Republic of the Philippines

Department of Education
National Capital Region
Schools Division of Taguig City and Pateros
RICARDO P. CRUZ SR. ELEMENTARY SCHOOL

DEWORMING CONSENT FORM

October 6-7, 2022

Grade & Section: 1-MALAKAS

Adviser: MICHELLE ANNE D. MAPATAC

 Malugod na pinapabatid sa lahat ng mga magulang na magsasagawa ng libreng

pagpupurga sa lahat ng mga mag-aaral mula Kinder hanggang Grade 12 sa lahat ng
pampubliko at pribadong paaralan sa buong bansa
 Ang mga gamot na ibinabahagi ay ligtas at rekomendado ng World Health
Organization
 Mahalagang nakakain muna ang mag-aaral bago bigyan ng gamot upang
maiwasan ang pagsakit ng tiyan
 Lagyan ng Check (/) ang inyong desisyon

Pangalan ng Mag-aaral Panagalan ng Oo, Hindi ako Lagda

Magulang pumapayag pumapayag
ako
AKMAD,DATU JUNIOR √
ANCHETA, JOHN DAVID √
BENITEZ, JERZAN √
BRAGAIS, CJ √
BUTIGAN, JEFFERSON O. √
CANETE, JOHN CEDRIC √
DE MESA, JOHN AXEL S. √
DUMALAGAN, AERON √
FRANCE, EJHAY REYES √
IMPERIAL, RAINE LIAN D. √
LEAL, ALLAN R. JR. √
LAVADIA, SHEDRICK √
LEIGH
LOPEÑA, JHEA √
ANDERSON
MADRELIJOS, JOHN √
CALIX
MANANGGITE, JASPER √
NUÑEZ, LESTER A. √
OLYMPIA, HARRIS SHAEL √
A.
PANIBE, NIGEL N. √
RAYO, ANTHONY Y. II √
REYES, JHORENCE √
SAL, ZAYN YOHAN A. √
SOLIVEN, HERO YOUNG √
V.
YUSON, JEMBOY A. √
 ZACARIA, NORSAD √
GIRLS √
BONGBONGA, KEANAH √
FARA A.
BORJA, RODELYN √
CLEOFAS, ATHENA √
AMMIEL
DAABAY, ICEE SABINE √
DE CASTRO, JAYA F. √
DELA CIERRA, JAMINE M √
HAGAD, JANICA KIM √
LOPEZ, ALJHEAN √
SANTOS, MARJHIE √
COLLINS
MAHUSAY, CHELSEA R. √
MEDINA, ALWINA √
MIRAL, JASMINE D. √
OLINGAY, PRINCESS JOY √
PANGALAO, JOHAIRA √
RIGO, SHICA √

Prepared by:

____________________________
Adviser