CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập -Tự do -Hạnh phúc

Hải Dương, Ngày 25 tháng 11 năm 2022

PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU

Số: YCNT/HM-D/25.11.22/01

Kính gửi : CÔNG TY CỔ PHẦN LEADERS LAND

Dự án: Khu đô thị sinh thái và dịch vụ Cửu Long
Công Trình Thi công các khu CX và khu HH
Địa điểm XD: Xã Tân Vinh, Xã Nhuận Trạch, Xã Cư Yên, Huyện Lương Sơn, tỉnh
Hòa Bình
Hạng mục: Cung cấp và trồng cây xanh

Nội dung nghiệm thu: Kính đề nghị Công ty cổ phần Leaders Land kiểm tra, nghiệm thu
các nội dung công việc sau :
T
Hạng mục – công việc Vị trí Thời gian
T

Km3+450 -
1 Đắp cát hạt nhỏ K95 (Lớp 9)Đắp bao 14:00, Ngày 26/11/2022
Km3+570
taluy bằng đất K90

- Sau khi kiểm tra chất lượng, đối chiếu hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được duyệt, chỉ
dẫn kỹ thuật, và các tiêu chuẩn, tiêu chuẩn kỹ thuật được áp dụng. Nhà thầu thi công
đã nghiệm thu nội bộ và khẳng định rằng: Chúng tôi đã thi công đảm bảo chất
lượng các phần việc nêu trên.
- Kính đề nghị Công ty cổ phần Leaders Land nghiệm thu công việc thi công xây dựng
trên.

ĐẠI DIỆN BÊN A ĐẠI DIỆN BÊN B

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
---------------------------
Hải Dương, Ngày 26 tháng 11 năm 2022

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG

BIÊN BẢN SỐ: NTCV/HM-D/26.11.22/01

Dự án: Khu đô thị sinh thái và dịch vụ Cửu Long

Công Trình Thi công các khu CX và khu HH
Địa điểm XD: Xã Tân Vinh, Xã Nhuận Trạch, Xã Cư Yên, Huyện Lương Sơn, tỉnh
Hòa Bình
Hạng mục: Cung cấp và trồng cây xanh

1. Đối tượng nghiệm thu:


 Đắp cát hạt nhỏ K95 (Lớp 9)Đắp bao taluy bằng đất K90
 Vị trí thi công: Km3+450 - Km3+570
2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:
- Bên A: CÔNG TY CỔ PHẦN LEADERS LAND
Bà: Hoàng Bình Phương Hiền Chức vụ: Giám đốc
Ông: Vũ Đức Tiến Chức vụ: CBKT
- Bên B: Liên danh Xây dựng 201 và Bạch Đằng Đà Nẵng
Ông: Nguyễn Khánh Linh Chức vụ: Giám đốc
Ông: Nguyễn Mạnh Hùng Chức vụ: CBKT
3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 14:00, Ngày 26 tháng 11 năm 2022
Kết thúc: 14:30, Ngày 26 tháng 11 năm 2022
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu số: YCNT/HM-D/25.11.22/01
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã
được chấp thuận;
- Các tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng hiện hành của nhà nước liên quan đến đối tượng
kiểm tra.
 - Căn cứ Hợp đồng thi công xây dựng công trình số 01/2023/ HĐTC/ LL-5S về việc
cung cấp và trồng cây – Dự án khu du lịch sinh thái và dịch vụ Cửu Long.
- Hồ sơ biện pháp tổ chức thi công được Chủ đầu tư chấp thuận;
- Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc tại hiện trường.
- Nhật ký thi công và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu.
b) Đánh giá về chất lượng công việc đã thực hiện:
- Đạt yêu cầu thiết kế và các tiêu chuẩn, quy phạm thi công hiện hành.

c) Các ý kiến khác nếu có:

Không có.
5. Kết luận
- Chấp thuận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các công việc tiếp theo.

CÔNG TY CỔ PHẦN KỸ NGHỆ 5S PLUS CÔNG TY CỔ PHẦN LEADERS LAND