Offline SIPTM Mei 2023.202305199

2.
0 PUSKESMAS
TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*
02-05-2023 3216215812800002 NILMAWATI
02-05-2023 3216210105790008 HELPANDRI
02-05-2023 9999999999999999 AKBAR APRISYAH WAM
02-05-2023 9999999999999999 DRS. WUARISMA ANDRIANI
02-05-2023 9999999999999999 INDRIA DONIE PUTRI
02-05-2023 9999999999999999 QURROTUN SALSABILAH
02-05-2023 1671045602890004 LISWIDAYATI
02-05-2023 1671040612780003 ROMLI HIDAYAT SE
02-05-2023 1671041001840009 SUKRI
02-05-2023 1606056905830001 SITI HAWAH
02-05-2023 1606050510770002 KADMA
02-05-2023 1602241610030001 MUHAMMAD RAMADHAN
02-05-2023 1602240501770002 IFWANDI
02-05-2023 1602246405740001 SUMARNI
02-05-2023 1906016503860003 WIWIK HANDAYANI

02-05-2023 1671041612990008 MUHAMAD JIMI DARWIN
02-05-2023 1671040809720008 M ARIFIN
02-05-2023 1671047112710041 ANA
02-05-2023 1671045401940007 JENNI SENDI MARSALENA
02-05-2023 1671040409760003 GUNAWAN
02-05-2023 1671042702050001 MARIO FEBRIAN GUNAWAN
02-05-2023 1671044512790002 MARIA AGATA DESI NATALIA
02-05-2023 1671045302690005 ERNAWATI
02-05-2023 1671040507650004 FIRMAN
02-05-2023 1671046608830006 MINARNI
02-05-2023 1671041502620004 HAMDI BENG, MT
02-05-2023 1671044306980006 MANISAH AMALIA
02-05-2023 1671040205840008 ANTON HANDOKO
02-05-2023 1671042908930005 AGUS PURNA IRAWAN
02-05-2023 1671040709620011 TUGIMIN
02-05-2023 1671041002900008 IRWANSYAH
02-05-2023 1671043010960009 PEBRIYANTO APRIANSYAH
02-05-2023 1671040106690006 SAFARUDIN ISKANDAR
02-05-2023 1671044804730004 YENNY
02-05-2023 1671046104570003 NURLELA
02-05-2023 1671040411970005 LAGA PERWIRA A
02-05-2023 1671040805940005 IBNU KURNIA
02-05-2023 1671046608690003 MINARNI
02-05-2023 1671041401040002 M. ZHAMIR
02-05-2023 1671041004010005 TAUFIK KIEMAS
02-05-2023 1671043008850008 HENRI WILSON LUBIS
02-05-2023 1671041212660011 GARWALI
02-05-2023 1671040301720008 HARIZON
02-05-2023 1671046811760010 YURNI
02-05-2023 1671046007000003 LILI ANDRIANI
02-05-2023 1671042012690001 KGS ABDULLAH AZIZ
02-05-2023 1671044102690004 IVARIDA
02-05-2023 1671041611640006 ARIPIN S
02-05-2023 1671042409850009 CANDRA PUTRA WIJAYA
02-05-2023 1671044404850007 SRI RAHAYU
02-05-2023 1671041412780002 SASTRAWAN SURBAKTI
04-05-2023 1671045900650005 FLORENSYA GINTING
04-05-2023 1671042708640003 MARLIANTO
04-05-2023 1671044410020004 ISMI OKTARI
04-05-2023 1671046707960009 LISA LIONI
04-05-2023 1671041309920005 IAN PRATAMA
04-05-2023 1671044308720010 LISNAWATY
04-05-2023 1671040305670007 MOCH YUSUF MACAN
04-05-2023 1671156502010001 JUWITA
04-05-2023 1671076305500002 NURMALA DEWI
04-05-2023 1671074111880007 HERABARADENA PUTRI
04-05-2023 1671044405840009 SISCA
04-05-2023 1671040407830007 HENGKI
04-05-2023 9999999999999999 ACHMAD RIZKI FIRMANSYAH
04-05-2023 1671105309680002 AZIZAH TRISNAWATY
04-05-2023 1671100606650003 SYAMSUL KHOIRI
04-05-2023 9999999999999999 MUHAMMAD DAFA
04-05-2023 1671100902990006 MOHAMMAD RASYID HAITAMI
04-05-2023 1671041608950007 DEDI HERWANTO
04-05-2023 1671056903950005 MEFRIYANTI
04-05-2023 1671045008870011 ARLINI AGUSTINA
04-05-2023 1671041402870005 DIKKI ZULKARNAIN, ST
04-05-2023 1671040511770006 DADANG ANDRI WIJAYA
04-05-2023 1671045507800012 DIAN
04-05-2023 1671044809460001 NUR HAIMAH
04-05-2023 1671046404520008 ROHANA
04-05-2023 1671041901830009 EKO WAHYU PRIYADI
04-05-2023 1671044612860012 FITRIA SISKA
04-05-2023 1671040211870009 BAMBANG IRAWAN
04-05-2023 1671041303870010 YUDI GIRAWANTO
04-05-2023 1671046111880007 NOPRIYANA
04-05-2023 1671042805680004 MUHAMAD KIROM
04-05-2023 1671042809850010 DAPIT KARYADI
04-05-2023 1671045606690007 NURSILAWETI
04-05-2023 1671042111010005 RENDI NOVELA AGASI
04-05-2023 1671046812600006 TATY
04-05-2023 1671045010890014 FITRI MAULINA
04-05-2023 1671044110990010 TIARA ADE SAPUTRI
04-05-2023 1671044808900010 MELDA HOTIKA
04-05-2023 1671044008970009 INTAN SAFIRA
04-05-2023 1671046605990002 SWASTIKA PANNA LESTARI
04-05-2023 1671045402710006 NURAIDA
04-05-2023 1671042003710004 ADI PERMADI
04-05-2023 1671042910960004 GHANA HADI PURNAMA
IDENTITAS PES
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK

TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS)
18-12-1980 perempuan Sumatera_Selatan
01-05-1979 laki-laki Sumatera_Selatan




IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PASIEN (JIKA TIDAK
ALAMAT* NO.TELP/HP
DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
Kota Palembang JL.NIAS
Kota Palembang JL.NIAS
Kota Palembang JL. MACAN KUMBANG IX
Kota Palembang JL TRIKORA LR SERASAN N0 07
Kota Palembang JALAN GOTONG ROYONG
Kota Palembang JALAN GOTONG ROYONG
Kota Palembang JALAN DWIKORA II YKP II
Kota Palembang JALAN KANCIL PUTIH PULAU

Kota Palembang JALAN KANCIL PUTIH V
Kota Palembang JL JAKSA AGUNG
Kota Palembang LRG.MUAWANAH 31
Kota Palembang LRG.MUAWANAH 31
Kota Palembang JALAN JAKSA AGUNG
Kota Palembang JALAN DWIKORA
Kota Palembang JALAN DWIKORA
Kota Palembang JL KANCIL PUTIH
Kota Palembang JL.GOTONG ROYONG GG JITU
Kota Palembang jl dwikora II No 1190
Kota Palembang LORONG KARYA
Kota Palembang LORONG KARYA
Kota Palembang Jl. Angkatan 45 Lrg. Majapahit 2394
Kota Palembang Jl. Angkatan 45 Lrg. Majapahit 2394
Kota Palembang JL KANCIL PUTIH RAYA GG.BERSAMA
Kota Palembang JL KANCIL PUTIH RAYA GG.BERSAMA
Kota Palembang JL.SRIWIJAYA I
Kota Palembang JALAN TANAH MERAH
Kota Palembang JALAN TANAH MERAH
Kota Palembang JL MACAN KUMBANG RAYA
Kota Palembang GANG KELUARGA I 65 A
Kota Palembang GANG KELUARGA I 65 A
Kota Palembang JL TRIKORA LR SERASAN NO 09
Kota Palembang JL TANAH MERAH
Kota Palembang JL GOTONG ROYONG NO 3998
Kota Palembang JL GOTONG ROYONG NO 3998
Kota Palembang jl macan kumbang
Kota Palembang JLN. KAPTEN ARIVAI
Kota Palembang JL J AGUNG
STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN
SD/SLTP Mengurus Rumah Tangga MENIKAH
SLTA Karyawan Swasta MENIKAH
SLTA Pelajar/Mahasiswa BELUM
DIPLOMA Pegawai Negeri Sipil (PNS) MENIKAH
SLTP/Sederajat Pelajar/Mahasiswa BELUM
Belum Tamat SD/Sederajat Pelajar/Mahasiswa BELUM
DIPLOMA Guru MENIKAH
DIPLOMA Karyawan Swasta MENIKAH
DIPLOMA Karyawan Swasta MENIKAH
DIPLOMA Pedagang MENIKAH
SLTA/Sederajat Pedagang MENIKAH
SLTA/Sederajat Karyawan Swasta MENIKAH
SLTA/Sederajat Mengurus Rumah Tangga MENIKAH
Diploma IV/Strata I Pegawai Negeri Sipil (PNS) cerai mati
Belum Tamat SD/Sederajat Belum/Tidak Bekerja BELUM
Tamat SD/Sederajat Buruh Harian Lepas MENIKAH
Tamat SD/Sederajat Mengurus Rumah Tangga MENIKAH
SLTP/Sederajat Belum/Tidak Bekerja BELUM
SLTA/Sederajat Belum/Tidak Bekerja BELUM
SLTP/Sederajat Mengurus Rumah Tangga MENIKAH
SLTA/Sederajat Buruh Harian Lepas MENIKAH
SLTA/Sederajat Pegawai Negeri Sipil (PNS) MENIKAH
Strata-II Dosen BELUM
Tamat SD/Sederajat Pelajar/Mahasiswa MENIKAH

DIPLOMA Pelajar/Mahasiswa MENIKAH
Tamat SD/Sederajat Pelajar/Mahasiswa MENIKAH
SLTP/Sederajat Buruh Harian Lepas MENIKAH
Tamat SD/Sederajat Buruh Harian Lepas MENIKAH
Belum Tamat SD/Sederajat Belum/Tidak Bekerja MENIKAH
Tamat SD/Sederajat Belum/Tidak Bekerja MENIKAH
Belum Tamat SD/Sederajat Belum/Tidak Bekerja BELUM
Diploma IV/Strata I Belum/Tidak Bekerja BELUM
SLTA/Sederajat Pelajar/Mahasiswa BELUM
Akademi/Diploma III/ Sarjana Muda Karyawan Swasta MENIKAH
Akademi/Diploma III/ Sarjana Muda Karyawan Swasta MENIKAH
Strata-II Wiraswasta MENIKAH
Strata-II Karyawan Swasta MENIKAH
Diploma IV/Strata I Pelajar/Mahasiswa BELUM
SLTA/Sederajat Karyawan Swasta BELUM

Diploma IV/Strata I Belum/Tidak Bekerja MENIKAH
Diploma IV/Strata I Kepolisian RI (POLRI) MENIKAH
Diploma IV/Strata I Dokter MENIKAH
SLTA/Sederajat Wiraswasta MENIKAH
Diploma IV/Strata I Wiraswasta MENIKAH
Diploma IV/Strata I Wiraswasta MENIKAH
SLTP/Sederajat Karyawan Swasta MENIKAH
Diploma IV/Strata I Mengurus Rumah Tangga MENIKAH
Diploma IV/Strata I Karyawan Swasta MENIKAH
Diploma IV/Strata I Karyawan Swasta MENIKAH
SLTA/Sederajat Wiraswasta MENIKAH
SLTP/Sederajat Wiraswasta MENIKAH
SLTP/Sederajat Buruh Harian Lepas MENIKAH
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja BELUM

Tamat SD/Sederajat Belum/Tidak Bekerja BELUM
Tamat SD/Sederajat Belum/Tidak Bekerja BELUM

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
FAKTOR
P
KURANG AKTIFITAS FISIK

GULA BERLEBIHAN
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
GARAM BERLEBIHAN LEMAK BERLEBIHAN
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
YA TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
KURANG MAKAN BUAH DAN SAYUR
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TEKANAN DARAH
KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL
TIDAK 125 90
TIDAK 154 100
TIDAK 136 87
TIDAK 145 92
TIDAK 130 90
TIDAK 128 90
TIDAK 135 80
TIDAK 165 100
TIDAK 123 92
TIDAK 138 90
TIDAK 147 90
TIDAK 123 100
TIDAK 153 96
TIDAK 148 90
TIDAK 122 90
TIDAK 126 90
TIDAK 137 92
TIDAK 138 90
TIDAK 122 100
TIDAK 131 90
TIDAK 127 90
TIDAK 121 60
TIDAK 141 90
TIDAK 144 90
TIDAK 126 81
TIDAK 140 69
TIDAK 142 90
TIDAK 137 89
TIDAK 138 85
TIDAK 151 94
TIDAK 123 92
TIDAK 138 90
TIDAK 140 90
TIDAK 145 90
TIDAK 143 90
TIDAK 126 90
TIDAK 137 92
TIDAK 154 95
TIDAK 135 101
TIDAK 125 93
TIDAK 124 86
TIDAK 144 93
TIDAK 123 75
TIDAK 146 90
TIDAK 125 80
TIDAK 147 95
TIDAK 158 90
TIDAK 150 90
TIDAK 127 90
TIDAK 121 60
TIDAK 145 93
TIDAK 147 90
TIDAK 145 90
TIDAK 140 69
TIDAK 127 78
TIDAK 137 89
TIDAK 147 95
TIDAK 158 90
TIDAK 123 92
TIDAK 156 100
TIDAK 123 100
TIDAK 122 90
TIDAK 126 90
TIDAK 137 92
TIDAK 145 93
TIDAK 147 90
TIDAK 125 93
TIDAK 131 90
TIDAK 127 90
TIDAK 121 60
TIDAK 121 89
TIDAK 137 79
TIDAK 147 95
TIDAK 140 69
TIDAK 142 90
TIDAK 143 91
TIDAK 138 85
TIDAK 131 87
TIDAK 123 92
TIDAK 140 90
TIDAK 123 100
TIDAK 154 95
TIDAK 138 90
TIDAK 150 93
TIDAK 126 90
TIDAK 149 90
TIDAK 135 101
TIDAK 125 93
TIDAK 127 90
TIDAK 121 60
TIDAK 121 89
TIDAK 142 90
TIDAK 143 91
TIDAK 140 69
IMT
LINGKAR PERUT(CM) PEMERIKSAAN GULA

TINGGI BADAN(CM) BERAT BADAN (KG)
164 98 95 99
166 96 96 107
162 88 97 103
166 100 98 116
160 98 99 196
163 89 100 141
163 92 89 172
159 78 95 134
159 99 100 105
159 95 97 96
155 89 86 117
163 78 84 169
163 92 95 93
163 79 89 112
161 98 78 101
163 96 95 119
166 92 79 123
159 95 85 98
164 89 90 103
162 68 93 116
165 86 93 196
157 55 100 141
162 67 97 105
162 85 79 172
161 101 78 123
167 87 92 134
167 87 92 105
159 98 95 105
159 78 89 111
162 80 99 121
159 99 85 87
159 95 84 98
155 89 80 101
163 92 88 116
163 79 91 196
163 96 89 105
166 92 90 172
163 89 99 123
159 68 95 134
158 86 89 105
165 87 90 105
162 85 78 112
172 67 101 101

156 55 87 119
161 80 90 123
155 57 98 98
157 55 100 103
162 68 93 196
165 86 93 141
157 55 100 105
162 67 97 172
162 85 79 123
161 101 78 134
167 87 92 105
165 90 99 105
159 98 95 115
159 78 89 107
162 80 99 113
159 99 85 99
159 95 84 111
163 78 93 101
161 98 95 212
163 96 89 119
166 92 90 201
163 89 99 103
159 68 95 95
158 86 89 96
162 68 93 127
165 86 93 128
157 55 100 110
162 67 97 114
162 85 79 99
161 101 78 112
167 87 92 121
165 90 99 101
159 98 95 97
159 78 89 113
162 80 99 102
159 99 85 98
155 89 80 101
163 78 93 111
163 92 88 123
163 79 91 99
161 98 95 107
163 96 89 103
159 95 84 116
159 68 95 196
158 86 89 141
165 86 93 172
157 55 100 134
162 67 97 105
162 85 79 96
161 101 78 102
167 87 92 111
DIAGNOSIS
RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
KONSELING, INFORMASI
TERAPI FARMAKOLOGI
DAN EDUKASI KESAHATAN KATARAK
MATA KANAN
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik TIDAK
Diberikan Obat Gizi TIDAK

Diberikan Obat Aktifitas Fisik TIDAK



GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKSI
MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

GANGGUAN INDERA
GANGGU
EFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS




GANGGUAN PENDENGARAN
(OMSK/CONGEK) SERUMEN
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN




PEMERIKSAAN IVA & SADA
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA TINDAK LANJUT IVA
TELINGA KIRI RUJUK RS POSITIF
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
EMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN SADANIS
KONSELING CAR
HASIL SADANIS TINDAK LANJUT SADANIS
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN

TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN
TIDAK ADA BENJOLAN

FORM UBM
RUJUK UBM KONDISI

1980-12-18 18-12-1980
1979-05-01 01-05-1979
1995-04-06 06-04-1995
1960-02-12 12-02-1960
1999-03-22 22-03-1999
2000-10-14 14-10-2000
1955-06-14 14-06-1955
1989-02-16 16-02-1989
1948-02-21 21-02-1948
1978-12-06 06-12-1978
1945-07-01 01-07-1945
1984-01-10 10-01-1984
1983-05-29 29-05-1983
1977-10-05 05-10-1977
2003-10-18 18-10-2003
1977-01-05 05-01-1977
1974-05-24 24-05-1974
1986-03-25 25-03-1986
1999-12-16 16-12-1999
1972-09-08 08-09-1972
1971-12-31 31-12-1971
1994-01-14 14-01-1994
1976-09-04 04-09-1976
2005-02-27 27-02-2005
1979-12-05 05-12-1979
1969-02-13 13-02-1969
1965-07-05 05-07-1965
1983-08-26 26-08-1983
1962-02-15 15-02-1962
1998-06-03 03-06-1998
1984-05-02 02-05-1984
1993-08-29 29-08-1993
1962-09-07 07-09-1962
1990-02-10 10-02-1990
1996-10-30 30-10-1996
0001-01-01 0001-01-01
1938-01-01 01-01-1938
1973-04-08 08-04-1973
1957-04-21 21-04-1957
1951-12-16 16-12-1951
1997-11-04 04-11-1997
1994-05-08 08-05-1994
1969-08-26 26-08-1969
2004-01-14 14-01-2004
2003-04-10 10-04-2003
1985-08-30 30-08-1985
1966-12-12 12-12-1966
1972-01-03 03-01-1972
1976-11-28 28-11-1976
2000-07-20 20-07-2000
1969-12-20 20-12-1969
1969-02-01 01-02-1969
1940-12-31 31-12-1940
1964-11-16 16-11-1964
1985-09-24 24-09-1985
1985-04-04 04-04-1985
1978-12-14 14-12-1978
1965-09-19 19-09-1965
1964-08-27 27-08-1964
2002-10-04 04-10-2002
1996-07-27 27-07-1996
1992-09-13 13-09-1992
1972-08-03 03-08-1972
1967-05-03 03-05-1967
1991-02-25 25-02-1991
1959-05-23 23-05-1959
1957-06-02 02-06-1957
1988-11-01 01-11-1988
1951-01-05 05-01-1951
1951-04-21 21-04-1951
1984-05-24 24-05-1984
1983-07-04 04-07-1983
1994-11-05 05-11-1994
1968-09-13 13-09-1968
1965-06-06 06-06-1965
2000-07-28 28-07-2000
1999-02-09 09-02-1999
1995-08-16 16-08-1995
1995-03-29 29-03-1995
1987-08-10 10-08-1987
1987-02-14 14-02-1987
1977-11-05 05-11-1977
1980-07-15 15-07-1980
1946-09-08 08-09-1946
1952-04-24 24-04-1952
1983-01-19 19-01-1983
1986-12-06 06-12-1986
1987-11-02 02-11-1987
1953-11-25 25-11-1953
1987-03-13 13-03-1987
1988-11-21 21-11-1988
1968-05-28 28-05-1968
1985-09-28 28-09-1985
1969-06-16 16-06-1969
2001-11-21 21-11-2001
1953-03-03 03-03-1953
1960-12-28 28-12-1960
1989-10-10 10-10-1989
1999-10-01 01-10-1999
1990-08-08 08-08-1990
1997-06-09 09-06-1997
1999-05-26 26-05-1999
1971-02-14 14-02-1971
1971-03-20 20-03-1971
1996-10-29 29-10-1996

Offline SIPTM Mei 2023.202305199

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Offline SIPTM Mei 2023.202305199

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

2.

02-05-2023 3216215812800002 NILMAWATI

02-05-2023 3216210105790008 HELPANDRI

02-05-2023 9999999999999999 AKBAR APRISYAH WAM

02-05-2023 9999999999999999 DRS. WUARISMA ANDRIANI

02-05-2023 9999999999999999 INDRIA DONIE PUTRI

02-05-2023 9999999999999999 QURROTUN SALSABILAH

02-05-2023 1671045602890004 LISWIDAYATI

02-05-2023 1671040612780003 ROMLI HIDAYAT SE

02-05-2023 1671041001840009 SUKRI

02-05-2023 1606056905830001 SITI HAWAH

02-05-2023 1606050510770002 KADMA

02-05-2023 1602241610030001 MUHAMMAD RAMADHAN

02-05-2023 1602240501770002 IFWANDI

02-05-2023 1602246405740001 SUMARNI

02-05-2023 1906016503860003 WIWIK HANDAYANI

PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK

18-12-1980 perempuan Sumatera_Selatan

01-05-1979 laki-laki Sumatera_Selatan

06-04-1995 laki-laki Sumatera_Selatan

12-02-1960 perempuan Sumatera_Selatan

22-03-1999 perempuan Sumatera_Selatan

14-10-2000 perempuan Sumatera_Selatan

16-02-1989 perempuan Sumatera_Selatan

06-12-1978 laki-laki Sumatera_Selatan

10-01-1984 laki-laki Sumatera_Selatan

29-05-1983 perempuan Sumatera_Selatan

05-10-1977 laki-laki Sumatera_Selatan

18-10-2003 laki-laki Sumatera_Selatan

05-01-1977 laki-laki Sumatera_Selatan

24-05-1974 perempuan Sumatera_Selatan

25-03-1986 perempuan Sumatera_Selatan

16-12-1999 laki-laki Sumatera_Selatan

08-09-1972 laki-laki Sumatera_Selatan

31-12-1971 perempuan Sumatera_Selatan

14-01-1994 perempuan Sumatera_Selatan

04-09-1976 laki-laki Sumatera_Selatan

27-02-2005 laki-laki Sumatera_Selatan

05-12-1979 perempuan Sumatera_Selatan

13-02-1969 perempuan Sumatera_Selatan

05-07-1965 laki-laki Sumatera_Selatan

26-08-1983 perempuan Sumatera_Selatan

15-02-1962 laki-laki Sumatera_Selatan

03-06-1998 perempuan Sumatera_Selatan

29-08-1993 laki-laki Sumatera_Selatan

07-09-1962 laki-laki Sumatera_Selatan

10-02-1990 laki-laki Sumatera_Selatan

30-10-1996 laki-laki Sumatera_Selatan

01-10-1976 laki-laki Sumatera_Selatan

08-04-1973 perempuan Sumatera_Selatan

21-04-1957 perempuan Sumatera_Selatan

04-11-1997 laki-laki Sumatera_Selatan

08-05-1994 laki-laki Sumatera_Selatan

26-08-1969 perempuan Sumatera_Selatan

14-01-2004 laki-laki Sumatera_Selatan

10-04-2003 laki-laki Sumatera_Selatan

30-08-1985 laki-laki Sumatera_Selatan

12-12-1966 laki-laki Sumatera_Selatan

03-01-1972 laki-laki Sumatera_Selatan

28-11-1976 perempuan Sumatera_Selatan

20-07-2000 perempuan Sumatera_Selatan

20-12-1969 laki-laki Sumatera_Selatan

01-02-1969 perempuan Sumatera_Selatan

16-11-1964 laki-laki Sumatera_Selatan