‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪.

‬‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﻤﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ‬
‫اﻷورام )إﺳﻤﻮ– ‪(ESMO‬‬
‫ﻗﺎم ﺑﺈﻋﺪاد ھﺬا اﻟﺪﻟﯿﻞ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﻛﺨﺪﻣﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ‪ ،‬وﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺗﮭﻢ وأﻗﺎرﺑﮭﻢ ﻋﻠﻰ ﻓﮭﻢ طﺒﯿﻌﺔ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﺗﻘﺪﯾﺮ أﻓﻀﻞ ﺧﯿﺎرات اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﺗﺒﻌًﺎ ﻟﻠﻨﻮع اﻟﻔﺮﻋﻲ ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ .‬ﻧﺤﻦ ﻧﻨﺼﺢ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﺤﺪﯾﺚ ﻣﻊ أطﺒﺎﺋﮭﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﯿﻦ ﻋﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎرات واﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻼزﻣﺔ طﺒﻘًﺎ ﻟﻨﻮع وﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺮض‪ .‬ﺗﺴﺘﻨﺪ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻮاردة ﻓﻲ‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻋﻠﻰ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام )إﺳﻤﻮ –‪ (ESMO‬ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻓﻲ اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ‪ .‬ﺻﺪر ھﺬا اﻟﺪﻟﯿﻞ ﺑﺎﻟﺘﻌﺎون ﻣﻊ إﺳﻤﻮ )‪ (ESMO‬وﯾﺘﻢ ﻧﺸﺮه ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ )‪ .(ESMO‬ﺗﻤﺖ ﻛﺘﺎﺑﺔ ھﺬا اﻟﺪﻟﯿﻞ‬
‫ﻋﻦ طﺮﯾﻖ طﺒﯿﺐ وﻣﺮاﺟﻌﺘﮫ ﻣﻦ ﻗِﺒﻞ اﺛﻨﯿﻦ ﻣﻦ ﻣﺘﺨﺼﺼﻲ اﻷورام ﻣﻦ إﺳﻤﻮ )‪ (ESMO‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻤﺆﻟﻒ اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ ﻹرﺷﺎدات‬
‫اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻟﻠﻤﺘﺨﺼﺼﯿﻦ‪ .‬ﻛﻤﺎ ﺗﻤﺖ ﻣﺮاﺟﻌﺘﮫ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﻤﺜﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻤﻞ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ إﺳﻤﻮ‬
‫)‪.(ESMO‬‬

‫ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪www.anticancerfund.org :‬‬

‫ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ‪: www.esmo.org‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻔﺎت اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻞ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﻨﺠﻤﺔ ﻣﻌﺮوﺿﺔ ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪1‬‬
 ‫ﺟﺪول اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ‪3........................................................................................ ...............................‬‬

‫ھﻞ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻣﺘﻜﺮر اﻟﺤﺪوث؟‪4.......................................................................................................‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ أﺳﺒﺎب ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد؟‪5................................... ............................................................................‬‬

‫ﻛﯿﻒ ﯾﺘﻢ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد؟ ‪6..............................................................................................‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﮭﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﺠﺐ ﻣﻌﺮﻓﺘﮭﺎ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻲ اﻟﻌﻼج اﻷﻣﺜﻞ؟‪7.................................. .........................‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ ﺧﯿﺎرات اﻟﻌﻼج؟ ‪9................................................................................................................................‬‬

‫ﻣﺎذا ﯾﺤﺪث ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج؟ ‪12..............................................................................................................................‬‬

‫ﺗﻌﺮﯾﻔﺎت اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﺼﻌﺒﺔ ‪14................................................................................................................................‬‬

‫ﻛﺘﺐ ھﺬا اﻟﻨﺺ د‪ .‬ھﻮﻟﺒﺮوك إي‪.‬ﻛﻲ ﻛﻮھﺮت )‪)(Holbrook E.K. Kohrt‬ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن( وراﺟﻌﮫ د‪ .‬ﺳﻔﯿﺘﻼﻧﺎ ﯾﯿﺰدك )‪) (Svetlana Jezdic‬إﺳﻤﻮ ‪-‬‬
‫‪، (ESMO‬وﺑﺮوﻓﯿﺴﻮر ﻣﺎرﺗﯿﻦ ﻓﺎي )‪)(Martin Fey‬إﺳﻤﻮ ‪ ،(ESMO-‬واﻟﺴﯿﺪ‪ .‬ﺟﺎن ﺟﯿﺴﻠﺮ )‪)(Jan Geissler‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻤﻞ ﻣﺮﯾﺾ اﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ إﺳﻤﻮ ‪-‬‬
‫‪ (ESMO‬وﺑﺮوﻓﯿﺴﻮر ﻟﻮرﯾﻨﺰ ﺟﻮﺳﺖ )‪) (Lorenz Jost‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻤﻞ ﻣﺮﯾﺾ اﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ إﺳﻤﻮ‪.(ESMO-‬‬

‫وﻗﺎم ﺑﺘﺮﺟﻤﺔ دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ اﻟﺪﻛﺘﻮر أﺣﻤﺪ ﺳﻤﯿﺮ ﻋﺒﺪ اﻟﺤﻤﯿﺪ ‪ Dr Ahmed Samir Abdel Hamed‬وﻗﺎم ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﻤﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻨﺺ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪2‬‬
 ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‬

‫ﻋ ﺎ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﺴﺮطﺎن اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﺪم‪ .‬ھﻨﺎك ﺻﻮر ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻰ ﻧﻮع ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ‬
‫ﯾﻤﺜﻞ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻧﻮ ً‬
‫ﺗﻄﻮرا ﺳﺮﯾﻌًﺎ‪ ،‬وﻛﻠﻤﺔ " ﻧﺨﺎﻋﻲ" ﺗﻌﻨﻲ أن أﺻﻞ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ‪ .‬ﺗﻜﻮن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع‬
‫ً‬ ‫ﺗﺘﺄﺛﺮ‪ .‬وﺗﺼﻒ ﻛﻠﻤﺔ "اﻟﺤﺎد"‬
‫ﺗﻜﻮن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء * أو ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء *أو اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ *‪ .‬ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﻈﻤﻲ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ وﻋﻨﺪ ﻧﻀﻮﺟﮭﺎ ﺑﺸﻜﻞ طﺒﯿﻌﻲ ّ‬
‫ﻛﺒﯿﺮا ﺟﺪ ًا ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ )ﺧﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ( ﻻ ﺗﺘﺤﻮل‬
‫ً‬ ‫ﺣﺎﻻت ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ ،‬ﯾﻨﺘﺞ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻋﺪد ًا‬
‫دورا ﺣﯿﻮﯾًﺎ ﻓﻲ إﯾﻘﺎف ﻧﺰﯾﻒ اﻟﺪم‪ ،‬وﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء *اﻟﻤﮭﻤﺔ ﻟﺘﻮﺻﯿﻞ‬
‫ً‬ ‫ﺑﻌﺪھﺎ إﻟﻰ ﺧﻼﯾﺎ دم ﻧﺎﺿﺠﺔ‪ .‬ﺗﻠﻌﺐ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ *‬
‫اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ إﻟﻲ ﺟﻤﯿﻊ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﯾﺆدي زﯾﺎدة إﻧﺘﺎج اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎﻋﯿﺔ ﻏﯿﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻓﻲ اﻟﻨﮭﺎﯾﺔ إﻟﻲ ﻣﻨﻊ إﻧﺘﺎج ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء* اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬وھﻮ ﻣﺎ ﯾﺆدي إﻟﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻲ ﻧﻘﺺ إﻧﺘﺎج اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ *‪ .‬ﯾﻄﻠﺐ ﻣﺮﯾﺾ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ ﻧﻈﺮا ﻟﻨﻘﺺ اﻟﻄﺎﻗﺔ واﻟﺸﻌﻮر ﺑ ﺎﻟﺘﻌﺐ اﻟﺬي ﯾﻨﺘﺞ ﺑﺴﺒﺐ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم*‪ ،‬أو اﻟﻨﺰﯾﻒ واﻟﻜﺪﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ‬
‫ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ *‪ .‬و دون ﺧﻼﯾﺎ دم ﺑﯿﻀﺎء* طﺒﯿﻌﯿﺔ ﺗﺆدي وظﯿﻔﺘﮭﺎ‪ ،‬ﯾﻀﻌﻒ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ *أﯾﻀًﺎ وﯾﺼﺒﺢ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﺮﺿﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﺪوي‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻋﺮاض اﻷﺧﺮى اﻟﺤﻤﻲ‪ ،‬ﺿﯿﻖ اﻟﺘﻨﻔﺲ وآﻻم اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﻋﻨﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﻤﺮض ﯾﻜﻮن ﻟﺪي أﻏﻠﺐ اﻟﻤﺮﺿﻰ )وﻟﯿﺲ ﻛﻠﮭﻢ(‬
‫ﻋﺎ ﻓﻲ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء * ﻓﻲ اﻟﺪم ﻓﻮق اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬
‫ارﺗﻔﺎ ً‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪3‬‬
 ‫ھﻞ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻣﺘﻜﺮر اﻟﺤﺪوث؟‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺜﺪي ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء أو ﺳﺮطﺎن اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻓﻲ اﻟﺮﺟﺎل‪ ،‬ﻓﺈن ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻟﯿﺲ ﺷﺎﺋﻌًﺎ‪ .‬ھﻨﺎك ﻣﻦ ‪ 5‬إﻟﻲ ‪8‬‬
‫ﺣﺎﻻت ﺳﯿﺘﻢ ﺗﺸﺨﯿﺺ إﺻﺎﺑﺘﮭﺎ ﺑﺎﻟﻤﺮض ﻣﻦ ﻛﻞ ‪ 100,000‬ﺷﺨﺺ ﻛﻞ ﻋﺎم ﻓﻲ اﻻﺗﺤﺎد اﻷوروﺑﻲ‪ .‬ﯾُﻌﺘﺒﺮ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‬
‫ﻋﺎ ﻓﻲ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﻮﺟﺪ زﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت ﺗﻘﺎرب ‪ 10‬أﺿﻌﺎف ﺑﯿﻦ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ‪.‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﺷﯿﻮ ً‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪4‬‬
 ‫ﻣﺎ ھﻲ أﺳﺒﺎب ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد؟‬
‫ﺳﺒﺐ ﺣﺪوث ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻟﯿﺲ ﻣﻔﮭﻮ ًﻣﺎ‪ .‬ھﻨﺎك ﻋﺪد ﻗﻠﯿﻞ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ* اﻟﻤﮭﯿﺌﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﯿﮭﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ‬
‫اﻷﺣﺪاث اﻟﻜﺎرﺛﯿﺔ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻨﺒﻠﺔ اﻟﻨﻮوﯾﺔ ﻓﻲ ھﯿﺮوﺷﯿﻤﺎ وﺣﺎدﺛﺔ اﻟﻤﻔﺎﻋﻞ اﻟﻨﻮوي ﻓﻲ ﺗﺸﯿﺮﻧﻮﺑﯿﻞ‪ .‬وﯾﺰﯾﺪ ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ* ﻓﺮﺻﺔ ﺣﺪوث‬
‫اﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬ﻟﻜﻨﮫ ﻻ ﯾﺴﺒﺐ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﻨﻔﺴﮫ‪ .‬إذا ﻛﺎن ﻟﺪﯾﻚ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ* ‪ ،‬ﻓﮭﺬا ﻻ ﯾﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﻀﺮورة أﻧﻚ ﺳﺘﺼﺎب ﺑﺎﻟﺴﺮطﺎن‪ .‬ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ*‬
‫ﻟﯿﺲ ﺳﺒﺒًﺎ ﻓﻲ ﺣﺪ ذاﺗﮫ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺾ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ* ﻟﻦ ﯾﺼﺎﺑﻮا أﺑ ًﺪا ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ ،‬وﺑﻌﺾ اﻟﺬﯾﻦ ﻟﯿﺲ ﻟﺪﯾﮭﻢ أي ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ*ﯾﻤﻜﻦ‬
‫أن ﯾﺼﺎﺑﻮا ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪.‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ* ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد اﻟﺘﻌﺮض اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﻟﻺﺷﻌﺎع*‪ ،‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ‪ ،‬واﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع *‪ :‬ﺗﺪﻣﺮ اﻹﺷﻌﺎﻋﺎت اﻟﻤﺆﯾﻨﺔ*اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي )دي إن أﯾﮫ ‪ *(DNA -‬داﺧﻞ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻟﺘﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺣﺪوث طﻔﺮات * ‪ ،‬وھﻮ ﻣﺎ ﻗﺪ ﯾﻤﻨﻊ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻀﺞ أو ﯾﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻧﻘﺴﺎم اﻟﺨﻠﯿﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﯿﺮ طﺒﯿﻌﻲ‪ .‬اﻟﻨﺎﺟﻮن ﻣﻦ اﻟﻘﻨﺒﻠﺔ‬
‫اﻟﻨﻮوﯾﺔ ‪ ،‬وﻓﻨﯿﻮ اﻷﺷﻌﺔ ﻗﺒﻞ ﻋﺎم ‪ ) 1950‬ﺣﯿﺚ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ اﻟﺪروع اﻟﻮاﻗﯿﺔ ﻗﺪ ﺗﻢ إدﺧﺎﻟﮭﺎ( ﻟﺪﯾﮭﻢ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺧﻄﻮرة ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫ﻛﺒﯿﺮا‪ ،‬إﻣﺎ ﻓﻲ ﻣﺪة اﻟﺘﻌﺮض )ﻣﺜﻞ‬‫ً‬ ‫اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻤﻮاد اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ‪ :‬ﺗﺮﺗﺒﻂ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ﺑﺰﯾﺎدة اﻟﺨﻄﺮ ﺣﯿﻦ ﯾﻜﻮن اﻟﺘﻌﺮض‬ ‫‪-‬‬
‫ﺗﺪﺧﯿﻦ اﻟﺘﺒﻎ( أو ﻓﻲ ﺷﺪة اﻟﺘﻌﺮض )اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺒﻨﺰﯾﻦ واﻟﺒﺘﺮوﻛﯿﻤﺎوﯾﺎت ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺘﻌﺮض اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ(‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ‪ :‬ﯾﺰﯾﺪ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺑﺠﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع أدوﯾﺔ ﻋﻼج اﻟﺴﺮطﺎن ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم‬ ‫‪-‬‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪.‬‬

‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺤﺪث اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ واﻟﻄﻔﺮات* ﻓﻲ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي )دي إن أﯾﮫ ‪ *(DNA -‬ﻓﻲ اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﺴﺮطﺎﻧﯿﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ ،‬ﻟﻜﻦ ھﺬه اﻟﻄﻔﺮات * ﻻ ﺗﺘﻮاﺟﺪ ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﺧﺮى ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ھﺬا ﯾﺸﯿﺮ إﻟﻲ أن ﺳﺒﺐ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‬
‫ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﯾﺘﻢ وراﺛﺘﮫ ﻣﻦ ﺟﯿﻞ إﻟﻰ اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺘﺎﻟﻲ‪ .‬ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ* اﻟﻮراﺛﯿﺔ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ )اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺮ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﯿﻨﺎت ﻣﻦ اﻵﺑﺎء إﻟﻰ‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ً‬
‫اﻷﺑﻨﺎء( ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﺗﺸﻤﻞ‪:‬‬

‫اﻟﺘﺜﻠﺚ اﻟﺼﺒﻐﻲ ‪ :‬ﯾﺤﺪث ھﺬا اﻟﺘﻐﯿﺮ اﻟﺠﯿﻨﻲ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻟﺪي اﻟﻤﺮء ﻧﺴﺨﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ زاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت *‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ أن ﻟﺪﯾﻚ ﻧﺴﺨﺔ أﺧﺮي ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ اﻟﻨﺴﺦ اﻟﻤﻮروﺛﺔ ﻣﻦ اﻷب واﻷم‪ .‬ﺗﺆدي أﻧﻤﺎط اﻟﻮراﺛﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ إﻟﻲ وﺟﻮد ﻧﺴﺨﺘﯿﻦ‬
‫ﻣﺒﻜﺮا أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻤﻮ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ وراﺛﺔ ﻧﺴﺨﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ‪ .‬ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ‪ ،‬ﯾﺘﻢ وراﺛﺔ‬
‫ً‬ ‫ﻣﻦ ﻛﻞ ﺟﯿﻦ‪ .‬ﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺤﻮادث ﺗﺤﺪث‬
‫ﻧﺴﺨﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ ﻣﻦ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم* ﻛﺎﻣﻞ )ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﯿﻨﺎت(‪ .‬وھﺬا ﻣﺎ ﯾﻌﺮف ﺑﺎﻟﺘﺜﻠﺚ اﻟﺼﺒﻐﻲ‪ .‬ھﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن ﺷﺎﺋﻌﺎن ﻣﻦ اﻟﺘﺜﻠﺚ‬
‫اﻟﺼﺒﻐﻲ ﻓﻲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد وھﻤﺎ‪:‬‬
‫‪ o‬اﻟﺘﺜﻠﺚ اﻟﺼﺒﻐﻲ ﻓﻲ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم ‪:8‬ﺗﺆدي وراﺛﺔ ﻧﺴﺨﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ ﻣﻦ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم * ‪ 8‬إﻟﻲ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﻐﯿﺮات ﻏﯿﺮ‬
‫اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﮭﯿﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤﻲ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ زﯾﺎدة ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫ﻀﺎ ﺑﻤﺘﻼزﻣﺔ‬ ‫ً‬ ‫أﯾ‬ ‫ﻌﺮف‬‫‪ o‬اﻟﺘﺜﻠﺚ اﻟﺼﺒﻐﻲ ﻓﻲ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم ‪ :21‬ﯾﺰﯾﺪ اﻟﺘﺜﻠﺚ اﻟﺼﺒﻐﻲ ﻓﻲ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم ‪ ، 21‬واﻟﺬي ﯾُ‬
‫داون‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻄﻮرة اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم ﻣﻦ ‪ 10 -8‬ﻣﺮات‪.‬‬

‫اﻟﻤﺘﻼزﻣﺎت اﻟﻮراﺛﯿﺔ‪ :‬ھﻨﺎك ﻋﺪد ﻗﻠﯿﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺘﻼزﻣﺎت اﻟﻮراﺛﯿﺔ اﻟﻨﺎدرة اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻘﺎﺑﻠﯿﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث‬ ‫‪-‬‬
‫ﻷﺳﺒﺎب ﺟﯿﻨﯿﺔ ﻣﻌﺮوﻓﺔ أو ﻏﯿﺮ ﻣﻌﺮوﻓﺔ‪ ،‬وﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺰﯾﺎدة ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﺘﻼزﻣﺎت اﻟﻮراﺛﯿﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺰﯾﺪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮطﺎن ﺗﺸﻤﻞ أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻓﺎﻧﻜﻮﻧﻲ*وﻣﺘﻼزﻣﺔ *ﻟﻲ ﻓﺮاوﻣﯿﻨﻲ*‪.‬‬

‫ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﺤﻮل أﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ أو ﺗﺘﻄﻮر إﻟﻲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻣﻊ اﻟﻮﻗﺖ‪ .‬ﻓﻲ ﺑﻌﺾ أﻣﺮاض اﻟﺪم ﯾﻤﻜﻦ ﻣﻨﻊ اﻟﺘﻄﻮر إﻟﻲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﻌﻼج‪ .‬ﺧﻠﻞ اﻟﺘﻨﺴﺞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ) ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء * ﺗﺒﺪو ﻏﯿﺮ طﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺸﻜﻞ واﻟﺤﺠﻢ(‬
‫وﺗﻤﺜﻞ أﻣﺮاض اﻟﺘﻜﺎﺛﺮ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ) ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء * ﺗﻨﺘﺞ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ( أﻛﺜﺮ أﻣﺮاض اﻟﺪم ﺷﯿﻮﻋًﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺰﯾﺎدة ﺧﻄﺮ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪5‬‬
 ‫ﻛﯿﻒ ﯾﺘﻢ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد؟‬
‫ﯾﺸﺘﺒﮫ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻋﺮاض أو اﻟﺬﯾﻦ ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺗﺤﺎﻟﯿﻞ ﻣﻌﻤﻠﯿﺔ ﻏﯿﺮ‬
‫طﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ وﺟﻮد اﻷﻋﺮاض أو ﻏﯿﺎﺑﮭﺎ )ﺑﻼ أﻋﺮاض*(‪ .‬وﻗﺪ ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮا ﻟﻮﺟﻮد ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ) ﻧﻘﺺ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪ ،‬وﯾﺘﻢ ﻗﯿﺎﺳﮫ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ‬ ‫ً‬ ‫‪ .1‬اﻟﺘﻌﺐ‪ :‬اﻟﺘﻌﺐ ﻋﺮض ﺷﺎﺋﻊ‬
‫"ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻜﺪﺳﺔ" أو ﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮي اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ(‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻤﺎرﺳﻮن ﻧﺸﺎطًﺎ ﺑﺪﻧﯿًﺎ ﻗﺪ ﻻ ﯾﻼﺣﻈﻮن آﺛﺎر ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫ﺣﺘﻲ ﺗﺼﺒﺢ ﺣﺎدة‪.‬‬
‫ﻧﻈﺮا ﻻﺳﺘﺒﺪال ﺟﺰء ھﺎم ﻣﻦ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ*ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬ﯾﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﻋﺪوي ﻣﺘﻜﺮرة أو‬ ‫ً‬ ‫‪ .2‬اﻟﻌﺪوي‪:‬‬
‫ﻋﺪوي ﺻﻌﺒﺔ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺘﺎد‪.‬‬
‫‪ .3‬اﻟﻨﺰﯾﻒ‪ :‬ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﺬي ﯾﻨﺘﺞ ﻋﻦ اﺳﺘﺒﺪال اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺴﺮطﺎﻧﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ ﺑﺨﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﯾﺆدي إﻟﻲ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻜﺪﻣﺎت ﺑﺴﮭﻮﻟﺔ‪ ،‬واﻟﻨﺰﯾﻒ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ أو اﻟﻠﺜﺔ‪ ،‬اﻟﻨﻤﺸﺎت*)ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﺠﻠﺪ ﻋﺎدة ﻋﻠﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﺴﺎق‬
‫واﻟﻜﺎﺣﻞ( ‪ ،‬واﻟﻔﺮﻓﺮﯾﺔ *)ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻨﻤﺸﺎت * ﺗﺆدي إﻟﻲ ﺑﻘﻊ ﺟﻠﺪﯾﺔ أﻛﺒﺮ(‪.‬‬

‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺳﯿﺘﻢ ﻋﻤﻞ ﺻﻮرة دم ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻟﮭﻢ ﻟﻔﺤﺺ اﻷﻧﻮاع‬
‫اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ ﺗﺼﻨﯿﻌﮭﺎ ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ (1 :‬ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء *‪ (2 ،‬ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء*‪ (3 ،‬اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ *‪ .‬ﻗﺪ ﯾﻘﻮم اﻟﻤﺮﯾﺾ أﺣﯿﺎﻧًﺎ ﺑﻔﺤﺺ ﻋﺪ دم ﻛﺎﻣﻞ ﻟﺴﺒﺐ آﺧﺮ‪،‬‬
‫وھﻮ ﻣﺎ ﻗﺪ ﯾﻜﻮن اﻟﻌﻼﻣﺔ اﻷوﻟﻲ ﻋﻠﻲ إﺻﺎﺑﺔ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﻌﻤﻞ‬
‫وﺣﺪھﺎ‪ .‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ وﺟﻮد ﻋﺪ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻣﻦ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء أو اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ‪ ،‬ﻓﺈن ﻋﺪ اﻟﺪم‬
‫اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻗﺪ ﯾﻤﻜﻨﮫ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ وﺟﻮد ﺧﻼﯾﺎ ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻣﻨﺘﺸﺮة ﻓﻲ اﻟﺪم ﻛﺠﺰء ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺒﯿﻀﺎء‪ .‬ﻗﺪ ﺗﻮﺟﺪ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء* ﻏﯿﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ*‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ ﺑﻤﻌﺪل أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺒﯿﻀﺎء* اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬ﻓﻲ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪.‬‬

‫إذا ﺗﻢ اﻻﺷﺘﺒﺎه ﻓﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ اﻷﻋﺮاض وﻋﺪ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‪ ،‬ﯾﺘﻢ أﺧﺬ ﺧﺰﻋﺔ )ﻋﯿﻨﺔ( ﻣﻦ اﻟﻨﺨﺎع‬
‫اﻟﻌﻈﻤﻲ*‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة ﺣﯿﻦ ﺗﺘﻮاﺟﺪ ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ ﻋﺪ اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪ ،‬وﺗﻢ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﻮع ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد )اﻧﻈﺮ‬
‫ﺑﺎﻷﺳﻔﻞ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﻋﻼج ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد( ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻼج ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺒﺪأ ﻗﺒﻞ أﺧﺬ ﺧﺰﻋﺔ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ *‪.‬‬

‫ﺗُﻌﺘﺒﺮ ﺧﺰﻋﺔ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ * إﺟﺮاء ﻏﯿﺮ ﻣﺮﯾﺢ ﺑﺪرﺟﺔ ﻣﺤﺪودة ﯾﺴﺘﻐﺮق ﺣﻮاﻟﻲ ﺧﻤﺲ‬
‫ﻋﺸﺮة دﻗﯿﻘﺔ‪ .‬ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮫ اﺳﺘﺨﺪام ﺗﺨﺪﯾﺮ* ﻣﻮﺿﻌﻲ ﻟﻌﻤﻞ اﻹﺟﺮاء‪ ،‬وﻻ ﯾﺆدي ﻋﺎدة إﻟﻲ اﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺑﺄﻟﻢ ﺣﺎد‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ ھﺬا اﻹﺟﺮاء ﻷﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض )طﺒﯿﺐ ﻣﺪرب ﻋﻠﻲ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻷﻣﺮاض‬
‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ ﻣﻈﮭﺮ اﻟﺨﻼﯾﺎ أو اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﺠﮭﺮ( ﻣﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ‬
‫ﻀ ﺎ أن ﯾﺤﺪد ﻧﻮع ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻓﻲ‬‫اﻟﺤﺎد‪ .‬ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض أﯾ ً‬
‫ﻀﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻣﻦ ﺧﻼل‬ ‫اﻟﻤﺮﯾﺾ وأن ﯾﺘﻌﺮف أﯾ ً‬
‫اﻟﻨﻈﺮ ﺑﻌﻨﺎﯾﺔ إﻟﻲ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*‪ .‬ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﻌﻤﻞ اﺧﺘﺒﺎر ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺒﻮﻟﯿﻤﯿﺮاز اﻟﻤﺘﺴﻠﺴﻞ*)وھﻲ‬
‫ﺗﻘﻨﯿﺔ ﻋﻠﻤﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺎ اﻟﺠﺰﯾﺌﯿﺔ ﺗﻘﻮم ﺑﺘﻜﺒﯿﺮ ﻧﺴﺨﺔ واﺣﺪة أو ﻋﺪة ﻧﺴﺦ ﻓﻲ ﺟﺰء ﻣﻦ‬
‫اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي)اﻟﺪي إن إﯾﮫ ‪ (*DNA -‬واﻟﺘﮭﺠﯿﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ اﻟﻤﺘﺄﻟﻖ* )وھﻲ ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺧﻠﻮﯾﺔ*‬
‫ﺗ ُﺴﺘﺨﺪم ﻟﻜﺸﻒ وﺗﺤﺪﯾﺪ وﺟﻮد أو ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻣﻌﯿﻦ ﻣﻦ ﻗﻮاﻋﺪ اﻟﺪي إن إﯾﮫ )‪*(DNA‬ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*( ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ ھﺬه‬
‫اﻟﺘﻐﯿﺮات ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﻤﻞ‪ .‬ﯾﻌﺘﻤﺪ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض‪ ،‬أو اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﮫ ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻌﻼج ﺟﺰﺋﯿًﺎ ﻋﻠﻲ وﺟﻮد ھﺬه‬
‫اﻟﻄﻔﺮات* اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻓﺤﺺ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺴﺮطﺎن‪ .‬ﺗ ُﻌﺮف اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت * ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن‬
‫اﻟﺪم ﺑﺎﻟﻨﻤﻂ اﻟﻨﻮوي ﻟﺴﺮطﺎن اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪6‬‬
 ‫ﻣﺎ ھﻲ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﮭﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﺠﺐ ﻣﻌﺮﻓﺘﮭﺎ ﻟﻠﺤﺼﻮﻟﻌﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻷﻣﺜﻞ؟‬
‫ﺳﯿﺤﺘﺎج اﻷطﺒﺎء إﻟﻲ أﺧﺬ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﻮاﺣﻲ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮﯾﺾ واﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻛﻲ ﯾﻘﺮروا أﻓﻀﻞ ﻋﻼج‪.‬‬

‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ذات اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮﯾﺾ‬

‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺸﺨﺼﻲ‬ ‫·‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ اﻷﻗﺎرب‬ ‫·‬
‫ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﯾﺮي*اﻟﺬي ﯾﺘﻢ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬ ‫·‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ‬ ‫·‬
‫ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﻮع اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻣﻦ أﺟﻞ زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم *‪ .‬ﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﻟﻲ زرع‬ ‫·‬
‫ﻧﺨﺎع ﻋﻈﺎم* ﺑﻌﺪ ﺑﺪاﯾﺔ ﻋﻼﺟﮭﻢ‪ .‬ھﺬا اﻟﻌﻼج ﯾﺸﻤﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﺧﻼﯾﺎ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻦ ﺷﺨﺺ آﺧﺮ‬
‫ﻟﺘﺤﻞ ﻣﺤﻞ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬ﻛﻲ ﯾﺘﻢ ﻣﻨﻊ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ* اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﻤﺘﺒﺮع ﻣﻦ‬
‫ﺗﺪﻣﯿﺮ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ )اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮف ﺑﻤﺮض اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺰروع ﺿﺪ اﻟﻤﻀﯿﻒ ﺑﺪا ُء ﱡ‬
‫اﻟﻄ ْﻌﻢ ﺣِ ﯿَﺎل اﻟﺜ ﱠ ِﻮ ّ‬
‫ي(‪ ،‬ﯾﺠﺐ ﻣﻌﺮﻓﺔ‬
‫ﻣﺴﺘﻀﺪ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﺒﺸﺮﯾﺔ* ) ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻤﯿﺰة ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻲ ﺳﻄﺢ ﻛﻞ ﺧﻠﯿﺔ( ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن‬
‫اﻟﻤﺘﺒﺮع واﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﺘﻤﺎﺛﻠﯿﻦ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻀﺪ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﺒﺸﺮﯾﺔ* وﺑﺬﻟﻚ ﯾﻜﻮﻧﺎن "ﻣﺘﻮاﻓﻘﯿﻦ"‪ .‬ﺑﻤﺎ أن ﻋﻤﻠﯿﺔ إﯾﺠﺎد ﻣﺘﺒﺮع‬
‫ﺑﻨﺨﺎع ﻋﻈﺎم ﻣﺘﻮاﻓﻖ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻐﺮق ﻋﺪة ﺷﮭﻮر‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻤﻔﯿﺪ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮع اﻟﻤﺴﺘﻀﺪات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺘﻢ‬
‫ﻀﺎ أن ﯾﺘﻢ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﻮع ﻣﺴﺘﻀﺪ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﺒﺸﺮﯾﺔ* ﻷﻗﺎرب اﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻲ‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺼﮫ‪/‬ﺗﺸﺨﯿﺼﮭﺎ ﻟﻠﻤﺮة اﻷوﻟﻲ‪ .‬ﯾﺠﺐ أﯾ ً‬
‫) اﻵﺑﺎء‪ ،‬اﻹﺧﻮة‪ ،‬اﻷطﻔﺎل( اﻟﺬﯾﻦ ﻗﺪ ﯾﻤﺜﻠﻮن ﻣﺘﺒﺮﻋﯿﻦ ﻣﺤﺘﻤﻠﯿﻦ‪ .‬إذا ﻟﻢ ﯾﺘﻮاﻓﻖ اﻹﺧﻮة واﻷطﻔﺎل ﻣﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﻗﺪ ﯾﺘﻢ ﻓﺤﺺ‬
‫ﻣﺘﺒﺮﻋﯿﻦ ﻣﻦ ﻏﯿﺮ اﻷﻗﺎرب‪ .‬ﻟﮭﺬا اﻟﺴﺒﺐ ﯾُﻌﺪ اﻟﺘﻄﻮع ﻟﻠﺘﺒﺮع ﺑﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﺷﺪﯾﺪ اﻷھﻤﯿﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﯾﺮي*‪ ،‬ھﻨﺎك اﺧﺘﺒﺎرات أﺧﺮي ﻗﺪ ﯾﺘﻢ ﻋﻤﻠﮭﺎ ﻟﺘﻘﯿﯿﻢ ﺧﻄﻮرة اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻧﺘﯿﺠﺔ‬ ‫·‬
‫اﻟﻌﻼج‪ .‬ﻟﺘﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﻔﺤﺺ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ‪ .‬وﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أﻧﮫ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﺪوي ﻧﺸﯿﻄﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪،‬‬
‫ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﻌﻤﻞ أِﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ* ﻋﻠﻲ اﻟﺼﺪر واﻟﺒﻄﻦ*‪ ،‬وﻓﺤﻮص أﺷﻌﺎت * ﻋﻠﻲ اﻷﺳﻨﺎن واﻟﻔﻚ‪ .‬ﯾﺠﺐ ﻋﻤﻞ اﺧﺘﺒﺎرات ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم‬
‫ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ﺣﯿﺚ ﺗﺤﺪث ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﺘﺠﻠﻂ ﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻜﺮرة ﺟﺪ ًا ﻓﻲ ھﺬا اﻟﻨﻮع‬
‫ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ .‬ﯾﺠﺐ ﻋﻤﻞ ھﺬه اﻻﺧﺘﺒﺎرات ﻗﺒﻞ إدﺧﺎل ﺧﻄﻮط اﻟﻘﺴﻄﺮة اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ اﻟﻮرﯾﺪﯾﺔ*‪.‬‬
‫إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺻﺪاع ﺣﺎد‪ ،‬ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﺮؤﯾﺔ أو اﻹﺣﺴﺎس‪ ،‬أو وظﺎﺋﻒ اﻟﻌﻀﻼت‪ ،‬ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺴﺎﺋﻞ‬ ‫·‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ* )اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺣﻮل اﻟﻤﺦ واﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ( ﺿﺮورﯾًﺎ‪ .‬ﯾﺘﻢ ھﺬا ﻋﺒﺮ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨﻲ وإرﺳﺎل‬
‫اﻟﺴﺎﺋﻞ إﻟﻲ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﻟﯿﻔﺤﺼﮭﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ‪ .‬ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﺗﺘﻢ ﻓﺤﻮﺻﺎت اﻷﺷﻌﺔ وﻣﻦ ﺑﯿﻨﮭﺎ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ* أو‬
‫اﻟﺮﻧﯿﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ* ﻟﻠﺮأس ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻊ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨﻲ‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة ﻗﺪ ﻻ ﯾﻤﯿﺰ اﻟﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨﻲ أي ﺧﻼﯾﺎ‬
‫ﺳﺮطﺎﻧﯿﺔ ﺑﯿﻨﻤﺎ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أو اﻟﺮﻧﯿﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ* ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻤﺦ وھﻮ ﻣﺎ ﯾﺤﺘﺎج ﻋﻼ ًﺟﺎ‬
‫ﺻﺎ ﻟﮭﺬا اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬي ﯾﺘﻮاﺟﺪ ﻓﯿﮫ اﻟﻮرم‪.‬‬
‫إﺿﺎﻓﯿًﺎ ﺧﺎ ً‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪7‬‬
 ‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ذات ﺻﻠﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮطﺎن‬

‫اﻟﺘﺼﻨﯿﻒ‬ ‫·‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم اﻷطﺒﺎء ﻧﻈﺎ ًﻣﺎ ﻟﻠﺘﺼﻨﯿﻒ ﻟﻠﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض وﻟﺘﺤﺪﯾﺪ اﻟﻌﻼج‪ .‬ﺗﻤﯿﯿﺰ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﻤﺴﻤﻰ‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ﻣﻦ اﻷﻧﻮاع اﻷﺧﺮى ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻟﮫ أھﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﻼج‪ .‬ھﻨﺎك طﻔﺮة ﻣﻦ ﻧﻮع ﺧﺎص ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ أو إﻋﺎدة ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻏﯿﺮ طﺒﯿﻌﯿﺔ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻨﺎت‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ أﺣﺪ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*إﻟﻲ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم آﺧﺮ ) ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت* رﻗﻢ ‪ 15‬ورﻗﻢ ‪ (17‬وھﻮ ﻣﺎ ﯾﺆدي إﻟﻲ‬
‫ھﺬا اﻟﻨﻮع اﻟﻤﺘﻤﯿﺰ ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻤﻌﺮوف ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ‪ .‬ﺣﺮﻛﺔ ھﺬﯾﻦ‬
‫اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﯿﻦ* ﺑﺠﺎﻧﺐ ﺑﻌﻀﮭﻤﺎ اﻟﺒﻌﺾ ﺗ ُﻌﺮف ﺑﺎﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ‪.‬‬

‫ﺗﺆدي ھﺬه اﻟﺤﺮﻛﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﯿﻦ * إﻟﻲ ھﺬا اﻟﻤﻮﺿﻊ اﻟﺠﺪﯾﺪ إﻟﻲ وﺿﻊ اﻟﺠﯿﻨﯿﻦ ﺑﺠﺎﻧﺐ ﺑﻌﻀﮭﻤﺎ اﻟﺒﻌﺾ ﺑﻌﺪ أن ﻛﺎﻧﺎ‬
‫ﻣﻨﻔﺼﻠﯿﻦ‪ .‬ھﺬه اﻟﻄﻔﺮة اﻟﺠﺪﯾﺪة ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻦ ھﻲ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺣﺪوث ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ‪ .‬ﯾﺮﺗﺒﻂ ﺗﺸﺨﯿﺺ‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ﺑﺘﻨﺒﺆ ﺟﯿﺪ وإﯾﺠﺎﺑﻲ ﻟﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض وﯾﺸﻤﻞ ﻧﻈﺎم اﻟﻌﻼج اﻟﺨﺎص ﺑﮫ ﻋﻼ ًﺟﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻨﺎت‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﺴﺎﻋﺪ ھﺬا اﻟﻌﻼج ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻋﻠﻲ اﻟﻨﻀﺞ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض وﺗﺼﻨﯿﻒ اﻟﺨﻄﻮرة‬ ‫·‬

‫ﻋﻠﻲ ﻋﻜﺲ أﻧﻮاع اﻟﺴﺮطﺎن اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻜﻮن ﻓﻲ ﻣﻜﺎن واﺣﺪ )ﻣﺜﻞ ﺳﺮطﺎن اﻟﺜﺪي اﻟﺬي ﯾﺘﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﺜﺪي‪ ،‬أو ﺳﺮطﺎن اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﻟﺬي‬
‫ﻧﻈﺮا ﻟﺤﺮﻛﺔ‬
‫ً‬ ‫ﻣﻨﺘﺸﺮا ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ‬
‫ً‬ ‫ﯾﺘﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ(‪ ،‬ﺛﻢ ﯾﻨﺘﺸﺮ وﯾﻨﺘﻘﻞ*‪ ،‬ﯾُﻌﺘﺒﺮ اﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ ﻣﺮﺿﻰ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪ .‬ﻟﮭﺬا اﻟﺴﺒﺐ ﻻ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض*ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ ﻣﺪي اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﺮض‪ .‬ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض*ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﺮﯾﺾ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺴﻦ اﻟﺬي ﯾﻌﺪ أھﻢ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ(‪ ،‬وﻣﻦ ﺧﻼل ﺧﺼﺎﺋﺺ ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‪ .‬اﻟﻄﻔﺮات‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ * اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﯿﮭﺎ داﺧﻞ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت * ﻓﻲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗ ُﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺗﺼﻨﯿﻒ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض* ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ إﻟﻲ ﺟﯿﺪ أو ﻣﺒﺸﺮ‪ ،‬ﻋﺎدي أو ﻣﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬وﺳﯿﺊ أو ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﻮرة ﻏﯿﺮ ﻣﺒﺸﺮة‪ .‬ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ اﻟﻄﻔﺮات * اﻟﺠﺪﯾﺪة ﻋﻦ طﺮﯾﻖ‬
‫اﻷطﺒﺎء وﯾﺘﻢ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض* إﻟﻲ واﺣﺪة ﻣﻦ ھﺬه اﻟﻤﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻣﻦ ﺗﺼﻨﯿﻒ اﻟﺨﻄﻮرة‪ .‬ﻛﻤﺎ ذﻛﺮﻧﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ‪،‬‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ﻣﺜﻼ ﯾﻨﺘﺞ ﻣﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ* ﺑﯿﻦ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﯿﻦ رﻗﻢ ‪ 15‬ورﻗﻢ ‪ ، 17‬وھﺬه‬
‫اﻟﻄﻔﺮة* ﺗ ُﻌﺪ ﻣﺒﺸﺮة ‪ ،‬ﺑﻤﻌﻨﻲ أﻧﮭﺎ ﺗﺴﺘﺠﯿﺐ ﺟﯿﺪًا ﻟﻠﻌﻼج‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻄﻔﺮات *اﻷﺧﺮى اﻟﺠﯿﺪة اﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ ﺑﯿﻦ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ ‪8‬‬
‫و‪ 21‬واﻧﻘﻼب ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم *‪ .16‬ﯾﺮﺗﺒﻂ ﺗﻮاﺟﺪ ﻋﺪة ﺗﻐﯿﺮات ﻏﯿﺮ طﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*) ﻋﺎدة أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ (3‬ﺑﻮﺟﻮد ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﻮرة‬
‫ﻏﯿﺮ ﻣﺒﺸﺮة‪ .‬إذا ﻟﻢ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ أﯾﺔ طﻔﺮات *‪ ،‬ﺗ ُﻌﺘﺒﺮ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻄﻮرة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪8‬‬
 ‫ﻣﺎ ھﻲ ﺧﯿﺎرات اﻟﻌﻼج؟‬
‫ﯾﺠﺐ أن ﯾﺘﻢ ﺗﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼج ﻓﻘﻂ ﻓﻲ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد واﻟﺘﻲ ﺗﻘﺪم ﺑﻨﯿﺔ‬
‫ﺗﺤﺘﯿﺔ ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت‪ .‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﻘﺪم اﻟﻌﻼج ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﺗﺠﺎرب ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ* إذا ﻛﺎن ھﺬا ﻣﻤﻜﻨًﺎ‪.‬‬

‫ﯾﺠﺐ أن ﯾﺘﻢ وﺿﻊ ﻧﻈﺎم اﻟﻌﻼج ﻟﻜﻞ ﻓﺮد ﺣﺴﺐ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ طﺒﻘ ًﺎ ﻟﻨﻮع اﻟﻤﺮض إذا ﻛﺎن ﺳﺮطﺎن دم ﻧﺨﺎﻋﻲ ﺣﺎد‬
‫أو ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ‪ ،‬وطﺒﻘًﺎ ﻟﺘﺼﻨﯿﻒ اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﺬي ﯾﺘﻢ ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ وﺟﻮد‬
‫اﻟﻄﻔﺮات*اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺳﻨﮫ وأﯾﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﯿﺔ ﻟﺪﯾﮫ ﻣﺜﻞ داء‬
‫اﻟﺴﻜﺮي أو ﻣﺮض اﻟﺸﺮﯾﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ* أو ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي* اﻟﻤﺰﻣﻦ*‪ .‬ﻻ ﯾﺴﮭﻢ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬
‫و اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ ﺑﺪور رﺋﯿﺴﻲ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ اﻷورام اﻟﺼﻠﺒﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻌﺎﺟﻞ ) اﻟﻄﻮارئ( ‪ :‬ﻗﺪ ﯾﺘﻢ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﯿﮫ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ارﺗﻔﺎع ﻛﺒﯿﺮ ﻓﻲ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء * أو اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ‪.‬‬

‫رﻛﻮد اﻟﺪم‪ :‬ﻗﺪ ﯾﺘﻌﻄﻞ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ إﻟﻲ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ﺣﯿﻦ ﯾﺮﺗﻔﻊ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿﺮ ﻟﻠﻐﺎﯾﺔ ﺑﺴﺒﺐ‬ ‫·‬
‫وﺟﻮد و اﻧﺘﺸﺎر ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‪ .‬ھﻨﺎك أھﻤﯿﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺘﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻠﯿﻢ إﻟﻰ اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ واﻟﺪﻣﺎغ واﻟﻜﻠﻰ‪.‬ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﺿﺮورﯾًﺎ‬
‫اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻲ ﻋﻼج ﻓﻮري ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء* ‪.‬ھﺬا اﻟﻌﻼج ﯾﺸﻤﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز ﯾﻔﺼﻞ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻣﻦ‬
‫اﻟﺪم وﯾﻌﯿﺪ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ إﻟﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬ﯾُﺴﻤﻰ ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻓﺼﺪ )ﻧﻘﻞ( ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‬
‫وﯾﺘﻢ طﻠﺒﮫ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺎرﺋﺔ ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ‪ :‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ﻟﺪﯾﮭﻢ اﺣﺘﻤﺎﻻت‬ ‫·‬
‫ﺧﻄﺮ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻟﻠﻨﺰف‪ .‬وﻋﻠﻲ ﻋﻜﺲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ ،‬ﻻ ﯾﻨﺘﺞ ﺧﻄﺮ اﻟﻨﺰف ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻓﻘﻂ ‪ ،‬ﻟﻜﻨﮫ‬
‫ﻀﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﻓﻘﺪ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت* اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﺪم ﻟﯿﺘﺠﻠﻂ ﺑﺸﻜﻞ طﺒﯿﻌﻲ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ ﻣﻨﻊ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺑﺪء اﻟﻌﻼج‬
‫ﯾﻨﺘﺞ أﯾ ً‬
‫اﻟﻔﻮري ﺑﺤﻤﺾ اﻟﺮﯾﺘﯿﻨﻮﯾﻚ اﻟﻜﻠﻲ اﻟﻤﻔﺮوق* )أﺣﺪ ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ أ( ‪ ،‬وھﻮ اﻟﺬي ﯾﺠﻌﻞ ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻏﯿﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ‬
‫ﺗﻨﻀﺞ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺤﻞ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻣﻜﺎن ھﺬا اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ* اﻟﻤﻔﻘﻮد ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارئ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻓﻌﺎﻻً ﻓﻲ ﻋﻼج ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻷن ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺗﻨﻘﺴﻢ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺮع‬
‫ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﺧﺮى ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﺗﻘﺘﺼﺮ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻘﺴﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﺸﻌﺮ‪ ،‬اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‪ ،‬ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ) ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻲ ﻧﺨﺎع‬
‫اﻟﻌﻈﺎم(‪ ،‬اﻟﺠﻠﺪ واﻷظﺎﻓﺮ‪ .‬وﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ ،‬ﯾﻨﻘﺴﻢ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﻟﺴﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد طﺒﻘًﺎ‬
‫ﻟﻜﺜﺎﻓﺔ اﻟﻌﻼج إﻟﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﯿﻦ‪ :‬ﻋﻼج ﻛﯿﻤﺎوي ﻣﻜﺜﻒ وﻋﻼج ﻛﯿﻤﺎوي ﻏﯿﺮ ﻣﻜﺜﻒ‪.‬‬
‫· اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﻤﻜﺜﻒ‬
‫‪ o‬ﻋﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪ :‬ﯾﺘﻄﻠﺐ ھﺬا اﻟﻌﻼج أن ﯾﺘﻢ ﺣﺠﺰ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬إن ھﺪف ﻋﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي ھﻮ إزاﻟﺔ‬
‫ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻣﻦ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﯾﺴﻤﺢ ھﺬا ﻟﻸطﺒﺎء ﺑﻨﻘﻞ اﻟﺪم ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﺣﺴﺐ اﻟﻀﺮورة‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾ ّﻤﻜﻨﮭﻢ ﻣﻦ ﻣﻼﺣﻈﺔ‬
‫اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪ .‬ﺗﺴﺘﻐﺮق ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﻌﻼج ﺣﻮاﻟﻲ ‪ 4‬أﺳﺎﺑﯿﻊ‪ .‬ھﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ‬
‫ﻋﺎ ‪ :‬ﺳﯿﺘﺎراﺑﯿﻨﻮأﻧﺜﺮاﺳﯿﻜﻠﯿﻦ* )اﻟﻤﻌﺮوف ﺑﺎﺳﻢ اداروﺑﺴﯿﻦ أو‬‫أدوﯾﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﻤﺎ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺜﺮ ﺷﯿﻮ ً‬
‫داوﻧﻮروﺑﯿﺴﯿﻦ(‪ .‬ﺗﺴﺘﻐﺮق ﻣﺪة اﻟﻌﻼج أﺳﺒﻮع واﺣﺪ ﺗﻘﺮﯾﺒًﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﯾﺪي*‪ .‬ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﯾﺘﻢ إزاﻟﺔ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع‬
‫اﻟﻌﻈﻤﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺆﻗﺖ وﯾﺘﻌﺮض اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﺨﻄﺮ اﻟﻌﺪوي وﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج إﻟﻲ ﻧﻘﻞ ﺧﻼﯾﺎ دم ﺣﻤﺮاء* وﺻﻔﺎﺋﺢ دﻣﻮﯾﺔ * ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻮﻗﻒ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺆﻗﺘ ًﺎ ﻋﻦ إﻧﺘﺎج اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﮫ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪9‬‬
‫ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮع أو اﺛﻨﯿﻦ ﻣﻦ اﻛﺘﻤﺎل اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﯾﺘﻢ إﻋﺎدة ﺳﺤﺐ ﺧﺰﻋﺔ* ﻣﻦ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌﻼج‬
‫ﻛﺎﻓﯿﺔ‪ .‬إذا ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ھﻨﺎك دﻟﯿﻞ ﻋﻠﻲ وﺟﻮد ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ ﺧﺰﻋﺔ* اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ‪ ،‬ﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ إﻟﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي‬
‫اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ؛ وإﻻ ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن ھﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﺿﺮورﯾﺔ ﻹﻋﺎدة اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪.‬‬
‫ﺑﻤﺠﺮد ﻋﻮدة ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء إﻟﻲ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ أن ﯾﻐﺎدر اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﺄﻣﺎن‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﯾﺾ إﻟﻲ ﻟﻘﺎء‬
‫ﻧﻈﺮا ﻻﺣﺘﯿﺎﺟﮫ اﻹﺿﺎﻓﻲ إﻟﻲ ﻧﻘﻞ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء* واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ* اﻟﺘﻲ ﯾﺤﺘﺎﺟﮭﺎ ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻟﻤﺪة ﺗﺼﻞ إﻟﻲ ﺛﻤﺎﻧﯿﺔ‬
‫طﺒﯿﺒﮫ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ً‬
‫أﺳﺎﺑﯿﻊ ﺑﻌﺪ ﻋﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪.‬‬
‫إذا ظﻞ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺤﺘﻮﯾًﺎ ﻋﻠﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ %5‬ﺧﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ ﻛﻤﺎ ﺗﻮﺿﺢ ﺧﺰﻋﺔ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ* ﺑﻌﺪ ﻣﺮة أو اﺛﻨﺘﯿﻦ ﻣﻦ ﻋﻼج‬
‫اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﯾُﻌﺘﺒﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻘﺎو ًﻣﺎ ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬ﺑﻌﺒﺎرة أﺧﺮي ‪ :‬ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﺠﯿﺐ ﻟﻠﻌﻼج‪ .‬ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪ ،‬ﯾُﻌﺘﻘﺪ أن زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم *‬
‫ﯾﻮﻓﺮ ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ وھﻮ اﻟﺬي ﯾﺒﺪأ ﺑﻤﺠﺮد ﺗﺤﺴﻦ ﻋﺪ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم ﺑﻌﺪ ﻋﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪ .‬ﯾﮭﺪف اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي‬ ‫‪o‬‬
‫اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ إﻟﻲ ﺗﻮﻓﯿﺮ ﻋﻼج ﯾﻘﻠﻞ ﻓﺮﺻﺔ ﻋﻮدة اﻟﻤﺮض ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‪ .‬ﻗﺪ ﯾﺘﻢ ﺣﺠﺰ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﻦ أﺟﻞ‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ‪ ،‬اﻟﺬي ﯾﺘﻢ ﻋﺎدة ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺳﯿﺘﺎراﺑﯿﻦ )واﺣﺪ ﻣﻦ ﻧﻮﻋﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﻠﺬان ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﻤﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﺚ‬
‫اﻷوﻟﻲ(‪ .‬ﯾﺘﻢ اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻲ ﻣﺪة ﺗﺴﺘﻐﺮق ‪ 5‬أﯾﺎم ﺗﻘﺮﯾﺒًﺎ وﯾُﻌﺎد ﺷﮭﺮﯾًﺎ ﻟﻤﺪة ﺛﻼﺛﺔ إﻟﻲ أرﺑﻌﺔ أﺷﮭﺮ‪ .‬ﻻ ﯾﺆﺛﺮ ھﺬا اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻨﯿﻒ ﻛﻌﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪ ،‬وﻻ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﺿﻰ إﻟﻲ اﻟﺒﻘﺎء ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﻌﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي‪ .‬ﻋﻠﻲ اﻟﺮﻏﻢ‬
‫ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻣﺎزال ﺧﻄﺮ اﻟﻌﺪوي ﻣﺮﺗﻔﻌًﺎ ﻟﻠﻐﺎﯾﺔ وﯾﺠﺐ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻌﻮدة ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ إذا ﺣﺪﺛﺖ ﺣﻤﻲ ﺧﺎﺻﺔ أن اﻟﺠﮭﺎز‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ* ﻟﻠﺠﺴﻢ ﯾﻜﻮن ﺿﻌﯿﻔًﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﺬي ﺣﺼﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻠﯿﮫ ﺣﺪﯾﺜ ًﺎ‪.‬‬
‫ﻋﻼج اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ‪/‬ﺑﻌﺪ ﺗﺨﻔﯿﻒ اﻟﻤﺮض*‪ :‬ﯾُﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ وﻟﯿﺲ ﻓﻲ أﻧﻮاع ﺳﺮطﺎن‬ ‫‪o‬‬
‫اﻟﺪم اﻟﺤﺎد اﻷﺧﺮى‪ .‬ھﺬا اﻟﻌﻼج ﯾﺨﺘﻠﻒ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﯾﺾ ﺣﺴﺐ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض * اﻟﺨﺎص ﺑﮫ ) اﻧﻈﺮ ﺑﺎﻷﻋﻠﻰ(‪.‬‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ‪ :‬ﯾﺤﺘﺎج إﻟﻲ ﻋﻼج ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻟﻤﺪة ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ ﻋﺎم وﻋﺎﻣﯿﻦ‪ .‬ﯾﺸﻤﻞ‬ ‫§‬
‫اﻟﻌﻼج ﺣﻤﺾ اﻟﺮﯾﺘﯿﻨﻮﯾﻚ اﻟﻜﻠﻲ اﻟﻤﻔﺮوق* )أﺣﺪ ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ أ( ﻣﻊ ﻧﻮﻋﯿﻦ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي )‪-6‬‬
‫ﻣﯿﺮﻛﺎﺑﺘﻮﺑﻮرﯾﻦ وﻣﯿﺜﻮﺗﺮﯾﻜﺴﺎت(‪.‬‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ) ﻣﺎ ﻟﯿﺲ ﺳﺮطﺎن دم ﺣﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ(‬ ‫§‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﻮرة ﺟﯿﺪة أو ﻣﺒﺸﺮة‪ :‬ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ ﻻ ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﺄي ﻋﻼج إﺿﺎﻓﻲ ﺑﻤﺎ أن‬ ‫·‬
‫ﻣﺒﺮرا ﻓﻲ أول‬
‫ً‬ ‫ﺧﻄﺮ اﻻﻧﺘﻜﺎس* ﯾُﻌﺘﺒﺮ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ .%35‬ﻻ ﯾُﻌﺘﺒﺮ زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‬
‫ﺗﺨﻔﯿﻒ ﻟﻠﻤﺮض ﻷن ﺧﻄﺮ اﻟﺴﻤﯿﺔ واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻨﯿﻔﺔ ﯾﺘﺠﺎوز اﻟﻔﻮاﺋﺪ‪.‬‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﻮرة ﻋﺎﻟﯿﺔ أو ﻏﯿﺮ ﻣﺒﺸﺮة‪ :‬ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﻌﻼج إﺿﺎﻓﻲ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﻓﻲ ھﺬه‬ ‫·‬
‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﯾﺘﻢ ﻧﻘﻞ ﺧﻼﯾﺎ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺸﺨﺺ آﺧﺮ إﻟﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ .‬ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺒﺪال ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫ﻧﻈﺮا ﻷن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﺒﺮع ﺗ ُﻌﺘﺒﺮ‬
‫اﻟﺒﯿﻀﺎء واﻟﺤﻤﺮاء واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﺒﺮع‪ُ .‬‬
‫ﺟﺪﯾﺪة ﻋﻠﻲ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرھﺎ ﻏﺮﯾﺒﺔ‪ ،‬وھﻮ ﻣﺎ ﯾﺆدي إﻟﻲ‬
‫ﺗﺪﻣﯿﺮ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻤﺮﯾﺾ )اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮف ﺑﻤﺮض‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪10‬‬
 ‫اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺰروع ﺿﺪ اﻟﻤﻀﯿﻒ ﺑﺪاء اﻟﻄﻌﻢ ﺣِ ﯿَﺎل اﻟﺜ ﱠ ِﻮ ّ‬
‫ي(‪ .‬أﺛﻨﺎء ﻧﻔﺲ اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺗﺘﻌﺮف ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﺒﺮع‬ ‫·‬
‫ﻋﻠﻲ ﺧﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرھﺎ ﻏﺮﯾﺒﺔ وﺗﻘﻮم ﺑﺘﺪﻣﯿﺮھﺎ‪ ،‬وھﻮ ﻣﺎ ﯾُﻌﺘﺒﺮ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ اﻟﻤﻔﯿﺪ‬
‫ﻟﻌﻤﻠﯿﺔ زرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم )ﻣﺎ ﯾُﻌﺮف ﺑﺘﺄﺛﯿﺮ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺰروع ﺿﺪ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺑﺘﺄﺛﯿﺮ ﺑﺪاء اﻟﻄﻌﻢ‬
‫ي(‪ .‬ﯾﻮﻓﺮ زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻲ اﻟﻮرم ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ وﻋﻼج اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬ ‫ﺣِ ﯿَﺎل اﻟﺜ ﱠ ِﻮ ّ‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﺮ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ أو ﻋﺎدﯾﺔ‪ :‬ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻋﻼج أﺳﺎﺳﻲ ﻣﻘﺮر ﻟﮭﺬا اﻟﻤﺴﺘﻮي ﻣﻦ اﻟﺨﻄﺮ وﯾﺠﺐ ﻋﻠﻲ‬ ‫·‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ أن ﯾﻄﻠﺒﻮا آراء ﻋﺪة أطﺒﺎء ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻢ ﺗﻌﺪﯾﻞ اﻟﻌﻼج ﻟﯿﻨﺎﺳﺐ ﻛﻞ ﻓﺮد‪ .‬أﺷﺎرت ﺑﻌﺾ‬
‫اﻟﺪراﺳﺎت إﻟﻲ أن زرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﯾﺠﺐ أن ﯾُﻮﺿﻊ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺧﻄﻮرة‬
‫ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﻏﯿﺮ اﻟﻤﻜﺜﻒ‬ ‫·‬

‫‪ o‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨًﺎ )أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ 60‬ﻋﺎم( واﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻛﻞ طﺒﯿﺔ أﺧﺮي وﻟﯿﺴﻮا ﻓﻲ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺻﺤﯿﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﺑﻤﺎ ﯾﻜﻔﻲ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي اﻟﻤﻜﺜﻒ ﯾﻤﻜﻨﮭﻢ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻋﺪة ﺧﯿﺎرات ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬
‫ھﺬه اﻟﺨﯿﺎرات أﻗﻞ ﻛﺜﺎﻓﺔ وﺑﻌﻀﮭﺎ ﻻ ﯾﺤﺘﺎج إﻟﻲ اﻟﺤﺠﺰ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬ﻟﻢ ﯾﺘﻢ اﺧﺘﯿﺎر أي ﻣﻦ ھﺬه اﻟﻄﺮق‬
‫ﻛﺎﺧﺘﯿﺎر أﺳﺎﺳﻲ ﻟﻠﺮﻋﺎﯾﺔ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ وﺿﻊ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ* ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻟﻜﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ‬
‫ﯾﺤﺼﻠﻮن ﻋﻠﻲ ﻋﻼج ﻛﯿﻤﺎوي ﻏﯿﺮ ﻣﻜﺜﻒ‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ ﺧﯿﺎرات اﻟﻌﻼج اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫§ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ *‬
‫§ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي )ﻣﺜﻞ ﺳﯿﺘﺎراﺑﯿﻦ(‬
‫§ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻤﯿﺜﯿﻞ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي )أدوﯾﺔ ﺗﺜﺒﻂ ﻧﺴﺒﺔ‬
‫اﻟﻤﯿﺜﯿﻞ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي "اﻟﺪي إن إﯾﮫ‪"DNA-‬ﻣﺜﻞ آزاﺳﯿﺘﯿﺪﯾﻦ( اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ‬
‫ﺟﯿﻨﺎت ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻟﺘﺸﻐﯿﻞ وﺗﻌﻄﯿﻞ اﻟﺠﯿﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻲ ﺗﻜﺎﺛﺮ‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫§ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﮭﺪف ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ* ) ﻣﺜﻞ ﻟﯿﻨﺎﻟﯿﺪوﻣﯿﺪ اﻟﺬي ﯾُﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ‬
‫اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ *ﻓﻲ ﺳﺮط ﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد(‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﻌﺪل ﻣﻦ ﺟﮭﺎز‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ * ﻟﯿﺤﺎرب ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‪ ،‬وﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﯾﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ ﺧﻼﯾﺎ‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻟﯿﻮﻗﻒ اﻧﻘﺴﺎﻣﮭﺎ وﻟﯿﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻧﻀﺠﮭﺎ‪.‬‬
‫§ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﯿﺔ*اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻤﻮ* ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻲ ﺗﺤﺴﯿﻦ ﻋﺪ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء* اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم اﻟﺬي ﯾﺸﻤﻞ ﻧﻘﻞ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪ .‬ﯾُﻌﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﻣﺤﺪود ًا ﺟﺪًا دون ﻋﻼج‪ ،‬ﻟﻜﻦ ھﺬا‬
‫ﯾﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻲ ﺷﺪة ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم )ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﯾﺼﻞ ﻓﻘﻂ إﻟﻲ ﺑﻀﻌﺔ أﺳﺎﺑﯿﻊ أو‬
‫ﺷﮭﻮر(‪.‬‬
‫اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض واﻟﻌﻼج‬
‫ﺿﺎ ﺟﺎﻧﺒﯿﺔ ﺷﺪﯾﺪة ﺗﺸﻤﻞ اﻹﺳﮭﺎل‪ ،‬اﻟﻐﺜﯿﺎن‪ ،‬اﻟﻘﻲء‪ ،‬ﺗﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ؛ ﻓﻘﺪ اﻟﻄﺎﻗﺔ واﻟﺸﮭﯿﺔ واﻟﺮﻏﺒﺔ‬
‫ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺴﺒﺐ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم وﻋﻼﺟﮫ أﻋﺮا ً‬
‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‪ ،‬واﻟﻌﺪوي اﻟﺸﺪﯾﺪة‪ .‬ﯾﻮﺟﺪ ﻋﻼج ﻓﻌﺎل ﻟﮭﺬه اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ وﯾﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ أن ﯾﺘﻮﻗﻊ أن ﯾﺘﻢ ﻋﻼج ھﺬه اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪11‬‬
 ‫ﻣﺎذا ﯾﺤﺪث ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج؟‬

‫ﻟﯿﺲ ﻣﻦ ﻏﯿﺮ اﻟﻤﻌﺘﺎد أن ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻣﻌﺎﻧﺎة اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ أﻋﺮاض ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻌﻼج ﺑﻌﺪ اﻧﺘﮭﺎﺋﮫ‪.‬‬

‫ﻟﯿﺲ ﻣﻦ اﻟﻨﺎدر أن ﯾﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ أو ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻨﻮم أو اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺑﻌﺪ ﻣﺮﺣﻠﺔ‬ ‫·‬
‫اﻟﻌﻼج‪ .‬ھﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ رﺑﻤﺎ ﯾﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻲ دﻋﻢ ﻧﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫ﺿﺎ ﺟﺎﻧﺒﯿﺔ ﻧﺎدرة ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي‬
‫ﻓﻘﺪ اﻟﺬاﻛﺮة وﻧﻘﺺ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻲ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ ﻟﯿﺴﺖ أﻋﺮا ً‬ ‫·‬
‫وﺗﺨﺘﻔﻲ ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﺧﻼل ﺷﮭﻮر ﻗﻠﯿﻠﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ *ﻣﻊ اﻷطﺒﺎء‬

‫ﺑﻌﺪ اﻛﺘﻤﺎل اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻗﺪ ﯾﻘﺘﺮح اﻷطﺒﺎء ﺑﺮﻧﺎﻣ ًﺠﺎ ﻟﻠﻤﺘﺎﺑﻌﺔ* ﯾﮭﺪف إﻟﻲ‪:‬‬
‫اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺣﺪوث اﻧﺘﻜﺎﺳﺔ *ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ أو ﻋﻮدة ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﻜﺮ ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن‪.‬‬ ‫·‬
‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﻌﻼج وﻋﻼﺟﮭﺎ‪.‬‬ ‫·‬
‫ﺗﻘﺪﯾﻢ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻨﻔﺴﻲ واﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﻌﺰﯾﺰ اﻟﻌﻮدة إﻟﻲ اﻟﺤﯿﺎة اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪.‬‬ ‫·‬

‫ﯾﺠﺐ أن ﺗﺸﻤﻞ زﯾﺎرات اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ *ﻣﻊ اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫أﺧﺬ اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ )إﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ(‪ ،‬اﺳﺘﻨﺒﺎط اﻷﻋﺮاض واﻟﻔﺤﺺ اﻟﺠﺴﺪي*‬ ‫·‬
‫إﻋﺎدة ﺧﺰﻋﺔ* اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ‬ ‫·‬
‫اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ اﻟﺮوﺗﯿﻨﻲ ﻟﻌﺪ اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻛﻞ ﺛﻼﺛﺔ ﺷﮭﻮر‬ ‫·‬

‫اﻟﻌﻮدة إﻟﻲ اﻟﺤﯿﺎة اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬

‫ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ اﻟﺤﯿﺎة ﻣﻊ ﻓﻜﺮة أن اﻟﺴﺮطﺎن ﻗﺪ ﯾﻌﻮد ﻣﺮة أﺧﺮي‪ .‬ﺑﻨﺎ ًء ﻋﻠﻲ ﻣﺎ ﻧﻌﺮﻓﮫ اﻟﯿﻮم‪ ،‬ﻻ ﯾﻮﺟﺪ طﺮﯾﻘﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﮭﺎ‬
‫ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ ﺧﻄﺮ ﻋﻮدة اﻟﻤﺮض ﺑﻌﺪ اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻌﻼج‪ .‬وﻛﻨﺘﯿﺠﺔ ﻟﻠﺴﺮطﺎن ذاﺗﮫ أو ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬ﻗﺪ ﻻ ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻮدة ﻟﻠﺤﯿﺎة اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﺳﮭﻠﺔ ﻟﺒﻌﺾ‬
‫اﻟﻨﺎس‪ .‬ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺼﻮرة اﻟﺠﺴﻢ أو اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﻨﺴﻲ أو اﻟﺘﻌﺐ أو اﻟﻌﻤﻞ أو اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ أو ﻧﻤﻂ اﻟﺤﯿﺎة ﻣﮭﻤﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻚ‪ .‬ﻗﺪ‬
‫ﺗﻜﻮن ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ھﺬه اﻷﺳﺌﻠﺔ ﻣﻊ اﻷﻗﺎرب أو اﻷﺻﺪﻗﺎء أو اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻵﺧﺮﯾﻦ أو اﻷطﺒﺎء ﻣﻔﯿﺪة‪ .‬ﻓﻲ ﻛﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﻼد‪ ،‬ﯾﺘﻮﻓﺮ اﻟﺪﻋﻢ ﻣﻦ‬
‫ﻣﻨﻈﻤﺎت اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺪم اﻟﻨﺼﯿﺤﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺗﺄﺛﯿﺮات اﻷدوﯾﺔ‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ ﺧﺪﻣﺎت اﻷورام‪ -‬اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ أو ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‬
‫ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﮭﺎﺗﻒ وﺧﻄﻮط اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‪.‬‬

‫ﻣﺎذا إذا ﻋﺎد ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻣﻦ ﺟﺪﯾﺪ؟‬

‫إذا ﻋﺎد اﻟﺴﺮطﺎن ﻣﻦ ﺟﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺗ ُﺴﻤﻲ اﻧﺘﻜﺎﺳﺔ*أو ﻋﻮدة‪ .‬ﯾﺘﻮﻗﻒ اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻲ ﺳﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬اﻟﻌﻼج اﻟﺴﺎﺑﻖ‪ ،‬وإﻣﻜﺎﻧﯿﺔ زرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺴﺘﻄﯿﻌﻮن ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻜﺜﻒ اﻟﺸﺒﯿﮫ ﺑﻌﻼج اﻟﺤﺚ اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﺳﯿﻌﯿﺪون دورة ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪ .‬ﺗ ُﻌﺪ ﻓﺮص ﻧﺠﺎح ﻋﻼج‬
‫ﺣﺚ ﺟﺪﯾﺪ أﻓﻀﻞ ﺣﯿﻦ ﺗﺤﺪث اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺔ* ﺑﻌﺪ ﻣﺪة طﻮﯾﻠﺔ ﻣﻦ أول ﻣﺮة ﯾﺤﺼﻞ ﻓﯿﮭﺎ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻠﻲ ﻋﻼج ﺣﺚ‪ .‬اﻻﺣﺘﻤﺎل اﻵﺧﺮ ﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺨﺪﯾﺞ ھﻮ أن ﯾﺘﻢ ﻋﻼﺟﮭﻢ ﺑﺎﻷرﺳﯿﻨﻚ ﺗﺮاي أوﻛﺴﯿﺪ‪ ،‬اﻟﺬي ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺤﺪث ﺗﺨﻔﯿﻔًﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮض*‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪12‬‬
 ‫ﺑﻌﺪ ﺑﺪء اﻟﺤﺚ ﻟﻌﻼج اﻻﻧﺘﻜﺎس* ﻓﻲ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‪ ،‬ﯾُﻨﺼﺢ ﺑﺰرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم إذا ﺗﻢ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﺘﺒﺮع ﺳﻮاء ﻛﺎن أ ًﺧﺎ أو ﺷﺨ ً‬
‫ﺼﺎ ﻣﻦ ﻏﯿﺮ‬
‫اﻷﻗﺎرب‪ .‬ﯾُﻌﺘﻘﺪ أن زرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ھﻮ اﻟﺤﻞ اﻟﻮﺣﯿﺪ ﻟﻠﺸﻔﺎء إذا ﺣﺪث اﻧﺘﻜﺎس* ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻻت‪ .‬ﻋﺎدة ﻻ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻔﻜﯿﺮ ﻓﻲ زرع ﻧﺨﺎع‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺮة أﺧﺮي ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻨﺘﻜﺴﻮن ﻋﻘﺐ زرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﺗ ُﻌﺘﺒﺮ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ * اﻻﺧﺘﯿﺎر اﻷﻓﻀﻞ ﻟﮭﺆﻻء‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻨﺘﻜﺴﻮن ﻋﻘﺐ زرع* ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ھﻞ ﯾﺠﺐ أن أﻓﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ*؟‬

‫ﻋﻠﻲ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد أﻓﻀﻞ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ‪ ،‬ﻣﺎزال اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض* ﻓﻲ ﻣﺮﺿﻰ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﺳﯿﺌ ًﺎ‪ .‬ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ‬
‫ﯾﺸﮭﺪون ﻋﻮدة اﻟﻤﺮض ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺒﺪﺋﻲ‪ .‬و ﻟﮭﺬا اﻟﺴﺒﺐ ﯾﺒﺤﺚ اﻷطﺒﺎء واﻟﻌﻠﻤﺎء ﻋﻦ ﻋﻼﺟﺎت ﺟﺪﯾﺪة‪ .‬ﯾﺠﺐ أن ﯾﺘﻢ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻌﻼﺟﺎت‬
‫اﻟﻮاﻋﺪة وﺳﻂ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﺗﺠﺎرب ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ*أوﻻً ﻗﺒﻞ أن ﯾﺘﻢ ﻗﺒﻮﻟﮭﺎ وإﻋﻄﺎﺋﮭﺎ ﻟﻜﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪ .‬ﺗﻮﻓﺮ اﻟﺘﺠﺎرب‬
‫أﺧﻄﺎرا ﺣﯿﺚ أن اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض‬‫ً‬ ‫ﻀﺎ‬
‫اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ* ﻓﺮﺻﺔ ﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻋﻼج ﺟﺪﯾﺪ ﻗﺒﻞ أن ﯾﻜﻮن ﻣﺘﺎ ًﺣﺎ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﺸﻜﻞ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺠﺪﯾﺪة أﯾ ً‬
‫ﻧﻈﺮ ا ﻟﻮﺟﻮد ھﺬه اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻹﯾﺠﺎﺑﯿﺔ واﻟﺴﻠﺒﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ *‪ ،‬ﻓﻤﻦ اﻟﻤﮭﻢ ﻟﻠﻐﺎﯾﺔ أن‬
‫اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻦ ﯾﺘﻢ ﻣﻌﺮﻓﺘﮭﺎ ﺣﺘﻲ ﯾﺘﻢ اﺧﺘﺒﺎرھﺎ‪ً .‬‬
‫ﺗﺘﺤﺪث ﻣﻊ طﺒﯿﺒﻚ ﺣﻮل اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ*‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ إذا ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ * ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻚ وﻣﺘﻲ ﯾﻜﻮن‬
‫ذﻟﻚ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪13‬‬
 ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﺼﻌﺒﺔ‬
‫اﻟﺒﻄﻦ‬
‫اﻟﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﯿﻦ اﻟﺼﺪر واﻟﻔﺨﺬﯾﻦ‪ .‬اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺗﺤﯿﻂ ﺑﺘﺠﻮﯾﻒ ﯾﺤﺘﻮي اﻟﻤﻌﺪة‪ ،‬اﻷﻣﻌﺎء‪ ،‬اﻟﻜﺒﺪ‪ ،‬اﻟﻄﺤﺎل‬
‫واﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس‪.‬‬

‫ﺣﻤﺾ اﻟﺮﯾﺘﯿﻨﻮﯾﻚ اﻟﻜﻠﻲ اﻟﻤﻔﺮوق أو ﺗﺮﺗﯿﻨﻮﯾﻦ‬

‫ﻋﻨﺼﺮ ﻏﺬاﺋﻲ ﯾﺤﺘﺎﺟﮫ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺎت ﻗﻠﯿﻠﺔ ﻟﯿﻌﻤﻞ وﻟﯿﻈﻞ ُﻣﻌﺎﻓﻰ‪ .‬ﯾﻨﺘﺞ اﻟﺘﺮﺗﯿﻨﻮﯾﻦ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ أ وﯾﺴﺎﻋﺪ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﻨﻤﻮ‬
‫واﻟﺘﻄﻮر‪.‬‬

‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺘﻤﯿﺰ ﺑﻨﻘﺺ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء أو اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‪ .‬ﯾﺤﻤﻞ اﻟﺤﺪﯾﺪ اﻟﺬي ﯾﻮﺟﺪ ﻓﻲ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ إﻟﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪ .‬ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺗﻘﻞ ﺑﺴﺒﺐ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺨﺪﯾﺮ‬
‫ﻓﻘﺪ ﻣﺆﻗﺖ ﻟﻠﻮﻋﻲ ﻻ ﯾﺸﻌﺮ ﻓﯿﮫ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺎﻷﻟﻢ‪ ،‬ﻻ ﯾﻤﻠﻚ اﻧﻌﻜﺎﺳﺎت طﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬وﯾﺴﺘﺠﯿﺐ ﺑﺪرﺟﺔ أﻗﻞ ﻟﻺﺟﮭﺎد‪ .‬ﯾﺘﻢ إﺣﺪاﺛﮫ ﺻﻨﺎﻋﯿًﺎ ﺑﺘﻮظﯿﻒ‬
‫ﻣﻮاد ﻣﻌﯿﻨﺔ ﺗ ُﻌﺮف ﺑﺎﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺨﺪرة‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﻜﻮن ﻛﻠﯿًﺎ أو ﺟﺰﺋﯿًﺎ وﯾﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﺨﻀﻮع ﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ﺟﺮاﺣﯿﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺟﻤﻊ ﺧﻼﯾﺎ ﻣﻦ‬
‫ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫أﻧﺜﺮاﺳﯿﻜﻠﯿﻦ‬
‫ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﺪد ﻛﺒﯿﺮ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺑﻼ أﻋﺮاض‬
‫ﻏﯿﺎب اﻷﻋﺮاض‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻷﻟﻢ‪ ،‬أو اﻷﻋﺮاض اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬

‫ﺧﻠﯿﺔ أروﻣﯿﺔ‬
‫ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﯾُﺸﺎر ﻟﺨﻼﯾﺎ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻋﻠﻲ أﻧﮭﺎ ﺧﻼﯾﺎ أروﻣﯿﺔ ﺣﯿﺚ ﺗﺒﺪو أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺪور ﻓﻲ اﻟﺪم‪ .‬ﯾﻌﻄﻲ‬
‫أﻓﻜﺎرا ﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﻧﻮع ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻟﺪي اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺬي ﺗﺒﺪو ﻋﻠﯿﮫ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷروﻣﯿﺔ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض‬

‫ﺧﺰﻋﺔ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﻋﻤﻠﯿﺔ ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮭﺎ إزاﻟﺔ ﻋﯿﻨﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ داﺧﻞ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ ،‬ﻋﺎدة ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ‪ .‬ﯾﺘﻢ ﺗﺨﺪﯾﺮ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ وﻣﺴﺎﺣﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ﺗﺤﺘﮭﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺨﺪر‪ .‬ﺑﻌﺪھﺎ ﯾﺘﻢ دﻓﻊ إﺑﺮة ﻋﺮﯾﻀﺔ ﺧﺎﺻﺔ داﺧﻞ اﻟﻌﻈﺎم وﯾﺘﻢ إدارﺗﮭﺎ ﻹزاﻟﺔ ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم وﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ ﻧﺨﺎع‬
‫اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﻗﺪ ﯾﺘﻢ إﺟﺮاء ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮫ ﺳﺤﺐ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﯾﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﺨﻼﯾﺎ أو اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ إزاﻟﺘﮭﺎ ﻋﻦ‬
‫طﺮﯾﻖ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﯾﻘﻮم أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﺑﻔﺤﺺ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ أو ﯾﻘﻮم ﺑﺎﺧﺘﺒﺎرات أﺧﺮي ﻋﻠﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ أو‬
‫اﻷﻧﺴﺠﺔ‪ .‬ﯾﺤﺪد أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض إذا ﻛﺎن ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻣﺼﺎﺑًﺎ أو ﺧﺎﻟﯿًﺎ ﻣﻦ ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪14‬‬
‫ﺳﺤﺐ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم وﺧﺰﻋﺔ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﺑﻌﺪﻣﺎ ﯾﺘﻢ ﺗﺨﺪﯾﺮ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ‪ ،‬ﯾﺘﻢ إدﺧﺎل إﺑﺮة ﺟﻤﺸﯿﺪي )إﺑﺮة طﻮﯾﻠﺔ وﺟﻮﻓﺎء( إﻟﻰ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬
‫ﯾﺘﻢ إزاﻟﺔ ﻋﯿﻨﺎت ﻣﻦ اﻟﺪم واﻟﻌﻈﺎم وﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻠﻔﺤﺺ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ‬

‫زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﻋﻤﻠﯿﺔ ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮭﺎ اﺳﺘﺒﺪال ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺬي ﺗﻢ ﺗﺪﻣﯿﺮه ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺴﺮطﺎن أو ﺑﺎﻟﻌﻼج‬
‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‪ .‬ﻗﺪ ﯾﻜﻮن اﻟﺰرع ذاﺗﯿًﺎ) ﯾﺘﻢ ﺣﻔﻆ ﻧﺨﺎع اﻟﺸﺨﺺ ﻧﻔﺴﮫ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻼج(‪ ،‬أو ﺧﯿﻔﯿًﺎ )ﺗﻢ اﻟﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﻨﺨﺎع ﻣﻦ ﺷﺨﺺ آﺧﺮ(‪ ،‬أو ﻣﺴﺎﻧ ًﺠﺎ‬
‫)ﺗﻢ اﻟﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﻨﺨﺎع ﻣﻦ ﺗﻮأم ﻣﺘﻄﺎﺑﻖ(‪.‬‬

‫اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ‬

‫اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺬي ﯾﺤﯿﻂ وﯾﻐﻤﺮ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ واﻟﻤﺦ‪ .‬وظﯿﻔﺘﮫ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ھﻲ ﺣﻤﺎﯾﺔ اﻟﻤﺦ واﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﺎوي‬
‫ﻧﻮع ﻣﻦ أﻧﻮاع ﻋﻼج اﻟﺴﺮطﺎن ﯾﺴﺘﺨﺪم أدوﯾﺔ ﺗﻘﺘﻞ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺴﺮطﺎن و‪/‬أو ﺗﺤﺪ ﻣﻦ ﻧﻤﻮھﺎ‪ .‬ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺘﻢ إﻋﻄﺎؤھﺎ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ‬
‫ﺑﺎﻟﺘﺴﺮﯾﺐ اﻟﺒﻄﻲء ﻓﻲ اﻟﻮرﯾﺪ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﯾﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤھﺎ أﯾ ً‬
‫ﻀﺎ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺘﺴﺮﯾﺐ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻓﻲ أﺣﺪ اﻷطﺮاف أو ﺑﺎﻟﺘﺴﺮﯾﺐ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ‪،‬‬
‫ﺣﺴﺐ ﻣﻜﺎن اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم‬
‫ھﯿﻜﻞ ﻣﻨﻈﻢ ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ ﺗﺸﻔﯿﺮ اﻟﺠﯿﻨﺎت‪ .‬اﻟﺠﯿﻨﺎت ھﻲ ﺷﻔﺮة اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﺼﻔﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﮫ ﻣﺜﻞ ﻟﻮن اﻟﺸﻌﺮ أو اﻟﺠﻨﺲ‪ .‬ﺗﺤﺘﻮي اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﺸﺮﯾﺔ‬
‫ﻋﻠﻲ ‪ 23‬زوج ﻣﻦ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت *)اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻲ ‪ 46‬ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم(‪ .‬ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺴﺮطﺎن أو ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﯾﻮﺟﺪ ﺑﮭﺎ ﺷﺬوذ‬
‫ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ وھﻮ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت* اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﮭﻢ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺗﻜﺮار اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت‪ ،‬ﺑﻤﻌﻨﻲ وﺟﻮد ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم إﺿﺎﻓﻲ )‪47‬‬
‫ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم*( أو وﺟﻮد ﺣﺬف ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻲ اﻟﺬي ﯾﻌﻨﻲ ﻓﻘﺪ ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم )‪ 45‬ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم*(‪ .‬ﯾﺤﺪث اﻧﻘﻼب اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت أو اﻟﺠﯿﻨﺎت‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﯾُﻀﺎف أو ﯾُﺤﺬف أي ﻛﺮوﻣﻮﺳﻮم *‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ ذﻟﻚ ﯾﻨﻌﻜﺲ وﺿﻊ ھﺬا اﻟﺠﺰء‪.‬‬

‫ﻣﺰﻣﻦ‬
‫ﻟﻤﺪة طﻮﯾﻠﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾُﺴﺘﺨﺪم ھﺬا اﻟﺘﻌﺒﯿﺮ ﻟﻮﺻﻒ ﻣﺮض أو ﺣﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻓﮭﻮ ﯾﻌﻨﻲ أﻧﮫ ﯾﺴﺘﻤﺮ أو ﯾﺘﻄﻮر ﻋﻠﻲ ﻣﺪي ﻓﺘﺮة طﻮﯾﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪15‬‬
 ‫اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﯾﺮي‬
‫ﻓﺤﺺ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻤﺮض‪.‬‬

‫اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ‬
‫ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺒﺤﺜﯿﺔ ﯾﺨﺘﺒﺮ إﻟﻲ أي درﺟﺔ ﺗﻨﺠﺢ اﻷﺳﺎﻟﯿﺐ اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﺠﺪﯾﺪة ﻓﻲ اﻟﺒﺸﺮ‪ .‬ھﺬه اﻟﺪراﺳﺎت ﺗﺨﺘﺒﺮ طﺮق ﺟﺪﯾﺪة ﻟﻠﻜﺸﻒ‬
‫اﻟﻤﺒﻜﺮ‪ ،‬ﻣﻨﻊ‪ ،‬ﺗﺸﺨﯿﺺ أو ﻋﻼج ﻣﺮض ﻣﻌﯿﻦ‪.‬‬

‫ﻣﺮض اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ‬

‫ﻣﺮض ﯾﺤﺪث ﻓﯿﮫ ﺿﯿﻖ أو إﻏﻼق ﻟﻸوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺪم واﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻟﻠﻘﻠﺐ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺤﺪث ﻣﺮض اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ ﺑﺴﺒﺐ‬
‫ﺗﺮاﻛﻢ اﻟﻤﻮاد اﻟﺪھﻨﯿﺔ واﻟﺘﺮﺳﺒﺎت داﺧﻞ اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﯾﺴﺒﺐ ھﺬا اﻟﻤﺮض أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر‪ ،‬ﺿﯿﻖ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ أﺛﻨﺎء ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﯾﺎﺿﺔ‪،‬‬
‫ﻀ ﺎ إذا ﻛﺎن ھﻨﺎك ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺮﺿﻲ ﻋﺎﺋﻠﻲ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬‫واﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪ .‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ أﻋﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﺮﺟﺎل وﯾﺰداد أﯾ ً‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺘﺎﺟﯿﺔ ﻗﺒﻞ ﺳﻦ ‪ 50‬ﻋﺎ ًﻣﺎ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻣﻊ زﯾﺎدة اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬اﻟﺘﺪﺧﯿﻦ‪ ،‬ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ ،‬زﯾﺎدة اﻟﻜﻮﻟﯿﺴﺘﺮول‪ ،‬داء اﻟﺴﻜﺮي‪،‬‬
‫ﻧﻘﺺ اﻟﺮﯾﺎﺿﺔ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ اﻟﺴﻤﻨﺔ‪.‬‬

‫أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ‬
‫ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ ﯾﺘﻢ ﻓﯿﮫ ﻣﺴﺢ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ )أﺷﻌﺔ أﻛﺲ( وﯾﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﻒ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺣﺎﺳﺐ آﻟﻲ‬
‫ﺻﻮر ا ﻷﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ﻟﯿﻨﺘﺞ‬

‫ﻋﻠﻢ اﻟﻮراﺛﺔ اﻟﺨﻠﻮﯾﺔ‬

‫دراﺳﺔ اﻟﺠﯿﻨﺎت واﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪد دراﺳﺔ اﻟﺘﻐﯿﺮات ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻨﺎت واﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت* ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺨﻠﯿﺔ طﺒﯿﻌﯿﺔ أو‬
‫ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮطﺎن اﻟﺪم‪ .‬ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم ﯾﻮﺟﺪ ﺑﮭﺎ ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﺸﺬوذ اﻟﻮراﺛﯿﺔ اﻟﺨﻠﻮﯾﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ )ﺗﻐﯿﺮات ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻨﺎت أو‬
‫اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*( ﺗﺒﺪو أﺷﺒﮫ ﺑﺒﺼﻤﺔ وﯾﻤﻜﻨﮭﺎ أن ﺗﺨﺒﺮ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﻋﻦ ﻧﻮع ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻤﺎﯾﺰ‬
‫ﺼﺎ ﻓﻲ اﻟﻨﻮع‪ .‬ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﻤﺎﯾﺰ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﺷﺎﺋﻌﺔ وﯾﻤﻜﻨﮭﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺷﻜﻞ‬
‫ﺼﺎ إﻟﻲ ﺧﻠﯿﺔ أﻛﺜﺮ ﺗﺨﺼ ً‬ ‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺤﻮل ﺑﮭﺎ ﺧﻠﯿﺔ أﻗﻞ ﺗﺨﺼ ً‬
‫اﻟﺨﻠﯿﺔ‪ ،‬ﺣﺠﻤﮭﺎ‪ ،‬ﻧﺸﺎطﮭﺎ وإﻣﻜﺎﻧﯿﺎﺗﮭﺎ‪ .‬ﺧﻼﯾﺎ اﻷورام اﻟﻤﺘﻤﺎﯾﺰة ﺗﺒﺪو ﻛﺎﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻨﻤﻮ ﺑﻤﻌﺪل أﺑﻄﺄ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷورام ﻏﯿﺮ‬
‫اﻟﻤﺘﻤﺎﯾﺰة أو اﻟﻤﺘﻤﺎﯾﺰة ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻲء‪ ،‬وھﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺪو ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺟﺪ ًا ﻋﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ وﺗﻨﻤﻮ ﺳﺮﯾﻌًﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي )دي إن إﯾﮫ –‪(DNA‬‬

‫اﺧﺘﺼﺎر ﻟﻠﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﺮﯾﺒﻮزي ﻣﻨﻘﻮص اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪ .‬ﯾﻌﻤﻞ اﻟﺪي إن إﯾﮫ ﻋﻠﻲ ﺣﻤﻞ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻮراﺛﯿﺔ‪.‬‬

‫أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻓﺎﻧﻜﻮﻧﻲ‬
‫ﻣﺮض ﻓﻲ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﻜﻠﻮﯾﺔ ﻟﻠﻜﻠﻰ ﺣﯿﺚ ﺗﻤﺮ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد إﻟﻲ اﻟﺒﻮل‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﺠﺰء اﻷول ﻣﻦ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ‪ .‬ھﻨﺎك ﻋﺪة‬
‫أﺷﻜﺎل ﻣﻦ اﻟﻤﺮض ﺗﺆدي إﻟﻲ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬ﻋﻠﻲ ﺳﺒﯿﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻗﺪ ﯾﻔﻘﺪ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت ﻓﻲ اﻟﺒﻮل‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺆدي ھﺬا إﻟﻲ أﻣﺮاض اﻟﻌﻈﺎم‪،‬‬
‫ﻧﻈﺮا ﻟﻠﺤﺎﺟﺔ إﻟﻲ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت ﻟﻨﻤﻮ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ً‬

‫اﻟﺘﮭﺠﯿﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ اﻟﻤﺘﺄﻟﻖ‬

‫ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺗ ُﺴﺘﺨﺪم ﺑﻮاﺳﻄﺔ أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ اﻟﺘﻐﯿﺮات ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻨﺎت واﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت*‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻠﻲ ﺗﻐﯿﺮات‬
‫ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻨﺎت واﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت* ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺘﮭﺠﯿﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ اﻟﻤﺘﺄﻟﻖ وﯾﻤﻜﻨﮫ ﻣﺴﺎﻋﺪة أﺧﺼﺎﺋﻲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﻋﻠﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮع‬
‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺻﺤﺔ اﻟﺸﺨﺺ ﻟﻤﺪة ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج‪ .‬ﯾﺸﻤﻞ ھﺬا ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺻﺤﺔ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺸﺎرﻛﻮن ﻓﻲ دراﺳﺔ ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ أو ﺗﺠﺮﺑﺔ ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ* ﻟﻤﺪة‬
‫ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ‪ ،‬أﺛﻨﺎء اﻟﺪراﺳﺔ وﻛﺬﻟﻚ ﺑﻌﺪ ﻧﮭﺎﯾﺘﮭﺎ‪.‬‬

‫ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
‫ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ھﻮ ﻧﻈﺎم ﺣﯿﻮي ﻣﻦ ﺗﺮﻛﯿﺒﺎت وﻋﻤﻠﯿﺎت ﺗﺤﻤﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ وﻗﺘﻞ ﺧﻼﯾﺎ اﻷورام واﻟﻐﺰاة‬
‫اﻷﺟﺎﻧﺐ ﻣﺜﻞ اﻟﻔﯿﺮوﺳﺎت واﻟﺒﻜﺘﺮﯾﺎ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪16‬‬
 ‫ورﯾﺪي‬
‫داﺧﻞ أو ﻓﻲ ورﯾﺪ‪ .‬ﺗﺸﯿﺮ ﻛﻠﻤﺔ ورﯾﺪي ﻋﺎدة إﻟﻲ طﺮﯾﻘﺔ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء أو اﻟﻤﻮاد اﻷﺧﺮى ﻣﻦ ﺧﻼل إﺑﺮة أو أﻧﺒﻮﺑﺔ ﯾﺘﻢ إدﺧﺎﻟﮭﺎ ﻓﻲ ورﯾﺪ‪.‬‬

‫ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‬

‫ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ھﻲ ﺧﻼﯾﺎ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ * اﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﺪﻓﺎع ﺿﺪ اﻟﻌﺪوي‪.‬‬

‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻟﻲ ﻓﺮاوﻣﯿﻨﻲ‬
‫ﻗﺎﺑﻠﯿﺔ وراﺛﯿﺔ ﻧﺎدرة ﻟﻠﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬ﯾﺘﺴﺒﺐ ﻓﯿﮭﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﺟﯿﻦ ‪ p53‬اﻟﻤﺜﺒﻂ ﻟﻠﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎﻟﺮﻧﯿﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ‬

‫ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺗ ُﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﻄﺐ‪ .‬ھﺬه اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻟﺮﻧﯿﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ‪ .‬أﺣﯿﺎﻧًﺎ‪ ،‬ﯾﺘﻢ ﺣﻘﻦ ﺳﺎﺋﻞ ﯾﺰﯾﺪ اﻟﺘﺒﺎﯾﻦ ﺑﯿﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻟﺼﻨﻊ‬
‫ﺗﺮﻛﯿﺒﺎت ﺗﺒﺪو أﻛﺜﺮ وﺿﻮ ًﺣﺎ ﻟﻠﺮؤﯾﺔ‪.‬‬

‫اﻻﻧﺘﺸﺎر‬
‫اﻧﺘﺸﺎر اﻟﺴﺮطﺎن ﻣﻦ ﺟﺰء ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ إﻟﻲ ﺟﺰء آﺧﺮ‪ .‬اﻟﻮرم اﻟﻤﻜﻮن ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻧﺘﺸﺮت ﯾﺴﻤﻲ اﻟﻮرم اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ‪ .‬ﯾﺤﺘﻮي اﻟﻮرم اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ ﻋﻠﻲ‬
‫ﺧﻼﯾﺎ ﺗﺸﺒﮫ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﻮرم اﻷﺻﻠﻲ‪.‬‬

‫اﻟﻄﻔﺮة‬
‫ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﺗﺮﺗﯿﺐ اﻟﻘﻮاﻋﺪ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي)دي إن إﯾﮫ ‪ *(DNA-‬اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن اﻟﺠﯿﻦ‪ .‬ﻻ ﺗﺆدي اﻟﻄﻔﺮات*ﺑﺎﻟﻀﺮورة إﻟﻲ ﺗﻐﯿﯿﺮ داﺋﻢ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺠﯿﻦ ‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺒﻮﻟﯿﻤﯿﺮاز اﻟﻤﺘﺴﻠﺴﻞ‬

‫ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ اﻟﺘﺮﺗﯿﺐ اﻟﺬي ﯾﻜﻮن ﺷﻔﺮة اﻟﺠﯿﻨﺎت‪ .‬ﯾﺴﺘﺨﺪم أطﺒﺎء ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺒﻮﻟﯿﻤﯿﺮاز اﻟﻤﺘﺴﻠﺴﻞ ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻋﻠﻲ‬
‫اﻟﻄﻔﺮات* اﻟﺠﺪﯾﺪة ) اﻟﺘﻲ ﺗﻐﯿﺮ ﺗﺴﻠﺴﻞ اﻟﺸﻔﺮة ( اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺜﻞ اﻟﺒﺼﻤﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺒﻌﺾ أﻧﻮاع ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم‪.‬‬

‫اﻟﻨﻤﺸﺎت‬
‫ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء أو أرﺟﻮاﻧﯿﺔ ﯾﺘﺴﺒﺐ ﺑﮭﺎ وﻋﺎء دﻣﻮي دﻗﯿﻖ ﻣﻜﺴﻮر‪.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬
‫دورا أﺳﺎﺳﯿًﺎ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﯾﻦ ﺟﻠﻄﺎت اﻟﺪم‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻣﻌﺮﺿﻮن‬‫أﺟﺰاء ﺧﻠﻮﯾﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﺗﻠﻌﺐ ً‬
‫ﻟﺨﻄﺮ اﻟﻨﺰف اﻟﺸﺪﯾﺪ‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻋﺪد ﻋﺎﻟﻲ ﻣﻨﮭﺎ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻜﻮن ﺟﻠﻄﺎت ﺗﻐﻠﻖ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ وﻗﺪ‬
‫ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺣﺪوث ﺳﻜﺘﺎت دﻣﺎﻏﯿﺔ أو ﺣﺎﻻت أﺧﺮي ﺧﻄﯿﺮة‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﮭﻢ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ اﻟﻨﺰف اﻟﺸﺪﯾﺪ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم أداء اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬
‫ﻟﻮظﯿﻔﺘﮭﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺮض‬

‫اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ أو ﻣﺴﺎر اﻟﻤﺮض؛ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ اﻟﺘﻌﺎﻓﻲ أو ﻋﻮدة اﻟﻤﺮض‪.‬‬

‫اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ‬
‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻏﺬاﺋﯿﺔ ﺿﺮورﯾﺔ ﯾﺘﻢ ﺗﺼﻨﯿﻌﮭﺎ ﻣﻦ اﻷﺣﻤﺎض اﻷﻣﯿﻨﯿﺔ ‪ .‬ھﺬه اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﺿﺮورﯾﺔ ﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت‪ ،‬وﻣﻦ ﺑﯿﻨﮭﺎ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫اﻟﺒﺸﺮي‪ .‬اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﻨﻘﻞ واﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺑﯿﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ‪ ،‬ﻋﻦ اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ وﻋﻦ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻲ ھﯿﻜﻞ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ‪.‬‬

‫رﺋﻮي‬
‫ﻟﮫ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﺮﺋﺘﯿﻦ‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪17‬‬
 ‫اﻹﺷﻌﺎع‬
‫ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺮﯾﻔﮫ ﺑﻜﻮﻧﮫ طﺎﻗﺔ ﺗﺴﺎﻓﺮ ﻋﺒﺮ اﻟﻔﺮاغ‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ أﻣﺜﻠﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﻓﻮق اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﯿﺔ واﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ )أﺷﻌﺔ أﻛﺲ( اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﻤﺎ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ‪.‬‬

‫ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬

‫ﻋﺎ‪ .‬اﻟﻤﺎدة اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻨﻊ اﻟﺪم ﺗﺒﺪو ﺣﻤﺮاء‪ .‬وظﯿﻔﺘﮭﺎ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ھﻲ ﻧﻘﻞ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬
‫أﻛﺜﺮ أﻧﻮاع ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم ﺷﯿﻮ ً‬

‫ﻣﻘﺎوم ﻟﻠﻌﻼج‬
‫ﺿﺎ أو ﺣﺎﻟﺔ ﻻ ﺗﺴﺘﺠﯿﺐ ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﯾﺼﻒ ھﺬا اﻟﺘﻌﺒﯿﺮ ﻣﺮ ً‬

‫اﻧﺘﻜﺎﺳﺔ‬
‫ﻋﻮدة أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﺘﺤﺴﻦ‪ .‬ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺔ ﺗﻌﻨﻲ ﻋﻮدة اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﻌﺪ ﺗﺨﻔﯿﻒ اﻟﻤﺮض*‪.‬‬

‫ﺗﺨﻔﯿﻒ اﻟﻤﺮض‬
‫ﻧﻘﺺ أو ﻋﺪم ظﮭﻮر ﻋﻼﻣﺎت وأﻋﺮاض اﻟﺴﺮطﺎن‪ .‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺨﻔﯿﻒ اﻟﺠﺰﺋﻲ‪ ،‬ﺗﺨﺘﻔﻲ أو ﺗﻘﻞ ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺾ ﻋﻼﻣﺎت وأﻋﺮاض اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺨﻔﯿﻒ اﻟﻜﻠﻲ‪ ،‬ﺗﺨﺘﻔﻲ ﻛﻞ ﻋﻼﻣﺎت وأﻋﺮاض اﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬ﻋﻠﻲ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﺳﺘﻤﺮار وﺟﻮد اﻟﺴﺮطﺎن ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬

‫ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ‬
‫ﻋﺎﻣﻞ ﯾﺰﯾﺪ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ ﺣﺪوث ﻣﺮض‪ .‬ﯾﻤﺜﻞ اﻟﺴﻦ ‪ ،‬اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﺴﺮطﺎن‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻟﺘﺒﻎ‪ ،‬اﻟﺘﻌﺮض‬
‫ﻟﻺﺷﻌﺎع* أو ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﯿﻤﺎوﯾﺔ ‪ ،‬اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻟﻔﯿﺮوﺳﺎت أو اﻟﺒﻜﺘﺮﯾﺎ وﺑﻌﺾ اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ*‬
‫ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ إﻋﻄﺎؤھﺎ ﻟﺘﺤﺴﯿﻦ ﺟﻮدة ﺣﯿﺎة اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض ﺧﻄﯿﺮ أو ﯾﮭﺪد اﻟﺤﯿﺎة‪ .‬ﯾﮭﺪف اﻟﻌﻼج اﻟﺘﺪﻋﯿﻤﻲ ﻟﻤﻨﻊ أو‬
‫ﻣﺒﻜﺮا ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن‪ ،‬اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬واﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ واﻟﺮوﺣﯿﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮض أو‬
‫ً‬ ‫ﻋﻼج أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض‬
‫ﻋﻼﺟﮫ‪.‬‬

‫ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‬

‫ﺧﻼﯾﺎ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ * اﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﺪﻓﺎع ﻋﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﺿﺪ اﻟﻌﺪوي‪.‬‬

‫ﺳﺮطﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ اﻟﺤﺎد‪ :‬دﻟﯿﻞ اﻟﻤﺮﺿﻲ ‪ -‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﻨﯿﺔ ﻋﻠﻲ إرﺷﺎدات اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻷوروﺑﯿﺔ ﻟﻄﺐ اﻷورام ) إﺳﻤﻮ ‪ - (ESMO -‬ﻧﺴﺨﺔ ‪2011/2‬‬
‫ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﺑﺘﻤﻮﯾﻞ ﻣﻦ ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن ﺑﺈذن ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪.(ESMO‬‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻮﺛﯿﻘﺔ ﻟﯿﺴﺖ ً‬
‫ﺑﺪﯾﻼ ﻋﻦ طﻠﺐ اﻟﻤﺸﻮرة اﻟﻄﺒﯿﺔ‪ .‬ھﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻓﻘﻂ و ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺪﯾﻠﮭﺎ أو إﻋﺎدة ﻧﺸﺮھﺎ ﺑﺄي طﺮﯾﻘﺔ دون اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن‬
‫ﻣﻜﺘﻮب ﻣﻦ إﺳﻤﻮ) ‪ (ESMO‬و ﺻﻨﺪوق ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﺮطﺎن‪.‬‬

‫ﺻﻔﺤﺔ | ‪18‬‬