5.

SINIF NÖROLOJİ STAJI DEĞERLENDİRME SINAVI

1-) Kraniyoservikal arteryel diseksiyonlar ile ilgili aşağıdakilerden
hangisi yanlıştır?
A) Vertebrobaziller sistemdeki intrakraniyel diseksiyonlarda
subaraknoid kanama görülme sıklığı fazladır.
B) İnternal karotis arter diseksiyonlarına ipsilateral Horner
Sendromu eşlik edebilir.
C) Ekstrakraniyal arter diseksiyonlarında tedavi IV Heparin ya da
Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin (DMAH) tedavisi verilebilir.
D) Genç iskemik inmelerin en sık nedeni diseksiyonlardır.
E) Marfan Sendromu, diseksiyona yatkınlık oluşturan bir
sendromdur.

2-) Kraniyal sinir muayenesi ve bulgularıyla ile ilgili aşağıdakilerden

hangisi yanlıştır?
A) Fasiyal sinirin supranükleer lezyonlarında kontralateral santral
fasiyal paralizi görülür.
B) Kornea refleksinin afferenti trigeminal sinir, efferenti ise fasiyal
sinirdir.
C) Diyabetik 3. kranial sinir tutulumunda pupil yanıtı korunmuştur.
D) Aksesuar sinir muayenesi Trapez ve Sternokleidomastoid kasların
muayenesi ile yapılır.
E) Trigeminal sinir saf duyusal bir sinirdir.

3-) Aşağıdakilerden hangisi posterior inferior serebellar arter tıkanıklığı

sonucu oluşan Wallenberg Sendromu (Lateral Bulber Enfarkt)
bulgularından ya da semptomlarından değildir?
A) İpsilateral yüz yarımında ağrı ve ısı duyusunda azalma
B) Kontralateral vücut yarımında ağrı ve ısı duyusunda azalma
C) Kontralateral hemiparezi
D) Disfaji
E) İpsilateral Horner Sendromu
4-) Medical Research Council (MRC) kas gücü değerlendirme skalasına
göre test edilen kasın yerçekimine karşı hareketini tamamlayabildiği
ancak herhangi bir kuvvete karşı direnç gösteremediği durumda kas
gücü kaç olarak değerlendirilir?
A) 1/5
B) 2/5
C) 3/5
D) 4/5
E) 5/5

5-) Şekilde taralı alanla gösterilen şekilde (pelerin tarzı) bilateral ağrı
ve ısı duyu kaybına neden olan hastalık hangisidir?

A) Brown-Sequard Sendromu
B) Siringomiyeli
C) Kauda Ekuina Sendromu
D) Anterior meduller Sendrom
E) Tabes Dorsalis
6-) Konuşma bozuklukları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Broca afazisinde tutuk bir şekilde konuşma bozukluğu mevcuttur.
B) Serebellar dizartri kesik kesik, vurgulamaların yanlış yerde
yapıldığı, zaman zaman patlayıcı nitelikte olabilen bir konuşma
bozukluğudur.
C) Wernicke afazisinde konuşma akıcıdır ancak anlam içeriği
bozuktur.
D) Parkinson Hastalığında düşük sesle ve monoton bir konuşma
görülebilir.
E) Afaziler non-dominant hemisfer lezyonlarında görülür.
7-) Erişkinlerde görülen bakteriyel menenjitlerin en sık etkeni
aşağıdakilerden hangisidir?
A) S.pneumonia
B) N.meningitidis
C) H.influenza
D) L.monocytogenes
E) M.tuberculosis
8-) Babinski bulgusu eşdeğerlerinden olan; aşağıdaki şekilde
gösterildiği gibi tibia ön yüzünün baş parmak ve işaret parmağı
arasında sıvazlanarak yukarıdan aşağı doğru ilerletilmesiyle
değerlendirilen refleksin adı nedir?

A) Gordon Refleksi
B) Oppenheim Refleksi
C) Chaddock Refleksi
D) Schaeffer Delili
E) Hoffman Bulgusu
9-) Polikliniğe her iki elde olan titreme yakınmasıyla başvuran 67
yaşındaki kadın hastanın muayenesinde bilateral bradikinezi, bilateral
bradikinezi, bradimimisi, bilateral postüral tremoru mevcut ve
yürüyüşünde ataksisi mevcut. Öykü derinleştirildiğinde yaklaşık 6 aydır
idrar-gaita inkontinansının olduğunu ve son zamanlarda yutma
güçlüğünün başladığını ifade ediyor. Çekilen kranial MR’ında beyin
sapında şekillerde okla gösterilen haç işareti bulgusu görülüyor.
Anamnez, muayene bulguları ve radyolojik görüntüler aşağıdaki
hipokinetik hareket bozukluklarından hangi tanıyı düşündürmektedir?

A) Parkinson Hastalığı
B) Progresif Supranükleer Palsi
C) İlaca Bağlı Parkinsonizm
D) Multisistem Atrofi
E) Lewy Cisimcikli Demans
10-) Serebral ven trombozu ve tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
A) Kavernöz sinüs trombozunda kemozis, pitoz ve ağrılı bir
oftalmopleji görülebilir.
B) Kontrastlı Beyin BT delta bulgusu görülebilir.
C) Tedavide akut dönemde IV Heparin ya da Düşük Molekül Ağırlıklı
Heparin (DMAH) kullanılabilir.
D) En sık sigmoid sinüs trombozu görülür.
E) Hastalar baş ağrısı, bilinç değişikliği ve epileptik nöbetlerle
hastaneye başvurabilirler.

11-) Aşağıdaki şekilde beynin kanlanmasını sağlayan arter yapılarını

barındıran Willis poligonu gösterilmiştir. Şekilde okla gösterilen
arterlerin karşısına isimlerini yazınız.

a. cerebri media a. cerebri anterior

a. communicans posterior
a. cerebri posterior

a. basilaris

a. vertebralis
 12-) Şekilde okla gösterilen venöz yapıların isimlerini yazınız.

superior sagittal sinüs

transvers sinüs

rectus sinüs

internal juguler ven

13-) Aşağıdaki tablo üç sütuna ayrılmış. Sütunlarda semptomların
lokalizasyonu; duyu bozukluğu tipi; lezyonun yerleşimi ya da hastalık
ismi ilişkisiz bir şekilde sıralanmış. Doğru şekilde eşleştiriniz.

A MEDULLA
EYER TARZI DUYU C SPİNALİS B
BOZUKLUĞU LEZYONU

SEVİYE VEREN B POLİNÖROPATİ

B A
DUYU KUSURU

C
ELDİVEN ÇORAP KAUDA EKUİNA
ŞEKLİNDE DUYU A C
SENDROMU
KUSURU
14-) Tonus muayenesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Tonus, istirahat halindeki kasta pasif hareket sırasında hissedilen
gerginlik olarak tanımlanabilir.
B) Parkinson Hastalığında muayenede dişli çark bulgusuna
rastlanabilir.
C) Serebellar patolojilerde ipsilateral hipotoni görülebilir.
D) Ön boynuz tutulumunda spastisite görülebilir.
E) Akut gelişen piramidal yolak tutulumunda hipotoni izlenebilir.

15-) Santral sinir sisteminde fagositik aktivite gösteren hücre

hangisidir?
A) Oligodentrosit
B) Mikroglia
C) Schwann hücresi
D) Nöron
E) Ependim hücresi
16-) 34 yaş,erkek hasta 2 gündür olan ayaklardan başlayıp yukarı
doğru ilerleyen uyuşma ve karıncalanma yakınması ile Acil Servise
başvuruyor. Hastanın anamnezi derinleştirildiğinde iki hafta önce GİS
enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Yapılan muayenesinde alt ekstremite
proksimallerinde kas gücü 4/5 ve derin tendon refleksleri alınamıyor.
Patolojik refleks saptanmayan, kraniyal ve spinal görüntülemesi
normal olan hastaya yapılan LP sonucunda BOS proteinin artmış
olduğu görülüyor. Olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnme
B) Transvers Miyelit
C) Guillian Barre Sendromu
D) Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polinöropati
E) Diyabetik polinöropati
17-) Aşağıdaki nörolojik terimlerin anlamlarını yazınız.
Parestezi: Kalın myelinli liflerin kaybı sonucu ortaya çıkan iğnelenme ve
karıncalanma duyusu
Hiperaljezi: Ağrı eşiğinin düşmesi
Paraparezi: Her iki bacağın kısmı felcidir.
Allodini: Normalde ağrı oluşturmayan uyaranlarla ağrının ortaya
çıkmasıdır.
Hipoestezi: Kişinin dokunma duyusunu azalması ya da önemli oranda
kaybetmesi
Lhermitte bulgusu: Boyun fleksiyonu ile sırta ya da ektremitelere
yayılan elektriklenme hissi
18-) Distrofin genindeki mutasyon sonucu ortaya çıkan ve hastalarda
çocukluk çağında hızla ilerleyen bir yürüme zorluğuna neden olan;
solunum sıkıntısı problemleriyle sıklıkla üçüncü dekatta ölümle
seyreden X’e bağlı resesif kalıtımlı hastalık hangisidir?
A) Miyotonik Distrofi
B) Limb-Girdle Muskuler Distrofi
C) Becker Muskuler Distrofi
D) Duchenne Muskuler Distrofi
E) Polimiyozit

19-) MS hastalığının klinik alt tiplerini yazınız.

• Relapsing - Remitting MS
• Primer Progresif MS
• Sekonder Progresif MS
• Progresif Relapsing Ms
20-) Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) Hastalığı üst ve alt motor nöron
tutulumuyla giden, ilerleyici ve kötü prognozlu bir nörolojik hastalıktır.
ALS hastalığı ile ilgili önermelerden hangisi yanlıştır?
A) Erkeklerde daha sık görülür.
B) Üst motor nöron tutulumu nedeniyle patolojik refleks pozitifliği,
tonus artışı ve derin tendon reflekslerinde canlılık saptanabilir.
C) Bulber tutulumlu hastalarda konuşma güçlüğü ve yutma güçlüğü
gelişir.
D) Fasikülasyon ve kaslarda atrofi üst motor nöron patolojisi
nedeniyledir.
E) Sporadik ya da familyal olarak görülebilir.

21-) Kornea ve ışık refleksinin efferent ve afferent sinirlerini yazınız.

Kornea Refleksi
Afferent → Trigeminal (V) sinir
Efferent → Fasiyal (VII) sinir
Işık Refleksi
Afferent → Optik (II) sinir
Efferent → Oculomotor (II) sinir

B) Rölatif afferent pupil defekti nedir?

Her iki pupil art arda ışık ile stimüle edilir. Işık sağlam göze
tutulduğunda bilateral tam bir miyozis olur. Işık saniyeler içinde diğer
göze tutulduğunda ise, direk pupiller ışık refleksi daha zayıf
olduğundan pupilla küçülmek yerine genişler.

22- Multisistem atrofinin kardinal bulguları, hastalık sürecinde görülen

semptomları ve radyolojik olarak hastalığı destekleyen bulgulara
örnekler veriniz?
Kardinal Bulgular
 • Otonomik yetmezlik
• Parkinsonizm
• Serebellar ataksi
• Piramidal bulgular
Semptomlar
• Ekstremitelerde miyoklonik kasılmalar, orofasyal veya
kranioservikal distoniler görülebilir.
• Erken evrede postüral denge bozuklukları
• Geniş tabanlı yürüme, dizartri ve dismetri
• DTR’lerde artma, patolojik refleks varlığı
• Disfaji
• Postüral hipotansiyon, inontinans-retansiyonu, impotans
MR Bulguları
• Ponsta haç şeklinde hiperintensite (‘‘hot cross bun’’)
• Beyin sapı atrofisi
• Serebellar atrofi
• Putamen atrofisi
• Globus pallidusa kıyasla putamende belirgin sinyal
hipointensitesi

23-) Acile iskemik inme ile gelen hastaya nasıl yaklaşırız?

• Vital bulguların stabilizasyonu
• İskemik inmenin erken saatlerinde beyin dokusunun bir bölümü
ölmüş olsa da risk altında olan penumbra dokusu kurtarılabilir.
• Akut inmeyi klinik olarak tanı, başlangıçtan beri geçen süreyi
belirle
• Rutin biyokimya (kan şekeri, üre, kreatinin, elektrolitler)
sedimentasyon, PT/PTT, tam kan sayımı incelemelerini iste
• Kontrastsız kranial BT ve BT-Anijiografi (BTA) incelemesi veya
DWI, FLAIR, hemosekans MRG, MR-Anjiografi (MRA) iste
• İnme başlangıcı <4,5 saat ise Tromboliz kontrendikasyonları
açısından değerlendir ve aday ise hemen vakit kaybetmeden
tedavi başla
• İskemik inme saptadıysan ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa
akut iskemik inme tedavileri (intravenöz trombolitik tedavi veya
mekanik trombektomi) uygulanamayacak ise antiagregan tedavi
başla