KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR

RESORT BLITAR
“PROJUSTITIA” BERITA ACARA PEMERIKSAAN CEPAT
TIPIRING NOMOR. : BAPC / 76 / XI / RES.1.24. / 2022
LAPORAN POLISI NOMOR : LP / 76 / XI / 2022 / JATIM / RES BLITAR
PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, BERDASARKAN PASAL 504 AYAT 1 KUHP, TELAH DISITA BARANG BUKTI
BERDASARKAN SUMPAH JABATAN MENYATAKAN DENGAN SEBENARNYA BERUPA :
BAHWA SEORANG LAKI – LAKI / PEREMPUAN MENGAKU :
NAMA : RISKI HARI TEMPAT LAHIR : MALANG 1. UANG RP. 3.000,- ------------------------------------
AGAMA : ISLAM TGL LAHIR : 03-12-2001
PENDIDIKAN : SMA KEBANGSAAN : INDONESIA SELANJUTNYA PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU ATAS KUASA PENUNTUT
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI PEKERJAAN : SWASTA UMUM DALAM WAKTU 1 (SATU) HARI ATAU HARI SIDANG TIPIRING YANG
ALAMAT : DS. BANJARSARI RT 4 RW 1 KEC. NGAJUM KAB. MALANG TELAH DITETAPKAN MEWAJIBKAN TERDAKWA/KUASANYA UNTUK
PADA HARI MINGGU TGL 20-11-2022 SEKIRA JAM 16.00 WIB DI PERTOKOAN JL. RAYA MENGHADIRI SIDANG DI PENGADILAN NEGERI BLITAR JL. IMAM BONJOL-----
KESAMBEN KESAMBEN TELAH MELANGGAR PASAL 504 AYAT 1 KUHP TENTANG
MEMINTA – MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN YANG BERADA PADA HARI JUMAT TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 09.00 WIB.
DALAM WILAYAH HUKUM POLSEK KESAMBEN -----------------------------------------------------
KETERANGAN SAKSI : ----------DEMIKIAN BERITA ACARA CEPAT (TIPIRING) INI DI BUAT DENGAN
SAKSI 1 SAKSI 2 SEBENAR – BENARNYA DAN DI TUTUP SERTA DITANDA TANGANI----------------
NAMA : DENDI TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 18.00 WIB
NAMA : TOTOK SUSANTO
KRISDIANTORO ------------------------------------
NIK : NIK :
TEMPAT LAHIR : BLITAR TEMPAT LAHIR : TULUNGAGUNG PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU
TGL LAHIR : 08-04-1974 TGL LAHIR : 17-04-1985
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
AGAMA : ISLAM AGAMA : ISLAM
WARGA NEGARA : WNI WARGA NEGARA : WNI _______________
STATUS PERKAWINAN : KAWIN STATUS PERKAWINAN : KAWIN
MENERANGKAN SBB PADA HARI MINGGUTGL 20-11-2022 SEKIRA JAM 16.00 WIB, NAMA : MAI SAPTO W
PADA SAAT ANGGOTA POLSEK KESAMBEN MELAKSANAKAN OPERASI KETERTIBAN PANGKAT/ NRP : AIPTU / 68050263
UMUM TELAH MENJUMPAI ORANG YANG SEDANG MELAKUKAN PERBUATAN KESATUAN : KANIT SAMAPTA POLSEK KESAMBEN
MEMINTA MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN DI PERTOKOAN JL. CATATAN
RAYA KESAMBEN KEMUDIAN DITANGKAP OLEH PETUGAS YANG SELANJUTNYA
DIBAWA KE POLSEK KESAMBEN UNTUK DIMINTAI KETERANGAN LEBIH LANJUT------ BLANGKO TIPIRING INI BERLAKU SEBAGAI TANDA PENERIMAAN SAMPAI
TERDAKWA MENGAKU TELAH MELAKUKAN PELANGGARAN TERSEBUT DAN UNTUK
PERKARANYA DISIDANGKAN, LEMBAR MERAH SEBAGAI PANGGILAN
MENGUATKAN BAP CEPAT SELANJUTNYA MEMBUBUHKAN TANDA TANGANNYA
SBB. UNTUK HADIR DISIDANG PENGADILAN, SEDANG LEMBAR BIRU UNTUK
TERDAKWA MENGAMBIL BARANG BUKTI YANG DIKEMBALIKAN KEPADA TERDAKWA.

RISKI HARI
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESORT BLITAR
“PROJUSTITIA” BERITA ACARA PEMERIKSAAN CEPAT
TIPIRING NOMOR. : BAPC / 77 / XI/ RES.1.24. / 2022
LAPORAN POLISI NOMOR : LP / 77 / XI / 2022 / JATIM / RES BLITAR
PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, BERDASARKAN PASAL 504 AYAT 1 KUHP, TELAH DISITA BARANG BUKTI
BERDASARKAN SUMPAH JABATAN MENYATAKAN DENGAN SEBENARNYA BERUPA :
BAHWA SEORANG LAKI – LAKI / PEREMPUAN MENGAKU :
NAMA : CANDI PUTRA TEMPAT LAHIR : MALANG 1. UANG RP. 4.000,- ------------------------------------
CERIA
AGAMA : ISLAM TGL LAHIR : 26-08-2003 SELANJUTNYA PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU ATAS KUASA PENUNTUT
PENDIDIKAN : SMA KEBANGSAAN : INDONESIA UMUM DALAM WAKTU 1 (SATU) HARI ATAU HARI SIDANG TIPIRING YANG
JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI PEKERJAAN : SWASTA TELAH DITETAPKAN MEWAJIBKAN TERDAKWA/KUASANYA UNTUK
ALAMAT : DS. KARANGPANDAN RT 1 RW 2 KEC. PAKISAJI KAB. MENGHADIRI SIDANG DI PENGADILAN NEGERI BLITAR JL. IMAM BONJOL-----
MALANG
PADA HARI SENIN TGL 21-11-2022 SEKIRA JAM 14.00 WIB DI PEMUKIMAN DESA PADA HARI JUMAT TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 09.00WIB.
KESAMBEN TELAH MELANGGAR PASAL 504 AYAT 1 KUHP TENTANG MEMINTA – MINTA
DI TEMPAT UMUM DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN YANG BERADA ----------DEMIKIAN BERITA ACARA CEPAT (TIPIRING) INI DI BUAT DENGAN
DALAM WILAYAH HUKUM POLSEK KESAMBEN ------------ SEBENAR – BENARNYA DAN DI TUTUP SERTA DITANDA TANGANI----------------
KETERANGAN SAKSI : TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 18.00WIB ------------------------------------
SAKSI 1 SAKSI 2
NAMA : SUGENG AMANTO NAMA : M. HARIS DWI C PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU
NIK : NIK :
TEMPAT LAHIR : BLITAR TEMPAT LAHIR : BLITAR
TGL LAHIR : 03-02-1979 TGL LAHIR : 24-04-1980
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI _______________
AGAMA : ISLAM AGAMA : ISLAM
WARGA NEGARA : WNI WARGA NEGARA : WNI NAMA : MAI SAPTO W
STATUS PERKAWINAN : KAWIN STATUS PERKAWINAN : KAWIN PANGKAT/ NRP : AIPTU / 68050263
KESATUAN : KANIT SAMAPTA POLSEK KESAMBEN
MENERANGKAN SBB PADA HARI SENIN TGL 21-11-2022 SEKIRA JAM 14.00 WIB, CATATAN
PADA SAAT ANGGOTA POLSEK KESAMBEN MELAKSANAKAN OPERASI KETERTIBAN
UMUM TELAH MENJUMPAI ORANG YANG SEDANG MELAKUKAN PERBUATAN BLANGKO TIPIRING INI BERLAKU SEBAGAI TANDA PENERIMAAN SAMPAI
MEMINTA MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN DI PEMUKIMAN
PERKARANYA DISIDANGKAN, LEMBAR MERAH SEBAGAI PANGGILAN
DESA KESAMBEN KEMUDIAN DITANGKAP OLEH PETUGAS YANG SELANJUTNYA
DIBAWA KE POLSEK KESAMBEN UNTUK DIMINTAI KETERANGAN LEBIH LANJUT ----- UNTUK HADIR DISIDANG PENGADILAN, SEDANG LEMBAR BIRU UNTUK
TERDAKWA MENGAKU TELAH MELAKUKAN PELANGGARAN TERSEBUT DAN UNTUK MENGAMBIL BARANG BUKTI YANG DIKEMBALIKAN KEPADA TERDAKWA.
MENGUATKAN BAP CEPAT SELANJUTNYA MEMBUBUHKAN TANDA TANGANNYA
SBB.
TERDAKWA

CANDRA PUTRA
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESORT BLITAR
“PROJUSTITIA” BERITA ACARA PEMERIKSAAN CEPAT
TIPIRING NOMOR. : BAPC / 78 /XI / RES.1.24. / 2022
LAPORAN POLISI NOMOR : LP / 78 /XI / 2022 / JATIM / RES BLITAR
PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, BERDASARKAN PASAL 504 AYAT 1 KUHP, TELAH DISITA BARANG BUKTI
BERDASARKAN SUMPAH JABATAN MENYATAKAN DENGAN SEBENARNYA BERUPA :
BAHWA SEORANG LAKI – LAKI / PEREMPUAN MENGAKU :
NAMA : AHMAD JUDIN TEMPAT LAHIR : MALANG 1. UANG RP. 4.000,- ------------------------------------
AGAMA : ISLAM TGL LAHIR : 06-06-1996
PENDIDIKAN : SMP KEBANGSAAN : INDONESIA SELANJUTNYA PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU ATAS KUASA PENUNTUT
JENIS KELAMIN : LAKI LAKI PEKERJAAN : SWASTA UMUM DALAM WAKTU 1 (SATU) HARI ATAU HARI SIDANG TIPIRING YANG
ALAMAT : DSN. PANGGANGLELE RT 4 RW 2 DS. ARJOWILANGUN KEC. TELAH DITETAPKAN MEWAJIBKAN TERDAKWA/KUASANYA UNTUK
KALIPARE KAB. MALANG MENGHADIRI SIDANG DI PENGADILAN NEGERI BLITAR JL. IMAM BONJOL-----
PADA HARI SELASA TGL 22-11-2022 SEKIRA JAM 15.00 WIB DI PEMUKIMAN DESA
JUGO TELAH MELANGGAR PASAL 504 AYAT 1 KUHP MEMINTA MINTA DI TEMPAT PADA HARI JUMAT TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 09.00WIB.
UMUM DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN YANG BERADA DALAM
WILAYAH HUKUM POLSEK KESAMBEN ----------------------------------------------------------------- ----------DEMIKIAN BERITA ACARA CEPAT (TIPIRING) INI DI BUAT DENGAN
KETERANGAN SAKSI : SEBENAR – BENARNYA DAN DI TUTUP SERTA DITANDA TANGANI----------------
SAKSI 1 SAKSI 2 TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 20.00WIB ------------------------------------
NAMA : TEDY HARI P NAMA : DEDY RACHMADI
NIK : NIK : PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU
TEMPAT LAHIR : KEDIRI TEMPAT LAHIR : BALIKPAPAN
TGL LAHIR : 31-03-1982 TGL LAHIR : 23-06-1984
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
AGAMA : ISLAM AGAMA : ISLAM _______________
WARGA NEGARA : WNI WARGA NEGARA : WNI
STATUS PERKAWINAN : KAWIN STATUS PERKAWINAN : KAWIN NAMA : MAI SAPTO W
PANGKAT/ NRP : AIPTU / 68050263
MENERANGKAN SBB PADA HARI SELASA TGL 22-11-2022 SEKIRA JAM 15.00 WIB, KESATUAN : KANIT SAMAPTA POLSEK KESAMBEN
PADA SAAT ANGGOTA POLSEK KESAMBEN MELAKSANAKAN OPERASI KETERTIBAN CATATAN
UMUM TELAH MENJUMPAI ORANG YANG SEDANG MELAKUKAN PERBUATAN
MEMINTA MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN DI PEMUKIMAN
DESA JUGO KEMUDIAN DITANGKAP OLEH PETUGAS YANG SELANJUTNYA DIBAWA
BLANGKO TIPIRING INI BERLAKU SEBAGAI TANDA PENERIMAAN SAMPAI
KE POLSEK KESAMBEN UNTUK DIMINTAI KETERANGAN LEBIH LANJUT------ PERKARANYA DISIDANGKAN, LEMBAR MERAH SEBAGAI PANGGILAN
TERDAKWA MENGAKU TELAH MELAKUKAN PELANGGARAN TERSEBUT DAN UNTUK UNTUK HADIR DISIDANG PENGADILAN, SEDANG LEMBAR BIRU UNTUK
MENGUATKAN BAP CEPAT SELANJUTNYA MEMBUBUHKAN TANDA TANGANNYA MENGAMBIL BARANG BUKTI YANG DIKEMBALIKAN KEPADA TERDAKWA.
SBB.
TERDAKWA

AHMAD JUDIN
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESORT BLITAR
“PROJUSTITIA” BERITA ACARA PEMERIKSAAN CEPAT
TIPIRING NOMOR. : BAPC / 79 / XI / RES.1.24. / 2022
LAPORAN POLISI NOMOR : LP / 79 / XI / 2022 / JATIM / RES BLITAR
PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, BERDASARKAN PASAL 504 AYAT 1 KUHP, TELAH DISITA BARANG BUKTI
BERDASARKAN SUMPAH JABATAN MENYATAKAN DENGAN SEBENARNYA BERUPA :
BAHWA SEORANG LAKI – LAKI / PEREMPUAN MENGAKU :
NAMA : AHMAD FARHAN TEMPAT LAHIR : MALANG 1. UANG RP. 4.000,- ------------------------------------
AGAMA : ISLAM TGL LAHIR : 24-12-1994
PENDIDIKAN : SMP KEBANGSAAN : INDONESIA SELANJUTNYA PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU ATAS KUASA PENUNTUT
JENIS KELAMIN : LAKI LAKI PEKERJAAN : SWASTA UMUM DALAM WAKTU 1 (SATU) HARI ATAU HARI SIDANG TIPIRING YANG
ALAMAT : JL. KENANGA RT 33 RW 10 DS. SENGGRENG KEC. TELAH DITETAPKAN MEWAJIBKAN TERDAKWA/KUASANYA UNTUK
SUMBERPUCUNG KAB. MALANG. MENGHADIRI SIDANG DI PENGADILAN NEGERI BLITAR JL. IMAM BONJOL-----
PADA HARI RABU TGL 23-11-2022 SEKIRA JAM 14.30 WIB DI TOKO KELONTONG
PASAR KESAMBEN TELAH MELANGGAR PASAL 504 AYAT 1 KUHP TENTANG MEMINTA PADA HARI JUMAT TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 09.00 WIB.
– MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN YANG BERADA DALAM
WILAYAH HUKUM POLSEK KESAMBEN ----------------------------------------------------------------- ----------DEMIKIAN BERITA ACARA CEPAT (TIPIRING) INI DI BUAT DENGAN
KETERANGAN SAKSI : SEBENAR – BENARNYA DAN DI TUTUP SERTA DITANDA TANGANI----------------
SAKSI 1 SAKSI 2 TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 16.00WIB ------------------------------------
NAMA : TOTOK SUSANTO NAMA : SUPRAYITNO
NIK : NIK : PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU
TEMPAT LAHIR : BLITAR TEMPAT LAHIR : NGANJUK
TGL LAHIR : 08-04-1974 TGL LAHIR : 15-07-1985
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI
AGAMA : ISLAM AGAMA : ISLAM _______________
WARGA NEGARA : WNI WARGA NEGARA : WNI
STATUS PERKAWINAN : KAWIN STATUS PERKAWINAN : KAWIN NAMA : MAI SAPTO W
PANGKAT/ NRP : AIPTU / 68050263
MENERANGKAN SBB PADA HARI RABU TGL 23-11-2022 SEKIRA JAM 14.30 WIB, PADA KESATUAN : KANIT SAMAPTA POLSEK KESAMBEN
SAAT ANGGOTA POLSEK KESAMBEN MELAKSANAKAN OPERASI KETERTIBAN CATATAN
UMUM TELAH MENJUMPAI ORANG YANG SEDANG MELAKUKAN PERBUATAN
MEMINTA MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN DI TOKO
KLONTONG PASAR KESAMBEN KEMUDIAN DITANGKAP OLEH PETUGAS YANG
BLANGKO TIPIRING INI BERLAKU SEBAGAI TANDA PENERIMAAN SAMPAI
SELANJUTNYA DIBAWA KE POLSEK KESAMBEN UNTUK DIMINTAI KETERANGAN PERKARANYA DISIDANGKAN, LEMBAR MERAH SEBAGAI PANGGILAN
LEBIH LANJUT------ UNTUK HADIR DISIDANG PENGADILAN, SEDANG LEMBAR BIRU UNTUK
TERDAKWA MENGAKU TELAH MELAKUKAN PELANGGARAN TERSEBUT DAN UNTUK MENGAMBIL BARANG BUKTI YANG DIKEMBALIKAN KEPADA TERDAKWA.
MENGUATKAN BAP CEPAT SELANJUTNYA MEMBUBUHKAN TANDA TANGANNYA
SBB.
TERDAKWA

AHMAD FARHAN
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESORT BLITAR
“PROJUSTITIA” BERITA ACARA PEMERIKSAAN CEPAT
TIPIRING NOMOR. : BAPC / 80 / XI/ RES.1.24. / 2022
LAPORAN POLISI NOMOR : LP / 80 /XI / 2022 / JATIM / RES BLITAR
PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, BERDASARKAN PASAL 504 AYAT 1 KUHP, TELAH DISITA BARANG BUKTI
BERDASARKAN SUMPAH JABATAN MENYATAKAN DENGAN SEBENARNYA BERUPA :
BAHWA SEORANG LAKI – LAKI / PEREMPUAN MENGAKU :
NAMA : FITRIA TEMPAT LAHIR : MALANG 1. UANG RP. 4.000,- ------------------------------------
AGAMA : ISLAM TGL LAHIR : 18-11-2000
PENDIDIKAN : SMP KEBANGSAAN : INDONESIA SELANJUTNYA PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU ATAS KUASA PENUNTUT
JENIS KELAMIN : LAKI LAKI PEKERJAAN : SWASTA UMUM DALAM WAKTU 1 (SATU) HARI ATAU HARI SIDANG TIPIRING YANG
ALAMAT : DS. TUMPUNGREJO RT 2 RW 4 KEC. KALIPARE KAB. TELAH DITETAPKAN MEWAJIBKAN TERDAKWA/KUASANYA UNTUK
MALANG MENGHADIRI SIDANG DI PENGADILAN NEGERI BLITAR JL. IMAM BONJOL-----
PADA HARI KAMIS TGL 24-11-2022 SEKIRA JAM 14.30 WIB DI PERTOKOAN MAS
PASAR KESAMBEN TELAH MELANGGAR PASAL 504 AYAT 1 KUHP TENTANG MEMINTA PADA HARI JUMAT TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 09.00WIB.
– MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN YANG BERADA DALAM
WILAYAH HUKUM POLSEK KESAMBEN ---------------------------------------- ----------DEMIKIAN BERITA ACARA CEPAT (TIPIRING) INI DI BUAT DENGAN
KETERANGAN SAKSI : SEBENAR – BENARNYA DAN DI TUTUP SERTA DITANDA TANGANI----------------
SAKSI 1 SAKSI 2 TGL BLN NOVEMBER THN 2022 JAM 17.00WIB ------------------------------------
NAMA : SUGENG AMANTO NAMA : YOVI INDRA P.A
NIK : NIK : PENYIDIK / PENYIDIK PEMBANTU
TEMPAT LAHIR : BLITAR TEMPAT LAHIR : BLITAR
TGL LAHIR : 03-02-1979 TGL LAHIR : 01-03-1986
JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI
AGAMA : ISLAM AGAMA : ISLAM _______________
WARGA NEGARA : WNI WARGA NEGARA : WNI
STATUS PERKAWINAN : KAWIN STATUS PERKAWINAN : KAWIN NAMA : MAI SAPTO W
PANGKAT/ NRP : AIPTU / 68050263
MENERANGKAN SBB PADA HARI KAMIS TGL 24-11-2022 SEKIRA JAM 14.30 WIB, KESATUAN : KANIT SAMAPTA POLSEK KESAMBEN
PADA SAAT ANGGOTA POLSEK KESAMBEN MELAKSANAKAN OPERASI KETERTIBAN CATATAN
UMUM TELAH MENJUMPAI ORANG YANG SEDANG MELAKUKAN PERBUATAN
MEMINTA MINTA DI TEMPAT UMUM DENGAN CARA MENGAMEN DI PERTOKOAN
MAS PASAR KESAMBEN KESAMBEN KEMUDIAN DITANGKAP OLEH PETUGAS YANG
BLANGKO TIPIRING INI BERLAKU SEBAGAI TANDA PENERIMAAN SAMPAI
SELANJUTNYA DIBAWA KE POLSEK KESAMBEN UNTUK DIMINTAI KETERANGAN PERKARANYA DISIDANGKAN, LEMBAR MERAH SEBAGAI PANGGILAN
LEBIH LANJUT------------------- UNTUK HADIR DISIDANG PENGADILAN, SEDANG LEMBAR BIRU UNTUK
TERDAKWA MENGAKU TELAH MELAKUKAN PELANGGARAN TERSEBUT DAN UNTUK MENGAMBIL BARANG BUKTI YANG DIKEMBALIKAN KEPADA TERDAKWA.
MENGUATKAN BAP CEPAT SELANJUTNYA MEMBUBUHKAN TANDA TANGANNYA
SBB.
TERDAKWA

FITRIA