II.

félév
 2.gyakorlat

Parazitológia-
Protozoonok I.

2020.02.14.
A parazitológia alapjai
 Parazita
 Élősködők a gazdaszervezet felszínén (ectoparazita) vagy gazdaszervezetben
(endoparazita)
 „Káros együtt élés”: egyik fél számára előnyös, másiknak hátrányt jelent
 A paraziták krónikus, hosszan tartó fertőzéseket okoznak
 Tágabb értelemben véve baktériumok, vírusok, gombák is ide tartoznak
 PARAZITOLÓGIA
(Klinikai mikrobiológiai szempontból, szűkebb értelemben vett fontos képviselői)

PROTOZOOLÓGIA ENTOMOLÓGIA
 Egysejtű endoparaziták  Ectoparaziták

 Állatok országán belül  Lásd bővebben

Protozoa subregnumba
tartoznak
 Fő típusai:
Intestinális protozoonok
Vér és szöveti protozoonok
HELMINTOLÓGIA Bőrgyógyászat
 Többsejtű endoparaziták
 Állatok országán belül
Metazoa subregnumba
tartoznak
 Fő típusai:
Fonálférgek (Orsóférgek, Nematodák) törzse
Laposférgek (Plathelminthek) törzse:
Galandférgek (Cestodák) osztálya
Mételyek (Trematodák) osztálya
 Néhány példa ectoparazitákra

 Rühatka: scabies (rühesség)

 Bolhák: Y.pestis- Pestis

 Ruhatetű: Rickettsia prowazekii- Kiütéses typhus

Borrelia recurrentis- Visszatérő láz
Bartonella quintana- Lövészárok láz

 Kullancs: Borrelia burgdorferi- Lyme-kór

Kullancs-enchephalitis vírus (KEV)
 A parazitás fertőzések általános (alarmírozó) tünetei

 ALLERGIÁS TÜNETEK (HYPEREOSINOPHILIA)  ASZIMPTOMATIKUS FERTŐZÉS

paraziták felszíni fehérjéi allergénként szerepelnek pl. esetleg atypusos tünetek
galandféreg pl. láz, fáradtság

 ANAEMIA, HYPOVITAMINÓZIS
krónikus intestinális parazitás fertőzés miatt
(károsodik a bélfal vasfelszívódás zavara)

 TESTSÚLYVESZTÉS -MÉG JÓ ÉTVÁGY MELLETT IS

krónikus intestinális parazitás fertőzés miatt

 SZERVI DYSFUNKCIÓ
diffúz tünetekparaziták különböző szerveket
károsítanak pl. Toxoplasmosis- kisgyermek fejlődése
visszamarad, súlyos fejlődési anomáliák
 A paraziták általános életciklusa

 VÉGSŐ GAZDA: azon élő szervezet, amelyben a

parazita él és szexuális szaporodása történik

 KÖZTI (MÁSODLAGOS) GAZDA: azon élő szervezet,

amelyben a parazita közti formája és
aszexuális szaporodása történik

 VÉLETLEN KÖZTI GAZDA: a parazita közti formája

nem jut el a végső gazdába, így nem fejeződik
be az életciklusaakcidentális fertőződés, ez
egy zsákutca az életciklusban

A malária-életciklus
A protozoonok általános jellemzése
 Entamoeba

Vírusok
Subvirális
LUCA
ágensek
1. A protozoonok helye a
mikrobiológiában https://www.theforestcloak.com/products/microbiology-phylogenetic-tree-of-life-print-aurum
 2. Felépítés, általános tulajdonságok

 eukaryota egysejtűek
 sejtmag, citoplazma, citoplazma membrán
 Golgi-rendszer, endoplazmatikus retikulum
 Méret: 2-80 µm
 Mozgás: amőbák állábakkal, ostorosok
flagellummal, ciliaták csillókkal mozognak,
sporozoáknak nincs mozgásszerve
 Táplálkozás: főleg fagocitózis

T.vaginalis 40*-es nagyításon

forrás: Medical Laboratory Technologist Videos
 3. Protozoonok megjelenési formái

Vegetatív alak = trophozoita

mozgó, táplálkozó, szaporodó,majd elpusztuló,
betegséget okozó forma

Kedvező körülmények Kedvezőtlen körülmények

hydratio dehydratio
Inaktív cysta

nyugvó képlet, biokémiai tevékenységet nem mutat,

környezetben való túlélésért felelős
 4. Protozoonok szaporodása

 ASZEXUÁLIS: kettéosztódás a közti gazdában

 SZEXUÁLIS: microgaméta (hím) + macrogaméta (nőstény) = zygota 

oocysta (encystált zygota) a végső gazdában

Toxoplasma gondii oocystája

 5. A protozoonok csoportosítása

Morfológiai (mozgásszervek alapján) felosztás

1. Amőbák
Testüregben élő amőbák:
 Entamoeba histolytica

 Entamoeba coli

 Entamoeba gingivalis
Szövetekben élő amőbák:
 Acanthamoeba castellanii

 Naegleria fowleri Entamoeba histolytica Acanthamoeba castellanii

2. Flagellata
(Ostorosok)

Testüregi flagelláták:
 Giardia lamblia

 Trichomonas vaginalis Giardia lamblia: körte (kártyaszív) alakú trophozoita

(Dr. Heidi Lehrke felvétele,
https://parasitewonders.blogspot.com/2016/02/answer-to-case-387.html

Haemoflagelláták:
 Trypanosoma sp.

 Leishmania sp.

Trichomonas vaginalis Trypanosoma gambiense

3. Ciliata (Csillósok)

 Balantidium coli

Balantidium coli

4. Sporozoa („Spórások”)
Többfázisú szaporodás (szexuális és
aszexuális) jellemzi őket

Szöveti sporozoák:
 Plasmodium sp.
 Babesia sp.
 Toxoplasma gondii

Intestinalis sporozoák:
 Cryptosporidium parvum
Plasmodium sp. merozoitái
vörösvértestekben
 Szöveti tropizmus (fertőzés lokalizációja) alapján

BÉLTRAKTUS UROGENITALIS VÉR ÉS SZÖVETI PROTOZOONOK

 DUODENUM Trichomonas vaginalis Acanthamoeba castellanii

Giardia lamblia Naegleria fowleri
Toxoplasma gondii
 COLON Plasmodium genus
Entamoeba histolytica Leishmania genus
Entamoeba coli Trypanosoma genus
Balantidium coli
 A fertőzés módja alapján

1. Cysta lenyelése 2. Vektor csípése által 3. Transplacentáris

(táplálkozás) (lásd jövő héten) transzmisszió
 Entamoeba histolytica  Plasmodium sp.  Toxoplasma gondii
 Giardia lamblia  Babesia sp.
 Leishmania sp.
 Trypanosoma sp.
 6. A protozoon-fertőzések diagnosztikája
Klinikai minta:
1. Széklet
 Pl. Entamoeba histolytica (intracelluláris vvt.)
 Friss, „kézmeleg széklet”
 Szedimentációs cysta dúsítás (merthiolat-
formaldehid centrifugálással): nagyobb esély a
patogén kimutatására

2. Duodenumnedv- Giardia lamblia

3. Hüvelyváladék – Trichomonas vaginalis
4. Liquor – Trypanosoma sp.
5. Vér (alvadásgátolt) – Plasmodium sp.
6. Cornea-kaparék – Acanthamoeba sp.
7. Szövetbiopszia / vér (szérum) - Toxoplasma sp.
Székletkanál és -tartály
(Saját felvétel, Nemzeti
Népegészségügyi Központ,
Bakteriológiai, Mikológiai és
Parazitológiai Laboratóriumi Osztály)
 Diagnosztikai lehetőségek

1. Mikroszkópos vizsgálat
 Natív: leggyakrabban alkalmazott módszer.
Fiziológiás sóoldatot és Lugol oldatot cseppentünk
tárgylemezre, majd a székletmintát beledörzsöljük. A
mozgó trophozoita alakok mikroszkóppal jól
láthatóak, illetve a Lugol oldat kiemeli a cysták
morfológiai jellegzetességeit.

 Festett:
Pl. Cryptosporidium sp.: széklet Ziehl-Neelsen-festés
Malária: vastagcsepp, vérkenet- Giemsa-festés
Trypanosomiasis: vér, liquor-Giemsa-festés
T.vaginalis: hüvelykenet-Metilénkék
Fiziológiás sóoldat és Lugol oldat használata
széklet natív mikroszkópos vizsgálatához
(Saját felvétel, Nemzeti Népegészségügyi
Központ, Bakteriológiai, Mikológiai és
Parazitológiai Laboratóriumi Osztály)
Iodamoeba bütschlii cysták székletben, Plasmodium sp. vérkenetben Giemsa-festéssel
Lugolos natív mikroszkópos felvételen A vvt-k halvány piros színnel, a protozoonok
(Saját felvétel, Nemzeti Népegészségügyi citoplazmája kék, a maganyag pedig piros-bíbor
Központ, Bakteriológiai, Mikológiai és színnel festődik.
Parazitológiai Laboratóriumi Osztály)
(Saját felvétel, Nemzeti Népegészségügyi Központ,
Bakteriológiai, Mikológiai és Parazitológiai
Laboratóriumi Osztály)
2. Tenyésztés
 Rendelkezésre állnak speciális táptalajok
pl. E.histolytica: Boeck-Drbohlav-tojás táptalaj
T.vaginalis: CPLM-táptalaj
Acanthamoeba, Naegleria sp.: Page agar lemez-táptalaj
 DE általában a tenyésztés kevésbé informatív!

3. Szerológia:
ELISA
 Antigén kimutatás: pl. Entamoeba histolytica
 Antitest kimutatás: pl. Toxoplasma gondii
Gyorstesztek (immunkromatográfia) pl. Malária

4. Molekuláris módszerek: PCR pl. Malária, Toxoplasma

gondii

Malária gyorsteszt
(Dr.Kucsera István: Malária c.
előadás)
Részletes protozoológia
 1. Entamoeba histolytica
„Amőbás vérhas”

1. Mikroszkópos kép
 amoeba cysta vagy throphozoita
alakban
 intracellulárisan vvt-k láthatóak
 mérettartomány: 50 μm

2. Virulenciafaktorok
 Gal-specifikus adhesin (lectin)
 Cisztein-proteinázok
 Pórusképzés (pore-forming peptides)
Fagocitózis Entamoeba histolytica
vörösvértesteket fagocitál
 2. Pathomechanizmus

Kontaminált ivóvízzel a cysták elfogyasztása

Gyomor-sósav elbontja a
cysta falát
Trophozoiták a duodenumban kiszabadulnak

Virulenciafaktorai segítségével
nyálkahártya-károsítás a colonban

Könnycsepp alakú fekélyek, colitis

Vérzéshez vezet

Amőbás dysenteria
 3. Klinikai kép

 Amőbás dysenteria (colitis)

 Tenesmus = hasi görcsök, kis

mennyiségű, véres -nyákos széklet

 Invazívvá válhat a fertőzés –

extraintestinalis tályogképződés:
máj, agy, tüdő
 Differenciáldiagnózis
klinikai kép alapján

1. Dysenteriás széklet
 Shigella sp.
 EIEC
 EHEC
 Entamoeba histolytica
 Balantidium coli

2. Véres székletet okozhat

 Campylobacter sp.
 Clostridium difficile
 Differenciáldiagnózis
a minta alapján
Entamoeba coli
 Apathogen amoeba, amely a vastagbélben él
jelen lehet a székletben
 Entamoeba coli ≠ Escherichia coli E.coli ≠
E.coli !!
 Az E. coli trophozoita kisebb (20–40 µm), a
magban durva kromatinszemcsék találhatók, a
citoplazmában vörösvértestek nincsenek

 Cysta formája viszont jóval nagyobb, mint az E.

histolytica esetén és több sejtmagot tartalmaz

Entamoeba dispar
 Apathogen amoeba
 Mikroszkópos kép alapján nem, csak Ag-ELISA alapján különböztethető meg
E.histolytica-tól  mikroszkópos kép alapján: E.histolytica/dispar
4. Diagnózis
 Trópusi területen endémiás  utazási
anamnézis fontos!
 Friss, kézmeleg székletben (1 órán belül)
trophozoita alakok mikroszkópos vizsgálata 
vvt. protozoonban (fagocitózis) és a székletben,
1 óra múlva egyre több cysta látható
 Tenyészthető: Boeck-Drbohlav-tojás táptalajon
 Antigén kimutatás: ELISA (érzékeny módszer)
 PCR

5. Terápia
 Metronidazol
 Kezelés után a betegek cysta-ürítőkké válnak
bejelentésre kötelezett betegség!

Dysenteriás széklet
 2. Acanthamoeba castellanii
„A szabadon élő amőba”

1. Patomechanizmus
 Természetes vizekben él, baktériumokkal
táplálkozik, szimbionta viszonyban is élhetnek
 Lassú mozgású, tüskés felszínű amőba
 Uszodákban, a talajvízben és a
légkondicionálókban is megtalálható
 A fertőzések rizikófaktora a helytelen
kontaklencse-viselés pl. a kontaklencse vagy a
kontaklencsemosó folyadék kontaminálódik
zuhanyzás, úszás során), ritkábban traumás
szemsérülés kapcsán alakul ki az infekció
kontamináció révén
 2. Klinikai kép
kezdetben: szemfájdalom, könnyezés,
látászavar fényérzékenység

Akut amőbás keratitis

Krónikus keratitis , szaruhártya-fekély

Elhanyagolt
esetekben
Vakság N Szentmáry - ‎2019- Acanthamoeba keratitis: Clinical signs,
differential diagnosis and treatment
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S245223251
8301914#fig1
Ritkán, főleg
immundeficiensekben

Granulómás amőbás encephalitis (GAE),

agytályog
disszeminált bőrérintettség
„Vörös szem” Granulómás amőbás
encephalitis (GAE)
3. Diagnózis
 cornea-kaparékból és liquorból, kontaminált
kontaklencse mosófolyadékból trophozoita (és
cysta) alakok mikroszkóppal láthatóak

 tenyészthető: Page agar lemez-táptalajon

 Gyakorlatban inkább molekuláris módszerek: PCR

 Cysta formában túlélhet nehezen kezelhetővé

válik!

4. Kezelés
 keratitisben: lokális Ketoconazol, Neomycin

 meningitisben: Amphotericin B
Acanthamoeba cysta cornea
kaparékban
 3. Naegleria fowleri
„Agyevő amőba”

1. Fontosabb tulajdonságok
 Szabadon, főleg meleg vizekben élő (pl. felmelegedett állóvizekben-bányatavakban),
gyors mozgású, sima felszínű termofil amőba, 46°C-on is szaporodik
 cysta, amőbás és flagellás trophozoita alakkal is rendelkezik
 Immunkompetens, egészséges fiatalok fertőzését okozza, főleg nyáron!

Forrás:https://realscienceandotheradventures.files.wordpress.com/2015/11/naegleria_fowleri_lifecycle
_stages.jpg
 2. Patomechanizmus, klinikai kép
Természetes vizekben megtalálható Primer amőbás meningoencephalitis
(tavakban, folyókban) (PAM)
Ritka, de rapid, gyakran halálos
Cysta kimenetelű
Flagellata

Leggyakrabban úszás ,
búvárkodás során,
Kontaminált ivóvíz
ivásával NEM!
Amoeba
Kontaminált víz
belégzése orron keresztül

Kezdeti tünetek: Orrdugulás

(rhinitis), frontális fejfájás,
az amoeba az agyba migrál a nervus láz, torokfájás
olfactorius mentén, a rostacsonton át https://www.livescience.com/38896-tiny-amoeba-can-eat-
(koponyán keresztül) your-brain-infographic.html, Stanford University
 Dr.House és az agyevő amőba

House M.D. season 2 episode 19-20 Euphoria (Part 1- 2) (David Shore and Paul Attanasio, Universal Television) (2006)
 3. Diagnózis
liquorból, orrváladékból
 az amőba mikroszkóppal
vizsgálható
 tenyészthető: Page agar lemez-
táptalajon
 PCR

4. Terápia
 Kombinációs terápia:
Amphotericin B + miconazol
(Miltefosine )+ rifampicin

Primer amőbás meningoencephalitis

(PAM)
Forrás:https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/naegleria-
fowleri-images.html
 4. Giardia lamblia
(Giardia duodenalis, Giardia intestinalis)

1. Morfológia
 flagellata
 körte (kártyaszív) alakú trophozoita 2 maggal és 4 pár ostorral
 cysta forma: 4 magja van

2. Virulenciafaktorok
 NINCS

Dr. Heidi Lehrke felvétele,

https://parasitewonders.blogspot.com/2016/02/answer-to-case-387.html
 3. Patomechanizmus

Cysták a környezetben jelen vannak

10 cysta elegendő betegség kialakulásához

Elfogyasztjuk kontaminált vízzel

(élelmiszerrel)

Gyomor-sósav elbontja
a cysta falát

Duodenumban a trophozoiták kitapadnak a

vékonybél falára és zsindelyszerűen bevonják
a bélfalat (a microvillusokat)

GIARDIASIS: súlyos felszívódási zavar

 4. Klinikai kép
Giardiasis
 IgA deficiens gyerekekben gyakori
 Akut fertőzés esetén: nagy mennyiségű, bűzös zsírszéklet ürítése hasi görcsökkel,
puffadással
 Krónikus esetben testsúlyvesztés még jó étvágy mellett is, gyerekek fejlődésben
visszamaradnak

G.lamblia „visszanéző” trophozoitái zsindelyszerűen bevonják a duodenum falát

(EM felvétel)
5. Diagnózis
 duodenumnedv: gastroduodenalis szondán keresztül kell venni: trophozoita alak
kimutatása natív mikroszkópos vizsgálattal
 széklet: trophozoita (friss minta) vagy cysta kimutatása
 ELISA (Giardia antigén, antitest kimutatás), PCR

Gastroduodenalis szonda G.lamblia cysták székletmintában

(Saját felvétel, Nemzeti Népegészségügyi Központ,
Bakteriológiai, Mikológiai és Parazitológiai Laboratóriumi
6. Kezelés Osztály)

 Metronidazol
 Bejelentésre kötelezett betegség!
 5. Trichomonas vaginalis
1. Morfológia
 flagellata
 Csak trophozoita alakja van, cystát NEM képez!

Excentrikus 1 mag (szilvamag alakú)

Unduláló hártya
(amihez egy ostor kapcsolódik)
Több (5) ostor
(friss minta natív vizsgálata során
https://www.britannica.com/science/Trichomonas-vaginalis
mozgása látható!)
2. Patomechanizmus
 Szexuális úton terjed egyik leggyakoribb
STI

 Gyakran kevert STI-fertőzésekben

3. Klinikai kép
 Gyakran tünetmentes a fertőzés kezdeti
szakaszában! fertőzés könnyen terjed
 Nőkben:
colpitis: bő, zöldessárga színű,
bűzös vizes hüvelyi fluor,
(folyás,váladékozás)
urethritis: fájdalmas vizeletürítés
dyspareunia (fájdalmas közösülés)
 Férfiakban: általában tünetmentes
hordozók, de előfordulhat prostatitis,
urethritis
 Alternatív (non-szexuális)
terjedési módok

Alapvetően szexuális úton terjed, de

mivel csak trophozoita alakja van (túlél
bárhol, nem igényli a cysta alakot)
ritkán előfordulhat:

1. Közös használatú WC

2. Nedves, közös használatú

törölköző , fürdőszivacs

3. Kontaminált uszoda, jacuzzi

(közös fürdővíz)
T. vaginalis zöldessárga váladék és „eper-cervix”( eper rajzolatú
ectocervix) colposcopiás vizsgálaton
Döderlein-tisztasági fok vizsgálata
4. Diagnózis
 Direkt kimutatás: friss húgycső-, prostata-,
hüvelyváladék, vizelet  natív mikroszkópos
vizsgálat során mozgó trophozoita azonosítása
 Hüvelyváladék metilénkékkel festve
jellegzetes morfológiája alapján azonostható, a
mag körül a citoplazma metakromáziásan
rózsaszínű
 Tenyésztés: CPLM-táptalajon
Monoclonalisan jelölt ellenanyaggal
 Monoclonalis fluorescensen jelölt ellenanyaggal kimutatott T. vaginalis
antigén-kimutatás
 PCR

5. Terápia, megelőzés
 Metronidazol, szexpartnert is kezelni kell!!
 Gumióvszer használata, promiszkuitás kerülése
 Külön eszközök pl. törölköző!!!
 Differenciáldiagnózis
klinikai kép alapján
STI
 Neisseria gonorrhoeae
 Haemophilus ducreyi
 Klebsiella granulomatis
 Treponema pallidum ssp. pallidum
 Chlamydia trachomatis D-K, L1-3
 Ureaplasma urealyticum
 Mycoplasma hominis
 HPV, HIV, HBV, HCV, HDV

Női nemi traktus egyéb infekciói

 Bakteriális vaginosis
 Candida sp.
 Esetbemutatás
 A burokrepedés után, 8 nappal korábban született, egyébként minden
tekintetben normálisan fejlett, 2 hetes leány csecsemőnek 3 hetes kora
óta purulens zöld híg hüvelyváladéka volt. A váladékozás néha
megszűnt egy-két napra. Bakteriológiai tenyésztéssel vegyes
baktériumflóra nőtt ki. A hüvelyváladék direkt mikroszkópos
vizsgálatával T. vaginalis volt látható. Az anya hüvelyváladékából ekkor
elvégzett parazitológia tenyésztés negatív volt.

Hogyan kerülhetett az újszülött hüvelyébe a parazita?

 Menarche (első menstruáció) és post-menopausaban extrém ritka a

T.vaginalis előfordulása, oka: a protozoon a savas pH-t kedveli, a
hypoösztrogénes hüvelyi környezetben relatív kevés a glikogén és
magas a pH. Az anyai ösztrogének bejutnak az újszülöttbe, ezért az
újszülött kislány hüvelykenete a felnőtt nőére emlékeztet: bőséges
mennyiségű glikogén, savas pH, vastag epithelium.
 Fertőzés forrása: főleg a fertőzött anya-direkt vulvovaginals Nagy E., Sonnevend Á.,
kontaminációval, azaz a szülőcsatornán való áthaladás során (vagy az Reuter G.: Klinikai
mikrobiológiai
újszülött a saját meconiumával/székletével fertőződhet)
esetismertetések,
 Terhesség első harmadában metronidazol nem javasolt, mert áthalad a Dr. Szénási Zsuzsanna esete,
placentán! Ilyen esetben inkább lokális Clotrimazol kezelést javasolnak. 58-61. o.,
Újszülötteknél a fertőzés általában tünetmentes és magától gyógyul. Medicina Könyvkiadó,2016
 6. Balantidium coli
Ciliata protozoonok egyetlen humán patogén faja

1. Morfológia, fő jellemzők

 Ciliata: számos rövid csilló található a

protozoon felszínén  gyorsan mozog,
haránthasadással szaporodnak

 Cysta formája: 40-70 µm

 Természetben is jelen van, világszerte

előforduló zoonózis

 Rezervoár: főleg sertés (majmokban is

előfordul)
2. Patomechanizmus
Cystát tartalmazó sertéstrágyával szennyezett vízzel, zöldséggel, gyümölccsel vagy
közvetlen fecalis-oralis úton terjed emberre

Gyomor-sósav elbontja A trophozoiták felszabadulnak, citotoxikus és

a cysta falát proteolitikus enzimekkel colon nyálkahártyát
károsítják

 Leggyakrabban tünetmentes infekció

 Lehet akut /krónikus Balantidiasis: Dysenteriás széklet,
hasfájással, hasi görcsökkel

3. Diagnózis
 friss széklet mikroszkópos vizsgálata cysta kimutatása
 DD: E. histolytica B.colinak nincs extraintestinalis invazivitása!!!!

4. Terápia
 Metronidazol, tetracyclin
 7. Cryptosporidium parvum

1. Morfológia, fő jellemzők

 intestinalis sporozoa

 sporozoa: mozgásszervvel nem

rendelkező protozoonok, többfázisú
szaporodás (szexuális és aszexuális)
jellemző rájuk

 opportunista pathogén AIDS-esekre,

transzpantáltakra nézve komoly
veszélyt jelent!

 oocystát saválló (Ziel-Neelsen) festéssel

lehet kimutatni !
Cryptosporidium parvum oocysták székletben
 Emlékeztetőül…
Ziehl-Neelsen-festés kivitelezése
 Ziehl-Neelsen-festéssel kimutatható egyéb patogének
 Mycobacterium sp.

 Actinomyces sp.

 Nocardia sp.

 Baktériumok spórái
(„hideg Ziehl-Neelsen-festés”)

 Cryptosporidium parvum oocysta

 Az ember a végső és a közti
2. Patomechanizmus gazda is!
(szexuális és aszexuális
Kontaminált vízzel, élelmiszerrel (beteg embertől!) szaporodás is végbemegy)
oocysták elfogyasztása
Aszexuális szaporodás

Vékonybélben sporozoita

Merozoitákat képez
Oocysták
II.típusú merozoiták széklettel
ürülnek a
környezetbe

Micro- ♂ és macrogametákká ♀ alakulnak

Szexuális szaporodás

Oocysták képződése
 3. Klinikai kép

 AIDS betegek számára veszélyes: vizes

hasmenést, kiszáradást okoz

 Immunkompetensekben: enyhe hasmenés,

lazább széklet vagy tünetmentes

4. Diagnózis
 székletből saválló (Ziel-Neelsen) festéssel az
oocysták kimutatása
 Ag kimutatás ELISA, gyorsteszt
Oocystából felszabaduló sporozoita

5. Terápia Cystoisospora (korábban Isospora)

 Egészséges egyénnél: víz- és sóháztartás
rendezése,ezek pótlása
 Immunszupprimáltak: spiramycin
belli
 Cryptosporidiumhoz hasonló kórképet
okoz AIDS-es betegekben fatális
kimenetelû hasmenés
 A beteg székletével éretlen oocysta ürül
és a környezetben fertőzőképessé válik
 8. Toxoplasma gondii

1. Morfológia

 Obligát intracelluláris, szöveti

sporozoa

 Végső gazda (macskafélék):

gamétákbóloocysta fejlődik ki

 Közti gazda (ember és különféle

állatok, pl. rágcsálók, madarak, sertés,
juh: gaméta nem alakul ki, csak
tachyzoita és bradyzoita !!!
 2. Az emberi fertőződés patomechanizmusa

Forrás

Közti gazdától Végső gazdától

(macskától!)
 Aszexuális szaporodás!
 Szexuális szaporodás!
Sok állat közti
 Az ember a fertőzött közti gazda gazdaként
állat cystát tartalmazó nem  Macska fertőződése: pl.
fertőződik a
megfelelően hőkezelt húsát elfogyasztja a toxoplasmás egeret
macskától
elfogyasztja pl.sertés,juh
 Macska székletéből (SZŐR!) ürülő,
környezetben éretté váló
Transplacentáris terjedés oocysták
(congenitalis fertőzés)
 Macska székletével
kontaminálódott gyümölcs,
 A terhes anyákban primer fertőzés
zöldség
esetén!
 Közti gazdától Végső gazdától
(macskától!)

Gyomor-sósav elbontja a
cysta falát

 cysta  oocysta
Cystából bradyzoiták szabadulnak fel

Emberben (és minden közti gazdában) bélben és a véráramban (főleg makrofágokban IC

sporozoa) tachyzoita alakká (gyorsan szaporodó) alakulnak

A szövetekben bradyzoita (lassan szaporodó) fejlődési alakok

Permanens agy-, tüdő-, máj-, szem- szöveti cysta (bradyzoiták+membrán) alakul ki

Az immunrendszer károsodása esetén a toxoplasmosis reaktiválódhat: a
bradyzoiták újra intenzíven szaporodó tachyzoitákká alakulhatnak vissza
 Toxoplasma szöveti cysta az agy Befertőződött Toxoplasma-cysták az
szövettani metszetén. Jól láthatóak a agyban
cystát felépítő bradyzoiták.
(D. Ferguson, Oxford University)
 Veszély: terhes nőkben zajló
primer fertőzés (transplacentális
transmisszió): a tachyzoiták a
placentán keresztül a magzatot
fertőzik, vetélést, halvaszülést
vagy súlyos fejlődési
rendellenességeket okoznak.

 Fiatalkorban a macska előnyös

IgG képződése átmegy a
placentán
 3. Klinikai kép

 Immunkompetensek
asymptomatikus, lymphadenopathia

 Immundeficiensek (pl. AIDS):

diffúz encephalopathia, meningoencephalitis, Chorioretinitis
chorioretinitis

 Congenitalis infekció:
abortusz vagy újszülöttekben: microcephalia,
intracranial calcificatio, encephalitis,
hydrocephalus, chorioretinitis

Toxoplasma indukálta hydrocephalus

 4. Diagnosztika

 ELISA

 Protozoon kimutatás vérből, szöveti biopsziából

(Giemsa), PCR-rel

 Szerológia: IgM, IgG, aviditás vizsgálat, IF-antitestek

IgM: friss fertőzés

IgG: átvészelt fertőzés, védettség a magzatnak

 Aviditás: IgG antitestek antigénkötő képességét kell

összehasonlítani primer fertőzésből származó IgG
kisebb affinitással köti az antigént, de az évekkel
korábban lezajlott fertőzésből származó IgG nagyobb
affinitásal köti az antigént és védi a magzatot is.
Terhességben ellenőrizni kell !!!
 TORCH, magzatkárosító
kórokozók szűrése

 Toxoplasma gondii

 O= Other, egyéb más infekciók, pl.

Coxsackie-vírus, Syphilis, Varicella-
Zoster vírus, HIV, Parvovírus 19, esetleg
Hepatitis B vírus

 Rubeola vírus

 Cytomegalovírus

 Herpes simplex vírus

 5. Terápia
 spiramycin: terheseknek, 20. hét után prymethamin-
sulfonamid kombináció is adható.

 Immunszupprimáltak disszeminált toxoplasmosisára is

spiramycin ajánlott
 Toxoplasma fertőzés egerekben
„Mice infected with toxoplasma lose their instinctive fear for the smell of
cats — and the parasite's effects may be permanent”

 A macska a toxoplasmás egeret

eszi meg

 Emberben feltételezik a
neurodegeneratív betegségek
(skizofrénia)-toxoplasma-cysta
közti kapcsolatot
(cysta-reaktiváció?)
www.nature.com:Nature
doi:10.1038/nature.2013.13777
Köszönöm a figyelmet! 