ĐIỀU TRỊ PHONG

PHÂN TÍCH PHÁC ĐỒ ĐA HÓA TRỊ LIỆU 2018 WHO ???

người lớn :bn phong PB uống hết 6 vỉ thuốc trong vòng tối đa 9 tháng
hoặc MB uống 12 vỉ trong tối đa 18 tháng được xem như khỏi bệnh
(1 vỉ = uống liên tục 1 tháng)
RC 600-300 mỗi tháng, CD 50-100 mỗi ngày

đối với trẻ em phải điều chỉnh liều theo lứa tuổi và cân nặng.
Phác đồ gồm 3 thuốc chính : R – C – D
Dapson là chất đối kháng cạnh tranh DHPS ngăn chặn hình thành acid nucleic ở vk
phong, ccd: dị ứng và thiếu máu nặng ( đb thiếu máu do thiếu G6PD)
Rifampicin: ức chế tổng hợp ARN ccd dị ứng viêm gan nặng
Clofazimin: là thuốc ức chế tổng hợp ATP vi khuẩn vừa có hoạt tính kháng khuẩn
vừa kháng viêm. chuyển hóa ở gan và thải qua phân nên cẩn thận suy gan
TH1: bn PB hoặc MB không hoàn thành đủ liều trong thời gian quy định 9; 18
tháng thì khi bn quay trở lại điều trị trong 12 tháng vẫn tiếp tục điều trị tính thời
gian trước đó. Trong khi nếu bỏ trị quá 12 tháng thì điều trị lại từ đầu.
TH2: Bn bệnh phong mắc lao thì cần điều trị lao trước và điều trị phong đồng thời,
liều rifampicin tính theo liều lao.
TH3: HIV KHÔNG THAY ĐỔI PHÁC ĐỒ, điều trị ARV gây phục hồi miễn dịch gây
Phản ứng phong
TH4: Thuốc đhtl an toàn cho phụ nữ có thai và cho con bú. mặc dù có một lượng
nhỏ thuốc phong qua sữa mẹ => có bầu tiếp tục điều trị, tuy nhiên thời kì mang
thai T2R xảy ra, tk hậu sản T1R xảy ra nhiều hơn
TH5: không dung nạp thuốc = phác đồ thay thế ( HÊN XUI)
 Không dung nạp Rifampicin: thay bằng Clofazimin 50mg + Clari 500mg hằng
ngày + Oflo 400mg (mỗi ngày /6 tháng, 18 th tiếp theo bỏ đi Clari)
 Không dung nạp Clofazimin thì thay bằng Rifa 600mg + Oflo 400mg + Mino
100mg. uống 1 tháng 1 lần và liên tục 24 tháng (ROM 641/1m/24m)
 Không dung nạp Dapson thì ???: bỏ luôn ra khỏi uống.

PHONG TÁI PHÁT

Thường xảy ra khi ngưng điều trị một thời gian dài ( trên 1 năm) thường là 5-10
năm sau khi hoàn thành điều trị.
xuất hiện từ từ kín đáo và diễn tiến chậm, không có dấu hiệu toàn thân, tổn
thương da xuất hiện trở lại những thường ít khi nổi tổn thương mới. Đáp ứng kém
với corticoid ( nên có thể dụng đợt ngắn prenisone để phân biệt)
điều trị:
bắt đầu lại phác đồ ban đầu, tuy nhiên nếu ban đầu là PB thì nên chuyển sang
phác đồ MB
Hiếm khi kháng thuốc