ŽIVCI GORNJEG EKSTREMITETA

- Živci gornjeg ekstremiteta potiču od ramenog živčanog spleta – plexus brachialisa.

- Bočne i završne grane ovog spleta učestvuju u motornoj i senzitivnoj inervaciji gornjeg
eskstremiteta.

● Rameni živčani splet (plexus brachialis) nastaje od prednjih grana

posljednja 4 vratna živca – C5,C6,C7,C8 i prvog grudnog živca Th1.
(ovi živci se nalaze između skalenskih mišića vrata)
1. Plexus brachialis nastaje tako što vratni živci grade 3 primarna stabla:
a) Truncus superior – nastaje spajanjem prednjih grana C5 i C6 vratnog
živca
b) Truncus medius – nastaje od prednje grane C7 vratnog živca
c) Truncus inferior – nastaje spajanjem prednjih grana C8 vratnog i Th1
grudnog živca
- Stabla se nalaze u fossa supraclavicularis major (velika natključna jama),
pokrivena samo kožom tog predjela i vratnom fascijom.
- Stabla se dijele u 2 grane (prednju i zadnju) čiji spajanjem nastaju
sekundarni snopovi.
a. Fasciculus lateralis – spajanjem prednjih grana gornjeg i srednjeg
stabla
b. Fasciculus medialis – koji čini prednja grana gornjeg stabla
c. Fasciculus posterior – nastaje spajanjem zadnjih grana sva 3 stabla
- Prošavši između donje strane clavicule i gornje strane prvog rebra, stabla
ulaze u fossu axillaris.
● Plexus brachialis ima bočne i završne grane.

● Bočne grane:
1. Prednje :
a. N.subclavius (za inervaciju m.sublavius)
b. N.pectoralis lateralis
c. N.pectoralis medialis (za inervaciju oba pectoralisa)
 2. Zadnje :
a. N.dorsalis scapulae (za inervaciju m.levator scapulae i
m.romboideus, major et minor)
b. Nn.suprascapularis (za m.supraspinatus i m.infraspinatus)
c. N.thoracicus longus (za m.serratus anterior)
d. N.subscapularis (za m.subscapularis i m.teres major)
e. N.thoracodorsalis (za m.latissimus dorsi) !!!!!
● Završne grane : (nastaju od spoljašnjeg, unutrašnjeg i zadnjeg snopa
ramenog živčanog spleta.)
1. Od fasciculus lateralis nastaju :
a. N.musculocutaneus
b. Radix lateralis nervi mediani (spoljašnji korijen središnjeg
živca)
2. Fasciculus medialis daje :
a. N.ulnaris
b. N.cutaneus brachi medialis
c. N.cutaneus antebrachi medialis
d. Radix medialis n.mediani (spoljašnji korijen središnjeg živca)
3. Fasciculus posterior daje:
a. N.radialis
b. N.axillaris
2. Plexus brachialis ima :
1. Pars supraclavicularis, čije grane su:
a. N.dorsalis scapulae
b. N.thoracicus longusž
c. N.subclavius
d. N.suprascapularis
2. Pars infraclavicularis, čije grane su:
a. Fasciculus lateralis, medialis, posterior sa svojim
granama
 b. N.pectoralis medialis et lateralis

❖ N.MUSCULOCUTANEUS (mišićno-kožni živac)

- Nastaje kao završna grana fasciculus lateralisa
- Mješovit je (sadrži senzitivna i motorna vlakna)
- Na samom početku, upolje od a.axillaris i n.medianusa probija
m.coracobrachialis i spušta se naniže i upolje između m.biceps brachi i
m.brachialisa.
- U donjem dijelu spoljašnje ivice m.biceps brachi, živac postaje površan i
daje svoju završnu kožnu granu – n.cutaneus antebrachi lateralis koja daje 2
grane – prednju(ramus anterior) i zadnju(ramus posterior) i inerviše
(prednju stranu podlakta) kožu spoljašnjeg dijela podlakta.
● Bočne grane n.musculocutaneusa su koštano-zglobne (za ramenov i lakatni
zglob) i mišićne (rr.musculares), za mišiće posljednje grupe nadlakta
(m.coracobrachialis, m.biceps brachi, m.brachialis)

❖ N. MEDIANUS (središnji živac)

- Nastaje iz 2 korijena:
a. Radix lateralis, koji potiče iz focsciculus lateralis
b. Radix medialis, koji potiče iz fasciculus medialis
- Oba korijena obuhvataju a.axillaris, spolja i unutra, a zatim se spajaju na
njenoj prednjoj strani u obliku latiničnog slova V.
- Mješovit živac - motorna i senzitivna vlakna
▪ U fossi axillaris, živac se pruža prvo ispred a zatim spolja od a.axillaris
i unutra od m.coracobrachialisa i n.musculocutaneusa.
▪ U nadlaktu, živac se proteže unutrašnjim bicipitalnim žlijebom (sulcus
bicipitalis medialis).
▪ U podlakat, ulazi između 2 glave m.pronator teresa
 a. Caput humerale (epicondylus medialis)
b. Caput ulnare (unutrašnja ivica processus coronoideusa)
a zatim se pruža između m.flexor digitorum superficialisa i
m.flexor digitorum profundusa i dolazi do kraja šake.

- U donjoj trećini podlakta prolazi između tetiva m.palmaris longus i m.flexor

carpi radialis te je kao površan i potkožan izložen povredama.
▪ U šaku ulazi kroz canalis carpi i tu daje svoje završne grane, tj.4
zajednička dlanska živca prstiju : nn.digitales palmares communes, a
svaki daje 2 posebna dlanks aživca prstiju – nn.digitales palmares
proprii.
- U nadlaktu ne daje bočne grane.
- U podlaktu daje zglobne grane, mišićne grane i n.interosseus anterior
(mješovit - za mišiće i zglobove).
3. Svojim mišićnim bočnim granama živac inerviše rednje grupe podlakta:
1. M.pronator teres
2. M.flexor carpi radialis
3. M.palmaris longus stablo m.medianusa
4. M.flexor digitorum superficialis
5. M.flexor digitorum profundus
6. M.flexor pollicis longus ova 2 ipo mišića inerviše
7. M.pronator quadratus grana n.interosseus anterior
(pola m.flexor dig.profundus inerviše n.ulnaris i cio m.flexor carpi ulnaris)

- N.interosseus anterior se spušta do korijena šake , inerviše zglobove ručja.

▪ U donjoj trećini podlakta se od n.medianusa odvaja bočna grana
ramus palmari n.mediani koja inerviše kožu spoljašnje polovine
dlana.
▪ U predjelu dlana n.medianus daje 5 završnih grana:
1. Mišićna koja inerviše 2 ipo mišića tenara
a. M.abductor pollicis brevis
b. M.opponens pollicis
 c. M.flexor pollicis brevis – caput superficialie
2. 4 grane zajedničkih dlanskih živaca prstiju – nn.digitales
palmares communes koji se granaju na nn.digitales palmares
proprii i inervišu kožu 3 ipo prsta računajući od palca.
- Duž zajedničkih živaca prstiju pružaju se motorna vlakna koja inervišu prva
2 lumbrikalna mišića koja inervišu kožu 3 ipo prsta počev od palca.
- Čitav taj dio na palmarnoj strani je inervisan, dok su na dorzalnoj strani
inervisana 3 ipo prsta samo u visini srednjih i distalnih falangi.
❖ N.ULNARIS
- Završna je grana fasciculus medialisa.
- Mješovit živac.
▪ U nadlaktu se pruža kroz sulcus bicipitačlis medialis, oko sredine
nadlakta probija septum intermusculare brachii mediale, prelazi na
zadnju stranu nadlakta i nastaju prema epicondylusa medialisa.
▪ U lakatnom predjelu prolazi kroz sulcus n.ulnaris na zadnjoj strani
epicondylus medialisa. Živac zatim probija m.flexor carpi ulnaris,
prelazi na prednju stranu podlakta i prati duboku stranu ovog mišića
do korijena šake.
▪ U predjelu šake, prolazi spolja od os pisiforme iznad lig.sarpi
transversum kroz poseban osteofibrozni kanal – Guyonov kanal i
završava se na dlanu gdje daje završne grane – ramus superficialis i
ramus profundus.
- U nadlaktu nema bočnih grana
- U podlaktu se odvajaju mišićne grane koje inervišu m.flexor carpi ulnaris i
unutrašnju polovinu m.flexor digitorum profundus.
- Od podlaktnog dijela n.ulnarisa , odvajaju se i 2 senzitivne grane:
1. Ramus palmaris n.ulnaris – inerviše kožu unutrašnje
polovine dlana
2. Ramus dorsalo n.ulnaris – inerviše medialni dio nadlanice i
2 ipo prsta u visini proksimalnih članaka.
o Ramus profundus inerviše (pretežno motorna grana):
a. Jedan ipo mišić iz tenara
1.m.abductor pollicis
2. m.flexor pollicis brevis – caput profundum
b. Sve međukoštane mišiće
c. III i IV lumbrikalni mišić
d. 3 od 4 mišića hipotenara (m.palmaris brevis inerviše ramus
superficialis)
1. M.flexor digiti minimi brevis
2. M.abductor digiti minimi
3. M.opponens digiti minimi
o Ramus superficialis
1. Pretežno je senzitivna grana, međutim dokazano je da i pali ima malo
motornih vlakana pa inerviše mali, potkožni mišić (m.palmaris brevis)
- Od nje se odvajaju m.digitales palmares sommunes i proprii, koji inervišu
kožu prednje strane malog prsta i unutrašnje polovine domalog.
- Bočne grane ovih živaca prelaze na zadnju stranu srednjih, distalnih
članaka, čiju kožu inervišu.

❖ N.CUTANEUS BRACHII MEDIALIS I N.CUTAEUS ANTEBRACHII MEDIALIS

(unutrašnji kožni živci nadlakta i podlakta)
- Nastaju kao završne grane fasciculus medialisa.
- Pružaju se unutrašnjom stranom nadlakta, duž sulcus bicipitalis medialis, a
zatim prelaze u površni sloj i završavaju se n.cutaneus brachii medialis u
nadlaktu, a n.cutaneus antebrachii medialis u podlaktu.
- N.cutaneus brachii medialis inerviše kožu unutrašnje strane nadlakta, a
n.cutaneus antebrachii medialis, kožu unutrašnje strane podlakta.

❖ N.AXILLARIS
- Mješovit je.
- Završna je grana fasciculusa posterior.
- Po odvajanju prati m.subscapularis, a zatim zajedno sa a.circumflexa
humeri posterior prolazi kroz foramen quadrilaterum i napušta fossu
axillaris.
- Obilazi oko hiruškog vrata humersa i završava pod dubokom stranom
m.deltoideusa.
- Daje bočne i završne grane.
▪ Bočne grane:
1. Rami musculares (mišićna grana inerviše m.teres minor)
2. N.cutaneus brachii lateralis superior(senzitivna grana,
inerviše kožu spoljašnje polovine nadlakta)
▪ Završne – na spoljašnjoj strani ramena inervišu m.deltoieus.

❖ N.RADIALIS
- Mješovit živac.
- Završna grana fasciculus posteriora.
- Napušta fossu axillaris kroz humero-tricipitalni zjap sa a.profundom brachii i
prelazi na zadnju stranu nadlakta i nastavlja kroz sulcus n.radialis.
- Obilazi spiralno do spoljašnje ivice humerusa, probija septum
intermusculare brachii laterale i prelazi na prednju stranu nadlakta, gdje se
zajedno sa a.collateralis radialis smiješta u sulcus bicipitalis lateralis koji se
nalazi između m.brachialisa i m.bracioradialisa i daje 2 završne grane
(ramus superficialis i ramus profundus)
▪ Bočne grane – 4 (3 kožne i 1 mišićna)
1. N.cutaneus brachii posterior –inerviše kožu zadnje strane
nadlakta
2. N.cutaneus brachii lateralis inferior – inerviše kožu zadnje i
spoljašnje strane nadlakta
3. N.cutaneus antebrachii posterior – inerviše kožu zadnje
strane podlakta
4. rr.musculares : -od stabla se odvajaju grane u nadlaktu za :
 a) m.triceps brachii
-od stabla se odvajaju grane u podlaktu za :

a) m.brachioradialis

b) m.extensor carpi radialis longus

c) m.anconeus

▪ Završne grane:
1. R.superficialis – površna, senzitivna grana
-Odvojila se u sulcusu bicipitalis lateralisu i pruža se dubokom
stranom m.brachioradialisa, u donjoj trećini podlakta se
provlači pod njegovu tetivu i dolazi na zadnju stranu šake i
daje nn.digitales dorsales
-Inerviše lateralni dio nadlanice, tj. 2 ipo prsta u visini
proksimalnih članaka
2. R.profundus – duboka motorna grana
-Odvaja se u sulcus bicipitalis lateralisu i obilazi spiralno oko vrata
radiusa, probija m.supinator i prelazi na zadnju stranu podlakta
i inerviše:
✓ 2 mišića spoljne lože podlakta
I. M.extensor carpi radialis brevis
II. M.supinator
✓ 3 mišića iz 1.sloja zadnje strane
I. M.extensor digiti minimi
II. M.extensor carpi ulnaris
III. M.extensor digitorum
- R.profundus na zadnjoj strani podlakta daje svoju bočnu granu
n.interosseus posterior, koji inerviše duboke mišiće zadnje lože:
I. M.abductor pollicis longus
II. M.extensor pollicis brevis
III. M.extensor pollicis longus
IV. M.extensor indicis