Menaxhimi i dhimbjes

Nëse një pacient kompetent, me sëmundje terminale kërkon ilaçe shtesë për dhimbjen për të lehtësuar
dhimbjen, shumica e profesionistëve të shëndetit (dhe në fakt shumica e njerëzve në komunitet) bien
dakord që një mjekim i tillë duhet të jepet, edhe nëse është e mundur që të përshpejtojë vdekjen e
pacientit [1- 3]. Kjo zakonisht quhet 'doktrina e efektit të dyfishtë', ku qëllimi është të lehtësojë
dhimbjen, me vdekjen e pacientit një pasojë e parashikuar, por e padëshiruar. E drejta për mjekim
adekuat kundër dhimbjes është njohur gjithashtu nga Gjykata e Lartë e Shteteve të Bashkuara [8].

Pavarësisht kësaj, "Përqindje shqetësuese e madhe e pacientëve që vdesin përjetojnë dhimbje të

pazgjidhura" [8, f. 1231]. Megjithëse përparimet në menaxhimin e dhimbjes, duke përfshirë përdorimin
e pajisjeve të tilla si pompat Grasby, kanë përmirësuar kujdesin për njerëzit me sëmundje terminale,
menaxhimi i duhur i dhimbjes është ende larg nga universaliteti, kryesisht për shkak të mungesës së
trajnimit adekuat të profesionistëve shëndetësorë. Infermierët e komunitetit në Australi kanë raportuar
se disa mjekë të përgjithshëm refuzojnë të japin nivelin e kërkuar të

ilaçe kundër dhimbjeve, duke thënë "ju nuk do ta ktheni pacientin tim në një droguar" [9]. Përveç
demonstrimit të mungesës së njohurive të tyre për menaxhimin e mirë të dhimbjes, shqetësimi i tyre
është padyshim i parëndësishëm në lidhje me pacientët me sëmundje terminale.

Eutanazia dhe vetëvrasja e asistuar nga mjeku

Eutanazia dhe vetëvrasja me ndihmën e mjekut kanë qenë ndër çështjet kryesore morale të viteve '90.
Fjala eutanazi vjen nga gjuha greke dhe fillimisht do të thoshte "vdekje e lehtë ose e qetë". Megjithatë,
fjala është keqpërdorur aq shumë saqë për shumë njerëz ka kuptimin e shumë gjërave. Një kolokium i
kohëve të fundit mbi vendimmarrjen për fundin e jetës, i mbajtur në Amsterdam, në të cilin autori mori
pjesë, ra dakord që fjala eutanazi, nëse përdoret fare, duhet t'i referohet vetëm dhënies së një pacienti
barnash që synojnë të shkaktojnë vdekjen e pacientit. , p.sh. me injeksion vdekjeprurës [17]. Vetëvrasja
e asistuar nga mjeku nënkupton një mjek që i siguron pacientit mjetet për t'i dhënë fund jetës së tij/saj,
por jo duke kryer

veprimin. Në vitin 1995, me të Drejtat e Aktit Terminal III,

Territori Verior u bë vendi i parë në botë që miratoi legjislacionin që lejon si vetëvrasjen me ndihmën e
mjekëve, ashtu edhe eutanazinë. Kjo u rrëzua nga Qeveria Federale në 1997.

Anëtarët e komunitetit australian mbështesin fuqimisht legalizimin e vetëvrasjes dhe eutanazisë me

ndihmën e mjekut [18, 19]. Megjithatë, profesionistët shëndetësorë janë më të ndarë në mbështetjen e
tyre për ndryshimin e ligjit [18-24]. Këto janë çështje komplekse. Disa mjekë që nuk mbështesin një
ndryshim në ligj, pranojnë se ata vërtet i ndihmojnë pacientët të vdesin, por nuk duan t'ua “dorzojnë
avokatëve dhe burokratëve një kanaçe të tillë me krimba” [25]. Anëtarët e komunitetit që mbështesin
një ndryshim në ligj për të lejuar këto opsione japin arsye që variojnë nga përvojat e vdekjeve të
dhimbshme dhe të padenjshme të anëtarëve të familjes, deri te kërkimi i kontrollit të fazës
përfundimtare të jetës së tyre, te çështjet e të drejtave të shteteve [25].
Shkaqet e shqetësimit në sëmundjen terminale

Shumë profesionistë shëndetësorë supozojnë gjithashtu se frika kryesore që pacientët kanë për fazën
përfundimtare të jetës së tyre është dhimbja [1, 3]. Megjithatë, humbja e aftësive mendore, humbja e
kontrollit, pavarësisë dhe dinjitetit [1, 3] dhe të qenit një barrë për familjet [1, 3, 7] janë më shqetësuese
për publiku i gjerë sesa dhimbje [1-3] Pse ekziston një mospërputhje e tillë? Mund të jetë tërheqëse
psikologjikisht për profesionistët e shëndetësisë që të besojnë se problemi kryesor për pacientët e tyre
me sëmundje terminale është ai që, me trajnimin e duhur, ata mund të bëjnë diçka. Përndryshe, mund
të ndodhë që këndvështrimi i komunitetit të përgjithshëm të jetë teorik,

larguar nga aktualiteti i vdekjes dhe vdekjes, ndërsa për profesionistët e shëndetësisë, përvoja i ka
treguar se dhimbja mund të jetë gjithëpërfshirëse.