Specifika ošetřovatelské péče o geriatrické pacienty

 prevencí a léčbou chorob starých lidí se zabývá lékařský obor GERIATRIE

 ošetřovatelská péče o seniory má své zvláštnosti, které vycházejí ze změn provázejících stáří

Klasifikace věku dle SZO:

45-59 let = střední věk
60-74 let = ranné stáří (presénium)
75-89 let = stáří (sénium)
90 a více let = dlouhověkost

Stárnutí je specifický, nevratný a biologický proces. Konečnou etapou stárnutí je stáří.

Dělení věku
 chronologický (skutečný, matriční, kalendářní) – počítá se od data narození a nemusí
souhlasit s věkem funkčním
 funkční (biologický) – odpovídá skutečnému stavu organismu po stránce biologické,
psychické, sociální a nemusí souhlasit s věkem chronologickým
Při posuzování člověka bychom měli spíše brát zřetel na věk funkční než na věk chronologický.

Změny během stárnutí

tělesné

 ubývá fyzické síly a výkonnosti – snižuje se hmotnost svalů (atrofie)

 ztrácí se elasticita kůže, ubývá podkožní tuk, kůže je suchá a vrásčitá, objevují se pigmentové
skvrny
 šediví a řídnou vlasy
 zhoršují se funkce jednotlivých orgánů – trávicího traktu, srdečního a cévního systému,
ledvin, dýchacího systému, kloubů, zpomaluje se látková výměna
 odvápňují se kosti a tím jsou náchylnější ke zlomeninám
 snižuje se funkce žláz s vnitřní sekrecí, u pohlavních žláz je zastavena
smyslové

 zhoršuje se sluch
 snižuje se zraková ostrost
 snižuje se schopnost rozlišovat barvy
 snižují se čichové a chuťové vjemy
 zhoršuje se vnímání tlaku na kůži
psychické

 snižuje se výbavnost a vštípivost paměti

 větší únavnost, zpomalení činností, pomalejší řešení úkolů
 snižuje se schopnost organismu adaptovat se na stres a náhlé změny
 zvyšuje se citová labilita
 převládá touha po soukromí a pohodlí
 snižuje se potřeba a hloubka spánku
 typické rysy osobnosti získávají na intenzitě, nebo naopak upadají
 objevuje se strach z nemoci, nesoběstačnosti, z opuštěnosti, ze smrti
 častěji se vyskytují deprese a psychické poruchy

Zvláštnosti průběhu chorob ve stáří

 polymorbidita /multimorbidita/

 změny klinického obrazu chorob

o mikrosymptomatologie
o atypické příznaky
o vzdálené příznaky
o sklon k chronicitě
o sklon ke komplikacím

Problémy typické pro stáří

 poruchy spánku
o insomnie
o spánková inverze
 dehydratace
o v důsledku ztráty pocitu žízně
o užívání diuretik
o poruch vědomí
o omezení pohyblivosti-soběstačnosti
 poruchy ve výživě
o z důvodu ztráty pocitu hladu
o neschopnosti přijímat potravu
 poruchy vyprazdňování
o inkontinence
o retence moči
o obstipace
 imobilizační syndrom
o v důsledku akutního nebo dlouhodobého upoutání na lůžko
  psychické změny
o amence

o delirium

o demence

o deprese

 úrazy následkem pádů – z lůžka, zhoršená pohyblivost, obratnost

Vliv na život seniora mají i změny v sociální oblasti

 odchod do důchodu
 změna ekonomického zabezpečení
 úmrtí partnera
 izolace – osamocení
 závislost na druhých

Ošetřovatelská péče
 s ošetřováním starých lidí se můžeme setkat na kterémkoli oddělení nemocnice, v ordinacích
ambulantních lékařů, v domácí péči, léčebnách dlouhodobě nemocných, v sociálních
zařízeních pro seniory

Obecné zásady při ošetřování

o je třeba si tělesné, smyslové a psychické změny starých lidí uvědomit
o jednat trpělivě, nespěchat
o brát v úvahu jejich zvyky
o komunikovat nahlas
o opakovat požadavky, které má nemocný splnit
o aktivně nabízet pomoc, ale jen do té míry, aby si nemocný udržel nebo zlepšil svou
soběstačnost
o pochválit každou snahu a zlepšení, podporovat aktivní činnost
o hovořit s nemocným, vyslechnout jeho obavy a starosti
o hovořit při provádění výkonů u nemocného
o zajistit kontakt s rodinou, přáteli
o usmívat se a rozdávat dobrou náladu, vytvářet pozitivní prostředí