FOSSA PTERYGOPALATINA

BU FOSSA BAIN DERN BLGELERNN NROVASKLER KAVAIDIR

ekil 1. nden grnm (AC). A, Bu grnmde sadece sphenoid kemik n taraftan grlmektedir. B, Palatin kemik pozisyonunda yerletirilmitir. Bu plandan bakldnda grlebilecei gibi pterygoid process ile palatin kemik arasnda gizlenmi, kk bir fossa olumaktadr. C, Palatine kemik kaldrlarak asteriks (*) ile gsterilmi kk fossa ortaya karlmtr. Bu fossann PPF olarak adlandrlmasnn nedeni pterygopalatine ganglionu iermesidir. Bu ganglion A eklinde gsterilen canalis pterygoideusun (Vidian kanal) deliinin hemen nnde bulunmaktadr. ekillerden grlebilecei gibi aslnda PPF yukarda pterygoid kntlarn tabannn lateral kenarlarna doru genilemektedir (B ve C).

ekil 2. Sphenoid, palatine ve maxiller kemiklere lateralden bak. A, FPP, sphenoid ve maxiller kemikler arasndan ematik ve intact bir ekilde lateralden grlmektedir. ekilde pterygomaxillar fissure (oklar) ve n tarafnda yerlemi olan fissura orbitalis inferior grlmektedir. B, PPFnn medial duvarnn n kenarn oluturmak iin, palatine kemiin przl yzeyi maxillann arka-i yzeyine yaptrlmtr. Daha aada ise palatine kemiin processus pyramidalisinin n yzeyi maxillaya yaptrlmtr. Dolaysyla PPFnn i duvar d taraftan kapatlm olmaktadr. C, Sonu olarak PPFy tam kapatabilmek iin, medial pterygoid kntnn medial yzeyi palatine kemiin perpendicular laminasnn arka ksmna yaptrlmtr. Daha aada ise, proc. pyramidalis pterygoid kntlarn alt kenarlarna kaynatrlmtr. Bylece pterygomaxillar fissure n taraftan maxilla, arkadan pterygoid processin tabannn d kenar ile snrlanr. Pterygomaxillar fissre ve fissura orbitalis inferiorun kenarlar beyaz izgi ile gsterilmitir.

ekil 3. Sphenoid (ksmen), palatine ve maxillann medialden grnmleri. A, Burun boluunun d duvarna bak. B, Palatine kemiin i yzndeki crista conchalis ve incisura sphenopalatinann palatine kemiin orbital ve sphenoidal prosesleri arasndaki yerleimi grlmektedir. Bu incisura daha sonra sphenoid kemiin gelmasiyle sphenopalatine forameni oluturacaktr. C, Sphenoid ve palatine kemikler arasndaki boluk, palatine kemiin perpendicular laminasnn medial pterygoid kntnn i yznn n ksmna yapmasyla kapanacaktr. ekilde ayn zamanda maxillann i duvarnn arka-alt ksmndaki canalis palatinus majusda gsterilmitir.

ekil 4. Sphenoid ve palatine kemiklerin nden grnm. A, Palatine kemiin sphenoid kemiin pterygoid prosesine yapmas nden grlmektedir. B, Palatine kemik, horizontal ve perpendicular laminalar nedeniyle L harfi eklinde bir kemiktir. Pyramidal process bu kntlarn birleim yerinde bulunur ve pterygoid kntlarn alt kenarlar arasnda arkaya-da doru uzanr. C, Pterygoid processin tabanndaki for. rotundum ve canalis pterygoideus grlmektedir. D, PPFnn arka duvarn sphenoid kemiin pterygoid kntlarnn taban oluturur. E, Palatine kemiin yerleim ekline dikkat edilmelidir. Bylece for. sphenopalatina ve proc. orbitalisin pozisyonlar daha iyi anlalabilir.

ekil 5. Maxillar, palatine sphenoid kemiklerin yukardan grnm. A, Esas olarak maxilla tarafndan oluturulan orbita tabannn grnm. B, Maxillaya yapan palatine kemiin pyramidal prosesi grlmektedir. Palatine kemiin orbital prosesi maxillann orbital yznn arka kenarna yapr. C, Sphenoid kemiin pterygoid kntlar palatine kemiin pyramidal prosesine yapr.

ekil 6. Canalis palatinus majus ve foramen palatinum majusun grnmleri. A, Tek bir palatine kemikteki major ve minor palatinal kanallar grlmekte ve sagittal CT de yerine yerletirilmektedir. B, Sagittal CT de PPF ve canalis palatinus majus grlmektedir. Canalis palatinus minus ise nispeten daha arkada olup daha bkmldr. C, Sert daman alttan grnm. Bazen birden fazla minor kanal ve delik olabilir. Bu delikler damaktan sinus cavernosusa malignancylerin yaylmnda etkin olabilir.

Fissura pterygomaxillaris tipleri

KAFA TABANINA SA-ALT TARAFTAN BAKITA FISSURA PTERYGOMAXILLARIS

N. maxillaris anestezisinde fissura pterygomaxillarisin kullanlmas

Fossa pterygopalatina

FPP snrlar 1. tabaka

* Bu seri iin Sn. Do. Dr. Ahmet SINAVdan izin alnmtr

FPP snrlar 2. tabaka

FPP balantlar (1)

FPP balantlar (2)

FPP balantlar (3)

FPP balantlar (4)

FPP balantlar (5)

FPP balantlar (6)

FPP balantlar (7)

FPP balantlar (8)

FPP balantlar (9)

FPP balantlar (10)

FPP balantlar (11)

FPP balantlar (btn)

FPP ierii (1)

FPP ierii (2)

FPP ierii (3)

FPP ierii (parasimpatik)

FPP ierii (parasimpatik + simpatik)

FPP nrovaskler balantlar

FPP, n. maxillaris balantlar

FPP, n. maxillaris + Nn. Vidii balantlar

FPP, n. maxillaris + Nn. Vidii + Otonom sistem balantlar

FPP ve a. maxillaris

FPP ierii 1 (btn)

FPP ierii 2 (btn)

FPP ve salivasyon

Fossa pterygopalatinann Le-Fort osteotomilerindeki nemi

SZCE BU ARKA-N ve YAN KAFA GRAFLERLERDE FOSSA PTERYGOPALATINA NERES ?

Calvaria

KRANAL FOSSALAR

For. caecum
Ftal hayatta n fossa ile burun boluunu birbirine balar. Kapanamazsa, zellikle paranasal enfeksiyonlar n fossaya geer ve menenjit yapar.

Canalis opticustan
n. opticus a. ophtalmica a. ve v. centralis retina geer.

Fissura orbitalis superiordan

III. IV. V1 VI V. ophtalmica superior ve inferior geer

Fossa cranii media

Fissura orbitalis sup. ve canalis opticus ile; orbitaya For. rotundum ve canalis pterygoideus ile; fossa pterygopalatinaya For. ovale ve for. spinosum ile; fossa infratemporalise balanr.

Kranial fossalar, cervical medulla spinalis, cerebellum, n. olfactorius, n. opticus, infundibulum, a. carotis interna

Kranial fossalar ve dura sinsleri

A. B. C. D. E. F. G. H. Sphenoparietal Intercavernous Sigmoid Occipital Confluence Basilar Transverse Superior

Petrosal I. Inferior Petrosal

Crista galli hizasndan geen koronal kesit

KAFANIN DI YZNDEK FOSSALAR

Fossa temporalis Fossa infratemporalis Fossa pterygopalatina

Baz nemli topografik noktalar

Kafa kemiklerinin hareketli alp kapanma modeli

kafa kemiklerinin hareketli birlesme ve acilma modeli.mov

NEUROCRANIUMUN TABAKALARI ve DIPLOIC VENLER

Diploe tabakas

A.meningea media Sinus sagittalis superior

Duramater

Arachnoidmater

Piamater

Beyin