LÄÄKÄRINLAUSUNTO

Tutkittavan Henkilötunnus Henkilöllisyyden toteamistapa

henkilötiedot Henkilötodistus Passi Ajokortti Muu, mikä?
Tunnettu Poliisi vastaa tunnistuksesta
Sukunimi Etunimet

Tutkimus Tutkimusaika Tutkimuspaikka

pvm klo
Läsnäolijat

Lausunnon Lääkärinlausunnon tarkoitus yksityiskohtaisesti

tarkoitus
Lääkärinlausunnon pyytäjä

Esitiedot Esitietojen antaja/antajat

Käytetyt asiakirjat (potilasasiakirjojen osalta tarkasti)

Esitiedot (terveydentila, mahdolliset sairaudet ja lääkitys, toimintakyky sekä vammaan ja hoitoon hakeutumiseen
johtaneiden tapahtumien kulku)

Löydökset Yleinen terveydentila (pituus, paino, yleistila, mahdolliset sairausmuutokset, toimintakyky)

Yksityiskohtainen kuvaus vammoista tai terveydellisestä haitasta

Tutkimukset Tutkittavasta otetut näytteet Säilytyspaikka

ja hoito

Kuvaus tehdyistä tutkimuksista ja annetusta hoidosta

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)

Rikosoikeudellinen lääkärinlausunto
Päätelmät Arvio vamman/vammojen/terveydellisen haitan laadusta, syntyajasta ja syntytavasta

Esitietojen ja toteamusten välinen ristiriita tai ristiriidattomuus

Vamman/vammojen/terveydellisen haitan seuraukset (kipu ja särky, hoitotoimenpiteet ja hoitojaksot

työkyvyttömyys, pysyvät seuraukset, hengenvaara)

Jatkuuko hoito vielä

Liitteet Lausuntoon on liitetty valokuvia Lausuntoon on liitetty piirroksia

Tulosteet kpl Tulosteet kpl
CD kpl CD kpl
Muu Muu
Vakuutus ja Edellä olevan vakuutan kunniani ja omantuntoni kautta.
allekirjoitus Paikka ja aika Lääkärin allekirjoitus

Nimenselvennys
Virka-asema

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)

Rikosoikeudellinen lääkärinlausunto