pes
o Articulació radio-cubital proximal

Canell
- Moviment en 3 plans
o Pla sagital: flexió/extensió (140º)
o Pla frontal: desviacions radial/cubital (50-60º)
o Rotació al voltant de l’eix longitudinal de
l’avantbraç: pronació/supinació (150-180º)

20
 - Moviments al
carpià
o Pla sagital: flexió/extensió
▪ Extensió: 34% és a l’articulació intercarpiana i 66% a
l’articulació radiocarpiana
▪ Flexió: 60% articulació intercarpiana i 40% radiocarpiana
o Pla frontal: desviacions radial/cubital
▪ Les dues filieres carpianes es mouen de forma sincrònica
▪ Centre de rotació: cap de l’os gros
- Superfícies de contacte
o Als ossos tarsians i entre els de la filera proximal
o A les superfícies articulars del radi: el fibrocartílag articular
separa el cúbit del os piramidal

MECÀNICA
Colze
- Articulació complexa: agrupem paquets musculars (palanca de 3r tipus)
- Distribució de forces a les superfícies articulars
o Forces en el pla sagital en esforç isomètric: en flexió la major força
en extensió màxima i en extensió en flexió màxima

Canell
- Articulació formada per 3 elements:
o Part distal rígida
o Part proximal rígida (radi)
o Part intercalada, deformable, formada per ossos de la filera proximal del carpià

21
 ▪ Inestable, no té insercions tendinoses
▪ Es manté per la geometria dels ossos i força muscular
▪ Forces que rep van de 0 a contracció tetànica
▪ Músculs es situen al voltant del carpià, de forma equilibrada → forces uniformes

PATOLOGIES
Colze
- Lesions: la distensió repetida del colze pot causar inflamació (ex. epicondilitis)
- Artritis (inflamació de l’articulació): Les formes comunes inclouen l'osteoartritis, l'artritis reumatoide, i
l'artritis infecciosa.
o Artrosi: malaltia degenerativa
- Bursitis:
o Inflamació de la bursa (sacs de fluid sinovial)
o Causat habitualment per una pressió contant sobre la bursa o una lesió
o Signes
▪ Moviment articulació es torna difícil i dolorós
▪ Moviment dels tendons i les músculs més de la bossa inflamada agreuja la inflamació
o Tractament (sense infecció): antiinflamatoris i analgèsics, repòs, gel, elevació, fisioteràpia
o No recomanats embenats compressius
- Fractures colze i avantbraç:
o Cop directe o caiguda sobre la mà estesa (la punta del colze pot provocar-les)
o Lesió més comuna infància, sovint implica epífisi
o Tractament: immobilització, enfortiment de l’articulació i el braç quan es retira el guix
- Epicondilitis (inflamació de l’epicondi i dels tendons inserits):
o Ús excessiu del tendó, degut a:
▪ tècnica / mecànica defectuosa
▪ músculs dèbils o equip inadequat
o Signes:
▪ Dolor sobre l'epicòndil
▪ Augment del dolor amb la flexió/extensió del canell
▪ Contractura del colze
o Tractament
▪ Tècnica apropiada i/o equip adequat
▪ Bon escalfament amb lent augment de la intensitat
▪ Estiraments

22
 o Costat lateral
▪ Colze de tenista
▪ Causes: músculs d’espatlles i canell febles, pintar amb un pinzell o corró, operar una motoserra,
ús freqüent d'eines de mà, cop de revés en el tennis…
o Costat medial
▪ Colze del llançador o del golfista
▪ Causes: músculs d’espatlles i canell febles, portar una maleta pesada, tallar llenya amb una destral,
colpejar una pilota de golf, llançar una pilota de beisbol, servint amb gran força en el tennis…
- Pinçament nervi cubital
o Similar dolor colpejar os de la música
o Causes: doblegar colzes amb freqüència recolzant molt sobre el colze
o Signes: entumiment a les mans i dits, dolor a la mà
- Dislocacions
o Segona articulació que més es luxa
o Sovint cúbit/radi es disloquen darrere húmer
o Causa més freqüent: caiguda del braç estès amb el colze rígid en extensió
o Signes: deformació òbvia
o Tractament: immobilització, enfortiment de canell i després avançar fins colze

Canell
- Lesions
- Artritis
- Dislocacions
- Fractures
- Síndrome túnel carpià
o Causa: compressió del nervi mitjà al túnel que els ossos i lligaments conformen en el carp
o Signes: sensació de pesadesa i formigueig a la mà
o Tractament: compressió greu crònica pot obligar a tallar quirúrgicament el lligament transvers

23