10/10/2022

Què es pot observar en un anàlisi de sang?

HEMOGRAMA

1 2

ERITRÒCITS O GLÒBULS VERMELLS NOMBRE D’ERITRÒCITS O HEMATIES (RBC)

Valor normal entre 4.300.000 i 5.900.000/ml
• Els eritròcits contenen una proteïna anomenada hemoglobina, que transporta oxigen
des dels pulmons a totes les parts del cos. Una xifra per sobre del normal
pot indicar-nos:
• Els eritròcits humans, així com els de la resta de mamífers, no tenen nucli ni • Tabaquisme: El tabac disminueix
mitocondris, per la qual cosa han d'obtenir la seva energia metabòlica a través de la l'oxigen que hi ha en la sang i aquesta
fermentació làctica. reducció estimula la producció de
glòbuls vermells.
• Insuficiència respiratòria: poden tenir
una bronquitis crònica, també poden
tenir més eritròcits del normal.
• Viure en zones molt elevades:
L'increment està relacionat amb la
pressió atmosfèrica i la falta d'oxigen,
factors als quals el cos respon
fabricant més hematies.
• Viure en àrees muntanyenques o en
ciutats a una altitud molt elevada, el
nombre de glòbuls vermells pot ser
major sense que això signifiqui cap
malaltia per a aquestes persones..
Una xifra per sota del normal
ens indica:
• Anèmia:
• Causes poden ser molt variades
com:
• falta de ferro,
• Falta de vitamina B12 o d'àcid
fòlic.
• Un sagnat excessiu (per exemple
regles abundants, o després d'una
intervenció quirúrgica)
• Malaltia de la medul·la òssia,
encarregada de fabricar-los, pot
donar lloc a un descens del
nombre d'hematies.

3 4

1
 10/10/2022

Hemoglobina(HGB) Volum corpuscular mitjà(VCM)

Valor normal entre 12,5 i 17gr/L Indica la grandària dels glòbuls vermells

• És una proteïna que existeix a VCM baix indica

l'interior dels glòbuls vermells i VCM alt indica:
que transporta l'oxigen en el
seu interior. • Glòbuls vermells grans. • Glòbuls vermells petits.
• En general la quantitat • Això es produeix en malalties • Es produeix en:
d'hemoglobina que tenim és com:
proporcional al nombre • la talassèmia (alteració de
d'hematies. • dèficit de vitamina B12 o d'àcid l'hemoglobina que comporta una
fòlic reducció de la grandària de les
• patologies del fetge hematies)
• quan hi ha un consum elevat • Dèficit de ferro.
d'alcohol.
Existeix una situació en la qual la quantitat d'hemoglobina és discrepant amb el nombre de • Alguns individus tenen les
glòbuls vermells: hematies una mica més grans
La talassèmia: En aquest cas l'individu té molts glòbuls vermells però de menor del normal sense que això sigui
grandària que l'habitual i poca hemoglobina en comparació.
una malaltia.
5 6

Nombre de leucòcits (WCC)

Hemoglobina corpuscular mitjana(HCM)
Valor normal entre 27 i 32pg • Els glòbuls blancs o leucòcits són cèl·lules de defensa que circulen
pel torrent sanguini.
• Indica la quantitat d'hemoglobina que hi ha en cada glòbul vermell. • El valor total agrupa la suma de tots ells; si un d'aquests tipus està
elevat o disminuït, pot afectar la xifra global.

Està augmentat en: Està disminuït en:

• dèficit de vitamina B12, àcid • dèficit de ferro o en la
fòlic. talassèmia.

7 8

2
 10/10/2022

NEUTRÒFILS
Disminució del nombre de leucòcits Valor normal entre 2.000 i 7.500/ml.

• En situacions en les quals la medul·la òssia no pot produir cèl·lules a • Són els més nombrosos.
causa d'agents infecciosos, teixit tumoral o un altre tipus d'agents. • S'encarreguen d'atacar a les
• En infeccions greus: substàncies estranyes
• Encara que en un primer moment el número d'aquestes cèl·lules augmenta a (bàsicament bacteris, agents
causa d'una invasió externa, la xifra pot arribar a disminuir si l'agent agressor externs...) que entren en
és més fort i produeix la mort dels leucòcits. l'organisme.
• Per alguns medicaments que produeixen toxicitat sobre la medul·la • En situacions d'infecció o
òssia: inflamació el seu número
• Quimioteràpics (per al tractament del càncer) augmenta a la sang.
• Alguns antibiòtics (cloranfenicol) • Si disminueix pot ser degut a
• Analgèsics (nolotil). càncer o infecció greu.

9 10

EOSINÒFILS BASÒFILS
Valors normals 500 cèl/mcL valors normals: 0 y 183 células/ ml
• Augmenten sobretot en malalties
produïdes per: Augmenten en:
• Paràsits • Hipotiroïdisme,
• Al·lèrgies • Infeccions
• Asma. • Presa d'alguns medicaments,
entre altres motius.
Disminueixen en:
• la síndrome de Cushing (excés Disminueixen en diversos
d’hormona cortisol) motius:
• infeccions sanguínies (septicèmia)
• Estrès
• Tractament amb corticoesteroides.
• Ovulació
• Embaràs
• Hipertiroïdisme.

11 12

3
 10/10/2022

LIMFÒCITS MONÒCITS:
Valor normal entre 1000 i 4500/ml. Valor normal entre 200 i 800/ml

Augment: • Aquesta xifra s'eleva gairebé

• Infecció bacteriana crònica
sempre per:
• Hepatitis infecciosa (inflamació del fetge provocada per • Infeccions originades per
bacteris o virus) virus o paràsits.
• Mononucleosi infecciosa o mononucleosis (una infecció viral • Alguns tumors o leucèmies.
que causa febre, mal de coll i inflamació dels ganglis limfàtics)
• Leucèmia limfocítica (un tipus de càncer de la sang)
• Mieloma múltiple (un tipus de càncer de la sang)
• Infecció viral (com a galteres o xarampió)

Disminució:
• Quimioteràpia
• Infecció per VIH/sida
• Leucèmia
• Radioteràpia o exposició a la radiació
• Sèpsia (resposta inflamatòria i greu a bacteris o altres
gèrmens)
• Ús d'esteroides

13 14

PLAQUETES Alteracions del nombre de plaquetes

Valor normal entre 130.000 i 450.000/m
Augmenten Disminueixen

• Com a reacció a una malaltia • Algunes infeccions molt greus.

• Són les cèl·lules de la sang transitòria o crònica o en
encarregades de l'hemostàsia, és
a dir, de tancar els vasos
casos d'hemorràgia aguda.
sanguinis quan es produeix una
ferida formant part del coàgul. • Alguna patologia de la sang.
• A vegades és necessari un
tractament quimioteràpic per
a reduir aquestes xifres i
evitar que apareguin trombes
en la sang.
• Alguns individus tenen unes
substàncies (anticossos) en la
seva sang que destrueixen les
seves pròpies plaquetes, com
si no les reconeguessin com a
pròpies. És més freqüent en
dones joves.
• Si les xifres baixen per sota de
10.000/ml existeix risc de
sagnat espontani.

15 16

4
 10/10/2022

VELOCITAT DE SEDIMENTACIÓ (VSG)

Valor normal: 20mm

• Es relaciona directament amb la tendència que tenen els glòbuls

vermells a formar acumulacions i amb la quantitat de proteïnes
que hi ha en el plasma.

• Augmenta en: METABOLISME

• Infeccions
• Malalties inflamatòries cròniques com:
• el lupus,
• l'artritis reumatoide
• En anèmia
• També és útil en el seguiment de pacients: l'eficàcia del tractament
s'avalua mitjançant la reducció de la velocitat.

17 18

GLUCOSA GLUCOSA
Valor normal entre 70 mg/dl i 110 mg/dl en dejú.
Augmenta en:
• Diabetis: per sobre de 126 mg/dl, o una per sobre de 200 mg/dl encara que sigui
havent dinat.

• Prediabetis: Xifres per sobre de 100mg/dl però per sota de 126mg/dl poden
indicar una intolerància a la glucosa. A aquests pacients se'ls pot fer un estudi
amb una sobrecàrrega de glucosa.

• Alguns medicaments afavoreixen l'augment de glucosa, sobretot en persones

amb predisposició. Per exemple, els corticoides pugen la glucèmia.

• Sìndrome de Cushing: produeix excés de corticoides poden augmentar la

glucosa en la sang.

• Infeccions: En aquests individus moltes vegades les xifres tornen a la normalitat

una vegada s'han recuperat de la malaltia.
19 20

5
 10/10/2022

GLUCOSA CREATININA
Valor normal entre 0.6 i 1.2 mg/dl
Augmenta quan:
Disminueix en : És una proteïna derivada del múscul que • el ronyó no funciona correctament.
• Dejuni prolongat: Aquesta és la causa més freqüent de 'hipoglucèmia' que circula per la sang i s'elimina a través de • La persona està una mica
l'orina. S'empra per a valorar la funció deshidratada
s'expressa amb mareig, sudoració i símptomes generals de desmai. Es corregeix • Problemes dins dels ronyons o en les
dels ronyons. vies urinàries (per exemple, una
menjant una cosa dolça. obstrucció per un càlcul o per
augment de la grandària de la
• L'excés de medicació per a la diabetis: (antidiabètics orals o insulina) és una altra pròstata).
• També pot estar una mica per sobre
causa freqüent d'hipoglucèmia. Tot pacient amb nivells baixos de sucre en sang ha del normal en individus molt
musculosos, sense que això hagi
de ser investigat sobre la possibilitat que estigui prenent medicació per a la d'estar relacionat amb una malaltia.

diabetis, conscient o inconscientment. Disminueix:

• en individus desnodrits, amb poca
• Alguns tumors produeixen augment d'insulina en la sang pel que el sucre pot massa muscular (freqüent en
ancians).
baixar. Són extremadament infreqüents.

21 22

Urea Àcid Úric

Valor normal entre 10 i 40 mg/dl Valor normal entre 3.4 i 7 mg/dl

• És una altra mesura de la funció renal i també del grau d'hidratació i de la massa • És el producte final del metabolisme d'alguns aminoàcids, que al seu
muscular. La urea és a més un producte de degradació de l'hemoglobina, de torn són les substàncies que componen les proteïnes. S'elimina
manera que quan hi ha sagnat digestiu s'absorbeix per l'intestí i es poden fonamentalment per l'orina.
detectar xifres altes en la sang. Augmenta en:
• Dieta abundant en aliments rics en
proteïnes com el marisc, carns de caça,
Augmenta en: espinacs o el peix blau.
• Insuficiència renal • Quan existeix recanvi cel·lular ràpid (per
• Deshidratació exemple en els tumors)
• Individus amb molta massa muscular. • Després d'un exercici extenuant.

Disminueix: L'increment de l'àcid úric pot donar lloc a l'aparició

• En persones amb poca massa de gota, una artritis per dipòsit de cristalls
muscular. d'aquesta substància en l'articulació, que
generalment se sol manifestar amb una inflamació
del dit gros del peu.

23 24

6

Colesterol
Valor normal entre 0 i 200 mg/dl
• És un lípid o greix que circula per la sang i que també és present
en altres teixits com el fetge o el cervell.
Augmenta:
• En persones que consumeixen dietes
riques en greixos.
• Hi ha famílies que la majoria dels
seus membres tenen un colesterol
elevat sense que es donin les
condicions anteriors
(hipercolesterolèmia familiar).
Disminueix:
• Després de dietes molt severes.
• En persones desnodrides.
25
Triglicèrids
Valor normal entre 0 i 150 mg/dl
• Són també un tipus especial de greixos que circulen en la sang.
Augmenten:
• Amb el consum de dietes riques en
greixos.
• Amb la ingesta elevada d'alcohol i
tabac.
• Hipertrigliceridèmia familiar
(heretada)
27
10/10/2022
• Colesterol total: No és exactament la suma dels altres dos
colesterols.
• Si la xifra és normal, el nivell de greixos en l'organisme és bo.
• Quan està elevat, cal analitzar les altres fraccions de colesterol.
• Colesterol LDL o 'dolent': Els nivells alts s'associen a major
risc d'infart de miocardi i altres malalties cardiovasculars.
• En l'actualitat es recomanen nivells per sota de 100mg/dl.
• Quan la prevenció és primària (en persones amb risc però sense antecedents
de malaltia cardiovascular), s'és menys exigent: per sota de 135mg/dl.
• Colesterol HDL o 'bo': Les xifres elevades són protectores
del sistema cardiovascular, de manera que no sols no
importa tenir-lo alt sinó que és l'objectiu d'alguns
tractaments que aquesta xifra s'elevi, almenys per sobre de
35 mg/dl.
26
Bilirrubina
Valor normal entre 0,2 mg/dl i 1 mg/dl
• És un pigment que s'emmagatzema en la vesícula i s'elimina per
la bilis al tub digestiu. S'empra fonamentalment per a valorar la
funció de la via biliar i del fetge.
Augmenta en:
• Malalties del fetge, com a hepatitis.
• Patologies de la via biliar, com les
obstruccions per pedres en la vesícula.
• Casos d'una forta destrucció de glòbuls
vermells (hemòlisis).
28
7
 10/10/2022

Transaminases
• Són enzims que es troben a l'interior de les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits).
Serveixen per a mesurar la funció del fetge.
• La inflamació del fetge produeix una destrucció dels hepatòcits i aquests enzims
surten a la sang.
• Existeixen tres tipus principals:
• Aspartat aminotransferassa (AST/GOT): Valor normal entre 0 i 31 U/L
• Alanina aminotransferassa (ALT/GPT): Valor normal entre 0 i 34 U/L
• Gamma-glutamil trasnferassa (GGT): Valor normal entre 0 i 38 U/L
Augmenten quan:
• Hepatitis per virus (agudes o cròniques).
• En els casos aguts, les elevacions són molt importants, quatre o cinc vegades per
sobre del valor normal.
• En casos crònics, l'augment pot ser menor però es manté en el temps.
• Fetge gras: acumulació de greix en el fetge que pot afectar la funció d'aquest òrgan.
Els pacients han de perdre pes per a intentar normalitzar aquestes alteracions.
• Consum d'alcohol: Les persones que beuen alcohol poden tenir inflamació en el fetge
que es manifesta per GOT més alta que la GPT. No obstant això, la que més augmenta
és la GGT.
• Els quistos i els tumors
• En casos d'obstrucció greu de la via biliar.

29 30

Fosfatasa Alcalina
Valor normal entre 40 i 129 U/L Augmenta:
• En obstruccions de la via biliar. Generalment el seu augment és paral·lel al de la GGT.
• En malalties de l'os, per exemple en infeccions, inflamacions, o infiltracions tumorals.
• És una substància (enzim) present en diferents parts de l'organisme, com el
• Creixement ossi: Els nens solen tenir xifres altes de fosfatasa alcalina durant l'etapa en
fetge, l'os o l'intestí.
la qual els estan creixent els ossos.
• Pot alterar-se en situacions de malaltia, però també durant el creixement. • Després d'una fractura òssia augmenten els nivells de fosfatasa en l'etapa de
recuperació de l'os.
• En el raquitisme, malaltia deguda a un dèficit de vitamina D i que dona lloc a una sèrie
d'alteracions com els trastorns esquelètics.
• Amb el consum d'alguns medicaments per a les epilèpsies, o els anticoceptius.

Disminueix:
• En la desnutrició

31 32

8
 10/10/2022

PATOLOGIES DE LA SANG
1. Patologia no maligna
•Leucopènies. Descens de la xifra de leucòcits en sang perifèrica.
•Anèmies. Disminució d’hemoglobina i glòbuls vermells circulants. Les anèmies
poden ser per la falta de ferro o altres vitamines, per un excés de destrucció de
glòbuls vermells a la sang (anèmies hemolítiques), poden ser congènites o causades
per diferents factors.
•Trombopènies. Disminució de la xifra de plaquetes en sang perifèrica. La
trombopènia pot ser causada per la manca de producció de plaquetes a la medul·la
òssia (trombopènia central) o per un augment de la seva destrucció en sang
perifèrica (trombopènia perifèrica).
•Immunodeficiències. Estudi també de la presència de nivells baixos
d’immunoglobulines, ja sigui d’una o de diverses, que en moltes ocasions donen lloc
a un augment de la susceptibilitat a desenvolupar processos infecciosos.
•Hemocromatosi hereditària. Es tracta d’una malaltia que acumula ferro als teixits en
quantitats excessives.
33
2. Patologia maligna. Malalties oncohematològiques
•Síndromes mieloproliferatives cròniques. Són malalties en què la cèl·lula mare
hematopoètica produeix més elements madurs del normal: leucòcits (leucèmia mieloide
crònica), glòbuls vermells o hematies (policitèmia vera) i plaquetes (trombocitèmia
essencial). Hi ha una altra malaltia inclosa dins d’aquest grup, la mielofibrosi primària.
•Síndromes mielodisplàsiques. Es tracta d’un conjunt de malalties de pronòstic i evolució
clínica molt variada, també derivades d’alteracions en les cèl·lules mare hematopoètiques
que en aquest cas acaben produint menys elements madurs en sang perifèrica, amb
funció defectuosa.
•Síndromes limfoproliferatives. Dins d’aquestes malalties, hi ha la leucèmia limfàtica
crònica, que es caracteritza per tenir un curs lent en moltes ocasions i en què es veu un
augment de leucòcits (limfòcits) en sang perifèrica, i els limfomes, que són malalties dels
ganglis limfàtics amb un comportament clínic i histològic molt variat i que requereixen
modalitats de tractament molt diferents.
•Gammapaties monoclonals (incloent-hi el mieloma múltiple i altres malalties de les
cèl·lules plasmàtiques). Són malalties derivades del mal funcionament de les cèl·lules
plasmàtiques, que afecten en general les persones grans. El pronòstic ha millorat de
manera significativa en els últims anys amb la introducció de nous fàrmacs.
34

Bibliografia
• https://canalsalud.imq.es/blog/analisis-de-sangre
• https://muysaludable.sanitas.es/salud/interpretar-analisis-sangre/

• https://www.sabervivirtv.com/medicina-general/como-leer-analisis-sangre_494

• https://www.corachan.com/es/blog/como-interpretar-los-resultados-de-un-analisis-de-
sangre_117601

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003649.htm#:~:text=El%20conteo%20normal
%20de%20eosin%C3%B3filos,variar%20ligeramente%20entre%20diferentes%20laboratorios.

• https://www.lechepuleva.es/nutricion-y-bienestar/guia-practica-para-interpretar-un-
analisis-de-sangre

• https://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/05/analisis_sangre/index.html

• https://www.quironsalud.es

35