גיל 14 218343465 מס' ת"ז שם פרטי ושם משפחה
אני מצהיר/ה כי (סמן):
Xאני מצהיר בזה כי מצב בריאות ילדי טוב ומתאים לרמת הקושי של הטיול /המסלול. Xילדי /ילדתי לא משתעל ואין לו קשיים בנשימה Xאני מאשר לילדי לצאת לטיול זה Xאני מודע למחיר הטיול ולכך שההרשמה מחייבת בתשלום Xאין לילדי כל מגבלה בריאותית המונעת ממנו השתתפות בפעילות זו
לפנייה בשעת הצורך נא להתקשר ל :אבא , 0528902620 -אמא0526655952 -