ग्रामपंचायत कायाालय ---------------------- ता.--------------------------जि.

------------------------------
Grampanchayat office --------------------------- tal--------------------------- Dist --------------------

विधिा असल्याचा दाखला Widow Certificate

िा.क्र.: जिनांक: / /
Dispatch no. Date:
सरपंच/ग्रामसेवक/ग्रामजवकास अजिकारी ग्रामपंचायत ------------------- ता.------------------जि.----------------
Sarpanch/Gramsevak /Village Development Officer, Grampanchayat ----------------------------
tal. -------------------------- Dist –-------------------------------------
यांिकडून िाखला िेण्यात येतो की, श्री./श्रीमती -------------------------------------------------------
Is issuing the certificate to Mr.Mrs.--------------------------------------------------------------------
आिारकाडा क्र. :--------------------------------------------Adhar Card Number: --------------------------
ह्या ग्रामपंचायत -------------------------- ता.--------------------जि.-------------------------- महाराष्ट्र
Of Grampanchayat ------------------------------ tal. --------------------------- Dist –------------------
Maharashtra येथील रजहवासी असनू तयांचे पती कै . श्री. --------------------------------------------- हे मयत
असनू तया जविवा आहेत. Is a resident.and her husband Mr. -------------------------------------------is
died and she is widow. सिरचा िाखला अिािाराच्या मागणीनुसार तयांचे पतीच्या मृतयच्ु या िाखल्यावरुन व
स्थाजनक चौकशी करुन िेण्यात येत आहे. This certificate issued on request of applicant after
verifying the death certificate of her husband and after the local level enquiry.

जिकाण: --------------------------- सही व जशक्का Signature with stamp

Place: ---------------------------- ग्रामसेवक/ग्रामजवकास अजिकारी
Gramsevak /Village Development Officer

www.majhigrampanchayat.com