4.

B Ö L Ü M

KALP KAPAKLARININ ANATOMİSİ

Kemal KARAARSLAN 1

1. Kapakların genel yapısı ve yerleşimi

Kalbimizde 2 atrioventriküler (mitral ve triküspit) 2 ventriküloarteryel (aort ve pulmoner) olmak
üzere 4 adet kapak bulunmaktadır. Aort kapak her kapak ile ilişkide olup 4 kalp kapağının merke-
zinde yer alır. Kapakları destekleyen fibröz yapı gerçekte sadece aort kapağın 2 leafleti ile mitral
kapağın anterior leafleti arasındadır. Aort ve mitral kapağı bu fibröz devamlılık sol ventriküle bağlar.
Fibröz devamlılık ventrikül kasında kalınlaşır ve sağ-sol olmak üzere 2 adet fibröz üçgeni oluşturur.
Pulmoner kapak leafletleri hariç diğer 3 kapak leafletlerinin birbirleriyle fibröz devamlılıkları vardır.
Pulmoner kapak leafletleri pulmoner infindibulumdan köken alan kas dokusu lifleri ile desteklenir.
Yerleşim olarak pulmoner kapak en üstte ve önde yerleşimlidir. Mitral kapak en arkada, trikuspit
kapak en altta yerleşimlidir. Şekil 1 de kapakların transvers kesitini görebilmekteyiz.

Şekil1: Kapakların transvers kesiti. 13.05.2021 tarihinde https://kubilaykirman.files.wordpress.

com/2016/10/kapaklar-1-prof-dr-ali-civelek.jpg adresinden ulaşılmıştır).

1
Op. Dr. Kemal KARAARSLAN, SBÜ Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji AD. karaaslan4@hotmail.com

21
26 • Kardiyovasküler Semiyoloji

KAYNAKLAR
1. Yagdi T, Degirmenciler K, Engin C, et al. Surgical ana-
tomy of the mitral valve. J Surg Med Sci 2007, 3(41):1-
6
2. Kocarslan,A. (2019). Aort Kapagi Anatomisi. Ömer
Naci Emirogullari (Ed.), Aort Kapak Hastaliklari ve
Tedavisi, (s.1-4). Ankara: Turkiye Klinikleri.
3. Kirklin/Barratt-Boyes .( 2003) .Tricuspid valve disease
Cardiac Surgery Chapter 14 page 671 Churchill Livin-
gstone Philadelphia, Pennsylvania USA
4. Kalbin Cerrahi Anatomisi. (2010). (Bulent Oran, Ozte-
kin Oto. Çev.Ed).Ankara: Gunes Tip Kitabevi

Şekil 3: Transvers aortotomi sonrası kapak

leafletleri (https://images.app.goo.gl/V6rSW
GHBZWeNZsm58 adresinden elde edilmiştir).

5. Pulmoner Kapak
Normalde pulmoner kapağın sağ ventrikül
infindibulumuna sıkı müsküler bağlantıları var-
dır. Oblik yerleşimleri nedeniyle leafletlerinin
sınıflandırılması zordur, bu yüzden aort kapağı
ile olan ilişkilerine göre sınıflandırılmaktadır.
Aort kapağının septuma tutunan iki leafleti ile
pulmoner kapak leafletleri karşı karşıya geldik-
leri için sağ ve sol ‘’komşu (facing) leafletler’’
adı verilir. Bu şekilde aortik leafletlere komşu
olmayan diğer leaflete ‘’non-facing’’ leaflet adı
verilir. Çoğunlukla sağ ve sol komşu leafletlerin
birleşme noktası trabekula septomarginalisin
anterior bacağına tutunur. Burası infindibular
kaslardan oluşur. Sağ ve sol komşu leafletler ile
triküspit kapak supraventriküler krest tarafın-
dan desteklenir. Arterial ve atrioventrikuler ka-
pakları ayıran musküler yapıya ventrikulo-in-
fundibuler kıvrım denmektedir. Morfolojik sağ
ventrikülün septal trabekülasyonlarına septo-
marginal trabekülasyon denir. Ayrıca modera-
tor band da, apeksten çıkarak ventrikül serbest
duvarına ulaşan musküler bandlardan birisidir.
Diğer bandlara septoparietal trabekülasyonlar
denir. Bütün bu özellikleri nedeniyle pulmoner
kapak infindibular bir kılıfla bütün olarak çıka-
rılıp Ross prosedüründe rahatlıkla kulanılabilir.