Els diferents tipus d'anèmia, així com els paràmetres

concrets alterats, es resumixen en la taula següent:

 Hematocrit

• El la fracció cel·lular de la sang.

• També, l'hematocrit indica el percentatge de volum que
ocupen els elements cel·lulars en relació amb el volum
total de la sang (glòbuls rojos, glòbuls blancs i
plaquetes).
• S'expressa en percentatge %
• Valors mitjans
– 42%-52% en els hòmens,
– 37%-47% en les dones
 Índexs eritrocitaris
• Un bon indicador per a diferenciar les anèmies és el
volum corpuscular mig (VCM).

• Definix la grandària i contingut d'hemoglobina dels glòbuls

rojos i la seua determinació resulta de gran utilitat per a
diferenciar els distints tipus d'anèmies, que es
classifiquen,
• segons la grandària dels glòbuls rojos
– microcítica, normocítica o macrocítica
• segons el contingut d'hemoglobina
– hipocrómica, normocrómica i hipercròmica
 Índexs eritrocitaris
• Expressa el volum que ocupa un sol eritròcit i es mesura en fL
(femtolitros: 10-15 litro).
• Quasi totes les deficiències condicionen un descens d'este paràmetre,
excepte les carències d'àcid fòlic i cianocobalamina (B12), associades
a elevacions del mateix per la producció de glòbuls rojos grans e
inmadurs.
• El volum d'hematies es calcula a partir del nombre de glòbuls rojos
per milimetre cúbic de sang i l'hematocrito (la proporció de sang
ocupada pels glòbuls rojos) s'expressa com a percentatge:

Hto% × 10
VCM =
RBC mill mm 3

• expresar en µm3
 Índexs eritrocitaris

Hto% × 10
VCM =
RBC mill mm 3

• Exemple: Hematíes 5,11 mill/mm3, Hto 45%, o sea que en 1 mm3 hi

han 5110000 eritrocitos que ocupen un volumen de 0'45mm3, cada
eritrocito tindrá un volum de 0'45/5110000=8'8 10-8 mm3, pasem a
µm3 multiplicant per 109 10-15 L= 10-12 ml o mm3
• expresar en µm3
• VCM será 88 µm3=fL
 Hemoglobina corpuscular mitja
(HCM)
• Un altre índex és l'hemoglobina
corpuscular mitja (HCM) que és la mitjana
del pes de l'hemoglobina per glòbul roig.
Este índex resulta e gran utilitat en el
diagnòstic de pacients amb anèmies
greus.
 Hemoglobina corpuscular mitja
(HCM)
• Es una mesura de la massa de l'hemoglobina
continguda en un glòbul roig.
• Està disminuïda en anèmies microcíticas, i augmentada
en anèmies macrocíticas.
• És calculada dividint la massa total de l'hemoglobina pel
RBC.
Hgb × 10
HCM =
RBC

• Red Blood Cells: "células sanguíneas rojas",o eritrocitos.

• Valor normal 26.3 a 33.8 picogramos/célula= 10-12 g
 Índexs eritrocitaris
• Un altre paràmetre molt útil per a valorar anèmies, que mesura la
concentració mitjana d'hemoglobina en els glòbuls rojos,
• És la concentració d'hemoglobina corpuscular mitja (CHCM).
• Ens proporciona la relació de l'hemoglobina en
el volum d'eritròcits, i es calcula amb la fórmula següent:
 Concentració de hemoglobina
corpuscular mitja (CHCM)
• Es calcula dividint l'hemoglobina per l’hematocrit:
• Els valors de referència sòn de 32 a 36 g/dl, o entre 4,9 a
5,5 mmol/L.

• La CHCM reduida indica que una unitat de volumen de

glóbuls rojos conté menys hemoglobina de lo normal, lo
que succeix en totes les anemies nutricionals
 Índexs eritrocitaris
• Altres paràmetres
•
• RDW o RCDW (red cell distribution width) mostra l'amplaria
dels eritròcits (índex de distribució de les hematies, dispersió
de la grandària de les hematies, amplitud de distribució
eritrocitaria),
• S'utilitza com a índex del grau d'anisocitosis (variació anormal
en la grandària dels glòbuls rojos).
• Resulta de gran utilitat per a distingir l'anèmia per deficiència
en ferro, vitamina B12 o folatos de la talassèmia o la
provocada per altres malalties cròniques, ja que en les
deficiències nutricionals este paràmetre es troba elevat.
• RDW està elevat en ferropenia i altres anèmies.
• Si l'anèmia és mixta per falta de ferro i B9 o B12, el VCM pot
ser normal però RDW alt.
 TALASSÈMIA
.
És una anèmia hemolítica hereditària, es produïx
Hb anormal a causa de defecte en síntesi de
cadenes proteiques de globina (l'alfa o la beta).
En el mediterrani és mes freqüent la beta, en nord-
est asiàtic, mig orient Xina i Àfrica és mes
freqüent la beta.
Si s'hereta el gen defectuós dels dos pares, és
talassèmia major, si només d'hereta d'un
ascendent és menor, en este cas sol ser
asimptomàtica, són portadors sans.
 Avaluació Hematològica
• Paràmetres es veuen afectats per:

• Edat. recompte eritrocitari dels recent nascuts és major que en els

adults (5.4 mill/mm3), patint una caiguda rapida entre els 2-4
mesos d'edat, La xifra de l'adult sa s'aconseguix als 14 anys i es
conserva fins a la senectut, moment en què torna a caure, encara
que de forma gradual.
• Sexe. Durant la primera dècada de vida, els paràmetres
hematològics no presenten diferències segons el sexe, però
posteriorment, s'eleven en el sexe masculí. En dones
postmenopáusiques, els paràmetres hematològics tendixen a igualar-
se amb els de l'home.
• Altitud. A major altitud, nombre més gran de glòbuls rojos. El menor
contingut d'oxigen de l'aire estimula la producció d'eritròcits.
 Avaluació Hematològica
• Embaràs. L'augment de la massa eritrocitaria es produïx
a partir de la setmana 30-32 de gestació, i el valor del
hematocrit no es normalitza fins al final de l'embaràs.
• Exercici físic intens. Es produïx una expansió del volum
sanguini i una major destrucció d'eritròcits; açò ocasiona
una hemodilució responsable de la "anèmia de
l'esportista".
• Consum d'alcohol. Es pot produir macrocitosis per
toxicitat directa sobre la medul·la òssia, sense detecció
d'anèmia
 Avaluació Hematològica
• Consum de tabac. Les persones que
consumixen una quantitat mitja-alta de cigarrets
de manera crònica desenrotllen alteracions
hematològiques que es coneixen com "síndrome
hemàtica del tabaquista" o "eritrocitosi del
fumador", (nombre elevat d'eritròcits en sang) a
causa d'un procés de compensació davant de la
presència continuada de carboxihemoglobina,
donant lloc a una major producció de
hemoglobina i hematies.
 Índices  leucocitarios  
•  Leucocitos:  neutrófilos,  eosinófilos,  basófilos,  monocitos  y  
linfocitos.  

•  Leucopenia    reducción  del  número  de  leucocitos  en  

anemias  por  deficiencia  severa  de  hierro.  
•  Hipersegmentación  de  neutrófilos    anemias  megaloblás;cas  
(B9  y  B12)  
Evaluación inmunológica
Recuento total de linfocitos
Porcentaje y número de las subpoblaciones linfocitarias
Reacciones de hipersensibilidad celular retardada
Concentraciones séricas de las inmunoglobulinas
 Evaluación inmunológica

Recuento total de linfocitos

Linfocitos T ↓
Ig E ↑
Linfocitos B =
Malnutrición
IG =
Leucocitos polinucleares = Ig A↓
Normalidad > 2000 linf/mm3
Malnutrición leve 1200-2000 linf/mm3
Malnutrición moderada 800-1200 linf/mm3
Malnutrición grave < 800 linf/mm3

Infecciones
Consumo de fármacos inmunosupresores
Enfermedades que cursan con linfopenia o linfocitosis
 Evaluación inmunológica

Porcentaje y número de las subpoblaciones linfocitarias

CD4/CD8 1,5-2,5 ↓
Malnutrición proteica
CD3<70 mg/dl

Reacciones de hipersensibilidad celular retardada

Anérgica = 0

Respuesta 0-5 mm (♀)

Hipoergia 0-10 mm (♂)
(score)

5-10 mm (♀)
Baja 10-20 mm (♂)

>10mm (♀)
Normal >20 mm (♂)
 Evaluación inmunológica

Concentraciones séricas de las inmunoglobulinas

Ig G
Ig A Nefelometría o inmunodifusión radial
Ig M