Adatlap 2022

A munkáltatótól (társas vállakozástól) származó jövedelemről, az adó

és adóelőleg levonásáról a munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésekor

Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy amennyiben az adóév folyamán ismételten elhelyezkedik (munkaviszonyt létesít), illetve
olyan új tagsági jogviszonyt létesít, amelyben személyes közreműködésére tekintettel bevételhez jut, ezt az adatlapot
(másolatát) feltétlenül adja át új munkáltatójának, ill. a társas vállalkozásának az adóelőleg számításához. Kérjük vegye fi-
gyelembe,hogy az új munkáltatójától kapott igazolás együttesen tartalmazhatja az egész év során szerzett jövedelmének adatait.
Ha újabb munkaviszonyt, tagsági viszonyt nem létesít, az ezen az adatlapon szereplő adatoknak kell a 22SZJA
jelű bevallásában szerepelnie. Ha az adatlapot kiállító munkáltatótól származó jövedelmein kívül más adóköteles jövedelmet
is szerzett, akkor a 22SZJA jelű bevallásában annak is szerepelnie kell. Az Adatlap adattartalma segítségére lesz az adóbe-
vallási tervezet adatainak áttekintésében.

Figyelem! Az Adatlap 2022 sorainak számozása eltérhet a 22SZJA jelű bevallás sorainak számozásától!

A munkáltató (kifizető) neve: Molnár Barnabás

címe: 3909 Mád, Rákóczi u.30.
adószáma: 64690788-2-25
A munkavállaló (tag) neve: IFJ. Molnár Barnabás
adóazonosító jele: 8447973395
születési ideje: 1989.08.26 születési helye : Miskoc
címe: 3909 Mád Rákóczi utca 30
A munkaviszony (tagsági viszony) megszűnésének időpontja : 2022.05.02

Korábbi munkáltatótól(társas vállalkozástól),más kifizetőtől származó jövedelem is szerepel az adatlapon: NEM

A "d" oszlopból a 25 év alatti fiatalok

kedvezmé-
A. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK A "d" oszlopból a négy vagy nyének
(BEVÉTELEK) I. több gyermeket nevelő anyák az alap-
kedvezményének az alapját képe- ját képe-
ző jöve- ző jöve-
Bevétel Költség Jövedelem delem delem
b) c) d) e) f)

1. Munkaviszonyból származó bérjövedelem az 1051818

érdekképviseleti tagdíj nélkül

2. Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés *

3. Külszolgálatért kapott jövedelem *

4. Más bérjövedelem

5. Más nem önálló tevékenységből származó jövedelme

6. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtér *

7. Önálló tevékenységből származó jövedelem *

8. - a 7.sorból az ingatlan bérbeadásból származó

jövedelem

9. - a 7. sorból az európai parlamenti képviselő

e tevékenységéből származó jövedelme

10. - a 7. sorból a helyi önkormányzati képviselő

e tevékenységéből származó jövedelme

11. - a 7. sorból a választott könyvvizsgáló

e tevékenységéből származó jövedelme

12. - a 7. sorból magánszemély által nem egyéni

vállalkozóként kötött munkavégzésre irányuló
más szerződés alapján folytatott tevékenységéből
származó jövedelem

* 0 - nem adott nyilatkozatot

1 - 10% ktsg.hányadról nyilatkozott
2 - SZJA TV. 3. sz. melléklete II. fejezet szerint bizonylat nélkül elszámolható költség levonásáról nyilatkozott
3 - Tételes költségelszámolásról nyilatkozott
 Adatlap 2022

A munkáltató adószáma: 64690788-2-25 A dolgozó adóazonosító jele: 8447973395

A "d" oszlopból a 25 év alatti fiatalok

kedvezmé-
A. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK A "d" oszlopból a négy vagy nyének
(BEVÉTELEK) II. több gyermeket nevelő anyák az alap-
kedvezményének az alapját képe- ját képe-
ző jöve- ző jöve-
Bevétel Költség Jövedelem delem delem
b) c) d) e) f)

18. Egyéb jogcímen kapott jövedelem

20. A kettős adózást kizáró egyezmény alapján kül-

földön adózott, de a külföldön megfizetett adó
beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem

21. A kettős adózást kizáró egyezmény hiányában

külföldön is adózott jövedelem

22. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege 1051818

b)

65. Levont adóelőleg összege 157773

B. ELKÜLÖNÜLTEN ADÓZÓ JÖVEDELMEK A kifizetés alapjául Az adó Adóalapot A levont

szolgáló bruttó alapja terhelő adó
összeg adó
a) b) c) d) e)

165. Árfolyamnyereségből származó jövedelem és adója

167. Osztalék címén megszerzett jövedelem és adója

168. A privatizációs lízing jövedelme és adója

173. Vállalkozásból kivont jövedelem és adója

175. Egyéb forrásadós jövedelmek és ezek adója

A jövedelem megnevezése:

176. A külön adózó jövedelmek és adójuk összege

67. Levont (forrás)adó összege

C. EGYÉB ADATOK a) b)

608. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett négy v. több gyermeket nevelő anyák kedvezménye

609. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett 25 év alatti fiatalok kedvezménye

610. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett súlyos fogyatékosság

miatti kedvezmény összege
A jogosultság kezdete: ____.__.__ vége: ____.__.__

611. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett első házasok kedv. összege

612. Az adóelőleg megállapításánál figyelembe vett családi kedv. összege *

55. A bevételből levont érdekképviseleti tagdíj

56. A 2022-ben kifizetett osztalékelőleg

Az osztalékelőlegből levont adó

57. A kettős adóztatást kizáró egyezmény szerint belföldön az adó alól mentesített jövedelem

* 1 - Egyedül érvényesített
2 - Közösen érvényesített
 Adatlap 2022

A munkáltató adószáma: 64690788-2-25 A dolgozó adóazonosító jele: 8447973395

D. CSALÁDI JÁRULÉKKEDVEZMÉNNYEL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS

Járulékalapot képező A családi járulék- Évközben érvényesített Levont járulékok

Hónapok jövedelem kedvezmény szempont- családi járulékkedvez- összege
jából figyelembe mény összege
vehető megállapított
társadalombiztosítási
járulék vagy nyugdíj-
járulék összege
a) b) c) d)

1. Január 260000 48100 0 48100

2. Február 260000 48100 0 48100

3. Március 260000 48100 0 48100

4. Április 260000 48100 0 48100

5. Május 11818 2186 0 2186

6. Június

7. Július

8. Augusztus

9. Szeptember

10. Október

11. November

12. December

Összesen 1051818 194586 0 194586

E. SZOCIÁLIS HOZZÁJÁRULÁSI ADÓVAL KAPCSOLATOS TÁJÉKOZTATÁS a) b)

286. A Szocho tv. 1. § (1)-(3) bekezdés szerinti összevont adóalapba tartozó adóalap számításnál 1051818
figyelembe vett jövedelmek és más jövedelmek összege

287. A Szocho tv. 1. § (5) bekezdés a)-d) pontjai szerint külön adózó jövedelmek összege

289. Kifizető által a magánszemély Szocho tv. 1. § (5) bekezdés a)-d) pontjai szerinti
jövedelme után levont szociális hozzájárulási adó alapja (a) és adója (b)

Feljegyzések:

Kelt: Mád,, 2022.05.02

A munkáltató aláírása: __________________

Az adatlapot átvettem. A munkavállaló aláírása: __________________

 A program regisztrált felhasználója: Quercus Alba Kft. 3900 Szerencs Arad u. 4.DbérWIN * 22.04.0404 verzió *
Molnár Barnabás 3909 Mád, Rákóczi u.30. Adószám: 64690788-2-25

Igazolás
a 2022 évben levont egyéni és munkáltatói járulékalapot
képező juttatásokról

1. Munkáltató adatai
1.1 Neve: Molnár Barnabás
1.2 Címe: 3909 Mád, Rákóczi u.30.
1.3 Adószám: 64690788-2-25

2. Munkavállaló adatai
2.1 Név: IFJ. Molnár Barnabás
2.2 Anyja neve: Török Margit
2.3 Szül.ideje: 1989.08.26
2.4 Szül.helye: Miskoc
2.5 TAJ szám: 042928418
2.6 Állandó lakóhelye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
2.7 Tartózkod. helye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
2.8 Munkaviszony iőtartama: 2021.11.11 - 2022.05.02
2.9 Alkalmazás minősége: Főfoglalkozású munkaviszony
FEOR / megnevezés: 8421 Mezőgazdasági, erdőgazdasági, növényvédő gép kezel

3. Magánnyugdíjpénztár adatai
Magánnyugdíjpénztár neve : ----
Magánnyugdíjp. nyilv.szám :
Magánnyugdíjp. belépés kelt:
Igazolom a munkáltató részéről, hogy az alábbi összegű járulékalapot képező
kifizetésben részesült, melyből az egyéni járulékalapot képező juttatások:

1. Egészségbiztosítási alapot képező jövedelem 0 Ft

2. Egészségbiztosítási járulék 4+3% (dolgozói) 0 Ft
- ebből igénybe vett családi járulék kedvezmény - 0 Ft
3. Nyugdíjbiztosítási alapot képező jövedelem 0 Ft
4. Nyugdíjjárulék 10% nem MNYP tag 0 Ft
- ebből igénybe vett családi járulék kedvezmény - 0 Ft
Ténylegesen megfizetett nyugdíjbiztosítási járulék 0 Ft
5. Nyugdíjjárulék 10% MNYP tag 0 Ft
6. Kiegészítő tagdíj (saját) 0 Ft
7. Kiegészítő tagdíj (munkáltatói) 0 Ft
8. Dolgozói önkéntes egészségpénztári befizetés 0 Ft
9. Munkáltatói hozzájárulás önsegélyező egészségpénztár befiz. 0 Ft
10. Munkaerőpiaci járulék (dolgozói) 0 Ft
Ténylegesen megfizetett MEPJ 0 Ft
11. Szociális hozzájárulási adó alapja 1'051'818 Ft
12. Munkáltató által fizetendő szociális hozzájárulási adó 136'736 Ft
Ebből az igénybe vett kedvezmény miatt jóváírva (-) 0 Ft
Ténylegesen fizetett szociális hozzájárulási adó 136'736 Ft
13. Béren kívüli jutt. és egyes meghat. juttatások szocho 0 Ft
14. Szociális hozzájárulási adó (levont %-os) 0 Ft
15. Egészségügyi szolgáltatási járulék 0 Ft
16. Társadalombiztosítási járulék alapja 1'051'818 Ft
17. Társadalombiztosítási járulék 194'586 Ft

Kelt: Mád,, 2022.05.02

_________________
Kifizető
 Igazolólap
az álláskeresési járadék és az álláskeresési segély megállapításához
I. Munkáltató adatai
1. Neve: Molnár Barnabás
2. Címe: 3909 Mád, Rákóczi u.30.
3. Adószáma: 64690788-2-25
4. TEÁOR szám:

II. Munkavállaló adatai

5. Neve: IFJ. Molnár Barnabás
6. Születési neve: Molnár Barnabás
7. Anyja neve: Török Margit
8. Szül.hely, idő: Miskoc ; 1989.08.26
9. TAJ szám: 042928418
10. Állandó lakóhelye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
11. Tartózkod. helye: 3909 Mád Rákóczi utca 30

III. A munkaviszonyra, a megbízási jogviszonyra vonatkozó adatok *

12. Munkaköre (FEOR szerinti besorolásban):* Mezőgazdasági, erdőgazdasági, növényvédő gép kezel FEOR: 8421
13. Munkaviszony, megbízási jogviszony kezdete: 2021.11.11
14. Munkaviszony, megbízási jogviszony vége: 2022.05.02

15. A munkaviszony, a megbízási jogviszony megszűnésének időpontját megelőző

négy naptári negyedév kezdőnapja ( az időszak kezdete): 2021.04.01
16. A munkaviszony, a megbízási jogviszony megszűnésének, a mezőgazdasági
igazolvánnyal folytatott tevékenység megszűnésének, illetve az igazol-
vány visszavonásának időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő
napjától számított négy naptári negyedévben elért társadalombiztosítási
járulékalap összege 1'145'000 Ft
17. A munkaviszony, a megbízási jogviszony, a mezőgazdasági őstermelői iga-
zolvánnyal folytatott tevékenység megszűnésének,** illetve az igazolvány
visszavonásának időpontját megelőző négy naptári negyedév kezdő napjától
számított négy teljes naptári negyedévben elért azon hónapoknak száma,
amelyekben volt járulékalap (az érintett hónapok száma): 4,67
18. A munkaviszony fennállása alatt az utolsó, legalább 6 hónapig betöltött
munkakör (FEOR szerint): Mezőgazdasági, erdőgazdasági, növényvédő gép kezel FEOR: 8421
19. A munkaviszony időtartama alatt igénybe vett 30 napot meghaladó mértékű fizetés
nélküli szabadság időtartama:
a) A fizetés nélküli szabadság kezdő napja: -- utolsó napja --
b) A fizetés nélküli szabadság kezdő napja: -- utolsó napja --
c) A fizetés nélküli szabadság kezdő napja: -- utolsó napja --

20. A jogviszony megszüntetésének/megszűnésének módja:*

21. Jelen Igazolólapon munkaviszonyként felsorolt jogviszonyok, megbízási
jogviszony megszűnésekor (megszüntetésekor), valamint mezőgazdasági őstermelói
igazolvánnyal folytatott tevékenység, vagy egyéni vállalkozói tevékenység
esetén az igazolvány visszavonásakor irányadó, szerződésben megállapított
alapbér/illetmény/megbízási díj/bevétel/díjazás összege (Ft.):***
Az összeg bruttó / nettó:* 260'000 Ft

Kelt: Mád,, 2022.05.02

cégszerű aláírás
* lásd: Kitöltési útmutató
** A megbízási jogviszony, illetve a mezőgazdasági őstermelői igazolvánnyal folytatott tevékenység esetén 2020. július 1-jétől
keletkezik járulékalap, társadalombiztosítási járulékfizetés hiányában a korábbi időszakra nem értelmezhető
*** Az adat tájékoztató jellegű, közlése a szociális biztonsági rendszerek koordinációjáról szóló rendeletek végrehajtása
érdekében szükséges, a magyarországi álláskeresési ellátásra való jogosultságot nem befolyásolja
Oldal: 1 Munkáltató adatai

Neve: Molnár Barnabás

Címe: 3909 Mád,
Rákóczi u.30.
Adószám: 64690788-2-25
Ügyintéző:
Telefon:

Munkáltatói igazolás a munkaviszony megszűnésekor

Név: IFJ. Molnár Barnabás

Születési név: Molnár Barnabás
Anyja neve: Török Margit
Szül.hely, idő: Miskoc ; 1989.08.26
TAJ szám: 042928418
Állandó lakóhelye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
Tartózkod. helye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
Munkaköre (FEOR) : (8421 ) Mezőgazdasági, erdőgazdasági, növényvédő gép kezel
Munkaviszony időtartama: 2021.11.11 - 2022.05.02 Heti munkaidő: 40 óra
* A munkavállaló munkabéréből jogerős határozat vagy jogszabály
alapján levonandó tartozás nem áll fenn

* A munkavállaló munkabérét terhelő tartozások:

A határozat A tartozás A jogosult neve és

száma és az átutalás címe
kiadója Jogcíme Hátralékos Havi részlete vagy bankszámlaszám
összege Ft vagy %

Tárgyévben igénybevett betegszabadság orvosi igazolással: 0 nap

Magánnyugdíjpénztár neve : ----

Magánnyugdíjp. nyilv.szám :
Magánnyugdíjp. belépés kelt:

Önkéntes nyugdíjpénztári tagsága _____________________________________________

* Az adatlap és a munkanélküli járadék megállapításához szükséges
igazolás mellékelve

Kelt: Mád,, 2022.05.02

Átvettem:
P.H.

......................... .......................
munkavállaló aláírása munkáltató aláírása
A csillaggal jelölt sorokban a megfelelő aláhúzandó
 A program regisztrált felhasználója: Quercus Alba Kft. 3900 Szerencs Arad u. 4.DbérWIN * 22.04.0404 verzió *
Molnár Barnabás 3909 Mád, Rákóczi u.30. Adószám: 64690788-2-25

ADATLAP
A BÍRÓSÁGI VÉGZÉSSEL MEGHATÁROZOTT TARTÁSI KÖTELEZETTSÉGEKRŐL
(A nyomtatványt abban az esetben is ki kell tölteni a munka-
nélküli kérésére, ha tartási kötelezettség nem áll fenn)

1. Munkáltató adatai
Neve: Molnár Barnabás
Címe: 3909 Mád, Rákóczi u.30.

2. A dolgozó adatai
Név: IFJ. Molnár Barnabás
Születési név: Molnár Barnabás
Anyja neve: Török Margit
Szül.hely, idő: Miskoc ; 1989.08.26
Állandó lakóhelye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
Tartózkod. helye: 3909 Mád Rákóczi utca 30
Összes tartási kötelezettség(db): 0 azaz darab

Bírósági végzéssel meghatározott tartási kötelezettségek

Felhívjuk figyelmét az 1991.évi IV.tv. 38.§(1)bekezdésére, amely a visszafizetési és megtérítési kötelezettséggel
kapcsolatban a munkáltatók felelősségét rögzíti. Eszerint: "A munkaadó és egyéb szerv köteles megtéríteni a jogalap
nélkül kifizetett ellátást, ha az ellátás jogalap nélküli kifizetése, mulasztásának vagy a valóságtól eltérő adatszolgál-
tatásnak következménye és az ellátás a 37.§ alapján visszakövetelni nem lehet."

Kelt: Mád,, 2022.05.02

Kifizető
 A program regisztrált felhasználója: Quercus Alba Kft. 3900 Szerencs Arad u. 4.DbérWIN * 22.04.0404 verzió *
Molnár Barnabás 3909 Mád, Rákóczi u.30. Adószám: 64690788-2-25

Jövedelemigazolás egészségbiztosítási ellátás megállapításához

A kiállító neve : Molnár Barnabás

Címe : 3909 Mád, Rákóczi u.30.
Adószáma : 64690788-2-25 Törzsszáma:
TB kifizetőhely : NEM

A biztosított neve: IFJ. Molnár Barnabás

TAJ száma : 042928418 Szül. idő és hely: 1989.08.26 Miskoc
Születési neve : Molnár Barnabás
Anyja neve : Török Margit
Jogviszony kezdete: 2021.11.11 Jogviszony vége : 2022.05.02

Az igénylés évében és az azt megelőző évben elért rendszeres jövedelmek

1. rendszeres jövedelem 2. Jövedelemmel el nem látott időszakok

2021 évben 2022 évben Időintervallum Oka
18,5 TB já- 18,5% TB já-
Hónap rulék alap rulék alap

Január 0 260000
Február 0 260000
Március 0 260000
Április 0 260000
Május 0 11818
Június 0 0
Július 0 0
Augusztus 0 0
Szeptember 0 0
Október 0 0
November 146000 0
December 219000 0

Összesen 365000 1051818

Nem rendszeres pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelmek

Kifizetés időpontja Figyelembe vehető időszak Kifizetés jogcíme Összeg [Ft]

A kifizetett nem rendszeres jövedelmek összege: 0

A jogviszony megszűnésekor érvényes szerződés szerinti havi jövedelem: 260'000 Ft

Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Mád,, 2022.05.02 A munkáltató aláírása: __________________

A jövedelemigazolást átvettem __________________

aláírás
 A program regisztrált felhasználója: Quercus Alba Kft. 3900 Szerencs Arad u. 4.DbérWIN * 22.04.0404 verzió *
Molnár Barnabás 3909 Mád, Rákóczi u.30. Adószám: 64690788-2-25

A munkáltató neve: Molnár Barnabás

címe: 3909 Mád, Rákóczi u.30.
adószáma: 64690788-2-25

Nyilatkozat
és igazolás a biztosított kijelentéséről

Igazolom, hogy a TBJ. értelmében az alábbi foglalkoztatottat

2022.05.02 nappal nyilvántartásunkból kivezettük.
Jelen igazolást a TBJ. 44§ (5) bek. alapján állítottuk ki.

A foglalkoztatott neve : IFJ. Molnár Barnabás

adóazonosító jele : 8447973395
születési neve : Molnár Barnabás
állandó lakása : 3909 Mád Rákóczi utca 30
TAJ száma : 042928418
születési ideje : 1989.08.26
születési helye : Miskoc
anyja születési neve : Török Margit

Foglalkoztatás jellege : Főfoglalkozású munkaviszony

Munkaköre (FEOR) : (8421 ) Mezőgazdasági, erdőgazdasági, növényvédő gép kezel
A foglalkoztatás helye : Molnár Barnabás ( )
A munkaviszony vége : 2022.05.02

Kijelentés dátuma : 2022.05.02

Nyilatkozom, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá az igazolás

egy példányát átvettem.

Kelt: Mád,, 2022.05.02

_____________________ ______________________________
munkavállaló aláírása PH. munkáltató (cégszerű) aláírása

1. példány: dolgozó
2. példány: könyvelés