‫‪41‬‬ ‫‪700‬‬

‫النفسية ‪02‬‬ ‫االضطرابات‬

‫في النوم واألكل‬
‫‪03/05/2023‬‬ ‫‪ 07‬د‪ .‬ثائر حيدر‪2‬‬

‫الطب النفسي | ‪Psychiatry‬‬

‫السالم عليكم‬
‫أطباء المستقبل *_*‬
‫نعود إليكم أصدقاءنا بمحاضرتنا الرابعة عشرة من مادة الطب النفسي‪ ..‬والتي سنتحدث‬
‫فيها عن االضطرابات التي تؤرق حياة المرضى وتؤثر عليهم بشكل متكرر‪ ،‬وهي اضطرابات‬
‫النوم واألكل‪ ،‬حيث سنفصل في أهم هذه األمراض ونستعرض ما يميزها‪..‬‬
‫آملين أن نُوفّق في إيصال المعلومة بالشكل األمثل‪..‬‬
‫باسمه تعالى نبدأ‪..‬‬
‫فهرس المحتويات‬
‫عنوان الفقرة‬ ‫رقم الصفحة‬
‫اضطرابات النوم‬ ‫‪2‬‬
‫اضطرابات تناول الطعام‬ ‫‪13‬‬
‫ننوه ألنّ رمز الـ * يدل على أفكار هامّة امتحانياً‪.‬‬
‫كما أنّ الدكتور قد طالب بساليداته فقط‪ ،‬وقد عملنا على شملها كاملةً في‬
‫محاضراتنا‪.‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫اضطرابات النوم ‪Sleep Disorders‬‬

‫مقدمة إثرائية عن اضطرابات النوم‬

‫ن أياً منا يعاني بين الفينة واألخرى من مشاكل في النوم‪ ،‬ويجد صعوبة أحيانًا في أنْ يَغُطَّ‬
‫‪ ‬الب ّد أ ّ‬
‫في النوم ويشرع فيه‪ ،‬وهذا عادةً يكون بسبب القلق والتوتر‪ ،‬أو المرض‪.‬‬
‫‪ ‬لكن عندما تصبح مشاكل النوم منتظمة الحدوث ‪ ،Regular Occurrence‬ومؤثرة سلباً على‬
‫الحياة اليومية‪ ،‬فهذا يعد عالم ًة على اإلصابة بأحد أشكال اضطرابات النوم المرضية ‪Sleep‬‬
‫‪( Disorders‬مثل األرق‪ ،‬توقف التنفس أثناء النوم‪....‬إلخ)‪.‬‬
‫‪ ‬فيمكن أن تؤدي هذا االضرابات إذا لم يتم عالجها إلى زيادة خطورة حدوث الحوادث‬
‫‪ Accidents‬وزيادة خطورة الحاالت المعيقة لحياة المريض (كاالكتئاب أو القلق مثالً)‪.‬‬
‫‪ ‬تحدث اضطرابات النوم عاد ًة بفعل عوامل تتداخل على دورة النوم ‪ ،Sleep Cycle‬حيث‪:‬‬
‫‪ ‬تستمر دورة النوم عادةً ‪ 09‬دقيقة‪ ،‬والتي يتنقل اإلنسان خاللها عبر ‪ 5‬مراحل للنوم‪.‬‬
‫النوم‪( .‬انتهى اإلثراء)‬ ‫‪ ‬عادةً يمر الشخص الطبيعي خالل الليلة الواحدة بحوالي ‪ 5-4‬دورات من‬
‫‪ ‬سنتحدث في هذه المحاضرة عن المحاور األربعة التالية‪:‬‬
‫‪ .2‬التشريح العصبي لمكان النوم‪.‬‬ ‫‪ .1‬فيزيولوجيا النوم‪.‬‬
‫‪ .4‬اضطرابات النوم‪.‬‬ ‫‪ .3‬الحاجة الفيزيولوجية للنوم‪.‬‬

‫(هام)‬ ‫أوالً‪ :‬فيزيولوجيا النوم‬

‫‪ ‬يقسم النوم إلى مرحلتين مميزتين‪:‬‬
‫‪ ‬مرحلة النوم البطيء ‪ :Lent‬واختصاراً نوم الال ‪ ،REM‬ويشمل المراحل األربعة األولى من‬
‫النوم‪*.‬‬
‫‪ ‬مرحلة حركة العين السريعة ‪ :Rapid Eye Movement‬واختصارًا نوم الـ ‪،REM‬‬
‫ويسمى أيضًا بالنوم التناقضي ‪ ،Paradoxical‬ويشمل المرحلة األخيرة من النوم‪*.‬‬
‫(هام)‬ ‫نوم الال ‪( REM‬الالريمي) أو النوم البطيء‬

‫‪ ‬يشكل ‪ 07‬إلى ‪ 07‬بالمئة من مدة النوم كاملةً وله ‪ 4‬مراحل ننتقل خاللها من مرحلة النوم‬
‫الخفيف (المرحلة األولى) إلى مرحلة النوم العميق (المرحلة الرابعة)*‪ ،‬وهي‪:‬‬

‫‪2‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫‪ .1‬المرحلة األولى‪:‬‬
‫مرحلة بدء النوم أو الدخول في النوم‪ ،‬وهي أخف مراحل النوم‪ ،‬يشاهد خاللها الهدوء وانخفاض‬
‫الضغط الشرياني وتباطؤ التنفس والنبض‪ ،‬تمثل ‪ %5‬من وقت النوم‪*.‬‬
‫‪ .2‬المرحلة الثانية‪:‬‬
‫مرحلة النوم السطحي‪ :‬وتمثل ‪ %45‬من النوم أي هي أطول مرحلة في النوم‪*.‬‬
‫‪ .3‬المرحلة الثالثة والرابعة‪:‬‬
‫مراحل النوم العميق*‪ :‬وتمثل ‪ %25‬من وقت النوم‪.‬‬
‫‪ ‬أكثر مرحلة يكون فيها الشخص مسترخياً‪ 1‬ويكون النوم فيها عميقاً‪ ،‬وبالتالي أكثر‬
‫مرحلة يكون فيها االستيقاظ صعباً‪.‬‬
‫‪ ‬تحدث خالل هذه الفترة كل اضطرابات الفزع الليلي والتبول الالإرادي والمشي أثناء النوم‬
‫وغيرها‪.‬‬
‫السن‪( .‬إثراء)‬ ‫‪ ‬تسمى نوم الدلتا ‪ ،Delta Sleep‬تميل لالختفاء عند كبار‬
‫التناقضي (هام)‬ ‫نوم الـ ‪( REM‬الريمي) أو النوم‬

‫‪ ‬يشكل ‪ 27‬إلى ‪ 37‬بالمئة من مدة النوم كاملة*‪.‬‬

‫‪ ‬سمي تناقضياً ألن تخطيط الدماغ يعطي فعالية كهربائية مشابهة لليقظة رغم نوم‬
‫اإلنسان‪.‬‬
‫لالستيقاظ‪( .‬إثراء)‬ ‫‪ ‬فتعد أسهل مرحلة‬
‫‪ ‬يالحظ فيه‪:‬‬
‫‪ ‬حدوث حركات العين السريعة*‪.‬‬
‫‪ ‬حدوث األحالم والكوابيس*‪.‬‬
‫‪( .Penile‬إثراء)‬ ‫‪ ‬حدوث االستثارة الجنسية ‪ ،Sexual Arousal‬وانتصاب القضيب ‪Erection‬‬
‫‪( .Dream‬إثراء)‬ ‫‪ ‬تثبيت الذكريات وتدعيمها ‪Consolidation‬‬
‫(إثراء)‬ ‫‪ ‬حصول الجسم على معظم الراحة‪.‬‬
‫‪ ‬تسرع التنفس والنبض*‪ ،‬ارتفاع الضغط الشرياني‪.‬‬

‫‪ 1‬تكون الفعالية العضلية بحدها األدنى‪ ،‬وال توجد في هذه المراحل األربعة أي حركات للعينين‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫‪ ‬غياب معمم للمقوية العضلية* عدا عضالت العين واألذن الوسطى‪.‬‬

‫‪ ‬ولكن مع ذلك نجد بعض الرعشات العضلية والحركات العينية‪.‬‬

‫يمر الشخص خالل الليلة الواحدة بـ ‪ 3‬إلى ‪ 5‬دورات متالحقة من مراحل النوم‬
‫المذكورة‪ ،‬وتستمر كل دورة نوم ‪ 09‬إلى ‪ 129‬دقيقة‪.‬‬

‫يُظهر المخطط التالي من‬

‫األسفل إلى األعلى‬
‫مراحل النوم من األكثر‬
‫عمقاً إلى األكثر سطحية‬
‫ومن ثم اليقظة‪ ،‬وهي‬
‫كالتالي‪:‬‬
‫مرحلة الدلتا (‪ ،)4&3‬المرحلة‬
‫‪ ،2‬المرحلة األولى ومرحلة‬
‫النوم الريمي‪ ،‬ومن ثمّ‬
‫اليقظة‬

‫مالحظات إثرائية‪:‬‬

‫‪ ‬يمكن أن تتأثر هذه المراحل الخمسة للنوم ويتم مقاطعتها من قبل عوامل عديدة‪:‬‬
‫‪ ‬التدخين الشَرِه أو الكثيف‪.‬‬
‫‪ ‬التوتر والشدة ‪.Stress‬‬
‫‪ ‬مشاعر اإلرهاق الجسدي واضطراب التوجه الناجم عن السفر‬
‫الجوي بين مناطق زمنية مختلفة ‪.Jetlag‬‬

‫كل من هذه العوامل الثالثة السابقة يمكن أن تجعل الدخول في النوم أمراً صعباً‪.‬‬
‫ال من الكحول‪ ،‬الكافئين‪ ،‬الكوكائين‪ ،‬والمنشطات األخرى‬
‫نك ً‬
‫‪‬إ ّ‬
‫يمكن أن تقلّل من مدّة النوم الالريمي ‪.NREM‬‬
‫‪ ‬تتناقص القدرة على االنغماس (الشروع) في النوم بشكل سريع مع تقدم العمر‪.‬‬
‫‪ ‬خاصةً مع الحاالت الطبية التي تسبب زلة تنفسية‪ ،‬بوال ليلي‪ ،‬ألم أو غثيان‪.‬‬
‫‪ ‬األمر الذي ينتهي بهم بالشعور باإلرهاق والتعب خالل اليوم‪ ،‬فينقص أداؤهم في‬
‫العمل‪ ،‬المدرسة‪ ،‬الجامعة‪ ،‬ويمكن أن يعانوا من مشاكل في الحياة الجنسية‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫‪ ‬التعب يمكن أن يؤدّي إلى الهياج‪ ،‬ضعف القدرة على التركيز‪ ،‬ويمكن أن يفاقم مشاعر القلق‬
‫واالكتئاب‪.‬‬

‫(هام)‬ ‫ثانياً‪ :‬التشريح العصبي لمكان النوم‬

‫التشكالت الشبكية‪:‬‬

‫‪ ‬يتوضع مركز اليقظة في التشكالت الشبكية الممتدة من جذع الدماغ حتى المهاد‪*.‬‬
‫‪ ‬تنبيهها كهربياً يسبّب فرط يقظة‪.‬‬
‫‪ ‬تخريبها يؤدي إلى نوم دائم‪ ،‬وهو ما نشاهده في رضوض جذع الدماغ التي تسبب فقد وعي‬
‫طويل األمد‪*.‬‬

‫راف ‪:Raphe‬‬
‫الحافة ِ‬
‫‪ ‬الحافة رافِ ‪ Raphe‬هي مجموعة نويات ممتدة من البصلة حتى الدماغ المتوسط‪.‬‬
‫‪ ‬لها دور في تثبيط نشاط التشكالت الشبكية‪.‬‬
‫‪ ‬تخريبها يسبّب أرق‪*.‬‬
‫‪ ‬تعتبر سيروتونينية الوسيط‪.‬‬

‫الجسم األزرق‪:‬‬
‫‪ ‬الجسم األزرق يساعد على اليقظة (إيقاف النوم)‪.‬‬
‫‪ ‬تخريبه يسبب زيادة نوم‪*.‬‬
‫‪ ‬هو نورأدريناليني الوسيط‪*.‬‬

‫إذاً ارتفاع السيروتونين يُحسّن النوم‪ ،‬بينما ارتفاع النورأدرينالين ينقصه‪.‬‬

‫تذكرة إثرائية هامّة من مرجع ‪ Kaplan‬عن دور النواقل العصبية في النوم السوي‪:‬‬

‫السيروتونين‪ :‬يزداد خالل النوم‪ ،‬ويحفز الدخول بالنوم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫األستيل كولين ‪ :Ach‬يزداد خالل النوم‪ ،‬وهو مرتبط بنوم الـ ‪.REM‬‬ ‫‪‬‬
‫النورإيبنفرين ‪ :NE‬ينقص خالل النوم‪ ،‬وهو مرتبط كذلك بنوم الـ ‪.REM‬‬ ‫‪‬‬
‫الدوبامين‪ :‬يزداد كلّما قارب النوم على االنتهاء‪ ،‬وهو مرتبط باليقظة والصحو‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪5‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫ثالثاً‪ :‬الحاجة الفيزيولوجية للنوم‬

‫‪ ‬تختلف الحاجة الفيزيولوجية للنوم من شخص آلخر‪.‬‬
‫‪ ‬إجماالً من ينام لفترات طويلة (أكثر من ‪ 0‬ساعات) يتسم بالبالدة والخمول وحتى االكتئاب‪،‬‬
‫ومن ينام أقل من ‪ 5‬ساعات يتميز بالنشاط والطموح أو احتمال وجود اضطراب نفسي عنده‪.‬‬
‫‪ ‬ينقص عند المسنين كل من الـ ‪ REM‬والمرحلتين ‪ 3‬و‪ ،4‬فينقص نومهم وتكثر عندهم‬
‫االستيقاظات الليلية والمعص العضلي الليلي ومتالزمة القدم غير المريحة وتوقف التنفس‬
‫الليلي‪.‬‬

‫رابعاً‪ :‬االضطرابات النفسية في النوم‬

‫‪ .2‬الرمع العضلي الليلي‪.‬‬
‫‪ .4‬الكوابيس‪.‬‬
‫‪ .6‬الفزع النومي‪.‬‬
‫‪ .8‬المشي خالل النوم‪.‬‬
‫‪ .11‬األرق‪.‬‬
‫‪ ‬تشمل اضطرابات النوم‪:‬‬
‫‪ .1‬متالزمة توقف التنفس النومي‪.‬‬
‫‪ .3‬الخدار أو السبخ أو النوم االنتيابي‪.‬‬
‫‪ .5‬فرط النوم النفسي‪.‬‬
‫‪ .7‬تناذر كالين ليفين‪.‬‬
‫‪ .9‬متالزمة األطراف غير المرتاحة‪.‬‬

‫سنتحدث عن كل منها بشيء من التفصيل‪...‬‬

‫أوالً‪ :‬متالزمة توقف التنفس النومي ‪Sleep Apnea‬‬

‫التعريف‪:‬‬

‫‪ ‬هو توقف تنفس مؤقت لعدة ثوان إلى دقائق‪ ،2‬مما يؤدّي إلى نقص األكسجين وارتفاع الـ‬
‫‪.CO2‬‬
‫‪ ‬نسبته (‪ )%11-1‬من الناس‪.‬‬

‫‪ 2‬إضافة‪ :‬عادة تستمر أكثر من ‪ 01‬ثوان‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫األعراض‪:‬‬
‫‪ ‬فرط االستثارة خالل النهار‪.‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪ ‬االستيقاظ عدّة مرات ليالً‪.‬‬
‫‪ ‬مشاكل في االنتباه والتركيز الذاكرة‪.‬‬ ‫‪ ‬نعاس مستمر نهاراً‪.‬‬

‫أنواعه‪:‬‬

‫‪ .1‬مركزي‪ :‬يحدث عند المسنين‪ ،‬المشكلة تكمن في مركز التحكم بالتنفس في البصلة السيسائية‬
‫لكن آليته مجهولة‪ ،4‬وال يوجد مجهود تنفسي‪.‬‬
‫‪ .2‬انسدادي‪ :‬يحدث عند البدينين ذوي األعمار األكبر من ‪ 49‬سنة‪ ،‬ويترافق بالشخير‪ ،‬ويوجد هنا‬
‫مجهود تنفسي لكنّ انسداد الطرق الهوائية (شراع الحنك أو اللوزات أو نهاية اللسان) يمنع‬
‫وصول الهواء إلى الرئتين‪.‬‬

‫المضاعفات‪:‬‬

‫‪ ‬تسبب هذه المتالزمة مع الوقت اكتئاب‪ ،‬ارتفاع توتر رئوي‪ ،‬صداع دائم وقد يصل األمر إلى‬
‫الموت الفجائي في الرضع والمسنين‪.‬‬

‫العالج‪:‬‬
‫‪ ‬بإنقاص الوزن‪ ،‬وتصنيع شراع الحنك‪ ،‬والتهوية الرئوية بالضغط اإليجابي المستمر ‪.CPAP‬‬
‫(هام)‬ ‫ثانياً‪ :‬النوم االنتيابي أو الخدار أو السَ َبخ ‪Narcolepsy‬‬

‫‪ ‬هي هجمات أو نوب من النوم خالل النهار (رغم النوم الكافي ليالً)‪ ،5‬ال يستطيع المريض‬
‫مقاومتها‪*.‬‬
‫‪ ‬وهي تؤثر على الطريقة التي يتحكم بها الدماغ بالنوم واليقظة‪.‬‬
‫‪ ‬تترافق الحالة غالباً بالجمدة ‪ Cataplexy‬والتي تعني االرتخاء العضلي المفاجئ‪*.‬‬
‫‪ ‬نسبته ‪ 1‬باأللف من الناس‪*.‬‬

‫‪ 3‬وبالتالي ال ينام نوما مريحا‪.‬‬

‫‪ 4‬إضافة‪ :‬يمكن أن يكون السبب دوائي مثل استخدام الـ ‪.Methadone‬‬
‫‪ 5‬إضافة‪ :‬يشمل السبخ نوم المريض خالل فترات اليقظة والصحو‪ ،‬وصحوه في الوقت الذي يفترض أن‬
‫يكون نائما فيه‪.‬‬

‫‪0‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫‪ ‬قد تترافق مع أهالس بدء النوم‪ ،‬شلل النوم‪ ،‬اضطراب النوم‪ ،‬حدوث نمط نوم الـ ‪ Rem‬بعد أقل‬
‫من ‪ 15‬دقيقة (‪ 19‬دقائق عادة) من بدء النوم ‪*.Decreased REM Latency‬‬
‫ن هذه الحالة تترافق مع عوز في الببتيد العصبي النخامي المسمى‬
‫‪ ‬كما لوحظ أ ّ‬
‫والشهية‪( .‬إثراء)‬ ‫بالـ ‪ ،Hypocretin‬المسؤول عن تنظيم اليقظة والصحو‪،‬‬
‫‪ ‬يجب أن تستمر هذه األعراض لمدة ‪ 3‬أشهر على األقل وبمعدل ‪ 3‬مرات أسبوعيًا على األقل‪.‬‬

‫االختالطات‪:‬‬
‫تدهور العمل أو الدراسة وحوادث الطرق وغيرها كثير‪.‬‬

‫العالج‪:‬‬

‫‪ ‬من العالجات الممكنة مركبات األمفيتامين المنشطة (وهي المفضلة)‪.‬‬

‫الجمدة‪( .‬إثراء)‬ ‫‪ ‬يفضل استخدام مضادات االكتئاب مثل الـ ‪ TCAs‬في حال تواجد‬
‫‪ ‬يمكن استخدام المهدئات مثل غاما هايدروكسي بيوتاريت ‪Gamma-hydroxybutyrate‬‬
‫)‪ (GHB‬لعالج الجمدة‪ -‬السبخ‪*.‬‬

‫مالحظة إثرائية من مرجع ‪ :Kaplan‬تُعرّف الجَمْدة ‪ Cataplexy‬بأنها نقص مفاجئ‬

‫ُحرَض بمشاعر عاطفية قوية (كالضحك أو الحماس) أو‬ ‫في المقوية العضلية م ّ‬
‫ضجيج عالي الصوت‪.‬‬
‫ثالثاً‪ :‬فرط النوم النفسي ‪Hypersomnolence‬‬
‫‪ ‬نوم ليلي طويل وصعوبة استيقاظ صباحي ونعاس نهاري‪.‬‬
‫‪ ‬قد يدل على اكتئاب أو هروب من الشدات‪ ،‬األشخاص‪ ،‬وااللتزامات‪.‬‬
‫‪ ‬يجب نفي السبب العضوي قبل افتراض السبب النفسي‪.‬‬
‫رابعاً‪ :‬تناذر كالين ليفين ‪Kleine-Levin Syndrome‬‬

‫‪ ‬نوب من فرط النوم* واألكل والرغبة الجنسية والعدوانية‪.‬‬

‫‪ ‬تدوم من ‪ 1‬لـ ‪ 3‬أسابيع عند مراهق صبي‪.‬‬

‫‪0‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫خامساً‪ :‬متالزمة األقدام المتململة (غير المرتاحة) ‪Restless Leg Syndrome‬‬

‫‪ ‬إحساس بعدم ارتياح في الساقين على شكل وخز أو حرق أو حكة خاصّةً عندما يثبت الشخص‬
‫في مكانه‪ ،‬مما يسبب رغبة في تحريكها باستمرار ليخف هذا اإلحساس‪ ،‬فيؤدي ذلك لصعوبة في‬
‫النوم‪.‬‬
‫للنوم‪( .‬إثراء)‬ ‫‪ ‬يسوء هذا اإلحساس في المساء أو عند الخلود‬
‫‪ ‬يعتقد أن سببها خلل دوباميني ‪ ‬التدبير بأدوية دوبامينية وغابابنتين‪.‬‬
‫‪ ‬يجب نفي السبب العضوي كاعتالل األعصاب المحيطية‪ ،‬والتصلب المتعدد‪ ،‬وفقر الدم بعوز‬
‫الحديد‪.‬‬
‫سادساً‪ :‬الرمع العضلي الليلي‬

‫‪ ‬تقلصات عضلية نوبية متكررة في الساقين‪ ،‬تحدث ليالً وتخف بالحركة‪ ،‬وتسبب صعوبة نوم‪.‬‬
‫‪ ‬قد تترافق مع متالزمة األقدام غير المرتاحة‪.‬‬

‫تشاهد في‪:‬‬

‫الحمل وتناول مانعات الحمل الفموية‪ ،‬داء باركنسون‪ ،‬وفي المسنين والشباب دون تفسير واضح‪.‬‬

‫العالج‪:‬‬
‫عالجها في المسنين أدوية دوبامينية وفي الشباب كلونازيبام ‪.clonazepam‬‬

‫تتشابه متالزمة األقدام غير المرتاحة والرمع العضلي الليلي‪ ،‬لكنّ متالزمة األقدام‬
‫غير المرتاحة حسية فقط‪ ،‬بينما يوجد في الرمع العضلي الليلي تقلصات عضلية‪.‬‬
‫(هام)‬ ‫سابعاً‪ :‬الكوابيس ‪Nightmares‬‬

‫هي أحالم مخيفة متكررة تسبب استيقاظات ليلية أو نوم قلق غير مريح‪*.‬‬

‫يتميز عن الفزع بأنه‪:‬‬

‫‪ ‬يحدث دون حدوث صراخ* أو هياج أو حركات مرافقة‪.‬‬

‫‪ ‬يمكن للمريض تذكر الكابوس في اليوم الثاني‪*.‬‬
‫‪ ‬عند االستيقاظ ال يحدث تخليط ذهني‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫تكثر الكوابيس في‪:‬‬

‫‪ ‬كل االضطرابات النفسية وخاصة االكتئاب والذهان واضطراب الشخصية‪.‬‬
‫‪ ‬حال تناول أدوية معينة‪ ،‬أو رؤية أشياء مخيفة خالل النهار‪.‬‬
‫‪ ‬عند األطفال بسبب ارتفاع الحرارة أو تعرضهم لتخويف ما‪*.‬‬
‫(هام)‬ ‫ثامناً‪ :‬الفزع النومي ‪Sleep Terrors‬‬

‫‪ ‬استيقاظات ليلية متكررة مترافقة بصراخ وحركات في األطراف والوجه‪*.‬‬

‫‪ ‬أشيع عند األطفال الذكور‪.‬‬
‫‪ ‬يكون الشخص المصاب أثناء النوبة بحالة توهان عابر (ال اهتداء)‪ ،‬وال يمكن إيقاظه رغم أن‬
‫عيونه قد تكون مفتوحة‪*.‬‬
‫‪ ‬تستمر الحالة لدقائق ثم يعود الشخص للنوم لوحده وليس نتيجة تطمينات المحيطين‪*.‬‬
‫‪ ‬ال يتذكر المريض ما حدث في اليوم التالي للحادثة‪.‬‬
‫‪ ‬الفزع النومي يحدث غالباً عند طفل يتعرض لشدات نفسية صعبة (تحرش جنسي‪/‬تنمر‪/‬عنف‬
‫جسدي‪ /‬تعنيف نفسي‪ ...‬إلخ)‪.‬‬
‫‪ ‬تستمر النوبة بين ‪ 19-1‬دقائق وتحدث خالل الثلث األول من الليل‪*.‬‬
‫(هام)‬ ‫تاسعاً‪ :‬المشي خالل النوم ‪Sleepwalking‬‬

‫‪ ‬المريض غالباً طفل مع قصة عائلية إيجابية‪*.‬‬

‫الذكور‪( .‬إثراء)‬ ‫‪ ‬أشيع عند األطفال‬
‫‪ ‬يقوم من سريره وهو نائم ويتجول أو يأكل أو يتكلم‪ ،‬وقد يذهب إلى أماكن خطرة أو يقوم‬
‫ن الشخص الذي‬
‫بتصرفات خطرة أو يصطدم باألشياء‪ ،‬وذلك عكس الرأي الشائع الذي يقول بأ ّ‬
‫يمشي في نومه ال يؤذي نفسه‪*.‬‬
‫‪ ‬في اليوم الثاني ال يتذكر ما حدث‪*.‬‬
‫‪ ‬ال يستجيب الطفل للكالم أثناء هذه الحالة‪ ،‬أما محاوالت إيقاظه فهناك خالف على فائدتها‪*.‬‬
‫‪ ‬عند حدوث الحالة بعد الطفولة يجب نفي‪:‬‬
‫‪ ‬صرع الفص الصدغي‪.‬‬
‫‪ ‬الفصام‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫‪ ‬والصراعات النفسية الشديدة‪.‬‬

‫ال أيًا كان من قبل طبيب عصبية لنفي السبب العضوي‪،‬‬
‫‪ ‬وبشكل عام يتم فحص المريض أو ً‬
‫النفسي‪( .‬من كالم الدكتور)‬ ‫ثم نتوجه بعد ذلك للسبب‬

‫مالحظة إثرائية من ‪ :Kaplan‬تندرج كل من الكوابيس‪ ،‬الفزع النومي‪ ،‬المشي أثناء‬

‫النوم‪ ،‬والتحدث أثناء النوم تحت مصطلح ‪.Parasomnias‬‬
‫(هام)‬ ‫عاشراً‪ :‬األرق ‪Insomnia‬‬

‫‪ ‬هو صعوبة في بدء النوم أو استمراره‪ ،‬أو استيقاظ صباحي مبكر‪* .6‬‬
‫‪ ‬هو أشيع اضطرابات النوم على اإلطالق‪.‬‬
‫‪ ‬يشاهد في ‪ %39‬من الناس‪* .‬‬
‫‪ ‬األرق هو عرض وليس مرض‪*.‬‬

‫معايير التشخيص‪:‬‬
‫حتى نحكم على األرق أنه اضطراب نفسي يجب‪:‬‬
‫‪ ‬أن يحدث ‪ 3‬مرات في األسبوع على األقل ولمدة شهر على األقل‪.‬‬
‫‪ ‬أن يؤدي إلى نعاس نهاري في اليوم التالي مع توتر وتعب‪.‬‬
‫‪ ‬أن تتأثر الفعاليات المهنية‪ ،‬االجتماعية‪ ،‬والدراسية‪.‬‬

‫األرق‪( :‬هام)‬ ‫أسباب‬

‫‪ ‬عضوية‪ :‬مثل خناق الصدر‪ ،‬الربو‪ ،‬اآلالم الجسدية‪ ،‬األمراض المذكورة سابقاً (تناذر انقطاع‬
‫الليلي)‪( .‬هام)‬ ‫التنفس النومي ‪ ،SA‬متالزمة األطراف غير المرتاحة‪ ،‬الرمع العضلي‬
‫‪ ‬دوائية‪ :‬فيتامينات‪ ،‬ستيروئيدات‪ ،‬مضادات اكتئاب‪ ...‬إلخ‪.‬‬
‫‪ ‬العمر‪ :‬تقدم العمر يترافق بتناقص ساعات النوم‪.‬‬
‫‪ ‬أسباب نفسية‪ :‬كالكوابيس والفزع الليلي‪ ،‬يضاف لها القلق بأنواعه والهوس واالكتئاب‬
‫والمخدرات‪( .‬هام)‬ ‫والذهان وسحب أو تعاطي الكحول‬
‫‪ ‬أرق مجهول السبب وقد يكون عائلياً‪.‬‬

‫‪ 6‬أو خالل الليل حسب األرشيف‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫أسباب أخرى لألرق ال ينطبق عليها تعريف األرق المرضي من حيث مدة األعراض‪:‬‬
‫‪ ‬مشكلة حياتية طارئة تمنع الشخص من النوم الجيد لفترة زمنية‪.‬‬
‫‪ ‬موعد مهم بعد عدة أيام‪.‬‬
‫‪ ‬أرق االمتحان ويحدث فقط وقت االمتحانات ويزول بعدها‪.‬‬
‫‪ ‬أرق السفر واختالل الساعة البيولوجية‪.‬‬

‫عالجات األرق׃‬

‫‪ ‬غير دوائية‪ :‬كتجنب المنبهات والمجهود العضلي مساءً‪ ،‬وتوفير الجو المالئم في غرفة النوم‪،‬‬
‫عشاء خفيف‪ ،‬حمام فاتر مساءً‪ ،‬تجنب المشاحنات مع الزوجة واألوالد قبل النوم‪.‬‬
‫‪ ‬دوائية‪ :‬خاصة مضادات االكتئاب‪ ،7‬وتحديداً المهدئة منها مثل مركب األميتربتلين‪.‬‬
‫‪ ‬عالج العامل المسبب العضوي والدوائي‪.‬‬
‫‪ ‬عالجات سلوكية‪ ،‬وتمارين استرخاء (كاليوغا)‪.‬‬

‫(إثراء)‬ ‫عالج اضطرابات النوم بشكل عام‬

‫‪ .1‬تغيير نمط الحياة ‪:Lifestyle‬‬
‫‪ ‬النوم يوميًا في وقت منتظم‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب شرب الكحول‪ ،‬الكافئين‪ ،‬أو التدخين قبل ‪ 3‬ساعات من النوم‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب استخدام الهاتف النقال‪ ،‬التلفاز‪ ،‬الحاسوب الشخصي‪ ،‬قبل النوم بساعتين على األقل‬
‫كون هذه األجهزة تصدر ضوءًا أزرقًا ينبه الدماغ ويحفزه على البقاء يقظاً‪.‬‬
‫‪ ‬أن تكون بيئة النوم هادئة‪ ،‬معتدلة الحرارة (مع ميل للبرودة قليالً)‪ ،‬مظلمة‪.‬‬
‫‪ .2‬عالج نفسي‪.‬‬

‫‪ .3‬أدوية‪.‬‬

‫‪ .4‬عالج الحالة المرضية المستبطنة‪.‬‬

‫واآلن ننتقل للحديث عن اضطرابات تناول الطعام‪..‬‬

‫‪ 7‬رغم قولنا سابقا أنها قد تسبب أرقا‪.‬‬

‫‪12‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫اضطرابات تناول الطعام ‪Eating Disorders‬‬

‫مقدمة إثرائية هامة للفهم عن اضطرابات تناول الطعام‬

‫‪ ‬تعد اضطرابات تناول الطعام مشكلة شائعةً للغاية‪ ،‬وفي العديد من الثقافات هناك خطأ شائع‬
‫يقول بأنّ هذه االضرابات تؤثر فقط في النساء‪ ،‬ولكن في الحقيقة يمكن الضطرابات تناول‬
‫الطعام أن تحدث عند أي شخص بغض النظر عن جنسه ذكراً كان أم أنثى‪.‬‬
‫‪ ‬لكنها تعد أشيع حدوثًا عند النساء‪ ،‬وتحدث غالبًا عند المراهقين الذين يعانون من ضعف‬
‫تقدير للذات‪ ،‬أو ضغط اجتماعي يتمحور حول الظهور بطريقة معينة أو شكل معين‪.‬‬
‫‪ ‬تتعلق هذه االضطرابات بعوامل بيولوجية (كالجينات ‪ /‬الهرمونات)‪ ،‬وكذلك عوامل بيئية تعزز‬
‫نقص الوزن كبعض المهن (مثل عارضات األزياء) أو بعض أنواع الرياضات‪.‬‬
‫ال من التنمر ‪ ،Bullying‬الوحدة ‪ ،Loneliness‬الصدمات العاطفية خالل مرحلة الطفولة‪،‬‬
‫‪ ‬إن ك ً‬
‫باإلضافة إلى الجسم المثالي الذي يصفه المجتمع والذي تروّج له وسائل التواصل االجتماعي‪،‬‬
‫كلها ترتبط بشكل أو بآخر باضطرابات تناول الطعام‪.‬‬
‫‪ ‬ومن اضطرابات تناول الطعام المهمة‪ :‬القمه العصبي‪ ،‬النهم العصبي‪ ،‬شهوة الغرائب ‪،Pica‬‬
‫اضطراب اإلسراف في تناول الطعام أو (اضطراب األكل بشراهة) ‪.Binge-eating Disorder‬‬

‫(هام)‬ ‫أوالً‪ :‬القمه أو القهم العصبي ‪Anorexia Nervosa‬‬

‫‪ ‬اضطراب نفسي يتميز بخلل في إدراك شكل وحجم الجسم عند المريضة يجعلها تشعر دوماً‬
‫أنها بدينة‪*.‬‬
‫‪ 1..5‬كغ‪/‬م‪( .)2‬إثراء)‬ ‫‪ ‬يكون مشعر كتلة الجسم ‪ BMI‬منخفضاً (أي أقل من‬
‫‪ ‬هو مرض اإلناث بامتياز وخاصةً المراهقات‪*.‬‬
‫واحد (‪( .)10F:1M‬إثراء)‬ ‫‪ ‬يُصادف بمعدل ‪ 19‬نساء مقابل ذكر‬
‫اإلطالق‪( .‬إثراء)‬ ‫‪ ‬أشيع أنواع اضطرابات تناول الطعام على‬
‫‪ ‬مما يؤدي مع الوقت إلى فرض نظام حمية شديد على نفسها‬
‫واللجوء إلى الرياضة العنيفة وتحريض اإلسهاالت واإلقياءات‬
‫كلما أكلت‪ ،‬وتناول مفقدات الشهية‪.‬‬

‫‪13‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫‪8‬‬
‫‪ ‬مع تطور الحالة تنعدم شهية المريضة للطعام وينقص وزنها بشدة‪.‬‬
‫‪ ‬المريضة غير متبصرة بحالتها وغير مقتنعة أنها مريضة‪.‬‬
‫‪ ‬هو مرض الطبقات الغنية*‪ ،‬والمجتمعات الغربية والطبقات عالية الثقافة والتعليم حيث إنّ هذه‬
‫الفئات تتحدث كثيراً وتهتم كثيراً بالجسد النحيف لألنثى‪.‬‬

‫ثالثي المرض‪:‬‬

‫‪ ‬النحول الشديد ‪ +‬نقص الشهية ‪ +‬انقطاع الطمث أو اضطرابه آخر ستة شهور‪*.‬‬

‫مالحظات إثرائية‪:‬‬

‫‪ ‬يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بشكل سابق الضطراب تناول الطعام‪.‬‬

‫‪ ‬غالباً ما يترافق القهم العصبي مع اضطرابات أخرى كاالكتئاب‪ ،‬القلق‪ ،‬اضطراب‬
‫الوسواس القهري ‪ ،OCD‬اضطراب الشدة ما بعد الرض ‪ ،PTSD‬االعتماد على المواد‪.‬‬

‫مظاهر أخرى׃‬
‫‪ ‬تراجع الصفات الجنسية الثانوية‪ ،9‬مظاهر شيخوخة مبكرة‪ ،‬بطء قلب وانخفاض ضغط‪.‬‬
‫‪ ‬ضمور عضلي‪ ،‬هشاشة عظام‪ ،‬مع مستويات منخفضة من الشوارد (كالبوتاسيوم‪ ،‬المغنيزيوم‪،‬‬
‫وإمساك‪( .‬إثراء)‬ ‫والفوسفات)‪ ،‬تطبل بطن‪،‬‬

‫مخبريا‪:‬‬

‫نجد نقص سكر واضطراب شوارد وفقر دم‪.‬‬

‫إنذار المرض‬

‫‪ ‬إجماالً غير جيد‪ ،‬فثلث المرضى يشفون شفاءً تاماً‪ ،‬وثلثهم‬

‫ينكسون بعد الشفاء‪ ،‬والثلث األخير يزمن مرضهم ويتوفون‬
‫بسبب االنتحار أو االنتانات الشديدة نتيجة ضعف المناعة أو‬
‫خلل الشوارد وخاصة البوتاسيوم‪.‬‬

‫‪Eugenia Cooney‬‬ ‫‪ 8‬قد ينخفض الوزن إلى مادون الـ ‪ 01‬كغ‪/‬م‪.2‬‬

‫‪Anorexic youtuber‬‬ ‫‪ 9‬إثراء من مرجع ‪ :Kaplan‬تتساقط األشعار االنتهائية ‪ ،‬وينمو عوضا عنها أشعار زغبية ‪.Lanugo‬‬

‫‪14‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫‪10‬‬
‫ن بدء المرض المتأخر يحسن اإلنذار‪.‬‬
‫‪‬إ ّ‬
‫(هام)‬ ‫‪ ‬العوامل التي تسيء إلنذار المرض‪:‬‬
‫‪ ‬حدوثه عند ذكر‪.‬‬
‫‪ ‬كبر عدد أفراد األسرة‪.‬‬
‫‪ ‬غياب البصيرة التام عند المريضة واقتناعها أنها مازالت بحاجة إلنقاص وزنها أكثر‪.‬‬

‫مالحظة هامة جداً‪ :‬قد يدل حدوث القمه العصبي عند ذكر على فصام‪ ،‬وإجماالً‬
‫يكون إنذاره سيئاً جداً‪.‬‬
‫(هام)‬ ‫عالج المرض‬

‫‪ ‬القبول في المشفى ضروري* لعدة أسباب׃‬

‫‪ ‬فصل المريضة عن أهلها وبيئتها‪*.‬‬
‫‪ ‬نفي األسباب العضوية‪.‬‬
‫‪ ‬عالج خلل الشوارد واالضطرابات األخرى التي قد تهدد الحياة كفقر الدم الشديد واإلنتانات‬
‫الجهازية وسوء الحالة العامة للمريضة‪.‬‬
‫‪ ‬تطبيق العالجات النفسية والدوائية‪*.‬‬
‫إلى جلسات تخليج كهربائي‪( .‬من كالم الدكتور)‬ ‫‪ ‬قد تحتاج‬
‫عند قياس وزن مريضة القهم العصبي يجب أن نتأكد أنها ال تخفي أوزاناً أو أغراضاً‬
‫داخل ثيابها بهدف خداع الفاحص وإيهامه أنها بدأت تتحسن وأنّ وزنها شرع باالزدياد‪.‬‬

‫(هام)‬ ‫ثانياً‪ :‬النهام أو الشره العصبي أو البوليميا ‪Bulimia Nervosa‬‬

‫اضطراب نفسي يتميز بنوبات اندفاعية من فرط األكل ألطعمة عالية الحريرات بكميات كبيرة‬
‫خالل مدة قصيرة يتلوها تحريض لإلقياء وهو األشيع‪ ،‬أو تجويع النفس أو استخدام المسهالت خوفاً‬
‫من حدوث البدانة‪*.‬‬

‫(هام)‬ ‫بعض مميزات هذه الحالة‪:‬‬

‫‪ ‬هنا ال يوجد ال انقطاع طمث وال نقص وزن شديد وال اضطراب شكل الجسم‪*.‬‬

‫‪ 10‬حسب الدكتور‪ ،‬ولكن حسب مرجع ‪ّ Kaplan‬‬

‫فإن بدء القمه العصبي المتأخر جدا يسيء لإلنذار‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫‪ ‬المريضة أنثى شابة غالباً‪*.‬‬

‫‪ ‬يكون وزن المريضة جيد (وقد يكون مرتفعاً) وليس منخفضاً كوزن مريضة القمه‪.‬‬
‫‪ ‬مريضة النهم أو البوليميا ليس لديها خلل إدراك لجسدها مثل مريضة القمه‪ ،‬فهي تريد‬
‫الحفاظ على وزنها الحالي الطبيعي المناسب لها ولكنها تقوم بحفالت طعام مفرط ‪Binge‬‬
‫‪ Eating11‬تأكل خاللها ما تشتهيه من الحلويات والنشويات ثم تحرض اإلقياء أو اإلسهال حتى‬
‫ال يزداد وزنها‪.‬‬

‫المضاعفات‪:‬‬

‫كلها ناجمة عن اإلقياءات المحرَّضَة المتكررة‪:‬‬

‫‪ .1‬جروح في المري‪.‬‬
‫‪ .2‬اضطرابات شاردية‪.‬‬
‫‪ .3‬تآكل األسنان‪:‬‬
‫بسبب محتويات المعدة الحامضية الواصلة إلى الفم‪.‬‬
‫‪ .4‬انثقاب بشراع الحنك‪:‬‬
‫بسبب وضع اإلصبع المتكرر في هذا المكان لتحريض اإلقياء‪.‬‬
‫(إثراء)‬ ‫‪ .5‬تورم الغدة النكفية )‪:Parotid Swelling (Sialadenosis‬‬
‫بسبب وضع المريض المتكرر ألصابعه في فمه فيُنَشّط بذلك الغدد النكفية على إفراز اللعاب‪،‬‬
‫فتصاب هذه الغدد مع الوقت بفرط التصنع وتتورم‪.‬‬
‫(إثراء)‬ ‫‪:Russell Sign .6‬‬
‫عالمة كالسيكية للبوليميا‪ ،‬ناجمة عن وضع المريض ليده داخل فمه كمحاولة منه لتحريض‬
‫التقيؤ‪ ،‬مما يسبب خدوشًا وندبات على براجم اليدين بسبب احتكاكها باألسنان‪.‬‬

‫اإلنذار‪:‬‬

‫يعد إنذار هذه الحالة أفضل من القمه العصبي بكثير‪*.‬‬

‫‪ 11‬ميز بين حفالت الطعام المفرط ‪ Binge-Eating‬واضطراب اإلسراف في تناول الطعام ‪ ،Binge-Eating Disorder‬في أن األول يتلوه تحريض لإلقياء‬
‫أو اإلسهال عكس الثاني الذي ال يتلوه أي محاولة من قبل المريض إلفراغ أحشائه من الطعام الذي تناوله‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫صورة توضح عالمة ‪Russell‬‬ ‫الحظ تآكل ميناء أسنان الفك‬

‫الكالسيكية للبوليميا‪ :‬الحظ الخدوش‬ ‫السفلي لمريض مصاب بالنهم‬
‫والندبات على براجم هذه اليد‬ ‫العصبي‬

‫انتهى القسم المطلوب من اضطرابات الطعام حسب ملف الدكتور وإلى هنا تكون‬
‫المحاضرة انتهت من ناحية المطلوب لالمتحان‪ ،‬لكن سنورد إليكم فقرتين إثرائيتين نظراً‬
‫ألهميتهما للطبيب العام ولكم حرية االطالع عليهما‪ ،‬وهاتان الفقرتان هما فقرة اضطراب‬
‫شهوة الغرائب وفقرة اضطراب اإلسراف في تناول الطعام‬

‫اضطراب شهوة الغرائب ‪PICA12 Disorder‬‬

‫‪ ‬هي عبارة عن توق ورغبة داخلية ملحة إلى تناول أشياء غريبة ال تنتمي إلى صنف الطعام‬
‫(كالطين‪ ،‬الثلج‪ ،13‬الغائط والفضالت‪ ،‬المناديل الورقية‪ ،‬الصابون‪ ،‬الصمغ‪ ،‬الطين‪ ،‬الشعر‪،‬‬
‫الطباشير‪...‬إلخ)‪ ،‬وذلك بشكل متكرر لمدة شهر على األقل‪.‬‬
‫‪ ‬يُشترط أن يكون هذا السلوك غير مقبول حسب عرف وثقافة المريض‪ ،‬ففي بعض البلدان‬
‫يعد تناول األشياء غير الصالحة لألكل ‪ Non-Edible Things‬جزءًا من عادات وتقاليد الشخص‬
‫أو مجتمعه‪.‬‬
‫ال يعد تناول الطين األبيض شائعًا في بعض أجزاء إفريقيا‪.‬‬
‫‪ ‬فمث ً‬
‫‪ ‬كذلك يعد تناول الوحل القذر شائعًا في بعض أجزاء الهند‪.‬‬
‫‪ ‬شهوة الغرائب بشكل عام يمكن أن تكون اضطراباً بحد ذاته (من اضطرابات الطعام) وتدعى‬
‫حينها ‪ Pica Disorder‬والتي غالبًا ما يكون سببها متمحورًا حول فقر الدم بعوز الحديد‪،‬‬

‫‪ 12‬ميز بين شهوة الغرائب كعالمة مرضية‪ ،‬وبين شهوة الغرائب كاضطراب من اضطرابات الطعام‪.‬‬
‫‪ 13‬التوق لتناول ومضغ الثلج يسمى ‪.Pagophagia‬‬

‫‪10‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫ويمكن أن تكون إحدى العالمات المرضية لحالة طبية معينة كـ‪ :‬الفصام‪ ،‬التوحد‪ ،‬اضطراب‬
‫الوسواس القهري‪...‬إلخ‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أال يتم تشخيص "اضطراب شهوة الغرائب" في سياق االضطرابات األخرى التي تؤثر على‬
‫الحالة الذهنية للمريض مثل‪ :‬الفصام والتوحد‪.‬‬

‫مالحظة هامة‪ :‬مرضى القهم العصبي يمكن أن يتناولوا مواداً غير صالحة لألكل‬
‫كالمناديل الورقية مثالً‪ ،‬لكنهم عادة يقومون بهذا التصرف ليتحكموا بشهيتهم‪،‬‬
‫وليس ألنهم يتوقون لهذه المواد‪.‬‬

‫اضطراب اإلسراف في تناول الطعام ‪Binge-Eating Disorder‬‬

‫‪ ‬هو حدوث رغبة ملحة وطاغية لتناول الطعام على شكل هجمات أو نوب‪ ،‬مع عدم قدرة‬
‫الشخص خاللها على التوقف عن تناول الطعام‪.‬‬
‫‪ ‬يُشترط لتشخيصه أن تحدث هذه النوب بمعدل ال يقل عن مرة واحدة في األسبوع ولمدة‬
‫‪ 3‬أشهر على األقل‪.‬‬
‫‪ ‬فينتهي األمر بالمريض إلى الشعور بالخجل والقرف من تصرفاته‪ ،‬والشعور بالخزي‪ ،‬لذلك غالباً‬
‫ما نجد هؤالء المرضى يتناولون الطعام خالل النوبات بشكل انفرادي وبمعزل عن الناس‪.‬‬

‫على عكس القهم العصبي والنهم العصبي‪ ،‬فإن نوبات وهجمات هذا االضطراب ال‬
‫يتلوها محاولة من قبل المريض‪:‬‬

‫‪ ‬إلفراغ معدته وأمعائه من الطعام (عبر محرضات اإلقياء أو ملينات األمعاء)‪.‬‬

‫‪ ‬أو الصيام‪.‬‬
‫‪ ‬أو التمارين الرياضية الشاقة والشديدة‪.‬‬

‫هكذا نصل وإياكم إلى ختام محاضرتنا‪..‬‬

‫نلقاكم في محاضرات قادمة‪..‬‬
‫ودمتم سالمين ^_^‬

‫‪10‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬
 ‫الطب النفسي | د‪ .‬ثائر حيدر‬

‫دوّن مالحظاتك‬
‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪..................................................................................................................... ......‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................... ............‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪..................................................................................................................... ......‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪............................................................................................................... ............‬‬

‫‪19‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2024/‬‬
 ‫الطب النفسي | االضطرابات النفسية في النوم واألكل‬

‫‪27‬‬
‫‪T.me/Med_2024‬‬