PORMULARYO NG PAGPAPAHINTULOT NG MAGULANG AT/O TAGAPAG-ALAGA

Pangalan ng Mag-aaral: ______________________________________________________________

Petsa ng Kapanganakan: ________________________________ Kasarian: __________________
Pangalan ng Magulang/Tagapag-alaga: _________________________________________________
Relasyon sa Mag-aaral: _______________________________________________________________
Tirahan: ___________________________________________________________________________
Numero ng Cellpohone o Telepono: _____________________________________________________

Pamagat ng Gawain: National Learning Camp/Other EOSY Break Activities

Paaralan: _______________________________ Haba/Tagal ng Gawain: _____________________

Bilang magulang/tagapag-alaga ng nabanggit na mag-aaral, ipinahahayag kong nabigyang ako

ng kaalaman hinggil sa National Learning Camp/Other EOSY Break Activities at boluntaryo
makikilahok sa gawaing ito. Gayundin, nauunawaan kong may mga kaugnay na panganib ang gawaing
ito at naniniwalang ang mga nabuong tungtunin at regulasyon ay para sa kaligtasan at seguridad ng mga
mag-aaral, kaya sumasang-ayon akong turuan ang aming anak na sumunod sa kinauukulan.

Dahil naunawaan ko ang inilahad sa itaas, pinahihintulutan ko ang aking anak na lumahok sa
nasabing gawain.

____________________________________ ______________________
Pangalan at Lagda ng Magulang / Tagapag-alaga Petsa

Paalala: (Para sa iba pang impormasyon o konsiderasyon, maaaring makipag-ugnayan sa mga guro, gaya
ng kondisyong medikal ng mag-aaral at iba pa)