Demence

- závažné onemocnění, při kterém dochází k degenerativním změnám v mozkové tkáni a tím k úbytku
kognitivních funkcí – poznávací funkce
- projevuje se poruchami myšlení, paměti, pozornosti, vyjadřování, plánování, neschopností
rozpoznávat lidi nebo věci, změnou osobnosti
- nejčastějším typem demence je Alzheimerova demence
- druhým nejčastějším typem je vaskulární demence – nedostatečné prokrvení mozku v důsledky
aterosklerózy mozkových tepen nebo drobných ischemických defektů

- další typy demence – parkinsonova choroba, Huntintkenova choroba, mozková infekce, po úrazu, při
poškození mozku toxiny nebo alkoholem

Alzheimerova choroba (demence)

- atroficko-degenerativní onemocnění mozku
- poprvé tuto nemoc popsal německý lékař Alois Alzheimer v roce 1907

Forma presenilní - začíná před 65. rokem života

Forma senilní – začíná po 65. roce života
- nemoc trvá několik let (10-15), rychleji probíhá u presenilní formy

Příčina
 není známa

Rizikové faktory
 věk nad 60 let
 pohlaví – ženy více, muži vaskulární více
 genetické faktory
 onem. ovlivňující cirkulaci krve – DM, hypertenze, onemocnění srdce
 kouření, alkohol, nezdravý životní styl

Příznaky
 počáteční stadium (lehká demence) –
Porucha krátkodobé paměti, projevuje se jako běžné zapomínání, ztraceni věcí,
bezradnost, ztráta iniciativy, těžké rozhodování, ztráta zájmu o koníčky, těžší učení
nových věcí, zcela ale soběstačný
  střední stádium –
Porucha i dlouhodobé paměti, dezorientace, zapomínání, kde bydlí, kde je, jména svých
blízkých, již není zcela soběstačný, dopomoc při osobní hygieně, oblíkání, vaření, nakupování

 pozdní stádium (těžká demence) -

Úplná ztráta paměti, nemocný si vybavuje jen útržky, nepoznává své blízké,
neschopnost souvislé řeči, velká zmatenost, chátrá tělesně, problémy s chůzí,
inkontinence, upoutání na lůžko, zcela nesoběstačný, nemoc končí smrtí
Diagnostika
 anamnéza
 psychiatrické vyšetření - vyhodnocení kognitivních funkcí (test hodin, MMSE -Mini Mental
State Exam)
 neurologické vyšetření – pro vyloučení onemocnění nervového systému
 zobrazovací metody – MR, PET/CT (pozitronová emisní tomografie + počítačová tomografie)

Léčba
- nevyléčitelné onemocnění, lze pouze zpomalit rozvoj příznaků

 farmakologická – zmírňuje a zpomaluje progresi onemocnění, tlumí symptomy, nootropika –

podporování mozkové funkce, piracetam, geratan, nootropil, antidepresiva, antipsychotika

 podpůrná – zpomalení rozvoje nemoci

o pohybové aktivity – procházení, plavání, kolo, tanec

o duševní aktivity - trénink kognitivních funkcí – četba, psaní, cvičení paměti,

společenské hry, přednášky, kurzy

o zdravá strava
o rozvoj společenských vztahů

Prevence
- zdravý životní styl, společenské aktivity, duševní aktivity

Ošetřovatelská péče
- dokud stav nemocného a možnosti rodiny dovolí, zůstává nemocný v domácím ošetřování

- pomoci mohou home care, pečovatelské služby, osobní asistence, denní stacionáře, respitní péče
- pokud již rodina péči nezvládá, jsou nemocní ošetřováni v domovech se zvláštním režimem, v
psychiatrických nemocnicích
- rady pro nemocné a jejich blízké, informace a konzultace poskytuje Česká alzheimerovská
společnost, o.p.s. (ČALS)

Ošetřovatelská péče v nemocničním zařízení

Monitorace:

 Vědomí
 Kognitivní funkce
 Projevy chování

Poloha, pohybový režim:

 Zajistit proti pádu

 Polohování – prevence dekubitu, imobilizacni syndrom
 Snažit se aby neležel celý den v posteli ( aktivizace člověka)

Výživa, Hygienická péče, Vyprazdňování:

Podle soběstačnosti, podporovat v soběstačnosti !
Péče o psychiku:
Cvičení kognitivních funkcí, komunikace, jemné motoriky
Opakování ( jméno, datum, hodiny ), vyvolávání vzpomínek, hraní her, vedení deníku,
muzikoterapie, zooterapie