Professional Documents
Culture Documents
Questionnaire
Questionnaire
UNANG BAHAGI: Isulat ang sagot sa mga sumusunod na tanong. lagyan ng tsek (✓) ang mga
sumusunod na tanong
Pangalan (Opsyonal): ___________________________________________________
Edad:
18 – 40 taong gulang
41 – 65 taong gulang
66 taong gulang pataas
Tirahan: ______________________________________________________________
Barangay: _____________________________________________________________
Kasarian: _____________________________________________________________
Trabaho:______________________________________________________________
Pangalan ng Kinabibilangang trabaho o organisasyon: __________________________
1
3. Alam ko kung anong mga diagnostic tools upang masuri kung may Chikungunya ang
isang tao
▢ Oo
▢ Hindi
4. Nalaman ko ang sakit ng Chikungunya sa pamamagitan ng: (Maaaring lagyan ng
isang tsek (✓) o higit pa na naaayon sa iyong nalalaman)
▢ Telebisyon
▢ Hatirang Pangmadla (Social Media)
▢ Radyo
▢ Pahayagan
▢ Sa aming doktor, nars, o mga kawani ng gobyerno sa pagkalusugan
▢ Seminar, Pagpupulong sa komunidad
▢ Kamag-anak
▢ Kaibigan
Iba pa: _______________________
2
C. Kahandaan at Kapasidad sa pag-adya sa sakit
10. Sapat na ang kakayahan ng aming pamilya sa pag iwas sa sakit na Chikungunya.
▢ Oo
▢ Hindi
▢ Hindi Tiyak
11. Alam ko ang mga paraan na maaaring gawin upang maiwasan ang pagdami ng kaso
ng Chikungunya
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________