VYLUČOVÁNÍ

VYLUČOVACÍ SYSTÉM
„ VÝZNAM
„ 1) Vylučování = tvorba moči
▪ exkrece odpadních látek
(metabolity, škodlivé a cizorodé
látky)
▪ vylučování přebytků potřebných
látek (voda, soli)
„ 2) Homeostatická funkce:
regulace objemu, osmotického
tlaku a pH ECT
www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html
„ 3) Endokrinní funkce:
tvorba regulačních působků
 VYLUČOVACÍ SYSTÉM
„ ROZDĚLENÍ:
„ Ledvina – párový orgán
tvorba moči
„ Vývodné cesty močové:
vylučování moči
▪ ledvinné kalichy
▪ ledvinná pánvička
▪ močovod
▪ močový měchýř
▪ močová trubice
FUNKČNÍ ANATOMIE LEDVIN
„ Párová žláza fazolovitého
tvaru
„ Retroperitoneálně (Th12 – L3)
„ Pravá níže než levá
„ Velikost: 12 x 6 x 3 cm
„ Hmotnost 120 – 170 g
„ Pevné pouzdro
„ Obaleny tukovým polštářem
 ŘEZ LEDVINOU
„ Kůra – pod pouzdrem
– vybíhá mezi dřeňové papily
– izotonická
K
„ Dřeň – ve tvaru pyramid
1. zevní zóna ZP
ZZ
a) zevní proužek VP

b) vnitřní proužek
2. vnitřní zóna VZ

– osmotická stratifikace
(směrem k papile ↑ osmolarita)
podle: www.biology.iastate.edu/.../ *Excretoryindx.htm
→ hypertonická
 NEFRON
základní morfologická a funkční jednotka ledvin
 GLOMERULUS
„ Klubíčko kapilár mezi dvěma
arteriolami:
▪ vas afferens = přívodná
▪ vas efferens = odvodná
„ Pokryté vnitřním listem Bowmanova
pouzdra
„ Glomerulus + Bowmanovo pouzdro
= Malpigiho tělísko
„ Bowmanovo pouzdro:
▪ vnější + vnitřní list
▪ slepý začátek proximálního tubulu meds.queensu.ca/.../ phase1/Ph1renal.htm

„ Funkce: glomerulární filtrace

 GLOMERULÁRNÍ FILTRACE
„ Filtrace krevní plazmy v glomerulu
„ Velikost závislá:
„ 1) filtrační tlak
FT = TK – (Ton + TBP)
„ 2) propustnost filtru
3 vrstvy: kapilární endotel
bazální membrána
vrstva podocytů (4-8 nm)
„ 3) plocha filtrace
počet funkčních glomerulů
plocha jejich kapilár (0,8-1,5 m2)
bioweb.wku.edu/.../ stokes/131f96chap26.html
 GLOMERULÁRNÍ FILTRÁT
„ = ultrafiltrát krevní plazmy bez bílkovin =
primární moč
„ Množství GF: 170-180 l/den

„ Autoregulační mechanismy udržení GF

„ Renální frakce MV:

▪ 20-25% MV (1200-1300ml)
▪ 90% kůra, 10% dřeň

www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html
 PROXIMÁLNÍ TUBULUS
„ Tubulární úsek nefronu sciencecity.oupchina.com.hk/.../ nephron.asp

„ Navazuje na Bowmanovo
pouzdro
„ Prochází izotonickou kůrou
„ Část stočená
„ Část přímá
„ Hustý kartáčový lem na
luminární straně
„ Funkce: obligatorní resorpce GF (75%)
voda, ionty, živiny
„ Sekrece – cizorodé látky, léky, H+
 HENLEOVA KLIČKA
„ Uložena ve dřeni
„ Tvar vlásenky (protiproudový
tok)
„ Funkce:
1) vytváření osmotické
stratifikace dřeně
(multiplikační systém) →
osmotická úprava tubulární
tekutiny
2) Resorpce asi 15% GF
 DISTÁLNÍ TUBULUS
„ Tubulární úsek nefronu
„ Uložen v kůře
„ Juxtaglomerulární aparát
(místo kontaktu DT s vas
afferens) – regulace
objemových a osmotických
poměrů v organismu
„ Část stočená
„ Část přímá = spojovací segment
www.farmakologija.com/ materia/g_diuretici.htm
„ Funkce: fakultativní resorpce
asi 5% GF
 JUXTAGLOMERULÁRNÍ APARÁT
„ 1) juxtaglomerulární buňky
= upravené svalové bb.
ve stěně vas afferens
(inervované)
„ 2) macula densa =
modifikované bb. DT
„ 3) mesangium = vmezeřené
bb. propojující obě části
 SBĚRACÍ KANÁLEK
„ V každé ledvině 250 SK
„ Část korová
„ Část dřeňová
„ Funkce:
▪ 1) Resorpce asi 4% GF
Na+, voda (ADH)
▪ 2) Sekrece K+, H+
„ Objem definitivní moči:
1-1,5l/den = necelé 1% GF
(= diuréza)
aemes.mae.ufl.edu/ ~uhk/BIOFLUIDS.html
 TUBULÁRNÍ PROCESY

g
s

science.kennesaw.edu/.../ PhysioExcretory.html
 TUBULÁRNÍ PROCESY
RESORPCE
„ Proximální tubulus (75%):
▪ Na+, Cl-, H2O, močovina, HCO3-
▪ K+, Ca2+, Mg2+, fosfáty
▪ glukóza, aminokyseliny
„ Henleova klička (15%):
▪ sestupné raménko: H2O
▪ vzestupné raménko: Na+ (ATP), K+, Cl-
„ Distální tubulus (5%): Na+, Ca2+, H2O
„ Sběrací kanálek (4%): Na+, Ca2+, H2O
 TUBULÁRNÍ PROCESY
SEKRECE
„ 1) transcelulární (léky, barviva): krev
↓
tubulární buňka
↓
lumen tubulu

„ 2) celulární (H+, NH3, K+): tubulární buňka

↓
lumen tubulu
ZMĚNY OSMOLALITY TUBULÁRNÍ
TEKUTINY

www.nature.com/.../ v21/n1/full/ng0199_67.html
 DEFINITIVNÍ MOČ
„ DIURÉZA = celkové množství moči vytvořené
za 24 hodin (1 – 1,5 l/24 h)
„ POLYURIE = ↑ tvorba definitivní moči
(> 2 l/24 h)
„ OLIGURIE = ↓ tvorba definitivní moči
(< 0,5 l/24 h)
„ ANURIE = zástava tvorby moči
„ RETENCE = zástava močení (blokáda moč. cest)
 MOČ
„ Množství: 1 – 1,5 l/24 h
„ Barva: čirá zlatožlutá (barvivo urochrom)
„ Zápach: čerstvá – lehce aromatický
po delším styku se vzduchem – čpavkový
(amoniakální kvašení vyloučené močoviny)
„ Reakce: slabě kyselá (pH 4,8 – 7,8) – vliv pH ECT, dieta
„ Hustota: kolísá 1001- 1035 kg/m3
(izostenurie 1010 – 1012 kg/m3 ~ 300 mosmol/l)
„ Složení: přirozené součásti krevní plazmy bez bílkovin, glukózy,
aminokyselin
dusíkaté katabolity – močovina, kyselina močová,
kreatinin
NH4+, urochrom
„ Sediment: odloupané epitelie, uráty, oxaláty
 REGULACE ACIDOBAZICKÉ
ROVNOVÁHY LEDVINAMI

„ 1) Sekrece H+ do tubulární tekutiny =

= proces ACIDIFIKACE MOČI
„ 2) Resorpce hydrogenkarbonátu

„ 3) Pufrovací funkce fosfátů

„ 4) Amoniogeneze
 1) SEKRECE H+
„ Proces závislý na pH ECT
„ Acidóza: ↑ sekrece H+
↑ resorpce hydrogenkarbonátů
šetření sodíku

„ Alkalóza: ↓ až zástava sekrece H+

zástava resorpce hydrogenkarbonátů
→ vyloučeny močí i se sodíkem
2) RESORPCE HYDROGENKARBONÁTU
H+ (sekrece) karbonátdehydratáza

+ H2CO3 CO2 + H2O

HCO3- (filtrace)

difúze do tubulární buňky

+
H2O

H2CO3 H+ + HCO3-
(sekrece)

sekrece H+: PT, DT, SK resorpce do krve

 3) FOSFÁTOVÉ PUFRY

„ Přeměna sekundárních fosfátů na primární:

HPO42- + H+ → H2PO4-
4) AMONIOGENEZE
 ŘÍZENÍ ČINNOSTI LEDVIN
„ 1) Řízení glomerulární filtrace
a průtoku krve glomerulem

oracle3927.tripod.com/ glomerulus.htm

„ 2) Řízení tubulárních procesů

ŘÍZENÍ GLOMERULÁRNÍ
FILTRACE

1) Autoregulace
2) Juxtaglomerulární aparát
3) Lokální regulátory
 MECHANISMUS ŘÍZENÍ GF
„ ↓ TK „ ↑ TK
▪ ↓ průtok krve glomerulem ▪ ↑ průtok krve glomerulem
▪ ↓ FT ▪ ↑ FT
▪ vazodilatace v.a. ▪ vazodilatace v.a.
▪ vazokonstrikce v.e. ▪ vazokonstrikce v.e.

meds.queensu.ca/.../ phase1/Ph1renal.htm
 FUNKCE
JUXTAGLOMERULÁRNÍHO
APARÁTU
↓ TK → ↓ průtok krve glomerulem, ↓GF
↓
↓ průtok tubulární tekutiny nefronem
↓
↑ tubulární resorpce
↓
v oblasti macula densa méně NaCl
↓
chemoreceptory + baroreceptory
(macula densa) (stěna vas afferens)
SYSTÉM R – A – A

vazokonstrikce
ŘÍZENÍ TUBULÁRNÍCH PROCESŮ
„ 1) antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin
„ 2) aldosteron
„ 3) renin - angiotenzin
„ 4) kallikrein - kinin
„ 5) atriální natriuretický peptid (ANP)
„ 6) prostaglandiny
„ 7) parathormon
ANTIDIURETICKÝ HORMON
 REGULACE OBJEMU
A OSMOLALITY ECT

NEDOSTATEK VODY = HYPOVOLEMIE

↑ osmolalita plazmy; ↓ TK → ↓ GF

sekrece ADH (antidiuretický hormon)

↑ resorpce H2O

↓ vylučování hypertonické moči

 REGULACE OBJEMU
A OSMOLALITY ECT

NADBYTEK VODY = HYPERVOLEMIE

↓osmolalita plazmy; ↑ TK → ↑ GF

útlum výdeje ADH (antidiuretický hormon)

↓ resorpce H2O

↑ vylučování hypotonické moči

ALDOSTERON
REGULACE OBJEMU
A OSMOLALITY ECT

NEDOSTATEK SOLI

↓ objem plazmy (↓ TK)

R–A–A

↑ resorpce N a+

↓ vylučování soli
REGULACE OBJEMU
A OSMOLALITY ECT

NADBYTEK SOLI

↑ objem plazmy (↑ TK)

útlum R – A – A

↓ resorpce Na+

↑ vylučování soli (NATRIURÉZA)

ATRIÁLNÍ NATRIURETICKÝ
PEPTID
 KALLIKREIN - KININ
„ Hormonální systém 3 vazodilatačních peptidů
„ Kallikreiny = proteolytické enzymy
▪ tkáňové (v ledvinách tvorba v bb. DT)
▪ plazmatické
„ Kininy – působí vazodilatačně na v.a. i v.e. →
→ regulace TK, GF
→ udržování vodní a elektrolytové
homeostázy
 PROSTAGLANDINY
„ Deriváty kyseliny arachidonové
„ Tvorba: renální parenchym
buňky cévních stěn
„ Účinek: a) vazodilatace renálního řečiště →
↑ průtok krve ledvinami
b) ovlivnění exkrece Na+, resorpce H2O,
uvolňování reninu
 PARATHORMON
„ Aktivace: zpětné resorpce Ca2+ v DT a SK
exkrece fosfátů (inhibice zpětné
resorpce v PT a DT)

„ Snížení resorpce Na+ a hydrogenkarbonátu –

– zasažení do procesu acidifikace definitivní
moči
 CLEARANCE
míra očišťovací schopnosti ledvin

U.V
C =
P

U = koncentrace látky v moči

V = objem moči za časovou jednotku
P = koncentrace látky v plazmě
VÝVODNÉ CESTY MOČOVÉ
„ Funkce transportní:
„ Ledvinné kalichy
„ Močovody
„ Močová trubice

„ Rezervoáry:
„ Ledvinné pánvičky
„ Močový měchýř
 TRANSPORT MOČI
„ Pánvička – 5 ml moči
„ Stěny vývodných cest – hladká svalovina
„ Pouze zevní svěrač močové trubice – příčně
pruhovaná svalovina
„ Pohyb: kontrakce svaloviny

„ Močové vřeténko = peristaltická kontrakce

svaloviny močovodu (1-5/min)
 MOČOVÝ MĚCHÝŘ
„ Dutý orgán za symfýzou
„ Sliznice zřasena
„ Hladká svalovina: kruhová, podélná, spirální
„ Přechodné shromažďování moči
„ Fyziologická kapacita: 200 – 300 ml
„ První nucení na močení: 150 ml
„ Naléhavý pocit močení: 400 ml
 MIKCE
REFLEX
1) Receptory: stěna měchýře
2) Aferentní dráha:
pánevní nervy
3) Centrum: S2 – S4
4) Eferentní dráha:
parasympatická vlákna
5) Efektor: m. detrusor

VOLNÍ KONTROLA