განაცხადის ფორმა

დანართი #1.1
ა(ა)იპ - სოფლის განვითარების სააგენტო
სახელმწიფო პროგრამა - „დანერგე მომავალი“
განაცხადი
სასოფლო-სამეურნეო კოოპერატივებისათვის შესაწამლი აპარატების ღირებულების დაფინანსება/ანაზღაურება

განაცხადის სარეგისტრაციო ნომერი

სააგენტოს აღნიშვნისთვის
წარმოდგენის თარიღი

გთხოვთ, განიხილოთ წინამდებარე განაცხადი პროგრამის - „დანერგე მომავალი“ ფარგლებში და გამომიყოთ

თანადაფინანსება.

1. ზოგადი ინფორმაცია
1.1. განმცხადებლის სახელი, გვარი:
1.2. განმცხადებლის პირადი ნომერი:
1.3. სასოფლო-სამეურნეო კოოპერატივის
დასახელება:
1.4. საიდენტიფიკაციო კოდი:
1.5. კომპანიის იურიდიული მისამართი:
1.6. კომპანიის ფაქტობრივი მისამართი:
1.7. მობ. ტელეფონის ნომერი:
1.8. დამატებითი ტელ. ნომერი:
1.9. ელ. ფოსტის მისამართი:
1.10. კომენტარებისათვის:

1 ინფორმაცია საინვესტიციო ხარჯების შესახებ:

1.1 პროექტით დაშვებული მიზნობრიობა: შესაწამლი აპარატ(ებ)ის ღირებულების დაფინანსება/ანაზღაურება

პროდუქციის დასახელება პროდუქციის მიმწოდებელი პროდუქციის

კომპანიის დასახელება ჯამური
ღირებულება
(ლარებში)
1.1.1

2. დანართები:
დანართის დასახელება გვერდების
რაოდენობა
☐ ამონაწერი მეწარმეთა და არასამეწარმეო (არაკომერციული) იურიდიული პირების
რეესტრიდან
☐ პასუხისმგებელი პირის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლი

1 ______________________________
ხელმოწერა
 განაცხადის ფორმა
დანართი #1.1
☐ აუდიტორული დასკვნა დასაფინანსებელი/ასანაზღაურებელი შესაწამლი აპარატის საბაზრო
ღირებულებაზე
☐ ბენეფიციარის საბანკო რეკვიზიტები

გვერდების რაოდენობა სულ:

შენიშვნა - გთხოვთ მიუთითოთ ყველა დოკუმენტის დასახელება და გვერდების რაოდენობა

წინამდებარე განაცხადზე ხელმოწერით განმცხადებელი აცხადებს და ადასტურებს, რომ:

- განაცხადში მითითებული ინფორმაცია სწორი და უტყუარია;
- გაცნობილია და ეთანხმება ვებ გვერდზე - www.rda.gov.ge გამოქვეყნებულ პროგრამა - „დანერგე მომავალი“ პირობებს, შესაბამისობის
კრიტერიუმებს და თანადაფინანსების მიღების ეტაპებს;
- სააგენტო უფლებამოსილია ნებისმიერ დროს წინასწარი გაფრთხილების გარეშე გადაამოწმოს განაცხადში მითითებული ნებისმიერი
ინფორმაცია, მესამე პირებთან და/ან სხვა არსებული წყაროების გამოყენებით;
- იმ შემთხვევაში, თუ დადგინდა განაცხადში მითითებული ინფორმაციის ან მისი ნაწილის უზუსტობა, იქნება ეს განმცხადებლის მიერ
განზრახ/გაუფრთხილებლობით და/ან მესამე პირ(ებ)ის მიზეზით მცდარი ინფორმაციის მითითება, სააგენტო იტოვებს უფლებას
უპირობოდ განუხილველად დატოვოს შესაბამისი განაცხადი;
- იმ შემთხვევაში, თუ განმცხადებლის მიერ განაცხადში მითითებული მცდარი ინფორმაციის მიზეზით სააგენტოს მიადგება
მატერიალური და/ან არამატერიალური, პირდაპირი და/ან არაპირდაპირი ზიანი, განმცხადებელი იღებს სრულ პასუხისმგებლობას
აღნიშნულ ზიანთან დაკავშირებით;
- განაცხადში მითითებულ მიწის ნაკვეთს/ებს არ ადევს ყადაღა;
- სააგენტო არ არის პასუხისმგებელი წინამდებარე განაცხადის შევსებასთან და/ან სააგენტოში განაცხადის წარდგენასთან დაკავშირებულ
ნებისმიერ პირდაპირ/არაპირდაპირ ხარჯზე;
- წინამდებარე განაცხადი არ შეიძლება განმცხადებლის და/ან ნებისმიერი სხვა დაინტერესებული პირის მიერ განხილულ იქნას როგორც
სააგენტოს რაიმე სახის პირდაპირი/არაპირდაპირი დაპირება;
- სააგენტო არ არის პასუხისმგებელი წინამდებარე განაცხადთან დაკავშირებით მიღებული გადაწყვეტილების პირდაპირ / არაპირდაპირ
შედეგებზე;
- განაცხადის განხილვა განხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ პროგრამისთვის გამოყოფილი ბიუჯეტი არ იქნება ამოწურული

ხელმოწერა /------------------------------------/

თარიღი -- / -- / ----------

რიცხვი / თვე / წელი

2 ______________________________
ხელმოწერა