30.03.

2020

Ruminantlarda Kardivasküler Sistem

• Kardivasküler Sistem Muayenesi
Ruminantlarda Kardivasküler • Buzağılarda Kardivasküler Sistem Hastalıkları
Sistem Hastalıkları • Yetişkin Sığırlarda Kardivasküler Sistem
Hastalıkları
Prof. Dr. Murat GÜZEL – Miyokart Hastalıkları
– Endokart Hastalıkları
– Perikart Hastalıkları
– Aritmiler

1 2

1 2

Kardivasküler Sistem Muayenesi Hayvanın Genel Durumu

• Hayvanın genel durumu
• Mukozalların görünümü
• Venöz dolgunluk veya nabız
• Artiyel nabız sayısı ve kalitesi
• Kalp atım hızı ve ritmin oskültasyonu
• Submandibular ve presternal bölgede
• Ventral abdomende
• Meme veya alt ekstremitelerde ödem
• Abdomende Asites
Kalp hastalığı düşünülmelidir

3 4

3 4

Hayvanın Genel Durumu Mukoza Muayenesi

• Dispne • Konjunktiva ve Vulva Mukozası inspeksiyonu
• Taşipne • Solgunluk
• Aşırı genişlemiş vena – Ruminantların mukozaları, eritrosit çapının küçük olması ve
mukozaların keratinize olması nedeniyle monogastrik hayvanlara
juguleris ve meme göre daha solgundur
damarları (venöz • Siyanoz
dolgunluk) – İleri kalp yetmezliği, sağdan sola konjenital şant ve kombine
kardiyopulmuner hastalıklı sığırlarda siyanotik mukozal
• Halsizlik ve egzersiz membranlar görülebilir
intolerans • Kapillar dolum zamanı (CRT)
– İleri kalp yetmezliği olan sığırlarda kapillar geri dolum zamanı
Kalp hastalığı düşünülmelidir genellikle uzamıştır (>1-2 sn)

5 6

5 6

1

Venöz Dolgunluk ve Nabız
• Vena jugularis ve meme
damarlar dolgunluk ve
anormal nabız açısından
inspeksiyonu her fiziksel
muayenenin önemli bir
bölümünü oluşturur.
• Farklı yaş ve laktasyon
döneminde, sığırlarda
anormal bulgunun normal
değişimlerden ayırt edilmesi
için hekimin ana venlerin
palpasyonunda tecrübeli
• Bu nedenle, fiziksel
muayene sırasında parmak
ucu basıncı ile rutin olarak
palpe edilmelidir.
7 8
Jugular Dolgunluk
• Normalde ayakta duran bir
hayvanda v. jugularis kalpten
daha yukarıda olduğundan boş
olup palpe edilmesi zordur.
• V. juguleristki dolgunluk kalbin
bazisi hizasına kadar (vena
oluğunun 1/5-1/4’ine kadar)
ulaşabilir.
• Sağ kalp yetmezliği veya
perikardiyal efüzyon
olgularında v. jugularis üzerine
basınç uygulamadan da juguler
dolgunluk belirlenir.
9 10
Jugular Dolgunluk
• Sağ kalp yetmezliği
• Kor pulmonale
• Endokarditis
• Perikarditis
• Göğüs girişinde vena
jugularis üzerine basınç
yapan apse, tümör gibi
kitlesel oluşumlar
11
30.03.2020
Meme Damarları
• Meme damarları öncelikle nabız için palpe
edilmeli
• Daha sonra damar abdominal duvara doğru
parmak ucu ile nazikçe basıya maruz
bırakılmalıdır.
• Vene basınç uygularken zorlukla karşılaşılırsa
veya ven parmak ucundan kayıyorsa sağ kalp
yetmezliğine bağlı venöz basınç artışından
şüphe edilebilir.
7 8
Jugular Dolgunluk
• Boynun ortasından v. jugularis’e
parmakla basınç yapıldığında
basınç yapılan yerden yukarıda
kalan kısım kan birikiminden
dolayı dolgunlaşır. Aşağıda kalan
kısım ise sonraki kalp vurumula
boşalır
• İleri venöz stazis vakalarında
parmakla bastırılan kısmın
aşağısındaki v. jugularis bölümü
boşalamaz ve basınç yapmadan
önceki kadar dolgunluğu devam
eder.
9 10
Jugular Nabız
• Kalp siklüsü sırasındaki damarın dolgunluk derecesindeki
değişikliktir.
• Triküspital yetmezlik abartılı bir nabız dalganmaya neden
olabilir. Çünkü ventrikül kasılma sırasında sağ ventriküldeki
kan sağ atriyuma ve v. jugularise doğru iletilir.
• Aynı zamanda v. jugularisi dolgun hayvanlarda altta
seyreden karotis arter nabzın vena jugularise yansıması
hissedilebilir.
• Bunu gerçek juguler nabızdan ayırt etmek için vena
jugularis üzerine parmakla basınç yapılır.
• Eğer nabız basınç yapılan yerin kraniyalinde devam ediyorsa
nabız karotis arterden kaynaklanıyor demektir.
11 12
12
2
 30.03.2020

Jugular Nabız Arteriyel Nabız

• Nabız sayısı
• Ritim
• Nabız Kalitesi

13 14

13 14

Arteriyel Nabız Kalbin Muayenesi

Kalp yetmezliği olan çoğu sığır Kalbin anatomisi
• Düşük nabız kuvveti • Gögüs kafesinin ventralinde
• Yüksek nabız sayısı • Mediastinumun iki yaprağı arasında
• Eşit olmayan nabız sayısı • 3.-6. kostalar arasında
• Kalp hızından farklı nabız sayısına sahiptir. • 3/5’i orta çizginin solunda
• Apeks diyaframa temas eder

15 16

15 16

Kalbin Muayenesi Kalp sesleri

• Kalbin muayenesi palpasyon, perküsyon ve oskültasyon • S1, S2, S3, S4
yöntemleriyle yapılsa da en temel yöntem • Normalde sadece iki kalp sesi (S1 ve S2) duyulur.
oskültasyondur.
• S1: Sistol başı (miyokard kontraskiyonu ve AV
kapakları kapanır)
Oskültasyonda
• Kalp atım hızı • S2: Aorta ve A. pulmunaris kapaklarının
– Yetişkin sığırların nabız sayısı 60-84 atım/dk kapanması (diastol)
– Buzağılar 110-120 atım/dk • S3 – erken ventrikular dolum
• Kalp ritmi • S4 – atrial kontraksiyon
• Kasılma Kuvveti • Normal S4 – S1 – S2 – S3
• Anormal seslerin varlığı (üfürüm, çalkantı) değerlendirilir
17 18

17 18

3
 30.03.2020

Kalbin Oskültasyonu Kalp sesleri yoğunluğu artışı

• Mitral (sol AV) kapak bölgesi, Fizyoloji faktörler
kardiyak apeks ile çakışır ve en
iyi dirseğin hemen üzerinde 5. • Ince vücut yapısı
interkostal aralıkta duyulur.
• Aortik kapak sesi en iyi, kalbin
• Genç hayvanlar
bazisinde, sol 4. interkostal • Heyecan
aralıkta, yaklaşık omuz
hizasında duyulur. Patolojik faktörler
• Pulmuner kapak sesi en iyi, sol
3. interkostal aralıkta, omuz ve
• Anemi
dirsek arasından duyulur. • Endokarditis
• Sağ AV (triküspid) kapak sesi, • Diyafram fıtığı veya toraksta bir apse yada tümör
sağ 3.-4. interkostal aralıkta,
dirsek ile omuz arasında orta ile kalbin torasik duvarına daha yakın bir
bir noktada duyulur. pozisyonda yer değiştirmesi
19 20

19 20

Kalp Seslerinin Boğukluğu Üfürüm (Murmur)

Fizyoloji faktörler – I. Derece
• Yüksek kondisyonulu inekler – II. Derece
• Yetişkin boğalarda göğüs duvarındaki – III. Derece
kalınlaşmasına – IV. Derece
Patolojik faktörler – V. Derece
• Perikarditis I. derece klinik olarak önemsiz
• Pnömomediastinum IV. Ve V. derece klinik olarak önemli
• Diyafram fıtkı
• Apse veya tümör tarafından kalbin diğer
hemitoraksa yer değiştirmesi
21 22

21 22

Üfürümleri Sürekli üfürümler

• Sistolik
• Diyastolik
• Nadirdir
• Sürekli • Patent duktus arteriosulu (PDA) buzağılarda
Sistolik üfürümler
• Çoğunlukla AV kapak yetersizliğini (veya dilatasyonu)
• Perikarditisli ineklerde
• Daha az yaygın olarak aorta veya pulmuner kapakta stenoz
• Patolojik sistolik üfürümler en sık ventriküler septal anomali
(VSD) veya Fallot tetralojisi gibi konjenital kalp anomalileri • Üfürüm için maksimum yoğunluk noktası
bulunan buzağılarda ve endokarditisli yetişkin sığırlarda kardiyak anomalide yer alan kapak ile ilişkilidir
saptanır.
Diyastolik üfürümler
• Aortik veya pulmoner kapak yetersizliğini (veya dilatasyonu)
• Nadiren AV kapak anormalliklerini işaret eder.
23 24

23 24

4
 30.03.2020

Kalp ritmi Aritmiler

• Kalp sayısı • İyi huylu (Geçici)
– Taikardi • Patolojik (Primer, Kalıcı)
– Bradikardi • Metabolik bozukluklarda sekonder olabilir.

• Aritmi Sinüs bradikardi ve aritmi

– Atrial fibrillation
• Yetersiz beslenen sığırlar
• Hiperkalsemik sığırlar
• Hipoglisemik veya hiperkalemik buzağılar (ishal)
25 26

25 26

Sinüs taşikardi Kalbin Perküsyon – Oskültasyon ve Palpasyon

Heyecan • Kalbin konumunu ve boyutunu tahmin etmek için en iyi

Ağrı
Hipokalsemi
Endotoksemi ve şok
Şiddetli iskelet-kas sistemi ağrısına sahip sığırlar genellikle
yatarken normal kalp hızlarına sahipken ayakta kalkmaya
zorlandığında ve ayakta taşikardi ortaya çıkar.
Kalıcı taşikardi anormal olarak değerlendirilmeli ve diğer
sistemik veya ağrılı durumlar bulunmadıkça kalp hastalığını
düşündürmelidir.
subjektif araçlardır.
• Kalp sesleri, konsolide akciğer lobları veya pleural sıvı
tarafından iletildiğinde veya kalp büyümesi olduğunda
normalden daha geniş bir alana yayılabilir.
• Buzağılarda ve zayıf yetişkin sığırlarda, apeks vurumunun
palpasyonu, sol 4. veya 5. interkostal aralık çevresinde,
dirsek ve omuz arasında orta noktada mümkündür.
• Yetişkin sığırların sağ taraf apeks vurumunun palpe
edilmesi, kalp hastalığı veya toraksta yer kaplayan kitleler
tarafından kalp sağa doğru yer değiştirmedikçe nadiren
mümkündür.

27 28

27 28

Derin palpasyon EKG

Kalbin üzerindeki interkostal bölgeye parmak • Sığırlarda en çok base-
apeks elektrod yöntemi
uçlarıyla derin palpasyon; kullanılır.
• Endokarditis • Pozitif elektrot sol 5.
interkostal aralık üzerinde
• Pleuritis seviyesinde
• Negatif elektrot torasik
• Travmatik retiküloperikarditis girişten yaklaşık 30 cm
kadar yukarıda sağ juguler
• Kosta kırığı durumunda ağrı oluşturabilir oluğa
• Toprak (nötr) elektrot
cidagoya ya da addomene
tutturulur.
29 30

29 30

5
 30.03.2020

Sığır EKG Normal ECG

• Bir tek tepe noktası ile
pozitif bir P dalgasına,
• ilki pozitif ve ardından
büyük negatif sapma
olan bir QRS kompleksi
• değişken (pozitif veya
negatif) bir T dalgasına
sahiptir

31 32

31 32

Sinus Aritmi Atrial fibrillation

33 34

33 34

Atrial fibrilasyon Atrial fibrillation

• Sığırlardaki en yaygın aritmidir
• Primer kalp hastalığı
• P dalgası yoktur
• Sekonder olarak
• f dalgası
– GI bozukluklar
• Atriyumlar genişlemesi
– Elektrolit anormallikleri
• Çoğunlukla kalp yetmezliğine neden olmaz
– Pulmoner hastalıklar
– Beyin hastalıkları

35 36

35 36

6
 30.03.2020

PVC – multifokal veya multiform Premature Ventricular Kontraksiyon

• Etioloji
– Primer myokardial hastalık
– Seknder olarak
– Sempatik tonla birlilte artabilir
– hypoxia
– anemi
– uremia
– acidosis
– sepsis
– hypokalemia
– çeşitli ilaçlar

37 38

37 38

Perikarditis Ekokardiyografi
• İki-boyutlu (2D)
• Doppler ekokardiyografi

• Kalp fonksiyonlarını değerlendirme

• Kalp kapacıkları
• Miyokard
• Perikard
• Konjenital ve edinsel lezyonlar

39 40

39 40

• Ekokardiyografi, klasik
olarak toraksın sağ ve sol
taraflarında ventralde 3.-5.
interkostal arlıklardaki
“kardiyak pencereler”
kullanılarak gerçekleştirilir.
• Bölge traş edilir ve ultrason
jeli uygulanır.
• Yetişkin inekler için iyi
penetrasyonlu düşük
frekanslı bir prob (≤3,5
MHz) gereklidir.
• Buzağılar için, 5 MHz'lik bir
prob, göğüs kafesinin daha
küçük olması nedeniyle
genellikle yeterlidir.
• Genellikle ineğin bacağını
hafifçe abdükte etmek için
ön ekstremitnin medialine
kendi bacağını koymayı
tercih eder
41 42

41 42

7
 30.03.2020

Neonatal Buzağılarda Kalp Hastalıkları Konjenital Kardiyak Anomali

• Konjenital anomaller • Konjenital kalp anomalilerinin sığırlarda
– Ventriküler septal defekt yaklaşık %0,2 meydana geldiğini
– Fallot tetrolojisi • Ventriküler Septal Defefekt (VSD)
– Patent duktus arteriyozus
– Atriyal septal defekt
– Ektopia kordis
• Hiperkalemi
• Beyaz kas hastalığı
• Şap
43 44

43 44

Ventriküler Septal Defekt Ventriküler Septal Defekt

• VSD interventriküler septum
membranöz bölümündeki açıklıktır
• Gebelik sırasında ventriküler
septumun kapanmaması sonucu
oluşur
• Sağ ve sol ventriküller arasındaki
kasılma gücü farklılığından kan sol
ventrikülden sağ ventriküle geçer.
• Bu şantlaşma akciğerlerde venöz
dolaşım artışına neden olarak kalp
yetmezliğine neden olur.
• Herediter-otozomal resesif bir
özellik veya spontan olarak
görülebilmektedir.

45 46

45 46

Ventriküler Septal Defekt Fallot Tetralojisi

• Buzağılarda VSD, göz ve • VSD
kuyruk anomalileri ile • Subpulmunar stenöz
birlikte olabilir. • Sağ ventriküler
• Kuyruğun olmaması, hipertofiden
kıvrık kuyruk veya kısa • Sağa doğru yer
kuyruk gibi kuyruk değiştirmiş aorta
kusurları
• Mikroftalmus sıklıkla
VSD belirtileridir

47 48

47 48

8
 30.03.2020

Fallot Tetralojisi Fallot Tetralojisi

• Anomali nedeniyle kanın • Belirgin egzersiz intolerans,
sağ ventrikülden
akciğerlere pompalanması • Siyanoz
azalmakta • Dispneye
• Sağ ventrikül akciğere
gönderemediği kanı • Hipoksiye bağlı sekonder polisitemiye neden olur
interventriküler septumdaki • Uzun süreli sağkalım için prognoz kötüdür
delikten sol ventrikül ve
aortaya pompalayarak
karbondioksitten zengin
kanın vücuda yayılmasına
neden olur.
49 50

49 50

Patent Duktus Arteriozus Patent Duktus Arteriozus

• Fötal hayatta aorta ile
pulmoner arter
arasında var olan duktus
arteriozus’un doğumdan
sonrası kapanmaması
sonucu oluşur.
• Anomali sonucu aortadan
pulmoner artere sürekli
kan akımı nedeniyle
değişen şiddette ve
sürekli bir üfürüm
duyulur.

51 52

51 52

Atretiyal Septal Defekt Konjenital Anomaliler

• Kalbin sağ ve sol • Klinik belirtiler
kulakçıkları arasındaki – VSD
duvarda doğuştan delik
– ASD,
bulunmasıdır.
– Fallot tetralojisi veya
– aortik veya pulmonik stenoz gibi sık görülen
anomalililerde genellikle sistolik üfürümler oluşur.

53 54

53 54

9
 30.03.2020

Konjenital Anomaliler Ektopia Kordis

• Klinik belirtiler Kalbin boyunda, deri altından atması gibi dramatik bir manzara yaratır
– Konjenital kalp anomalili buzağıların çoğu
doğumda normal görünür,
– Fakat sonunda dispne, büyüme geriliği veya her
ikisinin de olduğu görülür.
– Konjenital kalp anomalisi olan çoğu buzağı sürekli
veya tekrarlayan solunum sistemi belirtiler veya
genel hastalık hali nedeniyle muayene edilir

55 56

55 56

Hiperkalemi Hiperkalemi
Hiperkalemi ile ilişkili kardiyak aritmiler veya • Hiperkalemi nedenleri
bradikardi şiddetli akut ishalli neonatal – Sekretorik ishal, metabolik asidoz, hiperkalemiye
buzağlarda görülür neden olan enterotoksijenik E. coli en yaygın
neden gibi görünmektedir.
– İdrar tıkanıklığı
– Yırtılmış idrar kesesi veya urakus kalıntılarının
neden olduğu üroperitoneum

57 58

57 58

Hiperkalemi Hiperkalemi
Kardiyak iletim etkilenir ve artan K+ ile ilişkili
• Patogenez • T dalgası piki
– Hiperkalemi, membran potansiyelini azaltır
• P dalgasının kısalması ve genişlemesi
– Başlangıçta hücreleri uyarılara daha açık hale
getirir • PR aralığının uzaması,
– Fakat yavaş yavaş (potasyumda daha fazla • Nihayetinde P dalgasının kaybolması,
yükselme ve membran potansiyelinde daha fazla • QRS kompleksinin genişlemesi ve
azalma ile) hücreler daha az uyarılabilir hale gelir.
• Düzensiz RR aralıklarıdır.
– Atriyal miyozitler, bu etkilere ventrikül
içindekilerden daha duyarlı

59 60

59 60

10
 30.03.2020

Hiperkalemi Hiperkalemi
• Daha fazla ilerleme, • Ayırıcı Tanı
– AV blok, – Neonatal buzağılarda, bradikardi mevcut
– kaçış ritimleri, olduğunda hipoglisemi ana ayırıcı tanıdır.
– Ventriküler fibrilasyon, – Aritmi varsa, septik miyokarditis veya beyaz kas
– Asistol ve ölüme neden olabilir. hastalığı da düşünülebilir.
– Akut ishal gelişmiş, ayağa kalkamayan, dehidre,
bradikardik veya aritmili neonatal buzağıların
hiperkalemik olduğundan şüphelenilmelidir

61 62

61 62

Hiperkalemi Hiperkalemi
• Teşhis • Tedavi
– Asit-baz – Metabolik asidoz ve hiperkalemiyi tedavi etmenin tek
yolu, 150-300 mEq/L NaHC03 içeren %5 dekstroz
– Elektrolit analizi çözeltisinin IV infüzyonudur.
– EKG bulguları – Metabolik asidoz ve bikarbonat açığının büyüklüğüne
bağlı olarak genellikle 1-3 L gerekir.
– Glikoz ve bikarbonat, K+'un hücre içine geri
taşınmasına yardımcı olur ve glikoz ayrıca potansiyel
hipoglisemiyi tedavi eder veya önler.
– Buzağılarda hiperkalemiyi düzeltmek için insülin
tedavisi gerekli değildir.

63 64

63 64

Hiperkalemi Miyokart Hastalıkları

• Tedavi • Septik Miyokarditis
– İshalli buzağılar, plazma hiperkalemisine rağmen, • Beyaz Kas Hastalığı
vücutta total potasyum eksikliği vardır ve
• Şap
potasyum takviyesi gerir
– Akut kriz çözüldükten sonra buzağı potasyum • Kardiyak Toksinler
içeren dengeli elektrolit çözeltileri ile güvenle • Tümör
tedavi edilebilir.

65 66

65 66

11
 30.03.2020

Septik Miyokarditis Buzağılarda Septik Miyokarditis

• Etiyoloji • Etiyoloji
– Gram-negatif bakterilerin neden olduğu neonatal – Neonatal septisemi
septisemi – H. somni enfeksiyonu geçirdiğinden şüphelenilen
– Histophilus somni ile akut enfeksiyon buzağılar
– Sığırların Trueperella pyogenes kaynaklı kronik – Kronik enfeksiyonlu buzağılarda
enfeksiyonlar aritmi veya diğer anormal kardiyak fonksiyon
belirtileri ortaya çıkarsa septik miyokarditisten
şüphelenilmelidir
❑kardiyak aritmiler nöbetler şeklinde olabilir.

67 68

67 68

Buzağılarda Septik Miyokarditis Yetişkin Sığırlarda Septik Miyokarditis

• Ayırıcı tanı • Etiyoloji
– Beyaz kas hastalığı – Mastitisle ilgili kronik aktif enfeksiyon veya apseler
– Hiperkalemi – Lokalize peritonitis
– Hipoglisemi – Ayak enfeksiyonları
• Prognoz – Kronik pnömonili hastalar
– Septisemik buzağıların zaten ihtiyatlı olan prognoz
septik miyokarditis ile durumu daha da kötüleştirir.

69 70

69 70

Yetişkin Sığırlarda Septik Miyokarditis Yetişkin Sığırlarda Septik Miyokarditis

• Klinik belirtiler
– Primer hastalıkla ilgili bulgular yanında
– Taşikardi bulunma olasılığı yüksek olsa da bu
bulgunun miyokarditisten daha çok primer
hastalıktan kaynaklandığı varsayılmaktadır
– Septik miyokarditisli yetişkin sığırlarda klinisyeni
tanıya götüren nöbet şeklinde kardiyak aritmiler
olabilir.
• Teşhis
– Kesin tanı canlı hastalarda zordur
– Yüksek troponin I (cTI) konsantrasyonları miyokard
hastalığı tanısına yardımcı olabilir
– Sepsis belirtisi olan buzağı veya inekte atriyal veya
ventriküler prematüre kompleks gösteren EKG bulgusu
tanıya güçlendirme için kullanılabilir

71 72

71 72

12
 30.03.2020

Yetişkin Sığırlarda Septik Miyokarditis Beyaz Kas Hastalığı

• Tedavi
– Primer hastalığın tedavisi, septik miyokarditis
tedavisinin en önemli parçasıdır.
– Primer problem ve miyokard lezyonu çözülebilirse
kalp normal fonksiyonuna dönebilir.
– Ayrıca, miyokard fibrozu ve skar, hayvanda kalıcı
aritmiye neden olabilir, kardiyomiyopati ve nihai
konjestif kalp yetmezliği olasılığını artırabilir.
• Beyaz kas hastalığı E vitamini ve selenyum yetersizliğine
bağlı hızlı büyüyen genç hayvanlarında görülen
nutrisyonel bir miyodejenerasyondur.
• Beyaz kas hastalığı daha çok gebelik sırasında
selenyumdan fakir rasyonla beslenen annelerin
yavrularında görülür.
• E vitamini ve selenyum antioksidan özellikleriyle hücre
metabolizması sonucu oluşan serbest radikaller ve
peroksitlerin zararlı etkilerini ortadan kaldırır.
• Eksikliklerinde hücre membranı oluşan serbest
radikaller ve peroksitler tarafından yıkıma uğrar.

73 74

73 74

Beyaz Kas Hastalığı Beyaz Kas Hastalığı

• Kardiyak form Miyokard hasarı kalpte
• İskelet kası formu olmak üzere iki formda görülür. herhangi bir bölgede
• Kardiyak form 1-2 haftalık neonatal hayvanlarda daha fazla • Fokal
görülür. • Multifokal
Kardiyak formda; • Diffüz
• kalp,
• diyafram ve
• interkostal kasların etkilenmesi nedeniyle
– Dispne ve Taşipne gibi solunum sistemi belirtilerine neden olur.

75 76

75 76

Beyaz Kas Hastalığı Beyaz Kas Hastalığı

• Kardiyak belirtiler • Tedavi
– Aritmi
– Kalıcı taşikardi (>120)
– prospktüsteki dozda enjekte edilen E vitamini ve
– Üfürüm selenyum ile yapılır.
– Egzersiz intolerans – E vitamini ve selenyum enjeksiyonları, 72 saat
– Siyanoz arayla toplamda üç veya dört kez tekrarlanır.
– Dispne,
– Konjestif kalp yetmezliği belirtileri ve
– Akut ölüm (24 saat içinde)
• Ani ölüm kendiliğinden, egzersizden sonra veya hatta sadece
zaptırapı takiben oluşabilir.

77 78

77 78

13
 30.03.2020

Beyaz Kas Hastalığı Şap Hastalığı

• Tedavi • Şap hastalığı neontal
hayvanlarda virüsün
– Kuzu veya Buzağı, neden olduğu
lenfohistiyositik
• küçük bir kutu, saman balyası muhafazası veya bir miyokarditis nedeniyle ani
kulübede tutulmalı, böylece hareket etse de de fazla ölüme neden olur.
serbest hareket edemez ve daha fazla kas hasarı • Miyokarditis nedeniyle sol
meydana gelmesi engellenir. ventrikül ve
– Teşhisten sonra 3 gün hayatta kalan buzağıların interventriküler
septumda diffuz gri
prognozu iyidir. noktalar ve kaplan postu
görünümünde lezyonlar
görülür.

79 80

79 80

Şap Hastalığı Paraziter ve Protozoal Enfestasyonlar

• Sistiserkozis
• Sarkosistozis
• Tokoplazmozis

81 82

81 82

Sığırlarda Sistiserkozis Sığırlarda Sistiserkozis

• Etiyoloji
– Cysticerca bovis, insan tenyası olan
Taenia saginata'nın larva formudur.

– Cysticerca bovis sığırlarda miyokard

lezyonlarına neden olabilir

– Yem bitkileri
– Meralar kanalizasyonla kontaminasyonu bu hastalık
için sığırları risk altına sokar.

83 84

83 84

14
 30.03.2020

Sığırlarda Sistiserkozis Koyunlarda Sistiserkozis

• Koyunlarda Cysticerca ovis,
olgunları köpek ve diğer
kanidelerde yaşayan Tenia ovis

• Koyun ve keçiler ara konakçıdır.

• Köpek dışkısıyla kontamine ot ve

meralarda otlayan koyunlar
tarafınmdan yumurtalar alınır.

85 86

85 86

Sistiserkozis Koyunlarda Sistiserkozis

• Patogenez
– Larvalar bağırsakta açılır,
7-10 hafta sonra kalp ve
diğer kas dokularda kist
formu oluşur.

87 88

87 88

Sistiserkozis Sistiserkozis
• Hastalık daha çok kesim • Klinik belirtiler
veya nekropsi sırasında
– Etkilenen kas grubuna göre
• Kalp, diyafram ve • ani ölüm
kaslarda çok sayıda, • duruş
beyaz 3-10 mm • çiğneme anomalilerine neden olur.
uzunlukta oval şekilli
– Kalp dejenerasyonunda ani ölüm en yayın bulgu
kistler görülür.
• Yaşlı hayvanlarda
kalsifiye nodül alanları
olarak görülür
89 90

89 90

15
 30.03.2020

Sarcocystis Sarcocystis
• Sarcocystis spp., • Karnivorlar ve insanlar
sığırlarda kas ve ana konak
miyokard hastalığının • Dışkıyla Sarcocystis
nispeten yaygın yumurtaları yayarak
protozoer nedeni sığır yemlerini
kontamine ederler

91 92

91 92

Sarcocystis Sarcocystis
• Patogenez • Klinik belirtiler
– Endotel hücrelerini istila – Sığırların miyokardında
eder ve sonra miyokard Sarcocystis kistleri
da dahil kaslarda ankiste makroskobik ve
olur. histopatolojik tanısı oldukça
– Kistli sığır etlerinin yaygındır fakat nadiren klinik
karnivorlar ve insanlar olarak önemli kabul edilir.
tarafından yenilmesiyle
yaşam döngüsü devam – Aşırı maruziyet kalmak ciddi
eder. miyokard hasarına neden
olabilir.

93 94

93 94

Toxoplasma Paraziter ve Protozoal Enfestasyonlar

• Sığırlar, kedi dışkı ile kontamine yemlerin • Tedavi-Koruma
alınmasıyla T. gondii'ye maruz kalır ve enfekte – En iyi tedavi yemlerin karnivor veya insan dışkısı ile
olur. kirlenmesini önlemek için alınan tedbirlerle
sağlanır
• Her ne kadar Toxoplasma gondii sığırları
enfekte edebilse de klinik hastalık nadir
görülür çünkü sığırlar paraziti dokudan hızla
elimine eder.

95 96

95 96

16
 30.03.2020

Kardiyak Toksinler İyonofor grubu ilaçlar

• İyonofor grubu ilaçlar • Monensin ve Lasalosid gibi iyonoforlar toksik
• Bitkisel toksinler miktarlarda alındığında miyokard ve iskelet
kasına zarar verebilir.
• İyonafor grubu antibiyotikler koksidiyoiz ile
mücadele ve yemden yararlanmayı artırmak
için kullanılmaktadır.
• İyonoforların uygun olmayan şekilde
rasyonlara katılması sonucu oluşur
• Fakat saf ürünlere kazara maruz kalmak
97 98

97 98

İyonofor grubu ilaçlar İyonofor grubu ilaçlar

• Monensin günlük terapötik dozlarından
yaklaşık 25-50 kat fazlası ile beslendiğinde,
uygulamadan 48-120 saat sonra belirgin
şekilde kardiyak oda genişlemesi ve azalan sol
ventrikül fonksiyonu izlenmiştir
• Patogenez
– Monensin, lasolasid ve salinomisin gibi iyonofor
grubu antibiyotikler miyokartta iyon geçişini
engelleyip hücrenin fizyolojisini bozar
• Fibrozis
• Kardiyak performansta düşme
• Kardiyak dilatasyon
• Konjestif kalp yetmezliği

99 100

99 100

İyonofor grubu ilaçlar Bitkisel toksinler

• Klinik belirtiler • Zakkum
– Halsizlik • Yüksük otu
– Kas zayıflığı • İtboğan
– Taşipne • İğne çiçeği
– Dispne • Defne
– Diyare • İpek otu
• Açelya
– Kardiyak oskültasyonda taşikardi ve aritmi gibi kardiyoaktif glikozit içeren bitkiler ruminnatlarda
– Akciğerlerin oskültasyonunda akciğer ödemi kardiyotoksisiteye neden olur

101 102

101 102

17
 30.03.2020

Kardiyak glikozitler Bitkisel toksinler

• Patogenez
– Kardiyak glikozitler hücresel Na +, K+-ATPaz’ı
etkileyerek miyokardiyal kontraksiyonu ve kalp
atım hızını artırır
• Patogenez
– Atropin, muskarin, efedrin, ergotamin ve nikotin
içeren bitkiler otonom sinir sistemi ve kardiyak
fonksiyonları etkiler
– Atropin asetilkolin blokajı ile taşikardiye neden
olur.

103 104

103 104

Pamuk tohumu Bitkisel toksinler

• Patogenez
– Pamuk tohumu, bitkinin kökleri, yaprakları ve
saplarında bulunan gosipol ruminantlarda
(özellikle preruminnatlarda) kalp kası, karaciğer ve
böbreklerde nekroza neden olur.
• Patogenez
– Porsuk ve karacaotu gibi alkolaidler Na+ geçişini
engelleyerek miyokardiyal kontraksiyonu engeller.
– Böylece ventriküler taşikardiden fibrilasyona kadar
değişen aritmilere neden olurlar.

105 106

105 106

Bitkisel Toksinler Bitkisel Toksinler

• Tedavi
• Genel olarak çoğu toksik bitki acıdır ve yem bitkisi – Çoğu bitkisel toksin için spesifik bir antidot yoktur
olarak kullanılmaz – Dolayısıyla koruma en önemli yöntemdir
• Fakat bu bitkiler silaj, kuru ot içinde gizlenebilir – Etkilenmeiş hayvanlarda rumenetomiyle rumen boşatılıp
lavaj yapılarak kardiyotoksik bitkiler uzaklaştırılabilir
– Emilimin azaltılması ve bağırsak geçişinin hızlandırılması
için laksatif veya koruyucuların uygulanması (aktif kömür 2
g/kg)
– E vitamini ve Selenyum uygulaması
– Kalp yetmezliği için destekleyici sağaltım
• (Diüretik, Digoksin vs.)
• Prognoz
– Kalp yetmezliği belirtileri gösteren hayvanlar için prognoz
107
olumsuzdur 108

107 108

18
 30.03.2020

Kardiyak Tümörler Kardiyak Lenfosarkoma

• Kalp, yetişkin sığırlarında lenfosarkomanın • Lenfosarkomanın
tutulumunun en sık
ortak hedef organlarından biridir. görülen bölgesi sağ
• Mulisentrik lenfosarkomalı birçok sığır atriyumdur
makroskopik veya histolojik kardiyak • Fakat nodüler veya
infiltratif tümörler
infiltrasyona sahiptir miyokardiyum, perikard
veya epikardta herhangi
• Kalp, önemli bir hedef organ olduğunda bir yerde bulunabilir
kardiyak anormallikler daha belirgindir. • Mediastinal lenf
düğümleri de yaygın
olarak etkilenir
109 110

109 110

Kardiyak Lenfosarkoma Kardiyak Lenfosarkoma

Hemorajik perikardiyak efüzyon
Lenfosarkomaya bağlı
Sağ atrital kalınlaşma
• Klinik belirtiler
– Tümörlerin anatomik konumu ve büyüklüğüne göre
• Aritmi
• Üfürüm
• Vena jugulariste dolgunluk
• Jugular ven nabzı
• Diffüz kardiyak veya perikardiyak tutulumun neden
olduğu kalp seslerinde boğukluk
• Perikardiyal transudat veya eksüdat varlığıda, kalp
seslerinde boğukluk ve çalkantı sesleri mümkündür

111 112

111 112

Kardiyak Lenfosarkoma Kardiyak Lenfosarkoma

• Sistemik lenfosarkomanın diğer semptomları • Tanı
– Sistemik
– Büyümüş periferik lenf düğümleri lenfosarkomanın diğer
– Egzoftalmus semptomlarının olması
– Bovine leukemia virüs
– Melena (BLV) antikor durumunun
– Parezis ile birlikte kardiyak anormallikler değerlendirilmesi
• AGID, ELISA, PCR
– Ekokardiyografidekitleni
kardiyak lenfosarkoma teşhisinin daha kesin n belirlemesi (sağ
olmasına yardımcı olur. atriyum)
– Torakosentez ve
perikardiyosentez ile
113 sitolojik değerlendirme 114

113 114

19
 30.03.2020

Kardiyak Lenfosarkoma Endokarditis

• Tedavi
– Prognoz, kardiyak lenfosarkomalı sığırlar için umutsuzdur
ve sığırların çoğu birkaç hafta ila birkaç ay içinde kardiyak
veya multistemik hastalıktan ölmektedir • Endokarditis (bakteriyel), yetişkin sığırlarında
– Nadiren, değerli sığırlar gebeliğin tamamlanması veya en sık görülen valvüler veya endokardiyal
süperovüle edilmesine izin vermek vermek için tedaviler hastalıktır
uygulanabilir.
– Lenfosarkomanın neden olduğu şiddetli perikardiyal • Sığırların tedavi edilebilecek az sayıdaki kalp
efüzyonlu ileri gebe bir inekte, perikard kesesin pleural hastalıklarından biridir
boşluğa cerrahi olarak açarak inek birkaç hafta boyunca
yaşatılmış ve sağlıklı bir buzağının doğuması sağlanmıştır. • Bu nedenle erken şüphe, erken tanı ve uygun
– İnek ayrıca isoflupredone ile tedavi edilmiştir.
tedavi prognozu düzeltir
115 116

115 116

Endokarditis Endokarditis
• Patogenez • Etiyoloji
– Septik iskelet-kas sistemi hastalıkları – T. pyogenes, endokarditisli sığırların kan ve
– RPT endokardiyal lezyonlarından izole edilen en yaygın
– Yumuşak doku apseleri mikroorganizma olmuştur,
– Laktik asidoz – Streptococcus spp.
– Kronik pnömoni (pulmuner apse) – Staphylococcus spp.
– Metritis – Gram-negatif organizmalar hastalığa neden olabilir
– Mastitis
– Tromboflebitis
– Bakteriyemi
– Uzun süre IV kateter uygulanan sığırlar
117 118

117 118

Endokarditis Endokarditis
• Sağ AV kapak (triküspital) en sık • Anemnez
enfekte olan kapaktır – Etkilenen sığırlarla ilgili hayvan sahibi
• Sol AV kapak (mitral) en sık görülen
• Tekrarlayan ateş
ikinci kapaktır
• Diğer kapaklar veya kapaklara • Kilo kaybı
bitişik endokardiyum da zaman • Anoreksi
zaman enfeksiyon bölgesi olabilir. • Düşük kondüsyon
• Tipik ayak veya iskelet-kas sistemi problemlerinden
• Kalp kapakçıklarında büyük bağımsız olarak topallıktan şikayet eder
karnabahar benzeri
• Küçük veriköz (siğil benezri )
lezyonlar
• Büzülmüş hasarlı kalp kapakçıkları 119 120

119 120

20
 30.03.2020

Endokarditis Endokarditis
• Klinik belirtiler • Klinik belirtiler
– Devamlı veya aralıklı ateş (hastalığın başında vardır veya ilk – Aritmi ile birlikte taşikardi ve ateş
muayeneden sonra aralıklı olarak oluşur)
enfeksiyöz kardiyak hastalık şüphesini artıran fiziksel
– Taşikardi (Taşikardi sürekli bir bulgudur ) muayene bulgularıdır.
– Aritmi (Aritmi nadirdir, hastaların yaklaşık %10'unda ve nöbetler halindedir) – Endokarditisli bazı sığırlar göğüs duvarına, kalp
– Sistolik üfürüm bölgesi üzerinde parmakla bası uygulandığında
– Kalp sesleri yoğunluğunda artma ağrılı görülür.

121 122

121 122

Endokarditis Endokarditis
Klinik belirtiler
• Laboratuar bulguları
Kalp yetmezliği belirtileri, vena jugularis ve meme damarlarında
dolgunluk ve nabız ile birlikte meydana gelebilir – Nötrofili ve lökositozis yaygındır
– Globulin değerleri 5,0 g/dL'den yüksek.
– Nonjeneratif anemi

123 124

123 124

Endokarditis Endokarditis
• Tanı
•Tedavi
– Klinik semptomlar hastalıktan şüphe ettirir •Sığırlarda bakteriyel endokarditiste uzun süreli
– Kan kültürü önemli bir tanı yöntemidir antibiyotik tedavisi gerekir.
– Tek bir örnek yerine bir dizi kan kültürü incelenmelidir •Kültür sonucuna göre antibiyotik
– Ekokardiyografi kesin tanı sağlar. •T. pyogenes veya Streptococcus spp.'den kaynaklandığı
için, bazı klinisyenler penisilinin her şekilde çalışacağını
•Penisilin (günde iki kez 22.000–33.000 U/kg)
•Ampisilin (günde iki kez 10-20 mg/kg)
•En az 3 hafta boyunca uygulanır.
•Seftiofur sütten sınırlı atılım süreleri avantajına sahip
olmasına rağmen, daha pahalıdır
125 126

125 126

21
 30.03.2020

Endokarditis Perikarditis
• Perikardın visseral ve
• Tedavi pariyetal yaprağının
– Antibiyotik tedavisine ek olarak, venöz dolgunluk, yangısıdır
ventral ödem veya pulmuner ödem makul • Perikarditisin en yaygın
dozlarda furosemid genellikle 0,5 mg/kg nedeni perikardın
– Ketoprofen (3 mg/kg IM), sığırlarda tromboksan retikulumdan köken
alan lineer metal bir
A2'yi düşürdüğü ve bunun anti-trombsit etkisinin
yabancı (Retikülo
olabileceği belgelenmiştir Perikarditis Travmatika-
RPT) cisim tarafından
delinmesidir.

127 128

127 128

Retikülo Perikarditis Travmatika Buzağılarda Perikarditis

• Yabancı cisim ile • Septisemik buzağılarda fibrinöz perikarditis
bakteriyel
kontaminantlar
perikardiyal sıvı içine
yayılır
• Fibrinopurülent
perikarditis ile
sonuçlanabilir

129 130

129 130

Yetişkin Sığırlarda Perikarditis Perikarditis

Klinik Beliritler
• Bronkopnömonili sığırlarda da oluşabilir • Venöz dolgunluk ve nabız
• Ventral ödem
• Taşikardi
• İki taraflı boğuk kalp seslerini
• Ateş genellikle bulunur, fakat
her zaman görülmez.
• Septik perikarditis ve ilerlemiş
kalp yetmezliği olan hastalarda
taşipne ve dispne olabilir

131 132

131 132

22
 30.03.2020

Perikarditis Perikarditis
Klinik Beliritler
• Travmatik perikarditisli sığırlar • Laboratuvar Bulguları
genellikle hareket etmekte
isteksizdir – Nötrofili (16.000-30.000) görülür
• Ağrılı görünür ve dirseklerini – Serum albümini düşmüş
vücuttan ayrı tutararlar. – Globülini artmıştır
• Ventral göğüs veya ksifoid
– Total protein değerleri genellikle yüksektir
bölgeye doğrudan baskı veya
perküsyon ağrıya neden olur – Hiperfibrinojenemi tipik olarak bulunur

133 134

133 134

Perikarditis Perikarditis
Teşhis • Perikardiyosentes
• Klinik belirtiler – Perikardiyosentez, 18 G, 8,75 cm spinal iğne veya
• Klinik muayene bulguları benzer uzunlukta göğüs trokarı ile ultrason
– Kalbin oskültasyonu vs.,
rehberliğinde sol taraftaki dirsek seviyesinde 4.
• Kesin tanı
veya 5. interkostal aralıktan yapılan
– 2D ekokardiyografi
– Perikardiyosentez – Elde edilen sıvı pürülent ve kötü kokuludur

135 136

135 136

Perikarditis Perikarditis
• Perikardiyosentez • Postmortem muayenede “omlet” görünümündedir
– Kanama veya ölüme yol açan kardiyak delinme
– Ölümcül aritmi
– Perikardiyal materyalin toraksa sızması ve
pleuritise yolaçar
– Pnömotoraks

137 138

137 138

23
 30.03.2020

Perikarditis Perikarditis
• Tedavi • Koruma
– Süt sığırlarında travmatik perikarditisin tedavisi – Üreme yaşındaki düveler (12-14 ay)
neredeyse ümitsizdir – 2 yaşından önce boğalara mıknatıs yutturulması
– Sistemik uzun dönem antibiyotiklerle tedavi
– Perikardiyal kesenin drenajı ile tedavi edebilir
• Torakotomi ve perikardiyektomi veya perikardiyotomi
– 5. veya 6. kosta rezeksiyonu (perikardiyotomi)
denenebilir ancak çok başarılı olmayabilir

139 140

139 140

Hemorajik Perikardiyal Efüzyon Hemorajik Perikardiyal Efüzyon

• Son yıllarda önemli • Bu olguların tanısısal çalışmalarda, efüzyonun
miktarda hemorajik sitolojik olarak ne neoplastik ne de septik
perikardiyal sıvıyla ilişkili olmadığı, sadece hemorajik olduğunu ve
perikardiyal drenaj ve parenteral kortikosteroid
konjestif kalp yetmezliği uygulaması ile hayatta kalma sürelerinin uzatma
bulguları olan sığırlarla sağlanabileceğini görülmüş
karşılaşımış • Daha sonraki literatürler, bu sığırların çoğunun, ilk
başvurudan aylar ve yıllar sonra, esasen
epikardiyumu içeren alışılmadık bir kalp
lenfosarkoma formu geliştirmeye devam ettiğini
vurgulamıştır.
• Etilenen sığırlar bovine leukomia virüs (BLV)
141
pozitiftir. 142

141 142

Hemorajik Perikardiyal Efüzyon Hemorajik Perikardiyal Efüzyon

• Klinik belirtiler Klinik belirtiler
– Juguler dolgunluk – İştah ve süt veriminde 24-72 saatte belirgin şekilde
– Meme damarları akut azalma
damarlarında laktasyon
aşaması ile uyumsuz
– Ateş yoktur
şekilde dolgun ve – Kardiyak oskültasyonda kalp seslerinin belirgin
gerginlik şekilde boğulması ya da çamaşır makinesi gibi
– Submandibular ve sürtünme sesleri
presternal ödeminin

143 144

143 144

24
 30.03.2020

Hemorajik Perikardiyal Efüzyon Hemorajik Perikardiyal Efüzyon

• Ayırıcı Tanı • Tedavi

• Özellikle septik perikarditis – Sistemik kortikosteroidler 3 gün deksametazon
• Diğer kalp hastalıkları ve uygulaması (0,1 mg/kg)
• Periferal venöz konjesyun nedenlerinin eliminasyonunu – Gebe sığırlarda, abort etkili deksametazon yerine
• Hiperfibrinojenemi, olgun nötrofili ve hiperglobulinemi standart dozlarda isoflupredon asetat kullanılabilir.
gibi tabloların olmaması ayırıcı tanıda değerli bulgulardır – Perikardiyal drenaj
– Perikardiyal drenaj yapıldığında, parenteral
• Kesin Teşhis seftiofur veya ampisilin gibi bir antibiyotiğin
– ekokardiyografi ve uygulanması akıllıca olacaktır
– perikardiyosentez – Tedavi edilen sığırlar için sağkalım süreleri birkaç
ay ile 1 yıl arasındadır.
145 146

145 146

Kor pulmonale Kor pulmonale

• Artmış pulmoner vasküler direncin neden • Patofizyoloji
olduğu sağ kalp yetmezliğene kor pulmonale • hipoksik vazokonstriksiyonun neden olduğu
adı verilir – Pulmoner hastalıklar (bronkopneumoni veya akciğer kıl kurdu)
– Yükseklik hastalığı (> 1600 m)
• Kor pulmonale akciğer disfonksiyonunun kalp
üzerindeki etkisini yansıtır, kalp hastalığı
sekonderdir
• Patofizyoloji
– Pulmonary hypertension sağ kalp hipertrofisi,
dilatasyonu veya yetmezlik

147 148

147 148

Kor pulmonale Kor pulmonale

• Sütçü sığırlarda
• Etçi sığırlarda
– Kronik pnömoni
– "Brisket hastalığı” veya “Yüksek Dağ Hastalığı”
– Bronşiyektazi
– Holstein ırkı sığırların özellikle hassas olduğu
– Pulmuner apse
bildirilmiştir
– Konsolide anteroventral akciğer lobları
– Astragalus spp. ve Oxytropis spp. gibi bazı
– Kronik akciğer kıl kurtları bitkilerin yüksek rakımlarda brisket hastalıklarını
belirginleştirdiği ve hızlandırdığı bilinmektedir.

149 150

149 150

25
 30.03.2020

Brisket-Yüksek Dağ Hastalığı Kor pulmonale

• Patogenez • Klinik belirtiler
– Dispne
– Atmosferde oksijen azlığından ileri gelir (> 1600 m)
– Taşikardi
– Böyle bölgelerde yaşayan hayvanların oksijen – Ventral ödem
yetersizliklerini telafi edebilmeleri için – Venöz dolgunluk ve nabız kor pulmonaleyi ifad eder
• Eritrosit sayısı artar • Ayırıcı tanı
• Hemoglobin miktarı artat – Kardiyomiyopati
• Kalp hızlanır – Endokarditis
• Solunum hızlanır – Lenfosarkoma
• Kan basıncı artar – Perikarditis
– Miyokarditis
151 152

151 152

Kor pulmonale Kor pulmonale

• Tedavi (Primer kronik akciğer hastalığı )
– Primer kronik akciğer hastalıklı sığırlarda,
furosemid tedavisi ile birlikte primer akciğer
hastalığının tedavisi
• Geçmişte pnömoni ve kalıcı kronik solunum bulguları
olduğu bilinen sığırlarda, kronik akciğer probleminin
tedavi (atibiyotik)
• Kronik akciğer kıl kurdu enfestasyonundan
şüpheleniliyorsa, tanı ve tedavisi
153
• Tedavi (Brisket hastalığı )
– Brisket hastalığından şüphelenilen yüksek rakımlı
bölgelerde bulunan sığırlarda oksijen verilmesi ve
daha düşük rakımlara taşınması gerekir.
– Furosemid, günde iki kez 0,5-1,0 mg/kg dozda
uygulanır.
– Digoksin, IV yolla 0,86 µg/kg/saattir.
– Tedavide digoksin düşünülebilse de, digoksin
gerektiren sığırların hospitalize edilmeleri gerekir
ki bu da masraf anlamına gelir.
154

153 154

Aritmi Aritmi
• Buzağılarda • Yetişkin sığırlarda
– Miyokardiyal hasar
– Septik miyokarditis (Noenatal septismi, bakteriyemi) • Sepsis veya yangı (bakteriyemi)
– Hiperkalemi (Diyare) • İyonofor ilaçlar ve bitki toksinleri
– Miyokard lenfosarkomu
– Hipoglisemi (Diyare)
– Beyaz kas hastalığı – GI bozukluklar
• hipokalsemi ve hipokalemi
– atriyal fibrilasyon ve atriyal prematür komplekslerin (APK)
– Metabolik anormallikler
– İlaçlar
• Intra venöz Kalsiyum solüsyonları
• Intra venöz Tetrasiklin
155 156

155 156

26
 30.03.2020

Aritmi Kalsiyum
• Hiperkalsemi • Kalsiyum solüsyonları, hızla IV yolla
– Hiperkalsemiye bağlı aritmilerin vagal stimülasyon uygulandığında aritmilere ve hatta ölüme
sonucu olduğu (bradikardi) neden olabildiği bilinmektedir
– Hiperkalsemi ile ilişkili aritmilerde atropin kullanılır

• Hipokalsemi
– Hipokalsemi ile atriyal fibrilasyon
– neostigminle tedavisinden sonra vagal tonu uyararak tedavi edilir

157 158

157 158

Oksitetrasiklin Atriyal fibrilasyon

• Özellikle propilen glikol taşıtlarıyla hazırlanan • Yetişkin sığırlarda en sık görülen aritmidir
oksitetrasiklinlerin buzağı ve sığırlarda,
• Atrial fibrilasyon: P dalgası yok,
hipotansiyon, kollaps veya ölüme neden • F dalgaları belirgin olabilir,
olabilmekte • Taşikardi (genellikle)
• Nabız açığı
• Bundan kaçınmak ideal olarak yavaşça
uygulanması ve fizyolojik tuzlu su veya
dekstroz ile seyreltilmesi gerektiği yaygın bir
bilgidir

159 160

159 160

APK Atriyal fibrilasyon-APK

• GI hastalıklı sığırlarda atriyal fibrilasyon kadar yaygın
• APK'ler genellikle hipokalsemi ve bazen de hipokalemi ile
ilşkilendirilmiştir
• APK'ler muhtemelen abdominal distensiyon veya GI
hastalıklar ile ilişkili vagotoniyi yansıtır
• EKG’de sinüs düğümünden farklı bir atriyal bölgede
depolarizasyondan kaynaklı anormal prematüre P dalgaları (P′)
ile karakterizedir.
• Klinik belirtiler
– Altta yatan primer kalp hastalığı olmadığı sürece
spesifik değildir
– Vena jugularis’in yakından gözlenmesinde, APK'lı
sığırlarda nadiren anormal nabız ortaya çıkabilir
– Konjestif kalp yetmezliğine ilerlemiş olgularda
venöz dolgunluk veya ventral ödem

161 162

161 162

27
 30.03.2020

Atriyal Fibrilasyon Atriyal fibrilasyonun-APK

– Kalp oskültasyonunda ritim belirgin şekilde düzensizdir • Teşhis
– Taşikardi – Her ne kadar kardiyak oskültasyon önerilse de,
– Kalp sesleri yoğunluğundaki dramatik değişimler vardır kesin teşhisi için EKG gerekir
– Taşikardili sığırlarda nabız açıklığı olabilir – CTnI'deki artışlar miyokard hasarının nedenini
tanımlamamaktadır

163 164

163 164

Atriyal fibrilasyon Atriyal fibrilasyonun-APK

• Tedavi
– Sığırlarda atriyal fibrilasyonun spesifik anti-aritmik
tedavisi nadiren gereklidir.
– Çünkü hastanın primer hastalık veya GI probleminin
çözülmesi
– Asit-baz ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesi
• Tedavi
– Abomazum deplasmanı ve diğer abdominal
distensiyonu sığırlarda hipokalsemi ve hipokalemi
• oral veya SC kalsiyum çözeltileri
• 50-100 g KCl ile 3-5 gün, günde 2 kez oral yolla

genellikle normal sinüs ritmine dönüşle sonuçlanır.

165 166

165 166

Atriyal fibrilasyonun-APK Atriyal fibrilasyonun-APK

• Tedavi
– Atriyal fibrilasyon, tedavi veya primer sorunun
çözülmesinden sonra terapötik müdahale için en
az 14 gün beklenmelidir
– Tedaviye rağmen 30 günden uzun süre sürekli
atriyal fibrilasyon gösteren hastalarda prognoz
olumsuzdur.
• Tedavi
– 1 aydan daha fazla süre kalıcı atriyal fibrilasyonu
olan sığırlarda miyokardiyal hastalık olabilir
– Tam kasılmayan atriyum nedeniyle ortaya çıkacak
triküspid ve mitral kapak regürgitasyonu ile
progresif dilatasyon ve kalp yetmezliği gelişebilir

167 168

167 168

28
 30.03.2020

Atriyal fibrilasyonun-APK Tromboz ve Flebitis

• Antiaritmik tedavi • Etiyoloji
– Knidin 4 L izotonik NaCl veya laktatlı Ringer – İntravenöz tedavi girişimlerinde travmatik damaryolu
çözeltisi içinde 48 mg/kg knidin, 1 L/saat hızında girişimleri
IV uygulanır. – İntra venöz irritan ilaçlara karşı perivasküler reaksiyonlar
– Aşırı taşikardi ile komplike olan veya kinidin • Dekstroz
tedavisine cevap vermeyen atriyal fibrilasyon • Hipertonik dekstroz solüsyonu
olgularında: • Dektroz içeren kalsiyum solüsyonları,
• Digoksin saatte 0,86 μg/kg • Tetrasiklin
• 11 μg/kg dozda IV günde üç kez 4-5 gün • Fenilbutazon
• Digoksinden sonra, kinidin yukarıdaki gibi uygulanır. • Sodyum iyodür
169 170

169 170

Tromboz ve Flebitis Tromboz

• Etiyoloji
– Yanlış ve yetersiz garo uygulaması
– Deneyimsizlik
– IV tedavi için uygun olmayan iğnelerin seçimi
– Uzun süre kalıcı IV kateter kullanımı tromboflebitis
ve septik tromboflebitis riski taşır
– Dehidre ve endotoksemili sığırlar özellikle
damaryolu girişimlerinde tromboza eğilimlidir
• Klinik belirtiler
– Damar içinde palpe edilebilen yumuşak veya sert
pıhtıları içerir
– Damar, trombüs nedeniyle belirgin bir şekilde
genişlemiş görünebilir
– Akut trombüsler yumuşak veya “jöle benzeri”
– Kronik veya subakut trombüsler daha katıdır

171 172

171 172

Tromboflebitis Juguler tromboflebitis

• Klinik belirtiler
• Tromboflebitis, yangılanan damarın içinde ve
çevresinde belirgin bir şişkinlikle kendini belli
eder
• Şişmiş bölgede bir sıcaklık olabilir
• Juguler tromboflebitisli bazı sığırlarda tek taraflı
Horner sendromu gelişebilir.
• Perivasküler damar dışına kaçan veya
tromboflebitis ile sonuçlanan aşırı irrite edici
ilaçlar ile ilişkili doku nekrozu, selülitis veya apse
oluşumuna neden olur.
173 174

173 174

29
 30.03.2020

Meme damarında tromboflebitis Kuyruk veni tromboflebitisi

Meme damarındaki tromboflebitis, yerleşim yerinde

belirgin abdominal ağrı ve aynı taraflı meme ve ventral Kuyruk veni şiddetli tromboflebitisler kuyruğun tamamında
ödeme neden olur deri değiştirmelere neden olabilir
175 176

175 176

30