TEMA 8 – SISTEMA DIGESTIU PART II

1. ESÒFAG
De longitud variable (aprox 25 cm)
• Porció cervical
o Des de la C6 fins a T4
o Davant columna vertebral i molt unit a la tràquea
o Passa: per la cara anterior del coll i ingressa al mediastí
• Porció toràcica
o Es desplaça a la dreta (espai per al cor)
o Mediastí: entre esternut, columna i entre els pulmons
• Porció abdominal
o Entra pel hiat esofàgic (passa diafragma) i gira a l'esquerra
o Entra a l'estómac pel càrdies T11
➢ Musculatura:
• Terç proximal és múscul estriat
• Terç mitjà és mixt (estriat i llis)
• Terç distal és llis
➢ Esfínters
• Esfínter esofàgic superior (EES): múscul estriat
• Esfínter esofàgic inferior (EEI): múscul llis

▪ Mucosa:
o Epiteli escamós estratificat no queratinitzat
o Làmina pròpia: Teixit connectiu, contenen nombrosos vasos sanguinis i limfàtics
o Capes primes musculars llises
▪ Submucosa:
o Teixit connectiu
o Glàndules i papil·les esofàgiques
o Plexe Submucos
▪ Muscularis:
o Múscul estriat al terç superior
o Múscul llis i estriat al terç mitjà
o Múscul llis al terç inferior
▪ Adventícia:
o L'esòfag no té serosa, ni mesenteri
o Si teixit connectiu
Innervació Sensitiva i Motora: Plexe nerviós esofàgic
Irrigació: Branques esofàgiques de l'aorta toràcica, venes àcigos, himacigos i hemiacigos accessòria
2. PERITONEU
Membrana que cobreix la superfície interior de l'abdomen i forma
diversos plecs que embolcallen les vísceres. Es la membrana serosa
més gran del cos.
Capa d'epiteli pla simple (mesoteli) i una capa de sosteniment
subjacent de teixit connectiu lax
Dividit en 2 parts:
▪ P. Parietal: Revesteix la paret de la cavitat abdominal
▪ P. Visceral: Recobreix alguns òrgans a la cavitat abdominal
EXERCICI

1. Groc: cavitat peritoneal

2. Verd: Retroperitoneals *(lila trascavitat del epiplón)
3. Que tenen en comú aquests òrgans? (esòfag, estomac, fetge i vesícula biliar duodè, yeyuno i ilion,
colon transvers i colon sigmoides)
Tenen en comú que son òrgans peritonitzats
4. Que tenen en comú aquests òrgans? (duodè (d2, d3 i d4), pàncrees, colon ascendent, colon
ascendent, recte i canal anal, ronyons i GL. Suprarenals.
Que son òrgans retroperitoneals
5. Què tenen en comú aquets òrgans? (Vesícula, Úter, Pròstata)
Que son òrgans subperitoneals
OMENT (EPIPLÓ) MAJOR I MENOR - PLECS
Plecs peritoneals que connecten l'estómac i duodè amb altres òrgans abdominals (fetge, vísceres,...)
- Oment major: més gran uneix la curvatura major de l'estómac amb el còlon transvers i baixa per
davant de les vísceres abdominals
- Oment menor: uneix la curvatura menor de l'estómac i la 1ºpart del duodè amb el fetge.
MESENTERI
Entapissa l'intestí prim i l'uneix a la paret abdominal posterior. És una prima làmina de teixit que consta
de dues capes, una interna o visceral en contacte amb l'intestí i una altra externa o parietal.
MESOCÒLON
Membrana revestida de peritoneu que fixa el còlon a la paret posterior de l‘abdomen. Mesocòlon
transvers, mesocòlon sigmoide,...
Oment (epipló) vs. Mesenteri/Mesocòlon
Oment: Òrgan amb Òrgan
Mesenteri/Mesocòlon: Òrgan amb paret
3. ESTOMAG

3.1 CAPES DE L’ESTOMAG

• Mucosa (plecs i rugositats)
• Sub-Mucosa (plexe Submucos de Meissner)
• Muscular (plexe mientèric de Auerbach)
• Serosa (peritoneu visceral)

3.2 TEIXIT CONJUNTIU

• Oment o epipló menor

• Oment o epipló major
• Lligament gastrófenic o coronari
• Lligament gastroesplénic
• Lligament frenocòlic

4. PÀNCREES (òrgans accessoris)

Glàndula retroperitoneal de 12-15 cm de llarg i 2,5 cm de gruix
Situat darrere de la curvatura major de l'estómac
Parts:
• Cap: porció expandida
• Cos: part central
• Cua: part final que disminueix
Els sucs pancreàtics són secretats per cèl·lules exocrina cap
a petits conductes, que s' uneixen per formar 2 grans
conductes:
➔ Conducte pancreàtic (o Wirsurg)
➔ Conducte accessori (o Santorini)

Format per:
- 99% grups de cèl·lules glandulars epitelials (acinós)
o Les hormones de los acinós: segrega SUC GÀSTRIC
- 1% agrupacions de cèl·lules: illots pancreàtics (illots de Langerhans)
o Les hormones dels illots pancreàtics segrega: Glucagó, insulina, etc.
 - Conducte pancreàtic (o Wirsurg): Ampolla hepatopancreàtica o ampolla de Vàter
- Esfínter de l'ampolla hepatopancreàtica (esfínter d'Oddi)

5. FETGE I VESÍCULA BILIAR (ÒRGANS ACCESSORIS)

• FETGE
o Glàndula més pesada del cos (1,4 kg). Només
superat per la pell
o Situat baix del diafragma
o Recobert de peritoneu visceral
o Part inferior: capa de teixit dens irregular
o Dividit en dos lòbuls pel lligament falciforme
o Composició:
▪ 80% Hepatòcits: cèl·lules especialitzades
formen les Lamines hepàtiques
▪ Conductes biliars i sinusoides hepàtics
• VESÍCULA BILIAR
o Sac en forma de pera localitzat en una depressió de la sup. posterior del Fetge.
o Té entre 7- 10 cm
o Penja de la vora inferior del fetge
o Parts:
▪ Fundus: porció inferior del fetge
▪ Cos: porció central
▪ Coll: porció crònica