MAJLIS SUKAN SEKOLAH DAERAH BALING

PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH BALING

09100 BALING

KEJOHANAN MERENTAS DESA KALI KE-21

MAJLIS SUKAN SEKOLAH BALING
TAHUN 2023

BORANG PENDAFTARAN

SK ULU TAWAR
SEKOLAH: ………………………………………………………

KATEGORI: L 12 / L 18 / L 15 / P 12 / P 18 / P15

NOMBOR NAMA NOMBOR

BIL PESERTA KADPENGENALAN /
SURAT BERANAK
MUHAMMAD KHAIRUDDIN BIN ISMAIL 120716020135
1
MOHAMAD HAIKAL BIN ROMZI 111119020263
2
MUHAMMAD FAIZ FAHAMI BIN ANUAR 110805020701
3
MUHAMMAD RAYYAN HARITH BIN AZMI 121201020421
4

Tandatangan Pengurus Pasukan:………………………………..

(Nama) :…………………………………………………………

No. telefon bimbit: ……………………………………………...

PengesahanPengetua / Guru Besar:……………………………………….…

Cop Pengetua / Guru Besar