CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÁC NHẬN LÀ SINH VIÊN

Kính gửi: Ban Giám hiệu Đại học Y Dược TP.HCM.

Tên tôi : ...............................................................................................................

Sinh ngày : .......................................... , tại ..............................................................
Điện thoại liên lạc: ......................................................................................................
Là sinh viên đang học năm thứ: ............ , tổ: ……, lớp: ........................................... ,
hệ ................................................................ , diện (NSNN hay ngoài NSNN) ................
ngành .......................................................... , khóa học .................................................. ,
Khoa: ................................................................................................................................
Mã số sinh viên: ..........................................................................................................
Nay tôi làm đơn này kính đề nghị Ban Giám hiệu xác nhận tôi là sinh viên để .........
.......................................................................................................................................... .
Đơn này có giá trị trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký.
Tôi xin chân thành cảm ơn./.

TP.HCM, ngày … tháng … năm 20……

Xác nhận của Người làm đơn
Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh (Ký tên)