Phường/Xã(1): Vĩnh Chân Số phiếu(5): k12-26

KP/Thôn/Ấp(2): Khu k30

PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC - XÓA MÙ CHỮ Diện cư trú(6): Thường trú
Địa chỉ(3): k12 Họ và tên chủ hộ(4): __________Trần Văn Việt__________ Điện thoại(7):

Thông tin Tốt nghiệp (Hoàn thành)

Học xong Bỏ học Mù chữ Chuyển
TÊN TRƯỜNG HUYỆN - ĐANG HỌC (Tương ứng với từng năm MN -> THPT TN nghề đến,
STT HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước) TÊN LỚP ĐANG HỌC (Theo năm học) Khuyết Tật Ghi chú
học) chuyển đi,
chết
Cấp học Bổ túc Năm Bậc Năm Lớp Năm Lớp Năm Học XMC CNXMC Tái mù chữ

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Hộ cận
Trần Văn Việt 2021-2022 TH 7 nghèo
QH với chủ hộ:chủ hộ 2022-2023
1 Ngày sinh:02/08/1957 2023-2024
Nữ: . DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Hộ cận
Trần Thị Hồng Duyên 2021-2022 THCS 10 nghèo
QH với chủ hộ:con 2022-2023
2 Ngày sinh:10/07/1997 2023-2024
Nữ: X. DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Hộ cận
Trần Thị Hải Hậu 2021-2022 THPT 2017-2018 nghèo
QH với chủ hộ:con 2022-2023
3 Ngày sinh:25/06/2000 2023-2024
Nữ: X. DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026

Họ, tên __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG (Ký tên, đóng
Cán bộ, nhân viên, điều tra 1 dấu) Ngày... tháng... năm 20...

Cán bộ, nhân viên, điều tra 2

Cán bộ, nhân viên, điều tra 3
Trưởng thôn, bản , tổ dân phố
Chủ hộ gia đình
Phường/Xã(1): Vĩnh Chân Số phiếu(5): k12-27
KP/Thôn/Ấp(2): Khu k30
PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC - XÓA MÙ CHỮ Diện cư trú(6): Thường trú
Địa chỉ(3): k12 Họ và tên chủ hộ(4): __________Lê Trung Nam__________ Điện thoại(7):

Thông tin Tốt nghiệp (Hoàn thành)

Học xong Bỏ học Mù chữ Chuyển
TÊN TRƯỜNG HUYỆN - ĐANG HỌC (Tương ứng với từng năm MN -> THPT TN nghề đến,
STT HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước) TÊN LỚP ĐANG HỌC (Theo năm học) Khuyết Tật Ghi chú
học) chuyển đi,
chết
Cấp học Bổ túc Năm Bậc Năm Lớp Năm Lớp Năm Học XMC CNXMC Tái mù chữ

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Lê Trung Nam 2021-2022 THCS 10 Hộ nghèo
QH với chủ hộ:chủ hộ 2022-2023
1 Ngày sinh:16/03/1964 2023-2024
Nữ: . DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Lê Thị Thu Uyên 2021-2022 THPT Hộ nghèo
QH với chủ hộ:con 2022-2023
2 Ngày sinh:07/12/1992 2023-2024
Nữ: X. DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Lê Thị Quỳnh Chi 2021-2022 THPT Hộ nghèo
QH với chủ hộ:con 2022-2023
3 Ngày sinh:16/10/1995 2023-2024
Nữ: X. DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026

Họ, tên __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG (Ký tên, đóng
Cán bộ, nhân viên, điều tra 1 dấu) Ngày... tháng... năm 20...

Cán bộ, nhân viên, điều tra 2

Cán bộ, nhân viên, điều tra 3
Trưởng thôn, bản , tổ dân phố
Chủ hộ gia đình
Phường/Xã(1): Vĩnh Chân Số phiếu(5): k12-28
KP/Thôn/Ấp(2): Khu k30
PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC - XÓA MÙ CHỮ Diện cư trú(6): Thường trú
Địa chỉ(3): k12 Họ và tên chủ hộ(4): __________Nguyễn Đức Bốn__________ Điện thoại(7):

Thông tin Tốt nghiệp (Hoàn thành)

Học xong Bỏ học Mù chữ Chuyển
TÊN TRƯỜNG HUYỆN - ĐANG HỌC (Tương ứng với từng năm MN -> THPT TN nghề đến,
STT HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước) TÊN LỚP ĐANG HỌC (Theo năm học) Khuyết Tật Ghi chú
học) chuyển đi,
chết
Cấp học Bổ túc Năm Bậc Năm Lớp Năm Lớp Năm Học XMC CNXMC Tái mù chữ

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Nguyễn Đức Bốn 2021-2022 THPT
QH với chủ hộ:chủ hộ 2022-2023
1 Ngày sinh:15/07/1987 2023-2024
Nữ: . DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026

Họ, tên __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG (Ký tên, đóng
Cán bộ, nhân viên, điều tra 1 dấu) Ngày... tháng... năm 20...

Cán bộ, nhân viên, điều tra 2

Cán bộ, nhân viên, điều tra 3
Trưởng thôn, bản , tổ dân phố
Chủ hộ gia đình
Phường/Xã(1): Vĩnh Chân Số phiếu(5): k12-29
KP/Thôn/Ấp(2): Khu k30
PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC - XÓA MÙ CHỮ Diện cư trú(6): Thường trú
Địa chỉ(3): k12 Họ và tên chủ hộ(4): __________Nguyễn Văn Khuyến__________ Điện thoại(7):

Thông tin Tốt nghiệp (Hoàn thành)

Học xong Bỏ học Mù chữ Chuyển
TÊN TRƯỜNG HUYỆN - ĐANG HỌC (Tương ứng với từng năm MN -> THPT TN nghề đến,
STT HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước) TÊN LỚP ĐANG HỌC (Theo năm học) Khuyết Tật Ghi chú
học) chuyển đi,
chết
Cấp học Bổ túc Năm Bậc Năm Lớp Năm Lớp Năm Học XMC CNXMC Tái mù chữ

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Nguyễn Văn Khuyến 2021-2022 THCS 10
QH với chủ hộ:chủ hộ 2022-2023
1 Ngày sinh:16/08/1982 2023-2024
Nữ: . DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Phùng Thị Minh Phương 2021-2022 THPT
QH với chủ hộ:vợ 2022-2023
2 Ngày sinh:13/10/1993 2023-2024
Nữ: X. DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026

Họ, tên __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG (Ký tên, đóng
Cán bộ, nhân viên, điều tra 1 dấu) Ngày... tháng... năm 20...

Cán bộ, nhân viên, điều tra 2

Cán bộ, nhân viên, điều tra 3
Trưởng thôn, bản , tổ dân phố
Chủ hộ gia đình
Phường/Xã(1): Vĩnh Chân Số phiếu(5): k12-30
KP/Thôn/Ấp(2): Khu k30
PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC - XÓA MÙ CHỮ Diện cư trú(6): Thường trú
Địa chỉ(3): k12 Họ và tên chủ hộ(4): __________Trần Văn Hải__________ Điện thoại(7):

Thông tin Tốt nghiệp (Hoàn thành)

Học xong Bỏ học Mù chữ Chuyển
TÊN TRƯỜNG HUYỆN - ĐANG HỌC (Tương ứng với từng năm MN -> THPT TN nghề đến,
STT HỌ VÀ TÊN ĐỐI TƯỢNG (Lớn tuổi ghi trước) TÊN LỚP ĐANG HỌC (Theo năm học) Khuyết Tật Ghi chú
học) chuyển đi,
chết
Cấp học Bổ túc Năm Bậc Năm Lớp Năm Lớp Năm Học XMC CNXMC Tái mù chữ

(8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Trần Văn Hải 2021-2022 THCS 10 Hộ nghèo
QH với chủ hộ:chủ hộ 2022-2023
1 Ngày sinh:01/10/1965 2023-2024
Nữ: . DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Nguyễn Thu Hay 2021-2022 TH 7 Hộ nghèo
QH với chủ hộ:vợ 2022-2023
2 Ngày sinh:01/06/1967 2023-2024
Nữ: X. DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
Trầng Minh Quang 2021-2022 THPT Hộ nghèo
QH với chủ hộ:con 2022-2023
3 Ngày sinh:20/05/1990 2023-2024
Nữ: . DT: ___Kinh___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026
2021-2022
QH với chủ hộ: 2022-2023
Ngày sinh: 2023-2024
Nữ:___DT___ 2024-2025
Cha , mẹ, người đỡ đầu: 2025-2026

Họ, tên __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... __/__/ Năm 20...... XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/PHƯỜNG (Ký tên, đóng
Cán bộ, nhân viên, điều tra 1 dấu) Ngày... tháng... năm 20...

Cán bộ, nhân viên, điều tra 2

Cán bộ, nhân viên, điều tra 3
Trưởng thôn, bản , tổ dân phố
Chủ hộ gia đình